设备购置申请表
医疗设备采购申请表
医疗设备采购申请表一、申请部门信息部门名称：＿____部门负责人：＿____联系电话：＿____二、申请设备的基本信息设备名称：＿____设备型号：＿____生产厂家：＿____预计采购数量：＿____三、申请采购的原因（一）医疗业务需求随着医院业务的不断拓展，我们部门现有的医疗设备已经无法满足日益增长的患者需求。
例如，在具体科室的日常诊疗中，由于患者数量的增加，现有的设备名称设备工作负荷过大，导致设备故障频发，维修成本增加，同时也影响了诊疗效率和质量。
为了更好地为患者提供优质的医疗服务，提高医疗水平，急需采购新的医疗设备。
（二）技术更新换代医疗技术的不断进步，使得现有的设备在性能和功能上逐渐落后。
新的设备名称设备采用了先进的技术名称技术，能够提供更精准的诊断结果和更有效的治疗方案。
相比之下，我们现有的设备在精度、准确性和可靠性方面已经无法满足临床的要求。
为了跟上医疗技术的发展步伐，保持医院的竞争力，采购新设备是必要的。
（三）提高工作效率目前，我们部门的工作流程因为设备的不足而变得繁琐和低效。
新设备的引入将能够优化工作流程，减少患者等待时间，提高医疗服务的满意度。
例如，设备名称设备具有自动化操作和快速处理数据的功能，可以大大缩短诊断时间，提高工作效率，使我们能够为更多的患者提供及时的医疗服务。
（四）拓展医疗服务项目为了满足患者多样化的医疗需求，我们计划拓展新的医疗服务项目。
而现有的设备无法支持这些新项目的开展。
采购设备名称设备将为我们开展具体服务项目名称等新项目提供必要的硬件支持，从而丰富医院的医疗服务内容，提高医院的综合实力。
四、设备的主要功能和用途（一）功能描述该设备具备列举主要功能，如高精度成像、快速检测、智能分析等功能，能够实现具体的操作和效果，如清晰显示病变部位、快速得出检测结果、准确分析病情等。
（二）用途1、在具体疾病或症状的诊断方面，能够提供准确的诊断依据，帮助医生制定合理的治疗方案。
办公设备(物资)申请表
办公设备（物资）申请表
一、申请单位信息
•单位名称：
•联系人：
•联系电话：
•申请日期：
二、申请内容
•申请设备（物资）名称：
•数量：
•用途：
•申请原因：
三、相关附件
•资金使用证明：
•部门主管签字确认：
•其他关联文件（如需）：
四、申请单审核流程
1.申请提交
–申请人填写完整申请单提交给部门主管。
2.部门主管审批
–部门主管审核申请单并签字确认。
3.财务审批
–经过部门主管审批后，财务部门核对资金使用情况，进行审批。
4.采购设备（物资）
–经申请单审批通过后，相关人员负责采购所需设备（物资）。
5.设备（物资）分发
–采购完成后，设备（物资）由相关负责人分发到各部门或员工手中。
五、申请单填写注意事项
•请如实填写申请单上的各项信息，确保表格内容准确完整。
•请保持申请单的清晰可读，不要涂改或涂改。
•如有任何疑问，请咨询负责人员。
以上为办公设备（物资）申请表内容，请按要求填写，谢谢！。
医疗设备购置论证申请表
购置设备的科室须根据自身业务发展的需要，针对设备引进的必要性，可行性等综合因素进行分析，科室讨论通过由科主任签字后，方可到设备采购科填写《桂平市人民医院招标采购项目申报审批表》。
申购设备名称：
申购设备类型：进口国产
预算金额：
设备论证
1、购置的必Βιβλιοθήκη 性：2、社会效益分析：3、经济效益分析：
4、安装条件：
申请科室：
科室负责人签字：
年月日
功能参数纸质版由科主任签字后随附件：
医疗设备管理委员会意见：
年月日
医疗器械设备购置申请计划表
杭州市第一人民医院 申报科室：
设备器械名称
医疗器械设备购置申请计划表
填报日期：
年月日
科主任/护士长：
数量
推荐机型
经销厂牌
估价
（万元） （万美元）
本单位现有同类仪器设备 台；功能利用情况（使用率、完好率等）：
*
申购设备在本单位医疗、教学、科研工作中的作用（请详述申购理由及社会/经济效益）：
*
项目收费名称：
技术参数：
*
收费编号： 收费标准：
配置要求：
（请务必明确申购设备的具体配置及技术参数要求，据此将上报市卫生局进行年度政府招标采购。）
申购的仪器设备的经济效益预测：
*
1、使用年限：
年
2、每周使用：
小时 或 样品数（人次数）：
3、年经济收入：
元
4、年维修、消耗费用估计：
元
5、计划启用日期：
ofrualdinkgwtesc,pbyhm
医疗设备购置计划论证表
*
申购类别：
1、常规更新 2、新项目 3、教学1、医院经费 2、教学经费 3、协作经费 4、其他／（财政）补助经费
5、科研经费（*如为科研经费请务必注明课题项目名称及课题批准经费，以调整核算方式及成本扣减）
设备科意见：
申
请
财务科意见：
单
（签章）
年月日
位 意 仪管委意见：
（签章）
年月日
见
（签章）
年月日
2
ofrualdinkgwtesc,pbyhm
中山大学贵重设备物资购置申请表
项目名称
审批部门
使用单位
申请人
申请人Email
联系电话
设备物资名称
中文
单
价
人民币
元
英文
外币
拟
选
型号
资
金
来源
厂家
落实情况
数量
总金额
出厂国别
填报日期
技
术
指
标
、
配置清单
、
质保
及售后
（内容包括硬件（含主机和外设附件）、软件功能、配置清单、免费质保期及售后服务，按上述内容分类叙述，要求简明扼要，若内容多请另附页。）
校
领
导
意
见
校主管领导（签名）：年月日
配
套
条
件
落
实
情
况
（包括设备安装场地、使用环境、安全风险评价及安全防护措施、配套设施和设备、设备管理技术人员、使用许可证或操作人员资格证等落实情况）
申
请
单
位
意
见
学院主管领导（签名）：单位盖章：年月日
专
家
组
成
员
姓名
职称或职务
工作单位
备注
专家组意见
组长签名:年月日
设
备
主
管
部
门
意
见
处主管领导（签名）：年月日
购置理由及效益分析
（内容包括购置的目的和意义，购置数量、选型和配置的合理性分析，校内同类产品的数量、分布及使用情况，拟购设备物资的使用需求分析及年使用机时，设备物资的使用管理和开放共享等）
同
类
产
品
调
查
仪器设备购置计划申请表
3、教学、科研和管理工作的信息应用系统须提供《南京邮电大学信息化建设项目技术评估表》（信息化建设与管理办公室网站下载）；
4、如接受进口产品，须采购招标管理办公室审核后执行。
南京邮电大学物资购置申请表
申请单位（单位公章）：申购人：联系电话：申请时间：
申购号
购置物资名称品牌、Βιβλιοθήκη 号技术参数需求计划
物资购置必要性（服务器）
要求供
货时间
安装
地点
备注(网上商城编号)
设备用途
(教学/科研)
是否接受
进口产品
数量
单价
总价
学校主管部门领导签字：经费负责人签字：经费来源：
备注：1、固定资产申请须待江苏省属高校国有资产管理系统批准采购后执行；
企事业单位物资设备购置申请审批表
申
请
申金额（万元）
经费来源
（□学校经费、□部门经费、□科研经费、□其他经费）
申购报告
申购单位签字、盖章
年月日
审
批
校长意见：
申购单位分管校领导/主管资产校领导意见：
业务主管部门（国资处）意见：
注：
1.申购报告应注明申购原因、货物名称、数量、随机配件、基本技术参数或要求、市场价格、所需经费等，不够填写可另附附件。单件或单批价值超过2万元（含）需申购单位分管校长签署意见
2.此表需校长签署意见。
3.此表原件在审批手续完成后交国有资产管理处招标采购科。
4.此表自2022年12月1日起执行。
设备购置申请表
设备购置申请表1. 申请表概述本申请表用于申请购置设备，并对申请流程及相关信息进行记录。
请填写正确的信息，并在提交前仔细核对。
2. 申请人信息•申请人姓名：•所属部门：•联系电话：•电子邮箱：3. 购置设备信息3.1 设备名称请填写待购置设备的名称。
3.2 设备规格请填写待购置设备的规格，包括型号、尺寸、颜色等。
3.3 设备用途请填写待购置设备的用途，简要描述该设备的功能及应用场景。
3.4 设备数量请填写欲购置的设备数量。
3.5 设备预算请填写每台设备的预算金额，以及总预算金额。
4. 设备购置原因请简要说明购置该设备的原因，并阐述其对工作或项目的重要性。
5. 申请流程5.1 提交申请请将填写完整的申请表提交至相关部门负责人进行审核。
5.2 部门审核相关部门负责人根据申请表的完整性和合理性，决定是否批准购置申请，并将结果反馈给申请人。
5.3 财务审核财务部门根据购置申请的合规性和预算情况，审核购置申请并批准相应的资金拨款。
5.4 采购经过审核通过的购置申请，采购部门协助申请人进行设备的采购工作，包括联系供应商、报价、比较等。
5.5 设备验收采购完成后，申请人和采购部门共同对购置的设备进行验收，确保设备无损坏、完好无缺。
6. 申请表提交日期请在此填写申请表的提交日期。
感谢您填写本申请表，我们将尽快处理您的请求。
如果有任何问题或需要进一步的协助，请联系相关部门负责人或发送电子邮件至 [邮箱地址]。
医疗设备购置申请表【范本模板】
医疗设备购置申请表
设备名称
数量
产地/厂家或品牌
参考型号
估价（单位）
总价
主要功能
请购理由
备注
申请科室
签名
日期
设备主管部门意见
签名
日期
院长意见
签名
日期
注：购置10万元以上设备还须填写申请论证表
附件2：
医疗设备(10万元以上）申购论证表
申请科室：科室项目负责人:年月日
设备名称
数量
台
设备预算
万元
型号规格及
3.有排污、放射等问题，解决措施：
4.有何特殊要求:
5.配套设备情况:
使用科室人员配备、培训情况，能否保证该仪器设备正常运行：
绩效预测
预计的业务数量及对相关业务的影响（含每年的检查治疗人次，开机天数，故障停机天数）
预计业务收入、支出情况（含卫生材料、工作人员工资、水电费用等）
设备使用年限及投资回收期
设备主管部门意见：
签章：年月日
财务部门意见：
签章:年月日
设备管理委员会意见:
签章：年月日
领导审批意见：
签章:年月日
申请科室
负注：1、购置10万元以上设备须填此表;
2、设备主管部门对设备技术需求的先进性及可行性方案提出意见；
3、账务部门对医院是否能够提供相关购置经费、经费出处及绩效预测提出意见；
主要
技术参数
拟推荐品牌、型号(可推荐三种，以备招标使用）
申请配置或更新的主要理由
市
场
调
研
情
况
所申请设备的技术发展前景：
拟购设备
基本情况
拟开展的业务及收费标准：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
备注
完成数量
合计 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 16 14 17 14 0 0 0 0 0
10 8 6 4 2 0
计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际
部门
1
2
3
4
4.增加对”设备日常保养”的抽检监督工作.督促员工重视设备的日常保养与维 护.
0
0
15
37
50
0
0
0
10月份工作打算
1.对设备维修人员做定向工作安排,把维修人员定点到部门,突出工作重点.把 维修,服务的质量,加入维修工的绩效考核. 2.加快设备年度保养计划的速度,争取尽快完成上半年的年度保养计划.希望 各部门领导给予配合,尽可能地将设备轮换空出,方便我们进行保养. 3.对生产设备进行重新统一编号.
5
6
7
8
9
10
11
12
月份
计划与实际完成计划比较
冲压部 机加工部 表面处理 品控部 模具 设备部 成品仓库 仓库 市场部 行政 其他
设备维修统计表
部门
月份
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
冲压部
15
22
30
机加工部
2
9
表面处理
2
品控部
2
模具
2
3
设备部
1
1
计划控制
4
仓库
2
市场部
1
5
行政
1
备注
合计
0
0
0
0
设备部工作报告
(2005年9月份 )
报告人:张义林 2005-10-8
9月完成的主要项目:
编号
事项
1 新厂4台气动冲床(60T.60T.80T.200T),,1台数冲(225),1台数折 (RG100)已经调试完毕,可以投入生产.
2 新厂空压机以及空气管路全处理部,锅炉改进工程已经竣工,正常供气.
4 新厂委外搬迁的事宜,已经与搬迁公司初步确认,待公司确认搬 迁日期和次数(根据搬迁次数来确认搬运费用)后再实施..
5 设备保养 17 台如图<设备保养计划实际完成统计表>. 维修 50 台,如图<设备维修统计表>.
6 对设备的”日常保养”实施检查.监督工作,并且把结果进行通报.
设备保养计划实际完成统计表
月份 部门
冲压部 机加工 表面处 品控部 模具 设备部 成品库 仓库 市场部 行政 其他
1
2
3
计实计实 计 实 划际划际 划 际
4
5
计 实计实 划 际划际
6
7
8
计实计实计 实 划际划际划 际
74
56
52
22 5
2
9
计实 划际
57 38 31 21
1
10
计实 划际
5 4 1
1 1
1
1
11
12
计实计实 划际划际