醛固酮测定的临床意义
醛固酮体位试验
[2]廖二元，主编.内分泌学.2003
由于醛固酮瘤患者腺瘤本身能自主分泌大量醛固酮，血容量扩张， 强烈抑制肾素一血管紧张素系统活性， 即使站立体位或使用呋塞米 后也不能使醛固酮升高。
第二步：然后采用站立位活动 4ｈ，于中午12:00立位再次采血。 第三步：尽快送检。血标本在低温下（４℃）放置，经分离血浆后
保存于-20℃至测定前，采用放射免疫法测定血浆醛固酮浓度。 第四步：分别比较卧位、立位醛固酮值及变化幅度比。
[2]廖二元，主编.内分泌学.2003 [3]于晓静，中华内分泌与代谢杂志，2006
二、速尿激发试验
前期工作：尽可能停用治疗药物2—4周，如利尿剂、血管紧张素转 换酶抑制剂或B受体阻断剂等。给予钠钾平衡饮食(钠 160mmol／d，钾60 mmol／d)1周以上。
第一步：患者采用卧位过夜，于次日早晨 8:00静息、平卧、空腹 状态下采血（血浆肾素活性、血管紧张素和醛固酮水平）。
第二步：肌注速尿40 mg，再站立位活动 2ｈ，于上午10:00立位 再次采血。
特发性醛固酮增生的患者醛固酮的卧位基础值轻度升高，立位后 由于肾素升高，对血管紧张素Ⅱ的敏感性增强，醛固酮进一步升高。
醛固酮瘤 特醛
卧位 立位
醛固酮不升高或下降
醛固酮明显升高，至少超 过基础值30%一33%
[2]廖二元，主编.内分泌学.2003
醛固酮体位 试验
标准体位试验
速尿激发试验
在一定剂量的速尿作用下，通过肾素 -血管紧张素II-醛固酮的分泌反应， 能够比基础状态下的激素测定更好地 反映醛固酮释放增多的性质。
raas检测
肾素-血管紧张素-醛固酮系统临床检验方法与意义一、肾素-血管紧张素- 醛固酮系统(RAAS):由肾素、血管紧张素原、血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、醛固酮与血管紧张素酶、血管紧张素Ⅰ转换酶等一系列激素及相应的酶组成,通过调节人体血压、水与电解质平衡,来维持机体内环境恒定。
肾素(PRA):就是分子量为40000的一种羧基蛋白水解酶,主要由肾脏近小球细胞产生、贮存、分泌。
血管紧张素原:主要来源于肝脏,循环中的血管紧张素原在肾素作用下,生成血管紧张素Ⅰ(AⅠ);血管紧张素Ⅰ在肺循环中经过血管紧张素转换酶的作用生成血管紧张素Ⅱ(AngⅡ;血管紧张素Ⅱ经氨基肽酶A作用生成血管紧张素Ⅲ。
血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用,同时与血管紧张素Ⅲ一起作用于肾上腺皮质球状带刺激醛固酮的合成。
醛固酮(ALD)为类固醇激素,分子量360、4,它就是一个非常强的电解质排泄的调节因子,作用就是增加钠离子的吸收与钾离子的排出,临床上与很多疾病有关,如肾性高血压、醛固酮增多症等。
实验室检测方法:用放免法测定血浆中肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)与醛固酮(ALD)。
肾素难以直接检测,通常以肾素活性表示肾素的水平。
血浆中内源性肾素催化血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ的速率被称为血浆肾素活性。
目前检测血浆中肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)与醛固酮(ALD)已成为原发性与继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。
对肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理有重要意义。
二、肾素-血管紧张素- 醛固酮系统的分泌与功能1、肾素及其分泌调节①肾内机制:感受器位于入球小动脉的牵张感受器与致密斑,前者能感受肾动脉灌注压,后者能感受流经该处小管液中的Na+量。
肾动脉灌注压降低→入球小动脉壁受牵拉的程度减小→肾素释放增加;反之肾素释放减少。
肾小球滤过率降低→流经致密斑小管液中的Na+量减少→肾素释放增加;反之肾素释放减少。
②神经机制:肾交感神经兴奋→去甲肾上腺素→近球细胞的β肾上腺素能受体→直接刺激肾素释放;如:急性失血。
血浆醛固酮(ALD)定量分析标准操作
血浆醛固酮（ALD）定量分析标准操作规程1. 参考值范围：2.临床意义：从临床的观点看，某些疾病与体内ALD的水平有关，醛固酮含量的测定，应用于原发性醛固酮增多症的诊断与疗效观察，Addison氏病的诊断和肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生与继发性醛固酮增多症的鉴别诊断，以及某些抗高血压药物的临床药理研究，尤其对继发性高血压的诊断有临床价值。
3. 病人准备及标本采集要求3.1 采集要求3.1.1采血过程：肝素抗凝管检测项目为ALD，采血后3000转/分离心3分钟，分离血浆，将血浆密封后置于4℃以下低温冰箱或冰冻保存送检。
3.1.2 采血体位3.1.2.1卧位：病人清晨不起床或空腹平卧两小时，可在6：00－8：00之间，然后可按常规活动，可进食。
3.1.2.2立位：卧位抽血后，保持立位两小时（可以走动），按正常生活活动，包括进食，2小时后再采血一次。
3.2 采集部位：首先对采集部位进行适度的清洁、消毒，部位以肘正中静脉为宜。
3.3 标本类型：血浆。
3.4 标本量：2ml3.5 储存容器：肝素抗凝管。
3.6 标本保存：标本-20℃存放。
3.7 运送条件：与存放基本一致，要求标本运送过程必须保持冰冻保存，回实验室不溶解才符合要求。
3.8 拒收标准3.8.1 严重脂血、溶血的标本，均视为不合格标本。
3.8.2 送检标本或报告单上缺少唯一性标识条码的标本，均视为不合格标本。
3.8.3肝素抗凝管Ald标本未分离血浆.3.9 影响因素：严重溶血、脂血的标本对结果会有一定影响。
4. 异常结果报告方式及处理流程在高血压的组合项目里，若Ald单独增高，则结合曲线以及该病人的历史测量结果和送检单上的医生诊断进行判断，如果不能判断，需进行复查。
如出现上述情况，应向科室负责人汇报情况，并进行复查，若初次测量值远远高于参考值上限，则应1:50或1:100稀释后重新检测。
如果再次检测结果依然异常，需上报科室负责人，经得同意，才能将报告发出。
高血压三项的实验室检查及临床意义
• 钠摄入量影响机体PRA水平，病人测定 PRA三天前应适当减少食盐摄入量。
正常参考范围
• PRA正常参考值：普食卧位：0.07--1.51； 普食立位：0.33--5.15。 低钠卧位：0.92-1.65；低钠立位：1.75--7.42。（单位： ng/ml） • ALD正常参考值：普食卧位:0.08--0.45；普 食立位：0.11--0.87。(单位：nmol/L）
标本的收集与处理
取肘静脉血4ml，迅速注入放在冷水浴冷 却的特殊抗凝管中，摇匀，立刻放回冰水 浴中冷却，待离心时取出。以1000转/分， 离心5分钟（最好在4℃离心），分离取出 血浆，此操作应在15分钟内完成。分离出 的血浆应立即送检或-25℃保存，可用2个 月。
注意事项
• 冰冻标本应避免反复冻融，溶血标本可使 结果偏高。 • 卧位：病人在早上6-8时起床前，取静脉血 。立位：病人起床后3小时，取静脉血。 • β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及甾体激素 、甘草等影响体内肾素水平，应在停药后 二周测PRA。利血平等代谢慢的药物应在 停药后三周测定。不适停药的病人应改服 胍乙啶等影响PRA较小的降压药。
●原发性醛固酮增多症，如肾上腺醛固酮瘤 ，双侧肾上腺皮质增生，分泌醛固酮的异 位肿瘤等患者。由于醛固酮分泌增加，导 致水、钠潴留，血容量增加，临床表现为 高血压和低血钾综合征。 ●继发性醛固酮增多症，见于充血性心力衰 竭、肾病综合征、腹水性肝硬化、Bartter 综合征、肾血管性高血压、肾素瘤和利尿 剂使用等。其特点是血浆肾素活性升高， 血管紧张素和醛固酮分泌增多，临床表现 为浮肿，高血压和低血钾等。
原发性醛固酮增多症的临床诊断及意义
原发性醛固酮增多症的临床诊断及意义摘要】原发性醛固酮增多症(PA)的检出率越来越高,已经成为继发性高血压中最常见的原因，其诊断基本流程包括PA的筛查、确诊、分析、定位，血浆醛固酮和肾素比值（ARR）是筛查和诊断的重要指标，准确测定需特定条件，PA的正确诊断对临床治疗意义重大。
【关键词】继发性高血压原发性醛固酮增多症醛固酮肾素比值【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0152-02原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，PA) 是一种以高血压、低血钾或正常血钾、低血浆肾素、高血浆醛固酮为主要特点的继发性高血压。
PA 引起的高血压,一般常规降压治疗效果差,但也有部分患者仅表现中等度血压升高。
PA患者更易发生心肌肥厚、脑卒中和心肌梗死，因此原发性醛固酮增多症的确诊有非常重要的临床意义。
我国每年新增高血压患者已超过300万例，几十年来累积约1.6亿，大量的PA患者有待检出以得到针对性治疗。
目前国际上普遍认为PA在高血压中患病率为10%左右[1]，而在顽固性高血压中已超过20%，[2]多数PA患者需用1～2种降压药来控制血压，且降压效果不理想。
PA的诊断流程包括筛查、确诊、分型、定位。
1.PA 的筛查目前多采用血浆醛固酮/肾素（ARR）来筛查PA,但各国ARR的切割值差异较大，一般为20～50[3]，研究表明ARR<20，基本可排除PA，ARR＞25时提示可能为PA，其灵敏度为92.3%，特异度为93.9%[4]，立位ARR大于50者，结合立位血浆醛固酮浓度大于15ng/dL和立位肾素活性小于1ng/（mL•h）临床上可诊断为PA。
用ARR筛查仍存在的问题是：ARR是一个非标准化的筛查方法，钠盐摄入水平、体位、药物等均会影响体内血浆醛固酮水平和肾素水平；在检测方法方面，不同的标记试剂，均可影响其检测水平。
ARR测定注意事项:测定前,患者应保持正常钠盐摄人,纠正低血钾。
慢性心力衰竭患者血清醛固酮、睾酮和雌二醇测定及意义
基质形成 ， 抑制血管 内膜及 心肌 细胞增 殖 ， 少 动脉硬化 及 减 斑块的形成 ， 制重塑 ， 制炎症 反应 等心血 管效应 。机 体 抑 抑 内 Ｃ Ｐ主要 由血管 内皮分泌 ， Ｎ 与钠尿肽 受体 Ｂ（ Ｐ Ｂ） Ｎ Ｒ 特异 结合发挥其 生理 作用 ， 促进 细胞 内环磷 酸鸟苷水 平升 高 ， 生 理浓度下的 Ｃ Ｐ即具有 明显 的抗血栓作用 Ｎ 。
Ｃ ｒｉｖｓ ｅ， ０ ５ ６ （ ） ５４５ ２ ａｄｏａｅＲ ｓ ２ ０ ，６ ３ ：７ －８ ．
注 ： 好 转组 比较 Ｐ ＜ ． １ 与 ０ ０
［ ］ 李付远 ， ５ 季乃军 ， 梅益斌 ， 原发性 高血压患者血 清 ｃ型利钠 等． 肽变化及其 临床意 义 ［ ］ 心血 管康 复医学 杂志 ，０ ５ １ （ ） ２ ２ Ｊ． ２ ０ ，２ ３ ：２ —
程 度上反 映疾病 的严重程度 。
注 ： 差 检验 Ｆ＝１ ．４， 方 ６ ７ Ｐ＜００ ．１
参考 文献
［ ］ 黄晓 ， ｉ 程晓曙． ｃ型尿钠肽与心血 管疾病 ［ ］ 中华高血压 病杂 Ｊ． 志 ，０ ９ １ （ ）４ ４４８ ２０ ，７ ５ ：７ － ． ７ ［ ］ 陈晶晶 ， 芬， ２ 齐永 姜志胜 ． ｃ型钠尿肽与血管损伤性疾病 【 ］ 中 Ｊ． 国应 用生理学杂志 ，０ １ １ （ ）：７ —７ ． ２ ０ ，７ ２ １４１７ ［ ］ 王跃 民， ３ 裴建明 ， 朱妙章 ， Ｃ型钠 尿肽 的扩血 管作用 及机制 等．
注： 与正 常对照组 比较 Ｐ＜００ ．１
本 文资料表 明 ， Ｈ Ｃ Ｄ患 者血 清 Ｃ Ｐ水 平显 著高 于 正常 Ｎ 对照组 （ ０ ０ ） 而且在 Ｉ、 Ⅲ和 Ⅳ级心功 能组 间依次 Ｐ＜ ． １ ， Ⅱ、 显著递增 ， 方差检验具有显著性 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。与心钠 素 和脑钠 尿肽相 比， Ｎ Ｃ Ｐ相 关 的研究 资 料显 得很 少 。李 付 远
醛固酮和肾素测量方法
醛固酮和肾素测量方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：醛固酮和肾素是两种重要的激素，对人体的生理调节起着重要作用。
醛固酮主要由肾上腺皮质分泌，控制体内水盐平衡和血压调节；而肾素主要由肾脏分泌，参与调节血压和钠盐平衡。
准确测量这两种激素的水平对于了解患者的健康状况具有重要意义。
醛固酮的测量方法主要有以下几种：1. 高效液相色谱法（HPLC）：这是一种常用的醛固酮测量方法，通过分离样品中的醛固酮并通过检测器检测其浓度。
这种方法准确度高，灵敏度较好，但操作复杂，需要专业的技术和设备。
2. 酶联免疫吸附法（ELISA）：这是一种常用的免疫学测定方法，通过特异性抗体和酶标记的结合来测定醛固酮的浓度。
这种方法操作简单，结果稳定，但准确度和灵敏度略低。
在实际临床应用中，常常需要同时测量醛固酮和肾素的水平，以帮助医生判断患者的健康状况并制定相应的治疗方案。
选择合适的测量方法对于提高诊断准确度和治疗效果具有重要意义。
醛固酮和肾素的测量方法多种多样，各有优缺点，医生在选择适合的方法时需要考虑患者的具体情况和实际需求。
通过准确测量这两种激素的水平，可以更好地了解患者的生理状况，为临床诊断和治疗提供有效的参考依据。
【本文共XXX字】第二篇示例：醛固酮和肾素是两种重要的激素，在人体内起着调节血压和体液平衡的重要作用。
醛固酮是一种由肾上皮细胞分泌的甾体类激素，主要作用是促进钠的重吸收和钾的排泄，从而维持体液和电解质的平衡。
而肾素则是一种由肾脏分泌的酶，在肾素-血管紧张素-醛固酮系统中起着重要作用，通过调节血容量和血压来维持身体的稳态。
由于醛固酮和肾素的浓度与血压和体液平衡密切相关，因此对其进行定量检测具有重要的临床意义。
本文将重点介绍关于醛固酮和肾素的测量方法，旨在帮助读者更好地了解这两种激素的检测原理和临床应用。
一、醛固酮的测量方法1. 血清醛固酮浓度的测定血清醛固酮浓度的测定是评估醛固酮水平的常用方法。
目前主流的测定方法是液相色谱-串联质谱联用（LC-MS/MS）技术。
醛固酮测定的临床意义
甲公司在接到乙公司及其他公司的投标书后，通过决标，最后决定乙公司中标，并向
乙公司发出了中标通知书。根据《合同法》的规定，下列各项中，属于发出要约行为
的是（
）。（2013年）
A.甲公司发出招标书
B.乙公司向甲公司发出投标书
C.甲公司对所有标书进行决标
B
D.甲公司向乙公司发出中标通知书
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ALD降低
（1）生理情况： 如水吸收过多或钾摄入量不足或高渗生理 盐水输入过量等皆可引起醛固酮分泌少， 血醛固酮浓度降低。
（2）选择性醛固酮过少症； 由于肾脏疾病引起肾素分泌减少，致血管 紧张素减少，导致醛固酮分泌降低，或肾 上腺中醛固酮的合成因酶缺陷而受到阻 碍，使血醛固酮浓度降低。
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真题示例∙判断题
对格式条款有两种以上解释的，应当作出有利于提供格式条款一方的解释。（ ） ⅹ
在一份保险合同履行过程中，当事人对合同所规定的“意外伤害”条款的含义产生 了不同理解，投保人认为其所受伤害应属于赔付范围，保险公司则认为不属于赔付 范围，双方争执不下，诉至法院。法院认为当事人的观点都有合理性，但还是采用 了对投保人有利的解释。法院的做法是正确的。（ ）
√
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真题示例∙多选题
根据《合同法》的规定，提供格式条款一方拟订的下列格式条款中，属于无效的有
（
）。
BCD
A.内容理解发生争议的格式条款
B.排除对方主要权利的格式条款
C.以合法形式掩盖非法目的的格式条款
D.造成对方人身伤害得以免责的格式条款
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第五章 合同法律制度
真题示例∙单选题
要约邀请是希望他人向自己发出要约的意思表示。根据《合同法》的规定，下列情形
醛固酮(ALD)检测的临床意义
醛固酮(ALD)是由肾上腺皮质球状带分泌的一种盐皮质激素，正常情况下，受肾素-血管紧张素系统的调节，在体内，血醛固酮主要和血浆白蛋白结合，而很少和CBG结合，因此，具有相对较短的半衰期（约35min）及较高的代谢清除率。
尿液中含有未经代谢的醛固酮约占分泌量的6%左右，且具有激素活性。
因此，测定血清或血浆中醛固酮，对某些疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
ALD升高(1）生理因素：如大量出汗后、失钠过多、血钾摄取过量、给钾盐后或正常妊娠的后三个月等，也可引起醛固酮分泌过多。
(2）原发性醛固酮增多症：由于肾上腺皮质因肿瘤或增生等大量分泌醛固酮，以肾上腺单一腺瘤最为多见。
临床表现为高血压，低血钾，血浆醛固酮升高，尿中醛固酮排出量也增高。
(3）继发性醛固酮增多症：很多疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、充血性心力衰竭、肾动脉狭窄性高血压、慢性肾脏疾病伴高血压、肾母细胞瘤等，可引起肾素-血管紧张素分泌过多，兴奋肾上腺球状带，从而导致醛固酮继发性的分泌过多。
其醛固酮分泌增多比原醛更为显著，两者的区别可借助于肾素-血管紧张素的测定，在原发性醛固酮增多症时降低，继发性醛固酮增多症时升高。
ALD降低(1）生理情况：如水吸收过多或钾摄入量不足或高渗生理盐水输入过量等皆可引起醛固酮分泌减少，血醛固酮浓度降低。
(2）选择性醛固酮过少症：由于肾脏疾病引起肾素分泌减少，致血管紧张素减少，导致醛固酮分泌降低，或是肾上腺中醛固酮的合成因酶缺陷而受到阻碍，使血醛固酮浓度降低。
(3）肾上腺皮质功能减退症：由于肾上腺皮质大量破坏和坏死，肾上腺皮质激素缺乏，致醛固酮分泌减少，同时，伴有其他皮质激素降低，同时ACTH分泌过度病人出现皮肤色素沉着。
(4）其他：垂体前叶机能减退症、先天性卵巢发育不全或使用某些药物时心得安、利血平、甲基多巴等可引起继发性醛固酮减少。
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肾素、血管紧张素、醛固酮的临床意义
肾素、血管紧张素、醛固酮的临床意义（RAAS)肾素——血管紧张素—-醛固酮系统(RAAS）是由一系列激素及相应的酶组成，通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压、水和电解质平衡,来维持机体内环境恒定。
另外，它与一些肾脏疾病及与肾脏有关的一些疾病有密切的关系。
目前检测血浆中肾素活性（PRA)、血管紧张素Ⅱ(A Ⅱ)和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。
对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。
一、临床意义1、肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（AⅡ)肾素是由肾脏近球体分泌分子量为40000的一种羧基蛋白水解酶，它作用于血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ（AⅠ），AⅠ在转化酶的作用下形成AⅡ。
检测血浆中PRA和AⅡ浓度已成为肾性高血压、内分泌型高血压的诊断所必需，也是高肾素低血容量型高血压、低肾素高血容量型高血压、正常肾素正常血容量型高血压分类的依据。
●肾性高血压和原发性醛固酮增多症的鉴别诊断。
前者基础值增高,对立位、低钠和速尿的激发反应正常，后者基础值常低下，特别是激发反应低下.●肾血管性高血压测定分肾静脉血浆肾素活性，有助于确定是否宜于手术治疗。
当侧枝循环建立,患侧／健侧的比值正常或仅轻度增高,手术效果不会好。
只有比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果.节段导管取血测定,可了解小范围的缺血.●分泌肾素的肿瘤如近球小体瘤等，外周血浆肾素活增高,同时单侧肾静脉血肾素活性明显增高，但肾动脉不见狭窄。
●急性肾功衰病人血浆肾素活性明显升高，血液透析后随病情改善而恢复正常。
●慢性肾功衰伴高血压时，测定血浆肾素活性有助于区分可治性(血容量高，肾素活性不高）和顽固性（肾素活性增高）高血压，前者透析疗法有效,后者则透析效果不佳，切除肾脏才可望血压下降。
2、醛固酮测定临床意义醛固酮(ALD）是肾上腺皮质球状带合成和分泌的类固醇激素，分子量360。
4,它是一个非常强的电解质排泄的调节因子，临床上与很多疾病有关。
醛固酮卧立位实验12-11月学习
卧立位实验卧立位试验介绍：卧立位试验是通过下述原理进行的，正常人在隔夜卧床，上午8时血浆醛固酮值约为110-330pmol/L，保持卧位到中午12时，血浆醛固酮浓度下降，和血浆皮质醇浓度的下降相一致;如取立位时，则血浆醛固酮上升，因为站立后肾素-血管紧张素升高的作用超过ACTH的影响。
特醛症患者在上午8时至12时取立位时血浆醛固酮上升，并超过正常人，由于患者站立后血浆肾素有轻度升高，加上此型对血管紧张素的敏感性增强;醛固酮瘤患者在此条件下，血浆醛固酮不上升，反而下降，因为患者肾素-血管紧张素系统受抑制更重，立位后也不能升高。
肾素反应性腺瘤，由于站立位所引起的血浆肾素变化使血醛固酮明显升高。
卧立位试验正常值：正常人在隔夜卧床，上午8时血浆醛固酮值约为110-330pmol/L，保持卧位到中午12时，血浆醛固酮浓度下降，和血浆皮质醇浓度的下降相一致卧立位试验临床意义：异常结果：(一)醛固酮瘤：多见，大多为一侧腺瘤，直径大多介于1～2cm。
患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆。
肾素的变化无明显反应。
(二)肾素反应性腺瘤：少数腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮增多。
(三)特发性醛固酮增多症(简称特醛症)：亦多见。
双侧肾上腺球状带增生，有时伴结节。
病因可能与对血管紧张素Ⅱ的敏感性增强有关，血管紧张素转换酶抑制剂可使患者醛固酮分泌减少，高血压、低血钾改善。
少数患者双侧肾上腺结节样增生，对兴奋肾素-血管紧张素系统的试验(如直立体位，限钠摄入，注射利尿药等)及抑制性试验(如高钠负荷等)均无反应，称为原发性肾上腺增生所致原醛症。
需要检查的人群：疑似有醛固酮瘤，肾素反应性腺瘤，特醛症的患者。
卧立位试验注意事项：不合宜人群：暂时不明。
检查前禁忌：注意正常的饮食，注的要求。
卧立位试验检查过程：方法：平卧过夜，清晨卧位采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。
保持立位走动4小时，再次采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。
血清醛固酮正常值
血清醛固酮正常值
一、血清醛固酮正常值二、血浆醛固酮临床意义三、血浆醛固酮注意事项四、血浆和血清的区别五、肾血流量的测定六、醛固酮的作用
血清醛固酮正常值正常范围:
1、男性 0.17～0.61nmol/L;
2、女性 0.14～0.83nmol/L;
3、立位:138～415pmol/L (5～15ng/dl);
4、卧位:27.7～138.5pmol/L (1～5ng/dl)。
血浆醛固酮临床意义1、由于肾上腺皮质的增生、腺瘤或癌变都可引起醛固酮分泌过多,称为原发性醛固酮增多症;充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、特发型水肿、肾动脉狭窄或缺血以及失盐性肾病或肠病等多可引起血浆醛固酮增多,称为继发性醛固酮增多症。
妊娠、大量出汗以及使用女性避孕药和雌激素时也可使醛固酮增高。
2、垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症醛固酮水平均明显降低。
前者血中ACTH水平下降,后者ACTH多升高。
选择性低醛固酮症由于肾脏分泌肾素缺乏,而出现低肾素、低醛固酮症。
水摄入较多或钾摄入不足,以及应用利血平、心得安等药物都可引起醛固酮降低。
血浆醛固酮注意事项1、标本留取同血清皮质醇。
但饮食要控制钠和钾,标准饮食为:钠100mmol/d,钾60-100mmol/d。
2、服用某些药物可影响醛固酮测定结果,如口服避孕药、雌激素类、呋塞米、血管紧张素等药可使测定结果偏高;服用利舍平、脱氢皮质酮、普萘洛尔、甲基多巴及使用肝素等,可使测定结果降低。
3、限制钠、钾的饮食可使测定结果偏高。
血浆和血清的区别血浆是离。
醛固酮
醛固酮[临床意义]醛固酮（ALD）是肾上腺皮质球状带合成和分泌的类固醇激素，它是一个非常强的电解质排泄的调节因子，其作用是增加钠离子的吸收和钾离子的排出。
另外血清醛固酮的含量与多种疾病有关，如肾性高血压、醛固酮增多症等。
因此测定血清醛固酮的含量对多各疾病的诊断、以及疗效的观察都具有重要的临床意义。
[测定原理]本药盒采用竞争性放射免疫分析的方法测定人血清中醛固酮的含量，待测血清、标准中的Ald和125I-Ald与有限量的抗体竞争结合，125I-Ald一部分与抗体结合为复合物，另一部分游离。
加入分离试剂，离心使复合物部分与游离部分分离。
弃去上清液，测定沉淀物的放射性计数，待测血清和标准中Ald含量与复合物的放射性强度呈负相关，用一系列不同浓度的Ald做标准，可获得标准曲线，从标准曲线上可查出血清中Ald含量。
[药盒组成、试剂配制及贮存条件]1标准品：7瓶冻干品2125I-Ald溶液：红色液体3Ald抗体：兰色液体4PR试剂：悬浮液[操作步骤]待试剂充分溶解，平衡到室温后，按下表顺序加样及操作。
醛固酮放免分析操作程序表单位：ul[结果计算]非特异结合率（NSB/T%）=NSB管（CPM）-本底（CPM）*100%T管（CPM）-本底（CPM）零管结合率（B。
/T%）=零标准管（CPM）-NSB管（CPM）*100%T管（CPM）-本底（CPM）B/B。
%=标准管或样品管（CPM）-NSB管（CPM）*100%零标准管（CPM）-NSB管（CPM）以上标准品浓度为横座标，B/B。
为纵座标，在半对数纸上绘制标准曲线，根据样品的B/B。
值从标准曲线上查得Ald 含量。
也可根据仪器程序自动计算出血清样品Ald的含量，建议最好使用四参数方法处理。
[技术指标]1非特异结合率（NSB/T）<5%2零管结合率(B。
/T%)>30%3灵敏度5Pg/ml4精密度批内变异系数<10%批间变异系数<15%[注意事项]1分离血清时应避免溶血，血样4。
醛固酮检测标准操作规程
醛固酮检测标准操作规程一、目的：规范醛固酮测定的标准操作程序，确保醛固酮测定的结果准确有效。
二、适用范围：在AutoLumo A20化学发光检测仪上定量测定人血清中的醛固酮。
三、临床意义醛固酮是由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质激素，主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重吸收和促进钾离子的排泄，也作用于髓质集合管，促进氢离子的排泄，酸化尿液1］。
醛固酮的分泌，是通过肾素一血管紧张素系统实现的。
当细胞外液容量下降时，刺激肾小球旁细胞分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮分泌增加，使肾脏重吸收钠增加，进而引起水重吸收增加，细胞外液容量增多；相反细胞外液容量增多时，通过上述相反的机制，使醛固酮分泌减少，肾重吸收钠水减少，细胞外液容量下降。
血钠降低，血钾升高同样刺激肾上腺皮质，使醛固酮分泌增加［2］。
醛固酮分泌增加提示可能与以下临床病症有关：1.肾上腺皮质增生等原因引起的原发性醛固酮增多症；2.下丘脑一垂体功能紊乱、异位促肾上腺皮质激素分泌等原因造成的高继发性醛固酮增多症；3.肝硬化、肾性高血压、多发性肾囊肿等原因诱发的醛固酮非特异性增多症［3］。
醛固酮病理性降低主要见于原发性肾上腺皮质功能减退症，也称阿狄森病（Addison’病）。
四、方法原理本试剂盒采用竞争法原理进行检测。
用二抗包被磁微粒，醛固酮抗体制备抗体溶液，辣根过氧化物酶标记醛固酮抗原制备酶结合物。
通过免疫反应形成二抗-抗体-酶标抗原复合物，该复合物催化发光底物发出光子，发光强度与醛固酮的含量成反比。
五、标本的采集与处理5.1.应用正确医用技术收集血清、血浆样本。
5.2.样本中的沉淀物和悬浮物可能会影响试验结果，应离心除去。
5.3.严重溶血、脂血或浑浊的样本不能用于测定。
5.4.样本收集后在室温放置不可超过8小时；如果不在8小时内检测需将样本放置在28C的冰箱中；若需48小时以上保存或运输，则应冻存于-20C以下，避免反复冻融。
醛固酮增多的诊断标准-概述说明以及解释
醛固酮增多的诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在医学领域中，醛固酮增多是一种常见的内分泌失调疾病，其主要特征是肾上腺分泌和血液循环中醛固酮的增加。
醛固酮是一种重要的激素，它在调节电解质平衡、血压稳定以及体液容量控制等方面发挥着关键的作用。
随着对醛固酮增多的研究不断深入，对其诊断标准的制定也越发重要。
准确的诊断标准可以帮助医生快速识别患者是否患有醛固酮增多并进行相应治疗。
然而，由于醛固酮增多的临床表现多样化，且症状缺乏特异性，导致其诊断变得具有挑战性。
因此，本文旨在探讨醛固酮增多的诊断标准。
我们将从醛固酮增多的定义和背景知识入手，介绍其在临床上的表现及与其他疾病的鉴别诊断。
随后，我们将重点阐述当前公认的醛固酮增多诊断标准，并探讨其局限性和挑战。
最后，我们将展望未来研究的方向，希望通过更精确、全面的诊断标准，提高醛固酮增多的早期诊断率，为患者提供更好的治疗方案。
通过本文的阐述，相信读者可以更加全面地了解醛固酮增多的诊断标准，并为临床医生提供一个有效的参考，以便更好地对患者进行诊断和治疗。
同时，我们也呼吁相关研究人员加强对醛固酮增多的研究，进一步完善和更新诊断标准，为患者的健康带来更多福祉。
1.2 文章结构本文将按照以下顺序展开论述醛固酮增多的诊断标准。
首先，我们将在引言部分对醛固酮增多进行概述，介绍其背景知识，并明确本文的目的。
接下来，正文部分将包括三个主要部分：定义和背景知识、临床表现以及诊断标准。
在定义和背景知识一节中，我们将详细解释醛固酮增多的含义，并介绍相关的基础知识，以使读者对本主题有一个清晰的认识。
其次，在醛固酮增多的临床表现一节中，我们将探讨醛固酮增多所引起的临床症状和体征，以便读者能够更好地理解其临床表现特点。
最后，在本文的重点部分——诊断标准一节中，我们将详细介绍当前被广泛接受和使用的醛固酮增多的诊断标准，并对其优缺点进行评价和讨论。
结论部分将回顾本文的主要内容，并进行总结。
醛固酮实验室检测及其标准化
·８６１·
： ＤＯＩ １０．１３６０２ ／ ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｃｌｓ．２０１９．１１．１３
醛固酮实验室检测及其标准化
·综述·
罗文波１，２，周伟燕２，张传宝１，２（１．中国医学科学院北京协和医学院，北京 ； １００７３０ ２．北京医院，国家老年医学 研究中心，国家卫生健康委临床检验中心 ＆ 北京市临床检验工程技术研究中心，北京 ） １００７３０
与确诊具有重要意义，血浆醛固酮检测的临床意义值主要集 中于 。 ３６～３６０ ｐｇ／ ｍＬ
表 １ ＰＡ 确诊实验中醛固酮浓度指标
确诊方法 样品类型 确诊标准 排除标准
生理盐水实验 血浆醛固酮
＞１００ ｐｇ ／ ｍＬ
＜５０ ｐｇ ／ ｍＬ
卡托普利实验 血浆醛固酮 不受抑制 实验前后浓度下降＞３０％
高钠饮食实验 尿醛固酮 或 ＞１２ μｇ ／ ２４ ｈ １４ μｇ ／ ２４ ｈ
程进行综述。
、 １ 醛固酮的生理 理化性质
醛固酮是一种由肾上腺皮质球状带细胞分泌的盐皮质
激素，具有调节体内水、钠、钾代谢平衡的功能。其分泌受多
种因素影响，主要受到肾素－血管紧张素－醛固酮分泌轴调
节，体内血管紧张素 Ⅱ、血钾浓度、促肾上腺皮质激素
（ＡＣＴＨ）浓度调控［８］。醛固酮（Ｃ２１Ｈ２８Ｏ５）相对分子质量为
果阳性的患者若同时醛固酮浓度＞２００ ｐｇ／ ｍＬ 或 ＡＲＲ 筛查结 果阴性且同时醛固酮浓度＜８６．５ ｐｇ／ ｍＬ（采用两种检测方法 检测）则可相应地确诊或者排除 ＰＡ。其他 ＡＲＲ 筛查结果阳 性的患者则需要进行下一步确诊实验，通过检测血浆／ ２４ ｈ 尿醛固酮浓度确诊 ＰＡ （表 ［７，９１０］ １）。醛固酮检测对 ＰＡ 筛查
醛固酮激素对胰岛β细胞C肽分泌的影响及临床意义
醛固酮激素对胰岛β细胞Ｃ肽分泌的影响及临床意义资料与方法一般资料：患者为2005年1月～2006年6月住院的2型糖尿病（DM）患者, 均符合WHO糖尿病诊断标准，共计71例，年龄50.25±26.01；其中，男41例，女30例；病程1～5年30例, 其中，男21例，女9例；6～15年11例，其中，男6例，女5例；16年以上30例，其中，男17例，女13例；对照组为正常健康人群30例，年龄46±13岁；其中，男19例，女11例。
实验方法：①醛固酮测定：受试者均采用普通饮食。
血样本的采集：卧位：普通饮食，早6∶00~8∶00起床前,静脉取血,肝素抗凝,取血清测醛固酮。
②C 肽水平测定：所有受试对象，需要口服葡萄糖75g，然后在0、60、120、180分钟分别取血，测定空腹及60、120、180分钟血清中C肽的水平。
采用竞争性放射免疫分析方法。
统计方法：计量资料表示方法用均数±标准差（X±S）一组间均数比较用t 检验（方差齐）检验，P＜0.05认为有统计学差异。
采用SPSS10.0软件包。
结果糖尿病病程与年龄的关系发病病程以实际确诊糖尿病的年限为基准，按不同年龄和病程进行排列，观察病例共71例，用以说明所观察病例的病程与年龄的关系。
糖尿病的发病早期（≤5年）的病人30例，发病晚期（≥16年）的病人30例，发病6～15年共11例（见表1）。
C肽分泌与糖尿病病程的关系：C肽是胰岛β细胞所分泌，由于C肽在血中清除的速度相对较慢，比胰岛素稳定，且不受外源性胰岛素的影晌，能更好地说明胰岛β细胞的分泌状态。
表2显示在不同发病阶段的患者血中C肽分泌水平变化；糖尿病的发病早期，C肽增多，晚期分泌明显减少，经统计学处理，方差齐性检验，方差齐同的用t检验，方差不齐组用tˊ检验；糖尿病组病程≤5年组，2小时、3小时的C-肽值与对照组比较，2小时，t ＝3.06，3小时，tˊ＝16.15，P＜0.01，均有显著性差异。
肺心病患者血浆心钠素、醛固酮测定的临床意义
肺心病患者血浆心钠素、醛固酮测定的临床意义
张旭;凌培基
【期刊名称】《中国医师进修杂志：综合版》
【年(卷),期】1995(000)003
【摘要】用放射免疫法测定了４０例肺心病患者血浆心钠素、醛固酮含量。
结果发现：肺心病急性发作期、缓解期血浆心钠素显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），急性发作期显著高于缓解期（Ｐ＜０．０１）；肺心病急性发作期、缓解期血浆醛固酮显著低于对照组（Ｐ＜０．０１及（０．０５），急性发作期显著低于缓解期（Ｐ＜０．０５）；低氧血症、高二氧化碳血症对血浆心钠素、醛固酮有不同的影响。
结果提示：肺心病患者心钠素、醛固酮分泌异常，心功能、血气对此二激素的血浆含量有影响。
【总页数】3页(P11-13)
【作者】张旭;凌培基
【作者单位】[1]第三军医大学第一附属医院ＩＣＵ;[2]第三附属医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.502
【相关文献】
1.慢性肺心病患者血浆心钠素测定的临床意义 [J], 郭瑶
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3.肺心病患者血浆心钠素测定及其临床意义 [J], 傅海香;张跃祥
4.慢性肺心病患者血浆心钠素测定的临床意义 [J], 张旭;凌培基
5.肺心病患者血浆心钠素,醛固酮测定的临床意义 [J], 张旭;凌培基
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醛固酮（ALD）是由肾上腺皮质球状带分 泌的一种盐皮质激素，正常情况下，受肾 素-血管紧张素系统的调节。在体内，血醛 固酮主要和血浆白蛋白结合，而很少和 CBG结合，因此，具有相对较短的半衰期 及较高的代谢清除率。尿液中含有未经代 谢的醛固酮约占分泌量的6%左右，且具有 激素活性。因此，测定血清或血浆中醛固
（3）肾上腺皮质功能减退症： 由于肾上腺皮质大量破坏和坏死，肾上腺 皮质激素缺乏，致醛固酮分泌减少，同 时，伴有其它皮质激素降低，同时ACTH分 泌过度病人出现皮肤色素沉着。
（4）其它： 垂体前叶机能减退症、先天性卵巢发育不 全或使用某些药物时心得安、利血平、甲 基多巴等可引起继发性醛固酮激少。
ALD降低
（1）生理情况： 如水吸收过多或钾摄入量不足或高渗生理 盐水输入过量等皆可引起醛固酮分泌少， 血醛固酮浓度降低。
（2）选择性醛固酮过少症； 由于肾脏疾病引起肾素分泌减少，致血管 紧张素减少，导致醛固酮分泌降低，或肾 上腺中醛固酮的合成因酶缺陷而受到阻 碍，使血醛固酮浓度降低。
（3）继发性醛固酮增多症：很多疾病如肾 小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、充血
性心力衰竭、肾动脉狭窄性高血压、慢性
肾脏疾病伴高血压、肾母细胞瘤等，可引 起肾素-血管紧张素分泌过多，兴奋肾上腺 球状带，从而导致醛固酮分泌增多。其醛
固酮分泌增多比原醛更为显著，两者的区 别可借助于肾素-血管紧张素的测定，在原 发性醛固酮增多症时降低，继发性醛固酮 增多症时升高。
酮对某些疾病的诊断和鉴别诊断具有重要 价值。
Байду номын сангаас
正常参考值 立位：94-204ng/L（普通饮食） 卧位：55-139ng/L（普通饮食）
ALD升高
（1）生理因素： 如大量出汗后、失钠过多、血钾摄取过 量、给钾盐后或正常妊娠的后三个月等也 可引起醛固酮分泌过多。
（2）原发性醛固酮增多症： 由于肾上腺皮质因肿瘤或增生等大量分泌 醛固酮，以肾上腺单一腺瘤最为多见。临 床表现为高血压，低血钾，血浆醛固酮升 高，尿中醛固酮排出量增高。