肿瘤对机体的影响

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别大家都知道肿瘤有良性和恶性之分，大致可能知道它们分别对身体健康的危害程度，但是具体到底两者有什么区别呢，我们来介绍一下。

良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢，无浸润和转移能力。

由于瘤体不断增大，可挤压周围组织，但并不侵入邻近的正常组织内，瘤体多呈球形、结节状。

周围常形成包膜，因此与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动，手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发。

恶性肿瘤中医学中称为岩，由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。

癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。

具体区别：1.组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似，恶性肿瘤则分化不好，异型性大，与原组织的形态差别大；2.核分裂像：良性肿瘤很少或没有核分裂像，恶性肿瘤则反之；3.生长速度：良性肿瘤通常缓慢生长，恶性肿瘤则生长较快，常无止境；4.生长方式：良性肿瘤的生长方式通常为膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动包膜形成，恶性为侵润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者常伴有浸润性生长。

5.对机体影响：良性肿瘤通常无转移现象，术后很少复发，对机体的影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用。

但可不排除发生在重要器官可引起严重后果。

恶性肿瘤常有转移现象，术后容易复发，对机体影响较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质。

从下面的分析可见相对于良性肿瘤，恶性肿瘤的危害是极大的，若患有各种恶性的话该如何治疗呢？生物免疫治疗是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。

它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。

肿瘤科普知识

一、肿瘤概述根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

前者生长缓慢，与周围组织界限清楚，不发生转移，对人体健康危害不大。

后者生长迅速，可转移到身体其他部位，还会产生有害物质，破坏正常器官结构，使机体功能失调，威胁生命。

二、肿瘤性增生与非肿瘤性增生有本质的区别非肿瘤性增生为机体生存所需，所增生组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生到一定限度就不再继续。

正常细胞转化为肿瘤细胞具有异常的形态、代谢、功能，在不同程度上失去了分化成熟的能力，生长旺盛，具有相对自主性，即使后来致瘤因素不存在仍能持续生长。

三、肿瘤的分级I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III 级为分化很差，属高度恶性。

四、肿瘤的分期根据原发肿瘤的大小、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、有无血源性或其他远处转移确定肿瘤发展的程期或早晚。

国际上广泛采用TNM分期系统。

T是指肿瘤的原发灶，随着肿瘤的增大依次用T1—T4来表示；N指局部淋巴结受累及，淋巴结未累及是用N0表示，随着淋巴结受累及的程度和范围的扩大，依次用N1—N3表示；M 指远处转移，无远处转移者用M0表示，有远处转移用M1表示。

五、良性肿瘤是指无浸润和转移能力的肿瘤，机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢，绝大多数不会恶变，很少复发，对机体影响较小。

良性肿瘤的特点是瘤细胞与起源组织的正常细胞面貌相似，在发生的脏器或组织缓慢生长，与周围组织有包膜相隔，界限分明，且生长常有一定的"自限性"，有一定的自我约束机制，一般可以通过手术治疗。

六、恶性肿瘤恶性肿瘤从组织学上可以分为两类：一类由上皮细胞发生恶变的称为癌，如肺上皮细胞发生恶变就形成肿癌，胃上皮细胞发生恶变就形成胃癌等等；另一类由间叶组织发生恶变的称为肉瘤，如平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。

第十二章肿瘤

三、肿瘤的分化与异型性
肿瘤的分化
（一）概念：
肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处，相似的程度称为分化程度。
（二）意义：
反映了肿瘤的分化程度，即成熟程度。一个肿瘤的组织形态和功能比较接近某种正常组织，说明其分化程度高或分化好；若相似性较小，说明其分化程度低或分化差；如果一个肿瘤缺乏与正常组织的相似之处，为未分化肿瘤。
（一）肿瘤的形状
多样性取决于生长部位、生长方式、组织来源及良、恶性
（二）肿瘤的大小
差异大取决于肿瘤性质、生长时间、发生部位
越南男子腿上80KG肿瘤
口腔肿瘤
（三）肿瘤的颜色
恶性肿瘤一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关
（四）肿瘤的质地
起源组织、实质与间质的比例、有无继发改变
骨瘤硬脂肪瘤软实质多则软间质多则硬
第十二章肿瘤
【目的要求】
掌握: 肿瘤的异型性；肿瘤的生长与扩散。肿瘤的命名原则;癌与肉瘤的区别。
熟悉：肿瘤的概念,肿瘤细胞的特点，肿瘤性增生与正常增生的区别；肿瘤的一般形态特点。肿瘤的代谢特点；肿瘤与机体的相互关系。肿瘤的病因学；肿瘤的发病学；常见的肿瘤。了解: 肿瘤的预防、诊断和治疗原则。
知识拓展
肿瘤是一种常见病，多发病。按其生物学特性和对机体的危害性大小分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，其中恶性肿瘤（癌症）是目前危害人类健康最严重的一类疾病。2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。中国癌症统计一般滞后3年，所以这次最新公布的是2013年的发病和死亡数据。2013年新发病例368万例，发病率：186/10 万，死亡率109/10万，相当于每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人。世界癌症新发病例1409万，中国病例占1/4。城市地区前十位癌症排名：男性—肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋巴癌、脑及中枢神经肿瘤；女性—乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、子宫内膜癌、脑及中枢神经肿瘤。随着我国人口老龄化的进程，加之城市人口比例逐年增高，城镇工业生产迅速发展，环境污染日益严重，吸烟等不良生活习惯相当普遍，恶性肿瘤对人类的威胁日益突出，值得重视。肿瘤的病因学、发病学及其防治已成为我国医学领域中重大的研究课题。

第五章肿瘤

膨胀性或外生性生长，前者有浸润性或外生性生长，无包膜，与包膜，与周围分界清楚周围组织分界不清不转移手术切除后很少复发常有转移较易复发
较大，除压迫、阻塞外，可破坏周围组织，引起坏死、出现疼痛、合对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞并感染，晚期造成恶病质，导致患者死亡。
良、恶性肿瘤的区别，应当综合考虑各项指标，才能作出正确诊断。如血管瘤虽为良性，但在生长方式上多呈浸润性，因此也没有包膜；而恶性的基底细胞癌，生长速度缓慢，也很少发生转移；腮腺混合瘤形态学上为良性，但常可破坏周围组织，手术切除后也容易复发。
大小：取决于肿瘤的性质、生长部位和生长的时间。一些早期的肿瘤很小，只有在显微镜下才能发现（疑为肿瘤组织时）；在体表或腹腔内的一些良性肿瘤，长期生长重量可达几十千克；生长在密闭狭小腔道内（颅腔）的肿瘤常较小；恶性肿瘤生长迅速，但体积并不是很大时就会对机体造成严重危害、引起患者死亡。硬度：取决于肿瘤的组织来源，实质与间质的比例及继发病变。同一种组织的肿瘤（乳腺癌）硬度也不一定相同：含纤维间质多者硬；含肿瘤细胞多者软。
一些肿瘤的组织形态介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间，称为交界性肿瘤，可有恶性倾向。有些肿瘤虽然确定为良性，但由于未及时治疗或者其它原因，有时可转变为恶性肿瘤，称为恶性变。有些肿瘤组织分化程度高、近于成熟，但如有浸润和转移，也属恶性肿瘤。
第四节肿瘤的命名和分类
一、肿瘤的命名原则：肿瘤的命名，通常是以能表达其组织来源和生物学特性（良、恶性）为原则。良性肿瘤：任何组织来源的良性肿瘤统称为瘤。一般原则：来源组织名称+瘤少数按肿瘤形态特点来命名。
第五节癌前病变、原位癌及早期浸润癌

肿瘤

肿瘤的分类
肿瘤的命名
肿瘤的诊断
肿瘤的性质（良、恶性）
恶性肿瘤的级别（恶性程度）
肿瘤的间质mesenchyma
不具特异性，是所有肿瘤共有的成分，只是数量不等而已，大都是在肿瘤的刺激下新生的。纤维结缔组织— 纤维母细胞、肌成纤维母细胞，可作为肿瘤的支持组织，后者尚有延缓瘤细胞浸润，限制瘤细胞活动的作用。血管组织— 营养肿瘤细胞。炎性细胞浸润—可杀伤肿瘤细胞、或有助于肿瘤细胞扩散。
性增生。
（一）肿瘤的生长
无增殖力细胞
死亡
休眠细胞
G0
与肿瘤生长速度有关的因素（1）
肿瘤细胞群体生长动力学
肿瘤细胞倍增的时间—肿瘤有效倍增时间细胞周期中的肿瘤细胞生长分数= 肿瘤细胞群体总数细胞凋亡细胞新生率
瘤细胞的丢失因数=
与肿瘤生长速度有关的因素（2）
肿瘤的演进与异质化
演进— 恶性肿瘤会在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称为肿瘤的演进（progression）。异质化— 是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程称为异质化（heterogeneity）。
血道转移2 血道转移可见于许多器官，但最常见的是肺，其次是肝。故临床上判断有无血道转移，以确定患者的临床分期和治疗方案时，作肺和肝的影象学检查是非常必要的。转移瘤在形态上的特点是：边界清楚，常为多个，散在分布，且多接近器官的表面。位于器官表面的转移瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷，可形成所谓 “癌脐”。
细胞异型性插图1
细胞异型性插图2
不对称
三极
四极
不规则
流产型

基础医学概论重点知识总结

1 .起名：部位+组织来源+〃瘤”2 .上皮组织发生的恶性肿瘤统称为癌3 .间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤四.肿瘤对机体的影响及良恶性肿瘤的区别1.恶性肿瘤对机体影响严重恶性W瘤分化差，生长快，浸润破坏器官,发生转移,严重危害患者的健康主要表现：(1)恶性肿瘤引起的局部压迫和阻塞症状比良的中瘤严重(2)恶性肿瘤易发生坏死、溃疡、穿孔、出血和感染(3)恶性肿瘤细胞浸润和压迫神经引起的顽固性疼痛，严重折磨患者(4)恶性肿瘤引起恶病质，表现为严重消瘦、无力、贫血、全身衰竭，多见于癌症晚期(5)恶性肿瘤引起转移，85%以上的癌症患者思雨转移(6)恶性肿瘤引起副肿瘤综合征，是指那些不是由肿瘤及其转移灶所在部位直接破坏引起，而是由肿瘤简介引起的一系列临床表现。

包括肿瘤引起的内分泌紊乱，神经系统、消化系统、造血系统、骨关节系统和泌尿系统异常第九节重要器官的功能不全--心力衰竭1 .心力衰竭(泵衰竭)：是指心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍,使心输出量绝对或相对减少，不能满足机体代谢需要的病理过程2 .心力衰竭的分类，按心力衰竭发生的部位分为：(1)左心衰竭：左心衰竭发生率较高,常见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、心肌病及主动脉(瓣)狭窄等(2)班衰竭：常见于各种原因引起的肺动脉高压、三尖瓣或肺动脉瓣病变及某些先天性心脏病(如法乐四联症)，也可继发于左心衰竭(3)全心衰竭:左、右心同时或先后发生衰竭，称为全心衰竭3.心力衰竭的临床表现和病理生理基础临床表现：(1)低输出量综合征：A.皮肤苍白和发玉;B.失眠、嗜睡、疲乏;C.尿量减少D.心源性休克(2)静脉淤血综合征：①肺循环淤血：肺循环淤血由左心衰所致，主要表现为呼吸困难和肺水肿a.呼吸困难：轻度心力衰竭患者，仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失，称为劳动性呼吸困难，为左心衰竭的最早表现；心力衰竭患者夜间入睡后因突感气闷而被惊醒，在坐骑咳嗽和喘气后逐渐环节，称为夜间阵发性呼吸困难，为左心衰竭的典型表现b.肺水肿②体循环淤血：由右心衰竭和全心衰竭所致a.静脉淤血、静脉压升高b全身水肿C.肝肿大压痛、肝功异常二.呼吸衰竭1典衰竭二是指由于外呼吸功能的严重障碍，以致动脉血氧分压低于60mmHg,伴有或不伴有二氧化碳分压高于5OmmHg的病理过程三.肾功能衰竭1 .置功鲤蝎二任何原因引起的肾脏泌尿功能严重障碍时，代谢废物堆积不能排出体外，以致产生水，电解质和酸碱平衡紊乱并伴有肾脏内分泌功能障碍的综合征2 .肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（一）鱼醺碰缰蝎二是各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧降低，以致不能维持机体内环境稳定，从而引起、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征临床表现：急性肾功能衰竭在临床上表现为少尿型和非少尿型D少尿型急性肾功能衰竭：少尿型急性肾功能衰竭的发展可分为三个阶段，即少尿期、多尿期和恢复期①少尿期：通常表现为少尿（24小时尿量少于400m1）或无尿（24小时尿量少于IOOm1）②多尿期：急性肾功能衰竭患者每天尿量超过40Om1时，即进入多尿期③恢复期：一般在发病后一个月进入恢复期，肾功能恢复正常约需要3个月到1年时间3多尿：24小时尿量一般在2000-3000m1z24小时尿量超过2000m1称为多尿少尿：每日总尿量可少于40Om1夜尿：正常成人每日尿量约为1500m1r白天尿量约占总尿量的三分之二。

肿瘤的病理生理

皮肤基底细胞癌
29
十、间叶组织肿瘤
（一）间叶组织良性肿瘤
1.脂肪瘤（lipoma） 2.血管瘤（hemangioma） 3.淋巴管瘤（lymphangioma） 4.平滑肌瘤（leiomyoma） 5.软骨瘤（chondroma）
脂肪瘤
30
（二）间叶组织恶性肿瘤
1.脂肪肉瘤（liposarcoma） 2.横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma） 3.平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma） 4.血管肉瘤（angiosarcoma） 5.纤维肉瘤（fibrosarcoma） 6.骨肉瘤（osteosarcoma） 7.软骨肉瘤（chondrosarcoma）
维组织常有增生
不清，间质内血管丰富，纤维组织少
见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维
多经淋巴道转移
多经血道转移
33
十一、神经外胚叶肿瘤
➢ 胚胎早期的外胚叶，有一部分发育为神经系统，称为神经外胚叶，包括神经管和神经嵴。神经管发育成脑、脊髓、视网膜上皮等；由神经嵴产生神经节、施万细胞、黑色素细胞等。
➢ 良性肿瘤多呈膨胀性生长，周围可形成纤维被膜。 ➢ 体表和体腔内肿瘤，或管道器官腔面的肿瘤常呈乳头状、息肉状或菜花状。 ➢ 恶性肿瘤多呈浸润性生长。
14
（二）肿瘤的生长特点
➢ 良性肿瘤生长较缓慢，生长时间可达数年、数十年。 ➢ 恶性肿瘤生长较快，特别是分化差的恶性肿瘤。 ➢ 影响肿瘤生长速度的因素：肿瘤细胞倍增时间（doubling time）、生长分数
1.母细胞瘤；2.白血病、精原细胞瘤等；3.恶性……瘤；4.以起初描述或研究该肿瘤的学者命名； 5.以肿瘤细胞的形态命名；6.……瘤病；7.畸胎瘤（teratoma）。

中专病理学试题及答案

中专病理学试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 细胞坏死的主要形态学特征是：A. 细胞核缩小B. 细胞核增大C. 细胞核溶解D. 细胞核碎裂答案：C2. 动脉粥样硬化的病变基础是：A. 动脉壁的炎症B. 动脉壁的纤维化C. 动脉壁的脂质沉积D. 动脉壁的钙化答案：C3. 肿瘤细胞的异型性主要表现在：A. 细胞核B. 细胞质C. 细胞膜D. 细胞骨架答案：A4. 以下哪种病变属于炎症反应？A. 肉芽肿B. 纤维化C. 坏死D. 钙化答案：A5. 慢性支气管炎的典型病理变化是：A. 支气管黏膜上皮化生B. 支气管黏膜上皮脱落C. 支气管壁纤维化D. 支气管壁平滑肌增生答案：C6. 肝硬化时，肝脏的病理变化主要表现为：A. 肝细胞坏死B. 肝细胞再生C. 肝小叶结构紊乱D. 肝小叶内纤维化答案：C7. 胃溃疡的常见并发症是：A. 出血B. 穿孔C. 癌变D. 以上都是答案：D8. 以下哪种疾病属于自身免疫性疾病？A. 系统性红斑狼疮B. 类风湿性关节炎C. 风湿性心脏病D. 以上都是答案：D9. 血栓形成的基本条件是：A. 血流缓慢B. 血管内皮损伤C. 血液凝固性增加D. 以上都是答案：D10. 以下哪种类型的肿瘤是良性肿瘤？A. 腺瘤B. 肉瘤C. 胶质瘤D. 以上都是答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1. 细胞凋亡的形态学特征包括细胞核________和细胞膜________。

答案：皱缩；起泡2. 炎症的局部表现通常包括________、________、________和功能障碍。

答案：红；肿；热3. 肿瘤的转移途径主要有________、________和________。

答案：淋巴道转移；血行转移；种植性转移4. 动脉粥样硬化的病理变化包括________、________和________。

答案：脂质条纹；纤维斑块；复合病变5. 慢性胃炎的常见类型有________、________和________。

病理学关于肿瘤

二、恶性上皮性肿瘤
(一)鳞状细胞癌好发部位：皮肤、唇、舌、咽、食管以及子宫颈管、支气管等。

肉眼：常向表面生长呈菜花状，或坏死脱落形成溃疡，其下浸润性生长。镜下：癌组织呈条索状或团块状（癌巢），浸润于上皮下结缔组织，分化好的鳞癌，癌细胞无角化，无细胞间桥。
口唇部鳞状细胞癌
高分化鳞状细胞癌（显示角化珠）

习惯命名：白血病、精原细胞瘤；内分泌肿瘤：肿瘤细胞分泌激素名+瘤如：胃泌素瘤、胰岛素瘤、APUD瘤恶性者前面加“恶性”。
畸胎瘤

属混合性肿瘤；来源于两个胚层或三个胚层的成熟或不成熟的细胞或组织，称为畸胎瘤，多见于卵巢或睾丸。
牙齿
常见肿瘤举例
常见肿瘤安其组织学来源的分类有：上皮组织肿瘤间叶组织肿瘤其它肿瘤
肿瘤的一般形态

1.肉眼形态 2.组织学结构
一肿瘤的大体形态

1 .形状：球形、分叶状、息肉状、乳头状、菜花状、囊状、树根状、溃疡状等。 2. 数目：多为一个，也有两个以上。 3.大小：小至肉眼见不到（早期），大至数十公斤。
骶尾部巨大神经纤维瘤
肿瘤基本形态示意图

4. 颜色：切面多呈灰白色，毛细血管瘤呈暗红色，坏死呈灰黄色，黑色素瘤呈灰黑色，脂肪瘤呈黄色，绿色瘤呈绿色。
肿瘤细胞异型性
病理性核分裂
四肿瘤的生长与扩散

1 .生长速度：取决于分化程度，高慢、低快，良性瘤恶变突然长快。此外还与肿瘤的血供、激素水平等有关。 2 .局部浸润：良性瘤多无局部浸润，呈膨胀性生长，周围有纤维性包膜；恶性瘤浸润破坏周围正常组织，没有完整包膜局部蔓延。

病理学：肿瘤PPT教案

具有诊断价值
第五章肿瘤
第三节肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 1.局部影响：
• 压迫、阻塞 • 出血感染少见
2.全身影响： • 主要指发生在内分泌腺的良性肿瘤，通过瘤细胞产生
过多的内分泌激素作用于更广泛的部位引起全身影响。
第五章肿瘤
二、恶性肿瘤
1.局部影响： • 压迫、阻塞；破坏组织结构、造成溃疡和穿孔等
无或稀少，不见病理性核分裂像
分化低，异型性大，与发源组织的形态差别大
多见，并可见病理性核分裂像
生长速度缓慢
迅速
继发变化一般较少见
常发生坏死，出血、溃疡、感染等
生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长
转移
复发
对机体影响
不转移
常有转移
手术后很少复发
手术等治疗后易复发
较小，主要为局部压严重，除压迫、阻塞外，还可破坏
与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。
（3）浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细胞侵入周围组织间隙、血管或神经束衣，浸润并破坏周围组织。瘤性肿块无包膜、界不清、固定、难于切净，因而手术后容易复发。
大多数恶性肿瘤的生长方式
第五章肿瘤
（二）肿瘤的扩散
3.肿瘤组织分化程度越低： A. 恶性程度越低 B. 恶性程度越高 C. 预后较好 D.转移较晚 4.癌的主要转移方式是： A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血道转移 D.种植性转移
5.浸润性生长的特点错误的是： A. 无完整的包膜 B. 界限不清 C. 向表面生长 D.生长迅速 6.名词解释：肿瘤、异型性、转移
• 异型性是诊断肿瘤、区别良恶性肿瘤的主要组织学依据。

《病理学》肿瘤

较快浸润性/外生性及浸润基部常有出血坏死溃疡形成
转移较多复发大、破坏性，浸润性
恶病质
肿瘤的命名与分类
1、命名原则 1.1、一般原则：
良性: 组织来源+瘤; 形态特点+组织来源+瘤恶性: 上皮组织+癌; 形态特点+上皮组织+癌;
间叶组织+肉瘤
1.2、特殊情况：
＆恶性×××瘤：恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤＆×××母细胞瘤：恶性—神经母、髓母、肾母
2.转移（metastasis)
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移，所形成的肿瘤称为转移瘤或继发瘤。
❖转移途径
是癌最常见的扩散途径。瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴流首先到达局部淋巴结。
（1）淋巴道转移（lymphatic metastasis)
二、恶性肿瘤影响大，主要表现为浸润破坏器官
（破坏性）及转移 ◆局部压迫、阻塞：食道癌→吞咽困难，胰头癌→压迫
胆总管 ◆破坏器官的结构和功能：肝癌→肝功衰竭 ◆浸润破坏周围组织,出血、溃疡、穿孔：食道癌→气管
→ 食道—气管瘘、肺炎 ◆转移并破坏远隔器官、组织：脑、肝、肺转移 ◆癌性发热、顽固性疼痛： ◆恶病质：严重消瘦、无力、贫血及全身衰竭 ◆异位内分泌综合征： ◆副肿瘤综合症：
1、瘤细胞的多形性（图）； ※2、核的多形性：核大，大小不一，形态各异；可有
多核，核仁大，数目增多；核染色质粗大；核膜厚；核分裂像增多，出现病理性核分裂（图）。
3、胞浆的改变：良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大
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核的多形性
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肿瘤的生长与扩散

肿瘤主题讲座专家讲座

实体性恶性肿瘤
无抗原性侵袭性
转移需要较少生长因子
第50页
三、恶性肿瘤浸润和转移
1.局部侵袭: (1) 肿瘤细胞间粘附力↓:
cadherin↓ 、 Fn↓→ 细胞间连接 ↓ 。 (2) 肿瘤细胞与基底膜紧密附着：
Ln受体↑, Fn受体↑ (3) 细胞外基质降解:
Cathepsin-D, u-PA溶解Ln 、Fn。 (4) 肿瘤细胞移出:阿米巴运动→游
出。
肿瘤主题讲座
病理学
第51页
病理学
四、肿瘤分期和分级
普通用于恶性肿瘤
（一）肿瘤分级
分化程度高低、异型性大小及核分裂多少
三级分级法：Ⅰ级分化好；Ⅱ级中分化；Ⅲ级低分化
（二）肿瘤分期
TNM 分期
血行转移M0/M1 淋巴结受累N0-N3
原发肿瘤T1-T4
肿瘤主题讲座
第52页
病理学
第六节肿瘤对机体影响
肿瘤主题讲座
第38页
病理学
1.直接蔓延(direct spread)
伴随肿瘤不停长大，瘤细胞可连续不停地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏临近正常组织或器官继续生长，称直接蔓延。
肿瘤主题讲座
第39页
2.转移(metastasis)
病理学
（1）概念：
是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处继续生长，形成与原发肿瘤同类型继发性肿瘤，这个过程称为转移。
肿瘤主题讲座
第26页
（一）核酸代谢
病理学
1.肿瘤细胞尤其是恶性肿瘤细胞对DNA和RNA 合成增强，分解代谢减弱
DNA 与细胞分裂和繁殖相关 RNA与蛋白质及酶合成相关

肿瘤

（见图33 34 35）
分期
指标分期
原发肿瘤的大小早浸润的深度、范围中局部和远处淋巴结转移晚远隔器官转移 TNM分期系统 T 1～T4原发瘤 N 0～N3 累及淋巴结 M 0～M2有血道转移
肿瘤对机体衰竭的状态。（见图36）
异位分泌肿瘤：
淋巴造血组织肿瘤
霍奇金淋巴瘤（见图102）光镜特点：肿瘤性成分——R-S细胞
反应性成分——炎症
1、典型R-S细胞：双核或多核瘤巨细胞，核大、核膜厚，最典型的R-S细胞的双叶核面对面排列，形成镜影细胞，具诊断意义。
（见图103）
2、单核R-S细胞又称霍奇金细胞。 3、陷窝细胞又称腔隙型细胞。 4、爆米花细胞（见图104）
实质：是肿瘤的主要成分，具有特异
性，决定肿瘤的生物学形态和分类。间质：不具特异性。一般由结缔组织和血管组成，主要起着营养和支持作用。
肿瘤的异型性
肿瘤组织无论在细胞形态还是组织结构上都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。良性肿瘤细胞异型性不明显，恶性肿瘤细胞常具高度细胞异型性。无论良、恶性肿瘤均具有明显的组织结构异型性。
图12
图13-1 膨胀性生长
肿瘤性增生无节制分化不成熟异常形似实异异常异常百害无益
非肿瘤性有节制分化正常正常正常正常正常有益
肿瘤的生物学特性
一般的形态和结构异型性生长方式和转移途径分级和分期
一、肿瘤的一般肉眼形态
1、数目和大小（见图1） 2、形状（见图2） 3、颜色（见图3 ）
4、硬度
二、肿瘤的组织结构
癌前病变
指某些具有癌变的潜在可能性的病变，长期存在有可能转变为癌。类型：（1）粘膜白斑（2）慢性宫颈炎伴宫颈糜烂（3）乳腺增生性纤维囊性变（4）皮肤慢性溃疡（5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡（6）肝硬化（7）结肠、直肠的息肉状腺瘤（8）慢性溃疡性结肠炎

《肿瘤》教案

第五章肿瘤第一节肿瘤的概念肿瘤（tumor，neoplasm）是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。

因常形成局部肿块而得名。

根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，可分为良、恶性两大类。

瘤细胞与正常细胞不同点：具有异常的形态、代谢和功能，失去分化成熟的能力；具相对的自主性生长；与机体不协调，有害无益。

非肿瘤性增生（生理、炎症及损伤修复等病理状态）：正常代谢的细胞更新；针对一定刺激或损伤的反应，为机体所需，且有一定限度，原因消除后不再继续；分化成熟。

第二节肿瘤的形态一、肿瘤的大体形态1．形状：肿瘤的形态多种多样，取决于生长部位、生长方式及良、恶性。

肿瘤的常见形状2．大小：大小不一，取决于生长部位、生长时间、生长速度。

肿瘤的大小多发性肿瘤3．颜色：肿瘤一般呈灰白色。

但肿瘤的颜色取决于组织来源，血管多少及继发性变化。

4．质地：一般较正常组织硬，但其硬度取决于组织来源、实质与间质比例等。

二、肿瘤的组织形态肿瘤的组织形态包括两个部分，即肿瘤的实质和肿瘤的间质。

1．肿瘤实质：即肿瘤细胞，它是肿瘤的主要成分，决定肿瘤的性质，决定着肿瘤的起源。

2．肿瘤的间质：肿瘤的间质不具有特异性。

一般由结缔组织、血管和淋巴管组成，起着支持和营养肿瘤实质的作用。

此外，肿瘤的间质内常有不同程度的淋巴细胞浸润，一般认为，淋巴细胞浸润对肿瘤的生长具有限制作用。

第三节肿瘤的分化与异型性肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性（atypia）。

肿瘤组织异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度（即分化程度，在此指肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度）。

异型性小者，说明它和正常组织相似，肿瘤组织成熟程度高（分化程度高）；异型性大者，表示瘤组织成熟程度低（分化程度低）。

区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。

肿瘤

大网膜种植性转移瘤
大网膜多个灰白色，大小不等，界限清楚的结节。
4.接触转移：
非常罕见!!(如下唇肿瘤转移
到上唇的接触部位)
肿瘤的分级与分期
一、肿瘤的分级
恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高低 (异型性大小、核分裂数多少）来确定恶性程度的级别。比较广泛使用的是三级分级法，即将恶性

肿瘤的生化代谢旺盛，DNA和RNA聚合酶活性增高，DNA、RNA的含量明显高于正常组织。

在糖代谢过程中，肿瘤主要以无氧酵解
(anaerobic glycolysis) 获取能量，糖酵解
的中间产物用于肿瘤组织所需的蛋白质、
核酸的合成。

肿瘤的蛋白质合成及分解均增强，但合成代谢超过分解代谢。
的恶性胶质细胞瘤。
应当指出，浸润是转移的基础。
1.淋巴道转移 (lymphatic metastasis)：
淋巴道转移是癌转移的重要途径，少数肉瘤如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤也可发生淋巴道转移。
淋巴道转移与淋巴引流的方向相同，但少数情况下也可发生跳跃转移或逆行转移。
瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入
2.有时根据肿瘤的形态特点命名。如
乳头状瘤(papiloma)、乳头状囊腺瘤 (papillary cystadenoma)等。
二、恶性肿瘤的命名
1.间叶组织来源的肿瘤叫“肉瘤 (sarcoma)”。如纤维肉瘤、脂肪肉瘤等。 2.上皮组织来源的恶性肿瘤叫 “癌 (carcinoma)”。如鳞状细胞癌、移行细胞癌等。
7.有些肿瘤被称为“病”。如白血病 (leukemia)、鲍文病(Bowen’s disease)等。 8.有些肿瘤，既不叫做“癌”，又不叫做“肉瘤”，而被称为 “瘤”。如精原细胞瘤 (seminoma)、骨髓瘤(myeloma) 等。

肿瘤病理学知识点笔记

肿瘤病理学知识点笔记一、肿瘤的概念●机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。

因常形成局部肿块而得名1.二、肿瘤的形态●肿瘤的大体形态1.形状与生长方式，良恶性，部位及组织成分有关●深部组织和器官内的肿瘤多呈结节状、球状、椭圆形、长梭形、分叶状、哑铃状、葫芦状或囊状蟹足状或树根状等●体表和空腔器官内的肿瘤常突出于皮肤或粘膜面，呈息肉状，蕈伞状，乳头状或菜花状等●坏死区呈溃疡状2.大小相差悬殊，与肿瘤的性质，发生部位和生长时间有关●大的肿瘤多为良性●恶性肿瘤一般长得不大3.颜色与起源组织、血液供应状况有关●良性肿瘤颜色一般接近其来源的正常组织●恶性肿瘤切面多呈灰白色或灰红色，但可因其含血量的多少，有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等，而呈现各种不同的颜色●部分肿瘤可根据色泽大致推断为何种肿瘤4.质地一般较周围组织硬，与肿瘤的种类，肿瘤的实质和间质的多少有关●实质多于间质的一般较软，反之较硬●瘤细胞发生坏死时变软，有钙盐沉着或骨质形成时变硬5.数目●多为单发，有时为多发●恶性肿瘤多发者少见●复发的肿瘤可在局部形成多个病灶、转移性肿瘤可形成多个病灶●肿瘤的组织形态1.实质即肿瘤细胞，是构成肿瘤的主要成分●意义●根据实质的形态识别肿瘤的组织来源●根据实质的分化成熟程度和异型性判断肿瘤的良恶性●肿瘤的实质大多只有一种成份，但少数可含有两种或多种实质成分2.间质实质之间的纤维组织，血管和淋巴管，无特异性●作用●支持和营养肿瘤的实质●生长缓慢的肿瘤，间质血管较少；生长迅速者，间质血管丰富●间质中往往有或多或少的淋巴细胞和巨噬细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。

多的比少的预后好●肿瘤的分化与异型性1.肿瘤的异型性肿瘤组织在细胞形态和组织结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异●异型性小●肿瘤细胞与正常细胞相似，肿瘤细胞分化程度高●异型性大●肿瘤细胞与正常细胞有明显差异，肿瘤细胞分化程度低●识别异型性的大小是区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生、诊断良恶性肿瘤以及判断恶性肿瘤的恶性程度高低的主要组织学依据●良性肿瘤，在组织结构上异型性较小●恶性肿瘤，在组织结构和细胞形态上异型性大2.肿瘤组织结构的异型性●瘤组织在空间排列方式上（极向、排列的结构极其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异3.肿瘤细胞的异型性●4.代谢特点与正常细胞有明显差异，可利用此特点进行辅助诊断●原发性肝癌—AFP升高●大肠癌—CEA升高三、肿瘤的命名和分类●肿瘤的命名1.命名原则●原发瘤：部位+来源+性质（良恶性）2.良性肿瘤的命名●起源组织+“瘤”●有时结合一些肿瘤形态特点命名●鳞状上皮乳头状瘤、乳头状囊腺瘤3.恶性肿瘤的命名●上皮组织来源+“癌”●间叶组织来源+“肉瘤”●其他命名方式●幼稚组织及神经组织来源+“母细胞瘤”●以人名命名●采用习惯名称，以“病”或“瘤”称呼●按肿瘤细胞形态命名●转移瘤的命名●转移部位+“转移性”+原发瘤●癌症●泛指所有的恶性肿瘤●肿瘤的分类1.上皮组织、间叶组织、淋巴造血组织、神经组织、其他四、肿瘤的生长和扩散●肿瘤的生长1.恶性肿瘤最重要的特点：具有局部浸润和远处转移的能力●恶性肿瘤的自然生长史：单克隆增生●单个细胞恶性转化—转化细胞的克隆性增生—局部浸润—远处转移2.肿瘤生长的动力学●倍增时间：与正常细胞相似或更慢●生长分数：瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期+G2期）的细胞比例●瘤细胞的生成与丢失：肿瘤生长速度决定于生长分数和瘤生成与丢失之比，而与倍增时间关系不大●注意：抗癌药针对处于增殖期的细胞，高生长分数瘤对化疗敏感。

5.5 肿瘤分级分期及对机体的影响

5.5 肿瘤分级分期及对机体的影响一、肿瘤的分级分级—恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高低、异型性的大小、核分裂数的多少来确定恶性程度的级别。

I级：分化良好，核分裂少见，属低度恶性II级：分化中等，核分裂易见，属中度恶性III级：分化较差，核分裂较多，属高度恶性良恶性肿瘤分化、异型性、间变、浸润/转移能力分化异型性间变浸润/转移良性高小无无恶性较差明显可有有高：较小者无较低中：中等可有中等低：大可有高二、肿瘤的分期TNM分期—肿瘤的分期原则是根据原发肿瘤的大小，浸润的深度，范围以及是否累及邻近器官，有无局部和远处淋巴结转移，有无血源性或其他远处转移来确定肿瘤发展的程度或早晚。

T：Tumor—指肿瘤的原发灶，随肿瘤的增大依次用T1-T4 N：Node—指局部淋巴结受累积，淋巴结无累及时为N0,随着淋巴结受累程度和范围加大依次用N1-N3。

M：Metastasis—指血行转移，无血行转移者为M0 ，有者用M1。

三、肿瘤对机体的影响➢1、良性肿瘤由其生物学特性及生长特征决定了对机体影响小，主要为局部压迫，阻塞症状。

肿瘤的发生部位及继发改变：1、脑2、激素3、继发改变2、恶性肿瘤1、压迫、阻塞+更严重的症状—出血：肝癌大出血；疼痛：骨肉瘤、肝癌、肺癌、胰腺癌；穿孔：胃癌—腹膜炎；感染：宫颈癌；转移部位症状2、恶病质（恶性肿瘤晚期）：指严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。

恶病质的特点和发生机理异位内分泌综合征◆➢概念：指非内分泌腺肿瘤产生和分泌的激素类物质所引起的内分泌紊乱综合征。

paraneoplastic syndrome)◆副肿瘤综合征（➢概念：由肿瘤产物、异常免疫反应或不明原因引起的非原发瘤和继发瘤所在部位的病变和相应临床表现。

➢意义：发现早期肿瘤；避免误诊为转移而放弃治疗。

四、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别注意事项①交界性肿瘤（1948年Willis提出）：卵巢交界性囊腺瘤②同为恶性其恶性程度不相同：基底细胞癌与鳞状细胞癌③同为良性对机体的影响可不同：脑膜瘤、皮下脂肪瘤④恶性变：良性肿瘤转化为恶性肿瘤良恶性肿瘤最根本的区别是（）列表比较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

肿瘤基础知识培训

第一部分:肿瘤的基本知识一、概述肿瘤是常见病，多发病,其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。

我国最为常见和危害性最严重的肿瘤为肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和淋巴瘤、白血病。

20世纪以来，尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因,但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。

二、肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控,导致单克隆性异常增生而形成的新生物。

这种新生物常形成局部肿块，因而得名。

肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。

非肿瘤性增生为机体生存所需，所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再继续。

正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。

肿瘤生长旺盛,并具有相对自主性。

即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。

根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类.三、肿瘤的生长和扩散1．肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的.一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”.具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。

在此过程中，恶性转化细胞的内在特点(如肿瘤的生长分数)和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应(如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进.2．肿瘤的生长方式与扩散（1）肿瘤的生长速度:各种肿瘤的生长速度有极大的差异，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。

良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快。

(2）肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。

1）膨胀性生长:是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢,不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜,与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。

生理学理论指导：良性肿瘤的表现

良性肿瘤：因其分化较成熟，生长缓慢，停留于局部，不浸润，不转移，故一般对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。

其影响的发生主要与其发生部位和继发变化有关。

如体表良性瘤除少数可发生的局部症状外，一般对机体无重要影响；但若发生在腔道或重要器官，也可引起较为严重的后果，如消化道良性肿瘤（如突入肠腔的平滑肌瘤），有时引起肠梗阻或肠套叠；颅内的良性瘤（如脑膜瘤、星形胶质细胞瘤）可压迫脑组织阻塞脑室系统而引起颅内压升高和相应的神经系统症状。

良性肿瘤有时可发生继发性改变，亦可对机体带来程度不同的影响，如肠的腺瘤性息肉、膀胱的乳头状瘤等表面可发生溃疡而引起出血和感染。

此外，内分泌腺的良性肿瘤则常因能引起某种激素分泌过多而产生全身性影响，如垂体前叶的嗜酸性腺瘤（acidophil adenoma）可引起巨人症（gigantism）或肢端肥大症（acromegaly）；胰岛细胞瘤分泌过多的胰岛素，可引起阵发性血糖过低等。