《软式内镜清洗消毒技术规范》主要内容的解读
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《软式内镜清洗消毒技术规范》主要内容的解读ppt课件
水应有；自来水、纯化水、无菌水 1）自来水应符合GB5749 ≤10CFU/mL； 2）“纯化水应符合GB5749的规定，并应保证细菌总数≤10CFU/100mL；生产纯 化水所使用的滤膜孔径应≤0.2μm，并定期更换。”
3）必要时对纯化水或无菌水进行微生物学检测。
41
纯化水
• 纯化水要求引自GB30689—2014《内镜自动清洗消毒机卫生要求》
• 使用动力泵或注射器，将各管道内充满消毒液，消毒方式和时间 应遵循产品说明书；
• 更换手套，向各管道至少充气30s,去除管道内的消毒液； • 使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用说明书。
36
内镜处理的安全系数小
37
消毒剂的选择
• 消毒剂应满足以下要求：
• 应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低；
（2004版)用水枪或者注射器
彻底冲洗各管道，以去除管道
6.2.4 漂洗流程
内的多酶洗液及松脱的污物
（2004版）用50 毫升注射器项各
a）将清洗后的内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移入漂洗槽内。管管道道充内气水，分排，除以 b）使用动力泵或压力水枪充分冲洗内镜各管道至无清洗剂残留。 免稀释消毒剂。
1、在每一步处理后，均应使用压力气枪将残留液体去除； 2、终末漂洗后应使用乙醇或异丙醇灌注各个管腔，然后用 压力气枪进行彻底干燥，同时强化消毒效果。
16
• 强调标准预防理念
• 应将每位内镜诊疗患者视为一个潜在的传染源，对每位患者使 用后内镜及配件，严格遵循规范的清洗和高水平消毒流程，保 障每条内镜的清洗消毒效果。
2023最新整理收集 do
中华人民共和国卫生行业标准 something WS507—2016
3）必要时对纯化水或无菌水进行微生物学检测。
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纯化水
• 纯化水要求引自GB30689—2014《内镜自动清洗消毒机卫生要求》
• 使用动力泵或注射器，将各管道内充满消毒液，消毒方式和时间 应遵循产品说明书；
• 更换手套，向各管道至少充气30s,去除管道内的消毒液； • 使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用说明书。
36
内镜处理的安全系数小
37
消毒剂的选择
• 消毒剂应满足以下要求：
• 应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低；
（2004版)用水枪或者注射器
彻底冲洗各管道，以去除管道
6.2.4 漂洗流程
内的多酶洗液及松脱的污物
（2004版）用50 毫升注射器项各
a）将清洗后的内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移入漂洗槽内。管管道道充内气水，分排，除以 b）使用动力泵或压力水枪充分冲洗内镜各管道至无清洗剂残留。 免稀释消毒剂。
1、在每一步处理后，均应使用压力气枪将残留液体去除； 2、终末漂洗后应使用乙醇或异丙醇灌注各个管腔，然后用 压力气枪进行彻底干燥，同时强化消毒效果。
16
• 强调标准预防理念
• 应将每位内镜诊疗患者视为一个潜在的传染源，对每位患者使 用后内镜及配件，严格遵循规范的清洗和高水平消毒流程，保 障每条内镜的清洗消毒效果。
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中华人民共和国卫生行业标准 something WS507—2016
软式内镜清洗消毒技术知识规范解读
否有破损 或老化现象等。
内镜维修与更换
如内镜出现损坏或老化现象，应 及时进行维修或更换，以保证内 镜的正常使用和安全性。
04
软式内镜清洗消毒的常 见问题及解决方案
内镜清洗不彻底
总结词
内镜清洗不彻底可能导致细菌残留，影响消毒效果，增加感染风险。
根据医学发展和疾病防治需求， 制定更严格、科学的清洗消毒标 准，提高医疗安全水平。
02
标准的国际交流与 合作
加强国际间的标准交流与合作， 借鉴国际先进经验，不断完善国 内标准。
03
标准的宣传与推广
加大对清洗消毒标准的宣传和培 训力度，提高医护人员对标准的 认知和执行能力。
提高医护人员培训与意识
加强医护人员培训
清洗管道
使用专用的内镜清洗刷刷洗内 镜管道，确保管道内无残留物。
终末漂洗
用无菌水进行终末漂洗，确保 内镜表面和管道无残留物。
消毒流程
消毒前准备
确保内镜干燥，将内镜浸泡在 消毒液中。
浸泡消毒
按照消毒液说明书的要求，将 内镜浸泡在消毒液中一定时间 ，以杀灭细菌和病毒。
漂洗
用无菌水冲洗内镜表面和管道 ，去除消毒液残留。
详细描述
在进行内镜清洗时，应遵循正确的清洗流程，包括预清洗、主清洗和终末漂洗等步骤。确保内镜的管道、弯曲部、 操作部等部位都得到充分清洗，避免细菌残留。
内镜消毒不彻底
总结词
内镜消毒不彻底可能导致病原体残留 ，影响消毒效果，增加感染风险。
详细描述
选择合适的消毒剂和消毒方法，确保 内镜在消毒过程中得到充分的浸泡和 消毒剂的覆盖。消毒时间应符合规范 要求，以确保病原体被有效杀灭。
内镜损坏与寿命缩短
总结词
软式内镜清洗消毒技术规范WS
软式内镜清洗消毒技术规范WS简述软式内镜清洗消毒技术是医疗机构中非常重要的环节之一，日常操作技术规范与否直接决定着医疗机构中病人的生命健康质量。
本文主要向医疗人员介绍软式内镜清洗消毒技术规范，合理使用此技术操作规范相信能够更为有效、高效的保障病人的身体健康。
基本要求1.应制定专项操作程序、考核办法和评价标准2.拥有专用的消毒设备和清洗设备3.消毒结束后，要在消毒记录卡上填写完整的信息具体操作流程1.观察内镜外壳–检查镜头表面是否有沉积物、脏物，如发现要先用宽口(内径≥2mm)冲洗球或点脏手帕清理掉。
–清洗球或手帕用后应立即弃掉，不能重复使用2.清洗–初步清洗•先用3%的中性洗涤剂浸泡内镜，时间不宜超过10分钟•然后用超纯水清洗，也可用清水可擦洗的内镜，超纯水清水可替代–彻底清洗•在初步清洗之后，再用纯水冲洗 2-3 次，清洗完毕时应用手摸清器袋内壁，确认无水垢后才能送至消毒室。
3.消毒–消毒设备必须达到高档次消毒设备要求–消毒压力范围(零工作状态下)为0.7-1.0Mpa–软性内镜应在消毒柜固定架上去掉外保护套，把内镜的光源插座部位用消毒球包一层不留缝隙，再把整个内镜用诊断板条绑牢，然后固定架把内镜架好–内镜消毒时间约为20-30分钟，消毒完成后立即取出–在消毒结束后必须在消毒记录卡上填写完整的信息内容。
4.质检–消毒之后，要进行多方面检查，包括外观检查、内窥检查等。
只有检查通过之后才能放入内镜加热柜中。
–内镜加热柜应该是专用的5.保存和维护–内镜消毒结束后，将内镜放置到内镜保护套中–内镜保护套与消毒袋都应该封闭严格，并具有防潮性质。
清洗消毒后的储存要求1.软式内镜不得摆放在阳台、直射阳光等强光下，以避免光线强度引起镜头涂层氧化，影响其质量。
2.不得接触有机溶剂、酸、碱海水、石蜡等腐蚀性物品。
结束软式内镜清洗消毒技术规范是医疗保健体系中必不可少的一环，对医院内人员的要求以及操作规范达到很高的要求。
(优质医学)新版《软式内镜清洗消毒技术规范》解读
内镜相关的感染传播
C.
<结肠镜操作所引起的丙肝病毒在患者和患者之间的交叉感染>新英格兰的医学杂志发表． 1997;337：237-240
（1995年3月16日） 患者Ａ（ＨＣＶ＋） 患者Ｂ 患者Ｃ
10:10-10:30 11:00-11:30 12:00-12:30
大肠多发息肉活检 大肠多发息肉活检 大肠息肉切除
美国
影响最大、应用最广泛的是2003年有10 个专业学会共同 制定的软式消化内镜消毒处理多学会共同指南，其中34 条有非常重要原则性指导意义
1、美国软式胃肠道内窥镜再处理的多协会指南（2003版） 美国胃肠道内窥镜检查和感染控制及医院流行病学会
2、美国软式胃肠内窥镜后处理感染控制规程(2007版) 胃 肠病护士学会
规范实际应用情况
我国仍存在以下问题： 由于医院领导对内镜清洗消毒重视不够，对内镜导致疾病传播的意
义认识不清，而且医院也存在一些客观的原因，导致在内镜室的软 硬件投入方面不足，人员、设备设施不足使用。表现为: 对《规范》中内镜清洗消毒的流程执行不严格； 对管道清洗和内镜附件清洗消毒灭菌不重视； 酶洗液的正确使用率低； 消毒时间不足； 操作人员清洗消毒知识与感染控制知识培训力度不够； 监督监测措施不到位。
英国 英国胃肠道内窥镜设备去污染指南 （2008版） 英国胃肠道
疾病内窥镜检查协会
欧洲 欧洲消化道内窥镜检查中的清洁和消毒指南 （2008版） 欧
洲消化内镜协会指南委员会
澳大利亚 澳大利亚内窥镜检查的感染控制(2003年第2版)澳大利亚胃肠
协会和澳大利亚胃肠护士学院
• 世界胃肠病学组织 • 强调了要用2%戊二醛浸泡消毒至少5～10 , 在消毒之前
• 浙江省温州市疾病预防控制中心在2008年下半年对温州市 15家县级以上公立医疗机构进行的内窥镜消毒情况检查发 现，合格率仅为66.7%。
软式内镜清洗消毒规范解读课件
2
扩散检测
使用适当的试剂进行扩散检测，验证清洗效果和无菌状态。
3
高压蒸气灭菌
对内镜进行高压蒸气灭菌，确保内镜彻底无菌。
结束语
通过本课程的学习，您将深入了解软式内镜清洗消毒的规范和操作流程，提高内镜清洗质量和安全性。
清洗剂要求
选择适用于软式内镜清洗的专用清洗剂，遵循 生产商的使用说明。
清洗设备要求
清洗设备必须符合卫生要求，并且定期进行维 护和检测，以确保清洗效果。
清洗消毒操作规范
根据规范操作步骤进行清洗消毒，严禁任何不 符合操作规范的行为。
清洗消毒效果检测
1
可视检测
使用显微镜等工具进行可视检测，确保内镜表面干净、无残留。
软式内镜清洗消毒规范解 读
软式内镜清洗消毒规范解读是一个关键的主题，本课程将介绍软式内镜的定 义和清洗消毒流程，以及相关注意事项和效果检测。
简介
什么是软式内镜？
软式内镜是一种柔软且可弯曲的内窥镜，用于 检查人体内部的器官和组织。
为什么要进行清洗消毒？
清洗消毒是为了确保软式内镜在使用前无菌、 安全，以防止交叉感染。
清洗消毒流程
1
预处理
根据内镜使用前的要求，进行必要的预处理工作，如拆卸附件和记录内镜信息。
2
分解清洗
将内镜分解成各个部件，并使用适当的清洗剂和设备进行彻底的清洗。
3
储存将清洗后ຫໍສະໝຸດ 内镜存放在干燥、洁净、无菌的环境中，准备下一次使用。
清洗消毒注意事项
人员要求
清洗人员需要接受专业培训，熟悉内镜清洗消 毒流程，且严格遵守操作规范。
软式内镜清洗消毒技术规范解读ppt课件
重点问题7 医用清洗剂
根据目前医用清洗剂的发展状况，适 用于软式内镜的医用清洗剂，除了含 酶清洗剂，非酶清洗剂也开始应用， 而且还有特殊用途清洗剂，因此，本 规范也扩大了清洗剂的选择范围。
5.3.11c) 医用清洗剂应满足以下要求： 1)应选择适用于软式内镜的低泡医用 清洗剂； 2)可根据需要选择特殊用途的医用清 洗剂，如具有去除生物膜作用的医用 清洗剂。
重点问题3 个人防护
4.2.4工作人员进行内镜诊疗或者清洗消 毒时，应遵循标准预防原则和WS/T311的要求 做好个人防 护，穿戴必要的防护用品。不同 区域人员防护着装要求见附录A。
重点问题4 不同系统内镜“分开”问题
5.1.3不同系统（如呼吸、消化系统） 软式内镜的诊疗工作应分室进行。
5.3.5不同系统（如呼吸、消化系统）软 式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应 分开设置和使用。
关键点：清洗液应每清洗1条内 镜后更换
常用清洗剂一般不含有抗菌活性 物质，不能阻碍微生物的生长， 故不可重复使用，每清洗一条内 镜必须更换。
重点问题8 消毒剂的选择
5.3.11e)消毒剂应满足以下要求： 1)应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低； 2)可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化 电位水、复方含氯消毒剂，也 可选用其他消毒剂； 3)部分消毒剂使用方法见附录B; 4)酸性氧化电位水应符合GB 28234的规定。 f)灭菌剂应满足以下要求： 1)应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低； 2)可选用戊二醛、过氧乙酸，也可选用其他灭菌剂； 3)部分灭菌剂使用方法见附录B。
6.1.4注意事项如下：
内镜使用后应按以下要求测漏：
1)宜每次清洗前测漏； 2)条件不允许时，应至少每天测漏1次。 b)内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。 c)清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确诊或疑似分枝 杆菌感染患者使用过的内镜 及附件，其消毒时间应遵循产品的使
软式内镜清洗消毒技术规范解读
重点问题14 终末漂洗
6.2.6终末漂洗流程如下： a)将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移人终末漂洗槽； b) 使用动力泵或压力水枪，用纯化水或无菌水冲洗内镜各管道至少2 min， 直至无消毒剂残留； c)用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门； d)采用浸泡灭菌的内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进行终末漂洗； e)取下全管道灌流器。
重点问题7 用于软式内镜的医用清洗剂，除了含 酶清洗剂，非酶清洗剂也开始应用， 而且还有特殊用途清洗剂，因此，本 规范也扩大了清洗剂的选择范围。
5.3.11c) 医用清洗剂应满足以下要求： 1)应选择适用于软式内镜的低泡医用 清洗剂； 2)可根据需要选择特殊用途的医用清 洗剂，如具有去除生物膜作用的医用 清洗剂。
重点问题3 个人防护
4.2.4工作人员进行内镜诊疗或者清洗消 毒时，应遵循标准预防原则和WS/T311的要求 做好个人防 护，穿戴必要的防护用品。不同 区域人员防护着装要求见附录A。
重点问题4 不同系统内镜“分开”问题
5.1.3不同系统（如呼吸、消化系统） 软式内镜的诊疗工作应分室进行。
5.3.5不同系统（如呼吸、消化系统）软 式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应 分开设置和使用。
重点问题2 内镜室管理要求
4.2.1应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器 械管理、职业安全防护、 继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案。 4.2.2应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与本单位的工作量相匹 配。 4.2.3应指定专人负责质量监测工作。
软式内镜清洗消毒技术规范解读
院感科
提纲
▲我院内镜室现状 ▲软式内镜清洗消毒技术规范
我院内镜室现状
软式内镜清洗消毒技术规范重点问题解读
4
一、管理要求
医疗机构
✓ 有条件的医院宜建立集中的诊疗中心（室），负责内镜诊疗及清洗 消毒工作。
✓ 护理管理、人事管理、医院感染管理、设备及后勤管理等部门，应 在各自职权范围内，对内镜诊疗中心的管理发行履行职责任……..
内镜诊疗中心（室）
✓ 应建立岗位职责、清洗消毒操作程、质量管理、监测、设备管理、 器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发事件 的应急预案。
✓ 应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作。 ✓ 应指定专人负责质量监测工作。
5
二、个人防护要求（）
工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和的要求做 好个人防护，穿戴必要的防护用品。
区域
诊疗室
｢ 不同区域人员防护着装要求 ｣
防护着装
工作服 手术帽 口罩 手套
护目镜 或面罩
防水围裙或 防水隔离衣
目录
主要内容概述
管理及硬件 清洗消毒 质量控制
1
《规范》主要内容
范围 规范引用性文件 术语和定义
管理要求 布局及设施、设备要求 清洗消毒操作规程 监测与记录 附录
提出了医疗机构和内镜诊疗中心 （室）的管理要求。
对软式内镜清洗消毒相关的人员、 建筑、设施、设备和物品应达到的 条件进行了规范。
详细规范了软式内镜手工清洗消毒 的操作流程、内镜清洗消毒机工作 流程、内镜附件的清洗消毒与灭菌、 附属设备的清洗消毒，以及内镜存 储等内容。
取下全管道 灌流器
将内镜连同 全管道灌流 器， 以及按 钮、阀门移 入终末漂洗
槽
使用动力泵 或压力水枪， 用纯化水或 无菌水灌洗 内镜各管道 至少 ，直至 无消毒剂残
留
用纯化水或 无菌水冲洗 内镜的外表 面、按钮和
新版《软式内镜清洗消毒技术规范》解读
序错误of the endoscope, leading to retained microorganisms on the endoscope. These organisms may accumulate in the crevices and joints of the instruments. 2. Insufficient exposure time暴露于化学消毒剂的时间不够to liquid chemical germicides (LCGs) or use of inappropriate disinfectant solutions. 3. Improper use of automated endoscope reprocessing equipment（自动清 洗消毒机使用不正确）. 4. Contaminated water bottles （水瓶和灌流液被污染）and irrigating solutions. 5. Inadequate drying and improper storage（不合适的干燥和储存） of endoscopes after reprocessing.
Cleaning (清洗)
always perform leak testing （测漏）and block testing before immersing the endoscope in a detergent or soap solution as this may help prevent expensive repairs later
• 各级医院内镜生物学定期监测率，在省级医院达到要求的 占88.9%，市级医院占82.9%，县级医院占75 %
21
清洗消毒水平参差不齐，差距较大。 1．内镜清洗消毒人员更换频繁，相关知识和技术培训不足。 2．内镜诊疗室房间数量和面积不足，或布局不合理，导致清
Cleaning (清洗)
always perform leak testing （测漏）and block testing before immersing the endoscope in a detergent or soap solution as this may help prevent expensive repairs later
• 各级医院内镜生物学定期监测率，在省级医院达到要求的 占88.9%，市级医院占82.9%，县级医院占75 %
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清洗消毒水平参差不齐，差距较大。 1．内镜清洗消毒人员更换频繁，相关知识和技术培训不足。 2．内镜诊疗室房间数量和面积不足，或布局不合理，导致清
软式内镜清洗消毒规范解读PPT课件
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管理要求
▪ 清洗消毒室的耗材应满足以下要求：
a)水：应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符合GB 5749（生活饮用水 卫生标准）的规定。纯化水应符合GB 5749的规定，并应保证细菌总数 ≤10CFU/100ml；生产纯化水所使用的滤膜孔径应≤0.2μm，并定期更换。无菌水 为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水或无菌水进行微生物学检测。
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内镜清洗消毒应遵循以下流程
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清洗消毒操作注意事项
▪ 1、内镜使用后应按以下要求测漏：
1）宜每次清洗前测漏；
2）条件不允许时，应至少每天测漏1次。
▪ 2、内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。
▪ 3、清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内 镜及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。
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管理要求
▪ 清洗消毒室要求
1、应独立设置。 2 、应保持通风良好。 3 、如采用机械通风，宜采取“上送下排”方式，换气次数宜≥10次/h，最小新风量宜达到2次/h。 4 、清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作规程以文字或图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴。 5、 不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。 6 、应配有以下设施、设备： a) 清洗槽、 b) 全管道灌流器、c) 各种内镜专用刷、d) 压力水枪、e) 压力 气枪、f) 测漏仪器、g) 计时器、 h) 内镜及附件运送容器、i）低纤维絮且质地柔软垫巾、 j) 手卫生装置， 采用非手触式水龙头。 7、宜配备动力泵（与全管道灌流器配合使用）、超声波清洗器。 8 、宜配备内镜自动清洗消毒机。
软式内镜清洗消毒技术规范重点问题解读
对软式内镜常用化学消毒剂、消毒 灭菌效果监测等进行了规范。
《规范》ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用文件
✓ 生活引用水卫生标准 ✓ 医院消毒卫生标准 ✓ 酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准 ✓ 内镜自动清洗消毒机卫生要求 ✓ 医院隔离技术规范 ✓ 医务人员手卫生规范 ✓ 医疗机构消毒技术规范
3
目录
主要内容概述
管理及硬件
清洗消毒 质量控制
目录
主要内容概述
管理及硬件 清洗消毒 质量控制
1
《规范》主要内容
范围 规范引用性文件 术语和定义
管理要求 布局及设施、设备要求 清洗消毒操作规程 监测与记录 附录
提出了医疗机构和内镜诊疗中心 （室）的管理要求。
对软式内镜清洗消毒相关的人员、 建筑、设施、设备和物品应达到的 条件进行了规范。
详细规范了软式内镜手工清洗消毒 的操作流程、内镜清洗消毒机工作 流程、内镜附件的清洗消毒与灭菌、 附属设备的清洗消毒，以及内镜存 储等内容。
关注菌落数
11
不能直接使用自来水 作为终末漂洗用水
七、医用清洗剂
✓ 应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂； ✓ 可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去
除生物膜作用的医用清洗剂。
清洗液应每清洗一条内镜 后更换，不可重复使用！
12
八、医用润滑剂
应为水溶性，与人体组织有较 好的相容性，不影响灭菌介质 的穿透性和器械的机械性能。
✓ 内镜清洗消毒机的其他监测，应 遵循国家的相关规定。
32
二十、消毒质量监测（）过程记录与可追溯要求
应记录每条内镜的使用及清 洗消毒情况，应记录所有的 监测结 宜存留内镜清洗消毒机运行 参数打印资料。
消毒剂浓度监测记录的保存 期应≥个月，其他监测资料的 保存期应≥ 年。
《规范》ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用文件
✓ 生活引用水卫生标准 ✓ 医院消毒卫生标准 ✓ 酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准 ✓ 内镜自动清洗消毒机卫生要求 ✓ 医院隔离技术规范 ✓ 医务人员手卫生规范 ✓ 医疗机构消毒技术规范
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目录
主要内容概述
管理及硬件
清洗消毒 质量控制
目录
主要内容概述
管理及硬件 清洗消毒 质量控制
1
《规范》主要内容
范围 规范引用性文件 术语和定义
管理要求 布局及设施、设备要求 清洗消毒操作规程 监测与记录 附录
提出了医疗机构和内镜诊疗中心 （室）的管理要求。
对软式内镜清洗消毒相关的人员、 建筑、设施、设备和物品应达到的 条件进行了规范。
详细规范了软式内镜手工清洗消毒 的操作流程、内镜清洗消毒机工作 流程、内镜附件的清洗消毒与灭菌、 附属设备的清洗消毒，以及内镜存 储等内容。
关注菌落数
11
不能直接使用自来水 作为终末漂洗用水
七、医用清洗剂
✓ 应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂； ✓ 可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去
除生物膜作用的医用清洗剂。
清洗液应每清洗一条内镜 后更换，不可重复使用！
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八、医用润滑剂
应为水溶性，与人体组织有较 好的相容性，不影响灭菌介质 的穿透性和器械的机械性能。
✓ 内镜清洗消毒机的其他监测，应 遵循国家的相关规定。
32
二十、消毒质量监测（）过程记录与可追溯要求
应记录每条内镜的使用及清 洗消毒情况，应记录所有的 监测结 宜存留内镜清洗消毒机运行 参数打印资料。
消毒剂浓度监测记录的保存 期应≥个月，其他监测资料的 保存期应≥ 年。
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下流程
（二）内镜清洗消毒应遵循以
.
（三）6.1.4 注意事项
• 内镜使用后应至少每天测漏1次。 • 内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。 • 清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确诊或疑似分枝杆菌感染
患者使用过的内镜及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。 • 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜
.
程• 1.预处理
• 2.测漏 • 3.手工清洗 • 4.漂洗 • 5.消毒 • 6.终末漂洗 • 7.干燥
（四）手工清洗操作流
.
1.预处理
6.2.1 预处理流程：
a）内镜从患者体内取出后，在与光源和 视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液 的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品 应一次性使用；
灭菌的（或一次性的）
• 5.2.6注水瓶的用水应为无菌水，每天更换。
.
二、清洗消毒操作要求
.
（一） 基本原则
• 所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水 平消毒或灭菌。
• 软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行 分类处理：
——进人人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破 损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌；
中华人民共和国卫生行业标准 WS507—2016
《软式内镜清洗消毒技术规范》
主要内容的解读
.
解读
一、管理与布局 二、清洗消毒操作要求 三、监测与记录 四、职业防护
.
主要内容的
随着微创治疗技术的快速发展，内镜已不再是单纯的检查、 诊断工具，已经普遍应用于微创手术治疗。
为患者带来福音的同时，也暴露出其因结构复杂难以清洗消毒 彻底的隐患，经内镜传播和引起的交叉感染的案例国内外均有报道。
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3.手工清洗
6.2.3清洗流程如下： a）在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。 b）用擦拭布反复擦洗镜身，应重点擦洗插入部和操作部。擦拭布应一用一更换。 c）刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物；反复刷洗 至没有可见污染物。 d）连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液，浸泡时间应遵循 产品说明书。 e）刷洗按钮和阀门，适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的使用说明进行超声 清洗。 f）每清洗1条内镜后清洗液应更换。 g）将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用。
b）反复送气与送水至少10s； c）将内镜的先端置入装有清洗液的容器 中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入 吸引管； d）盖好内镜防水盖； e）放入运送容器，送至清洗消毒室。
日本技师协会 —清洗时要吸收200ML的洗涤液，用水清洗没有用含酶洗液洗涤效果好，从污染的潜 血程度来看，吸收200ML水，100%呈现阳性，而换做含酶洗液，呈现阳性的概率就减少为50%。
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医院内镜管理现状：分散管理
分散管理的缺陷
集中管理的优势
监管难度大；
缺乏专业性及规范化；
业务量少科室很难按规范要求配备场 地、设备和人手进行规范化处理，清 洗质量难以保证； 人力物力资源浪费； 污染机会增加。
便于管理 专职人员相对固定，工作有连续性、持续性； 熟悉内镜结构，清洗消毒效果较好； 集中配置清洗消毒设备、设施，减少投入； 可减少人力、物力；
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（三）清洗消毒室通风问题
本标准规定：清洗消毒室
目前被认可的戊二醛、领苯二甲醛、过氧乙 酸的比重分别是3.4、4.6、2.5均比空气重， 因此需要在较低的位置，或清洗装置的盖子 处设置强制排气口。最好负压！
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室
• 5.2.4安装非手触式水龙头
内镜诊疗
瓶里面的水通过送水管道冲洗 消化道黏膜的时候可能接触破 损的黏膜，因此注水瓶应该是
——与完整黏膜相接触，而不进人人体无菌组织、器 官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附 属物品、器具，应进行高水平消毒；
——与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清 洁。
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（2004版）：第十二条 内镜及附件的清洗、消 毒或者灭菌必须遵照以 下原则：三、凡进入人 体消化道、呼吸道等与 粘膜接触的内镜，如喉 镜、气管镜、支气管镜、 胃镜、肠镜、乙状结肠 镜、直肠镜等，应当按 照《消毒技术规范》的 要求进行高水平消毒。
1、在每一步处理后，均应使用压力气枪将残留液体去 除；
2、终末漂洗后应使用乙醇或异丙醇灌注各个管腔，然 后用压力气枪进行彻底干燥，同时强化消毒效果。
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• 强调标准预防理念
• 应将每位内镜诊疗患者视为一个潜在的传染源，对每位患者 使用后内镜及配件，严格遵循规范的清洗和高水平消毒流程， 保障每条内镜的清洗消毒效果。
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〔主要内容1-1〕
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（二）不同系统内镜“分开”问题
2004版：不同部位内镜的诊疗工作应当分室进 行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能
分室进行的，应当分时间段进行。 不同部位内镜的清洗消毒干燥的设备应当分开。
应关注问题：1.同一系统不 同部位内镜检查后应做好终 末消毒问题； 2.呼吸和消化系统内镜清洗、 消毒、干燥可同在一室，支 气管镜在清洗过程中产生气 溶胶，污染环境与其他内镜 的问题！！！ 3.清洗人员安全的问题！
不遵循内镜清洗消毒技术操作规程，是导致病原体传播的主要 原因
如何保证内镜诊疗安全，已逐渐成为业界关注的热点问题，同 时给内镜清洗消毒工作也带来巨大的挑战！
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一、管理与布局
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(一) 集中清洗
4.1.1有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中心（室），负责内镜 诊疗及清洗消毒工作。 4.1.2内镜的清洗消毒也可由消毒供应中心负责，遵循本标准开展 工作。
应采用无菌水进行终末漂洗。 • 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末
漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。
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清洗的重要性
彻底的手工清洗是消毒成功的关键和基础！
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强调残留液体的去除和干燥
为保证漂洗、消毒、终末漂洗、干燥的良好效果，本 规范强调：
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床பைடு நூலகம்预处理—越早越好
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2.侧漏
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侧漏的必要性
硬式内镜也有“漏”的问题：有脑室镜破损导致低温等离子灭菌失败， 造成颅内感染的报道
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2侧漏
6.2.2 测漏流程 1.取下各类按钮和阀门； 2.连接好测漏装置，并注入压力； 3.将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道注水，以排出管道内气体； 4.首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；再观察插入部、操作 部、连接部等部分是否有气泡冒出； 5.如发现渗漏，应及时保修送检； 6.测漏情况应有记录； 7.也可采用其他有效的测漏方法。