第七版口腔修复学1
口腔修复学(全套课件290p) ppt课件
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适应证
4）做为固定义齿的固位体。 5）活动义齿基牙有缺损需要保护改形者。 6）牙冠部分折断或微裂牙有折裂可能时。
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嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
3.邻面片切洞形要达到自洁区： 患牙邻面缺损表浅，突度小，邻接不良 的患牙，可做片切洞形.目的是恢复缺损及邻 接关系,改善邻面突度.片切洞型的片切面,其 颊舌边缘应达到自洁区。
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嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
口腔修复学
(Prosthodontics)
定义及任务 研究用符合生 理的方法修复口腔及 颌面部各种缺损的一 门科学。
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修复学内容
牙体缺损或畸形 的修复 牙列缺损或畸形 的修复 牙列缺失的修复
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牙体缺损的原因
1.龋病 2.牙外伤 3.磨损 4.楔状缺损 5.酸蚀症 6.发育畸形
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合面嵌体的牙体制备
具体要求是： 1.箱状洞形要有足够深度，一般应大于2毫米。 2.底平，壁直，外展2-5度。 3.点角，线角清晰。 4.形成洞缘斜面。
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邻合嵌体
1. 除了合面嵌体的要求外，合面要增加鸠尾形， 以增强固位，防止水平脱位。 2. 鸠尾峡部不大于合面宽度1/2，鸠尾本身亦 是箱状洞形。
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《口腔修复学》PPT课件
冠 （四）桩冠与桩核冠 （五）种植体牙冠 （六）CAD-CAM
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第2节 牙体缺损修复前的检查和处理 一、询问病史 二、医患之间的沟通 三、一般检查 四、口腔检查和处理 第3节 牙体缺损的修复原则 一、牙的制取步骤和注意事 1．体位调节 2．选择托盘 3．按照印模材料要求调拌印模成膏状
4．取印模 5．注意事项 6．检查印模质量
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第2节 口腔模型技术
一、模型的类型
1．按用途分类
（1）工作模型
（2）对颌模型
（3）研究模型
2．按模型材料的种类分类
（1）石膏模型
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一、口腔印模用托盘 （一）口腔印模托盘的作用 （二）口腔印模托盘的要求 （三）口腔印模用托盘的分类 （四）选择托盘
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有孔型和无孔型两种
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个别托盘
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二、口腔印模材料的选择 三、常用的印模材料及其应用 1．藻酸盐印模材料 2．硅橡胶印模材料 3．印模膏 4．两种或两种以上材料的联合印模
（2）耐火材料模型
（3）树脂模型
3．按取印模的方式分类
（1）解剖式模型 （2）功能性模型
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二、口腔模型的基本要求 三、模型材料的选择和应用 1．超硬石膏 2．硬石膏 3．普通石膏 四、模型灌注的方法及基本操作 1．印模灌注前的检查和处理 2．模型材料的调拌 3．灌注方法的分类 4．灌注模型时的注意事项
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第6节 3/4冠 一、前牙3/4冠 （一）适应证与禁忌证 （二）前牙3/4冠的牙体预备 1．邻面预备 2．切斜面预备 3．舌面预
备 4．邻沟预备 5．龈边缘预备及精修完 成 （三）前牙3/4冠的制作 1．蜡型制作 2．铸造完成
口腔修复学(1)
口腔修复学1、口腔修复学：是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。
2、牙列缺损：是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时还存在不同数目的天然牙。
3、牙体缺损：是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻牙关系异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观也会产生不同程度的影响。
4、牙列缺失：是指整个牙弓上下不存留任何天然牙或牙根，又称无牙颌。
5.边缘封闭区：与黏膜完全吸附，包括系带后堤区磨牙后垫。
6.义齿间隙：口腔内容纳义齿的潜在空间，自然牙列所占据的空间。
7.印作息止颌位：在自然牙列存在时，当口腔不咀嚼不吞咽不说话时，下颌处于休息的静止状态，上下牙列自然分开，无牙合接触。
此时上下牙列间存在的间隙叫作息止牙合间隙，一般此平均值约2~3mm.8.印模：是用于记录或重现口腔软硬组织外形以及关系的阴模9.长正中：为了保证正中关系正中颌肌力闭合道的终点相协调，也可使全口义齿人工牙在正中牙合附近的一定范围内（前后1mm)有稳定的咬合接触。
10.全口义齿的平衡牙合：指在正中合及下颌作前伸、侧方运动等非正中合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。
11.（重点）肩台：在口腔修复中，对于需要做全冠的牙齿要进行牙齿预备，在靠近牙龈的地方所均匀磨出的一圈有一定厚度的、平缓的、连续的台阶状结构称为肩台12.（重点）铸造金属全冠：是指用金属材料完成的覆盖全牙冠的修复体。
硬度高，强度大，固位力强，但有色差，适用于后牙牙体缺损的修复，固定桥的固位体13.烤瓷冠（PFM)：PFM就是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成的一种人工修复体。
14.全瓷冠：由一种或多种陶瓷材料制作而成的覆盖全部或者部分牙冠表面的修复体。
15.嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体16.牙本质肩领：核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质。
第七版口腔修复学0405
三、治疗步骤（一）固定义齿的基牙预备按照固定义齿设计时选定的固位体形式进行基牙制备，其方法和原则与人造冠修复体的牙体制备基本相同。
但作为固定义齿的固位体，在牙体制备时还应注意以下几点：1. 各基牙的固位体应有共同就位道 ，这一点十分重要，若各固位体之间戴人方向稍有不同，则固定义齿不可能就位。
因此在制备基牙时，除了各基牙本身的轴壁、轴沟等在验龈方向相互平行或稍向验方聚合外，还应使在各个基牙上制备的轴面、轴壁、轴沟等也相互平行，并与就位道方向一致。
这样，固定义齿才能完全就位。
对于含多基牙的长桥来说，基牙制备是比较困难的，常需先制取研究模型，置于模型观测仪上观察，以确定各基牙应如何磨切和磨除多少牙体组织，方能获得共同就位道。
在牙体经过初步制备后，必要时需制取第二个研究模型观察，再做适当的修正调磨。
2. 增强固位体的固位力 ，由于固定桥将各基牙固位体连为整体，其受力反应与单个牙修复体的受力反应有所不同，它对固位体的固位力要求更高。
因此，一般应选用固位力较强的全冠或部分冠作为固位体，而且在基牙制备时，还应注意增强其固位力，例如基牙的各轴面 龈向相互平行、不能过分 向聚合；若固位力还不足时，应增加辅助固位形，务必使两端固位体的固位力相接近。
3.由于固定义齿的牙体制备，常较单个人造冠修复牙体组织磨切多，牙体组织经磨切后可能会出现过敏现象，可用药物脱敏，嘱患者勿吃过冷过热食物，以免刺激牙髓引起病变。
并应戴入一预制的塑料暂时固定桥，用以保护牙髓，防止对颌牙伸长，占据已开辟的 问间隙，和防止基牙移位影响固定桥戴入。
暂时桥可用牙色自凝塑料制作，经口内试戴，调磨抛光后用氧化锌丁香油粘固粉粘固。
（二）可摘局部义齿的修复前准备及牙体预备1.修复前准备经过临床检查，了解患者的具体口腔情况之后，为了便于义齿修复，提高修复的效果，必须根据检查诊断和治疗计划，进行修复前的口腔处理，为可摘局部义齿修复创造必要和有利的条件。
（1）余留牙的准备1）余留牙中的乳牙、额外牙、畸形牙、错位牙，对义齿修复不利者，可以拔除；有利者可以保留，或改造牙冠或修复形态，以改善美观相功能：或按基牙要求调整其形态.或截去牙冠保留牙根，用作覆盖基牙以利于义齿的固位、稳定和支持。
口腔修复学(第七版)教学大纲
蚌埠医学院修复正畸学教研室《口腔修复学》教学大纲第一章绪论 [ 教学目标 ] ：通过本章学习，学生能够： 1 、了解什么是口腔修复学，口腔修复学的研究对象和在本校学习这门课程的目的。
2 、了解口腔修复学所包含的主要内容、基本治疗手段及其基本治疗过程，了解口腔修复工作的意义。
3 、掌握口腔修复学三个重要的术语定义：牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失，初步了解相对应的治疗方法。
4 、了解国内外口腔修复的历史发展过程，现行状况以及未来修复的展望。
5 、了解口腔修复学的特点。
[ 教学内容 ] ： 1 、口腔修复学的定义及研究对象。
2 、口腔修复学所包含的主要内容、基本治疗手段及其基本治疗过程，简述口腔修复工作的意义。
3 、口腔修复学三个重要术语：牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的定义，简述其相对应的治疗方法。
4 、国内外口腔修复的历史发展过程，现行状况以及未来修复的展望。
5 、口腔修复学的特点。
[ 学时] ：1 学时 [2016-3-1(6)] [ 教学方法] ：讲授[任课教师]：张晓东第二章临床接诊[ 教学目标 ] ：通过本章学习，学生能够： 1 、掌握患者就诊后的接诊顺序、临床检查的方法和内容、如何根据诊断制定治疗计划，初步对牙科椅的性能有所认识，了解口腔器械的功用。
2 、了解修复前应作的准备及处理。
3 、掌握病历书写格式及注意事项4 、了解医生与患者及技工交流的重要性。
[ 教学内容] ： 1 、初诊准备，通过病史采集充分了解病员的主诉以及病员的现病史、既往史、家族史。
2 、通过口腔检查及各种辅助检查了解患者的口腔颌面部外形，缺牙区伤口愈合情况，口腔余留牙情况，颌骨和牙槽嵴以及口腔软组织情况，全身情况等。
3 、如何拟订治疗计划和修复计划，记录治疗全部过程。
14 、简述修复前准备及处理：口腔一般处理、余留牙保留与拔除、正畸治疗、咬合调整与选磨、临床牙冠延长、口腔黏膜疾患治疗及修复前外科处理。
口腔修复学第一章绪论演示文稿
临床内容2－ 牙列缺损的修复治疗
烤瓷桥
第十二页，共42页。
活动义齿
临床内容2－ 牙列缺损的修复治疗
附 着 体 义 齿
第十三页，共42页。
临床内容2－ 牙列缺损的修复治疗
第十四页，共42页。
种 植 义 齿
临床内容3－ 牙列缺失的修复治疗
第十五页，共42页。
传统的塑料全口义齿
第二节 发展简史与现状
第三十九页，共42页。
近代牙椅
第二节 发展简史与现状
第四十页，共42页。
第二节 发展简史与现状
第四十一页，共42页。
第二节 发展简史与现状
近年来口腔修复学得到快速发展 “无痛治疗、无交叉感染、无近远期碍害”的“三无”临床理念 “无缺牙期”－－口腔临床修复的另一新理念
精细印模技术的推广
第二十九页，共42页。
第二节 发展简史与现状
－－我国口腔修复学的发展
直至19世纪末，近代牙医学才传入我国
出现了以关元昌、徐善亭为代表的真正意义上的牙医
1917年，华西协和大学开设牙科－－现代牙医学教育在中国的起始 1935年，在南京建立了由中国人创办的第一所牙医专科学校 近20年中，基础理论、临床技术、材料及工艺等显著缩小与发达国家的差距
第二十七页，共42页。
如何学习口腔修复学？
基础理论
口腔修复学
相关科学
第二十八页，共42页。
实际操作
基本操作
实验操作 临床操作
第二节 发展简史与现状
－－世界口腔修复学的发展
古代墓穴中金丝结扎假牙
竹子、木材、兽骨、象牙雕刻成假牙 16世纪，蜂蜡取模；木头雕刻全口义齿 18世纪，木头雕刻、弹簧辅助固位的全口义齿 1840年，美国马里兰州建立世界第一个牙科学院 19世纪，开始陶瓷烧制牙齿，橡胶制作基托，金属锤造冠桥……
第七版口腔修复绝对的经典
第七版口腔修复绝对的经典口腔修复学1牙体缺损:各种牙体硬组织不同程度的质地,解剖外形的损害或异常,主要表现在正常牙体形态,咬合和邻接关系的破坏2固位:指口腔修复体在行使功能时,能抵御各种作用力而不发生移位和脱落的能力3暂时性修复及过渡性修复:包括从牙体预备取模后到最终修复体完成期尖的临时修复体,而且还包括改善义齿设计的诊断性修复以及用于牙周治疗,咬合治疗和正畸治疗的一部分4过渡性修复(诊断性修复):为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断,美观和改善咀嚼功能,同时也为了最终修复体设计和制作提供更佳的治疗方案而制作的临时性修复5合架(咬合器):是模仿人体上下颌和颞下颌关节,藉以固定上下颌模型和合托,并可在一定程度上模拟下颌的运动的一种仪器6嵌体:是一种嵌入牙体内部,用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体7约束:指物体位移时受到一定条件限制的现象.约束加给被约束物体的力称为约束力或约束反力8摩擦力:是两个相互接触而又相对运动的物体间所产生的作用力9功能性印模:印模时进行软组织功能性整塑,可以部分或较完全地反映组织在功能活动时的情况,制作修复体的工作印模都要进行肌功能整塑10固位形:用以保证修复体获得固位力的几何形状11牙列缺损:指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失.牙列缺损的常规设计是固定局部义齿和可摘局部义齿12固定局部义齿:是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥13固位体:指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位14桥体(人工牙)是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分15连接体:是固定桥桥体与固位体之间的部分16双端固定桥(完全固定桥):其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接17半固定桥:两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧18单端固定桥(悬臂固定桥):仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持19牙周潜力(牙周储备力)是指在正常咀嚼运动中,咀嚼食物的合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半,而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力20咀嚼力:在咀绝运动中,咀嚼力是指当咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量21固定桥的固位:指在口腔行使各种运动时,能够抵抗外力,能够充分发挥各种功能,不致松动或脱落,固位体牢固地固定在基牙上22固定桥的稳定:在口腔行使各种功能运动中受到各个方向外力时,能够保持固定桥的平衡稳定而不会出现翘动23固定桥的支持:在口腔行使各种功能运到时,基牙及支持组织能够承受各种力量,而不发生下沉,松动,移位等24可摘局部义齿:指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体25解剖式牙(有尖牙):牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似26非解剖式牙(无尖牙或平尖牙):其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟27半解剖式牙:起合面有牙尖斜坡,但牙尖斜度较小,20度左右,上下颌牙尖有一定扣锁关系,咀嚼效能好,比解剖式牙的侧向合力小,临床应用较广28可摘局部义齿的支托:指放置于天然牙上以防止义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性(金属)装置29 Ⅰ型导线:为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线,基牙上主要倒凹区远离缺隙侧30 Ⅱ型导线:为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线,基牙上主要倒凹区靠近缺隙侧31 Ⅲ型导线:基牙的近远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊,舌侧倾斜时所形成的导线,导线位置靠近合面,倒凹普遍切显著32覆盖义齿或上盖义齿:指义齿基托覆盖并支持在已治疗的天然牙牙根,牙冠或种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿,被覆盖义齿覆盖的牙或牙根称覆盖基牙33短冠基牙:指牙冠截断后断面平齐牙龈缘或在龈上3mm内34长冠基牙:指在牙龈缘上保留3-8mm牙冠的基牙35钯钴镍合金:之所以称为软磁合金,是因为它具有低矫正顽力和高磁导率,本身不存在磁性,但与永磁体作用时,则立即被磁化,形成强的感应磁体,产生吸力36附着体:是一类以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或活动-固定义齿37套筒冠义齿:指以套筒冠为固位体大可摘义齿.套筒冠固位体由内冠与外冠组成.内冠粘固在基牙上,外冠与义齿其他组成部分连接成整体. 义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用产生固位力,使义齿取得良好的固位与稳定, 义齿的支持由基牙或基牙与基托下组织共同承担38套筒冠的小连接体又称脚部.小连接体的连接强度要求较高,通过小连接体将固位体与其他组成部分形成牢固连接,能防止义齿的连接体部位折断39全口义齿:是为牙列缺失患者制作的义齿.全口义齿由基托和人工牙两部分组成.全口义齿靠义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力产生固位,吸附在上下颌牙槽嵴上,以恢复患者的面部形态和功能.全口义齿是粘膜支持式义齿40颊侧翼缘区(颊棚区):位于下颌后弓区,在下颌颊系带至嚼肌下段前缘之间当下颌后部牙槽嵴吸收成低平状时,该区又称为颊棚区41切牙乳突:是上颌重要的,稳定的标志.位于上颌腭中缝的前端,上中切牙之腭侧,为一梨形,卵圆形或不规则的软组织突起.乳突下方为切牙孔,有鼻腭N和血管通过42颤动线:位于软腭与硬腭交界的部位.当患者发啊的音时此区出现轻微的颤动现象,故也称啊线.可分为前颤动线和后颤动线.前颤动线在硬腭和软腭的连接区,约在翼上颌切迹与腭小凹的连线上.后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连接区43磨牙后垫:是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远端的粘膜软垫,呈圆形,卵圆形或梨形,覆盖在磨牙后三角上,由疏松的结缔组织构成,其中含有粘液腺44克里斯坦森现象:上下合托戴如口内后,嘱患者下颌向前伸约6mm,当下合托向上合托闭合时,合托前缘接触,而后部离开,形成楔形间隙.此间隙出现与髁道斜度呈正度数时,正度数越大,楔壮间隙也越大,此现象称~45全口义齿的平衡合:指在正中合及下颌作前伸,侧方运动等非正中合运动时,上下颌相关的押都能同时接触,即为平衡合46髁导斜度:为髁槽与水平面的交角,是用前伸合关系记录将髁道斜度转移到合架上的47切导斜度:为切导盘与水平面的交角,切导斜度与切道斜度相当而不相等48补偿曲线曲度:全口义齿修复中所指的补偿曲线多限于上3-上7颊尖顶相连,形成凸向下的曲线49牙尖斜度或牙尖高度:当下颌做前伸运动时,下后牙颊尖的近中斜面和上后牙颊尖的远中斜面相互摩擦,相互摩擦的牙尖斜面(称牙尖平衡斜面)与各自牙尖底的交角称牙尖斜度.从牙尖顶向牙尖底所做的垂线为该牙尖的高度50定位平面斜度:从上中切牙近中切角至上7的颊尖顶相连而成的三角平面称定位平面.定位平面与眶耳平面所交的角度为定位平面斜度51牙尖平衡斜面斜度:牙尖平衡斜面是指上7近中颊尖的远中斜面(或上7远中颊尖的近中斜面),与基线的交角52粘接:2个同种或异种的固体物质,通过介于两者表面的第三种物质作用而产生牢固结合的现象53口腔粘接剂:粘接修复体或修复材料到口腔软硬组织表面的物质。
第七版口腔修复学(一)----选择题-有答案
口腔修复学（一）1、人造冠龈边缘必须高度磨光的主要理由是0.5分A.美观B.加强抗力C.加强固位D.有利清洁卫生E.患者舒服正确答案：D答案解析：修复体边缘若不高度抛光，容易导致菌斑聚集，引起牙周疾患。
2、以下关于金瓷冠基底冠的描述，错误的是0.5分A.与预备体密合度好B.支持瓷层C.金瓷衔接处为刃状D.金瓷衔接处避开咬合区E.唇面为瓷层留出0.85～1.2mm间隙正确答案：C答案解析：金瓷结合区域不能形成刃状，否则烧结的陶瓷没有足够的厚度，容易导致崩瓷。
3、关于腭前神经麻醉的描述中不正确的是0.5分A.当注射量过大时或位置偏后时可出现恶心或呕吐B.麻醉区域包括同侧上颌磨牙、前磨牙腭侧黏骨膜及牙槽骨C.注射点位于上颌第二磨牙腭侧龈缘与腭中线连线的中外1/3交界处D.拔除上颌磨牙时必须行腭前神经阻滞麻醉E.腭前神经麻醉时很容易同时麻醉腭小神经正确答案：E答案解析：上颌牙槽骨因骨质较为疏松，拔牙时可选择局部浸润麻醉，行胯前神经阻滞麻醉时不会麻醉腭小神经。
4、以下关于早期矫治描述不正确的是0.5分A.早期矫治应采用柔和的轻力B.对严重下颌后缩的前导，一般初次不超过7mmC.早期矫治的矫治器口内戴用时间一般不超过6～12个月D.早期矫治又称有限矫治E.上颌骨前牵引治疗一般每侧力值为500g以上正确答案：A答案解析：早期矫治的施力应根据治疗的对象不同而异，通常对牙的矫治应采用柔和的轻力，而对颌骨的娇形应施用重力。
5、下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根健康，有支持骨不松动，并能进行根管治疗。
应选择下列哪种手术0.5分A.引导性组织再生术B.截根术C.切除性骨手术D.翻瓣术E.分根术正确答案：B答案解析：题干符合截根术的适应证多根牙的某一个根的牙周组织破坏严重，且有Ⅱ度或Ⅲ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。
6、三叉神经痛的特点为0.5分A.阵发性持续性疼痛，夜间加重B.阵发性疼痛，白天多发疼痛一般与咀嚼和张闭口运动有关C.阵发性疼痛，冷热刺激诱发骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛D.持续性疼痛，咀嚼和张闭口运动加重临床上常有先兆期和头痛期E.持续性疼痛，吞咽加剧每次发作持续数小时正确答案：B答案解析：三叉神经痛的主要临床表现是在三叉神经某分布支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛，通常白天发作，与冷热刺激无关。
口腔修复学习题92页
口腔修复学习题92页口腔修复学第一单元口腔检查与修复前准备一、A11、对上前牙邻面接触点的描述，正确的是A、位于邻面龈1,3，(牙合)龈径等于唇舌径B、位于邻面中1,3，(牙合)龈径大于唇舌径C、位于邻面切1,3，(牙合)龈径大于唇舌径D、位于邻面中1,3，(牙合)龈径等于唇舌径E、位于邻面切1,3，(牙合)龈径等于唇舌径 2、义齿修复前骨尖修整的最佳时机是拔牙后 A、2周左右B、4周左右 C、8周左右 D、10周左右 E、12周左右 3、牙片可检查的内容不包括A、牙根数目B、牙根粗细C、牙根弯曲度D、牙根截面形状E、牙根长短4、开口度是指患者最大开口时A、上下唇之间的距离B、上下中切牙切缘之间的距离C、上下中切牙龈缘之间的距离D、上中切牙切缘至颏底的距离E、鼻底至颏底的距离5、在义齿修复前常需进行牙槽骨修整的部位中不包括 A、上颌结节 B、上颌唇侧 C、磨牙后垫 D、下颌双尖牙舌侧 E、拔牙创部位6、在义齿修复前口腔软组织的处理措施中，不应包括 A、黏膜病的治疗B、黏膜瘢痕组织的修整C、松软牙槽嵴的修整D、咀嚼肌功能训练E、唇、舌系带的修整7、对口腔功能影响最大的疾病是A、后牙牙体缺损B、牙列缺损C、牙列缺失D、颞下颌关节紊乱病E、全牙列重度磨耗8、固定义齿修复的最佳时间一般是在拔牙后 A、4周 B、5周 C、6周 D、2个月 E、3个月9、余留牙的保留牙槽骨吸收的程度下列哪项是错误的 A、达到根1,5 B、达到根2,5 C、达到根1,3 D、达到根2,3 E、达到根1,210、一般情况下余留牙的拔除牙槽骨吸收应达到 A、牙根1,4 B、牙根1,3C、牙根1,2D、牙根2,3E、以上均不对 11、?度松动的牙松动方向是A、仅有唇(颊)舌向松动B、唇(颊)舌向及近远中向均有松动C、近远中向及垂直向均有松动D、唇(颊)舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动E、以上均不对12、残根的拔除或保留应根据 A、牙根缺损破坏的范围B、根尖周组织的健康情况C、治疗效果D、与修复的关系E、以上都对13、上下颌弓的关系是A、上、下颌弓的水平位置关系B、上、下颌弓的左右位置关系C、上、下颌弓的水平和垂直位置关系D、上、下颌弓的前后位置关系E、以上都是14、(牙合)关系检查的内容 A、上下颌牙列中线是否一致 B、上下第一磨牙是否是中性(牙合)关系 C、息止颌位的检查D、(牙合)干扰检查E、以上都对15、下颌的基本位置正确的是 A、正中(牙合)位 B、正中关系 C、息止颌位D、以上都不对E、选项ABC均正确16、检查缺牙区情况的内容不包括 A、缺牙区间隙大小B、牙槽嵴情况C、拔牙创愈合情况D、对颌牙情况E、牙槽嵴有无骨尖、倒凹17、正常覆(牙合)时，下颌前牙切缘咬在上颌前牙舌面的部位是A、对刃B、切1,3以内C、中1,3以内D、颈1,3E、超过颈1,318、正常覆盖时，上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的水平距离是A、0mmB、3mm以内C、3,5mmD、5,7mmE、7mm以上19、制取模型检查的意义A、检查牙周情况B、可以弥补口腔内一般检查的不足C、了解牙根的情况D、了解关节的情况E、了解牙体牙髓治疗情况20、X线检查有A、X线牙片B、X线曲面断层片C、颞下颌关节X线侧位片D、头颅定位片E、以上都对21、病历记录的内容有A、家族史B、检查C、诊断D、治疗计划和修复设计E、以上都对22、修复前口腔的一般处理不包括 A、保证良好的口腔卫生 B、牙齿选磨C、拆除不良修复体D、治疗和控制龋病及牙周病E、处理急性症状23、下列哪项不是(牙合)关系检查的内容A、上下颌牙列中线是否一致B、上下第一磨牙是否是中性(牙合)关系C、息止颌位的检查D、牙列检查E、(牙合)干扰检查24、下列哪项不是修复前准备与处理的内容A、修复前口腔的一般处理B、余留牙的保留与拔除C、口腔软组织及牙槽骨的处理D、X线检查E、修复前正畸治疗25、口腔检查的内容包括 A、口腔外部检查B、口腔内检查C、X线检查D、制取模型检查E、以上都对26、颌面部检查的内容包括 A、面部皮肤颜色、营养状态 B、颌面部外形的对称性 C、颌面各部分之间的比例关系 D、侧面轮廓的面型E、以上都对27、咀嚼肌检查的内容A、扪诊B、有无压痛C、压痛点的部位D、肌肉收缩的强度及对称性E、以上都对28、病史采集包括A、主诉B、患者系统疾病史C、患者传染性疾病史D、患者的修复治疗情况E、以上都对29、正常人的开口度为A、3.7,4.5cmB、4.7,5.5cmC、2.7,3.5cmD、5.5,6.5cmE、1.5,2.5cm30、颌面部检查的内容不包括 A、面部皮肤颜色、营养状态 B、颌面部外形的对称性C、咀嚼肌检查D、侧面轮廓的面型E、颌面各部分之间的比例关系 31、颞下颌关节区检查的内容 A、下颌侧方运动B、外耳道前壁检查C、颞下颌关节活动度的检查D、开口度及开口型E、以上都对32、?度松动牙的松动幅度是 A、不超过1mm B、1,2mm C、2,3mm D、3,4mmE、以上均不对33、?度松动牙的松动幅度是 A、不超过1mm B、1,1.5mm C、1.5,2mm D、大于2mm E、以上均不对34、口腔软组织的处理有 A、唇舌系带的矫正术B、瘢痕切除修整术C、松动软组织切除修整术D、口腔黏膜疾患的治疗E、以上都对35、口腔内检查的内容包括 A、口腔一般情况B、牙周检查C、牙列检查D、缺牙区检查E、以上都对36、下列哪项不是主诉的内容 A、职业 B、疼痛 C、肿胀 D、发音不便 E、缺牙37、系统疾病史包括A、有无药物过敏史B、有无牙用材料过敏史C、是否患有糖尿病D、是否有传染性疾病史E、以上都对38、口腔专科病史包括A、牙周病史B、修复治疗情况C、牙体牙髓治疗情况D、正畸治疗情况E、以上都对39、下列哪项不是系统病史的内容A、有无药物过敏史B、修复治疗情况C、是否患有糖尿病D、是否用过抗惊厥药E、是否有传染性疾病史 40、修复前外科处理有A、唇舌系带的矫正术B、牙槽嵴修整术C、骨性隆突修整术D、前庭沟加深术E、以上都对41、对原有修复体的捡查包括 A、原义齿与口腔组织的密合情况 B、(牙合)关系C、外形是否合适D、义齿行使功能的效率E、以上都对42、修复前口腔的一般处理有 A、处理急性症状B、保证良好的口腔卫生C、拆除不良修复体D、治疗和控制龋病及牙周病E、以上都对二、A21、对牙列缺损患者进行问诊的现病史内容中，不应包括A、缺失的原因B、缺失的时间C、是否修复过D、修复效果如何E、家族中是否有牙列缺损患者 2、患者，男，外伤导致21牙冠切2/3缺损，在其修复初诊时不必问诊的内容是A、目前的自觉症状B、要求解决的主要问题C、以前的治疗情况D、曾经接受过的检查E、发生外伤时是否意识清楚第二单元牙体缺损一、A11、当金属烤瓷冠的金属基底太薄时，不会发生的情况是A、容易引起崩瓷B、会降低金瓷界面的热稳定性C、瓷层会引起金属基底变形D、会引起金瓷冠颈部不密合 E、会使基牙出现冷热酸痛和不适 2、烤瓷合金的热膨胀系数(金α)与烤瓷粉的热膨胀系数(瓷α)的关系是A、金α略大于瓷αB、金α明显大于瓷αC、金α略小于瓷αD、金α明显小于瓷αE、两者无差别3、不透明瓷的作用描述中错误的是 A、是金瓷结合的主要部分B、遮盖金属色C、形成瓷金化学结合D、形成金瓷冠基础色调E、增加瓷层亮度4、桩核冠修复后一年，发生根桩断裂脱落，导致的原因中不可能的是A、桩直径细B、根桩有铸造缺陷C、患者咬合紧D、使用的是预成桩E、牙根直径细小5、以下关于桩核冠理想根桩长度的说法中正确的是 A、达根长的1/3即可B、应达根长的1/3,1/2C、应达根长的1/2,2/3D、应达根长的2/3,3/4E、应达根长的3/4,4/56、根据桩核制作方式的不同，桩可分为 A、铸造桩和预成桩B、金属桩和非金属桩C、铸造桩和非铸造桩D、预成桩与非预成桩E、铸造一体式桩和铸造分体桩 7、以下关于金属高嵌体的说法中不确切的是A、可用作咬合面重建B、可用于保护薄弱牙尖C、常用箱形、钉洞固位D、可用于前后牙E、(牙合)面至少应预备 0.5,1.0mm8、金属嵌体洞形与银汞合金充填洞形的相同之处是 A、轴壁均外展2?,5?B、邻面均可做片切形C、邻面均可作邻沟D、边缘均有洞缘斜面E、备洞时均做预防性扩展9、关于前牙3/4冠切沟的描述中错误的是A、位于切斜面舌1/3处B、连接两邻沟C、可增加3/4冠固位作用D、唇侧壁高度是舌侧壁的2倍E、最主要的抵抗(牙合)向脱位的结构10、前牙3,4冠邻沟的主要作用是A、阻止(牙合)向脱位B、阻止龈脱位C、阻止近远中向脱位D、阻止唇向脱位E、阻止舌向移位11、对全冠龈边缘位置设计无影响的因素是 A、固位力大小B、边缘密合C、牙龈健康D、牙体保存E、预备难易12、与全冠固位最不密切的因素是A、邻接触B、牙冠高度C、牙冠横截面积D、缺损大小E、(牙合)力 13、对于舌侧倾斜的下磨牙，全冠的舌侧龈边缘最好为 A、带斜面的肩台 B、135?肩台C、90?肩台D、凹槽形E、刃状 14、用于判断全冠试戴时是否就位的标志中不正确的是 A、龈边缘达到位置 B、稳定性好 C、咬合基本合适 D、固位良好 E、无翘动15、全冠龈边缘过长的主要临床表现是A、戴入后牙龈苍白B、固位差C、边缘可探及悬突D、就位困难E、外形凸16、全冠修复步骤中不可能对牙龈造成危害的是 A、肩台预备B、排龈C、全冠轴面外形恢复D、调改对(牙合)牙E、邻接触状态17、不是天然牙牙冠表面自洁区的是A、(牙合)面B、颊面C、邻接触区D、舌面E、外展隙 18、关于全冠粘固后出现自发痛的原因说法中最不可能的是 A、牙髓炎 B、金属微电流刺激 C、继发龋D、牙周损伤 E、根尖炎 19、全冠粘固后很快出现过敏性疼痛，导致其发生的原因中最不可能的是A、取印模时刺激B、粘固剂刺激C、腐质未去净D、消毒剂刺激E、牙体预备时水喷雾不够20、全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛,导致其发生的原因中最不可能的是A、继发龋B、牙龈退缩C、粘固剂刺激D、粘固剂溶解E、以上都不是21、不会导致全冠粘固后出现龈缘炎的是 A、轴壁突度不良 B、咬合早接触C、冠边缘不密合D、龈沟内粘固剂残留E、冠边缘过长22、关于金瓷冠合金与瓷粉要求的描述中错误的是 A、良好的生物相容性B、瓷粉的热膨胀系数略大于合金C、两者必须产生化学结合D、合金熔点大于瓷粉至少170?,270?E、合金有良好的强度23、前牙金瓷冠切端磨除量一般为A、1.5mmB、2mmC、2.5mmD、3mmE、3.5mm 24、以下关于上前牙金瓷冠牙体预备的描述中错误的是 A、唇面磨除约1.2,1.5mmB、唇面应按颈1/3或1/2的方向均匀磨除C、保留舌隆突轴面外形D、唇侧形成龈下肩台E、点线角圆钝25、金瓷冠舌侧龈边缘最好为A、肩台+斜面B、135?肩台C、90?肩台D、凹槽形E、凿状 26、金瓷冠的禁忌证为A、前牙错位牙B、锥形牙C、固定桥固位体D、年轻恒牙E、四环素牙27、以下关于增加桩核固位的方法中不正确的是 A、根管口预备一小肩台B、增加桩与管壁的密合度C、选用树脂粘结剂D、尽量使用主动螺纹桩E、尽可能保留残冠硬组织28、上颌磨牙桩核冠修复时最可能利用的根管是 A、近中颊根管B、近中舌根管C、腭根管D、近中舌根管和腭根管E、近中颊根管和腭根管29、下列桩核冠根管预备中不正确的操作是 A、先看牙片B、确定桩长度C、用圆钻去除根充物D、用裂钻去根充物和修整管壁1次完成E、钻进时随时校正钻入方向30、增强桩核固位的方法中错误的是 A、尽可能保留残冠硬组织B、尽可能利用根管长度C、增加桩与管壁的密合度D、根管预备成圆柱形E、使用树脂粘结剂31、外伤牙折断伴牙周膜挤压伤者，根充后桩核冠开始的最早时间是A、3天B、5天C、1周D、2周E、3周 32、有根尖痿管的患牙根充后桩核冠修复开始的时机一般是A、无叩痛后B、瘘管闭合后C、无根尖区扪痛后D、无自觉症状时E、根充后1周33、活髓牙或病变未累及根尖周者，根充后桩核冠修复开始的最早时间是根充后A、1天B、3天C、5天D、1周E、2周 34、桩核冠修复的禁忌证中错误的是 A、根尖发育未完成B、严重根尖吸收C、牙根极短牙D、牙槽骨吸收超过根长1/2E、冠折外伤牙35、桩核冠桩至少离开根尖部的距离为 A、1mm B、1.5mm C、2mm D、2.5mmE、4mm 36、以下关于桩核冠的说法错误的是 A、根桩越长固位越好B、固位力取决于摩擦力和粘结力C、桩核不能增强牙根的强度D、修复前必须行完善的根充E、桩核冠修复可减少根尖病变的发生 37、根桩的直径应为A、根径的1/4B、根径的1/3C、根径的1/2D、根径的2/3E、根径的3/438、在一般条件下，固位最好的根桩类型是 A、光滑柱形桩B、槽柱形桩C、螺纹桩D、铸造桩E、弯制根桩39、关于嵌体洞斜面的描述中错误的是 A、增加密合度B、位于牙本质内C、防止粘结剂被唾液溶解D、去除洞缘无基釉E、呈45度角40、后牙3,4冠与前牙3,4冠邻沟的主要不同之处是A、邻沟的作用B、邻沟的方向C、邻沟的深度D、邻沟的形态E、邻沟的位置41、与铸造全冠相比，3/4冠的主要优点不包括A、强度好B、龈缘刺激小C、粘固时易就位D、可保留一个牙面E、美观42、不会影响全冠就位的情况是 A、预备体有倒凹B、全冠边缘短C、铸造收缩D、蜡型变形E、邻接紧43、导致全冠试戴时出现翘动的原因中不包括A、全冠组织面有金属瘤B、邻接触紧C、石膏代型磨损D、未完全就位E、预备体轴壁聚合度大 44、导致牙列缺损的常见原因是 A、颌骨疾患 B、发育障碍 C、牙槽骨外伤 D、根尖周病 E、龋病45、酸蚀釉质粘结面的酸为 A、25,硫酸B、35,磷酸C、45,醋酸D、50,枸橼酸E、自酸蚀剂46、金瓷结合的主要机制是 A、化学结合B、压缩结合C、范德华力D、机械结合E、氢键结合47、不能作为铸造金属全冠适应证的是A、后牙固定义齿的固位体B、修复磨牙牙尖劈裂C、修复后牙残根D、治疗磨牙(牙合)面牙本质过敏E、恢复磨牙咬合48、关于全冠咬合面的描述错误的是 A、要求恢复成天然牙的(牙合)面大小与形态B、应与邻牙(牙合)面形态相协调C、应与对(牙合)牙(牙合)面形态相协调D、(牙合)力方向接近牙齿长轴E、无早接触49、钉洞固位形不可设计在 A、后牙牙尖处B、前牙舌面窝近舌隆突处C、前牙舌面切嵴与近远中边缘嵴交界处D、后牙牙尖间的沟窝处E、死髓牙的胎面50、为增加粘结力，粘结之前预备体表面需作的处理中不包括A、清洁B、干燥C、去油污D、酸蚀E、涂硅烷偶联剂51、以下边缘类型中密合度最差的是 A、刃状B、90?肩台C、90?肩台加斜面D、凹槽形E、135?肩台52、龈上边缘的主要优点是 A、边缘密合B、美观C、牙周刺激小D、不易菌斑附着E、适宜于老年患者53、龈下边缘不适用于A、金瓷冠的唇侧边缘B、牙冠短者C、缺损至龈下D、牙体较小者E、龈沟浅者54、龈下边缘的缺点中不包括 A、取印模前须用排龈线排龈B、预备量更多C、易发生继发龋D、易刺激牙龈引起炎症E、不易检查边缘密合度55、前牙做龈下边缘的主要优点是 A、龈沟内是免疫区B、修复体边缘密合性好C、不易产生继发龋D、美观E、防止菌斑附着56、通常后牙铸造金属全冠龈边缘的最佳选择是A、龈上凹槽形边缘B、龈下肩台边缘C、龈上肩台边缘D、龈下凹槽形边缘E、平龈肩台边缘57、不能用充填方法治疗的牙体缺损是 A、后牙(牙合)面洞B、前牙切角缺损C、(牙合)面磨损变低D、后牙邻(牙合)洞E、楔状缺损58、不会影响面部外形对称性的情况是 A、单个牙牙体缺损B、后牙早失C、牙列缺损D、牙列缺失E、偏侧咀嚼59、金属全冠戴用2天后，咀嚼时修复牙出现咬合痛，检查有明显叩痛，其原因为A、牙髓炎B、牙周炎C、咬合时有早接触点D、牙龈炎E、接触点过松60、在牙体缺损的修复治疗中，关于对牙龈组织的保健，错误的说法是A、修复体要高度磨光B、人造冠龈边缘与患牙十分密合C、正确恢复牙冠外形高点D、修复体龈边缘必须位于牙龈以下E、修复体轴面形态有助于对龈组织功能性刺激61、牙体缺损的定义是A、牙体组织的龋损B、接触点的丧失C、牙体硬组织的破损D、磨耗E、隐裂62、牙体缺损患牙预备体的抗力形是指 A、牙周膜能抵抗(牙合)力B、牙冠能抵抗(牙合)力C、牙槽骨能抵抗(牙合)力D、牙冠能抵抗摩擦力E、牙冠能抵抗黏结力63、与正常牙冠轴面突度的生理意义无关的是 A、维持牙颈部龈组织的张力B、维持牙弓形态，分散(牙合)力C、保证食物正常排溢D、保证食物流对牙龈的生理刺激E、有利于提高自洁作用64、以下哪种情况适宜做全瓷覆盖A、深覆(牙合)，覆盖小B、覆(牙合)、覆盖正常C、(牙合)力较大的前牙D、固定桥的固位体E、以上都不对65、需用修复方法治疗牙体缺损不包括 A、纵形牙折且折断瓣均松动B、牙冠缺损的基牙C、斜形、横形牙折D、牙冠短或存在薄壁弱尖，且(牙合)力大或有夜磨牙症者E、有保留价值的残根66、与银汞合金充填比较铸造嵌体的优点是 A、机械性能优良 B、固位好 C、边缘线短 D、牙体切割少 E、制作方便67、不宜用作嵌体修复的材料是A、复合树脂B、自凝塑料C、烤瓷D、铸造陶瓷E、金属 68、单面嵌体的铸道应安插在A、蜡形的边缘嵴处B、蜡形的中央C、蜡形对称的边缘D、与蜡形整个(牙合)面接触E、以上均可69、临床上固定修复常用的固位形A、环抱固位形B、钉洞固位形C、沟固位形D、洞固位形E、以上都有70、桩在根管内的长度要求是A、根长的1,3B、根长的1,2C、根长的2,3,3,4D、根长的3,4,4,5E、以上都可以71、属于嵌体适应证的是A、青少年的恒牙和儿童乳牙B、牙(牙合)面缺损小且表浅C、固定桥的基牙已有龋洞或需要放置栓体或栓槽附着体D、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良E、对美观及长期效果要求高的前牙缺损年轻患者 72、桩冠修复时。
第七版口腔修复学0406
9.排列人工牙（1）选择人工牙：选择时应考虑以下几个方面：1）缺牙的部位和数目：根据缺牙的部位和数目，选择相应大小的人工牙。
2）人工牙的颜色：应与患者的邻牙或对颌牙的颜色协调，否则影响美观。
3）人工牙的外形：应与邻牙或对颌牙的外形一致，并与面部相适应。
若上下前牙全部缺失，应参照面型、颌弓形状和颌间距离等情况来选择。
4）人工牙的大小：应根据缺隙的大小和缺牙数目而定，一般选用 面比天然牙小的人工牙。
人工牙的长度需与天然牙的长度协调。
（2）排列前牙：前牙的排列以恢复美观为主，同时兼顾切割和发音功能。
1）要求： 单个前牙缺失，人工牙的颜色、大小、形态必须与邻牙、对侧同名牙和对颌牙相协对称。
前牙缺失较多，或上下颌前牙全部缺失， 排牙时中切牙问的接触点应与面部中线一致 ，尤其是上中切牙间的近中接触点，应居中而不偏。
人工牙的唇舌向和近远中向倾斜度及与 平面的关系应参照余留牙 ，以求协调对称。
前 牙要有正常的覆 和覆盖关系 。
前牙要尽量排在牙槽嵴顶上 ，不要过于偏向唇、舌侧，以免前伸 创伤和产生不利的杠杆作用。
与邻牙建立正常的邻接关系，以免造成食物嵌塞。
2）几种异常情况的排牙方法①缺隙小于天然牙的排牙方法：选用大小与天然牙一致的人工牙，做适当的扭转、倾斜或与邻牙重叠少许；将人工牙减径，减数排列或选略小于天然牙的人工牙排列。
②缺隙大于天然牙的排牙方法：加大人工牙的近远中倾斜度；选大于天然牙的人工牙排列；选与天然牙一致的人工牙排列，保留余下的小间隙；选大小与天然牙一致的人工牙排列，剩余间隙以窄牙补充。
③前牙呈反 关系的排牙方法：将上颌人工牙稍向唇侧排列，尽可能排成正常 关系或对刃抬关系；磨改下颌切牙的切缘，使人工牙排列成浅覆 关系；确实条件不够者，则排成反 关系。
④上前牙缺失，下颌为后退位的排牙方法：若个别牙缺失，则上颌前牙的排列注意与邻牙和对侧牙协调即可；若上颌前牙多数或全部缺失，将上颌前牙适当的向腭侧排列，以减小覆盖又不致过多影响面容。
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三、治疗步骤（一）无牙颌的口腔检查和修复前准备1.修复前的检查（1）颌面部检查：检查颌面部左右两侧是否对称；上唇长度及丰满度和面下1/3高度是否合适；下颌开闭口运动有否习惯性前伸及偏斜；颞下颌关节区有无疼痛、弹响、张口困难等。
（2）口腔检查1）牙槽嵴：①检查拔牙创口是否愈合。
如果牙槽嵴上有明显凹陷，说明牙槽窝的修复尚未完成；如果拔牙窝长期不愈合，应检查是否有残根、骨碎片等，要做好清创处理。
拔牙后，一般3个月左右可以进行义齿修复 。
②检查牙槽嵴上有无影响义齿就位的骨突、骨嵴、骨尖等。
两侧上颌结节颊侧有无过大骨突。
上颌隆突和下颌舌隆突是否明显。
③检查牙槽嵴，是高而宽还是低而窄，以便据情合理排牙。
2）颌弓形状和大小：①颌弓的形状一般分为 方圆形、卵圆形和尖圆形 三种。
②颌弓的大小分为大、中、小三类。
检查时注意上、下颌弓的形状和大小是否协调。
颌弓形状对选择人工牙的形态有参考价值，颌弓的大小与所选择牙列的长短有关，而颌弓间的协调与否，对人工牙排列的位置有影响。
3）上、下颌弓问的位置关系：上、下预弓间存在着水平位置和垂直位置两种关系。
水平位置关系：指上、下颌弓前后和左右位置关系 （即近远中和颊舌向位置关系）。
①前后位置关系：指上、下颌弓前部的前后位置关系，分三种情况：正常位置关系：上、下颌弓前部关系正常，即两者形状和大小大致相同；侧面观上、下颌弓相对或上颌弓位于下颌弓的稍前方。
上颌前突：上颌弓位于下颌弓的前方（唇侧）。
下颌前突：下颌弓位于上颌弓的前方（唇侧）。
②左右位置关系：指上、下颌弓后部的左右位置关系：正常位置关系：上、下颌弓相对，两者形状和大小基本相同。
上颌弓宽于下颌弓：上颌弓位于下颌弓的颊侧。
下颌弓宽于上颌弓：下颌弓位于上颌弓的颊侧，而上颌弓却位于下颌弓的舌侧。
垂直位置关系：指上、下颌弓的上、下位置关系 。
天然牙存在时，是指正中 位时，上下颌牙齿所占据空间的高度，称 颌间距离。
无牙颌的颌间距离是指下颌处在正中关系位时，上下颌牙槽嵴顶间的距离 。
第七版口腔修复学
病史采集口腔检查修复前准备病史采集（1）主诉（2）系统病史（3）口腔专科病史（4）家族史病史采集病史采集是通过医师的问诊了解患者就诊的原因及要求，获得患者系统病史、口腔专科病史的资料。
主诉是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题。
主诉的主要内容常常是患者感觉不适，如疼痛、过敏、肿胀等；功能障碍，如咀嚼或发音不便；影响社交活动和美观，如口臭、缺牙、牙折、牙形态异常、牙变色等。
病史采集系统病史着重了解与修复有关的诸方面：1.与制定修复治疗计划有关的内容如患者在以往就医时是否需抗生素预防感染，是否需使用激素或抗凝剂等，有无药物过敏或牙用材料过敏史，是否作过放射治疗等。
应认识到某些系统性疾病可导致支持组织对修复体的支持能力降低。
2.系统疾病在口腔内的表现如牙周炎可受糖尿病、绝经期、妊娠或抗惊厥药的影响。
另外，有些药物的副作用可产生类似颞下颌关节病的症状或唾液腺分泌的减少。
如乙肝、艾滋病或梅毒等传染病的患者或携带者，可成为交叉感染源，对医务人员或其他患者构成威胁，应采取适当病史采集口腔专科病史完整的专科资料包括：1.修复治疗情况2.牙周病史3.牙体牙髓治疗情况4.正畸治疗情况5.口腔外科治疗情况口腔检查★临床检查1.颌面部检查通过视诊仔细观察患者颌面部的外形及其他特衙。
2.颞下颌关节区的检查让患者作开闭口、侧方、前伸等运动，进行视诊、触诊和听诊，检查以下内容。
3.口腔内的检查（1）口腔一般情况（2）牙周检查口腔检查★临床上常用的牙松动度测量和记录的方法有两种。
1）以牙松动幅度计算：Ⅰ度松动：松动幅度不超过1mm。
Ⅱ度松动：松动幅度为1～2mm。
Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。
2）以牙松动方向计算：Ⅲ度松动：唇（颊）舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动。
口腔检查X线检查X线检查是诊断口腔颌面部疾病的一种重要的常规检查方法，能为临床检查提供十分有用的补充信息。
常规X线牙片能确定牙根及牙周支持组织的健康状况，了解牙根的数目、形态及长度，有无根折、根管充填等情况。
第七版口腔修复学0503
（三）全口义齿的试戴义齿蜡型完成后，要在患者的口腔内进行试戴，发现问题及时修改，以确保义齿修复成功。
试戴蜡型时检查项目有以下方面 ：1.检查基托的平稳和适合情况 将全口义齿蜡型戴入患者口中，嘱患者做正中咬合，并做吸吮动作几次，使蜡基托贴附在黏膜上。
医生将两手示指分别放在左、右两侧人工牙的 面上，先左右两侧交替加压，再从前向后顺序加压，检查基托是否翘动 。
如果翘动、脱位，说明基托与黏膜不密贴，印模可能不准确。
如果不翘动、不脱位，说明基托平稳，与黏膜密贴，固位作用好。
再嘱患者做张口、说话、吞咽等功能活动。
如果义齿蜡型脱位，其原因可能是蜡基托边缘伸展过度，影响唇、颊、舌等软组织活动。
或者边缘伸展不够，封闭作用差 。
针对原因进行修改，使基托平稳并适合口腔内情况。
2. 检查颌位关系 医生站在患者后方，用双手触摸患者两侧颞肌 。
嘱患者反复做正中咬合，若能感到双侧颞肌有明显收缩，而且动度一致，说明下颌在正中关系位上。
若双侧颞肌没有明显收缩，或者两侧颞肌收缩力量不一致，说明颌位关系记录不准确，下颌有前伸或偏斜，应重新记录颌位。
医生也可以用两手示指或小指触及患者两侧外耳道前壁。
当患者做正中咬合时，若能感到两侧髁突均有明显撞击，表明颌位关系记录准确。
反之，亦应重新记录颌位。
3. 检查垂直距离 当患者下颌处在正中 位时，若垂直距离合适，患者表情应自然，面下1/3高度与整个面型的长度协调，上下唇自然闭合，鼻唇沟、颏唇沟深浅度合适。
如果面部表情紧张，上下唇不易闭合，说话时上下牙有撞击声等，说明垂直距离过高。
可将下颌人工牙取下，加软蜡重新记录。
如果面容显得苍老，说明垂直距离过低 。
可在下颌人工牙 面上加上软蜡，取得准确的垂直距离，然后重新上 架排牙。
4.检查正中 正中 时， 上下颌人工牙应达到最广泛、均匀的接触关系：每一个牙都与对颌的两个牙（除下颌中切牙和上颌第二磨牙）接触对位；第一磨牙为中性关系；尖牙的对位关系正确；覆 覆盖正常等。
2021年口腔助理医师讲义之口腔修复学1
考点1：病史采集+临床检查+修复前准备病史采集主要包括：主诉、病史●现病史●既往史：全身/口腔专科病史●家族史临床检查临床一般检查X线检查模型检查临床一般检查：①颌面部检查②颞下颌关节区的检查③下颌运动的检查④口腔内的检查修复前准备口腔的一般处理余留牙的保留与拔除口腔软组织处理修复前的正畸治疗牙槽骨的处理暂时性修复牙体缺损考点2：治疗设计及方法选择修复治疗的原则：1.正确地恢复形态与功能；2.牙体预备过程中尽可能保存、保护牙体组织；3.修复体龈边缘设计合乎牙周组织健康；4.修复应合乎抗力形与固位形的要求。
约束力限制物体某些运动的条件称为约束，约束加给被约束物体的力称为约束力。
几何形状（即固位形），并结合沟、洞、钉洞等辅助固位形，限制修复体运动方向，尽量增大约束和约束力。
摩擦力是两个相接触而又相对运动的物体间所产生的相互作用力。
影响摩擦力的因素：垂直压力；接触面积；密合程度；接触形式：镶嵌接触的摩擦力，大于环抱式接触的摩擦力；而长方形接触的摩擦力，又较梯形者为大。
牙体预备时可采用措施：①修复体与制备牙的接触面要密合；②尽可能增大接触面积；③聚合度不宜超过5°，以2～5°为宜；点角、线角要清楚以增大摩擦力；⑤设计各种固位形状，以增大摩擦力，并加强抵抗侧向外力，如设计箱状、鸠尾、针道、沟形等。
粘结力修复体的固位作用，主要依靠患牙洞形预备时所采用的固位形。
粘固剂只能用作为修复体与制备牙间的封闭剂，防止脱位的作用。
影响粘结力大小的因素：①粘结力与粘结面积成正比。
②粘结力与粘固剂的厚度成反比。
③粘固剂的稠度应适当。
④修复体或制备牙的粘结面上有水分、氧化物、油质残渣等异物，都会影响粘结力。
烤瓷合金用于铸造金属烤瓷修复体的金属基底的合金。
对烤瓷合金的要求除了良好的生物相容性，高强度，耐腐蚀外：>>必须能够形成表面氧化膜，与陶瓷材料之间形成化学结合；>>与陶瓷材料的热膨胀系数相匹配，烤瓷合金的热膨胀系数应略高于陶瓷。
第七版口腔修复学全部重点纲要
口腔修复学重点纲要分为：数据类设计类基础理论类数字类第一章：修复前检查和准备：病史采集：主诉系统病史（全身因素）家族病史专科病史口腔检查：一般检查：省略X线检查：省略模型分析：省略咀嚼功能：省略（重点）开口度：3.7-4.5 开口型：下颌偏向向下向后下颌侧方运动最大值12MM牙周检查：6个部位牙齿松动3度（基牙选择：固定义齿小于一度牙槽骨吸收1/3 活动义齿2度牙槽骨吸收2/3）余留牙保留：二度松动以内牙槽骨吸收不可超过2/3！缺牙期：拔牙后1个月可做活动义齿3个月做全口义齿和固定义齿修复即可义齿1-2周后做义齿重衬或重新制造。
口内重衬自凝塑料在拉丝期进行重衬热凝充填用面团期。
无牙颌检查：上颌牙槽迹吸收向上向内下颌吸收向下向外口腔黏膜：瘢痕溃疡舌体组织唾液分泌量和分泌情况（分泌量适中，粘稠度大）最可靠的上下颌位记录：拔牙前记录临床牙冠：暴漏与口腔的称谓临床牙冠外科处理：一般处理：急性炎症不良修复体修复龋病和牙周病余留牙的保留：牙槽骨超过2/3的松动度二度以下可保留残根：省略根分叉（四类）一，垂直方向不超过3MM丧失二：超过3MM不可串通对侧三：是超过3毫米穿通但是肉眼看不见四：是超过3毫米穿通肉眼看的见根分叉处理：尽可能保留口腔软组织：不良修复体首先应停用有瘢痕者应切除后一周取模型重新制做义齿牙槽骨：骨突在拔牙后一个月进行修整下颌隆突额部隆突上颌结节（如双侧时只手术一侧另一侧固位）牙槽迹重建术：60-70年代自体骨移植（移植骨用髂(qia)骨）70年代后用羟基磷灰石第二章：牙体缺损:病因及影响：主要有龋病（最常见）外伤磨损楔状缺损牙体畸形《影响：牙髓组织健康食物嵌塞咬合美观和发音》治疗设计与方法：设计《修复治疗原则：正确恢复形态和功能（轴面形态：突度过大会造成牙龈萎缩突度过小引起牙龈炎症及创伤）邻接关系：防止食物嵌塞维持牙弓稳定分散颌力生理运动；外展隙与邻间隙：食物排泄；咬合面和咬合关系：咬合标准1，保证颌面形态相互协调2，颌力要接近牙齿长轴3，颌力大小与牙周相接近》尽可能保存和保护牙体组织：实现抗力与固位修复体预备：1去除病变组织做预防扩展（作用自洁防止继发龋0 2开辟空间3形态（抗力与固位）4 咬合关系和外观 5 磨改过长的对颌牙 6设计注意微电流（疼痛为电击样微痛）牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕修复体消毒:75%酒精修复体牙龈组织健康：1修复体牙龈缘之上2MM 2平齐易形成继发龋和龈缘炎 3 龈下为0.5MM修复体抗力型和固位型避免薄壁辅助固位抗力型定义：修复体与患牙抵抗颌力不折断固位型定义：修复体不移位不脱落固位原理：摩擦力（物体相对运动产生的力）：增强修复体的固位接触面越好摩擦力越大固位越强，聚合度2-5度，电线角清楚，设计固位洞型（分类无片切固位）粘着力（利用粘固剂）：粘着力与粘着面积成正比与厚度成反比。
第七版口腔修复学习题及答案(A3型题1)
口腔修复学习题及答案（A3型题1）一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-4题共用题干）男性患者，16岁，左右上1冠折，已行根管治疗。
1．最合适的模型材料A．生石膏B．熟石膏C．硬石膏D．无水石膏E．超硬石膏2．黏接暂时冠时采用的黏接剂为A．氧化锌丁香釉水门汀B．玻璃离子水门汀C．聚羧酸锌水门汀D．不含丁香油氧化锌水门汀E．氢氧化钙水门汀3．暂时冠黏接剂的选用考虑的是A．丁香酚对牙髓有镇痛安抚作用B．丁香酚对复合树脂有阻聚作用C．玻璃离子水门汀中的氟有防龋作用D．聚羧酸锌水门汀对牙髓及牙龈的刺激轻E．氢氧化钙水门汀可使材料周围呈碱性，可杀菌和抑菌4．全冠采用的最佳黏接剂为A．光固化复合树脂黏接剂B．化学固化复合树脂黏接剂C．光化学双固化复合树脂黏接剂D．玻璃离子水门汀E．聚羧酸锌水门汀正确答案：1．E；2．D；3．B；4．C（5-8题共用题干）患者，×××，女性，30岁，左上7残冠，已行根管治疗，现拟行冠修复保护。
5．修复体宜采用的抛光材料为A．氧化铁B．氧化锡C．氧化铬D．石榴石E．刚玉6．左上7暂时冠的最常用材料为A．热凝树脂B．光固化义齿基托树脂C．硅橡胶D．自凝树脂E．丙烯酸酯类软塑材料7．粘接暂时冠常用的水门汀为A．聚羧酸锌水门汀B．磷酸锌水门汀C．玻璃离子水门汀D．氢氧化钙水门汀E．氧化锌水门汀8．粘接修复体常用的水门汀为A．氧化锌水门汀B．氢氧化钙水门汀C．玻璃离子水门汀D．聚羧酸锌水门汀E．磷酸锌水门汀正确答案：5．A；6．D；7．E；8．C（9-12题共用题干）男性患者59岁，上牙列缺失，右下8健，近中舌侧倾斜，牙槽嵴丰满，上颌散在骨尖，合间距离正常。
9．与义齿固位关系最密切的因素是A．印模是否准确B．颌位记录是否正确C．排牙位置是否正确D．基托边缘伸展是否正确E．选牙是否合适10．戴用义齿一周后需复诊调合的原因是A．加强义齿固位B．基托下沉C．义齿咬合平衡已建立D．义齿基托边缘位置可确定E．病人已经可以用新义齿嚼食物11．病人复诊时反映戴牙恶心，可能是什么原因A．后牙早接触B．上总后缘过长C．义齿固位不好D．下颌后牙排列过于靠舌侧E．都对12．病人进食时发生咬唇颊现象，原因是A．义齿边缘伸展不足B．垂直距离过高C．正中关系不正确D．人工牙排列覆盖过小E．以上都对正确答案：9．A；10．B；11．B；12．D（13-17题共用题干）55岁男性。
第七版口腔修复学考点试题----全口义齿,可摘局部义齿
口腔修复学考点试题—— 全口义齿颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位；正中牙合位；前伸牙合位和侧方牙合位（一）确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。
颌间距离:牙列缺失后,上下无牙颌形成的间隙即上下牙槽嵴之间的距离牙合托组成:基托和牙合堤1．方法（1）利用下颌息止颌位测定:咬合位垂直距离=息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙（2）面部比例测定法:眼外眦到口裂的距离约等于垂直距离的方法（3）面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大；恢复过小，面下1/3减小（二）水平颌位关系记录1．直接咬合法：（1）卷舌后舔法（2）吞咽咬牙合法（3）后牙咬牙合法 2.哥特式弓描记法 3．肌监测仪法（三）确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1．上颌牙牙合托的制作（1）基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合（2）牙合堤的制作 将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条，按牙槽嵴形状粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面，形成牙合平面，注意前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行．基托的唇侧要衬托出上唇的丰满度,牙合堤后缘相当于第二磨牙的远中修成斜坡状.2．下颌牙合托的制作及正中关系的记录（1）测定垂直距离（2）制作下颌牙合堤(3)确定垂直距离和正中关系位(4)．在牙合堤唇面画标志线中线，与面部中线一致,作为两个上颌中切牙临界的标志线口角线，上下唇轻轻闭拢时,划出口角在牙合堤上的位置,是牙尖远中面的标志线唇高线，唇低线．又称笑线,是在微笑时,上唇下缘和下唇上缘在牙合堤上所画出的弧线,微笑时,大约露出上颌中切牙高度的2/3,线路下颌中切牙高度的1/2验证颌位关系 1扪测颞肌法2扪测髁突动度法3.面型观测法 （四）上颌架颌架：是一种固定上下颌托和模型的仪器1．颌架的分类根据颌架模拟下颌运动的程度分为：简单颌架；平均值颌架；半可调颌架；全可调颌架2．HANAUH2型颌架3．面弓4．上颌架的操作步骤（1）调节好颌架（2）将牙合叉插入颌堤内（3）松开固定髁突的螺钉（4）将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出（5）拆去面弓取下弓体5．确定前伸髁导斜度6．确定侧方髁导斜度7．确定切导斜度（五）排牙1．选择人工牙（1）质地：塑料牙和瓷牙（2）形态，色泽，大小后牙牙合面形态:解剖式牙:牙颌面形态与初萌的天然牙相似,牙尖斜度为33度或20度,一般上下颌弓位置关系正常,牙槽嵴情况良好者(高而宽),可选用,以发挥其美观,尖窝锁结关系好,咀嚼效率高的特点非解剖式牙:主要为无尖牙.牙槽嵴低平者,年龄较大而且正中关系不恒定者多选用半解剖式牙或无尖牙,以减少后牙侧方牙合力,有利于义齿的稳定和平衡2．排牙原则(1)牙弓与颌弓一致(2)人工牙的盖嵴部应尽可能紧贴牙槽嵴 使咀嚼压力直接传导于牙槽嵴顶,以保持义齿的良好单侧平衡,上前牙应排在牙槽嵴顶的唇侧,上后牙稍偏向牙槽嵴顶的颊侧,舌尖位于牙槽嵴顶,下后牙略偏舌侧,颊尖位于牙槽嵴顶,既利于义齿的固位和稳定,又利于维持唇颊侧的丰满度(3)牙合平面应与牙槽嵴接近平行,并且平分颌间距离 避免义齿前后推移,或左右倾斜,以利于义齿获得良好的稳定性(4)根据上下颌骨关系,前牙排成浅覆盖和浅覆颌关系 前牙浅覆颌为上前牙盖过下前牙牙冠1mm,浅覆盖为上颌前牙的切缘距离下颌前牙唇面水平距离的间隙1mm,以减小咬合时的侧向力,利于义齿稳定 (5)形成正常的颌曲线,达到平衡牙合的要求全口义齿人工牙列在正中牙合时,上下牙列应有一牙与对颌两牙相对的接触关系,牙列牙合面尖窝相对,达到广泛密切的接触,前伸牙合及侧向牙合要达到三点或多点接触的平衡牙合,以避免义齿在行使功能时发生翘动而脱位3．排牙的具体方法：（1）上前牙的排列前牙排列的注意事项：1）上前牙的排列要在患者口内调整合适，经患者同意2）对上颌前突下颌后缩的患者，要适当加大覆盖，留讲说话咀嚼空间3）对下颌前突上颌后缩的患者，要尽可能排成正常牙合或对刃牙合 4）切导以15度为宜5）下前牙排列可在上前牙排后进行，也可在排上前牙及所有后牙后进行（2）上后牙的排列后牙排列的注意事项：1）后牙的功能尖为第一前磨牙的颊尖，上第二前磨牙的舌尖，以及上颌磨牙的近中舌尖，功能尖需要排在牙槽嵴顶连线上，并与颌的颌面窝有良好的尖窝接触关系。
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口腔修复学
一、 名词解释
1. 基托：是可摘局部义齿重要组成部分之一，它覆盖在缺牙区牙槽嵴以及相关牙槽嵴唇颊、舌侧及硬组织上，供人工牙列和附着，传导和分散牙合力。
位于缺隙部分基托又称鞍基。
2. 平行式就位：
3. 一型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线
4. 倒凹深度：指观测线以下分析杆垂直至倒凹区表面某一点的水平距离，又称水平倒凹
5. .制锁角：义齿就位道与脱位道之间的夹角称为制锁角
6. 垂直距离：为天然牙列呈正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面部下1/3的距离
7. 倒凹坡度
8. 间接固位体：是辅助直接固位体起固位作用，防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉而设计的一些固位装置，主要是增强义齿稳定性。
9. 支点线：连接基牙固位体或支托的连线。
10. 就位道：义齿就位有一定的方向，沿此方向义齿就位的途径叫就位道
二、填空题
2去蜡的步骤 烫盒、冲蜡
3.RPI卡环组成近中牙合支托，远中邻面板和颊侧I型杆式卡环组成。
4.舌杆的种类分为舌杆、舌隆突杆、双舌杆
5.重衬的方法有直接法重衬、间接法重衬、自凝软衬材料重衬
6.装盒的方法 反装法 正装法 混装法
7基托的厚度金属基托0.5mm，塑料基托不少于2mm
9.可摘局部义齿固位体按作用不同可分为直接固位体和间接固位体
10排上颌第一磨牙时，近中舌尖与牙合平面接触。
远中舌尖，近中颊尖离开牙合平面_1__mm，远中颊尖离开牙合平面1.5__mm
13肯式分类法根据缺隙所在部位，结合鞍基 与 基牙位置 之间的关系进行分类
15、选磨包括正中牙合的选磨、前伸牙合的选磨、侧方牙合的选磨、修整。
16、弯制卡环的基本手法为 基本手法、手定位、定点、定方向和控制用力
17、倒凹深度相同时，倒凹坡度越大，固位力越_好_。
坡度越小，固位力越_差__
18、前腭杆厚度为_1mm____宽度为_6-8mm___，离开牙龈距离至少为6mm
19、一般情况下，倒凹深度应小于_1mm___，倒凹坡度应大于_20*____
20义齿各组成部分能保持平行关系，顺着同一方向和角度就位
三、问答题
1.确定前牙列缺损患者的颌关系的方法有哪几种？
答：（一）利用模型上余留的牙确定上下颌的牙合关系。
（二）用蜡牙合记录确定上下颌的关系。
（三）用牙合堤记录上下颌关系。
2简述牙合支托的功能有哪些？
（1）支承、传递颌力：牙合支托可将义齿承受的颌力传递到天然牙上，义齿受力时不会导致下沉。
（二）稳定义齿：与卡环整铸连用时可保持卡环在基牙上的位置。
除防止下沉外，还可以阻止义齿游离端翘动或摆动，起到稳定义齿的作用。
转导牙合到基牙。
（三）防止食物嵌塞：余留牙之间有间隙，则放置牙合支托可防止食物嵌塞。
（四）恢复牙合关系：基牙因倾斜或低位等原因。
与对颌牙无牙合接触或牙合接触不良者，还可以扩大牙合支托，以恢复牙合关系，
还可起到防止食物嵌塞的作用。
3.RPD基牙选择的原则有哪些
答：1.基牙的牙周组织：牙周膜面积大、牙根及周围支持组织健康，牙支持力强者为首选基牙。
2：基牙的大小形态：牙冠高大，外形良好，牙冠轴面有适当倒凹，宜选作基牙。
3：牙髓情况：活髓牙作基牙好。
4：基牙的数目：一般情况下基牙数目2到4个为宜。
5：基牙的位置：选用多个基牙时，彼此越分散越好，有利于增强固位。
4.牙合支托倒凹预备
答：1.牙合支托一般预备在缺隙两侧基牙牙合免的近、远中边缘嵴处，尖牙的舌隆突和切牙的边缘也可设置
2.若上下颌咬合过紧，或对侧颌牙伸长，或牙齿牙合面磨损而牙本质过敏时，则不要勉强磨出牙合支托凹。
3.支托凹的位置应尽量利用上下牙咬合状态的天然间隙，或在不妨碍咬合接触处。
4.牙合支托凹应放在釉质上也可放在修复体上，牙合支托凹的底与邻免相交的线角度磨圆钝
5.必要时可调磨对颌牙，但不应磨除过多牙体组织。
5卡环弯制要求
1）严格按照设计要求弯制，不能磨损基牙模型。
（2）卡环臂应呈弧形，弹性部分应进入适当倒凹区，卡环体及坚硬部分应位于基牙非倒凹区，并与基牙模型密合，以免影响就位和稳定。
（3）卡环最好一次弯制完成，避免反复钳夹弯折钢丝同一部位而使钢丝受损折断。
（4）卡环臂的尖端应圆钝，防止义齿取戴时刺伤口腔组织。
（5）卡环臂尖端不能顶靠邻牙，以免就位时障碍。
（6）卡环各组成部分均不能影响咬合，卡环连接体（小连接体）水平部分应离开模型0.5-1.0mm，以便能被塑料完全包埋。
（7）卡环、牙合 支托、小连接体应用焊锡连接在一起，并完全将焊接部包埋在塑料中。
7.确定水平颌关系的方法有哪些？
答：1：直接咬合法 直接咬合法是指利用牙合堤及牙合间记录材料，嘱患者下颌后退并直接咬合在一起的方法。
（1）吞咽咬合法。
（2）：后牙咬合法。
（3）：卷舌后舔发 2：哥特式弓描记发。
3：肌监控仪
8说出与平衡牙合有关系的五因素
1. 髁导斜度
2.切导斜度
3.牙尖工作斜面斜度
4.定位平面斜度
5.补偿曲线曲度
9装盒的方法与适应的范围
(1)整装法是将模型、支架、人工牙的唇颊面包埋在下层型盒，暴露人工牙后舌面和蜡基托，优点是人工牙和卡环不易移位，缺点是不便于涂分离剂。
(2)混装法是将模型和支架包埋在下层型盒，暴露人工牙和蜡基托，优点是支架不易移位，人工牙颈缘与基托分界清楚。
(3分装法装下层型盒时将石膏基牙修除，卡环和支架悬空，并暴露人工牙和蜡基托，人工牙和支架都被翻到上层型盒，优点是便于涂分离剂和上层型盒堵塞塑料，缺点是支架容易移位。
10试述垂直距离恢复不正确的影响
(1)垂直距离恢复得过大 ：咬合位时面下三分之一变长，唇颊部肌肉较紧张，上下唇不能闭合，鼻唇沟、颏唇沟变浅，好像口内含有东西；说话时上下牙列常有碰撞声，义齿固位不良：咬合时有压痛，双侧颞部有不适感：久之会导致颞颌关节的一些症状，如咬合时有弹响，疼痛，重者可有张口受限。
(2)垂直距离恢复得过小 咬合时面下三分之一变短，上下唇接触过紧，双唇外翻或内卷，口部凹陷不丰满，呈现苍老面形：咬合时下颔要比垂直距离正常时上抬得更高才能使上下颔人工牙列接触，因此咀嚼费力，咀嚼效率低：久之也会造成颞颔关节的症状。
<1>垂直距离恢复过大 面下1／3过长；上下唇闭合较困难；表情紧张；说话、进物时后牙易相撞；义齿易脱位；可加速牙槽嵴的吸收。
<2>垂直距离恢复过小 面下1／3过短；鼻唇沟加深、面容变老；肌张力下降，咀嚼无力。