《软式内镜清洗消毒技术规范》主要内容的解读
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b）反复送气与送水至少10s； c）将内镜的先端置入装有清洗液的容器 中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入 吸引管； d）盖好内镜防水盖； e）放入运送容器，送至清洗消毒室。
日本技师协会 —清洗时要吸收200ML的洗涤液，用水清洗没有用含酶洗液洗涤效果好，从污染的潜 血程度来看，吸收200ML水，100%呈现阳性，而换做含酶洗液，呈现阳性的概率就减少为50%。
.源自文库
〔主要内容1-1〕
.
（二）不同系统内镜“分开”问题
2004版：不同部位内镜的诊疗工作应当分室进 行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能
分室进行的，应当分时间段进行。 不同部位内镜的清洗消毒干燥的设备应当分开。
应关注问题：1.同一系统不 同部位内镜检查后应做好终 末消毒问题； 2.呼吸和消化系统内镜清洗、 消毒、干燥可同在一室，支 气管镜在清洗过程中产生气 溶胶，污染环境与其他内镜 的问题！！！ 3.清洗人员安全的问题！
——与完整黏膜相接触，而不进人人体无菌组织、器 官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附 属物品、器具，应进行高水平消毒；
——与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清 洁。
.
（2004版）：第十二条 内镜及附件的清洗、消 毒或者灭菌必须遵照以 下原则：三、凡进入人 体消化道、呼吸道等与 粘膜接触的内镜，如喉 镜、气管镜、支气管镜、 胃镜、肠镜、乙状结肠 镜、直肠镜等，应当按 照《消毒技术规范》的 要求进行高水平消毒。
下流程
（二）内镜清洗消毒应遵循以
.
（三）6.1.4 注意事项
• 内镜使用后应至少每天测漏1次。 • 内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。 • 清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确诊或疑似分枝杆菌感染
患者使用过的内镜及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。 • 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜
.
（三）清洗消毒室通风问题
本标准规定：清洗消毒室
目前被认可的戊二醛、领苯二甲醛、过氧乙 酸的比重分别是3.4、4.6、2.5均比空气重， 因此需要在较低的位置，或清洗装置的盖子 处设置强制排气口。最好负压！
.
室
• 5.2.4安装非手触式水龙头
内镜诊疗
瓶里面的水通过送水管道冲洗 消化道黏膜的时候可能接触破 损的黏膜，因此注水瓶应该是
1、在每一步处理后，均应使用压力气枪将残留液体去 除；
2、终末漂洗后应使用乙醇或异丙醇灌注各个管腔，然 后用压力气枪进行彻底干燥，同时强化消毒效果。
.
• 强调标准预防理念
• 应将每位内镜诊疗患者视为一个潜在的传染源，对每位患者 使用后内镜及配件，严格遵循规范的清洗和高水平消毒流程， 保障每条内镜的清洗消毒效果。
.
床旁预处理—越早越好
.
2.侧漏
.
侧漏的必要性
硬式内镜也有“漏”的问题：有脑室镜破损导致低温等离子灭菌失败， 造成颅内感染的报道
.
2侧漏
6.2.2 测漏流程 1.取下各类按钮和阀门； 2.连接好测漏装置，并注入压力； 3.将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道注水，以排出管道内气体； 4.首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；再观察插入部、操作 部、连接部等部分是否有气泡冒出； 5.如发现渗漏，应及时保修送检； 6.测漏情况应有记录； 7.也可采用其他有效的测漏方法。
不遵循内镜清洗消毒技术操作规程，是导致病原体传播的主要 原因
如何保证内镜诊疗安全，已逐渐成为业界关注的热点问题，同 时给内镜清洗消毒工作也带来巨大的挑战！
.
一、管理与布局
.
(一) 集中清洗
4.1.1有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中心（室），负责内镜 诊疗及清洗消毒工作。 4.1.2内镜的清洗消毒也可由消毒供应中心负责，遵循本标准开展 工作。
.
医院内镜管理现状：分散管理
分散管理的缺陷
集中管理的优势
监管难度大；
缺乏专业性及规范化；
业务量少科室很难按规范要求配备场 地、设备和人手进行规范化处理，清 洗质量难以保证； 人力物力资源浪费； 污染机会增加。
便于管理 专职人员相对固定，工作有连续性、持续性； 熟悉内镜结构，清洗消毒效果较好； 集中配置清洗消毒设备、设施，减少投入； 可减少人力、物力；
.
3.手工清洗
6.2.3清洗流程如下： a）在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。 b）用擦拭布反复擦洗镜身，应重点擦洗插入部和操作部。擦拭布应一用一更换。 c）刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物；反复刷洗 至没有可见污染物。 d）连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液，浸泡时间应遵循 产品说明书。 e）刷洗按钮和阀门，适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的使用说明进行超声 清洗。 f）每清洗1条内镜后清洗液应更换。 g）将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用。
应采用无菌水进行终末漂洗。 • 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末
漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。
.
清洗的重要性
彻底的手工清洗是消毒成功的关键和基础！
.
强调残留液体的去除和干燥
为保证漂洗、消毒、终末漂洗、干燥的良好效果，本 规范强调：
.
程• 1.预处理
• 2.测漏 • 3.手工清洗 • 4.漂洗 • 5.消毒 • 6.终末漂洗 • 7.干燥
（四）手工清洗操作流
.
1.预处理
6.2.1 预处理流程：
a）内镜从患者体内取出后，在与光源和 视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液 的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品 应一次性使用；
中华人民共和国卫生行业标准 WS507—2016
《软式内镜清洗消毒技术规范》
主要内容的解读
.
解读
一、管理与布局 二、清洗消毒操作要求 三、监测与记录 四、职业防护
.
主要内容的
随着微创治疗技术的快速发展，内镜已不再是单纯的检查、 诊断工具，已经普遍应用于微创手术治疗。
为患者带来福音的同时，也暴露出其因结构复杂难以清洗消毒 彻底的隐患，经内镜传播和引起的交叉感染的案例国内外均有报道。
灭菌的（或一次性的）
• 5.2.6注水瓶的用水应为无菌水，每天更换。
.
二、清洗消毒操作要求
.
（一） 基本原则
• 所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水 平消毒或灭菌。
• 软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行 分类处理：
——进人人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破 损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌；
日本技师协会 —清洗时要吸收200ML的洗涤液，用水清洗没有用含酶洗液洗涤效果好，从污染的潜 血程度来看，吸收200ML水，100%呈现阳性，而换做含酶洗液，呈现阳性的概率就减少为50%。
.源自文库
〔主要内容1-1〕
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（二）不同系统内镜“分开”问题
2004版：不同部位内镜的诊疗工作应当分室进 行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能
分室进行的，应当分时间段进行。 不同部位内镜的清洗消毒干燥的设备应当分开。
应关注问题：1.同一系统不 同部位内镜检查后应做好终 末消毒问题； 2.呼吸和消化系统内镜清洗、 消毒、干燥可同在一室，支 气管镜在清洗过程中产生气 溶胶，污染环境与其他内镜 的问题！！！ 3.清洗人员安全的问题！
——与完整黏膜相接触，而不进人人体无菌组织、器 官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附 属物品、器具，应进行高水平消毒；
——与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清 洁。
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（2004版）：第十二条 内镜及附件的清洗、消 毒或者灭菌必须遵照以 下原则：三、凡进入人 体消化道、呼吸道等与 粘膜接触的内镜，如喉 镜、气管镜、支气管镜、 胃镜、肠镜、乙状结肠 镜、直肠镜等，应当按 照《消毒技术规范》的 要求进行高水平消毒。
下流程
（二）内镜清洗消毒应遵循以
.
（三）6.1.4 注意事项
• 内镜使用后应至少每天测漏1次。 • 内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。 • 清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确诊或疑似分枝杆菌感染
患者使用过的内镜及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。 • 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜
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（三）清洗消毒室通风问题
本标准规定：清洗消毒室
目前被认可的戊二醛、领苯二甲醛、过氧乙 酸的比重分别是3.4、4.6、2.5均比空气重， 因此需要在较低的位置，或清洗装置的盖子 处设置强制排气口。最好负压！
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室
• 5.2.4安装非手触式水龙头
内镜诊疗
瓶里面的水通过送水管道冲洗 消化道黏膜的时候可能接触破 损的黏膜，因此注水瓶应该是
1、在每一步处理后，均应使用压力气枪将残留液体去 除；
2、终末漂洗后应使用乙醇或异丙醇灌注各个管腔，然 后用压力气枪进行彻底干燥，同时强化消毒效果。
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• 强调标准预防理念
• 应将每位内镜诊疗患者视为一个潜在的传染源，对每位患者 使用后内镜及配件，严格遵循规范的清洗和高水平消毒流程， 保障每条内镜的清洗消毒效果。
.
床旁预处理—越早越好
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2.侧漏
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侧漏的必要性
硬式内镜也有“漏”的问题：有脑室镜破损导致低温等离子灭菌失败， 造成颅内感染的报道
.
2侧漏
6.2.2 测漏流程 1.取下各类按钮和阀门； 2.连接好测漏装置，并注入压力； 3.将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道注水，以排出管道内气体； 4.首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；再观察插入部、操作 部、连接部等部分是否有气泡冒出； 5.如发现渗漏，应及时保修送检； 6.测漏情况应有记录； 7.也可采用其他有效的测漏方法。
不遵循内镜清洗消毒技术操作规程，是导致病原体传播的主要 原因
如何保证内镜诊疗安全，已逐渐成为业界关注的热点问题，同 时给内镜清洗消毒工作也带来巨大的挑战！
.
一、管理与布局
.
(一) 集中清洗
4.1.1有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中心（室），负责内镜 诊疗及清洗消毒工作。 4.1.2内镜的清洗消毒也可由消毒供应中心负责，遵循本标准开展 工作。
.
医院内镜管理现状：分散管理
分散管理的缺陷
集中管理的优势
监管难度大；
缺乏专业性及规范化；
业务量少科室很难按规范要求配备场 地、设备和人手进行规范化处理，清 洗质量难以保证； 人力物力资源浪费； 污染机会增加。
便于管理 专职人员相对固定，工作有连续性、持续性； 熟悉内镜结构，清洗消毒效果较好； 集中配置清洗消毒设备、设施，减少投入； 可减少人力、物力；
.
3.手工清洗
6.2.3清洗流程如下： a）在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。 b）用擦拭布反复擦洗镜身，应重点擦洗插入部和操作部。擦拭布应一用一更换。 c）刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物；反复刷洗 至没有可见污染物。 d）连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液，浸泡时间应遵循 产品说明书。 e）刷洗按钮和阀门，适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的使用说明进行超声 清洗。 f）每清洗1条内镜后清洗液应更换。 g）将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用。
应采用无菌水进行终末漂洗。 • 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末
漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。
.
清洗的重要性
彻底的手工清洗是消毒成功的关键和基础！
.
强调残留液体的去除和干燥
为保证漂洗、消毒、终末漂洗、干燥的良好效果，本 规范强调：
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程• 1.预处理
• 2.测漏 • 3.手工清洗 • 4.漂洗 • 5.消毒 • 6.终末漂洗 • 7.干燥
（四）手工清洗操作流
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1.预处理
6.2.1 预处理流程：
a）内镜从患者体内取出后，在与光源和 视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液 的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品 应一次性使用；
中华人民共和国卫生行业标准 WS507—2016
《软式内镜清洗消毒技术规范》
主要内容的解读
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解读
一、管理与布局 二、清洗消毒操作要求 三、监测与记录 四、职业防护
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主要内容的
随着微创治疗技术的快速发展，内镜已不再是单纯的检查、 诊断工具，已经普遍应用于微创手术治疗。
为患者带来福音的同时，也暴露出其因结构复杂难以清洗消毒 彻底的隐患，经内镜传播和引起的交叉感染的案例国内外均有报道。
灭菌的（或一次性的）
• 5.2.6注水瓶的用水应为无菌水，每天更换。
.
二、清洗消毒操作要求
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（一） 基本原则
• 所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水 平消毒或灭菌。
• 软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行 分类处理：
——进人人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破 损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌；