国家开放大学社会实践表

国家开放大学（中央广播电视大学）

社会实践考核表

实践课题：

姓名教育层次

学号省级电大

专业分校

指导教师教学点

国家开放大学（中央广播电视大学）学生社会实践考核表实践单位（基地）实践活动时间实践课题

指导教师情况

姓名工作单位学历专业专业技术职务社会实践报告（由学生填写）：

学生（签名）：

年月日

（可另附页）

评语

出勤 情况

实 践

单 位 意 见

指

导 教 师 意 见

实践单位（章） ：

成绩

教

学 点 初 审 意 见

实践情况

实践态度

实践能力

实践效果

年 月 日

指导教师（签章） ： 年 月 日

省

分 级 校 电 复 大 审 验 意 收 见

意 见

复审人（签章） ：

验收人（签章） ：

审核人（签章） ：

年

月

日

年 月 年

月

日 日