女性机采血小板献血者枸橼酸钠中毒与抗凝剂比例的关系
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［2］ 吴阶平． 吴阶平泌尿外科学［M］． 济南： 山东科学技术出版社， 2004： 563．
［3］ 骆九源，郑柳燕． 头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎疗效观察 ［J］． 中国现代医生，2010，48（ 23） ： 125-126．
［4］ 宋鑫． 头孢哌酮舒巴坦治疗呼吸道感染疾患的临床观察［J］． 辽宁医学杂志，2003，17（ 3） ： 158-159．
［5］ 陈新濠，金有豫，汤先． 新编药物学［M］． 15 版． 北京： 人民卫生 出版社，2003： 70．
［6］ 王臻，童朝． 头孢哌酮舒巴坦在医院获得性肺炎治疗汇总的作 用［J］． 中华医院感染学杂志，2006，16（ 5） ： 595．
［7］ 王怡，章毅． 头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎疗效观察［J］． 中国误诊学杂志，2008，8（ 15） ： 3585-3586．
A 组 80 例女性献血者中发生枸橼酸钠中毒反应 7 例（ 8． 75% ） ，其中轻度反应 6 例，中度反应 1 例； B 组 101 例女性献血者中 2 例（ 1． 98% ） 发生枸橼酸钠 中毒轻度反应。两组比较差异有统计学意义（ χ2 = 4． 33，P ＜ 0． 05） 。 3讨论
对健康献 血 者 而 言，捐 献 一 个 治 疗 量 的 机 采 血 小板（ ≥2． 5 × 1011 个血小板） 后，献血者外周血血小 板计数约降低 30% ，而在采集后 72 h 内血小板即可 恢复到采集前水平。多项研究结果显示，符合《献血 者健康检查 标 准 》的 健 康 献 血 者 捐 献 机 采 血 小 板 后 对自身健 康 无 害，其 献 血 不 良 反 应 发 生 率 较 低。 在 机采血小板献血者发生的献血不良反应中最常见的 为枸橼酸钠中毒［1］。
机采血小板具有纯度高、不良反应小、临床疗效 板计数≥150 × 109 / L，且功能正常呈单峰分布； 血细
wk.baidu.com
好的优点，近年来在临床上被广泛应用。然而，在采 胞比容≥0． 36，符合卫生部《献血者健康检查标准》
集血小板时，因为耗费时间长，循环血容量大，因此 （ GB18467-2001） 。所有机采血小板献血者献血间隔
·1120·
医学综述 2012 年 4 月第 18 卷第 7 期 Medical Recapitulate，Apr． 2012，Vol． 18，No． 7
路梗阻、畸形、免疫功能低下等因素，造成长期反复感 染，病程迁延超过半年，肾盂肾盏变形、肾外形不平且两 肾大小不等、肾小管功能减退，形成慢性肾盂肾炎［8-9］。
Abstract： Objective To investigate the relationship of the female apheresis platelet donors' sodium citrate toxic reaction and the anticoagulant concentration． Methods 181 cases of female platelet donors at blood center were randomly divided into group A of 80 cases and group B． of 101 cases． sodium citrate poisoning cases in anticoagulant / blood ratio of 1∶ 10（ group A） and 1∶ 11（ group B） female platelet donors were observed and compared． Results When the ratio of anticoagulant and whole blood was 1∶ 11，1． 98% of the female donors of group B had sodium citrate toxicity reactions，which was significantly lower than group A with the ratio of anticoagulant and whole blood 1 ∶ 10． The difference of incidence of sodium toxic reactions was statistically significant （ P ＜ 0． 05 ） ． Conclusion Women in Jiangsu Province generally have smaller body weight，the use of appropriate anticoagulant concentration（ the ratio of anticoagulant and whole blood 1 ∶ 11） can significantly reduce the incidence of sodium citrate toxic reaction of the female apheresis platelet donors，which has important application value．
生 献 血 反 应，最 常 见 的 为 枸 橼酸 钠 中 毒［1］。 无 偿 献 血
者中女性发生枸橼酸中毒反 应的 概 率 明 显 高 于 男 性［2］。
的发生率，具有重要的应用价值。 关键词： 机采血小板； 枸橼酸钠中毒； 抗凝剂
本研究对我中心进行机采血 小板的女性献血者使用不同
Correlation between the Female Apheresis Platelet Donors' Sodium Citrate Toxic Reaction and the Anticoagulant Concentration HE Xiao-lu． （ Department of Instrumental Blood Collection，Nanjing Red Cross Blood Centre，Nanjing 210003，China）
头孢哌酮 是 广 谱、高 效 的 第 三 代 头 孢 菌 素 类 抗 生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用， 具有抗菌谱广、作用强、在胆汁中浓度高的特点，但 对细菌产生的内酰胺酶稳定性差。舒巴坦是广谱半 合成的 β 内酰胺酶抑制剂，两者联合应用可保护头 孢哌酮免遭细菌水解酶破坏，不仅加强抗菌作用，如 大肠 埃 希 菌、金 黄 色 葡 萄 球 菌、肠 球 菌、沙 门 菌 等 均 呈现杀菌 作 用。 两 者 药 动 学 无 相 互 影 响，并 且 能 延 缓细菌耐药性的出现。因头孢哌酮在泌尿系统组织 内的浓度远 高 于 其 杀 菌 浓 度，故 适 用 于 泌 尿 道 感 染 的治疗。本组资料显示，治疗组对大肠埃希菌、粪肠 球菌、阴沟肠 杆 菌 及 铜 绿 假 胞 菌 的 控 制 率 远 高 于 对 照组，且总有效率高于对照组，说明头孢哌酮舒巴坦 是治疗肾盂肾炎广谱、高效的药物。
总之，头孢 哌 酮 舒 巴 坦 是 治 疗 肾 盂 肾 炎 的 理 想
药物，其 治 疗 肾 盂 肾 炎 有 较 好 疗 效，不 良 反 应 轻 微，
患者易于接受，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 龚学 忠，郑 平东． 慢 性肾盂 肾炎研 究进展［J］． 中国 处 方 药， 2005，5（ 1） ： 58-61．
凝剂，含 7～ 10 g 枸橼酸钠。健康成年人若在短时间内
输入较多抗凝剂，机体往往无法及时代偿，加上此时血
Key words： Apheresis platelets； Sodium citrate toxic reaction； Anticoagulant
比 例 抗 凝 剂，观 察 在 不 同 浓 度抗凝剂下女性献血者枸橼 酸 钠 中 毒 反 应 的 发 生 率，现 报道如下。 1 资料与方法 1． 1 一 般 资 料 2011 年 4～ 10 月 在 我 中 心 进 行 机 采 血小板的女性献血者共 181 例，年 龄 18 ～ 55 岁，体 质 量 ≥45 kg，献血者采血前血小
［8］ 李文跃，赵鹏． 头孢哌酮联 合舒巴 坦治疗 肾盂肾 炎疗效观察 ［J］． 中国医药指南，2011，9（ 15） ： 242-243．
［9］ 陈玉兰，李建华，张惠． 泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析 ［J］． 中华医院感染学杂志，2008，1（ 1） ： 137-139． 收稿日期： 2011-11-06 修回日期： 2012-03-01 编辑： 楼立理
期均 ＞ 1 个月，且于 1 周内未服用阿司匹林类药物。 献血前，献血者均口服 20 mL 10% 葡萄糖酸钙，以预 防枸椽酸钠中毒反应。上述献血者随机分为两组： A 组 80 例，B 组 101 例，年龄均为 18～ 55 岁。两组献血 者在年龄、体 质 量、献 血 史 等 方 面 比 较 具 有 均 衡 性 （ P ＞ 0． 05） 。 1． 2 仪器和试剂 美国 AMICUS 血细胞分离机以及 配套耗材； 抗凝剂： 枸橼酸葡萄糖血液抗凝液（ 配方： 枸橼酸 8． 0 g / L，枸橼酸钠 22． 0 g / L，葡萄糖 24． 5 g / L） ， 四川南格尔生物医学有限公司产品，500 mL / 袋，批准 文号： 国药准字 H20053787。 1． 3 方法 A 组献血者按照抗凝剂与全血比例为 1∶ 10进行血小板采集； B 组献血者按照抗凝剂与全血 比例为 1∶ 11 进行血小板采集。在献血结束后，观察 两组献血者枸橼酸钠中毒反应的发生情况。 1． 4 枸橼酸钠中毒反应的判断标准 轻度反应： 献 血者仅有口周麻木的临床表现； 中度反应： 献血者具有 口周麻木、恶心、呕吐、胸闷、心悸、皮肤湿冷等临床表 现； 重度反应： 献血者在口周麻木、恶心、呕吐、胸闷、心 悸、皮肤湿冷等临床表现的基础上，还伴有意识障碍、 晕厥、血压下降、脉搏细速、心律不齐等。 1． 5 统计学方法 采用 SPSS 13． 5 软件进行统计处 理，计数资料采用 χ2 检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学 意义。 2结果
小板采集时必须调整抗凝剂比例至最佳状态，并在献
血者上机前口服葡 萄 糖 酸 钙 以 预 防 枸 橼 酸 中 毒 反 应［4］。目前，在机采血小板过程中常规采用的抗凝剂与 全血比例为 1∶ 10［5］。健康献血者若依照 4000～ 5000 mL
全血循环量计算，需要 350～ 450 mL 枸橼酸葡萄糖抗
女性机采血小板献血者枸橼酸钠中毒与抗凝剂比例的关系
中图分类号： R331． 143
何晓露
（ 南京红十字血液中心机采科，南京 210003）
文献标识码： A
文章编号： 1006-2084（ 2012） 07-1120-C3
摘要： 目的 探讨女性机采血小板献血者枸橼酸钠中毒与抗凝剂比例的关系。方法 对来血液 机采血小板献血者有可能发
献血者在进行血小板采集过程中，一定量的枸橼 酸钠抗凝剂会进入献血者体内，枸橼酸可与循环血液 中的钙离子结合，形成的枸橼酸钠钙为难溶性螯合物， 可使循环血液中钙离子持续减少。钙离子减少可使献 血者肌肉、神经兴奋性增强，临床表现为口周及面部麻 木，手足抽搐等，严重时可造成献血者室颤、心律不齐 及心脏停搏等［3］。医护人员在对献血者进行机采血
中心进行机采血小板的 181 例女性献血者随机分为 A 组 80 例，B 组 101 例。对比观察抗凝剂与全血 比例为 1∶ 10（ A 组） 和 1∶ 11 时（ B 组） 女性机采血小板献血者发生枸橼酸钠中毒的情况。结果 抗凝 剂与全血比例为 1∶ 11 的 B 组女性献血者枸橼酸钠中毒反应发生率为 1． 98% ，明显低于抗凝剂与全 血比例为 1∶ 10 的 A 组女性献血者，比较差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。结论 江苏地区女性体质 量普遍较轻，采用抗凝剂与全血比例为 1∶ 11 可明显改善女性机采血小板献血者枸橼酸钠中毒反应
［3］ 骆九源，郑柳燕． 头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎疗效观察 ［J］． 中国现代医生，2010，48（ 23） ： 125-126．
［4］ 宋鑫． 头孢哌酮舒巴坦治疗呼吸道感染疾患的临床观察［J］． 辽宁医学杂志，2003，17（ 3） ： 158-159．
［5］ 陈新濠，金有豫，汤先． 新编药物学［M］． 15 版． 北京： 人民卫生 出版社，2003： 70．
［6］ 王臻，童朝． 头孢哌酮舒巴坦在医院获得性肺炎治疗汇总的作 用［J］． 中华医院感染学杂志，2006，16（ 5） ： 595．
［7］ 王怡，章毅． 头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎疗效观察［J］． 中国误诊学杂志，2008，8（ 15） ： 3585-3586．
A 组 80 例女性献血者中发生枸橼酸钠中毒反应 7 例（ 8． 75% ） ，其中轻度反应 6 例，中度反应 1 例； B 组 101 例女性献血者中 2 例（ 1． 98% ） 发生枸橼酸钠 中毒轻度反应。两组比较差异有统计学意义（ χ2 = 4． 33，P ＜ 0． 05） 。 3讨论
对健康献 血 者 而 言，捐 献 一 个 治 疗 量 的 机 采 血 小板（ ≥2． 5 × 1011 个血小板） 后，献血者外周血血小 板计数约降低 30% ，而在采集后 72 h 内血小板即可 恢复到采集前水平。多项研究结果显示，符合《献血 者健康检查 标 准 》的 健 康 献 血 者 捐 献 机 采 血 小 板 后 对自身健 康 无 害，其 献 血 不 良 反 应 发 生 率 较 低。 在 机采血小板献血者发生的献血不良反应中最常见的 为枸橼酸钠中毒［1］。
机采血小板具有纯度高、不良反应小、临床疗效 板计数≥150 × 109 / L，且功能正常呈单峰分布； 血细
wk.baidu.com
好的优点，近年来在临床上被广泛应用。然而，在采 胞比容≥0． 36，符合卫生部《献血者健康检查标准》
集血小板时，因为耗费时间长，循环血容量大，因此 （ GB18467-2001） 。所有机采血小板献血者献血间隔
·1120·
医学综述 2012 年 4 月第 18 卷第 7 期 Medical Recapitulate，Apr． 2012，Vol． 18，No． 7
路梗阻、畸形、免疫功能低下等因素，造成长期反复感 染，病程迁延超过半年，肾盂肾盏变形、肾外形不平且两 肾大小不等、肾小管功能减退，形成慢性肾盂肾炎［8-9］。
Abstract： Objective To investigate the relationship of the female apheresis platelet donors' sodium citrate toxic reaction and the anticoagulant concentration． Methods 181 cases of female platelet donors at blood center were randomly divided into group A of 80 cases and group B． of 101 cases． sodium citrate poisoning cases in anticoagulant / blood ratio of 1∶ 10（ group A） and 1∶ 11（ group B） female platelet donors were observed and compared． Results When the ratio of anticoagulant and whole blood was 1∶ 11，1． 98% of the female donors of group B had sodium citrate toxicity reactions，which was significantly lower than group A with the ratio of anticoagulant and whole blood 1 ∶ 10． The difference of incidence of sodium toxic reactions was statistically significant （ P ＜ 0． 05 ） ． Conclusion Women in Jiangsu Province generally have smaller body weight，the use of appropriate anticoagulant concentration（ the ratio of anticoagulant and whole blood 1 ∶ 11） can significantly reduce the incidence of sodium citrate toxic reaction of the female apheresis platelet donors，which has important application value．
生 献 血 反 应，最 常 见 的 为 枸 橼酸 钠 中 毒［1］。 无 偿 献 血
者中女性发生枸橼酸中毒反 应的 概 率 明 显 高 于 男 性［2］。
的发生率，具有重要的应用价值。 关键词： 机采血小板； 枸橼酸钠中毒； 抗凝剂
本研究对我中心进行机采血 小板的女性献血者使用不同
Correlation between the Female Apheresis Platelet Donors' Sodium Citrate Toxic Reaction and the Anticoagulant Concentration HE Xiao-lu． （ Department of Instrumental Blood Collection，Nanjing Red Cross Blood Centre，Nanjing 210003，China）
头孢哌酮 是 广 谱、高 效 的 第 三 代 头 孢 菌 素 类 抗 生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用， 具有抗菌谱广、作用强、在胆汁中浓度高的特点，但 对细菌产生的内酰胺酶稳定性差。舒巴坦是广谱半 合成的 β 内酰胺酶抑制剂，两者联合应用可保护头 孢哌酮免遭细菌水解酶破坏，不仅加强抗菌作用，如 大肠 埃 希 菌、金 黄 色 葡 萄 球 菌、肠 球 菌、沙 门 菌 等 均 呈现杀菌 作 用。 两 者 药 动 学 无 相 互 影 响，并 且 能 延 缓细菌耐药性的出现。因头孢哌酮在泌尿系统组织 内的浓度远 高 于 其 杀 菌 浓 度，故 适 用 于 泌 尿 道 感 染 的治疗。本组资料显示，治疗组对大肠埃希菌、粪肠 球菌、阴沟肠 杆 菌 及 铜 绿 假 胞 菌 的 控 制 率 远 高 于 对 照组，且总有效率高于对照组，说明头孢哌酮舒巴坦 是治疗肾盂肾炎广谱、高效的药物。
总之，头孢 哌 酮 舒 巴 坦 是 治 疗 肾 盂 肾 炎 的 理 想
药物，其 治 疗 肾 盂 肾 炎 有 较 好 疗 效，不 良 反 应 轻 微，
患者易于接受，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 龚学 忠，郑 平东． 慢 性肾盂 肾炎研 究进展［J］． 中国 处 方 药， 2005，5（ 1） ： 58-61．
凝剂，含 7～ 10 g 枸橼酸钠。健康成年人若在短时间内
输入较多抗凝剂，机体往往无法及时代偿，加上此时血
Key words： Apheresis platelets； Sodium citrate toxic reaction； Anticoagulant
比 例 抗 凝 剂，观 察 在 不 同 浓 度抗凝剂下女性献血者枸橼 酸 钠 中 毒 反 应 的 发 生 率，现 报道如下。 1 资料与方法 1． 1 一 般 资 料 2011 年 4～ 10 月 在 我 中 心 进 行 机 采 血小板的女性献血者共 181 例，年 龄 18 ～ 55 岁，体 质 量 ≥45 kg，献血者采血前血小
［8］ 李文跃，赵鹏． 头孢哌酮联 合舒巴 坦治疗 肾盂肾 炎疗效观察 ［J］． 中国医药指南，2011，9（ 15） ： 242-243．
［9］ 陈玉兰，李建华，张惠． 泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析 ［J］． 中华医院感染学杂志，2008，1（ 1） ： 137-139． 收稿日期： 2011-11-06 修回日期： 2012-03-01 编辑： 楼立理
期均 ＞ 1 个月，且于 1 周内未服用阿司匹林类药物。 献血前，献血者均口服 20 mL 10% 葡萄糖酸钙，以预 防枸椽酸钠中毒反应。上述献血者随机分为两组： A 组 80 例，B 组 101 例，年龄均为 18～ 55 岁。两组献血 者在年龄、体 质 量、献 血 史 等 方 面 比 较 具 有 均 衡 性 （ P ＞ 0． 05） 。 1． 2 仪器和试剂 美国 AMICUS 血细胞分离机以及 配套耗材； 抗凝剂： 枸橼酸葡萄糖血液抗凝液（ 配方： 枸橼酸 8． 0 g / L，枸橼酸钠 22． 0 g / L，葡萄糖 24． 5 g / L） ， 四川南格尔生物医学有限公司产品，500 mL / 袋，批准 文号： 国药准字 H20053787。 1． 3 方法 A 组献血者按照抗凝剂与全血比例为 1∶ 10进行血小板采集； B 组献血者按照抗凝剂与全血 比例为 1∶ 11 进行血小板采集。在献血结束后，观察 两组献血者枸橼酸钠中毒反应的发生情况。 1． 4 枸橼酸钠中毒反应的判断标准 轻度反应： 献 血者仅有口周麻木的临床表现； 中度反应： 献血者具有 口周麻木、恶心、呕吐、胸闷、心悸、皮肤湿冷等临床表 现； 重度反应： 献血者在口周麻木、恶心、呕吐、胸闷、心 悸、皮肤湿冷等临床表现的基础上，还伴有意识障碍、 晕厥、血压下降、脉搏细速、心律不齐等。 1． 5 统计学方法 采用 SPSS 13． 5 软件进行统计处 理，计数资料采用 χ2 检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学 意义。 2结果
小板采集时必须调整抗凝剂比例至最佳状态，并在献
血者上机前口服葡 萄 糖 酸 钙 以 预 防 枸 橼 酸 中 毒 反 应［4］。目前，在机采血小板过程中常规采用的抗凝剂与 全血比例为 1∶ 10［5］。健康献血者若依照 4000～ 5000 mL
全血循环量计算，需要 350～ 450 mL 枸橼酸葡萄糖抗
女性机采血小板献血者枸橼酸钠中毒与抗凝剂比例的关系
中图分类号： R331． 143
何晓露
（ 南京红十字血液中心机采科，南京 210003）
文献标识码： A
文章编号： 1006-2084（ 2012） 07-1120-C3
摘要： 目的 探讨女性机采血小板献血者枸橼酸钠中毒与抗凝剂比例的关系。方法 对来血液 机采血小板献血者有可能发
献血者在进行血小板采集过程中，一定量的枸橼 酸钠抗凝剂会进入献血者体内，枸橼酸可与循环血液 中的钙离子结合，形成的枸橼酸钠钙为难溶性螯合物， 可使循环血液中钙离子持续减少。钙离子减少可使献 血者肌肉、神经兴奋性增强，临床表现为口周及面部麻 木，手足抽搐等，严重时可造成献血者室颤、心律不齐 及心脏停搏等［3］。医护人员在对献血者进行机采血
中心进行机采血小板的 181 例女性献血者随机分为 A 组 80 例，B 组 101 例。对比观察抗凝剂与全血 比例为 1∶ 10（ A 组） 和 1∶ 11 时（ B 组） 女性机采血小板献血者发生枸橼酸钠中毒的情况。结果 抗凝 剂与全血比例为 1∶ 11 的 B 组女性献血者枸橼酸钠中毒反应发生率为 1． 98% ，明显低于抗凝剂与全 血比例为 1∶ 10 的 A 组女性献血者，比较差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。结论 江苏地区女性体质 量普遍较轻，采用抗凝剂与全血比例为 1∶ 11 可明显改善女性机采血小板献血者枸橼酸钠中毒反应