外科病区大型医院巡查自查报告
大型医院巡查自查报告
大型医院巡查自查报告简介近年来，我国医疗行业发展迅速，但随之而来的是医疗纠纷问题不断。
为了提高医疗质量，加强医院管理，各地政府部门加大大型医院的巡查力度。
本文将以某一大型医院为案例，撰写一份巡查自查报告。
巡查情况基本情况1.名称：某市第一人民医院2.特点：三级甲等综合性医院3.位置：某市中心区域，距离轨道交通站点500米左右外部环境1.停车场•存在停车场乱收费问题，建议加强管理2.就诊大厅•充分利用空间，在就诊大厅增加分诊台，减少患者等候时间，提高就医效率3.环保设施•在环保设施方面比较齐全，但在使用和维护方面还需要进一步加强内部环境1.洁净程度•整体卫生状况良好，但在医护人员操作过程中，需要增强对洁净防护的意识和操作规范性2.医护人员•医护人员在诊疗过程中善于沟通和协调，对病人诊疗要细致，但个别医生存在关注病人的不足问题3.用药管理•在药品审核和使用过程中，存在记录不完整、用药审查不到位的问题，建议加强用药管理自查处理1.停车场管理方面，将加强与停车场费用收取方的沟通和协调，确保停车场的管理和收费规范化2.在就诊大厅增设分诊台，缩小患者等候时间，提高就医效率3.加强环保设施维护和管理，定期进行检查和维修4.在操作规范性方面，将加强对医护人员的培训和管理，进一步提高医院卫生状况5.加强医生关注病人的意识，督促医生重视病人的情况，全面提高医生的医疗水平6.在用药管理方面，将加强用药记录和审查，确保用药安全和规范本文以某一大型医院为案例，详细介绍了该医院的巡查情况和自查处理的措施。
通过对医院的巡查和自查，发现了一些问题，并提出了相关建议。
医院将会加强管理、修正问题，进一步提升医院的服务质量，让患者得到更好的治疗。
医院大巡查医疗管理自查总结
医院大巡查医疗管理自查总结医院大巡查医疗管理自查总结范文医院大巡查医疗管理自查总结1为了配合我院大型医院巡查活动，根据《大型医院巡查医院自查工作方案》，科室高度重视，结合我科实际情况开展自查行动，具体工作总结如下：一、加强业务培训，夯实基础质量：我科室采取课内讲课和自学相结合的方式，学习医学基础知识，如：人体解剖学、生理学、病理学、药理学、医学微生物和免疫学等，夯实基础；学习《三基手册》，提高专业业务能力；安排课内讲课培训常用项目，掌握常见结果不符情况解决办法。
加强科内轮转，实行考核制度，做到科室人员人人合格，人人过关。
二、加强室间质评和室内质控，提高报告质量：通过自查，找到薄弱环节，做好室内质控及与市内医院之间的比对工作，提高检验报告质量，同时，我们进一步完善了SOP文件，及时更新了设备手册，重新修订程序文件、操作规程、规章制度及记录表格，检查各种记录表格填写是否完整，确保资料的及时性、准确性和完整性。
三、加强了临床沟通制度：人人下临床，对自己所做项目认真听取临床医生的意见，做到以临床为中心，提高服务质量，服务于临床。
加强急诊绿色通道管理，优化服务系统与流程。
医院大巡查医疗管理自查总结2一、严格依法执业医院严格按照卫生行政部门审发核定的诊疗科目进行执业，医院及科室命名规范。
全院共计执业医师524名，包括部分退休返聘人员，均严格执业，无超范围执业。
对于新进人员严格、及时、规范进行执业地点变更，杜绝未经变更人员进行执业操作。
积极举办医师执业相关法律法规的培训，包括侵权责任法的培训与讲座，不断增强医务人员的合法执业意识，从思想上杜绝违法行医。
二、建立健全并严格执行各项规章制度建立健全并严格执行包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病历讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、医师值班交接班制度等14条核心制度，保障医疗质量以及患者安全。
按照卫生部以及江苏省卫生厅病历书写最新规范，规范病历书写。
关于大型医院巡查工作自查报告
关于大型医院巡查工作自查报告关于大型医院巡查工作自查报告随着医疗事故频频发生，对医疗安全和医疗质量的监管越来越严格，各级政府和卫生部门也加大了对医疗机构的监督力度。
作为大型医院，医疗管理者必须时刻保持警惕，严格要求自己，切实落实好各项管理措施，提高医疗服务质量和安全水平。
本文就围绕大型医院巡查工作进行自查，从巡查目的、内容、方法、效果等几个方面进行详细说明。
一、巡查的目的大型医院巡查工作的目的是为了有效监督医院内部的相关工作，提高医疗服务质量，强化医疗安全管理，防范医疗纠纷的发生。
通过巡查发现管理漏洞和问题，及时采取措施进行整改和改进，确保医疗服务质量和安全水平达到国家规定的标准。
二、巡查的内容大型医院巡查工作的内容很广泛，主要包括医疗业务、医院环境、医疗设备、人员管理、医疗纠纷处理等方面。
具体的内容如下：1、医疗业务：本着医生以病人为中心的理念，对医疗业务进行全面检查，包括医疗服务、诊疗流程、手术质量等方面。
2、医院环境：医院环境是患者就医的重要因素之一，巡查人员要对医院的清洁卫生、通风设施等方面进行检查。
3、医疗设备：医疗设备是医疗质量的关键因素之一，巡查人员要对医院的各种医疗设备进行检查，要求设备的性能和质量达到规定标准。
4、人员管理：医疗人员是医院的核心力量，巡查人员需对人员的岗位职责、工作作风、矛盾劝导等方面进行检查。
5、医疗纠纷处理：对于医疗纠纷的处理要求严格，要求巡查人员对医院的纠纷处理流程、纠纷处理结果等进行检查，确保医院的纠纷处理达到规定标准。
三、巡查的方法大型医院的巡查工作需要采用科学的方法进行，主要分为两种方法，即定期巡查和不定期巡查。
1、定期巡查：定期巡查是指在一定时间内对医院全面巡查，要求巡查人员按照预定计划进行巡查，对巡查发现的问题逐一整改，确保巡查效果达到最大化。
2、不定期巡查：不定期巡查是指在医院发生重大事件、突发事件等情况下，对医院进行全面巡查，并对其进行整改。
大型医院巡查护理自查报告（共8篇）
大型医院巡查护理自查报告（共8篇）第1篇：大型医院巡查自查报告鹿邑县人民医院2017年“大型医院巡查”自查总结报告根据周口市卫计委《关于开展大型公立医院巡查工作的通知》（周口卫生计生函[2017]136号）文件精神，我院迅速按《周口市大型公立医院巡查自查表》逐项展开自查工作，将具体自查情况总结如下：一、指导思想明确，组织制度到位医院深入贯彻落实党的十九大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。
医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。
督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。
医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。
对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。
二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）始终坚持反腐倡廉建设1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。
医院建立了以李涛院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项目”等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实；有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动；完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。
自查报告 大型医院巡查自查报告范文
大型医院巡查自查报告范文大型医院巡查自查报告一、指导思想明确，组织制度到位医院深入贯彻落实党的十八大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防体系xx工作规划的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。
医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。
督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。
医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。
对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。
二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）始终坚持反腐倡廉建设1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。
医院建立了以劳威文院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防体系xx工作规划的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项目”等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实；有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动；完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。
2、健全完善了决策机制。
健全了党委、行政领导班子议事规则和工作规则，落实了“一把手”末位发言制；建立并落实了“三重一大”事项集体讨论决定制度，健全了决策权、执行权、监督权相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，无主要负责人直接分管人事、财务、基建和物资采购等违规现象；健全了民主决策制度，充分发挥了职代会和专业委员会的职责职能。
外科病区大型医院巡查自查报告
外科病区自查报告2015年8月,外科病区参照大型中医医院、中医专科医院巡查细则,结合三级中医医院持续改进活动情况,按照我院护理部要求,完成了首次自查工作,现将我病区自查情况汇报如下：一、护理人力资源配置情况：1、护床比：我病区现有护理人员14名,目前实际开放床位25张,护床比符合要求, 但9月份妇科病房开始收住病人后,护床比有可能不达标;2、我病区14名护理人员中7名在院内接受系统化中医药知识与技能培训,均有结业证明；3名为中医类院校毕业生,护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训培训时间≥100学时的比例为71.4%,大于要求的70%；二、开展本专科中医特色护理情况1、外科病区在开展本专科中医特色护理方面仍存在一定问题,主要表现在：1开展的中医护理的种类少,目前开展的有耳穴埋豆、红外线治疗、艾灸、中药热敷、中药涂擦；2实施的人次少,除中药涂擦外,平均每项操作每日实施人次约2~5人次;分析原因：1外科部分大夫为纯西医出身,对中医护理技术了解度不高；2来外科治疗的患者对为其实施中医护理的一些技术接受度不高;解决思路：1由责护对每一个新入院患者进行评估,选择适宜的中医护理技术,督促主管大夫下医嘱并说明中医护理技术的疗效和作用；2加强新入院患者中医护理知识宣教;2、护理查房中能够体现辨证施护,但仍需要进一步改进;三、优势病种中医护理方案实施情况：本病区负责臁疮、胆胀、丹毒三个病种中医护理方案临床实施及观察任务,近一年来,未收治一例臁疮及胆胀患者,丹毒患者数量近一年来只有10例,一是由于证型及采用的中医护理技术与方案均不符；二是个别护理人员对方案内容能够掌握,不能针对病人个体灵活应用;故未能很好体现辨证施护;四、未能开展中医护理技术创新和护理科研工作五、中医特色的健康教育和康复指导方面病区有中医特色的健康教育和康复指导手册,也能够在临床积极开展,但仍需要进一步完善和优化,加大在临床开展的力度;六、在落实优质护理及整体护理方面1、现病房能够按照护理部及科室制定的优质护理实施方案,积极推进优质护理服务,并有考评激励制度;2、现有责任护士3名,护理员2名,能够很好的落实责任制整体护理,保证基础护理与等级护理措施落实基本到位;3、严格遵循APN排班模式,实行弹性排班,节假日安排人员备班;。
大型医院巡查自查
大型医院巡查自查引言概述：大型医院作为医疗服务的重要组成部份，承担着保障人民健康的重要责任。
然而，由于医院规模庞大、管理繁杂，存在一定的管理风险和安全隐患。
因此，进行巡查自查成为大型医院管理中不可或者缺的环节。
本文将从四个方面详细阐述大型医院巡查自查的重要性和具体内容。
一、设备设施巡查自查1.1 检查医疗设备的完好性和正常运行情况，确保设备可靠性和安全性。
1.2 检查各类仪器的校准情况，确保测量结果准确可靠。
1.3 检查医疗设施的维护情况，包括消防设施、电气设备等，确保设施安全可靠。
二、医疗流程巡查自查2.1 检查医疗流程的规范性和科学性，确保医疗行为符合相关规定和标准。
2.2 检查医疗记录的完整性和准确性，确保患者信息记录无误。
2.3 检查医疗队伍的配备和培训情况，确保医疗人员具备专业知识和技能。
三、药品管理巡查自查3.1 检查药品采购的合规性和质量安全，确保药品来源可靠。
3.2 检查药品储存和使用的规范性，确保药品质量不受影响。
3.3 检查药品库存的管理情况，确保药品供应充足且无非期。
四、卫生环境巡查自查4.1 检查医院卫生环境的清洁情况，包括手术室、病房等，确保环境卫生符合标准。
4.2 检查医疗废物的处理情况，确保废物分类、储存和处置符合规定。
4.3 检查医院感染控制措施的执行情况，确保患者和医务人员的安全。
通过以上四个方面的巡查自查，大型医院可以全面了解自身的管理状况，及时发现和解决问题，提升医疗服务质量和安全水平。
同时，巡查自查也是医院管理的一种监督机制，可以促进医院内部各部门的合作与沟通，形成良好的工作氛围。
因此，大型医院巡查自查是保障医疗服务质量和患者安全的重要手段，值得高度重视和深入推行。
医院巡查工作自查总结汇报
医院巡查工作自查总结汇报医院巡查工作自查总结汇报一、前言医院巡查工作是保证医疗质量和环境安全的重要环节，也是提升医院管理水平和病患满意度的关键之一。
为了不断改进巡查工作，本次自查总结汇报旨在总结经验，找出问题，并提出解决方案，以期更好地推进医院巡查工作的开展。
二、巡查工作情况及问题在过去一段时间的巡查工作中，我们紧紧围绕医院管理目标，确保医院各项工作的顺利进行，但也发现了一些问题：1.巡查频率不够由于工作繁忙，巡查频率相对较低。
这导致了一些问题无法及时发现和解决，影响了医院管理的效果。
2.巡查内容单一巡查内容大部分集中在卫生、安全等方面，但对其他管理环节的巡查不够到位。
这使得医院管理的全面性有待提高。
3.巡查对象范围狭窄巡查对象主要集中在部分科室和关键岗位，而对其他科室和岗位的巡查相对较少。
这导致了部分科室和岗位的问题积压，难以及时发现和纠正。
4.巡查反馈不及时巡查工作后，反馈及整改的时间相对较长，这使得问题无法及时得到解决，也无法对特别好的工作及时表彰，从而影响了员工的积极性和工作效率。
三、改进方案为了改进巡查工作的现状，我们提出以下解决方案：1.制定巡查计划根据医院的实际情况，合理制定巡查计划，并明确巡查的频率和内容。
确保巡查覆盖面广，能够全面了解医院的运行情况。
2.加强巡查培训通过定期的培训，提升巡查人员的巡查意识和技能。
同时，加强对巡查工作的监督和考核，确保巡查人员能够按照标准和要求进行工作。
3.拓宽巡查对象范围在制定巡查计划时，要将巡查对象范围扩大到所有科室和岗位，不只是重点部门和岗位。
确保每个科室和岗位都能够接受巡查，同时注重每个环节的细节。
4.优化巡查反馈机制建立一个快速、高效的巡查反馈机制，将巡查结果及时告知相关岗位负责人，并要求在一定时间内整改问题。
同时，将好的工作及时表彰，激励员工的积极性。
四、总结与展望医院巡查工作是医院管理中不可或缺的一部分，通过自查总结和问题解决方案的提出，我们相信巡查工作会进一步得到提升。
大型医院巡查自查情况汇报
大型医院巡查自查情况汇报近期，我对大型医院进行了一次全面的巡查自查工作，现将情况汇报如下：首先，我对医院的设施和设备进行了全面的检查。
在巡查过程中，发现了一些设施设备存在的问题。
比如，部分病房的空调设备存在漏水情况，部分手术室的手术台有一些老化损坏的情况。
针对这些问题，我已经向相关部门提出了整改建议，并督促他们尽快进行维修和更换。
其次，我对医院的卫生情况进行了详细的检查。
在巡查过程中，发现了一些卫生问题，比如部分病房的卫生情况不够整洁，部分医护人员的个人卫生意识有待提高。
我立即与卫生部门进行了沟通，要求他们加强对医院卫生的管理和监督，并对医护人员进行相关的培训和教育。
另外，我还对医院的医疗质量进行了检查。
通过与医护人员的交流和观察，我发现了一些医疗质量方面的问题，比如部分医生的诊疗行为存在一些不规范的情况，部分护士的护理工作不够细致。
我已经与医务部门进行了沟通，要求他们加强对医疗质量的监督和管理，并对医护人员进行相关的培训和考核。
最后，我对医院的服务态度进行了检查。
在巡查过程中，我发现了一些服务态度不够友好的情况，比如部分医护人员在接待患者时态度冷漠，部分前台工作人员对患者的咨询不够耐心。
我已经向医院领导提出了相关建议，要求他们加强对医护人员的服务意识培养和培训，提高医院的整体服务水平。
综上所述，通过这次巡查自查工作，我发现了一些医院存在的问题，并已经向相关部门提出了整改建议。
我将继续密切关注医院的改进和整改工作，确保医院能够提供更加优质的医疗服务。
希望医院的各部门能够积极响应，共同努力，为患者提供更好的医疗环境和服务。
大型医院巡查自查报告
大型医院巡查自查报告1.前言为了保障医院的正常运营和提高服务质量，我作为巡查员对本医院进行了自查。
本报告将重点审查医院的设施和设备、医疗服务和管理制度等方面，发现问题并提出合理的改进建议。
2.设施和设备2.1医院建筑和环境：医院大楼整体布局合理，建筑物外墙干净整洁，环境卫生良好。
但是在停车场管理方面，停车位不足，需要加大投资用于停车场的扩建。
2.2医疗设备：医院的医疗设备相对较齐全，大部分设备工作正常。
但也存在一些老旧设备，需要进行更新和维修。
另外，医疗设备的操作培训也需要加强，以提高医务人员的操作技术。
3.医疗服务3.1医务人员：医院的医务人员整体素质较高，医生护士态度热情、专业和耐心。
但是也存在一些医务人员工作不尽职、服务不到位的情况，需要加强对医务人员的监管和培训。
3.2疾病诊断和治疗：医院的疾病诊断和治疗水平较高，医疗技术先进。
但是在诊断和治疗过程中，有时存在医生对患者解释不清楚的情况，导致患者对治疗方案产生疑问。
建议医生在诊疗过程中加强与患者的沟通，详细解释诊断和治疗方案，提高患者对治疗的理解和配合度。
4.管理制度4.1患者管理：医院患者管理规范，登记和排队制度有序。
但是在患者就诊过程中，有时会存在挂号排队时间过长的情况，建议医院增加医疗资源，缩短患者等待时间。
4.2医院管理：医院管理制度健全，工作流程规范。
但在医务人员考勤、药品管理及设备维护等方面存在一些问题。
建议医院加强对医务人员的考勤管理，加强药品管理的监督和控制，以及建立全面的设备维护制度，确保设备的正常运转。
5.结语综上所述，通过本次自查，发现了医院运行过程中的一些问题，并提出了相应的改进建议。
医院管理部门应及时将问题反馈给相关部门，加强对问题的跟进和整改，以提高医院的服务质量和运营效率。
希望医院能积极采纳这些建议，不断完善自身，为患者提供更优质的医疗服务。
关于大型医院巡查工作自查报告(1)
关于大型医院巡查工作自查报告(1)关于大型医院巡查工作自查报告一、引言医院是一个对患者生命及健康具有极高重要性的地方。
在疫情的持续爆发中，医院的防疫工作显得尤为重要。
作为医院管理者，我们需要对医院的巡查工作进行自查，以及时发现问题，加强防疫措施，提高医院服务质量，保障患者及医护人员的健康安全。
二、自查结果1.巡查频次不足在巡查工作中，我们发现医院巡查频次不足，未能做到“天天巡查，一次不落”。
这种情况在疫情防控期间尤其危险，不仅使医院安全隐患得以滋生，还极有可能对医院的服务质量和形象造成损害。
2.巡查记录不详细巡查工作重要的点在于巡查记录的详细性，数据的记录应包括巡查时间、地点、巡查人员及所发现问题的情况。
但是我们发现有些巡查记录不够详细，信息不完全，使得问题的发现和解决变得更加困难。
3.防护措施未到位在巡查中发现，有些医院的防护措施不够到位。
例如，N95口罩及防护手套等防护物品的存储不当，会增加防护物资的污染风险；医护人员未做好个人防护，可能导致间接传播病毒。
4.卫生状况有待进一步提升医院的卫生状况是关系到患者及医护人员的健康安全的重要因素。
在巡查过程中，我们发现有些医院卫生状况不卫生，导致传染病的风险得以增加。
三、自查结论及建议1.加强巡查频次为了保障医院安全，我们建议加强巡查频次，每日进行巡查，做到一点不漏。
2.加强巡查记录的详细性对于巡查记录的要求也应更加详细，例如巡查的时间、地点，巡查人员等，信息应该详细记录下来，避免遗漏。
3.提供足够的防护物资医院应该做好防护物资的存储工作，提供足够的防护物品给医护人员穿戴，以保护他们的安全以及避免病毒的传播。
4.加强卫生管理在充分利用好现有人力和物力资源的同时，将卫生管理纳入到普通的医院管理中，实行线上监管、线下抽查，做到全员参与，全过程监管，不断提升医院卫生的水平。
四、结语医院巡查工作的重要性不言而喻，希望医院管理者严格把握管理，做好医院的巡查工作，为疫情防控贡献一份力量。
医院巡查自查报告
医院巡查自查报告医院巡查自查报告(通用4篇)医院巡查自查报告篇1为了配合孝感市卫计委开展大型医院巡查活动，根据{市卫计委关于印发《孝感市大型公立医院巡查工作方案(孝卫生计生办发[20XX]13号)}文件精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将医疗方面自查情况总结如下：一、各项工作开展情况(一)切实维护人民群众健康权益。
(第三部分，医院管理—1.1－1.(3)1、落实了公立医院改革重点任务工作，切实维护人民群众健康权益。
开展了多种方式的门诊预约诊疗服务，优化了门急诊环境和流程，开设了便民门诊服务，急诊绿色道24小时畅通，推行了同级医疗机构检查、检验结果互认、优质护理服务、志愿者服务在医院活动，落实了医疗投诉处理办法、首诉负责制；推进医疗机构检查、检验结果互认。
规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可，减少不必要的重复检查，减轻患者经济负担。
2、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
医院制定并下发了《孝昌县第一人民医院药品管理制度》，明确了我院药品引进、抗菌药物使用、基本药物使用等方面的具体规定。
医院由业务院长牵头，医务科、药剂科、质控科等相关科室组成业务查房小组，对科室合理检查、合理治疗、合理用药情况进行监督检查并现场点评，发现问题及时整改。
3、积极开展健康教育、健康咨询和义诊活动。
要求全院医护人员对住院病人入院后首先进行健康教育，健康指导。
门诊一楼设健康咨询门诊，对门诊病人进行健康教育，同时利用电视、公共宣传栏、院报、义诊等形式对全民进行健康教育，高血压日、糖尿病日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。
(二)控制公立医院特需服务规模。
(第三部分，医院管理 3.1－3.(4)我院特需服务床位＜总床位数的5%；未设特需门诊；(三)开展临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。
(第三部分，医院管理4.1-4.(5)健全了临床路径领导小组，完善了临床路径相关制度，完成临床路径培训工作，认真开展了县级医院70个临床路径病种，入径率达标；推行了日间手术。
大型医院巡查自查
大型医院巡查自查一、背景介绍大型医院是医疗服务的重要组成部分，为了保障患者的安全和医疗质量，巡查自查工作是必不可少的。
本文将详细介绍大型医院巡查自查的标准格式文本，包括巡查自查目的、范围、内容、流程和结果分析等。
二、巡查自查目的大型医院巡查自查的目的是确保医院各项工作符合相关法律法规、规章制度和行业标准，提高医疗服务的质量和安全水平，保障患者的权益和满意度。
三、巡查自查范围巡查自查范围涵盖大型医院的各个部门和岗位，包括但不限于医疗质量管理、感染控制、设备设施管理、药品管理、医疗废物管理、医疗纠纷处理等。
四、巡查自查内容1. 医疗质量管理- 临床操作规范是否得到执行；- 医疗文书的规范性和完整性；- 医疗事故报告和处理情况。
2. 感染控制- 医院感染监测和报告制度的执行情况；- 医院感染控制措施的有效性；- 感染性疾病的防控工作。
3. 设备设施管理- 医疗设备的购置、验收和维护情况；- 设备设施的安全使用和管理；- 医疗设备故障处理和维修记录。
4. 药品管理- 药品采购和储存的合规性；- 药品配送和使用的规范性；- 药品库存管理和过期药品处理情况。
5. 医疗废物管理- 医疗废物分类和处理的规范性；- 医疗废物收集和运输的安全性；- 医疗废物处理设施的运行情况。
6. 医疗纠纷处理- 医疗纠纷处理制度的完善性；- 医疗纠纷调解和仲裁的公正性；- 医疗纠纷案件的处理结果和反馈。
五、巡查自查流程1. 制定巡查自查计划：根据医院实际情况和巡查自查内容，制定巡查自查计划，明确巡查自查的时间、部门和责任人。
2. 巡查自查实施：由巡查自查组成员按照计划进行巡查自查工作，包括现场检查、文件查阅、访谈等方式，对各项内容进行全面检查。
3. 巡查自查记录：巡查自查组成员应详细记录巡查自查过程中的情况，包括发现的问题、整改建议等，确保记录准确完整。
4. 问题整改：根据巡查自查结果，医院相关部门应及时制定整改措施，并按照规定时间完成整改工作。
大型医院巡查自查报告
大型医院巡查自查报告一、前言为了进一步规范医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据我国卫生部门的相关要求，我院开展了大型医院巡查自查工作。
本次自查工作旨在全面梳理医院各项工作，查找存在的问题和不足，并提出针对性的整改措施，以促进医院持续健康发展。
二、自查工作情况1. 组织领导我院高度重视本次自查工作，成立了以院长为组长，各职能部门负责人为成员的自查工作领导小组，明确了自查工作的目标任务、方法步骤和时间节点。
领导小组下设办公室，负责具体组织实施自查工作。
2. 自查内容本次自查工作主要包括以下几个方面：（1）医院党建工作：检查医院党建工作开展情况，是否存在党建与业务工作脱节、党组织生活不正常等问题。
（2）医院管理：检查医院各项管理制度是否健全，执行情况如何，是否存在管理漏洞和薄弱环节。
（3）医疗服务：检查医疗服务流程是否规范，是否存在不合理检查、不合理用药、不合理收费等问题。
（4）医疗安全：检查医院在医疗安全管理方面是否存在漏洞，应急预案是否完善，是否发生过医疗安全事故等。
（5）行风建设：检查医院是否存在收受红包、回扣、违规收费等违纪违法行为。
（6）其他方面：检查医院在基础设施建设、设备购置、科研教学、信息化建设等方面是否存在问题。
3. 自查方法（1）自查自纠：各职能部门对照自查内容，开展自查自纠，认真查找存在的问题和不足。
（2）查阅资料：查阅医院相关资料，包括规章制度、会议记录、病历档案、财务报表等，了解医院各项工作开展情况。
（3）走访调研：深入临床一线，与医护人员、患者进行座谈，了解医院在医疗服务、医疗安全、行风建设等方面的情况。
（4）数据分析：对医院各项数据进行统计分析，查找存在的问题和规律。
三、自查发现的问题1. 党建工作：部分党支部组织生活不够正常，党建工作与业务工作存在一定程度的脱节。
2. 医院管理：部分管理制度不健全，执行力度不够，存在管理漏洞和薄弱环节。
3. 医疗服务：个别科室存在不合理检查、不合理用药、不合理收费等问题。
外科病区大型医院巡查自查报告
外科病区大型医院巡查自查报告尊敬的领导：根据您对外科病区大型医院进行巡查自查的要求，我们已经进行了仔细的检查和报告，以下是我们的巡查自查报告：首先，我们对病区的卫生状况进行了仔细的检查。
病区的地面、墙壁和天花板都保持着良好的清洁，没有明显的污渍和尘土。
床铺的整理和出入口的清洁工作都得到了妥善的处理。
然而，在一些角落和护士站台的周围，我们发现了一些杂物和垃圾未及时清理，建议进行及时整理和清扫。
其次，我们对病区的消毒情况进行了检查。
病区的消毒设备和器械使用情况良好，正在按照规定进行消毒，消毒时长也在规定范围内。
同时，病区内的医护人员也做好了个人卫生和手卫生的工作，符合标准要求。
然而，有一些医护人员的着装不够规范，建议加强培训和监督。
另外，我们关注了病区的医疗设备和器械的运行情况。
病区内的医疗设备正常运行,测量仪器校准情况合规，维修保养工作有序进行。
但是，有个别医疗设备的清洁和维护不到位，建议加强定期检查和维修工作，确保设备的正常运行和有效使用。
另外，我们还针对病区的护理工作进行了检查。
病区的护理人员在病人护理过程中都能够做到细致入微，尊重病人的权益。
护理记录和护理操作都符合规定，没有发现重大问题。
但是，在一些病人的饮食、排泄和转移过程中，我们发现了一些不规范的操作，建议加强护理人员的培训和引导，确保护理工作的规范进行。
最后，我们针对病区的设施环境进行了检查。
病区的排风系统和照明系统运行正常，通风和照明情况良好。
病区内的座椅和桌子整洁有序，没有发现损坏或不合理使用的情况。
但是，在一些公共区域和病人休息区，我们发现了一些管理不善的现象，包括杂物堆放不当和噪声干扰等，建议加强管理，提升病人的舒适度。
总的来说，我们对外科病区大型医院的巡查自查结果较为满意。
但是，仍然有一些问题需要加强和改进。
我们将密切关注这些问题的进展，并积极采取措施加以解决。
感谢您对我们工作的关心和支持，我们将会继续努力，为病人提供优质的医疗服务。
关于大型医院巡查工作自查报告
关于大型医院巡查工作自查报告一、背景介绍作为一名大型医院的质量管理人员，我负责对医院的各项工作进行巡查和监督，以确保医院的运营符合规范，为患者提供高质量的医疗服务。
在过去的一段时间里，我对医院的巡查工作进行了自查，以下将对巡查工作中的问题进行总结和分析，并提出改进意见。
二、自查情况总结1.巡查时间和频次不够在过去的几个月里，我发现巡查时间和频次不够，无法对医院的各项工作进行全面的覆盖。
有时由于其他工作的干扰，巡查时间被推迟或取消，导致疏漏和盲区。
2.巡查内容不够精细在巡查过程中，我发现自己对医院的关键指标和核心流程了解不够深入，导致对一些重要问题的掌握不准确。
同时，巡查时未能全面了解医院各个科室的工作情况，对于一些基层问题没有发现。
3.隐性问题未被发现由于巡查方法的单一，隐性问题往往很难被发现。
在巡查中，我通常关注突发事件和突出问题，对于一些隐藏在细节中的问题缺乏足够的关注。
三、问题原因分析1.时间管理不合理巡查时间和频次不够的主要原因是我对巡查的时间安排和管理不够合理。
经常会因为其他工作的紧急程度而延迟巡查时间，或者将巡查时间安排在低谷期，导致不够专注和有效。
2.巡查方法和手段欠缺在巡查工作中，我主要依靠观察和对话来获取信息，对于一些细节问题难以查证。
缺乏使用一些工具和问卷来收集数据，致使数据分析和问题发现的效果不佳。
3.巡查范围缺乏全面性作为一名单独负责巡查的人员，我往往难以对整个医院的工作情况进行全面的了解。
尤其是对于一些基层的问题和部门的工作情况了解不够充分，导致在巡查中忽略了一些重要问题。
四、改进意见1.合理安排巡查时间和频次我将调整巡查时间，确保能够固定每周至少进行一次巡查，避免因其他工作的紧迫程度而延迟或取消。
同时，将根据实际情况调整巡查的频次，确保能够对医院的各项工作进行全面的覆盖。
2.优化巡查方法和手段在巡查工作中，我将引入更多的工具和问卷，通过数据的收集和分析来更准确地了解医院的工作情况。
大型医院巡查自查报告
大型医院巡查自查报告篇一：2021医疗机构巡查自查报告2021年公立医院巡查护理部自查报告2021年公立医院巡查医务科自查报告篇二：某某市中医院综合型中医医院巡查自查总结某某市中医院大型中医医院巡查自查总结某某市中医院建立于XXXX年，是某某中医药大学第N附属医院、某某中医药大学第N临床医学院。
医院于XXXX年全国首批通过国家三级甲等中医医院等级评审，并于XXXX年再次以优异的成绩首批通过国家三级甲等中医医院级别等级复评，是一所集医疗、科研、教学、预防保健于一体的综合性国家三级甲等中医医院。
2021年，医院根据某某省卫科委《关于印发某某大型中医医院巡查工作方案（2021—2021年度）的通知》（某卫中医发?2021?8号）精神，严格对照细则，加强组织领导，以问题为导向，坚持实事求是，认真开展自查，现将本次自查情况总结如下：一、细节入手，真抓实干，主要工作亮点纷呈（一）落实四个“全面”，稳步推进医院反腐倡廉工程1.全面完善体系反腐倡廉体系建设项目，强化院外、院内监督。
医院将反腐倡廉工作作为医院重要工作目标来党务工作抓，从健全机制入手，层层明确责任，定期监督检查，不断深入贯彻落实党风廉政建设和反腐纠风贪腐工作目标责任制。
2021年4月，医院成立了纪检监察室，配备了专职纪检监察人员和办公设备。
通过聘请院外监督员、在全院各病区设立行风建设意见本和意见箱、公布投诉法制电话、每周固定开展院领导接待日等，畅通了社会执法监督渠道；坚持开展患者满意度调查、出院患者电话业务培训、院领导每周深入临床科室进行政工查房保卫科等，完善了院内监督机制；医院的反腐倡廉体系建设得到了进一步强化和强化。
2.全面开展廉政风险防控工作，筑牢反“四风”、反腐败防线。
医院严格贯彻落实中央八项认真落实规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，先后制（修）订了《某某市中医院借款制度和志愿人员开支管理制度》、《紫垣某家市中医院公车管理制度》、《某某市中医院公务接待管理制度》、《某某进一步改进市中医院进一步简化工作作风，密切关系群众实施细则》等系列文件。
大型医院巡查自查
大型医院巡查自查引言概述：大型医院巡查自查是一项重要的管理工作，旨在确保医院的运营和服务质量符合相关规定和标准。
本文将从五个方面详细阐述大型医院巡查自查的重要性和具体内容。
一、设备设施巡查自查1.1 设备设施完好性检查：巡查人员应检查医院各科室的设备设施是否完好，并记录异常情况。
1.2 设备设施维护保养情况：巡查人员应查看设备设施的维护保养记录，确保设备按时进行保养和维修。
1.3 设备设施安全性检查：巡查人员应检查设备设施的安全使用情况，包括电器安全、防火设施等，确保医院的安全运行。
二、医疗质量巡查自查2.1 诊疗流程合规性检查：巡查人员应检查医院各科室的诊疗流程是否符合相关规定和标准。
2.2 医疗记录完整性检查：巡查人员应检查医院的病历记录是否完整、准确，并核实医疗操作的合法性。
2.3 医疗错误和事故处理情况：巡查人员应查看医院的医疗错误和事故处理记录，确保医院能及时处理和纠正错误。
三、药品管理巡查自查3.1 药品采购和储存情况：巡查人员应检查医院的药品采购渠道是否合法，储存条件是否符合要求。
3.2 药品使用和配药准确性检查：巡查人员应检查医院的药品使用情况和配药过程，确保准确无误。
3.3 药品过期和失效处理情况：巡查人员应查看医院的药品过期和失效处理记录，确保药品管理符合规定。
四、卫生环境巡查自查4.1 病房和手术室清洁情况：巡查人员应检查医院病房和手术室的清洁情况，确保卫生环境符合要求。
4.2 医疗废物处理情况：巡查人员应查看医院的医疗废物处理记录，确保废物分类和处理符合标准。
4.3 感染控制措施执行情况：巡查人员应检查医院的感染控制措施是否得到有效执行，确保患者和医护人员的安全。
五、医患沟通巡查自查5.1 医患沟通情况检查：巡查人员应观察医院医生和患者之间的沟通情况，包括态度、语言和沟通技巧等。
5.2 患者知情同意情况检查：巡查人员应核实医院是否按照规定进行患者知情同意，确保患者权益得到保护。
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外科病区自查报告
2015年8月，外科病区参照大型中医医院、中医专科医院巡查细则，结合三级中医医院持续改进活动情况，按照我院护理部要求，完成了首次自查工作，现将我病区自查情况汇报如下：
一、护理人力资源配置情况：
1、护床比：我病区现有护理人员14名，目前实际开放床位25张，护床比符合要求，但9月份妇科病房开始收住病人后，护床比有可能不达标。
2、我病区14名护理人员中7名在院内接受系统化中医药知识与技能培训，均有结业证明；3名为中医类院校毕业生，护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例为%，大于要求的70%；
二、开展本专科中医特色护理情况
1、外科病区在开展本专科中医特色护理方面仍存在一定问题，主要表现在：（1）开展的中医护理的种类少，目前开展的有耳穴埋豆、红外线治疗、艾灸、中药热敷、中药涂擦；（2）实施的人次少，除中药涂擦外，平均每项操作每日实施人次约2~5人次。
分析原因：（1）外科部分大夫为纯西医出身，对中医护理技术了解度不高；（2）来外科治疗的患者对为其实施中医护理的一些技术接受度不高。
解决思路：（1）由责护对每一个新入院患者进行评估，选择适宜的中医护理技术，督促主管大夫下医嘱并说明中医护理技术的疗效和作用；（2）加强新入院患者中医护理知识宣教。
2、护理查房中能够体现辨证施护，但仍需要进一步改进。
三、优势病种中医护理方案实施情况：
本病区负责臁疮、胆胀、丹毒三个病种中医护理方案临床实施及观察任务，近一年来，未收治一例臁疮及胆胀患者，丹毒患者数量近一年来只有10例，一是由于证型及采用的中医护理技术与方案均不符；二是个别护理人员对方案内容能够掌握，不能针对病人个体灵活应用。
故未能很好体现辨证施护。
四、未能开展中医护理技术创新和护理科研工作
五、中医特色的健康教育和康复指导方面
病区有中医特色的健康教育和康复指导手册，也能够在临床积极开展，但仍需要进一步完善和优化，加大在临床开展的力度。
六、在落实优质护理及整体护理方面
1、现病房能够按照护理部及科室制定的优质护理实施方案，积极推进优质护理服务，并有考评激励制度。
2、现有责任护士3名，护理员2名，能够很好的落实责任制整体护理，保证基础护理与等级护理措施落实基本到位。
3、严格遵循APN排班模式，实行弹性排班，节假日安排人员备班。