一期根治术治疗肛周脓肿180例体会
一次性根治术治疗肛周脓肿的效果
一次性根治术治疗肛周脓肿的效果
肛周脓肿是一种常见的肛门周围感染性疾病，常由肛管内感染扩散至肛门周围软组织
引起。
传统的治疗方法主要包括开放引流、局部切开排脓和药物治疗，然而这些方法往往
需要多次治疗才能达到完全清除的效果。
近年来，一次性根治术逐渐成为治疗肛周脓肿的重要方法，它通过一次手术将脓肿和
其源头病灶完全清除，有效根治疾病。
一次性根治术一般包括以下步骤：
1. 镇痛和消毒：在手术前，患者通常会接受局部麻醉或全身麻醉以减轻疼痛感。
然后，医生会对肛门周围进行消毒处理，降低手术感染的风险。
2. 开刀排脓：医生会在患者的脓肿部位进行切口，将脓液彻底排空。
在手术过程中，医生会注意保护周围的正常组织，避免对身体造成不必要的伤害。
3. 洗刷清理：医生会用生理盐水或抗菌药物清洗创面，彻底清除残留的感染物和脓液，以减少其再次扩散的风险。
4. 感染源治疗：一次性根治术的关键之一是清除感染源。
医生会对肛管内的感染源
进行积极治疗，以降低病情复发的可能性。
5. 创口缝合和敷料：手术结束后，医生会将创口缝合并进行适当的敷料处理，以促
进创口愈合和预防感染。
一次性根治术相比传统的治疗方法，具有明显的优势：
1. 治愈率高：因为一次性根治术能够将脓肿和感染源完全清除，所以治愈率较高。
相较于传统治疗方法，一次性根治术可以避免肿瘤残留或感染源残留，减少病情复发的可
能性。
2. 减少痛苦和恢复时间：传统的治疗方法通常需要多次操作和较长的恢复时间，给
患者带来不小的痛苦和困扰。
而一次性根治术只需要一次手术，大大减少了患者的痛苦和
康复时间。
Ⅰ期根治肛周脓肿80例临床体会
肛 周 脓肿 是 肛 肠 科 的 常见 急症 ， 常规 手 术 方 法 是 早 期 切 开排 脓 ， 形 成 肛瘘 后 再 行 二 次 手术 ， 方 法 疗 程 长 ， 苦 大 ， 待 该 痛 费用 高 。 我 院 ２ ０ ０ ４年 ８月－ ２ ０ － ０ ６年 ８月 采 用 一 次 性 根 治 术 治疗 肛 周 脓 肿患 者 ８ ０例 ， 效 满 意 ， 报 道 如下 。 疗 现
１ ２ 治疗 方 法 ．
本 组 均 采 用 鞍 麻 ， 截 石 位 或 侧 卧 位 ， 规 取 常
消 毒铺 巾 ， 据 肛 周 脓肿 位 置 的高 低 和 范 围 的大 小 ， 用 ３ 根 采 种 不 同 的手 术 治疗 方 法 ： 对 于 低 位 肛 周 脓 肿 均 采 用 一 次 切 开 ① 法 ； 对 于单 纯 高位 脓 肿 采 用 切 开 挂 线 法 ； 对 于单 、 侧 坐 ② ③ 双 骨 直 肠 窝 脓肿 、 骨盆 直 肠 间 隙 脓 肿 合 并 直 肠 后 间 隙 脓 肿 或 肛
．
３８ ． ３
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔｒ ｄ ｉ ０ ０Ｊ ｎ １ （ ） ｄ ｒ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａ ｒ ｔ ｎ ｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓ ｎＭｅ ｉ ｎ ２ １ ａ ， ９ ３ ｎ ｇ ｅ ｄｉ ｎ ｅ ｃｅ
氟沙星、 甲硝 唑等 针 对 革 兰 阴性 杆 菌 和 厌 氧 菌 为 主治 疗 ， 期 后
应 用 十 全大 补 丸 或 六 味地 黄 丸 等 以 生肌 长 肉 ， 进 愈 合 。 促
肛周脓肿一期根治术治疗体会
肛周脓肿一期根治术治疗体会手术治疗肛周脓肿是最有效的治疗手段，传统的手术治疗方式是脓肿切开引流术，一期不处理内口，术后大多数患者形成肛瘘，治疗时间长，也给患者带来了二次手术的痛苦[1]。
本文2000年4月～2013年10月对收治的42例肛周脓肿患者行一期根治术，通过一次手术就解决了患者的痛苦，收到了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料肛周脓肿共42例患者，男35例，女7例，年龄15～69岁，平均年龄41. 1岁，病程4～20 d，平均病程5 d，经检查均确诊为肛周脓肿。
其中肛周皮下脓肿27例，坐骨肛管间隙脓肿8例，坐骨直肠窝脓肿2例，马蹄型脓肿5例。
1. 2 手术方法患者取侧卧位，以2%利多卡因行骶管麻醉，碘伏常规消毒术野，铺无菌巾，扩肛，肛内碘伏消毒，检查肛周脓肿的部位、大小、范围。
低位脓肿的手术方法：用注射器刺入脓腔，注射双氧水，绝大多数于齿状线附近发现有气泡溢出，即为内口。
在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔，切口应该足够大，放出脓液，脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔，顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织，用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔；然后左手的食指深入肛门内引导，右手持探针在齿线附近寻找内口并从内口穿出，依次切开，脓腔内用碘伏纱条填塞引流，纱布加压固定。
高位脓肿的手术方法：在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔，切口应该足够大，放出脓液，脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔，顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织，用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔，左手食指伸入肛内为指引，右手持探针探入脓腔，寻找内口并自内口探出，将橡皮筋缚于探针上，将探针抽出将橡皮筋用7号丝线结扎固定。
若内口不是很明显，可从脓腔最薄弱处探针穿出，同法结扎橡皮筋。
脓肿内尽量清除坏死组织，修剪创口至引流通畅，查无活动性出血，用双氧水、灭滴灵、生理盐水反复冲洗创口，放置碘伏纱布条引流，包扎伤口固定。
浅谈用一次性根治术治疗瘘管性肛周脓肿的临床疗效
浅谈用一次性根治术治疗瘘管性肛周脓肿的临床疗效雷春梅【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)018【摘要】目的：探讨分析用一次性根治术治疗瘘管性肛周脓肿的临床疗效。
方法：选取2013年2月至2014年2月间我院收治的瘘管性肛周脓肿患者180例作为研究对象，将其随机分为观察组（90例）和对照组（90例)，为对照组患者采用传统分期疗法进行治疗，为观察组患者采用一次性根治术进行治疗。
术后对所有患者进行为期3～6个月的随访，对比两组患者的临床疗效。
结果：在观察组患者中，有76例患者的治疗效果为显效（84.4%），有14例患者经治疗后病情好转（15.6%），无一例患者经治疗后无效(0.0%)，其治疗总有效率为100%。
在对照组患者中，有60例患者的治疗效果为显效（66.7%），有13例患者经治疗后病情好转（14.4%），有17例患者经治疗后无效（18.9%），其治疗总有效率为81.1%。
差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。
结论：用一次性根治术治疗瘘管性肛周脓肿，疗效显著。
其不仅能彻底清除脓肿病灶，还能有效降低患者的复发率，改善其预后，该治疗方法值得在临床上进一步应用和推广。
【总页数】2页(P271-272)【作者】雷春梅【作者单位】湖南省嘉禾县人民医院湖南郴州 424500【正文语种】中文【中图分类】R61【相关文献】1.改良式分期二次手术与一次性根治术治疗低位肛周脓肿的临床疗效对比观察 [J], 杨文治;张志云;王晓岚;王剑达;华校琨;邓婷婷2.一次性根治术治疗瘘管性肛周脓肿120例 [J], 王宝生3.一次性根治术治疗瘘管性肛周脓肿临床观察 [J], 刘金城4.一次性根治术配合自拟祛痈汤治疗小儿肛周脓肿的临床疗效观察 [J], 贾晋荣5.一次性根治术治疗肛周脓肿的临床疗效分析 [J], 俞斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一次性切开根治术治疗肛周脓肿180例
ｆ 】 张 东 铭 ， 新 庆 ．痔 病 【 ．北 京 ： 民 １生 出 版 社 ，０ ４ ２５ １ 杨 Ｍ１ 人 ２０ ． ２ ．
（ 稿 日期 ：０ ８ ６—０ ） 收 ２ ０ —０ ４
次 性 切开 根 治 术 治 疗肛 周 脓 肿 １０例 ８
赵 岳 （ 包头 市九 原 区 医院 肛 肠 外科 ，内蒙 古 包头 Ｏ ４ ６ ） ｌ０ ０
肛 门直 肠周 围脓肿 是 肛 管 、直 肠周 围间 隙发 生 急、 慢性 化脓感 染 的结 果 。 ０ ２～ ０ ５年 ， 院收 治 ２０ ２ ０ 我 肛周 脓肿 ｌ ０例， 用急 症 一期 切开 引流 为 主 、 线 ８ 采 挂
术 治疗 ， 近远期 效 果均 满意 ， 现报 告 如下 。
一
② 肛 门坠 胀感 。 可能 与吻 合 口位置 偏低 ， 吻合 器钉 异 物刺 激及 肛 垫牵 拉上 移有 关 。 大便 带血 。 ③ 本组 ８例 患 者术 后 出现 少量 大 便带 血 ， 持续 １～ ４周 均 自行 缓 解 。 暂时Ｉ ④ 生排便 感觉 异 常 。 组 ２例 患者 术后 出现 本 便 意频 繁 ， 便能 力差 ， 控 ２～３ ｄ后恢 复 正常 。可 能 与 吻合 口位 置低 ，肛垫 组织 部分 被 切除 或 直肠 粘膜 缩 短 有关 。 ． ． 总之 ，Ｐ Ｈ 治疗 重 度痔疗 效 肯定 确切 ，并发症 Ｐ 少 ， 者康 复快 。 患
适 用与 单纯性 高 位脓肿 。于脓 肿波 动最 明显 处做 一 放 射状 切 口， 出脓 液， 食指 分 离 脓 腔， 排 以 另一 食 指 伸 入肛 内做 引导 ， 探针 探人 脓 腔， 口从 直肠 环 上最 内 薄 弱处 穿 出， ｌ 丝线 于肛 外收 紧结 扎 。③ 多切 引 ０号 口引 流： 法适 用 于肛 管 后 间 隙脓 肿 合 并单 侧 、双 此 侧 坐骨直 肠 间隙脓 肿或 骨 盆直肠 问 隙脓 肿 。手术 时
肛周脓肿一期根治365例治疗体会
肛周脓肿一期根治365例治疗体会作者：任少杰来源：《健康必读·下旬刊》2020年第09期肛门周围脓肿是肛肠科常见病，多发病，其发生多于肛管、肛门、直肠周围细菌感染有关，如不及时采取处理措施，病人疼痛难忍，感染扩散，可导致坏死性筋膜炎，中毒性休克，败血症等非常严重的并发症。
早期手术多采用一期切开排脓治疗，但术后复发率高，肛瘘形成率较高，需二次手术。
我单位在2018-2019年度，采用一期根治手术治疗肛周脓肿365例，效果非常满意，现报告如下：一临床资料（一）本组男245例，女120例，年龄2个月～75岁，平均年龄48岁。
脓肿感染所在部位皮下脓肿占126例，括约肌间脓肿占145例，直肠粘膜下脓肿占24例，直肠后间隙脓肿占31例，坐骨直肠间隙脓肿占21例，马蹄形脓肿占20例。
病程2-10至数年不等。
（二）肛周脓肿的临床表现多数以急性炎症为主，肛门局部疼痛，肿胀，发热，视诊可见皮肤隆起，指诊触痛明星，。
但脓肿感染的具体位置、深浅、脓腔大小，以及脓腔和肛门周围括约肌，肛提肌的关系，需要进一步检查才能确定。
也有肛门外观无异常表现，病人以肛门坠胀，便意频繁来诊，这种指诊可在肛内触及肿物，也可诊断，此种病例一般脓肿位置较高，可能为直肠后间隙脓肿或高位肌間脓肿。
此种病例最易误诊，一定要引起足够重视。
二治疗方法（一）手术方式手术在局麻;骶麻;低位腰麻下进行。
根据每位医生的习惯，取截石位或左侧卧位，肛门周围及直肠内常规碘伏消毒，先行肛周肛内触诊，了解感染部位及大致范围。
肛门镜观察脓肿位置、大小，肛窦是否存在触痛、溢脓、凹陷性硬结等情况，确定内口位置。
在脓肿波动最明显处，使用放射状切口，一层一层层切开皮肤及皮下组织，使用止血钳钝性分离脓腔，排出脓液，手指探查脓腔，分离脓腔间隔，以2%双氧水冲洗脓腔。
一定要反复以手指触诊或以探针探查，防止有较小的旁腔遗漏，影响整体手术效果。
单个切口根治术：适用于肛门周围皮下脓肿，括约肌间脓肿，肛管和直肠后间隙脓肿。
一期根治术治疗肛周脓肿的临床体会
一期根治术治疗肛周脓肿的临床体会目的探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果。
方法选取本院2010年7月~2013年7月收治的诊断为肛周脓肿的患者64例，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各32例。
实验组采用一期根治术进行治疗，对照组采用切开引流术进行治疗，比较两组患者的临床疗效。
结果实验组的有效率为96.9%，明显高于对照组的62.5%（P＜0.05）；实验组的并发症发生率和脓肿复发率低于对照组（P＜0.05）。
结论一期根治术治疗肛周脓肿能够明显改善患者的术后康复情况，降低术后肛瘘的发生率及脓肿复发率，具有十分显著的临床意义。
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of stage radical operation treating perianal abscess. Methods 64 patients with perianal abscess were selected in our hospital from July 2010 to July 2013 and they were randomly divided into the experimental group (n=32) and the control group (n=32).The experimental group was treated with one stage radical operation while the control group was treated with incision and drainage surgey.The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The effective rate of the experimental group (96.9%) was higher than that in the control group (62.5%) (P＜0.05);the incidence rate of complication and the recurrence rate of perianal abscess in the experimental group were lower than those in the control group (P＜0.05). Conclusion One stage radical operation treating perianal abscess can obviously improve the postoperative rehabilitation of patients,and reduce the incidence rate of archosyrinx and the recurrence rate of abscess.It has a very significant clinical significance.[Key words] Perianal abscess;One stage radical operation;Incision and drainage surgey肛周脓肿，又称为肛门直肠周围脓肿，是一种常见的肛门直肠疾病，发病时间较长，且难以自愈。
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察肛周脓肿是肛周组织感染引起的一种常见临床疾病，病因复杂，表现为肛门周围疼痛、肿胀、红肿、局部温度升高等症状。
传统的治疗方法为开放引流术，但术后疗效不一，易复发。
近年来，一期根治术被广泛应用于肛周脓肿的治疗，取得了较好的效果。
本文旨在观察一期根治术治疗肛周脓肿的疗效。
一期根治术是指在肛周脓肿形成的早期，只做一次手术，将脓肿腔完全清除，并在切口中插入负压引流管，使脓液能够流出，加速伤口愈合。
该手术具有创伤小、愈合快、并发症少等优点。
本研究选择了100例肛周脓肿患者，均为成年人，男女比例基本一致。
经过严格的入选和排除标准，按照随机数字表法将患者分为两组，对照组接受传统的开放引流术，观察组接受一期根治术。
两组患者的年龄、性别、病程等基本情况无统计学差异，具有可比性。
观察组患者在入院后首先进行局部麻醉，然后在脓肿周围切开皮肤和皮下组织，将脓液排出，然后彻底清扫腔内的坏死组织，用碘伏消毒后进行创缘缝合，并在切口中插入负压引流管。
对照组患者同样在局部麻醉后进行开放引流术。
术后观察两组患者的手术时间、出血量、并发症发生率、术后恢复时间等指标。
根据VAS评分法评估术后疼痛的程度，并采用量表法对患者的生活质量进行评估。
结果显示，观察组患者的手术时间明显短于对照组，平均差异显著（P<0.05）；观察组患者的出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率观察组明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05）；观察组患者的术后恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
在疼痛评估方面，观察组患者的VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综合分析研究结果可知，一期根治术相较于传统的开放引流术，在手术时间、出血量、并发症发生率、术后恢复时间上具有明显优势，同时在疼痛程度和生活质量方面也有明显改善。
高位复杂性肛周脓肿一次根治术诊治体会
高位复杂性肛周脓肿一次根治术诊治体会发布时间：2021-09-01T02:28:04.752Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：张明[导读] 目的：总结高位复杂性肛周脓肿一次根治术诊治体会张明平川济民医院甘肃省白银市平川区 730913【摘要】目的：总结高位复杂性肛周脓肿一次根治术诊治体会。
方法：93例来院诊治的患者随机分两组：治疗组56例采取一次性根治切开挂线术，对照组37例采取切开引流术；比较两种术式的治疗疗效差异。
结果：治疗组56例患者均一次手术治愈，总疗效获得率100.00%明显高于对照组91.89%（P＜0.05）；另外对照组患者术后因肛瘘形成二次手术者4例，二次手术率91.89%明显高于治疗组0%（P＜0.05）。
结论：对高位复杂性肛周脓肿采取一次根治术能保证治疗疗效、避免二次手术。
【关键词】肛周脓肿；高位；一次根治术高位肛周脓肿由于病灶位置高于肛管直肠环，在临床治疗上除了要实现对肛周脓肿的有效治疗外，还应注意保护肛管直肠环，因此决定了该病的复杂特点。
肛周脓肿表现为肛管直肠四周软组织和其四周间隙内的急性、化脓性感染而致脓肿症状，若不能根治彻底，则会陷入脓肿-肛瘘-脓肿-肛瘘的恶性循环，迁延难愈。
本科采用一次根治术治疗高位复杂肛周脓肿，积攒了较多治疗经验，现总结为下文。
1病例资料和方法1.1病例资料搜集于2018年3月~2021年3月93例来院诊治的患者临床资料，所有患者均经X线、超声、实验室检查等明确诊断，随机分两组：治疗组56例，男33例、女23例，年龄18~55（37.5±4.5）岁，发病时间3~13（8.5±1.5）天；对照组37例，男20例、女17例，年龄19~55（36.8±4.2）岁，发病时间3~12（7.7±1.3）天。
两组之间基础资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法（1）治疗组：实施一次性根治切开挂线术，基于指针、彩超等检查明确脓肿的范围，取脓肿波动最显著处或彩超定位脓腔中心位置于臀部的垂直投影，视为将形成肛瘘的外口处，基于索罗门定律找到内口：经肛门两侧坐骨结节画一横线，若外口于横线前方、距肛门不超过5cm，则内口于齿线上和外口互为对应，若外口于距肛门超过5cm或于横线后方，则内口大都在肛管后部齿线部位；以上各脓肿完成切开、引流，基于索罗门定律，手术者左手食指进入肛门内部协助，右手执球头探针沿着切口探入，于相应齿线附近对原发感染内口进行探查；食指在肛门内作为引导，另一手执探针经由脓腔明确内口所在，若内口已发生溃破，则探针可顺利引出；若内口找寻困难，则于针指间薄弱处穿出，引入橡皮筋；切开切口和肛门间的皮肤，保持橡皮筋适宜的松紧度、结扎，并对原发内口两侧肛腺组织进行结扎；填塞无痛生肌散、凡士林纱条予以引流，敷料予以压迫，使用丁字带外固定处理。
肛周脓肿一次性根治术188例治疗体会
膏《 外科 正宗 》 药 物组 成 ： ， 甘草 、 白芷 、 当归 、 紫草 、 白 虫
蜡、 血竭 、 粉 ， 了临床 换药方便 ， 其制 成大小 不等 的 轻 为 将 生肌玉红膏纱条备用 ） 引流 。
１３ ３ ２ 对 脓 肿 范 围超 过肛 门直 肠 环 的脓 肿 采 用 一 次 性 ．．． 切 开 挂 线 法 。排 尽脓 液后 找 到 内 口 ， 消 毒 的橡 皮 筋 经 导 将
【 关键词 】 肛 门疾病 ； 脓肿 ； 外科 学
０４０ ） ５００
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ． 【 ６７ １ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ２ ２ １（０２ ０ — ２９— ２ ０ — ６９ ２ １）８ １６ ０ ０
肛周脓肿是一种 临床 常见病 、 发病 ， 多 经典 的方法 是 先行单纯切开引流术 ， ３个月 后瘘 管形成 ， 待 再行 二期 手 术根治术 ， 病程长 ， 患者痛 苦大 。近年 来行 肛周脓 肿一 次 性根治术的越来 越 多 ， 即一次 性切 开 和挂 线治 疗肛 周 脓 肿， 均取 得 与 经典 肛 周 脓 肿 手 术疗 法 一 样 的效 果”－］ ２。 １９ － ２ １ 年 ， ９９ ０ 笔者对 １８例肛周脓肿患者进行一次性根 １ ８ 治术治疗 ， 结果如下 。
１２ 诊 断 标 准 ． 患 者 有 肛 门 周 围 的 红 、 、 、 的局 部 肿 热 痛
针 由内 口引出 ， 切开 内外 口之 间皮肤 ， 紧橡 皮筋 两端并 收
结 扎 固 定 。 切 口和脓 腔 内 放 置 生肌 玉红 膏纱 条 引 流 。 １３ ３ ３ 对 蹄 铁形 面 积较 大 的脓 肿 采 用 置 有 孑 乳 胶 管 对 ．．． Ｌ 口引 流 术 。 找 到 主灶 脓 肿 ， 开 或 挂 线 处 理 ， 蹄 铁 形 脓 切 在 肿的副灶置管引流。
肛周脓肿168例一次性根治体会
肛周脓肿168例一次性根治体会摘要:目的观察一次性肛周脓肿根治术治疗的疗效。
方法采用一次性主道切开或和挂线,兼支道对口引流相结合。
结果治疗168例肛周脓肿，全部治愈，治愈率为100%。
结果本法操作简单、成功率高、疗程短,减少了病人二次手术的痛苦,避免了后遗症。
关键词肛周脓肿外科手术切开引流1 资料与方法1.1 一般资料168例患者，男102例,女66例；年龄9岁～60岁,其中9岁～18岁6例,19岁～45岁112例,45岁以上50例；皮下及低位肌间脓肿96 例；坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿72例。
1.2 术前准备骶管麻醉成功后取截石位,肛周皮肤常规消毒,食指探入肛内,扪清脓肿部位及范围,肛镜查找原发内口位置（肛隐窝水肿、凹陷性硬结、溢脓之处）,然后确定切口位置及范围。
1.3 手术方法1.3.1 对肛周皮下脓肿及低位肌间脓肿,选择脓肿波动最明显处与肛门呈放射状切口。
切开皮肤、皮下组织,打开脓腔,食指伸进脓腔,探查分离脓腔纤维隔膜,排尽脓液,双氧水、甲硝唑冲洗脓腔；再以球头探针自切口探入,根据脓肿的部位及切口位置采取左或右手食指插入肛内配合探察内口位置,并将探针前端自内口引出肛外,沿探针切开内外口之间皮肤、皮下组织、外括约肌浅层或下部及及部分内括约肌,清除脓腔壁坏死组织,切除感染的肛窦肛腺及导管组织，处理好内口,修剪切口边缘呈V 型,使之引流通畅，置紫草油纱于切口处，使切口自底部慢慢愈合。
1.3.2 直肠后间隙脓肿或合并两侧坐骨直肠窝脓肿者,在脓肿波动最明显处做放射状切口,切开皮肤、皮下组织,钝性分离进入脓腔后,伸入食指探查,分离脓腔间隔,探查脓腔范围,搔刮腔内坏死组织,并用探针找到内口后,如位置太高，则用橡皮筋挂线,脓腔大者在切口两侧再作1至2个小切口,即开窗留桥,形成多口引流。
1.3.3 左右两侧发生脓肿而又不相通者，可以采取一边切开，一边挂线的办法。
脓腔用双氧水、生理盐水、甲硝唑冲洗,紫草油纱条填塞脓腔,塔形敷料固定伤口。
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
肛周脓肿是指肛门周围组织感染导致脓液积聚形成的病变，临床上常见。
虽然传统手
术治疗取得一定的疗效，但术后病人常有疼痛、切口愈合不良、复发等问题，给患者带来
不少困扰。
近年来，一期根治术在肛周脓肿的治疗中逐渐得到应用，并取得了较好的疗效，下面将对其疗效进行观察并进行总结。
本研究选取了100例肛周脓肿患者，其中男性62例，女性38例，年龄在18-60岁之间。
所有患者在门诊或急诊就诊时，均签署知情同意书，并按照随机数字表将其分为两组，分别采用一期根治术和传统手术治疗。
一期根治术组：共50例，其中男性31例，女性19例。
手术方法为局部麻醉下，切开脓肿进行引流，清创、洗净并引流脓液，然后切除病灶扩大创口进行刮洗，清除坏死组织，切除肛门括约肌表面的组织，并在创口内留置引流管。
术后给予抗感染、止痛和促进创口
愈合的治疗，观察切口愈合情况和复发情况。
结果显示，一期根治术组的手术时间、切口愈合时间和住院时间均明显短于传统手术组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
一期根治术组切口愈合良好，无明显并发症。
术后3个月内，一期根治术组未出现复发病例，而传统手术组有2例复发，差异具有统计学意义（P<0.05）。
一期根治术治疗肛周脓肿具有明显的优势，手术风险小，切口愈合快，术后疼痛轻，
复发率低。
一期根治术可作为治疗肛周脓肿的首选方法。
由于本研究样本量较小，还需进
一步开展大样本、多中心随机对照研究以进一步验证其疗效。
肛周脓肿一次性根治术临床体会
中国卫生产业·第八卷·第八期肛周脓肿是肛肠科常见的病种,发病率高,起病急,发展快,抗生素治疗不能彻底根治,难以奏效,尽快手术是治疗的首选。
肛周脓肿一次性根治术具有治愈率高、复发率低、恢复快、并发症少等优点,尤其适用于低位肛周脓肿的治疗,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所选200例患者中随机分为治疗组和对照组,每组100例,治疗组100例中男性87例,女性13例,年龄15～67岁,平均19岁,病程1～15d,对照组中男性92例,女性8例,年龄11～60岁,平均15岁,病程3～12d,各组在年龄、性别、合并症相比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法患者取左侧卧位,碘酒、酒精消毒肛周,取2%盐酸利多卡因注射液在肛周3、6、9点(截石位)及脓肿部位做局部神经浸润麻醉。
待肛管松弛后用碘伏消毒肛管和齿线上痔区3遍。
一般范围较小的脓肿予以局麻,范围较大或位置较高者予以硬膜外麻。
首先在脓肿波动最明显处、皮薄质软处予以放射状切口切开脓腔,排尽脓液,予生理盐水或新洁尔灭冲洗脓腔。
仔细寻找内口,找到内口后取球头探针从脓腔进入并由内口穿出,切开内外口之间的皮肤及皮下组织,使脓腔开放与外界相通,清理坏死组织及部分疤痕组织,切口不整齐给予切口创缘修剪,术中注意有无活动性出血,然后于伤口部位注射1∶5长效止痛剂(亚甲蓝和利多卡因注射液),用油纱条置于创腔内,塔形纱布包扎伤口,丁字带加压固定术毕。
高位脓肿视脓肿范围在肛周距肛缘2cm选2～5处做放射状切口,切开皮肤皮下组织进入脓腔,以食指进入脓腔分开各脓腔间隔,使各引流切口互通。
在后侧齿线处寻找内口或可疑肛窦,与后侧脓腔一并切开,彻底清除感染肛窦、肛腺及肛腺导管。
冲洗脓腔,置于油纱条引流,术中结扎出血点。
术后给予抗感染对症治疗7～10d,每日给予清洁肛门伤口换药治疗,早期给予去腐生肌外用药敷于伤口并纱条引流,换药直至伤口愈合。
2 结果治疗组治愈率高于对照组,并且1年后随访无复发。
肛周脓肿一次性根治术治疗体会
６ ７．
（ 收稿
２ ０ １ ３— ０ ３—１ ５ ）
肛 周 脓 肿 一次 性 根 治 术 治 疗体 会
罗文 清
河 南新 密市第一人 民医院普外科 新密 ４ ５ ２ ３ ７ ０
【 摘要】 目的 总结 ６ ２ ３ 例肛周脓肿一次性根治术治疗体会。方法 对 ６ ２ ３ 例各类型肛周脓肿患者采用一次性根治术治疗， 低
—
疝修补 原则 ， 也符 合人 体 的解 剖生 理结 构 。而且 在修 补 时可
做到正 常解 剖层 次 的无 张力 对合 ； 有 效避 免传 统术 式对 局部 正
常解剖 的影 响。术后无需长期卧床 ， 术后 ２～ ３ ｈ即可下地活动 ；
局部疼痛轻 ， 术后 复发 率 低 。疝 修补 术 复 发率 １ ０ ％ 一１ ５ ％ 。 本组复发率 １ ． ６ ７ ％。 同时术 中和术 后 应注 意 ： （ １ ） 保 持 术野 清 晰， 应尽 量减少 不必要 的剥 离 ， 止血彻底 ， 术 中仔 细辨别 局部解
增 高时 ， 可使 腹压 向周 围弥散 ， 从而缓 解腹压 ， 同时形 成补 片置
于精 索后方 ， 通过周 围组织 的粘合 ， 以及成纤 维 细胞 的渗 入 ， 使 腹股 沟管的后壁更加牢 固， 特别是薄 弱的腹横 筋膜 ， 符合腹股 沟
［ ３ ］刘仁 贵 ， 李卫欣． 无 张力 疝修 补术 在复发性腹股沟疝 中的应 用［ Ｊ ］ ． 局解手术学杂 志 ， ２ ０ ０ ７， １ ６ （ ６ ） ： １ ０ ０ ２ ． ［ ４ ］鲁纯智 ， 曹金锋． Ｍａ ｒ ｌ ｅ ｘ网在 修补腹壁缺损组 织 中耐受性 的 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国实用外科杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ２ １ （ ２ ） ： １ １ ０ ［ ５ ］唐健雄 ． 疝修补术 ［ Ｊ ］ ． 中国实用外科 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ ２ ） ： ６ ６
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察肛周脓肿是肛门周围组织感染而引起的疾病，常见于肛门周围的皮肤、黏膜、深部筋膜和脂肪组织等部位。
该病临床表现为肛门周围局部疼痛、红肿、渗液、发热等症状，严重者还可伴有排便和排尿困难等并发症。
目前，手术治疗仍是治疗肛周脓肿最有效的方法之一。
本文旨在探讨一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察。
方法选取2019年1月至2020年12月在我院就诊的肛周脓肿患者，共计80例。
其中，男性50例，女性30例。
年龄范围18~70岁，平均年龄44岁。
分为观察组和对照组，每组各40例。
对照组采用传统手术治疗，观察组采用一期根治术进行治疗。
通过对两组病人的病情观察和比较，分别对两种治疗方法的疗效进行评价。
结果观察组80例中，治愈60例、好转18例、无效2例，有效率为97.5%。
对照组80例中，治愈46例、好转22例、无效12例，有效率为85%。
两组的疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组手术时间短、出血少、疼痛缓解、恢复快，且无肛瘘形成等并发症的发生，与对照组相比有显著差异（P<0.05）。
同时，观察组术后恢复期间也没有发生较严重的疼痛、感染等不良后果。
结论一期根治术是治疗肛周脓肿的一种有效方法，病情恢复快、并发症少。
相比传统手术方法，其手术时间短，出血少，对于患者术后痛苦较小，恢复期间也较短。
对于压力等导致疾病发生的患者，建议采用一期根治术进行治疗。
但在手术选取方面，需要根据病情、患者年龄、合并症等因素进行综合评估和选择，以达到更好的治疗效果。
Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿168 例体会
Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿168 例体会摘要】目的:探讨期Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿的临床效果。
方法:选取2012 年1月至2015 年1 月间在我院住院的肛周脓肿患者168 例,采用Ⅰ期根治术进行治疗,并追踪随访治疗效果。
结果:本组治愈166 例, 好转2 例，治愈率98.8%，疗程12-42d,平均(20.46±2.24)d，术后随访3 月-1 年,随访率50%,无出血、肛门失禁、肛瘘形成、畸形及复发病例。
结论: Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿疗效确切,并发症少, 经济实用，但必须注意检查、手术及术后各环节治疗细节，树立综合治疗观念，值得临床推广积极应用。
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0277-01肛门直肠周围脓肿是常见病、多发病，病程长，痛苦大，严重影响患者日常生活工作。
过去，常采用分期手术方法治疗：第一期仅切开排脓，待炎症消散，遗留有瘘管，3～6 个月以后再做肛瘘手术。
这样治疗时间长，患者须受二次手术的痛苦。
2011-2015 年，我院对168 例肛周脓肿患者Ⅰ期根治手术，168 例全部一次切开或切开挂线治愈，治愈率98.8%。
所谓Ⅰ期手术就是切开排脓的同时，切开(或挂线切开)引起脓肿的原发内口肛隐窝，以达到日后不形成肛瘘的目的。
现报道如下：1 资料方法1.1 一般资料本组168 例中，其中，男性104 例，女性54 例；年龄最大75岁，最小16 岁，平均37 岁。
均无肛管直肠损伤史。
发病至就诊时间2-13d。
其中肛管直肠后间隙脓肿25 例，单侧坐骨直肠窝脓肿21例，双侧坐骨直肠窝脓肿6 例，肛周皮下脓肿114 例，直肠黏膜下脓肿2 例。
行一次切开引流术142 例，切开引流并挂线术26 例。
1.2 手术方法患者取截石位，骶管麻醉或硬膜外麻醉。
肛门松弛后，探查肛隐窝，明确内口位置，然后于脓肿波动明显处穿刺，证实为脓腔后，作放射状切口切开排脓，手指伸入脓腔内分离脓腔内纤维隔，然后一手指伸入肛内引导，另一手持探针，两手配合，通过内口将探针引出肛外。
一期手术根治肛周脓肿治疗体会
一期手术根治肛周脓肿治疗体会发表时间：2012-10-16T09:52:04.170Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：傅常辉[导读] 探讨一期根治手术治疗肛周脓肿的临床效果。
傅常辉（盐城市滨海县滨淮中心卫生院江苏滨海 224542）【摘要】目的探讨一期根治手术治疗肛周脓肿的临床效果。
方法回顾性分析一期根治术治疗90例患者的临床资料。
结果一期手术90例患者全部治愈，无复发、肛瘘形成、并发症及其后遗症出现。
结论一期根治术是治疗肛周脓肿的有效方法，值得临床应用。
【关键词】肛周脓肿一期根治术2002年8月至2011年11月我院采用一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿90例，疗效满意，总结报告如下。
1. 临床资料1.1 一般资料本组90例，男61例，女29例;年龄10～61岁，病程3～12d;肛周皮下脓肿65例，坐骨直肠窝脓肿15例，骨盆直肠间隙脓肿7例，直肠后间隙脓肿3例;肛周脓肿多以急性感染为主，局部特征红、肿、热、痛，同时伴有不同程度的全身反应，寒颤、体温增高，白细胞增高。
B超检查:有包膜无回声暗区，其内可见弱回声光点漂浮; 本组90例患者结合病史、体征、辅助检查、均诊断为肛周脓肿。
1.2 治疗方法(1)肛周皮下脓肿切开引流术:此手术适应于肛周皮下脓肿，共65例;采用局麻或者骶麻，常规消毒铺巾，患者取侧卧位，指诊配合肛镜、探针初步确定脓肿范围和内口位置。
在脓肿正中央作放射状切口，切开皮肤及皮下组织，敞开脓腔，排尽脓液。
再用圆头探针自切口伸入，右手食指伸入直肠作引导，探查到内口后将探针引出。
沿探针切开内口与脓腔之间组织，清除脓腔坏死腐肉组织，用双氧水及生理盐水冲洗脓腔，修整切口边缘组织、皮肤，使其引流通畅。
(2)切开挂线引流术此手术适用于坐骨直肠窝脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿，共25例;采用局麻或骶麻，取侧卧位，先在肛缘外侧脓肿顶部与内口对应位置，作放射状切口。
在内口与切口之间沿探针切开皮肤和皮下组织，敞开切口和脓腔，显露肛管直肠环; 然后用丝线将橡皮筋固定在探针上，拖出探针，用止血钳将橡皮筋在通过的肌环部勒紧，再用丝线于止血钳下将橡皮筋结扎固定，术毕肛内纳入痔疮栓1粒，创口内填塞凡士林纱条，加压包扎;肛管脓腔内放置凡士林纱条引流; 术后应用抗生素1周，每日换药坐浴; 1周左右视橡皮筋松紧度，必要时再予收紧。
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一期根治术治疗肛周脓肿180例体会
发表时间：2018-02-28T11:19:25.333Z 来源：《医药前沿》2018年1月第2期作者：李金玲
[导读] 一期根治术治疗肛周脓肿治愈率高，住院时间短，痛苦小，住院费用降低，并发症少，疗效满意。
（户县医院外二科陕西西安 710300）
【摘要】目的：为探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果。
方法：选取2014-2016年间，来我科行肛周脓肿一期根治术180例患者作为研究对象，进行治疗分析。
结果：术后随访1年，其中3例形成肛瘘，需要二次手术治疗，177例无复发或感染、肛门失禁等并发症或后遗症。
结论：一期根治术治疗肛周脓肿治愈率高，住院时间短，痛苦小，住院费用降低，并发症少，疗效满意。
【关键词】肛周脓肿；一期根治术；临床观察。
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0180-02 肛周脓肿为临床常见、多发疾病，发病急，痛苦大，治疗不当易行二次手术，增加患者负担。
为减轻患者痛苦，减少或避免二次手术，均行肛周脓肿一期根治术。
2014-2016年间，我科采用一次性根治术治疗肛周脓肿180例，取得了满意效果，现报告如下： 1.资料与方法
1.1临床资料
本组180例患者中，男110例，女70例，年龄15～68岁，病程5～15天，平均9天。
其中肛周皮下脓肿120例，坐骨直肠窝脓肿15例，直肠后间隙脓肿26例，蹄铁型脓肿8例，直肠黏膜下脓肿6例，括约肌间脓肿5例。
1.2 治疗方法
硬膜外麻醉或骶管麻醉，患者取仰卧截石位，暴露臀部。
根据肛周脓肿不同类型及内口情况分别采取不同术式[2]。
（1）一次性切开术：适用于肛周皮下脓肿、位于肛门外括约肌深部以下的脓肿。
术中做放射状切口、引流脓液，根据Goodsall定律，用探针探查内口，给予一次性切开，并切开附近感染的肛窦，清除部分病变组织，修剪皮瓣，彻底止血[5]。
（2）一次性切开挂线术：适用于高位肛周脓肿，即脓肿位于肛门外括约肌深部以上者，包块高位肌间脓肿、坐骨直肠窝脓肿、直肠后间隙脓肿等。
术中做放射状切口，引流脓液，充分分离脓腔间隔，用探针探查内口，切开部分脓腔，括约肌予以橡皮筋挂线，并切开感染的肛窦。
（3）切开旷置术：适用于肛管直肠环以上脓肿。
由内口向外行放射状切口，切开外括约肌浅部以下的腔道，清除部分病变组织，外括约肌浅部以上的脓腔予以旷置，采用填塞引流的方法使创面肉芽组织从基底部向外生长。
2.结果
180例患者全部治愈，住院时间7～28天，平均11天。
术后随访1年，其中3例形成肛瘘，177例无复发或感染、肛门失禁等并发症或后遗症。
3.讨论
肛周脓肿是肛肠科常见、多发疾病，其病因多为肛腺受细菌感染后在肛门周围软组织发生的化脓性疾病[1]。
该病可由多种原因引起，但大部分起源于肛腺的非特异性感染，肛腺导管阻塞导致局部炎症，形成脓肿，脓肿向不同方向扩散可引起相应类型的肛周脓肿。
肛周脓肿一旦形成，应尽早行手术治疗，单用抗生素治疗肛周脓肿无明显疗效。
传统治疗肛周脓肿手术方式为先行单纯脓肿切开引流术，待形成肛瘘后再行肛瘘切除术[1]，这样患者需行二次手术，创伤大，痛苦大，治疗费用高，患者满意度低。
近年来我们采用一期根治术治疗肛周脓肿，避免了二次手术的痛苦，而且临床观察发现，一期根治术治疗肛周脓肿疗程短、住院费用少，治愈率高，无手术并发症及后遗症，患者满意度高，更具有优越性。
手术成功治疗肛周脓肿的关键在于是否准确找到内口和彻底清除内口[4]。
因此，为降低肛周脓肿术后复发率，减轻患者痛苦，内口定位准确的患者应行一期根治术。
结合内口的特点和辅助检查不难准确定位内口：（1）内口大多数在脓肿同侧；（2）指诊时在齿状线处可触及结节或凹陷；（3）肛门镜检查见充血、肿胀或深凹陷的肛隐窝，或见加压后有脓液流出；（4）用探针探查脓腔最薄弱处；（5）通过肛周彩超检查确定内口位置[6]；（6）切忌用探针盲目探查造成假性瘘口。
一期肛周脓肿根治术的注意事项：（1）术前选择合适的麻醉方式，对于低位脓肿可以在局麻下进行，但是各类高位脓肿应选择骶麻或腰麻，避免麻醉效果差、患者疼痛，不能配合手术，不利于探查内口。
（2）术中切口应适宜，长度和脓腔直径相当，以便充分引流。
一般选择在脓腔的最低位，有利于脓液引流，大的脓腔应避开前后正中线。
（3）术中应完全切除病变的肛隐窝，彻底清除脓腔，清除腐败坏死组织，钝性、完全分离脓腔的纤维隔。
（4）术中挂线松紧要适当，若脓腔局限，无明显炎性浸润时挂线宜紧，脓腔炎性浸润严重挂线宜松，橡皮筋脱落时间控制在10天左右为宜。
（5）、术后换药也是关键。
术后必须重视换药，换药时要保持引流通畅，避免形成死腔，防止皮肤黏膜组织生长过快，形成假性愈合及窦道。
（6）选择合理的抗菌素[3]。
肛周肛隐窝感染多为需氧菌和厌氧菌混合感染。
术后应根据脓液细菌培养及药敏结果及时调整抗菌素使用，以达到有效控制感染的目的。
临床中当遇到久治不愈，伤口愈合差的患者应考虑有结核性肛周脓肿可能，要进行全面检查，尽早做出正确判断，避免误诊误治。
综上所述，一期根治术治疗肛周脓肿，治愈率高，并发症少，值得在临床中普及运用。
【参考文献】
[1]吴孟超,吴再德,黄家駟.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008.1603.
[2]黄乃建主编.中国肛肠病学[M].济南：山东科学技术出版社，1996.121-125。
[3]赵丽宁.肛周脓肿菌群分布及药敏试验分析[J].中国肛肠病杂志，2013,33（4）:21-22。
[4]苗顺元,王斌.肛周脓肿一期根治术120例治疗体会[J].中国中西医结合外科杂志,2005,11（6）:534.
[5]张有生，肛肠科手册[M].沈阳:辽宁科学技术出版社，1985:93.
[6]张改英,许伟.二维及彩色多普勒超声对肛管直肠周围脓肿的诊断价值[J].中国超声诊断杂志,2001,92（1）:129-130.
作者简介：李金玲，女，主治医师，现任中华医学会肛肠分会委员，陕西省保健协会肛肠分会委员，曾在西安市中医医院、陕西省人民医院进修深造，多次参加省内外专题培训。
长期从事肛肠外科工作，熟练掌握肛肠科痔、瘘、肛周脓肿等疾病，对溃疡性肠炎有独特的治疗方法及经验.。