第四章牙齿发育异常 - 同济大学

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全身因素
牙齿结构异常
遗传因素
病因
局部因素
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牙齿结构异常
临床表现
重症
.釉质基质形成期受到影 响，釉质发育不良，形 成实质性缺损，牙冠表 面出现横形或成簇形排 列的深浅不同的小窝或 横沟，釉质呈黄褐色。
轻症
釉质基质钙化期受到影响，釉质钙化 不良，釉质形态基本完整，仅有色泽 和透明度地改变，形成白垩色白斑或 黄褐色，不透明，边界清楚，钙化低， 一旦龋蚀进展较快。 若釉质发育不 良和钙化不良同时存在，则统称为釉 质发育不全。
牙齿萌出异常
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乳牙滞留
第四章 牙 齿 发 育 异 常
❖ 牙齿发育异常 （abnormality of development of teeth）
❖ 是指牙齿数目异常、 牙齿形态异常、牙齿 结构异常和牙齿萌出 异常。
定义
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1
牙齿数目异常
2
牙齿形态异常
3
牙齿结构异常
4
牙齿萌出异常
目录
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牙齿数目异常
1、畸形牙尖 和畸形牙窝
畸形舌尖和畸形舌窝 畸形中央尖
2、过大牙 及过小牙
3、双牙畸形
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牙齿形态异常 （一） 畸形牙尖和畸形牙窝
畸形舌尖和畸形舌窝 畸形中央尖
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牙齿形态异常 ❖畸形舌尖和畸形舌窝
❖切牙的牙齿发育畸形，舌窝 内陷，舌隆突呈圆锥形突起 而形成畸形舌尖，窝状畸形 称为畸形舌窝
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牙齿形态异常
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❖畸形中央尖
牙齿形态异常
❖是指在前磨牙的中央窝处， 或接近中央窝的颊尖三角嵴 上，突起一个圆锥形的牙尖。 大多数中央尖是左右侧同名 牙对称性发生。
❖多见于下颌第二前磨牙
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❖治疗原则
牙齿形态异常
（1）低而钝的中央尖可不处理 （2）高的中央尖→分次调磨 （3）充填法 （4）中央尖折断： • a 轻度牙髓炎症→活切 • b 牙根未发育完成的尖周炎→
氟牙症多出 现在恒牙， 乳牙一般不 发生，氟很 少能通过胎 盘，但高发 区也有乳牙 发生的可能。
对磨擦的 耐受性差， 但对酸蚀 的抵抗力 强。
严重的氟 中毒者， 可有骨骼 的增殖性 变化。
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牙齿萌出异常
四、牙齿萌出异常
牙齿萌出 时间异常
牙齿萌出 位置异常
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牙齿萌出异常
（一）牙齿萌出时间异常
乳牙
（2）迟萌：
（1）早萌：
❖ 指牙齿萌出期显著晚
❖ 指牙齿萌出的时间超前于正常 萌出的时间，而且萌出牙齿的 牙根发育尚不足根长1/3
于正常萌出期（一般 1年内正常）。
❖ 诞生牙：婴儿出生时口腔已有
的牙齿
❖ 新生期牙： 新生儿期萌出的牙
Байду номын сангаас
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❖恒牙
（1）早萌： ❖多见于下颌前磨牙
一、牙齿数目异常
数目 不足
数目 过多
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牙齿数目异常 （一） 牙齿数目不足
病因 是由先天牙胚缺失 所致
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牙齿数目异常 ❖个别牙缺失
❖是先天缺失一颗牙或数颗牙 ❖恒牙列中最常缺失的牙齿是下颌第二
双尖牙、上颌侧切牙和第三磨牙
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❖先天性无牙症
（外胚叶发育不全综合症）
牙齿萌出异常
（2）迟萌： ❖多见于上颌中切牙
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牙齿萌出异常
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（二）牙齿萌出位置 异常
❖ 第一恒磨牙异位萌出
牙齿萌出异常
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恒尖牙异位萌出
❖ 低位乳牙 又称乳牙下沉，指乳牙牙 根一度发生吸收，而后吸 收过程中沉积的牙骨质和 牙槽骨粘连，形成骨性愈 合，使该乳牙高度 不能达到咬合平面故称作 低位乳牙或乳牙下沉。
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牙齿结构异常
三、牙齿结构异常
牙齿结构异常是 指牙齿在发育期 间，在牙基质形 成或钙化时，受 到各种障碍造成 牙齿发育不正常。
常见的牙齿结构 异常有牙釉质发 育不全、牙本质 发育不全，氟牙 症和四环素着色 牙。
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牙齿结构异常
（一） 牙釉质发育不全
定义
是牙釉质在发育过程中受到某些全身或 局部性的因素的影响而出现的釉质结构 异常，包括：釉质发育不良和釉质钙化 不良。
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牙齿结构异常
牙釉质发育不全 遗传性牙釉质发育不全
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牙齿结构异常
（二） 牙本质发育不全
表现
II型即遗传性乳光牙本质： a釉质正常，但易剥脱 ； b全口牙齿呈半透明的灰蓝色，棕黄或棕红色 （变色不典型）； c易磨耗，萌出不久则切缘或牙合面釉质剥离， 牙本质外露； d髓腔根管闭锁，细小，牙根短。
根尖诱导 • C 牙根发育完成则根充治疗。
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牙齿形态异常
（二 过大牙和过小牙
）
（三） 畸双形牙舌畸尖形和畸形舌窝
是指牙齿在发育时期，由于机械压力因素 的影响，使两个正在发育的牙胚融合或结 合为一体的牙齿形态异常。根据形态和来 源，可分为融合牙，结合牙和双生牙。
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❖融合牙
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牙齿结构异常
（三）
病因
氟牙症
又称氟斑牙或斑釉牙，是地方性慢性 氟中毒在口腔的表现。 一般儿童6、7岁以前长期生活在高 氟区，才会发生氟牙症，7岁后釉质 发育完成，则不会出现氟牙症。
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牙齿结构异常
临床表现
临床
临床
临床
临床
表现
表现
表现
表现
之一
之二
之三
之四
同一时期萌出 的牙釉质上有 不透明水平状 斑纹，有色素 沉着，严重的 有实质缺损， 边界不清，轻 重不一。
❖它表现为牙齿先天 缺失，毛发缺失， 有汗或无汗，指甲 发育不良，塌鼻， 口唇外翻等。
牙齿数目异常
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牙齿数目异常
（二） 多生牙：又称额外牙，是指 超过正常牙数以外的牙齿
好发 部位
最好发上颌中切牙之间 又称正中牙
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牙齿数目异常
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牙齿形态异常
二、牙齿形态异常
牙齿形态异常
❖是由两个正常牙胚 的牙釉质或牙本质 融合在一起而成。
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❖结合牙
牙齿形态异常
❖是两个或两个以上基本发育 完成的牙齿，由于牙齿拥挤 或创伤，使两个牙根靠拢， 由增生的牙骨板将其结合在 一起而成。
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❖双生牙
牙齿形态异常
❖是牙胚在发育期间，成釉器 内陷将牙胚不完全分开而成 的畸形牙。表现为牙冠的完 全或不完全分开，但有一个 共同的牙根和根管，双生牙 由一个牙胚发育而来，故牙 齿的数目不少。