胎儿窘迫个案
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胎 儿 窘 迫 个 案
靖佩
定义
胎儿窘迫指胎儿在子宫内因急性或慢性缺 氧危及健康和生命的综合症状。
急性 ——分娩期 慢性 ——妊娠晚期
病因
1、胎儿急性缺氧：因母胎间血氧运输及交
换障碍、胎儿自身因素异常所致
2、胎儿慢性缺氧：因母体血液含氧量不足
所致
慢性胎儿窘迫的临床表现及诊断
多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病所致。 （1）胎动减少或消失：胎儿缺氧的重要表现 （2）产前电子胎心监护：NST异常 （3）胎儿生物物理评分低 （4）胎儿多普勒超声血流异常
护理措施
5、疼痛 与手术刀口及宫缩有关 （1）、观察刀口愈合情况，有无红肿等 （2）、鼓励产妇早下床活动，促进刀口愈合 （3）、生命体征平稳后，可取半坐卧位，缓 解切口张力 （4）、发动家属鼓励与安慰产妇，必要时使 用镇痛剂。
护理评价
1、1日内产妇焦虑情绪得到了明显缓解 2、住院期间未出现胎死宫内及新生儿窒息情 况 3、产妇住院期间未发生感染症状 4、术后3日产妇疼痛减轻，可以下床活动
小结
胎儿窘迫是分娩期围产儿的严重并发症，是围产儿死 亡的主要原因。慢性胎儿窘迫在分娩期易发展成急性 胎儿窘迫，如不及时处理或处理不当，常客造成围产 儿死亡或新生儿神经系统后遗症。因此。早期发现及 诊断胎儿窘迫，并及时实施规范处理，对减少围产儿 发病率、病残率和死亡率具有非凡的实际意义。
参考文献
1、刘兴会，漆洪波.难产 .北京：人民卫生出版社， 2015 2、刘兴会，贺晶，漆洪波.助产 .北京：人民卫生出版 社，2018 3、谢幸,孔北华,段涛 。妇产科学.北京：人民卫生出 版社 ,2018
入院后，完善相关检查，行子宫下段剖宫产术取一女活 婴，母婴一般情况好。
治疗及护理
1、吸氧，监测胎动及行电子胎心监护 2、终止妊娠：行剖宫产术 3、术后予抗炎缩宫输液对症支持治疗 4、指导母乳喂养 5、腹部切口护理、会阴护理、留置尿管护 理
护理诊断
1、焦虑 与胎儿宫内窘迫状态有关 2、气体交换受损（胎儿） 与母体血液含氧量 低有关 3、潜在并发症 有胎死宫内的危险 4、感染 与手术刀口、恶露及留置尿管有关 5、疼痛 与手术刀口及宫缩有关
护理措施
二、终止妊娠 行剖宫产终止妊娠。 （1）、获得知情同意并完善术前准备 （2）、通知手术团队尽快到位 （3）、通知新生儿复苏人员
护理措施
4、感染 与手术刀口、恶露及留置尿管有关 （1）、每日两次会阴护理，保持会阴部及导 尿管清洁 （2）、观察腹部切口有无红肿等，监测产妇 体温变化 （3）遵医嘱使用抗炎药物
病例
张某，女，27岁，住院号360274. 2020-02-23因“停经38 周，发现胎心快一小时”入院。 •体格检查：生命体征正常，一般情况好，发育正常，心肺 听诊无异常，双下肢无水肿。 •产科检查：胎心 182次/分，强度有力，先露头 ，胎膜未 破。 •实验室及器械检查： •彩超：宫内单胎，双顶径9.6CM，羊水指数7.1CM。 • 胎心监护：NST试验不满意，胎心过快。 入院诊断: G3P1孕38周、待产、LOA 瘢痕子宫 胎儿窘迫
护理目标
1、1日内产妇焦虑情绪明显缓解 2、未出现胎死宫内及新生儿窒息情况 3、住院期间未出现感染 4、术后3日产妇疼痛减轻
护理措施Fra Baidu bibliotek
1、焦虑 与胎儿宫内窘迫状态有关
将真实情况向孕妇及家属说明，可以介绍相关 成功病例，对她们的疑虑给予适当的解释。
护理措施
2、气体交换受损（胎儿） 与母体血液含氧量 低有关 3、潜在并发症 有胎死宫内的危险 一、宫内复苏的方法 （1）全面评估母儿情况：NST、胎儿生物物理 评分 （2）吸氧：面罩吸氧，10L/min，15-30分钟 （3）左、右侧卧位 （4）静脉输液：冲击补液500-1000ml （5）加强胎心监护，指导孕妇自数胎动
靖佩
定义
胎儿窘迫指胎儿在子宫内因急性或慢性缺 氧危及健康和生命的综合症状。
急性 ——分娩期 慢性 ——妊娠晚期
病因
1、胎儿急性缺氧：因母胎间血氧运输及交
换障碍、胎儿自身因素异常所致
2、胎儿慢性缺氧：因母体血液含氧量不足
所致
慢性胎儿窘迫的临床表现及诊断
多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病所致。 （1）胎动减少或消失：胎儿缺氧的重要表现 （2）产前电子胎心监护：NST异常 （3）胎儿生物物理评分低 （4）胎儿多普勒超声血流异常
护理措施
5、疼痛 与手术刀口及宫缩有关 （1）、观察刀口愈合情况，有无红肿等 （2）、鼓励产妇早下床活动，促进刀口愈合 （3）、生命体征平稳后，可取半坐卧位，缓 解切口张力 （4）、发动家属鼓励与安慰产妇，必要时使 用镇痛剂。
护理评价
1、1日内产妇焦虑情绪得到了明显缓解 2、住院期间未出现胎死宫内及新生儿窒息情 况 3、产妇住院期间未发生感染症状 4、术后3日产妇疼痛减轻，可以下床活动
小结
胎儿窘迫是分娩期围产儿的严重并发症，是围产儿死 亡的主要原因。慢性胎儿窘迫在分娩期易发展成急性 胎儿窘迫，如不及时处理或处理不当，常客造成围产 儿死亡或新生儿神经系统后遗症。因此。早期发现及 诊断胎儿窘迫，并及时实施规范处理，对减少围产儿 发病率、病残率和死亡率具有非凡的实际意义。
参考文献
1、刘兴会，漆洪波.难产 .北京：人民卫生出版社， 2015 2、刘兴会，贺晶，漆洪波.助产 .北京：人民卫生出版 社，2018 3、谢幸,孔北华,段涛 。妇产科学.北京：人民卫生出 版社 ,2018
入院后，完善相关检查，行子宫下段剖宫产术取一女活 婴，母婴一般情况好。
治疗及护理
1、吸氧，监测胎动及行电子胎心监护 2、终止妊娠：行剖宫产术 3、术后予抗炎缩宫输液对症支持治疗 4、指导母乳喂养 5、腹部切口护理、会阴护理、留置尿管护 理
护理诊断
1、焦虑 与胎儿宫内窘迫状态有关 2、气体交换受损（胎儿） 与母体血液含氧量 低有关 3、潜在并发症 有胎死宫内的危险 4、感染 与手术刀口、恶露及留置尿管有关 5、疼痛 与手术刀口及宫缩有关
护理措施
二、终止妊娠 行剖宫产终止妊娠。 （1）、获得知情同意并完善术前准备 （2）、通知手术团队尽快到位 （3）、通知新生儿复苏人员
护理措施
4、感染 与手术刀口、恶露及留置尿管有关 （1）、每日两次会阴护理，保持会阴部及导 尿管清洁 （2）、观察腹部切口有无红肿等，监测产妇 体温变化 （3）遵医嘱使用抗炎药物
病例
张某，女，27岁，住院号360274. 2020-02-23因“停经38 周，发现胎心快一小时”入院。 •体格检查：生命体征正常，一般情况好，发育正常，心肺 听诊无异常，双下肢无水肿。 •产科检查：胎心 182次/分，强度有力，先露头 ，胎膜未 破。 •实验室及器械检查： •彩超：宫内单胎，双顶径9.6CM，羊水指数7.1CM。 • 胎心监护：NST试验不满意，胎心过快。 入院诊断: G3P1孕38周、待产、LOA 瘢痕子宫 胎儿窘迫
护理目标
1、1日内产妇焦虑情绪明显缓解 2、未出现胎死宫内及新生儿窒息情况 3、住院期间未出现感染 4、术后3日产妇疼痛减轻
护理措施Fra Baidu bibliotek
1、焦虑 与胎儿宫内窘迫状态有关
将真实情况向孕妇及家属说明，可以介绍相关 成功病例，对她们的疑虑给予适当的解释。
护理措施
2、气体交换受损（胎儿） 与母体血液含氧量 低有关 3、潜在并发症 有胎死宫内的危险 一、宫内复苏的方法 （1）全面评估母儿情况：NST、胎儿生物物理 评分 （2）吸氧：面罩吸氧，10L/min，15-30分钟 （3）左、右侧卧位 （4）静脉输液：冲击补液500-1000ml （5）加强胎心监护，指导孕妇自数胎动