【创意版】医疗保险政策宣传.doc
医保政策宣传栏【精选文档】
城镇居民基本医疗保险政策医疗服务管理一、认真核实参保人员的身份,执行省、市医保中心的有关规定,参保人员住院信息及时在护理一览表上及HIS系统中予以标识(如省、市、县、异地医保所属地).发现问题应及时通知医保中心,并拒绝进入医保系统。
办理住院手续时将《医保手册》交医院护理部保管,以备医保中心进行核查.医院不得出现“挂床住院”违规行为。
二、参保人员两次住院间隔时间不得少于28天(急诊入院、正常转诊、肿瘤放化疗除外)。
医院不能要求参保人员在住院期间到门诊或另设自付帐号交费。
不得以医保中心指标控制为由,将未达出院标准病人催赶出院或自费住院,不得因其降低医疗服务质量。
三、医院必须严格管理好参保病人的住院治疗,不得出现“冒名顶替住院”虚编医疗文书或其它弄虚作假等违规行为。
四、因医疗技术和设备条件限制需转上级医院就诊时,医院及时办理病人出院结帐手续,按相关医保规定办理转院手续.五、医院应以降低参保人员个人负担为原则,确因病情需要使用部分或全自费的药品、诊疗项目、医疗服务设施项目时,须逐项填写《医疗保险病人自费项目同意书》,并向患者及家属解释清楚,签字确认后方能使用。
要求超标准提供医疗服务的参保患者,签字承诺超标服务费用完全由个人承担,医保部门可不纳入医疗费用总额控制范围。
六、严格掌握各项化验和检查的适应症,不得将一些不必要的检查和特殊项目列为常规检查.七、合理检查、合理用药、合理治疗。
化验检查、用药和治疗都应在病程记录中说明,并有结果分析.做到“住院费用四吻合”.八、参保人员下列情形引起伤病就医所发生的医疗费用不列入基本医疗保险基金补偿范围:(一)、自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒;(二)、交通、医疗事故;(三)、整形、整容;(四)、出国或赴港、澳、台地区发生的医疗费用;(五)、未经批准在非指定的基本医疗保险定点医疗机构就医的;(六)、超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务施范围和支付标准的;(七)、其他违法行为导致伤、病、残的。
医保政策宣传资料
医疗保险卡使用注意事项
1、参保人员在集团公司内定点医院、定点药店就医购药时,可用医疗卡直接结算医药费用,但无法提取现金或转账使用。
2、医疗卡只限本人使用,不得转借他人,如经查发现将医疗卡借与他人使用,造成医疗统筹基金不合理支出的,将根据情节轻重处以违规额1至3倍罚款,并暂停使用医疗卡1至3年 ,且停卡期间发生的医药费一律由个人负担。
3、医疗卡要妥善保管,如不慎丢失,一定要及时到各定点医院统筹办事处挂失,按规定补卡,避免个人账户数据丢失。
4、医疗卡要避免接近磁性、尖硬物质、高温和潮湿的环境,损坏后就不能调出医疗个人帐户,将影响参保人员的正常使用。
医保政策宣传
住院治疗(四)
外伤住院 实行审批制度:参保人员因外伤住院时,接诊医 师应对病人的外伤情况必须如实、详细、具体的 填写,包括受伤时间、地点、原因、过程,并及 时填写《医保病人意外伤害审批表》,到医院医 保办提出申请,否则医疗费用自理。 非第三方责任外伤,如:摔伤,碰伤等需提供村 委会或居委会外伤证明(时间、地点、原因)加 盖公章。
二、门诊慢性病
医保门诊慢性病为(24种) :
1、高血压Ⅱ~Ⅲ期2、冠心病(心功能Ⅲ~Ⅳ级) 3、肺源性心脏病(出现右心衰)4、风湿性心脏 病(心功能Ⅲ~Ⅳ级)5、糖尿病(合并感染或有 心、肾、眼、神经系并发症之一者)6、脑血管意 外7、再生障碍性贫血8、慢性活动性肝炎、活动 性肝硬化9、慢性纤维空洞性肺结核10、慢性血 小板减少性紫癜11、精神分裂症、重症抑郁症、 躁狂症12、慢性肾炎13、系统性红斑狼疮(有心、 肺、肾、肝及神经系统并发症之一者)14、血友病。
过度用药、滥用抗生素和营养药的行为比较严 重; 医疗服务价格执行不到位,分解收费、重复收 费、提高收费标准、乱收费现象突出; 过度检查现象比较严重。主要是检查项目过多、 与诊断和治疗无关的检查较普遍; 过度服务的现象在一些地方比较突出;
部分医疗机构通过扩大建设规模、增加服务项目 来获取更大的经济效益,也是致使医疗费用过快的 增长重要原因。
住院治疗(五)
不纳入医保基金支付范围的 1、因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒 毒、性传播疾病引发的诊疗项目; 2、出国以及出境期间所发生的一切医疗费用; 3、不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医 药费用; 4、未纳入物价政策管理的诊疗项目; 5、属于他方责任的交通事故、医疗事故以及其他 责任事故引发的诊疗项目; 6、各种美容项目、非功能型整形 。
基本医疗保险政策宣传单
繁昌县城镇职工基本医疗保险政策问答(参保缴费部分)一、《芜湖市城镇职工医疗保险市级统筹的实施意见》何时实行?答:《芜湖市城镇职工医疗保险市级统筹的实施意见》(以下简称“实施意见”)自2013年1月1日起实行,参保缴费基数和费率调整,从2013年7月1日起执行。
二、城镇职工基本医疗保险参保对象有哪些?答:城镇职工基本医疗保险(以下简称“职工医疗保险”)参保对象主要包括:我县行政区域内各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体工商户(以下简称用人单位)及其职(雇)工,无雇工的城镇个体工商户和灵活就业人员(以下简称个体人员)。
三、职工医疗保险包括哪些内容?答:职工医疗保险包括基本医疗保险、医疗救助和公务员医疗补助。
四、非我县户籍的,可以在我县以个体人员身份参保或接续职工医疗保险吗?答:不可以。
五、基本医疗保险缴费基数是如何确定的?答:用人单位按上年度本单位职工工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度月平均工资为缴费基数。
单位缴费基数不低于职工缴费基数之和,职工个人以及个体人员缴费基数低于全省上年度城镇非私营单位在岗职工月平均工资60%的,按60%计缴;超过300%的部分,按300%计缴。
六、医疗救助缴费基数是如何确定的?答:参加医疗救助的单位职工、退休人员以及个体人员均以全省上年度城镇非私营单位在岗职工月平均工资为缴费基数。
七、公务员医疗补助缴费基数是如何确定?用人单位按上年度末职工月工资总额和退休人员月退休费之和为缴费基数。
八、基本医疗保险缴费费率是多少?答:单位缴费费率为8.5%,职工个人缴费费率为2%;个体人员缴费费率可选择7.5%或10.5%。
说明:根据上级相关文件规定,为减轻参保对象的缴费负担,对基本医疗保险缴费费率进行了下调,目前单位缴费费率按6.5%执行;个体人员缴费费率可选择5.5%或8.5%。
九、医疗救助的缴费比例是多少?答:医疗救助缴费比例为0.6%,由个人缴纳。
医保政策宣传资料
医保门诊报销政策1、门诊统筹门诊统筹是指提取部分当年筹集的统筹基金,对医保居民在乡镇卫生院及定点村卫生室所发生的门诊费用,按照一定比例予以报销的制度。
2、报销程序持《医保证》、身份证、户口薄在所属乡镇卫生院和门诊统筹定点村卫生室就诊,凭开具的门诊处方、收费收据可以报销。
3、报销标准门诊补偿不设起付线。
乡镇卫生院补偿比例为可报销费用的50%,封顶线为40元/天,120元/人/年。
村卫生室补偿比例为可报销费用的50%,基本药物上浮10%;封顶线为20元/天,120元/人/年。
城镇居民医保门诊慢性病政策一、门诊慢性病病种及补偿标准,共21种分别是:1、恶性肿瘤门诊放化疗;2、肾功能衰竭透析治疗;3、器官移植抗排异治疗;4、白血病;5、血友病;6、帕金森综合征;7、扩张型心肌病;8、风湿性心脏病;9、慢性肺源性心脏病;10、重症肝炎、肝硬化;11、脑瘫;12、慢性再生障碍性贫血;13、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一);14、类风湿性关节炎(活动期);15、糖尿病(合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一);16、高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一);17、脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形);18、结核病(在治疗疗程内);19、重症肌无力;20冠心病;21、重性精神疾病。
缩短审批时限,对于一般的门诊慢性病,一般每半年由市县两级组织医疗专家集中鉴定一次,对恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、血友病、重性精神疾病、心脏支架手术、心脏搭桥手术等可随时申报、按月鉴定。
二、门诊慢性病就医购药管理1、定点就医购药。
门诊慢性病患者必须到指定的门诊慢性病定点医疗机构治疗或取药。
未经经办机构批准,在非门诊慢性病定点医疗机构治疗或取药的费用不予报销。
2、严格用药范围。
门诊慢性病患者用药仅限于通过鉴定的病种,不得扩大用药范围。
门诊慢性病医疗机构原则上按照一种病三种药、两种病四种药、三种及以上病五种药的要求(中草药按一种药品对待),为患者提供医药服务;对尚未核定用药范围的,要告知患者凭临床医师开具的处方到所在地经办机构或人社所核定。
医疗保险宣传制度范本
医疗保险宣传制度范本一、目的和意义医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,关系到广大人民群众的切身利益和健康福祉。
为进一步提高医疗保险的公众知晓率和参与度,确保医疗保险政策的顺利实施,营造良好的社会氛围,制定本宣传制度。
二、宣传原则1. 真实性:宣传内容要真实准确,全面反映医疗保险的政策、待遇、缴费标准等信息。
2. 针对性:针对不同群体,制定有针对性的宣传内容和方法。
3. 通俗易懂:宣传语言要通俗易懂,便于群众理解和接受。
4. 多样化:采用多种宣传手段和渠道,扩大宣传覆盖面。
三、宣传内容1. 医疗保险政策:宣传医疗保险的政策法规、改革举措和政策调整等内容。
2. 医疗保险待遇:宣传医疗保险的报销范围、报销比例、结算流程等待遇信息。
3. 缴费标准:宣传医疗保险的缴费标准、缴费时间、缴费方式等缴费信息。
4. 参保流程:宣传医疗保险的参保条件、参保流程、参保渠道等参保信息。
5. 权益保障:宣传医疗保险的权益保障、举报投诉、待遇享受等权益信息。
四、宣传方法1. 线上宣传:利用官方网站、微信公众号、微博等新媒体平台,发布医疗保险相关信息。
2. 线下宣传:通过宣传栏、海报、横幅、讲座、宣传活动等形式,开展医疗保险宣传。
3. 个性化宣传:针对不同群体,制定有针对性的宣传材料和宣传策略。
4. 互动式宣传:开展医疗保险知识问答、政策咨询等活动,提高群众的参与度和理解度。
5. 媒体合作:与新闻媒体、网络平台等合作,扩大医疗保险宣传的影响力。
五、宣传组织1. 成立医疗保险宣传工作小组,负责医疗保险宣传的策划、组织和实施。
2. 明确各部门的宣传职责,确保宣传工作的顺利开展。
3. 定期召开宣传工作会议,总结经验、分析问题、调整策略。
4. 培训宣传工作人员,提高宣传能力和水平。
六、宣传评估1. 定期对医疗保险宣传工作进行评估,了解群众对医疗保险政策的知晓率和满意度。
2. 收集群众反馈意见,及时调整和改进宣传工作。
3. 建立宣传效果评价机制,对宣传效果进行量化考核。
基本医疗保险政策宣导
基本医疗保险政策宣导引言随着经济的发展和人民生活水平的提高,越来越多的国家开始意识到医疗保障的重要性。
在中国,基本医疗保险对于保障人民健康、促进社会稳定和经济可持续发展具有重要意义。
本文将详细介绍基本医疗保险政策,旨在加强对医疗保险政策的宣导,提高人民对该政策的了解和参与度。
1. 基本医疗保险政策的背景近年来,我国医疗保障制度日益完善,基本医疗保险作为其中的重要组成部分,受到了广大人民群众的关注和参与。
基本医疗保险政策的制定旨在为全体人民提供基本的医疗保障,减轻医疗费用负担,提高医疗服务的可及性和可负担性。
2. 基本医疗保险政策的内容基本医疗保险政策包括以下几个方面的内容:2.1 参保范围和条件基本医疗保险政策的参保范围涵盖了城乡居民、农村居民和特定群体,参保条件主要是居民身份和收入水平等。
2.2 医疗保险基金的筹集和管理医疗保险基金主要通过社会筹资的方式进行,包括个人缴费、单位缴费和国家财政拨款等。
医疗保险基金的管理由政府和社会各方共同参与,确保基金的合理使用和运营。
2.3 医疗服务的覆盖范围和支付方式基本医疗保险政策规定了医疗服务的覆盖范围,包括门诊、住院、药品和医疗器械等。
支付方式主要有统筹支付、个人支付和政府补助等。
2.4 医疗保险政策的管理和监督为了确保基本医疗保险政策的有效实施,政府设立了医疗保险管理和监督机构,负责政策宣传、参保登记、资金管理和服务监督等工作。
3. 基本医疗保险政策的意义和影响基本医疗保险政策的实施对于保障人民的健康和促进社会发展具有重要意义。
它减轻了人民的医疗费用负担,提高了人民对医疗服务的可及性和可负担性。
同时,基本医疗保险政策的实施也促进了医疗机构的规范发展和医疗技术的提升。
4. 基本医疗保险政策宣导的重要性和策略基本医疗保险政策的宣导对于提高人民对政策的了解和参与度具有重要意义。
政府和相关部门可以通过以下几个策略来加强基本医疗保险政策的宣导:4.1 多渠道宣传政府可以通过电视、广播、报纸、网络和社区等多种渠道进行政策宣传,使更多的人民了解和参与医疗保险。
医保宣传内容范文
医保宣传内容范文嗨,朋友们!今天咱们来唠唠医保这个超实用的东西。
医保就像咱们生活中的一位贴心小卫士,不管你是头疼脑热,还是得了大病重病,它都会站出来帮你一把。
你想啊,人这一辈子,谁还没个生病的时候呢?这时候医保就闪亮登场啦。
先说平时的小病,像感冒发烧,去社区诊所或者小医院拿点药打个针啥的。
只要你有医保,就能报销一部分费用。
这就好比你去商场买东西,本来要花100块,有了医保这个“优惠券”,可能你就只需要掏个五六十块就行,是不是很划算?再说说那些让人害怕的大病。
要是不幸得了重病,那治疗费用可就像个无底洞,很多家庭都可能被压垮。
但是有了医保就不一样了。
它能承担相当大一部分的费用,就像给这个无底洞加了个底,让咱们不至于绝望。
比如说做个大手术要花几十万,医保可能就会报销一大半,咱们自己出的钱就少多了。
这可不仅仅是省了钱,更是给了病人和家庭希望和勇气呢。
而且医保的覆盖范围可广了。
不管你是在城市里上班的白领,还是在农村种地的乡亲,都能参加医保。
在城市工作的人,有职工医保,每个月单位和自己都交一点钱,积少成多,到生病的时候就派上大用场了。
农村的朋友们呢,有城乡居民医保,一年交个几百块钱,这几百块钱换来的可是一份大大的安心啊。
有的朋友可能会说,医保报销是不是很麻烦啊?其实一点也不!现在办理医保报销可方便了。
很多医院都有专门的医保窗口,你看完病直接在那就能办理报销手续。
要是有些特殊情况,需要到医保部门办理,工作人员也都会很耐心地给你讲解流程,帮你把该报销的钱都拿到手。
还有哦,医保除了能报销医药费,还有一些其他的好处呢。
比如说有的地方,医保还和健康体检、慢性病管理挂钩。
有医保的话,定期做个体检,把一些慢性病早早地控制起来,这也是为自己的健康提前投资嘛。
所以啊,朋友们,医保是咱们生活中必不可少的保障。
还没有参加医保的朋友,赶紧去了解一下怎么参保,别等到生病了才后悔没早点办。
已经有医保的朋友呢,也要多了解医保的政策,把这个好东西用得明明白白的。
医疗保障政策宣传栏
医疗保障政策宣传栏一、政策背景与目的随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,医疗保障问题越来越受到广大人民群众的关注。
为了更好地解决人民群众看病难、看病贵的问题,国家制定了一系列医疗保障政策。
本宣传栏旨在帮助广大人民群众更好地了解相关政策,以便更好地享受医疗保障服务。
二、保障对象与范围本政策适用于所有符合条件的中国公民,包括城镇职工、城乡居民、离退休人员等。
具体保障范围可参考当地政策规定。
三、保险类型与筹资机制目前我国的医疗保障体系主要包括基本医疗保险和商业医疗保险两种类型。
基本医疗保险由政府主导,通过个人缴费、企业缴费和政府补贴等方式筹集资金。
商业医疗保险则由保险公司经营,个人自愿购买。
四、保险待遇与支付标准不同保险类型的保险待遇和支付标准不同。
以基本医疗保险为例,参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,由基本医疗保险基金按规定支付。
具体支付标准可参考当地政策规定。
五、报销流程与申请材料参保人员需持有效医保卡到定点医疗机构就医,并按照当地政策规定准备相关报销材料。
报销流程和申请材料可能因地区而异,具体可咨询当地医保部门。
六、政策问答与常见问题针对参保人员关心的热点问题,本宣传栏整理了一些常见问题和解答,以便参保人员更好地了解政策。
如有其他疑问,可咨询当地医保部门。
七、监督与投诉渠道如参保人员对医疗保障政策有疑问或发现违规行为,可通过当地医保部门公布的监督与投诉渠道进行反映。
具体联系方式可咨询当地医保部门。
八、政策更新与通知医疗保障政策可能会随国家政策变化而调整,请广大参保人员随时关注当地医保部门发布的相关通知,以便及时了解政策变化情况。
九、宣传资料与联系方式为便于广大参保人员更好地了解医疗保障政策,我们准备了宣传资料和联系方式。
如有需要,请联系当地医保部门索取相关资料。
城镇职工基本医疗保险政策宣传栏
城镇职工基本医疗保险政策宣传栏城镇职工基本医疗保险政策宣传栏一、保险范围⒈参保人员范围:城镇就业职工及其他参保人员。
⒉参保人员的权益:享受基本医疗保险待遇、工伤保险待遇、生育保险待遇。
⒊保险责任范围:医疗费用、住院津贴、门诊费用、慢性病治疗等。
二、参保手续⒈缴费:按规定比例缴纳基本医疗保险费。
⒉登记:参保人员需在规定时间内办理参保登记手续。
⒊持卡就医:参保人员需办理医保卡,就医时刷卡结算。
三、保险待遇⒈医疗费用:根据规定的医保药品目录、医疗服务项目目录报销相关费用。
⒉门诊费用:按规定比例报销门诊医疗费用。
⒊住院津贴:按照规定的标准给予住院津贴。
⒋生育保险待遇:包括生育津贴、产前检查、分娩费用报销等。
四、参保资格⒈基本条件:具有法定劳动合同或以其它形式与单位建立劳动关系的就业职工。
⒉家庭成员:参保人员的配偶和子女享受同等保障。
五、保险费用⒈缴费基数:按月工资收入确定缴费基数。
⒉缴费比例:按规定比例缴纳基本医疗保险费。
⒊缴费方式:单位和个人按规定比例分摊缴纳。
六、参保流程⒈填写申请表:参保人员需填写《城镇职工基本医疗保险参保申请表》。
⒉提交材料:将填写完整的申请表和相关证明材料提交给社保局。
⒊参保登记:社保局审核通过后办理参保登记手续。
附件:⒈《城镇职工基本医疗保险参保申请表》⒉医保药品目录⒊医疗服务项目目录法律名词及注释:⒈城镇职工基本医疗保险:指针对城镇就业职工和其他参保人员,提供基本的医疗保险服务的制度。
⒉参保人员:指符合一定条件的个人参与城镇职工基本医疗保险的保险对象。
⒊缴费基数:参保人员根据自身工资收入确定的用于计算基本医疗保险费用的金额。
⒋缴费比例:单位和个人按照规定的比例分摊缴纳基本医疗保险费用。
医保宣传
大学生居民医保政策宣传
大学生居民医疗保险是由国家主导以保障大学生健康, 抵御重大疾病风险为目的一项惠民措施。其特点是保费 低而获得的报销费用高 。
费用结算报销
一、普通门诊就医 校医务室 诊治
大学生医疗保险保障范围广,以下五种医疗处置,各有 具体的报销标准,全市标准统一。
一、普通门诊 二、住院治疗 三、特殊疾病(重大疾病和慢 性病病种) 四、意外伤害门诊 五、计划生育补助
希望各位同学积极参加大学生医保, 充分享受国家为保障大学生身体健康而 办的一件大好事,抵御疾病风险。
具体政策咨询请前往学校校医室
二、住院 (1)市内南岸区外三级医院住院 三日内到校 医室报备,办理外诊登记 就诊医院直 接结算报销。 (2)市内所有二级医院住院 出院时直接结算 报销。 (3)市外就医 三日内到校医室报备 出院 自付费用 准备报销材料 到南岸区 医保局指定机构报销。
校医室报备电话:
Байду номын сангаас
一、2013—2014学年度个人缴费标准:一档每人60元, 二档每人150元, 二、特补缴费标准:一档10元,二档90元。 (城乡低保等困难家庭大学生,以及其他享受国家助学 金的大学生,重度残疾大学生可申请特补。) 参保大学生医药费用一档每人每年最高可报8万元,二档 每人每年最高可报12万元。
参保大学生就医流程
医疗保险政策宣传(2023最新版)
医疗保险政策宣传尊敬的客户,非常感谢您选择我们的医疗保险服务。
为了更好地为您提供相关信息和保障,我们特别编写了此份医疗保险政策宣传文档,旨在详细介绍我们的保险政策,并为您提供全方位的保险信息。
请您仔细阅读以下内容。
第一章:医疗保险概述⑴医疗保险的定义⑵医疗保险的重要性⑶医疗保险的承保范围⑷医疗保险的理赔流程第二章:医疗保险政策细则⑴保险费用和保费计算方式⑵保险合同条款说明⑶保险期限和续保规定⑷及服务时间⑸保险额度和报销比例说明⑹保险责任和豁免条款⑺保险条款中的免赔额和等待期第三章:医疗保险附加服务⑴医疗咨询服务⑵健康管理服务⑶第二意见服务⑷社区健康活动第四章:常见问题与解答⑴医疗保险购买常见问题⑵医疗保险理赔常见问题⑶医疗保险续保常见问题附件:附件1:保险合同示例附件2:医疗保险条款解释说明法律名词及注释:⒈保险费用:保险合同规定的投保人需要支付给保险公司的费用,用于购买医疗保险服务。
⒉保险合同:投保人与保险公司之间签订的具有法律效力的协议,规定了双方的权利和义务。
⒊待遇比例:医疗保险在理赔时按比例报销被保险人的医疗费用。
⒋等待期:保险合同生效后规定的一段时间内,某些特定疾病或手术不在保险保障范围之内。
⒌免赔额:在保险理赔时,被保险人需要承担的一部分费用,保险公司只对超过免赔额的费用进行赔付。
以上是本次医疗保险政策宣传的全部内容,请您阅读后如有任何疑问或需进一步了解,请联系我们的客服中心。
我们的服务人员将竭诚为您提供咨询与帮助。
谢谢!。
医保政策宣传doc
医保政策宣传
一、什么是基本医疗保险
是指参保职工或居民患病时,基本医疗保险只能提供的是医疗保险药品目录内的药品,诊疗项目内的治疗、支付标准内的费用。
超过范围的药品,诊疗项目及超过社会统筹医疗基金最高支付限额以上的医疗费用不属于基本医疗范畴,基本医疗不予支付。
二、什么是起付标准
是指当年年度内住院起付标准以下的医疗费用由个人账户支付或个人自付部分,年度内第二次不再设起付标准。
三、参保待遇
参保人员患病所发生的基本医疗费用,按城镇居民或职工基本医疗保险支付范围和不予报销的项目范围,以及药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准、病种目录(含居民子女无责任方的意外伤害)等有关规定执行。
其报销额=(住院总费用-自费项目费用-自付费用-起付线)X报销比例。
四、城镇职工普通住院业务计算政策
五、城镇居民普通住院支付政策。
医保政策宣传与常见疾病解析
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新农合: 参保对象: 1.本市农村户籍人口(包括农村户口的在校中
小学生和幼儿园儿童)、已参加新农合的城镇规 划区内的失地农民及其子女和已参加新农合的在 城镇居住一年以上的非城镇户籍灵活就业人员。
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(3)国产无法替代的各类进口导管(套、丝)按50%纳入补偿。 (4)血液按100%、各种血浆制品费用按50%纳入补偿(血液疾病和严重贫血 除外)。
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报销比例(一):
州城镇职工医保:85% 州城镇居民医保:85% 市城镇职工医保:85% 市城镇居民医保:85%
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(4)疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部,或在 脐上方,或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹, 但稍偏高处,或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直 径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切, 所以,疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。
不良所致。
3.嗳气 有嗳气。表明胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓
解。
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4.反复出血 出血是在胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。
5.其他 食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。
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常见疗法: 1.一般治疗
戒烟忌酒,避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等,饮 食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。 2.药物治疗
常见,约占接受胃镜检查患者的80%~90%,随年龄增长萎缩性 病变的发生率逐渐增高。
职工医疗保险政策宣传材料
职工医疗保险政策宣传材料职工医疗保险政策宣传材料一.医疗保险政策简介1.1 医疗保险政策概述医疗保险是为了保障职工在就医过程中的医疗费用而建立的社会保险制度。
其目的是缓解职工因患病或意外受伤而可能面临的经济困境,确保职工获得及时、有效的医疗服务。
1.2 参保资格及条件根据国家相关法律法规的规定,具备下列条件的职工可以参加医疗保险:- 以劳动合同、聘用协议、劳务派遣协议等方式与用人单位建立劳动关系;- 年满16周岁,未满参保年龄上限;- 具有固定住所,居住或从事工作的地区设有医疗保险参保机构。
1.3 保险责任范围和支付比例医疗保险支付范围包括但不限于以下方面:- 住院医疗费用;- 门诊医疗费用;- 特殊疾病治疗费用;- 生育医疗费用。
根据规定,职工应支付一定比例的医疗保险费用。
二.医疗保险的申请与报销2.1 参保登记职工须在规定的时间内向所在单位提供必要的个人身份信息和有关证明文件,完成医疗保险的参保登记。
2.2 就医报销职工在就医后,需向所在单位提交就医相关费用的发票或凭证,并填写相关报销申请表格。
单位会按照规定程序进行审核,并将费用报销给职工。
三.医疗保险支付标准3.1 住院医疗费用支付标准住院医疗费用的支付标准根据相关政策进行规定,职工按照规定的费用比例支付个人部分,剩余部分由医疗保险报销。
3.2 门诊医疗费用支付标准门诊医疗费用的支付标准根据相关政策进行规定,职工按照规定的费用比例支付个人部分,剩余部分由医疗保险报销。
四.附件详见附件一:医疗保险参保登记表格详见附件二:医疗保险报销申请表格五.法律名词及注释- 医疗保险:为保障职工在就医过程中的医疗费用而建立的社会保险制度。
- 参保资格:符合参加医疗保险的条件。
- 保险责任范围:医疗保险承保的保险事故范围。
- 支付比例:职工应支付的医疗保险费用比例。
- 报销申请表格:职工向所在单位提交的用于申请医疗费用报销的表格。
医保宣传内容范文
医保宣传内容范文
朋友们!今天咱们来唠唠医保这个超棒的东西。
您知道吗?医保就像您身边一个默默守护健康的小天使。
不管您是头疼脑热,还是不小心生了大病,医保都会在您身边伸出援手。
比如说啊,您突然感冒发烧了,去医院看病拿药。
有了医保,那可就省了不少钱呢。
就像您去商场买东西,医保给您打了个折,这个折扣可不得了,能让您的钱包少瘪一点。
您只需要交一小部分钱,剩下的大部分就由医保帮您付啦。
这感觉是不是超爽?
再说说那些万一碰到的大病吧。
要是没有医保,那治病的费用就像一座大山,压得人喘不过气来。
可是有了医保,就像有一群小伙伴和您一起分担这座大山的重量。
它能报销很大一部分的费用,让您能安心治病,不用整天愁眉苦脸地担心钱的问题。
而且啊,医保覆盖的范围可广了。
不管您是在本地的大医院,还是在外地出差、旅游的时候突然生病,医保都有可能给您提供帮助呢。
就好比您不管走到哪儿,这个健康小天使都不离不弃地跟着您。
那怎么参加医保呢?其实很简单。
如果您是在单位上班,单位会帮您办理职工医保,每个月从工资里扣一点钱,就像每个月存一点健康基金一样。
要是您是自由职业者或者是居民,也能参加相应的医保,有专门的办理流程,简单又方便。
咱可不能小瞧医保这个好东西。
有了医保,就等于给健康上了一份保险。
平时可能感觉不到它有多重要,一旦生病,就会发现它是多么的贴心。
所以啊,还没参加医保的朋友们,赶紧去了解一下,加入这个健康大家庭吧。
让医保这个小天使,一直守护您和您家人的健康!。
医疗保险政策宣传文档
医疗保险政策宣传文档第一章:引言医疗保险是一种保障公民健康的重要社会保险制度。
随着我国经济的快速发展和社会进步,医疗保险政策得到了越来越多的关注和重视。
为了更好地宣传医疗保险政策,让人们更加了解和认识医疗保险的重要性和优势,特编写此宣传文档。
第二章:医疗保险政策概述2.1什么是医疗保险医疗保险是一种社会保险制度,旨在为参保人员提供在医疗过程中支出的一部分费用补偿,减轻参保人员的负担。
2.2医疗保险政策的发展历程2.3医疗保险政策的主要内容第三章:医疗保险政策的优势3.1保障公民的健康权益3.2减轻个人经济负担医疗费用是许多人的重要负担,医疗保险政策能够降低患者的个人经济负担,提高就医的可负担性。
3.3促进社会稳定和经济发展第四章:医疗保险政策的具体操作4.1参保资格和办理流程4.2医疗保险支付方式医疗保险支付方式根据参保人员的不同情况有所区别,包括统筹支付、个人账户支付、现金报销等多种方式。
4.3医疗保险政策的优化和完善第五章:医疗保险政策的案例分享5.1基本医疗保险案例介绍一个参保人员因意外事故需要大额医疗费用支出时,基本医疗保险起到了至关重要的作用的案例。
5.2大病保险案例介绍一个参保人员因患重大疾病需要进行昂贵的治疗时,大病保险能够提供相应的保障的案例。
第六章:总结与展望6.1医疗保险政策的总结总结医疗保险政策的特点、优势和成就,强调其对社会发展和个人幸福的重要作用。
6.2医疗保险政策的展望展望医疗保险政策的未来发展方向,如加大保障力度、提高医疗服务质量等,更好地满足人民群众的健康需求。
通过本宣传文档,相信大家对医疗保险政策有了更全面、深入的了解。
希望联合政府和社会各界的努力,继续完善医疗保险制度,为人民群众提供更加优质、可靠的医疗保障。
医保政策宣传单
医保政策宣传单第一篇:医保政策宣传单职工、居民、新农合医疗保险政策宣传资料一、职工医疗保险1、在全省医保定点医院住院(转院的须办理逐级转院手续),凭《社会保障卡》办理入院手续,并3天内持入住证到所在单位备案盖章;个体参保人员、“关闭破产企业”退休人员到所住医院的医保办登记,其他人员到人社局退管中心备案。
不登记备案或在非定点医院住院,统筹基金不予支付。
出院时手续齐全的,属个人承担的费用由参保人员到住院收费室结清,剩余医疗费用由医院按月向医保中心结算。
2、异地住院无法在医院结算时,出院时由本人结清全部医疗费用,提供以下材料到参保地医保中心审核报销:住院费发票、出院证、诊断证明、住院费用汇总清单、医保医疗IC卡、已审批的转院证、相关审批表(血液制品、特殊材料审等批表)。
3、如果办理了异地安置的,入院之前需电话通知参保所在地医保中心可以持卡在医院结帐,属个人承担的费用由本人向医院结清,剩余医疗费用由医院按月向医保中心结算。
4、属工伤、生育、计划生育住院的费用,出院后费用由本人结清,凭出院证、诊断证明、医疗IC卡、劳动保障部门工伤认定证明复印件、医疗费单据、费用清单提交人社局社保中心审核报销。
5、符合文件规定的特殊慢性病的参保人员,可向医保中心领取《特殊慢性病申报审批表》,如实填写有关项目,然后到指定的定点医疗机构做相关检查、诊断(检查、诊断结果必须有主治医师以上医生签字和医院的业务章),一起提交医保中心审批。
6、经审批的特殊慢性病人,住院期间不得同时享受特殊慢性病门诊待遇。
经审批的特殊慢性病人持社会保障卡、特殊慢性病就诊证到指定的医疗机构就诊,按批准的特殊慢性病使用药品的,患者只需从卡上支付个人承担的部分即可。
7、参保人员年度内住院(医保的结算年度为:本年的1月1日至当年的12月31日为一个年度)如果每年的12月31日之前出不了院的需到住院收费室办理中期结算手续,如果不办理中期结算手续的,下一年度无法在医院办理结算。
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医疗保险政策宣传栏
1、什么是我国的基本医疗保险制度?
医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。
我国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。
目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。
单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。
2、基本医疗保险基中的统筹基金和个人账户可以用来做什么?
统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。
统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。
3、参保人员哪些情形引起伤病就医发生的医疗费用不列入基本医疗保险基金补偿范围?
(一)、自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒;
(二)、交通、医疗事故;
(三)、整形、整容;
(四)、出国或赴港、澳、台地区发生的医疗费用;
(五)、未经批准在非指定的基本医疗保险定点医疗机构就医的;
(六)、超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务范围和支付标准的;
(七)、其他违法行为导致伤、病、残的。
4、基本医疗保险的个人账户具体使用范围有哪些?
综合医疗保险个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。
具体可用于:
(一)、支付综合医疗保险参保人在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费;
(二)、支付综合医疗保险参保人和其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属,在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;
(三)、支付综合医疗保险参保人和其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
5、怎样正确使用医保卡?
(一)、医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
(二)、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打制卡银行电话95566进行余额查询,也可在制卡银行或市区定点医院、药店查询。
(三)、医保卡交易查询:参保职工可以到制卡银行凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录,对交易记录有疑问的,可以到该行零售业务部进行查询。
(四)、个人在刷卡消费后,应及时核对消费项目及金额,确认无误后请在消费单据上签名,并保留底单。
(五)、医保卡安全:参保职工拿到医保卡后尽快修改密码,可拨打制卡行电话进行修改,也可持身份证到制卡银行进行修改。
参保职工若忘记密码,可持身份证到该行挂失原密码并更改密码。
若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到银行挂失,并办理补卡手续。
6、定点医疗机构及定点零售药店工作人员在为持卡参保人提供服务时要注意些什么?
(一)、必须按规定核验医保卡,防止冒卡行为的发生;
(二)、不得押卡结算;
(三)、不得为参保人伪造处方、医疗费用单据、医疗文书等凭证。
(四)、不得将非医保支付范围的项目、药品等套用医保编码纳入医保刷卡结算。
监督投诉电话:市级12333,区级64566370,64566378。