动脉穿刺
动脉穿刺置管操作规范
动脉穿刺置管操作规范引言动脉穿刺置管是一种常见的医疗操作，用于监测血压和采集动脉血样。
为了确保操作的安全性和准确性，需要遵循一系列的操作规范。
本文档旨在提供对动脉穿刺置管操作的规范要求。
操作准备1. 确认患者身份，核对患者信息并解释操作过程。
2. 准备适当的设备和材料，包括消毒剂、消毒纱布、动脉穿刺针、导管等。
操作步骤1. 患者取仰卧位或半卧位，清洁操作部位。
2. 使用消毒剂彻底清洁动脉穿刺部位，并等待干燥。
3. 戴上适当的清洁手套。
4. 用消毒纱布包裹穿刺针，用手轻轻压住穿刺部位，然后用另一只手将穿刺针插入皮肤。
5. 当感到穿刺到动脉时，继续将穿刺针推进一小段距离，然后稳定住针头。
6. 用一只手握住穿刺针，用另一只手取下穿刺针外侧的保护盖。
7. 快速但轻柔地将导管插入动脉，不得倾斜。
确保导管插入正确的深度，且无血浆泄漏。
8. 当导管插入位时，移除穿刺针，并倾斜导管，放置在合适位置。
9. 用消毒纱布和透明敷料固定导管，并注明置管时间。
10. 观察患者的症状变化和周围部位有无异常反应。
注意事项1. 操作过程中需注意无菌操作，避免污染导管和操作部位。
2. 患者动脉穿刺后，定期检查血压和动脉穿刺部位的情况。
3. 出现任何并发症或异常情况时，应及时采取相应措施，并记录并报告相关医疗人员。
结束操作1. 完成操作后，妥善处理已使用的设备和材料。
2. 告知患者有关动脉穿刺置管的注意事项和注意事项。
3. 记录相关操作信息，如置管时间、导管型号等。
结论动脉穿刺置管是一项需要细致操作和严格操作规范的医疗操作。
遵循操作规范能够提高操作安全性和准确性，为患者提供更好的医疗护理。
所有医务人员应严格遵循动脉穿刺置管操作规范，并根据需要进行适当的培训和持续教育。
动脉穿刺置管术操作常规
动脉穿刺置管术操作常规1.术前准备：-准备所需材料：无菌手套、消毒剂、穿刺针、适当长度的导管、无菌手术刀、生理盐水、透明敷料、无菌纱布等。
-仔细核对患者的个人信息，确保手术部位正确。
-告知患者术前需要空腹，以确保手术过程中的安全。
2.选择穿刺部位：-典型的穿刺部位有桡动脉、尺动脉和股动脉，选择时需根据具体情况灵活选择。
-在选择穿刺部位之前，用无菌手套检查患者的血运情况，避免穿刺过程中出现血管塌陷或血流量不足。
3.进行手术部位消毒：-选择合适的消毒剂，按照标准操作程序进行手术区域消毒，确保手术区域彻底消毒。
-消毒时从穿刺部位向周围扩散进行，以避免引入细菌。
4.局部麻醉：-使用局部麻醉剂或冷冻喷雾进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
-在给予局部麻醉剂之前，先向患者解释可能的不适感，避免引起患者的紧张情绪。
5.穿刺置管：-拿起穿刺针，将针尖垂直于皮肤，插入预先标记的部位。
-用拇指和食指固定穿刺针，用中指保持稳定，插入穿刺针依靠脉搏的位置深入血管中。
-一旦确认进入血管，将穿刺针锁定，并小心地将导管插入血管中，将导管推进至所需深度。
-同时，监测穿刺部位出现出血或其他异常情况，及时处理。
6.确认管路通畅：-将注射器连接到导管上，抽回一定量的血液，以确保管路通畅，无血栓形成。
-将生理盐水注入导管，观察是否有血液返回，以确定导管位置和通畅情况。
7.固定管路：-使用无菌纱布和透明敷料固定导管，避免导管在移动过程中移位或脱落。
-检查固定情况，确保固定牢固，同时注意不要过紧，以免影响患者的舒适度。
8.术后护理：-检查穿刺部位是否出血，以及有无其他异常情况。
-给予患者必要的解释和护理指导，降低患者的不适感，避免不必要的并发症。
注意事项：-进行此操作前，医护人员应接受专业技术培训，保证技能熟练，并严格遵循操作规范和感染控制措施。
-在操作过程中，需要注意患者的疼痛感受，及时采取有效的措施减轻疼痛。
-操作后需要密切观察患者的病情变化，并根据情况进行适当的处理和纠正。
动脉穿刺术的操作流程
动脉穿刺术是一种用于获取动脉血液样本或注入药物的医疗操作。
以下是其操作流程：
1. 了解、熟悉病人病情。
与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。
2. 根据需要，进行局部备皮。
3. 确保加压装置准备就绪。
4. 具体操作步骤以桡动脉和股静脉穿刺为例：
* 桡动脉穿刺：
1. 腕下垫纱布卷，保持背伸位，常规皮肤消毒，铺洞巾。
2. 医生戴好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。
3. 右手持注射器（肝素生理盐水冲洗），在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入。
如见鲜红色血液直升入注射器，表示已刺入动脉。
4. 用左手固定原穿刺针的方向及深度，右手以最大速度注射药液或采血。
操作完毕，迅速拔出针头，局部加压不得少于5分钟。
* 股静脉穿刺：
1. 病人取平卧位，其穿刺下肢轻微外展外旋，在腹股沟韧带中心的内下方1.5～3.0cm，股动脉搏动内侧为穿刺点。
2. 医生戴好帽子口罩立于病人一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
5. 注意事项：
* 如抽出暗黑色血液表示误入静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3～5分钟。
* 其他注意事项应遵循医嘱和医疗规范。
请注意，动脉穿刺术是一种专业医疗操作，需要在医生的指导下进行，切勿自行尝试。
动脉穿刺
精品文档. 动脉穿刺常选股动脉和肱动脉，穿刺部位分别在腹股沟韧带中点下方和肱二头肌韧带内侧，触摸搏动明显处为穿刺点，消毒，尽量用细针头，沿纵轴倾斜45度进针，也可垂直进针，但相比之下更易出血。
主要注意事项是穿刺后必须压迫较长时间，主要并发症是出血。
如果抽得血液鲜红，表明穿刺成功。
1、动脉穿刺目的动脉穿刺操作的目的是取血作动脉血气分析，采血作细菌培养。
进行动脉冲击性注射治疗等。
操作部位在挠动脉、锁骨下动脉、脓动脉、股动脉。
2、穿刺径路（1）桡动脉：病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺点位于手掌横纹上1～2cm的动脉搏动处。
（2）肱动脉：病人上肢伸直稍外展，掌心向上，穿刺点位于肘横纹上方的动脉搏动处。
（3）股动脉：病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺点位于腹股沟韧带中点下方1～2cm的动脉搏动处。
3、步骤（以桡动脉和股动脉穿刺插管为例）（1）桡动脉穿刺插管：通常选用左手。
将病人的手和前臂固定在木板上，手腕下垫纱布卷，使手腕背屈60°。
术者的左手中指触及桡动脉，在桡骨茎突近端定位，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在两手指间。
常规消毒皮肤、铺巾，用1％普鲁卡因或利多卡因局部麻醉后，术者右手持针，与皮肤呈15°角进针，对准中指触及的桡动脉方向，在接近动脉时才刺入动脉。
如有血液从针尾涌出，即可插入导引钢丝；如无血液流出，可徐徐退针，直至有血液涌出，表示穿刺成功。
插入导引钢丝时应无阻力，若有阻力不可插入，否则将穿透动脉进入软组织内。
最后，经导引钢丝插入塑料导管，并固定导管，即可测压。
（2）股动脉穿刺插管：在腹股沟韧带中点下方1～2cm处触及股动脉搏动，用左手示指、中指放在动脉搏动表面，示指与中指分开，穿刺点选在两手指间。
常规消毒皮肤、铺巾及局部麻醉，右手持针，与皮肤呈45°角进针，其余同桡动脉穿刺插管术。
4、注意事项1、动脉穿刺术仅于需动脉采血检查及动脉冲击性注射疗法时使用。
2、穿刺点应选择动脉搏动最明显处。
动脉穿刺操作规范
动脉穿刺操作规范动脉穿刺是一种重要的临床操作技术，广泛应用于心脏病、肺病、神经系统疾病等疾病的诊断和治疗中。
为了保障患者的安全和手术的成功率，有必要制定动脉穿刺操作规范。
一、术前准备1.患者选择：根据病情和临床需要，患者需要经过严格的筛选和评估，确定是否需要进行动脉穿刺。
2.病史调查：了解患者的基本情况、疾病史、过敏史等，包括是否有出血倾向或凝血功能异常等。
3.仪器准备：检查和准备必要的动脉穿刺所需的器械和材料，包括穿刺针、导丝、导管、透视设备、手套等。
二、术中操作1.术前准备：患者在清醒的状态下，取平卧位或半坐位，暴露手腕或股动脉穿刺部位，进行消毒。
2.无菌操作：严格执行无菌操作，包括患者和操作人员的手部消毒、穿刺针和导管的无菌开封，使用无菌巾纸覆盖穿刺部位等。
3.定位穿刺点：通过透视或外观判断动脉位置，选择穿刺点，通常在动脉搏动强、接近皮肤表面、方便固定的部位。
4.局部麻醉：使用局部麻醉药物对穿刺点进行麻醉，减少患者的疼痛感和穿刺过程中的运动。
5.穿刺技术：将穿刺针垂直插入穿刺点，穿刺过程中保持稳定的手掌控制力度，以免穿透血管，同时通过适当的旋转和推进调整需要进入动脉的角度和深度。
6.固定导丝和导管：经过穿刺患者划开的皮肤或血管，将导丝沿着穿刺针的管道插入血管内，然后固定导丝，使用推针器或穿针引导器将导管插入动脉。
7.检测和确认：通过血液回流、脉搏感、X线透视等方式，确认导管的正确位置及穿刺的成功。
8.结束操作：根据需要，将动脉穿刺的部位进行固定，覆盖敷料，并佩戴适当的包扎材料。
9.护理措施：术后给予患者必要的护理，观察并记录患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，时刻关注是否有可能的并发症。
三、术后管理1.密切观察：术后立即开始观察患者的生命体征和局部反应，及时发现并处理可能的并发症。
2.管路护理：根据医嘱定期更换或清洗导管，保持导管通畅，避免感染和血栓形成。
3.皮肤护理：保持穿刺部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免感染和皮肤损伤。
动脉穿刺术
触及股动脉搏动最明显处，固定表皮。 穿刺针垂直置入或者与动脉走向呈40度角
刺入。
穿刺方法
进针点：选在动脉搏动最明显处正下方，即腹股沟皮 肤皱折下1-2cm
静脉进针点则位于动脉内侧0.5-1cm 股动脉穿刺时左手触摸腹股沟皮肤皱折上方搏动最强
动脉穿刺术
.
动脉穿刺应用范围
对危重或大手术病人进行有创血压 监测。
动脉血气分析。 动脉血管造影：冠状动脉、脑动脉
等
动脉穿刺应用范围
动脉血管介入术：冠脉介入术，主动脉介 入术、下肢动脉介入术，内脏动脉出血封 堵。脑动脉内溶栓术等。
心脏微创手术：射ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ消融术、先心封堵治 疗。主动脉、二尖瓣经皮置换术等。
动脉穿刺并发症
穿刺部位皮下瘀斑、血肿 假性动脉瘤。穿刺点过低，压迫不当。
（超声定位下压迫、压迫前应用吗啡或者 杜冷丁直痛，凝血酶局部注射） 腹膜后血肿，穿刺点过高，灾难性后果， 防重于治。（停用抗凝剂、维持血容量、 防止休克，外科修补）
动脉穿刺并发症
动静脉瘘（超声下压迫、外科修补）
迷走神经反射（心率进行性下降、血压降 低）：麻醉充分，避免过度饥饿，阿托品、 多巴胺.
前推进，将针芯推出。
相关解剖
髂前上嵴至耻骨结节的连线为腹股沟韧带解剖 位置
股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉 在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、
股动脉、股静脉及股管 该部位股动脉前方公有皮肤、皮下组织及阔筋
膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点
股动脉穿刺步骤
常规皮肤消毒，2%利多卡因在穿刺点逐 层皮下局部麻醉。
血栓、栓塞：外科取栓。
动脉穿刺技术PPT课件
29
碳酸氢盐HCO3-
•指体温37℃时，PaCO2为40mmHg，SaO2100％ 条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量。反应代谢性 的指标。
•正常值：22~27mmol/L，平均24mmol/L
16
3.确定穿刺点
两指定位法
• 两指定位成一条线， 摸清动脉走向，手法。
• 是单指定位，只有一个搏动点 • 穿刺者易于感知，定位准确，加上一按一提的按压力度，
可使穿刺动脉得到有效固定 • 该方法因为定位准确，提高了穿刺成功率
选择好穿刺部位，消毒：
导管造影检查 • 进行动脉检测技术：有创血压监测，PICCO
监测等 • 用于肿瘤区域性化疗
3
禁忌症
•局部皮肤感染者 •有凝血功能异常者 •尺动脉供血障碍 •已有上肢循环不良
4
内容提要
• 动脉穿刺的适应症及禁忌症 • 动脉穿刺的部位 • 动脉采血的操作方法 • 血气分析的简单解读
5
• 桡动脉 • 股动脉 • 肱动脉 • 足背动脉
11
动脉采血操作步骤
1.物品准备
• 动脉采血针2个 • 治疗盘、弯盘 • 消毒用品（碘伏） • 无菌棉签 • 锐器盒、速干手消毒剂
12
60-80年代
80年代末-90年代末
90年代至今
13 13
2.穿刺前准备
• 护士准备 • 患者准备 • 选择合适血管 • Allen试验
14
2. 姿势 患者姿势
消毒穿刺部位 消毒定位手指：两指定位时消毒左手食指和 中指，单指定位时消毒左手食指。
动脉穿刺知识点
动脉穿刺知识点动脉穿刺是一种医疗操作，常用于采集动脉血样、监测动脉压力、进行动脉血气分析等。
在进行动脉穿刺操作时，需要严格遵循一系列的步骤，以确保操作的安全、准确和有效。
本文将为您介绍动脉穿刺的知识点，并逐步解释操作的步骤。
动脉穿刺的知识点包括以下几个方面：1.动脉穿刺的适应症：动脉穿刺常用于需要频繁监测动脉血气分析的患者，如重症监护病房的患者、心脏手术后的患者等。
2.动脉穿刺的禁忌症：动脉穿刺有一定的风险，不适合所有患者。
一些禁忌症包括出血倾向、局部感染、动脉瘤等。
3.动脉穿刺所需材料：进行动脉穿刺需要准备一些必要的材料，如穿刺针、注射器、消毒剂、手套等。
4.动脉穿刺的操作步骤：（1）确定穿刺部位：通常选择桡动脉或股动脉作为穿刺部位；（2）准备工具和材料：确保所有材料已经准备齐全，并进行消毒处理；（3）术前准备：告知患者操作的目的和过程，并取得患者的同意；（4）消毒皮肤：使用消毒剂彻底清洁穿刺部位；（5）穿刺操作：将穿刺针插入动脉，确保进针方向正确，并抽取血样或连接监测设备；（6）操作后处理：取出穿刺针，进行局部止血和消毒。
5.动脉穿刺的并发症：动脉穿刺虽然是一项常见的操作，但仍然存在一些并发症的风险，如出血、感染、血栓形成等。
医务人员在操作过程中要密切观察患者的反应，及时处理并发症。
动脉穿刺是一项技术要求较高的医疗操作，需要医务人员具备一定的专业知识和技能。
在进行动脉穿刺操作之前，医务人员应该熟悉相关的知识点，并通过实践不断提升自己的操作技巧。
此外，医务人员还应该关注患者的病情变化，及时调整操作方法，确保操作的准确性和安全性。
总之，动脉穿刺是一项常见的医疗操作，对于需要进行动脉血气分析等检测的患者具有重要意义。
医务人员在进行动脉穿刺操作时，应该熟悉相关的知识点，并遵循严格的操作步骤，以确保操作的准确和安全。
同时，医务人员还应该关注患者的病情变化，及时处理并发症，提高操作的成功率和患者的安全性。
动脉穿刺的术后护理措施
一、术后观察与护理1. 生命体征监测术后应密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
若出现异常情况，如血压下降、心率加快、呼吸急促等，应立即通知医生进行处理。
2. 穿刺部位观察（1）局部压迫止血：术后需用无菌纱布覆盖穿刺点，并用绷带或止血带进行局部压迫止血。
压迫时间一般为15-30分钟，直至穿刺点出血停止。
（2）观察穿刺点：术后需密切观察穿刺点有无出血、渗血、红肿等异常情况。
如有出血，应立即更换无菌纱布，重新压迫止血。
3. 末梢血运观察观察患者穿刺侧肢体末梢血运情况，如皮肤颜色、温度、感觉等。
若出现末梢血运障碍，如皮肤苍白、冰冷、麻木等，应及时通知医生进行处理。
4. 疼痛管理术后患者可能出现穿刺部位疼痛，可给予止痛药物缓解。
同时，指导患者采取舒适的体位，避免穿刺部位受压。
二、并发症的预防与护理1. 血肿（1）预防：术后局部压迫止血时间充足，避免过早活动穿刺侧肢体。
（2）护理：若出现血肿，应及时通知医生进行处理。
可给予局部冷敷、抬高患肢等治疗措施。
2. 血栓形成（1）预防：术后鼓励患者进行下肢活动，促进血液循环。
（2）护理：若出现血栓形成，应及时通知医生进行处理。
可给予抗凝药物、溶栓治疗等。
3. 感染（1）预防：术后保持穿刺部位皮肤清洁，定期更换无菌纱布。
（2）护理：若出现感染，应及时通知医生进行处理。
可给予抗生素治疗等。
4. 穿刺部位出血（1）预防：术后局部压迫止血时间充足，避免过早活动穿刺侧肢体。
（2）护理：若出现穿刺部位出血，应及时更换无菌纱布，重新压迫止血。
三、饮食与休息1. 饮食：术后患者应保持清淡、易消化的饮食，多饮水，以促进造影剂排泄。
2. 休息：术后患者需卧床休息，避免剧烈运动，以免影响穿刺部位的恢复。
四、心理护理1. 沟通与安慰：术后与患者进行有效沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持。
2. 指导与教育：向患者讲解术后护理知识，提高患者自我护理能力。
总之，动脉穿刺术后护理措施主要包括生命体征监测、穿刺部位观察、并发症预防与护理、饮食与休息以及心理护理等方面。
动脉穿刺的应急预案
动脉穿刺是临床医学中常见的操作之一，广泛应用于血液透析、血管介入手术、心导管检查等领域。
然而，动脉穿刺过程中可能存在一定的风险，如出血、血管损伤、空气栓塞等。
为保障患者的生命安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有进行动脉穿刺操作的临床科室。
三、应急预案1. 穿刺前准备（1）评估患者病情，了解患者的出血史、凝血功能、血管条件等，确保穿刺安全。
（2）向患者及家属说明动脉穿刺的目的、过程及可能的风险，取得患者同意。
（3）选择合适的穿刺部位，如桡动脉、肱动脉、股动脉等。
（4）备好穿刺所需物品，包括穿刺针、导丝、导管、注射器、无菌手套、无菌敷料等。
2. 穿刺过程中（1）严格执行无菌操作原则，避免感染。
（2）穿刺时动作轻柔，避免暴力，以免损伤血管。
（3）观察患者反应，如有异常情况立即停止操作。
（4）穿刺成功后，立即将导丝送入血管，以确认血管通路。
3. 穿刺后（1）观察穿刺部位，如有出血，立即用无菌纱布加压包扎，必要时进行止血处理。
（2）保持穿刺部位干燥，避免感染。
（3）观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，如有异常情况立即报告医生。
（4）告知患者术后注意事项，如避免剧烈运动、保持穿刺部位清洁等。
四、应急预案处理流程（1）立即用无菌纱布加压包扎穿刺部位。
（2）观察出血情况，如出血不止，立即报告医生，采取进一步止血措施。
（3）必要时进行血管压迫或血管缝合。
2. 血管损伤（1）观察损伤部位，如有活动性出血，立即报告医生。
（2）必要时进行血管压迫或血管缝合。
（3）术后密切观察患者生命体征，防止并发症发生。
3. 空气栓塞（1）立即停止血泵，通知医生。
（2）给予高流量吸氧，保持患者呼吸道通畅。
（3）进行心脏按压，必要时进行心肺复苏。
（4）报告上级领导，启动应急预案。
五、总结动脉穿刺是临床医学中常见的操作，但存在一定的风险。
本预案旨在提高医护人员对动脉穿刺并发症的识别和处理能力，确保患者安全。
在实际操作过程中，医护人员应严格按照预案执行，不断提高操作技能，确保患者生命安全。
动脉穿刺并发症的应急预案
一、概述动脉穿刺是临床常用的诊断和治疗手段，但操作过程中可能发生各种并发症，如出血、血肿、感染、动脉痉挛等。
为保障患者安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、并发症类型及处理措施1. 出血（1）原因：穿刺针损伤动脉血管、术后压迫不当、患者凝血功能异常等。
（2）处理措施：①立即停止操作，观察出血情况；②局部按压止血，使用无菌纱布或止血带；③如出血量大，可给予止血药物；④必要时进行血管缝合或血管介入治疗。
2. 血肿（1）原因：穿刺针损伤动脉血管、术后压迫不当、患者凝血功能异常等。
（2）处理措施：①立即停止操作，观察血肿情况；②局部冷敷，减少出血；③如血肿较大，可给予止血药物；④必要时进行血管介入治疗。
3. 感染（1）原因：无菌操作不严格、器械消毒不彻底等。
（2）处理措施：①立即停止操作，对穿刺部位进行消毒；②给予抗生素治疗；③密切观察患者体温、血常规等指标，防止感染扩散。
4. 动脉痉挛（1）原因：穿刺部位疼痛、患者紧张等。
（2）处理措施：①立即停止操作，给予患者安慰；②使用热敷、局部按摩等方法缓解痉挛；③必要时给予解痉药物。
5. 导管相关性血栓形成（1）原因：导管留置时间过长、患者凝血功能异常等。
（2）处理措施：①立即停止操作，拔除导管；②给予抗凝治疗；③密切观察患者血栓形成情况，必要时进行血管介入治疗。
三、预防措施1. 加强医护人员培训，提高无菌操作技能；2. 严格执行操作规范，确保操作过程安全；3. 对患者进行充分沟通，告知可能发生的并发症及预防措施；4. 定期检查患者凝血功能，及时发现并处理异常情况；5. 优化穿刺部位选择，减少穿刺次数。
四、应急演练定期组织医护人员进行动脉穿刺并发症应急预案演练，提高应对突发状况的能力。
五、总结动脉穿刺并发症应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员对并发症的识别和应对能力，保障患者安全，提高医疗质量。
动脉穿刺置管术
注意事项
• 严格无菌操作，用 • 准确判断穿刺点 • 置管原则不超过4天，预防导管源性感染 • 留置导管用肝素液持续冲洗，保证导管通畅，避免局部血
栓形成和远端栓塞
并发症
• 最主要的并发症是由于血栓形成和栓塞引起的血管阻塞， 甚至有肢体远端缺血坏死的报道，与置管时间，套管针的 粗细等有关
谢谢聆听
• 患者平卧，上肢外展，掌侧向上，腕下垫纱布卷，四指固 定使腕部呈背曲抬高30-45°
• 在桡动脉搏动最明显除处，选其远端0.5cm处为穿刺点 • 常规消毒后，以20或22号套管针与皮肤成30 °角，向桡动
脉直接刺入 • 见针尾有血液流出，即可固定针芯并将套管针向前推进，
然后将针芯退出 • 穿刺成功后与冲洗装置相连，并固定
为首选途径，但在穿刺前一般需做Allen实验，以判断 尺桡动脉循环是否良好，是否会因桡动脉穿刺置管后的阻 塞或栓塞而影响血液灌注。（ Allen实验：观察手掌颜色 的转红时间，正常＜5-7秒，平均3秒，8-15秒为可疑，＞ 15秒系血供不足，一般＞7秒为Allen实验阳性，不易选用 桡动脉穿刺）
操作步骤
动脉穿刺置管术
动脉穿刺置管术是一种经皮穿刺动脉并留置 导管于动脉（如桡动脉、肱动脉、股动脉）腔内， 经此通路进行治疗或监测的方法。
适应症
• 各类危重病人和复杂的大手术及有出血的手术 • 严重低血压休克等需反复测量血压的手术 • 需反复采取动脉血样作血气分析的病人 • 需持续应用血管活性药物者
禁忌症
• 局部血肿 • 感染
并发症的预防
• 桡动脉穿刺前必须做Allen实验 • 严格无菌操作 • 避免反复穿刺，减少动脉损伤 • 采用持续肝素液冲洗，肝素为2-4∪/ml,冲洗速度为2-3 ml
动脉穿刺技术
超声图像上容易看到穿刺针
实时纵断面技术
实时纵断面技术最大缺点是探头不慎移动 会造成图像平面与静脉和针的图像平面不 平行;由此可能会导致穿剌针穿通静脉壁;甚 至穿入到动脉内&
穿刺针刺入血管后;置入导丝;移去注射器& 超声能够显示静脉腔内的导丝&
移去探头;插入导管&采用X线来确认插管的 位置
横断面技术与纵断面技术比较
横断面技术：
以较陡的角度进针 相对较容易;多数医生采用这种方法 很难在超声图像上看到穿刺针;是利用彗星尾征
来辨认针尖的位置 如果探头平面与穿刺针不相交;有穿通的危险
横断面技术与纵断面技术比较
纵断面技术：
以小的角度进针 更容易看到穿刺针 如果探头的平面与静脉或穿刺针的平面不平行;
不同浓度肝素钠封管液封管效果观察
封管方法：正压封管
输液完毕后均吸取肝素液;用注射器将针头全部 插入肝素帽内;均匀注入肝素液;剩余1ml时;采用 边推边旋转的退针方法
针尾与肝素帽之间有空气
用加压袋
适应证
1. 重大手术：体外循环下心内直视手术、 大血管手术、脑膜瘤、嗜铬细胞瘤切除术 以及术中拟行控制性降压者&
2. 危重病人：如严重休克、心功能不全、 严重高血压、心肌梗塞等血流动力学不稳 定者&
3. 需反复动脉采血者&
禁忌证 1. Allen's试验阳性者& 2. 局部皮肤感染者应改用其它部位&
静态技术 实时横断面技术 实时纵断面技术
静态技术
在穿刺区进行消毒之前;先用超声明确目标 血管;确定目标血管的深度、走行和可压缩 性/搏动性;标记最佳穿刺点&然后进行盲穿 &
动脉穿刺并发症
合理选择穿刺部位和器材
穿刺部位选择
根据患者具体情况和动脉穿刺目的，选择合适的穿刺部位 ，如桡动脉、股动脉等。避开静脉、神经等重要结构，减 少并发症的发生。
器材选择
选用质量可靠、规格合适的动脉穿刺器材，包括穿刺针、 导管等。确保器材与患者血管相匹配，降低操作难度和并 发症风险。
个体化方案制定
针对不同患者制定个体化的动脉穿刺方案，综合考虑患者 年龄、病情、血管条件等因素，提高穿刺成功率和安全性 。
压迫症状
假性动脉瘤增大时可压迫 周围组织或神经，引起相 应症状。
动静脉瘘
动脉与静脉异常交通
心力衰竭
动脉穿刺时误穿静脉或损伤动静脉壁 ，导致动脉血直接流入静脉，形成动 静脉瘘。
长期动静脉瘘可导致心脏负荷加重， 最终引发心力衰竭。
局部肿胀与疼痛
动静脉瘘可引起穿刺部位局部肿胀和 疼痛，伴有皮肤温度升高和颜色改变 。
凝血酶注射
通过超声引导注射凝血酶至假性动脉瘤内，促使其血栓形成和闭合 。
手术治疗
对于难以闭合的假性动脉瘤，可以考虑手术治疗，如动脉修补或切 除。
动静脉瘘处理
1 2
超声引导下压迫
在超声引导下对动静脉瘘进行压迫，减少血流动 力学的异常。
介入栓塞
通过导管将栓塞剂注入动静脉瘘内，阻断异常血 流通道。
3
手术治疗
低并发症发生率。
未来发展趋势预测
智能化穿刺辅助系统
借助人工智能、机器学习等技术，开 发智能化穿刺辅助系统，提高穿刺成 功率和安全性。
新型穿刺器械研发
研发具有更高安全性、更低并发症发 生率的新型动脉穿刺器械，满足临床 需求。
远程医疗与动脉穿刺结合
探索远程医疗在动脉穿刺领域的应用 ，为患者提供更加便捷、高效的医疗 服务。
动脉穿刺术操作流程护理课件
术后护理
加压包扎，定期观察穿刺部位 有无出血、感染等并发症。
操作建议与改进措施
01
针对不同患者情况选择 合适的穿刺方法和穿刺 针，以提高成功率。
02
加强术中监测，及时发 现并处理异常情况，确 保手术安全。
03
术后护理要细致，定期 观察并记录患者情况， 及时处理并发症。
04
对手术操作过程进行全 程记录，以便总结经验、 改进技术。
适用范围与注意事项
适用范 围
适用于需要进行动脉血液样本采集、 动脉压力监测和血管造影等临床操作 的患者。
注意事 项
动脉穿刺术具有一定的风险，需要严 格掌握适应症和禁忌症，操作时应严 格遵守无菌原则，并确保患者安全。
操作前准 备
评估患者情况
了解患者病史、用药情 况、凝血功能等，评估 患者是否适合进行动脉
动脉穿刺术操作流程护 理课件
目录
Contents
• 动脉穿刺术操作流程 • 动脉穿刺术护理要点 • 动脉穿刺术操作案例分析 • 动脉穿刺术操作规范与建议
01 动脉穿刺术概述
定义与目的
定义
动脉穿刺术是一种有创性操作， 通过动脉穿刺实现血液样本采集、 动脉压力监测、血管造影等目的。
目的
动脉穿刺术主要用于诊断和治疗， 如血气分析、心血管疾病的介入 治疗等。
总结词
桡动脉位置表浅，易于操作，适用 于大多数动脉穿刺术
定位
选择桡动脉搏动明显处作为穿刺点， 一般位于前臂掌侧腕关节上1-2cm处。
消毒
常规消毒皮肤，铺无菌巾。
麻醉
在桡动脉周围注射适量的局麻药进行 麻醉。
穿刺
用穿刺针在桡动脉搏动最明显处进 行穿刺，成功后插入导丝，再拔出 穿刺针。
动脉穿刺(动脉血标本的采集)(ICU-2)
一、常见的动脉穿刺部位
二、采样前
准备工作
பைடு நூலகம்
常规查对，向患者和家属做好解释工作，取得配合 穿刺前，采血用的注射器应先用50IU/ml肝素盐水 预冲或选择带有固体肝素的采血器 将橡皮塞、纱布和绷带准备在手边 评估患者及穿刺部位，检查采血部位有无感染、血 肿、皮疹和其他不适合采血的情况
谢谢大家！
三、采集方法及技巧
桡动脉自肱动脉分出，与桡 骨平行下降，其下部位置较 浅，表面附以皮肤和筋膜， 附近无重要的神经和血管， 迷走神经分布少，不易发生 神经、血管损伤。
管径粗，动脉压力高，血流量 大，搏动易触摸 患者取仰卧位，穿刺大腿取外 展位 选择垂直进针可以提高穿刺成 功率 股动脉穿刺部位较深，有出血 不易被立即发现，易逐渐形成 血肿，解剖位置较深，容易造 成感染 股动脉与股静脉相距仅0.5cm， 容易误穿静脉 适用于血容量不足，血压偏低， 动脉搏动不明显的病人。
上臂内侧下1/3，肱二头 肌肌腱内侧搏动最明显处， 肘部皮肤皱褶向上二横指 处为最佳穿刺部位 前臂伸直并外展，以大约 45度的角度刺入皮肤 肱动脉穿刺成功率较桡动 脉低 如果因其他原因（腕部外 伤、静脉输液、桡动脉搏 动弱等）不方便穿刺情况 下，肱动脉是很好的选择
足背动脉通过足背内外踝中 点，为胫前动脉的直接延续 穿刺点选择足背动脉搏动最 强处，穿刺时将针头与皮肤 呈15~20°角 不适用于低血压、休克、末 梢循环差的病人
在密封前查看血样标本有无气泡存在， 如果有，要立即排除 排除完气泡，立即拿橡皮塞把针头堵住， 防止空气进入 充分混合血液标本，搓动针筒5秒或上下 摇动5次，让血样和针管里的肝素抗凝剂 充分混合
动脉穿刺操作标准
动脉穿刺操作标准
动脉穿刺是一种常见的临床操作，通常用于获取动脉血样或进行动脉压监测，以及在某些情况下进行动脉导管插管等治疗操作。
进行动脉穿刺时，需要严格遵循操作标准，以确保患者的安全和操作的准确性。
以下是动脉穿刺的一般操作标准：
1. 准备工作：
- 洗手并佩戴洁净手套。
- 准备好所需的器械和药品，包括消毒剂、穿刺针、生理盐水、止血带等。
- 与患者进行沟通，解释操作目的和过程，并取得患者的同意。
2. 定位和消毒：
- 选择合适的穿刺部位，一般选择桡动脉或股动脉。
- 用消毒剂彻底清洁穿刺部位，保持无菌状态。
3. 穿刺操作：
- 将消毒过的穿刺针垂直刺入皮肤，然后逐渐向前推进至动脉腔内。
- 观察是否有鲜红色的搏动血液返回，确认已成功穿刺到动脉。
4. 固定和处理：
- 确认成功穿刺后，固定穿刺处的针头，连接采血器或监测装置，进行采血或动脉压监测。
- 操作完成后，妥善处理穿刺部位，如覆盖干净敷料进行包扎固定。
5. 监测和护理：
- 进行动脉压监测时，需随时观察患者的反应，并记录监测数据。
- 定期观察穿刺部位，检查是否出现感染迹象或血肿等并发症。
在进行动脉穿刺操作时，医务人员需要严格遵守无菌操作规范，确保操作的安全和准确性，并在操作后做好相关的护理和记录工作。
如果您需要进行动脉穿刺操作，建议在专业人员的指导下进行，并遵循相关的操作规范。
动脉穿刺技术的操作步骤
动脉穿刺技术的操作步骤动脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取动脉血样或进行动脉内压测量。
正确的操作步骤对于患者的治疗和诊断非常重要。
下面我们将介绍动脉穿刺技术的操作步骤。
准备工作在进行动脉穿刺之前，需要充分的准备工作，包括准备所需工具和确保患者的安全。
1.确认患者信息：核对患者的身份和病历信息，确认操作目的和医嘱。
2.告知患者：向患者解释动脉穿刺的目的、过程和可能的风险，并征得患者的同意。
3.准备工具：准备好所需的工具，包括穿刺针、一次性注射器、止血带、消毒物品等。
4.选择穿刺部位：根据实际需要和患者情况选择合适的穿刺部位，常见的部位包括桡动脉和股动脉。
操作步骤进行动脉穿刺时，需要严格按照以下步骤操作，以确保操作的安全和准确性。
1.洗手：清洁双手并戴上手套，保持手部清洁。
2.消毒：用消毒剂对要穿刺的皮肤部位进行消毒处理，保持无菌状态。
3.定位：用手指触诊找到要穿刺的动脉，确定穿刺部位。
4.固定：用止血带固定动脉，有助于提高穿刺成功率。
5.穿刺：用穿刺针快速、坚决地穿刺皮肤和血管，注意保持稳定的角度和深度。
6.抽取血样：使用一次性注射器抽取所需的动脉血样，注意避免气泡的混入。
7.止血：注意观察血管穿刺点，用干净的纱布或止血带进行止血处理。
8.处理废弃物：将使用过的穿刺针、注射器等废弃物安全处理，确保无菌环境。
注意事项在进行动脉穿刺时，还需要注意以下事项，以确保患者的安全和操作的准确性。
•穿刺过程中要保持稳定的手法，避免损伤周围组织。
•穿刺完成后及时处理血样，避免血样的凝固和气泡。
•注意观察患者的症状反应，及时处理可能出现的并发症。
•在操作过程中保持与患者的沟通，关注患者的舒适感和疼痛感。
动脉穿刺技术是一项常见的医疗操作，正确的操作步骤对医护人员和患者都非常重要。
通过严格遵循操作规程和提高操作技能，可以确保动脉穿刺操作的成功率和安全性，更好地为患者的健康服务。
动脉穿刺技术_2
尽可能避免穿刺，穿刺后应延长压迫时间，直至确无出血，方可松手离开。
06
有把握时回抽，无把握时勿回抽；切忌盲目穿刺
利用动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空
07 气进入影响检测结果。
股动脉穿刺因动静脉位置近，外侧有股神经，斜刺易深入静脉或神经；小儿在膀胱
充盈时斜刺入过深，易损伤膀胱造成感染出血，找准搏动点，垂直进针很重要。
•加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生。 如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以 上，并观察穿刺部位有无出血迹象。
肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长
采集动脉血标本后——血标本处理
如果无法立即送检血液标本 时，就要把血液标本放置在 冰水中，进行保存，然后送 检。室温保存时间一般不超
过半小时
采血者将左手（或者右手）的食指和中指沿血管的走向， 放在准备采血的部位，仔细感觉动脉的搏动。
2.根据病情取平卧位或半卧位，操作者左手 食指、中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏 动点明显部位为穿刺点。 斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面 呈30－45℃;用以消毒的手指触桡动脉搏 动的准动确脉位比置我,使们动想脉象恰的在要手浅指，的动下作方要,轻在，食 指下的不动要脉一搏下动用处力进过针猛。，穿透动脉。
动脉痉挛等
消毒、无菌操作、 留管时间等。
缺血
血栓
20-50% 置管时间过长；导管过粗或质 量太差；穿刺技术不熟练或反 复多次穿刺；休克病人
栓塞
渗血、出血 及血肿：
局部或全身感染
穿刺损伤，出血也可见于 导管接头脱落时等
防治
➢Allens实验阳性或并存动脉病变者应该避免行同侧桡动脉穿刺 置管 ➢严格无菌操作 排尽空气及肉眼可见的血块、组织等异物，定时 肝素冲洗 ➢妥善固定导管 发现血栓形成和远端肢体缺血应立即拔除导管， 必要时手术取出血栓，以挽救肢体 ➢预防感染 股动脉穿刺时应避免在腹股沟上方穿刺（压迫止血困难）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、动脉穿刺置管术
（一）操作目的：
1、直接监测患者血压
2、需采集动脉血液标本或某些特殊检查
3、急救时需加压输血输液
4、用于区域性化疗
（二）适应症
1、体外循环心内直视术、主动脉手术、主动脉反搏者。
2、术中可能出现血流动力学紊乱和需大量输血、输液者。
3、合并有近期心肌梗死、不稳定性心绞痛、严重冠心病及瓣膜疾病、心力衰竭史、COPD、肺动脉高压、代谢紊乱等急需手术治疗者。
4、心肺复苏后期治疗、严重创伤、休克及多器官功能衰竭者。
5、控制性降压或需持续应用血管活性药物者。
6、不能行无创测压者。
（三）禁忌症
局部感染、凝血功能障碍、动脉近端梗阻、雷诺现象（Raynaud’s syndrom）和脉管炎（Buerger ’s disease）
（四）操作准备
1、、动脉置管部位：桡动脉（最常用）、股动脉、腋动脉、足背动脉和尺动脉
2、在作桡动脉插管前应测试尺动脉供血是否畅通。
清醒病人可用Allen 试验法测试。
对于不能配合的病人如幼儿、意识不清和全麻后病人，可采用多普勒血流检测仪或手指体积描记图以判断手掌部的血流供应及平行循环供血情况。
遇有尺动脉血供不足，应避免作桡动脉插管。
3、治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内，2-2.5%碘酊，70-75%酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒棉签，0.1%肾上腺素、笔、砂轮，注射器、针头、抗凝剂、试管、弯盘、注射器针头回收器，需要时备输液或输血用物
（五）操作过程A、以最为常用的桡动脉穿刺置管术为例：
1、准备洗手、戴口罩。
2、核对床号、姓名、治疗项目等，向患者或者家属解释动脉穿刺置管的相关内容。
3、常选用左侧桡动脉，成人用20G 的Teflon 或Vialon 外套管穿刺针，长约3.2～4.5cm。
4、穿刺时病人仰卧，左上肢外展于托手架上，腕部垫高使腕背伸，拇指保持外展，消毒铺巾，保持无菌技术。
5、穿刺者右手示、中指与拇指持针，于腕横线桡骨茎突旁桡动脉搏动最清楚处进皮。
在左手示、中指摸清桡动脉搏动行踪的引导下向着动脉进针。
6、一般针干与皮肤呈30°～45°角，针尖抵达动脉表面略带冲击的力量将针尖刺入动脉，此时有鲜红的血液喷射至针蒂，表明内针已进入动脉。
再进针约2mm，使外套管也进入动脉内，此时一手固定内针，另一手捻转并推进外套管，在无阻力的情况下将外套管送入动脉腔内。
7、拔除内针，有搏动性血流自导管喷出，证实导管位置良好，即可连接测压装置，固定。
8、若外套管推进遇有阻力，常表示导管未进入动脉管腔。
穿刺时有突破感，且有少量血液入针蒂，但血流不畅，此时穿刺针可能偏向一侧或已穿透动脉血管后壁。
遇此可拔除内针，接上注射器并缓慢拔退外套管，当见有血液喷出时，保持导管与血管行向一致，捻转推进导管，不成功则可再次拔退外套管，见有良好的血液喷、滴出时可经套管内插入细导引钢丝，在导引钢丝引导下推进套管，若均未成功则重新穿刺。
B、股动脉穿刺：1、基本准备同上，协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。
2、术者消毒铺单，左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，左手食。
指和中指触及股动脉搏动最明显处，右手持穿刺针与皮肤呈30-45 角刺入。
3、中空穿刺针斜面向上进针，当持针手感觉到明显的动脉搏动时，即可刺破血管，
待搏动性血流从穿刺针喷出，缓慢送入导引钢丝，退出穿刺针，盐水纱布擦拭导引钢丝，沿导引钢丝送入动脉鞘。
4、肝素盐水冲洗鞘管，连接测压装置，固定。
（六）注意事项
1、桡动脉穿刺必须做Allen 实验。
2、严格无菌操作，避免反复穿刺。
3、采用持续肝素液冲洗，肝素为2-4U/ml.冲洗速度为2-3ml/h。
4、发现血凝块应吸出，不可注入。
5、置管时间一般为5-7d，如发现远端血液循环不好时应及时更换穿刺置管部位。