麝香保心丸病例分享 ppt课件

徐浩，陈可冀. 中西医结合防治冠心病研究的难点与对策. 中国中西医结合杂志 2007；27（7）：647-649.
麝香保心丸快速缓解心绞痛，无硝酸酯类禁忌
•最快30秒起效 •83.4%的病人在5分钟内症状缓解 •缓解心绞痛与硝酸酯类无显著性差异
•应更少
P>0.05
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张贵生等，美托洛尔辅麝香保心丸治疗CHF患者临床观察，中成药，2005.12.20; 27(12): 1424-1426
小 结
麝香保心丸与硝酸酯类药物联用优势 1.减少硝酸酯类用量
2.减少其不良反应及耐药性
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感谢您的参与!
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• 加用倍他乐克剂量，患者可在室内轻微活动，住院2周后增 量至50mg/d，患者轻微活动无心绞痛发作，心率57-65bpm， 血压130/80mmHg，出院后按原方案继续治疗
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治疗经过
• 其后的一年内,症状时有发生。 • 依姆多30mg qd 不能完全缓解，
改依姆多60mg qd 胸痛完全缓解，但头痛明显不能耐受，下 肢浮肿加重。
• 血压130/70mmHg,心率55-65次/分,LDL-C2.0mmol/L 。 • 心脏超声检查：左心室扩大、室间隔增厚，EF 55%
• 与我们全科医生保持良好的医患关系，并成为我的家庭签约患 者。
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中西医结合治疗，取长补短，优势互补
西药强调更有针对性的治疗 靶目标明确，起效迅速
麝香保心丸治疗冠心病病例分享
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病例资料
患者赵某，女性，72岁 反复胸痛发作8天，加重2小时 于2015年9月收入李惠利医院心内科病房。 高血压病史12余年，糖尿病4年，高脂血症5年。
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病例资料
体格检查：
BP 162/98mmHg ，体重69kg ,身高 158cm, BMI 28kg/m2 , 颈静脉 无充盈，HR 92次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，双肺呼吸 音清，未闻及干湿性啰音，腹平软 肝脾肋下未及，双下肢稍浮肿。
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王受益,戴瑞鸿,金椿.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床观察. 中国中西医结合杂志, 1996,16(12):717-720
麝香保心丸具有正性肌力作用，提高患者生活 质量
麝香保心丸加β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)，明显优于β受体阻滞剂或麝香保心丸 单独使用
心脏射血分数(EF)
心输出量(CO)
156例充血性心力衰竭(CHF)患者，连续治疗8周：倍他乐克组(48组) 组)
麝香保心丸组(52组) 倍他乐克加麝香保心丸组(56
麝香保心丸具有扩张血管、调整心率、正性肌力等作用，恰好抵消倍他乐克负性肌力、
心率的作用，二者取长补短，使患者的疲乏、气短等症状得到改善，提高生活质量和药
物依p从pt性课件
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治疗经过
• 左房大、室间隔增厚，左室射血分数45% • 动态心电图：室性早搏、有时成对；房性早搏 • 患者轻微活动即有心绞痛发作，硝酸甘油缓解不完全 • 7天后行冠状动脉造影，多支病变.
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治疗经过
• 介入及冠脉搭桥治疗?
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治疗经过
• 患者在应用上述药物后轻微活动时仍有心绞痛发作，3天后 硝酸甘油能缓解，但有头痛。
中医药治疗从多靶点的整体综合调理 一种中药可作用于冠心病的多个病理环节
且药物间相互协同，作用协调
扩血管 抗血小板 稳定斑块 改善微循环
西药副作用较多，病人依从性差
中药副反应少，病人依从性良好
郭丽娅等. 中医药在冠心病中西医治疗中的优势. 北京中医药 2p0p1t课0；件29（5）：387-391.
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病例资料
检查 CK 386U/L、 CK-MB 262.6U/L 、肌钙蛋白(cTnT )1.19ug/L， CR 82 mmol/L ， eGFR 58.94ml/min TC 6.72 mmol/L, TG 2.7mmol/L, HDL-C 0.8mmol/L ，LDL-C
4.7mmol/L ，FBG 9.28 mmol/L
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治疗经过
• 依姆多30mg qd 不能完全缓解， 改依姆多60mg qd 胸痛完全缓解，但头痛明显不能耐受，下 肢浮肿加重。
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治疗经过
• 依姆多30mg qd • 麝香保心丸2粒 tid
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治疗经过
• 目前仍维持原治疗方案，偶有心绞痛发作，但较稳定。如日常 活动后及夜间有发作麝香保心丸 2-4粒 含服 必要时
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心电图： V2-V6导联T波倒置
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初步诊断
急性冠脉综合症 • 非抬高性心肌梗死 • 心功能Ⅱ级 高血压2级 极高危组 糖尿病 高脂血症
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治疗经过
抗凝抗血小板：拜阿司匹灵、波立维 倍他乐克12.5mg bid 依姆多30mg qd 舒降之 40mg qn 代文80mg qd、络活喜5mg qd 其他：胰岛素等糖尿病治疗