肿瘤登记基本技术_肿瘤命名与编码--吴春晓
疾病编码第2章：肿瘤
例如结缔组织肿瘤的查找方式： • 在“肿瘤”主导词下，找某种组织的修饰 词，如，骨、软骨或神经等，然后再找具 体的部位。在“肿瘤”主导词下不能找到 具体的某种结缔组织（如：肌肉）时，则 要查结缔组织，然后再找部位。 • 如果用以上方法，在部位表中不能查到所 要的部位，则直接在“肿瘤”主导词下查 找部位。查找顺序不能颠倒，例如：胫骨 恶性肿瘤，应当先查骨，如果先查结缔组 织，则可查到小腿C49.9的编码，而正确的 编码应是C40.2
• 肿瘤的动态未定和性质未特指在ICD-10中合二而 一，部位编码不再区分，但性质完全不同。前者 是做了病理检查，肿瘤已明确是处于交界恶性， 而后者没有做病理检查，其肿瘤的形态学和动态 都不明确。在临床分类中，对于动态未定和性质 未特指的肿瘤有区分的必要，可通过肿瘤形态学 编码M8000/1来控制。 • 肿瘤的形态学在ICD-10的分类中变化不大，例如， 骨源性和齿源性的肿瘤仍编码在M918-M934之间。 但是个别也有调整，如：浆细胞瘤、类癌瘤在 ICD-9中都是交界恶性肿瘤，在ICD-10中是恶性肿 瘤。
菱形号（◇）
• 只用于第三卷索引的肿瘤表中。它表明当部位标 有菱型号时，任何类型的癌或腺癌（或者说，肿 瘤形态学的编码不在M918–M934之间，也不是 M8812/3）都被认为是从另外一部位转移而来， 要编码于C79.5。例如：胫骨腺癌，由于腺癌形态 学的编码是M8140/3，因此不是原发于骨的肿瘤， 部位编码只能编到骨的继发性肿瘤C79.5
•
• 一个肿瘤的编码包括部位编码和形态学编 码，有时甚至还有功能活性的编码。如果 肿瘤有转移，还需要编码转移部位的肿瘤。 因此，一个肿瘤病人，至少有二个编码。
• 肿瘤的形态学编码是采用组织学 + 动态编码 构成，例如：M8550/3 腺泡细胞瘤，M8550 是组织学编码，表示是腺泡组织，而/3表示 恶性。
肿瘤登记编码 ppt课件
ICD-10 International Classification of Diseases 10th Revision 国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3 International Classification of Diseases for Oncology Third Edition 国际肿瘤学分类 第三版
（二）恶性肿瘤命名的特殊情况 结合肿瘤的形态特点： 1.乳头状生长并有囊形成的腺瘤 乳头状囊腺瘤 8450/0 2.乳头状及囊状的腺癌，分化程度低 低分化乳头状囊腺癌 8450/33 3.肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、 结节状、分叶状、浸润性、 溃疡状、囊状等。
（三）恶性肿瘤命名的特殊情况
（八）其他常见恶性肿瘤 恶性黑色素瘤 8720/3 血液系统肿瘤和淋巴瘤 包括：淋巴瘤 9590/3 白血病 9800/3 恶性免疫增生性疾病 9760/3 多发性骨髓瘤 9732/3 浆细胞瘤 9731/3
（九）癌前病变命名
不典型增生 原位癌 癌 原位癌/上皮内癌 鳞状上皮内瘤变III级 CIN III 常见上皮 鳞状上皮(鳞状细胞原位癌) 移行上皮(移行细胞原位癌) 乳腺导管上皮(导管原位癌)
Ⅰ① ②.③Ⅱ①②.③Ⅲ-① ② ③ ④/⑤ ⑥ 1.Ⅰ部分:①~③ICD-10编码(解剖部位+名称) (C00~C97, D00~D48) 2.Ⅱ部分:① ~ ③ICD-O-3解剖部位编码 (C00~C80) 3.Ⅲ部分:① ~ ⑥ICD-O-3病理学、行为学、 分化分级编码
ICD-10采用4位数水平的字母数字组合编码方案， 恶性肿瘤部分第一位为字母C，后3位数字表示原发部 位。C00-75为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、 造血和有关组织；C76-80指不明确的、继发的和未特 指部位的恶性肿瘤，C81-96为淋巴、造血和有关组织 的原发性的恶性肿瘤，C97为独立的多个部位的原发 性恶性肿瘤，D32－D33、D42－D43为中枢神经系统良 性肿瘤和动态未定或未知肿瘤，D45－D47中部分肿瘤 在ICD-O-3中被列为恶性肿瘤，D35.2垂体，D35.4松 果体等颅内肿瘤，登记时应注意收集。ICD-10主要是 对解剖部位进行编码，并采用ICD-10对登记资料进行 统计分类。
乳房肿瘤诊断ICD-10编码存在的问题及对策
乳房肿瘤诊断ICD-10编码存在的问题及对策【摘要】近年来，我国的乳腺癌频发，本文对某院乳房肿瘤ICD-10编码的使用情况，编码中常见的问题，梳理正确的编码思路进行分析，探讨更准确的编码方法，提高编码质量。
方法参考某院住院部2016年-2018年期间收治的乳房肿瘤患者共计10813人次的病案资料，对病案首页主要诊断的编码情况进行检查。
结果主要诊断的编码准确率是97.94%，结论编码工作人员应该认真阅读病案资料正确判断肿瘤部位编码和性质，灵活运用编码规则谨慎编码，在编码过程中减少差错率，提高编码质量。
【关键词】乳房肿瘤；ICD-10编码；编码质量引言乳腺癌是世界上最常见的一种女性恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤中的发病率和死亡率都占据最高的地位，严重危害女性的身体健康和生命安全。
国际疾病分类（ICD）具有重要的地位，其是有效提取医院统计信息的重要途径，也是促进我国和国际信息交流的一种基础工具，是做好疾病诊断相关分组的最重要的依据，由此可见做好乳房肿瘤诊断ICD－10编码的重要意义。
但是从实际的情况来看，乳房肿瘤诊断ICD－10编码还存在着一定的问题。
1资料与方法根据某院住院部2016年-2018年期间收治的，因乳房肿瘤入院的患者病案共计10813人次，对病案首页中主要诊断的编码情况进行核查，由资深编码员和质控医师共同查阅原始纸质病案，校对主要诊断的编码情况，对检查中发现的主要诊断未能准确编码的病案进行对比分析，归纳主要诊断编码不准确的原因。
使用Excel汇总统计数据，计算编码准确率。
2结果2.1总体情况共检索了10813份病案，其中主要诊断是乳房肿瘤的病案有5392份，以特殊治疗方式作为主要诊断的有5378份，不应将乳房肿瘤作为主要诊断的有43份，病案首页中主要诊断的编码准确率约为97.94%。
2.2有多个病理诊断时的编码乳房肿瘤本次检索中有69份病案的乳房肿瘤有多个病理诊断，对这69份的主要诊断编码进行核对发现有14份没有按照编码的原则进行查找，编码的准确率为80%。
肿瘤登记基本技术-肿瘤命名与编码
05
肿瘤登记的挑战与展望
数据质量与准确性问题
诊断不一致
由于不同医生或医疗机构对肿瘤 的诊断标准和方法可能存在差异， 导致同一肿瘤在不同机构或医生
之间存在诊断不一致的情况。
编码不规范
肿瘤编码是肿瘤登记中的重要环 节，但目前存在编码不规范、不 准确的问题，导致数据质量下降。
提高工作效率。
数据挖掘与分析
03
人工智能可以对肿瘤登记数据进行挖掘和分析，发现潜在的规
律和趋势，为临床决策和科研提供支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
核对方法
采用人工核对或自动化核 对方式，确保核对工作的 准确性和效率。
核对流程
制定详细的核对流程，明 确各环节的责任和要求， 以确保核对工作的顺利进 行。
数据录入
录入内容
将核对无误的病例信息录入到肿 瘤登记系统中，包括基本信息、 病史、家族史、诊断和治疗情况
等。
录入方法
采用手工录入或自动化录入方式， 以提高录入效率和准确性。
供了统一的基础。
ICD标准不断更新和改进，以适 应医学科学的发展和新的诊断技
术。
肿瘤形态学编码
肿瘤形态学编码是根据肿瘤的 形态特征进行分类和编码的方 法。
形态学编码有助于描述肿瘤的 外观、质地、颜色等特征，对 于肿瘤的诊断和治疗具有重要 意义。
形态学编码通常采用数字或字 母数字混合的方式进行，以便 于计算机处理和数据分析。
缺乏标准化
由于缺乏统一的肿瘤登记标准和 流程，不同机构之间的数据难以
进行比较和分析。
数据共享与隐私保护的平衡问题
隐私泄露风险
在肿瘤登记过程中，涉及到患者的敏感信息，如病情、治疗方式 等，数据共享和公开可能带来隐私泄露的风险。
肿瘤登记编码PPT课件
ICD-10
International Classification of Diseases 10th Revision
国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3
International Classification of Diseases for Oncology Third Edition
器肿瘤
868-871
粘液表皮样肿瘤
872-879
囊性、粘液性和 浆液性肿瘤 导管性、小叶性 和髓样肿瘤 腺泡细胞肿瘤 复合上皮性肿瘤 胸腺上皮肿瘤 特殊的性腺肿瘤 副神经节瘤和 血管球瘤 痣和黑色素瘤
29
880 软组织瘤和肉瘤NOS
881-883 纤维瘤性肿瘤
884
粘液瘤性肿瘤
885-888 脂肪瘤性肿瘤
未分化
/34
28
6.组织形态学编码 熟悉大类
800 801-804 805-808 809-811 812-813 814-838 839-842
843
肿瘤NOS
844-849
上皮肿瘤NOS 鳞状细胞肿瘤 850-854
基内幕胞肿瘤
移行细胞肿瘤 855
腺瘤和腺癌
856-857 858
附件和皮肤附属 859-867
血液系统肿瘤
白血病
淋巴系统肿瘤
淋巴瘤
(五)几种常见上皮组织恶性肿瘤
1. 鳞(状细胞)癌 2. 腺癌
乳头状腺癌 囊腺癌 乳头状囊〔性〕腺癌 粘液癌(又称胶样癌)
3. 基内幕胞癌 4. 移行细胞癌
8070/3 8140/3 8260/3 8440/3 8450/3 8480/3 8090/3 8120/3
肿瘤的诊断和编码要点
肿瘤病例的诊断和编码要点(C00-D48)一、本章编码范围本章编码范围C00-C97恶性肿瘤C00-C75特指部位述及或假定为原发性的恶性肿瘤,除外淋巴、造血和有组织C00-C14唇、口腔和咽C15-C26消化器官C30-C39呼吸和胸腔内器官C40-C41骨和关节软骨C43-C44皮肤C45-C49间皮组织和软组织C50乳房C51-C58女性生殖器官C60-C63男性生殖器官C64-C68泌尿道C69-C72眼、脑和中枢神经系统其他部位C73-C75甲状腺和其他内分泌腺C76-C80不明确、继发和部位未特指的恶性肿瘤C81-C96淋巴、造血和有关组织的述及或假定为原发性的恶性肿瘤C97独立(原发)多个部位的恶性肿瘤D00-D09原位肿瘤D10-D36良性肿瘤D37-D48动态未定或动态未知的肿瘤二、编码规则（一）原发、不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤类目C76-C80包括的恶性肿瘤是没有明确指出其起源部位或未提及原发部位而被描述为“播散的”、“分散的”或“扩散的"癌瘤。
在这两种情况下,都认为原发部位是未知的。
（二）功能活性不论肿瘤是否具有功能活性,所有肿瘤均归类在本章。
需要时,使用第四章的附加编码标明那种伴随肿瘤的功能活性,例如产生儿茶酚胺的肾上腺恶性嗜铬细胞瘤应编码于C74伴有附加编码E27.5;垂体嗜碱性腺瘤伴有库欣[柯兴]综合征应编码于D35.2伴有附加编码E24.0。
（三）形态学编码一个肿瘤患者，至少有两个编码，除了部位编码，还有一个形态学编码。
恶性肿瘤有许多主要的形态学(组织学)分组:癌(包括鳞状细胞癌和腺癌),肉瘤,其他软组织瘤(包括间皮瘤),淋巴瘤[霍奇金(何杰金)和非霍奇金(非何杰金)],白血病,其他特指的和部位特异的类型及未特指的癌瘤。
（四）肿瘤的交搭跨越(该类目.8的使用)在编码原发部位不明确的肿瘤时，如果涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭，部位不相邻的称为跨越。
肿瘤命名与编码介绍ppt课件
编码
意义
1 I级/高分化/已分化NOS
2 II级/中分化/已中等分化
3 III级/低分化
4 IV级/未分化/间变
5 T细胞（胸腺衍生细胞）
6 7
B细胞（骨髓衍化细胞）/前B/B前体细胞 无标记淋巴细胞（Null）/非T非B
5-8：仅适用于 淋巴瘤白血病 （M-9590~9989）
8 NK（自然杀伤）细胞
❖首诊负责 ❖有则必填 ❖部位明细 ❖每月一清
❖无一遗漏 ❖字迹清晰 ❖病理具体 ❖个案签收
14
三、肿瘤编码
（一）ICD-O-3 肿瘤的命名与
ICD–10
编码系统ICD–O–3
International Classification of Diseases and Related Health Probems
3
一、肿瘤命名
（二）肿瘤命名的特殊情况 1.结合肿瘤的形态特点
★肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性、溃 疡状、囊状等。
★肿瘤的分化：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相 似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。相似的程度称为分化程度。如果 一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组织，说明其分化程度高或分 化好；如果相似性较小则说明分化程度低或分化差，分化程度低又称异 型性，有些恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著称为间变性。间变性肿 瘤的细胞常具有多形性，即细胞大小和形状变异很大。如果一个肿瘤缺 乏与正常组织的相似之处，称为未分化。
（在病理学上，癌是指上皮组织的恶性肿瘤。而癌症一般作为恶性肿瘤的代名 词，涵盖了上皮癌、肉瘤、淋巴瘤、白血病等。）
★肉瘤：间叶组织恶性肿瘤的统称，表现出向某种间叶组织分化的特点，包括 纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等。 间叶组织+肉瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。
肿瘤登记基本技术肿瘤命名与编码吴春晓讲课文档
*
第六页，共26页。
白血病2
❖ML 髓样白血病
❖CML 慢性髓样白血病
❖CMOL 慢性单核细胞白血病 C93.1 C42.1 9860/3
❖CEL 慢性红白血病 C94.0 C42.1 9840/3
❖MDS 骨髓增生异常综合征 C92.7 C42.1 998-/3
第七页，共26页。
白血病3
❖ M0
淋巴瘤 ❖972前体细胞淋巴母细胞性淋巴瘤
第三页，共26页。
淋巴瘤编码经验-1
❖ 诸如大细胞、弥漫性、滤泡型等词汇编码级别 最高，如
❖ 弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤恶性淋巴瘤，大细胞
性，弥散性，NOS
C83.3 9680/36
❖ 弥漫性淋巴瘤恶性淋巴瘤，弥散性，NOS
C83.9 9591/39
❖ B细胞、T细胞为第二级，如
散和转移 ❖如膀胱多灶性肿瘤
第十五页，共26页。
规则3不适用于两种情况
❖4.1全身性（或多灶性）癌症可能涉及 同一个体不同器官，但只计做一次： 卡波西肉瘤和造血系统肿瘤
❖4.2肿瘤的形态学不同组， 应为多发性肿瘤（即便它们的诊断在 同一时间、同一部位）
*
第十六页，共26页。
组织学类型组合-1
1 鳞状和移行细胞癌 2 基底细胞癌 3 腺癌
*
Hale Waihona Puke 第五页，共26页。白血病-1
❖LL 淋巴细胞白血病
❖ALL 急性淋巴细胞白血病
❖L1/L2
急性淋巴细胞白血病I/II型 C91.0 C42.1 9835/3
❖L3 急性白血病，伯基特（Burkitt）型 C91.0 C42.1 9826/3
❖CLL 慢性淋巴细胞白血病
肿瘤的基本知识命名与编码
肿瘤的基本知识命名与编码肿瘤，这个让人闻之色变的词汇，在医学领域有着复杂而重要的知识体系。
其中，肿瘤的命名与编码不仅是医学研究和临床实践的基础，对于疾病的诊断、治疗和统计也有着至关重要的作用。
首先，我们来了解一下肿瘤的命名。
肿瘤的命名方式通常与其组织来源、形态特点以及良恶性有关。
良性肿瘤的命名一般是在其发生的组织名称后面加上“瘤”字。
比如，来源于纤维结缔组织的良性肿瘤就称为纤维瘤；由腺上皮形成的良性肿瘤则称为腺瘤。
而且，如果瘤体的形态有特殊的描述，还会在名称中体现出来。
像乳头状瘤，就是因为其形态呈现出乳头状的结构。
恶性肿瘤的命名就相对复杂一些。
源自上皮组织的恶性肿瘤统称为“癌”。
比如，鳞状上皮发生的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌；腺上皮来源的恶性肿瘤则称为腺癌。
而从间叶组织发生的恶性肿瘤被称为“肉瘤”，像纤维肉瘤、骨肉瘤等。
需要注意的是，如果一个肿瘤既有癌的成分，又有肉瘤的成分，就被称为癌肉瘤。
除了上述常见的命名方式，还有一些特殊的肿瘤命名。
比如，有些肿瘤被称为“母细胞瘤”，但并不意味着都是恶性的。
像骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤大多数是良性的；而神经母细胞瘤、肾母细胞瘤则往往是恶性的。
再比如，有些以“瘤”命名的肿瘤，实际上却是恶性的，比如黑色素瘤、精原细胞瘤等。
接下来，我们说一说肿瘤的编码。
肿瘤的编码是根据国际疾病分类（ICD）系统进行的。
ICD 编码对于肿瘤的记录、统计和信息交流具有重要意义。
在编码过程中，首先要确定肿瘤的性质，是良性、恶性还是交界性。
然后，根据肿瘤的部位、组织学类型等进行详细的编码。
比如，肺癌的编码可能会根据其具体的细胞类型（如小细胞肺癌、非小细胞肺癌）以及发生的部位（如左上肺、右下肺）等因素而有所不同。
肿瘤编码的准确性对于医疗研究、统计以及医保报销等方面都非常关键。
如果编码错误，可能会导致疾病统计数据的偏差，影响对肿瘤发病情况的了解和研究，也可能会在医保报销等环节产生问题。
在临床实践中，医生需要准确地对肿瘤进行命名和编码。
肿瘤登记基本技术肿瘤命名与编码
2013年8月6日
27
ICD-O-3解剖部位编码独有
• • • • • • • C42 造血和网状内皮系统 C42.0 血液 C42.1 骨髓 C42.2 脾 C42.3 网状内皮系统NOS(其他方面未特指) C42.4 造血系统NOS 一般对应ICD-10编码范围为C81.0~C96.9
2013年8月6日
2013年8月6日 3
病理学编码
M-__ __ __ __/__ __ III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ • ①~④为ICD-O-3形态学编码（8000～9989） • ⑤为ICD-O-3行为学编码（0～9） • ⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（1～9）
2013年8月6日
4
行为学编码
/0... /1...
全编码举例:
原发性肝细胞癌
ICD-O编码: 描述: C22.0 解剖学 形态学 行为学 分级 M-8170/39 C22.0 M-8170 /3 9 （C22.0 M-8170/3） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2013年8月6日 12
肿瘤命名编码
• 读懂命名是编码人员的基本素质 • 从肿瘤命名一般原则出发 • 良性肿瘤
8000/3
• 白血病 • 恶性…瘤
9800/3
– 恶性
• 神经母细胞瘤 9470/3 • 肾母细胞瘤 8960/3
• 精原细胞瘤
9061/3
– 恶性黑色素瘤 8720/3 – 恶性神经鞘瘤 9560/3
2013年8月6日
16
约定俗成2
• 综合征
– 骨髓增生异常 综合征 9989/3
• 人名
– 尤文氏肉瘤 9260/3 – 霍奇金淋巴编码举例:
肿瘤的命名和编码
肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码系统是医学领域中重要的组成部分，用以确保对肿瘤的诊断和研究有一个统一的标准。
在探讨这一主题之前，我们首先需要理解什么是肿瘤。
肿瘤是指体内细胞无序增殖而形成的病理性整体。
因其病因和生长方式多样，临床表现也各异，创建了复杂的命名和编码系统，做到精细化、个体化的识别和管理。
一、肿瘤的命名肿瘤的名称通常由三部分组成——细胞来源、组织特性与肿瘤性质。
1.细胞来源：描述肿瘤发源的细胞种类，如上皮细胞、骨髓细胞等。
2.组织特性：描述肿瘤组织的形态或特性，如腺状、鳞状、囊性等。
3.肿瘤性质：说明肿瘤的良恶性，如良性、恶性等。
二、肿瘤编码肿瘤的编码基于全球通用的国际疾病分类(ICD)体系，其中的ICD-O为专门用于肿瘤分类的系统，"O"代表肿瘤(Oncology)。
1.ICD-O编码主要由四部分组成：形态代码、行为代码、部位代码与分级代码。
2.形态代码：对肿瘤的形态特征进行编码，由五位数字构成。
3.行为代码：描述肿瘤的生物学行为，如侵袭性、恶性、良性等。
4.部位代码：描述肿瘤的发生部位，由三位数字组成。
5.分级代码：描述肿瘤的生长程度或者分期情况，如局部、淋巴结转移、远处转移等。
三、NM系统命名和编码在肿瘤名称和编码的应用中，不可忽视的还有TNM系统。
这是一种基于肿瘤的原发灶（T）、淋巴结状态（N）和远处转移（M）分级的肿瘤分期系统。
在该系统中，T代表了原发肿瘤的大小和自身是否已经入侵或对其他体部及器官造成影响；N则说明癌细胞是否已经扩散到体近的淋巴结；M则揭示了肿瘤是否已经转移到身体其他部位。
总结来说，肿瘤的命名和编码是肿瘤学研究、诊断和治疗的基础之一，确保了临床医学的精密和个体化需求。
通过这些编码，医生可以准确地评价病情、选择适当的治疗方案、预测疾病发展，并实现病人的长期监控。
肿瘤登记基本技术-肿瘤命名与编码
*
易混淆编码-1
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
*
易混淆编码-2
*
编码错误类型
在疾病/病理报告正确的基础上 不理解名称及 编码发生混淆 未考虑部位
编粗 8140/3腺癌 8211/3管状腺癌 8260/3乳头状腺癌 8263/3乳头状 管状腺癌
*
完全编码
诊断
*
约定俗成-1
母细胞瘤 8000/3 良性 骨母细胞瘤 9200/0 恶性 神经母细胞瘤 9470/3 肾母细胞瘤 8960/3 精原细胞瘤 9061/3
白血病 9800/3 恶性…瘤 恶性黑色素瘤 8720/3 恶性神经鞘瘤 9560/3
*
约定俗成2
综合征 骨髓增生异常 综合征 9989/3 瘤病 神经纤维瘤病 9540/1
*
间叶组织恶性肿瘤
纤维肉瘤 8810/3 脂肪肉瘤 8850/3 高分化脂肪肉瘤8851/31 粘液样脂肪肉瘤8852/39 圆细胞脂肪肉瘤8853/39 多形性脂肪肉瘤8854/39 去分化脂肪肉瘤8858/34
横纹肌肉瘤 8900/3 多形性横纹肌肉瘤 8901/3 胚胎性横纹肌肉瘤 8910/3 腺泡状横纹肌肉瘤 8920/3 血管肉瘤 9120/3 骨/软骨肉瘤 9180/3
C43 皮肤恶性黑色素瘤 C43.0 C44.0 唇 C43.1 C44.1 眼睑 C43.2 C44.2 耳和外耳道 C43.3 C44.3 面部其他和NOS C43.4 C44.4 头皮和颈 C43.5 C44.5 躯干 C43.6 C44.6 上肢 C43.7 C44.7 下肢 C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越 C43.9 C44.9 皮肤NOS
肿瘤命名和编码培训课件
M8000/0 肿瘤, 良性
M8000/1 肿瘤, 良性或恶性未肯定
M8000/3 肿瘤, 恶性
M8000/6 肿瘤, 转移性
M8001/0 瘤细胞, 良性
M8001/1 瘤细胞, 良性或恶性未肯定
M8001/3 瘤细胞, 恶性
M8002/3 恶性肿瘤, 小细胞型
M8003/3 恶性肿瘤, 巨细胞型
• C43.5 C44.5
躯干
• C43.6 C44.6 上肢
• C43.7 C44.7 下肢
• C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越
• C43.9 C44.9
皮肤NOS
2/11/2024
肿瘤命名和编码
27
ICD-10独有-2
• C45 间皮瘤 • C45.0 C38.4 胸膜 • C45.1 C48.- 腹膜 • C45.2 C38.0 心包 • C45.7 其他部位 • C45.9 间皮瘤NOS • C46 卡波西肉瘤 • C78 C80.9 呼吸和消化
肿瘤命名和编码
23
ICD-10与ICD-O的异同
• ICD-10
– 部位码C00~C76
– 名称码C22.0 C22.2 C22.3 C22.3
肝细胞癌 肝母细胞癌 肝血管肉瘤 肝巨噬（枯否）细胞
– C81~C96 淋巴、造血和有关组织
• ICD-O
– 部位码+名称码
2/11/2024
肿瘤命名和编码
分级
M-8170/39 （C22.0 M-8170/3）
C22.0
四个字符
M-8170 四位数
/3
一位数
9
一位数
十位字符（数）
2/11/2024
肿瘤命名与编码
章 2 肿瘤
名称
节 21 7 6 8 11 11 11 4 10 10 10
类 171 149 34 73 78 67 47 24 77 63 71
范围 A00-B99 C00-D48 D50-D89 E00-E90 F00-F99 G00-G99 H00-H59 H60-H95 I00-I99 J00-J99 K00-K93
肿瘤命名与编码
呼伦贝尔市疾病预防控制中心 韩永
ICD-10
International Classification of Diseases 10th Revision
国际疾病分类 第十次修订
基本结构及特点
由三卷书组成(类目表、手册、索引)
字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)
第1位 第2位 第3位 . 第4位 英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数字
臂 C76.4 C44.6 C49.1 C49.1 C47.1 C40.0 C49.1 C49.1 C49.1 C77.3 …… NOS NOS (癌、黑色素瘤、痣) NOS (肉瘤、脂肪瘤) 脂肪组织 自主神经系统 骨 结缔组织 脂肪组织 纤维组织 淋巴结
图3.1 臂肿瘤的索引
周围神经和结缔组织
举例
提到身体的区域和不明确部位的诊断 编码存在问题。大多数不明确部位被列在 ICD-O-3中的C76下，但有一些，如“臂”， 就有几种复合组织(见图3.1 )。 诊断情况也许未指出肿瘤起源的组织. 例如，“臂”可能是指“臂的皮肤”、各 种“臂的软组织”或甚至“臂骨”。
规则A举例_(2)
为便于臂肿瘤的 编码，在字母索引的 术语“臂”下面列出 了具体的组织。
特殊编码 ICD-O中没有用到的ICD-10编码 增加的ICD-O编码 编码的应用有差异
肿瘤基本知识命名与编码
肿瘤基本知识命名与编码肿瘤基本知识命名与编码一般会涉及到肿瘤的科学分类、名称及其各种编码系统。
这不仅是为了准确理解和记忆肿瘤，还为临床诊断研究提供了标准化的语言工具。
一、肿瘤的基本命名肿瘤的基本命名主要根据肿瘤的组织来源以及病理特征来进行。
肿瘤类型的名称由解剖学的部位和细胞类型组成，有些则根据肿瘤的形态或颜色（如"黑瘤"）来命名。
如果肿瘤来源于上皮细胞，以“癌”为后缀，如肺癌、乳腺癌等；若来源于间质细胞，则以“肉瘤”为后缀，如骨肉瘤、软组织肉瘤等。
另外, G、T、N、M系统也是常用的癌症术语，分别代表原发肿瘤（G）、淋巴结（T）、远程转移（N）和（M）。
二、肿瘤的分类肿瘤大致可以分为良性和恶性两种类型。
良性肿瘤通常缓慢增长，不会侵犯周围组织，也不会形成转移。
而恶性肿瘤则有侵犯和破坏周围组织的能力，并且能通过血液和淋巴系统转移到身体的其他部位，形成新的肿瘤，这个过程被称为“转移”。
三、肿瘤的编码肿瘤的编码主要有两种方式：ICD编码和森宏氏编码。
1.ICD编码是由世界卫生组织制定的国际病例编码，旨在统一全世界的肿瘤分类和诊断。
肿瘤编码通常包含肿瘤的部位和种类。
例如，C50表示乳腺肿瘤，其中C代表恶性肿瘤，50代表部位是乳腺。
2.森宏氏编码是由日本病理学家森宏提出的肿瘤编码系统，主要用于日本肿瘤的诊断和治疗。
它的特点是以病理形态为中心，体现了日本肿瘤的细致和仔细。
肿瘤基本知识命名与编码的学习，对于理解肿瘤的来源、类型、严重程度等具有重要意义，富有实用价值，也是临床医生、科研人员，甚至普通公众认识和了解肿瘤这一重大疾病的基础。
总结，肿瘤的命名与编码是肿瘤学的基础，也是提高肿瘤诊治水平，提高患者生存质量的重要工具。
它们提供了一个统一富有逻辑性的框架，以支持精准有效的临床决策。
肿瘤的基本知识命名与编码
如：子宫肌瘤、腺瘤、平滑肌瘤。
2019年2月21日10时56分
恶性肿瘤命名原则
上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。
如：鳞状细胞癌、腺癌。
间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。
如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤
癌肉瘤：既有癌的成分，又有肉瘤的成分。
2019年2月21日10时56分
肿瘤命名的特殊情况
有些肿瘤的形态类似某些幼稚组织，称为“母细胞 瘤”，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞 瘤，髓母细胞瘤和肾母细胞瘤。 白血病、精原细胞瘤等，虽然称为“病”或“瘤” 实际上都是恶性肿瘤。
上皮或移行细胞被覆的部位如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处。 3、上皮内瘤变：指上皮从不典型增生到原位癌这一连续的过程。
将轻度和中度不典型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ级和Ⅱ级，重度不典
型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。例如子宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ 级、Ⅱ级和Ⅲ级。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
项目 分化程度 核分裂 生长速度 生长方式 继发改变 转移 复发 对机体的影响 良性肿瘤 分化好、异性性小 无或少，不见病理核分列象 缓慢 膨胀性或外生性生长 少见 不转移 不复发或很少复发 较小，主要为局部压迫 或阻塞 恶性肿瘤 分化不好，异性性大 多，可见病理性核分裂象 较快 浸润性或外生性生长 常见、如出血、坏死、溃疡形成等 可转移 易复发 较大，除压迫、阻塞外，还可以破 坏组织引起出血合并感染；甚至造 成恶病质
2019年2月21日10时56分
ICD-O-3解剖部位编码独有
C42 造血和网状内皮系统 C42.0 血液 C42.1 骨髓 C42.2 脾 C42.3 网状内皮系统NOS C42.4 造血系统NOS 一般对应ICD-10编码范围为C81.0~C96.9（淋巴、 造血和有关组织的恶性肿瘤）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
10
其他常见英文缩写2
HD HLD NHL MM NPC PCA 霍奇金病，即霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 多发性骨髓瘤 C90.0 C42.1 9732/3 鼻咽癌 C11.前列腺癌C61
肿瘤防治科
推荐记录-1
诊断成对器官（如乳腺）时，两个肿瘤 发生在不同的侧面，即便有同样的病理学 类型，也应该分开登记，除非确定来源于 同一部位。
该规则的例外
同样病理学类型的卵巢癌 肾的Wilm肿瘤（肾母细胞瘤） 视网膜神经胶质瘤
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
9694/3
ICD-O-2 ICD-O-3
ICD-O-2 ICD-O-3
9591/3
9591/3
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
ICD-10+ICD-O-3组合
959-972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤
959恶性淋巴瘤NOS或弥漫性
965-966霍奇金淋巴瘤 967-972非霍奇金淋巴瘤 967-969成熟B-细胞淋巴瘤 970-971成熟的T-和自然杀伤（NK）-细胞 淋巴瘤 972前体细胞淋巴母细胞性淋巴瘤
24
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
确定多部位原发肿瘤的简易标准
肿瘤数 部位 组织类型 应登记肿瘤数 相同 1个 说明 多灶性
25
相同
不同 2个以上 相同 不同 不同 /
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Preventio5，8340-8347，8560-8562，8580-8671 （5） 非特指类型癌NOS 8010-8015，8020-8022，8050 6 肉瘤和软组织肿瘤 8680-8713，8800-8921，8990-8991， 9040-9044，9120-9125，9130-9136， 7 间皮瘤
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
组织学类型组合3
15 16 Kaposi肉瘤 9140 其它特指类型的肿瘤 8720-8790，8930-8936，
8950-8983，9000-9030， 9060-9110，9260-9365，
20
（17） 非特指类型的肿瘤
17
组织学类型组合-1
1 2 3 4 鳞状和移行细胞癌 8051-8084，8120-8131 基底细胞癌 8090-8110 腺癌 8140-8149，8160-8162，8190-8221， 其它特指类型癌
8260-8337，8350-8551，8570-8576，8940-8941 8030-8046，8150-8157，8170-8180，
儿童肿瘤国际分类
26
International Classification of Childhood Cancer (ICCC)
1996 IARC
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
ICCC-1
ICD-O-2ICCC
I 白血病
27
12类
II 淋巴瘤和网状内皮组织恶性肿瘤
肿瘤登记基本技术
肿瘤命名与编码-2
上海市疾病预防控制中心
1
肿瘤防治科
吴春晓
医师
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
淋巴瘤与白血病
ICD-10
C81-C96淋巴、造血和 有关组织 974肥大细胞肿瘤 975组织细胞和附属淋巴样 细胞肿瘤 976免疫增生性疾病 980-994白血病 995-996慢性骨髓增殖性疾 患
SEER
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
规则
1.两个以上原发性肿瘤同时存在
2.原发性肿瘤： 在原发部位或组织中发生， 不是扩散，不是复发，不是转移 3.在一个器官或成对的器官、组织 应该只出现一个肿瘤
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
L1/L2
L3 急性白血病，伯基特（Burkitt）型 C91.0 C42.1 9826/3
CLL
慢性淋巴细胞白血病
NLL
非淋巴细胞白血病，即髓样白血病
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
白血病2
ML 髓样白血病
CML 慢性髓样白血病 CMOL 慢性单核细胞白血病 C93.1 C42.1 9860/3
22
推荐记录-2
当它们两边都发生时，也都当作 一例登记 提示：成对器官的肿瘤，组织学 类型完全不同的都应该分开登记
23
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
结肠C18或皮肤C44
病理学类型是其它特指的癌
8030-8046,8150-8157,8170-8180,82308255,8340-8347,8560-8562,8580-8671 就应该登记为多原发性肿瘤
19
10
T细胞和NK细胞
肿瘤 11 霍奇金淋巴瘤 9650-9667 12 肥大细胞肿瘤 9740-9742 13 组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤 9750-9758 （14） 非特指类型 9590-9591，9596，9727，9760， 9800-9801，9805，9820，9832，9835， 9860，9960，9970，9975，9989
9380-9539 8000-8005
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
4.2
形态学为同一组，计做一例癌症， 但形态学实际是多样的， 使用数值最高的ICD-O形态学编码
形态学编码有特指的，就应该忽略掉 非特指的编码
21
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
其他常见英文缩写1
AIN III
CIN III VAIN III
VIN III
GIST
肛门上皮内肿瘤， III级 D01.3 C21.1 8077/2 宫颈上皮内肿瘤， III级 D06.- C53.- 8077/2 阴道上皮内肿瘤， III级 D07.2 C52.- 8077/2 外阴上皮内肿瘤， III级 D07.1 C51.- 8077/2 胃肠道间质性瘤
8
CEL MDS
慢性红白血病 C94.0 C42.1 9840/3 骨髓增生异常综合征 C92.7 C42.1 998-/3
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
白血病3
M0 M2 M3/APL M4Eo 急性髓样白血病，最低分化C92.0 C42.1 9872/3 急性髓样白血病伴有成熟C92.0 C42.1 9874/3 急性早幼粒细胞性白血病C92.4 C42.1 9866/3 急性粒-单核细胞白血病伴有异常的嗜酸粒细胞 C92.5 C42.1 9871/3 急性红白血病C94.0 C42.1 9840/3
9141-9252，9370-9373，9540-9582 9050-9055
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
组织学类型组合2
血液和淋巴系统肿瘤 8 白血病 9 B细胞肿瘤 9840，9861-9931，9945-9946，9950， 9961-9964，9980-9987 9670-9699，9728，9731-9734， 9761-9767，9769，9823-9826，9833， 9836，9940 9700-9719，9729，9768，9827-9831， 9834，9837，9948
5
B细胞、T细胞为第二级，如
B细胞淋巴瘤 T细胞淋巴瘤 C85.1 9591/36 C84.5 9590/35
霍奇金、非霍奇金为第三级，级别最低
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
淋巴瘤编码经验-2
光写淋巴瘤
胃淋巴瘤
颈部（淋巴结）淋巴瘤
C85.9 9590/39
C16.9
C77.1
6
关于部位编码，分结内结外，如
未写明则
C77.9
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
白血病-1
LL
ALL
淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病I/II型 C91.0 C42.1 9835/3
7
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
M1/AML 急性髓样白血病不伴有成熟C92.0 C42.1 9873/3
9
M4/AMMOL急性粒-单核细胞白血病C92.5 C42.1 9867/3
M5/AMOL 急性单核细胞白血病C93.0 C42.1 9891/3 M6/AEL M7/MKL 急性巨核母细胞白血病C94.2 C42.1 9910/3
ICD-O-3较ICD-O-2简化
9592/3 9593/3 ICD-O-2 ICD-O-3 ICD-O-2 ICD-O-3 9591/3 9591/3