血管超声 ppt课件
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有助于诊断冠心病 。
超声表现
动脉内膜增厚，不光滑，回声增强，IMT>1mm，分叉部厚度>1.2mm
管壁三层结构消失，内壁可出现大小不等的斑块
管腔不同程度狭窄甚至闭塞。 无回声的动脉管腔内出现血栓回声，
使血管腔闭塞，动脉搏动感消失
CDFI：斑块处彩色充盈缺损， <50%的狭窄频谱无明显改变； 明显狭窄时，狭窄段血流速加快，
• 4、挤压远端肢体，近段静脉血流速度加快
• 5、正常肢体静脉血流均为向心性。
正常椎动脉频谱 正常颈动脉频谱
正常肱动脉频谱
正常股动脉频谱
正常腘静脉血流频谱
•
动脉硬化闭塞症
• 动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变， 是动脉管壁增厚、 变硬，失去弹性和管腔狭窄的退行性和增生性病变的总称 。 有三种主要类型 ：
外周血管疾病的超声检查
• 彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging ，CDFI)的兴起，对周围血管疾病 的无创性诊断产生了巨大的影响，它不仅可 以直接显示血管疾病解剖结构上的改变，同 时还能提供丰富的血流动力学信息。
•
随着彩超仪的不断更新，超声造影剂
和负荷试验的临床应用，以及此项检查的日
频谱形态异常，狭窄远端血流速减低。
根据斑块回声分为扁平型斑块、软斑、硬斑和溃疡型斑块。 斑块内出血或溃疡形成，均易脱落造成栓塞。
超声检查可根据二维图像及血流频谱改变来判断血管狭窄程度指导治疗和判断疗效
股动脉硬化（扁平斑）
软斑
硬斑ห้องสมุดไป่ตู้
左股动脉硬化闭塞
动脉硬化斑块溃疡形成（龛影）
股动脉硬化狭窄处血 流频谱呈单相波，流 速快，频带增宽
远端肢体放松后出现逆向血流的持续时间，单 位为秒（s）。
• 正常动脉 • 血管壁分三层结构： • 内膜——中等回声 • 中膜——低回声或无回声 • 外膜——强回声 • 内膜—中膜厚度<1mm,分叉处<1.2mm • 内壁光滑，有搏动性，彩色充盈，频谱包络光整。
• 动脉频谱特点：四肢动脉频谱呈三相波型；余动 脉频谱呈三峰二凹型，不同部位动脉流速和阻力 指数不同。
• 动脉硬化闭塞症以颈动脉、腹主动脉及其远 端的髂动脉和下肢动脉最常见，上肢动脉较 少受累；
• 老年人和糖尿病患者也可先发生较小动脉的 病变，如胫前和胫后动脉，出现下肢慢性阻 塞的缺血症状；
• 颈动脉硬化性狭窄甚至闭塞好发于颈总动脉 分叉处，是引起脑供血不足或脑梗塞的常见 原因。
• 临床表现：
• 多见老年男性患者，发病年龄多在５０～ ７０岁之间，并多伴有糖尿病或高血压病。
后进行监测。
• 一、二维图像的观察与分析
• 1、观察血管的起始、走行、与周围血管的 关系
• 2、观察血管壁是否连续与光滑，动脉壁厚 度、有无三层结构、有无夹层、与邻近血管 之间有无异常通道和斑块的位置回声等，测 量管壁的厚度和斑块的大小
• 3、观察腔内有无异常回声，有无狭窄或扩 张，测量残留管腔的内径和面积，计算内径 减少或面积狭窄百分比
程度的判断、再通及侧枝循环建立情况的观察等。
• （3）静脉瓣功能不全。 • （4）静脉瘤。 • （5）外压性静脉狭窄：如妊娠、肿瘤的压迫、髂总
静脉受压、胡桃夹现象等。
• 3、动静脉联合病 • （1）动静脉瘘。 • （2）血栓闭塞性脉管炎。 • （3）胸廓出口综合征。 • （4）血管瘤。 • 4、对周围血管疾病术后、介入性治疗后和药物治疗
益成熟，彩色多普勒超声对周围血管疾病的
诊断价值将越来越重要。
• 有关周围血管疾病彩超检查的适应症如下： • 1、动脉疾病 • （1）动脉先天变异：主要为缺如、起始部位、走
行和粗细的变异。
• （2）动脉粥样硬化：包括早期动脉粥样硬化的诊 断、软斑与硬斑的鉴别、狭窄程度的判断和侧枝循 环建立情况的观察等。
• 正常静脉
• 与动脉伴行，管壁较动脉薄，回声低，稍加压管腔 变小，可见静脉瓣回声。彩色与同名动脉相反。频 谱呈波浪形或W形，随呼吸变化，呈时相性。
• 四肢静脉频谱的五大特征：
• 1、休息或活动状态下四肢大、中静脉均有自发的 血流频谱
• 2、体静脉血流速度随呼吸变化
• 3、深吸气憋气时大中静脉内血流中断或出现短暂 反流
• （3）锁骨下动脉盗血综合征。 • （4）大动脉炎。 • （5）糖尿病血管病。 • （6）急性动脉栓塞。 • （7）动脉瘤（真性、假性、夹层）。 • （8）雷诺综合征。 • （9）外压性动脉疾病。
• 2、静脉疾病 • （1）静脉先天变异：包括成对、起始部位等变异。 • （2）静脉血栓形成：包括急性与慢性的鉴别、阻塞
颈内A狭窄血流频谱： 频窗消失流速高达 2.5m/s
• 二、彩色血流显像的观察与分析 • 1、血流方向：如反流、盗血 • 2、血流信号充盈情况：如血栓、斑块的充
盈缺损
• 3、彩色强弱：如流速快彩色强、流速慢彩 色弱
• 4、紊乱血流的彩色表现：如湍流、旋流
• 三、多普勒频谱的观察与分析
• 通过多普勒频谱形态和定量分析，了解血流 的性质、方向、速度、阻力及血管壁的弹性 等。
• 1 、细小动脉硬化 指细小动脉弥漫性增生病变，其发生与高血压
和糖尿病有关。
• 2、动脉中层硬化 又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、
小型动脉
• 3、动脉粥样硬化 是动脉硬化中常见的类型，主要累及大、中型
动脉，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因
• 动脉硬化闭塞症为动脉内膜粥样硬化斑块、钙化和纤维化 导致管腔狭窄，继发血栓形成的慢性闭塞性疾病。
• 常用多普勒频谱定量指标：
• 1、收缩期峰值血流速度（Vmax） • 2、舒张末期血流速度(Vmin)
3、收缩期峰值流速之比
• 5、阻力指数（RI）= （Vmax- Vmin）/ Vmax
6、内径减少百分比和面积减少百分比
• 7、收缩早期加速时间（AT）与加速度（AC） • 8、静脉反流持续时间：指乏氏动作时或挤压
• 患肢发凉、疼痛、麻木，可有间歇性跛行， 晚期发生足趾溃疡及坏疽。
• 患肢动脉搏动减弱或消失，两下肢可同时 受累。
• 动脉硬化应该做哪些检查？
• 实验室检查 ：了解血脂、胆固醇、血液粘度； • 多普勒超声检查： 判断颈动脉、四肢动脉和肾
动脉的血流情况；
• 超声心动图检查 、心电图检查及其负荷试验
超声表现
动脉内膜增厚，不光滑，回声增强，IMT>1mm，分叉部厚度>1.2mm
管壁三层结构消失，内壁可出现大小不等的斑块
管腔不同程度狭窄甚至闭塞。 无回声的动脉管腔内出现血栓回声，
使血管腔闭塞，动脉搏动感消失
CDFI：斑块处彩色充盈缺损， <50%的狭窄频谱无明显改变； 明显狭窄时，狭窄段血流速加快，
• 4、挤压远端肢体，近段静脉血流速度加快
• 5、正常肢体静脉血流均为向心性。
正常椎动脉频谱 正常颈动脉频谱
正常肱动脉频谱
正常股动脉频谱
正常腘静脉血流频谱
•
动脉硬化闭塞症
• 动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变， 是动脉管壁增厚、 变硬，失去弹性和管腔狭窄的退行性和增生性病变的总称 。 有三种主要类型 ：
外周血管疾病的超声检查
• 彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging ，CDFI)的兴起，对周围血管疾病 的无创性诊断产生了巨大的影响，它不仅可 以直接显示血管疾病解剖结构上的改变，同 时还能提供丰富的血流动力学信息。
•
随着彩超仪的不断更新，超声造影剂
和负荷试验的临床应用，以及此项检查的日
频谱形态异常，狭窄远端血流速减低。
根据斑块回声分为扁平型斑块、软斑、硬斑和溃疡型斑块。 斑块内出血或溃疡形成，均易脱落造成栓塞。
超声检查可根据二维图像及血流频谱改变来判断血管狭窄程度指导治疗和判断疗效
股动脉硬化（扁平斑）
软斑
硬斑ห้องสมุดไป่ตู้
左股动脉硬化闭塞
动脉硬化斑块溃疡形成（龛影）
股动脉硬化狭窄处血 流频谱呈单相波，流 速快，频带增宽
远端肢体放松后出现逆向血流的持续时间，单 位为秒（s）。
• 正常动脉 • 血管壁分三层结构： • 内膜——中等回声 • 中膜——低回声或无回声 • 外膜——强回声 • 内膜—中膜厚度<1mm,分叉处<1.2mm • 内壁光滑，有搏动性，彩色充盈，频谱包络光整。
• 动脉频谱特点：四肢动脉频谱呈三相波型；余动 脉频谱呈三峰二凹型，不同部位动脉流速和阻力 指数不同。
• 动脉硬化闭塞症以颈动脉、腹主动脉及其远 端的髂动脉和下肢动脉最常见，上肢动脉较 少受累；
• 老年人和糖尿病患者也可先发生较小动脉的 病变，如胫前和胫后动脉，出现下肢慢性阻 塞的缺血症状；
• 颈动脉硬化性狭窄甚至闭塞好发于颈总动脉 分叉处，是引起脑供血不足或脑梗塞的常见 原因。
• 临床表现：
• 多见老年男性患者，发病年龄多在５０～ ７０岁之间，并多伴有糖尿病或高血压病。
后进行监测。
• 一、二维图像的观察与分析
• 1、观察血管的起始、走行、与周围血管的 关系
• 2、观察血管壁是否连续与光滑，动脉壁厚 度、有无三层结构、有无夹层、与邻近血管 之间有无异常通道和斑块的位置回声等，测 量管壁的厚度和斑块的大小
• 3、观察腔内有无异常回声，有无狭窄或扩 张，测量残留管腔的内径和面积，计算内径 减少或面积狭窄百分比
程度的判断、再通及侧枝循环建立情况的观察等。
• （3）静脉瓣功能不全。 • （4）静脉瘤。 • （5）外压性静脉狭窄：如妊娠、肿瘤的压迫、髂总
静脉受压、胡桃夹现象等。
• 3、动静脉联合病 • （1）动静脉瘘。 • （2）血栓闭塞性脉管炎。 • （3）胸廓出口综合征。 • （4）血管瘤。 • 4、对周围血管疾病术后、介入性治疗后和药物治疗
益成熟，彩色多普勒超声对周围血管疾病的
诊断价值将越来越重要。
• 有关周围血管疾病彩超检查的适应症如下： • 1、动脉疾病 • （1）动脉先天变异：主要为缺如、起始部位、走
行和粗细的变异。
• （2）动脉粥样硬化：包括早期动脉粥样硬化的诊 断、软斑与硬斑的鉴别、狭窄程度的判断和侧枝循 环建立情况的观察等。
• 正常静脉
• 与动脉伴行，管壁较动脉薄，回声低，稍加压管腔 变小，可见静脉瓣回声。彩色与同名动脉相反。频 谱呈波浪形或W形，随呼吸变化，呈时相性。
• 四肢静脉频谱的五大特征：
• 1、休息或活动状态下四肢大、中静脉均有自发的 血流频谱
• 2、体静脉血流速度随呼吸变化
• 3、深吸气憋气时大中静脉内血流中断或出现短暂 反流
• （3）锁骨下动脉盗血综合征。 • （4）大动脉炎。 • （5）糖尿病血管病。 • （6）急性动脉栓塞。 • （7）动脉瘤（真性、假性、夹层）。 • （8）雷诺综合征。 • （9）外压性动脉疾病。
• 2、静脉疾病 • （1）静脉先天变异：包括成对、起始部位等变异。 • （2）静脉血栓形成：包括急性与慢性的鉴别、阻塞
颈内A狭窄血流频谱： 频窗消失流速高达 2.5m/s
• 二、彩色血流显像的观察与分析 • 1、血流方向：如反流、盗血 • 2、血流信号充盈情况：如血栓、斑块的充
盈缺损
• 3、彩色强弱：如流速快彩色强、流速慢彩 色弱
• 4、紊乱血流的彩色表现：如湍流、旋流
• 三、多普勒频谱的观察与分析
• 通过多普勒频谱形态和定量分析，了解血流 的性质、方向、速度、阻力及血管壁的弹性 等。
• 1 、细小动脉硬化 指细小动脉弥漫性增生病变，其发生与高血压
和糖尿病有关。
• 2、动脉中层硬化 又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、
小型动脉
• 3、动脉粥样硬化 是动脉硬化中常见的类型，主要累及大、中型
动脉，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因
• 动脉硬化闭塞症为动脉内膜粥样硬化斑块、钙化和纤维化 导致管腔狭窄，继发血栓形成的慢性闭塞性疾病。
• 常用多普勒频谱定量指标：
• 1、收缩期峰值血流速度（Vmax） • 2、舒张末期血流速度(Vmin)
3、收缩期峰值流速之比
• 5、阻力指数（RI）= （Vmax- Vmin）/ Vmax
6、内径减少百分比和面积减少百分比
• 7、收缩早期加速时间（AT）与加速度（AC） • 8、静脉反流持续时间：指乏氏动作时或挤压
• 患肢发凉、疼痛、麻木，可有间歇性跛行， 晚期发生足趾溃疡及坏疽。
• 患肢动脉搏动减弱或消失，两下肢可同时 受累。
• 动脉硬化应该做哪些检查？
• 实验室检查 ：了解血脂、胆固醇、血液粘度； • 多普勒超声检查： 判断颈动脉、四肢动脉和肾
动脉的血流情况；
• 超声心动图检查 、心电图检查及其负荷试验