电子气管镜引导下支气管球囊扩张的护理配合_蔡秀敏
电子支气管镜检查护理配合
五、电子支气管镜检查护理配合【目的】1.确定侵犯气管、支气管病变部位和范围。
2.明确肺部疾病的病理和细胞学诊断。
3.清除阻塞气道的分泌物或气管内异物。
4.进行气管、支气管内的介入治疗。
【用物准备】电子支气管镜一套、治疗盘、一次性治疗巾、无菌棉签、皮肤消毒剂、砂轮、无菌手套、弯盘、无菌纱布、无菌注射器、载玻片、集痰器、石蜡油、75%酒精、喷药壶、清洁戴盖玻璃瓶（内装适量甲醛）、注射用水、生理盐水、氧气吸入用物、心电监护用物、负压吸引用物；遵医嘱备麻醉药品、止血药及介入治疗药物；备好急救设施及药物。
【操作流程及评分标准】1.术后2小时禁食、禁水。
进食前试验小口喝水，无呛咳再进食。
应进食温凉流质或半流质饮食,禁食刺激性食物。
2.术后半小时内避免谈话、咳嗽，使声带得以休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。
3.术后1~3天内特别是活检后会有少量咯血、痰中带血及体温升高（体温<38℃)，不必担心；如有较多量出血或患者出现呼吸困难、胸闷、气短及时与医护人员联系。
【注意事项】1.严格遵守无菌操作过程,以免继发性感染。
2.术后数小时内特别是活检后会有少量咯血及痰中带血，注意观察避免窒息的发生。
3.纤维支气管镜检查术后应密切观察并发症如出血、气胸、感染，一旦出现，及时与医生联系，给予处理。
【相关知识】纤维支气管镜检查是利用光学纤维内镜对气管、支气管管腔进行的检查。
是支气管、肺和胸腔疾病诊断及治疗不可缺少的手段。
十二、纤维胃镜检查护理配合【目的】1.明确诊断，如不明原因的消化道不适症状和上消化道出血及肿瘤。
2.随访观察，如溃疡病、萎缩性胃炎，食管、胃手术后复查及药物治疗前后对比观察等。
3.用于治疗，如摘除异物、急性上消化道出血的止血、食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗等。
【用物准备】牙垫、润滑剂、弯盘、75%乙醇方纱、注射器、一次性手套、无菌手套、一次性垫巾；胃镜、光源主机、活检钳、细胞刷以及必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、急救药品（备用）、甲醛固定液标本瓶。
电子胃镜下三级球囊扩张术的护理配合
（ ｕｉＨｏｐｔｌ ｏｇ ｕ ｎ，Ｇ ａ ｇ ｏｇ，５ ３４ ） Ｈｏｊ ｓｉ ，Ｄ ｎ ｇ ａ ｅ ａ ｕ ｎ ｄｎ ２ ９ ５
Ａ Ｓ Ｒ Ｔ： ｊｃｉｅ Ｔ ｕ Ｂ Ｔ ＡＣ Ｏｂｅｔ ｏｓ ｍｍａｉ ｎ ｉ ｕｓｎ ｒｉｇｏ ｈ ｒ ｒｄ ａｏ ｎ ｄｌ ｉ ｖ ｒ ｅａ ｄｄｓ ｓ ｕｓ ｆ ｅ３ｄｇａ ｅＢ ｌ ｏ ｉ ｔ ｎ ｚ ｃ ｎ ｔ ｌ ａｏ
２ １ 年第 １ ０１ ５卷第 ｌ ４期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｉｉａＭｅ ｉｎ ｒａｔ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｃ ・４ － ９
电子 胃镜 下 三级 球 囊 扩 张 术 的护 理 配合
梁 敏， 戴艳清
（ 广东 省东 莞市厚街医院 消化 内科 ，广东 东莞 ，２ ９ ５ ５３４ ）
ｄｌｔ ｎｗ ｔ ａｔ ｓｏ ｅｉ ａ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｏ ｖｎｅ ｃ ， ｆ ｃ， ｎ ｓ ｉ ｕｙ ｎａ ｄｔ ｎ ｈ — ｉ ｉ ｉ ｇ ｓ ｏｃｐ ｅｔ ｎ ｎ ｅ ｉ ｅ ｅｆ ｔ ａ ｄｌ ｓ ｎ ｒ ．Ｉ ｉｏ ，ｔｅｅ ａｏ ｈ ｒ ｓ ｔ ｏｃ ｎ ｅ ｅ ｊ ｄ ｉ ｘ
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35例支气管镜介入球囊扩张气道成形术的护理
35例支气管镜介入球囊扩张气道成形术的护理目的：探讨支气管镜介入球囊扩张气道成形术的临床护理方法，提高临床护理水平。
方法：对35例经纤支镜行球囊扩张术的患者，予以有效的心理护理、术前指导，并做好充分的评估和用物准备，术中密切配合，观察患者生命体征，加强护患交流，给予精神支持，消除紧张情绪；术后密切观察有无并发症的发生，加强有效呼吸和排痰的指导，通过体位引流等方法，预防感染。
结果：所有患者都顺利完成了手术并获取成功，术后全部患者呼吸困难症状均得到改善。
结论：经纤维支气管镜治疗气道狭窄效果十分理想，同时应注意配合相应的护理，这样有利于提高临床疗效，减少术后并发症的发生。
标签：护理；气道狭窄；纤维支气管镜气道狭窄在临床上很多见，可由疾病及医源性因素引起，国内一般以气管和支气管结核为主[1]。
10%～40%的活动性肺结核患者中会发生支气管结核，结核性气管支气管瘢痕狭窄占所有病因的60%[1]，该类患者由于支气管肉芽增生、瘢痕收缩及结核性黏膜坏死水肿引起支气管狭窄，且因气管结核自身因素，会形成多叶或多段的狭窄，如不及时治疗，会出现远端肺反复感染所致的支扩，肺不张，最终引起肺功能损害[1]。
以往的治法需要进行抗结核，在此基础上还要对狭窄的肺叶或支气管进行切除，不过这种手术需要开胸，手术带来的创伤较大，合并症也多，对于多处狭窄的患者还不适用此手术方法[2]。
支气管镜介入疗法的应用，为该类疾病提供了有效的诊疗方法，但在进行该疗法的同时还要配合护理，才能保证治疗的效果。
本科室在2009年10月-2012年3月对35例气管支气管狭窄患者行球囊扩张术及相应护理，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组35例患者，男23例，女12例，年龄20～63岁，平均39.8岁。
所有患者均经常规X线或胸部CT及支气管镜检查，发现存在肺结核伴有支气管狭窄，其中9例为右上叶支气管狭窄，8例为右中叶支气管狭窄，6例为右下叶支气管狭窄，6例为左上叶支气管狭窄，6例为左下叶支气管狭窄，且均为痰菌阳性患者，接受抗结核治疗，3HRZ（E）S/6HR。
电子支气管镜下球囊扩张及支架置放ppt课件
Boston支架
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镍钛合金记忆支架
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二、适应证
1．不能进行外科手术切除治疗的、复发的 良性气管支气管狭窄。
2．大气道的急性炎症或水肿导致气管、主 支气管急性梗阻，需要用气管、支气管 支架作为应急手段，暂时解除大气道的 梗阻，保持病人的呼吸道通畅。
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二、适应证
3．生长迅速或复发的大气道内肿瘤导致呼 吸道梗阻的病例。
• 1978年，记忆合金开始用于临床，有些作者用 镍钛合金支架治疗胆道狭窄或后尿道狭窄，证 明效果较为满意。
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一、发展史
• 自膨性金属支架因具有可膨胀性和易弯曲性， 而且这种金属支架的网眼内有上皮组织形成， 所以广泛用于气道梗阻的病人。与外径相等的 硅酮支架相比，金属支架的口径较大而宽敞， 又因金属支架的螺旋作用而能增加受支撑的气 管或支气管的内径，支架置入部位局部的炎性 反应比较轻。
4．气管支气管吻合术后早期吻合口狭窄的 病例，可用气管支气管支架暂时稳定病 情，解除气道梗阻，为再次切除狭窄的 吻合口并重建气道创造条件。
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二、适应证
5．病人的大气道因肿瘤外压而导致外压性 大气道梗阻者。
6．气管插管留置时间太长等原因所致的气 管、支气管软化。
7．各种原因造成的气管瘘或支气管食管瘘。
2．球囊扩张可引起气道撕裂，导致出血、 气胸、纵隔气肿或纵隔炎等严重并发症， 应据情紧急处理。
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八、注意事项
1．根据气道狭窄情况，选择合适型号球囊导管。 2．操作前应详细检查注射器、压力表及球囊扩
张导管。 3．注水注射器向球囊注水前，必须排空球囊内
气体，以免球囊内受力不均匀造成破裂。 4．操作时注水压力应缓慢增加，并密切观察气
2
支气管镜介入球囊扩张术成形术治疗良性气道狭窄的护理方法
支气管镜介入球囊扩张术成形术治疗良性气道狭窄的护理方法摘要目的：探讨支气管镜介入球囊扩张术成形术治疗良性气道狭窄的护理方法。
方法：20例咯血患者均给予支气管镜介入球囊扩张术成形术治疗良性气道狭窄及护理。
结果：20例患者治疗前后配合心理护理、健康教育及出院指导，均未出现严重并发症，效果满意。
结论：熟练掌握球囊扩张术成形术的护理，提高护理效果，是确保该项操作成功的重要环节。
关键词纤支镜球囊狭窄扩张术护理2009年4月～2011年3月收治良性支氣管狭窄患者20例，经支气管镜介入球囊扩张术成形术治疗，疗效显著。
资料与方法2009年4月～2011年3月收治良性支气管狭窄患者20例，男11例，女9例；年龄19～45岁，平均33岁。
支气管结核18例，外伤后支气管袖状切除术后吻合口狭窄1例，异物取出后狭窄1例。
狭窄部位：左主支气管14例，右主支气管4例，右中间段支气管2例。
术前均查血常规、PT、APTT、Fibg，并螺旋CT确认狭窄部位、程度。
治疗方法：选择支气管内膜结核气道狭窄，气道吻合口狭窄、气管插管和气管切开后气管狭窄，放疗后气管狭窄等原因导致的良性气道狭窄患者，术前通过支气管镜和CT三维重建了解狭窄气道，选择不同规格的球囊导管在局麻或全麻下，经支气管镜的工作管道引入球囊导管，将球囊插入狭窄段气道，再将球囊导管接高压注射器3～5cmH2O，第1次时间1分钟，压力3个大气压，无明显出血后每次逐渐增加压力。
延长时间1～3分钟。
共2～4次后，放松球囊后，气道直径明显增大，说明操作获得即时成功，若气道直径增大不明显，在1周后再行球囊扩张。
结果20例患者分别接受球囊扩张成形术1～6次，平均3.14±1.02次。
即刻疗效100%。
扩张的支气管内径由扩张前2.83±1.63mm增加到6.80±1.73mm(P＜0.01)；气促评分平均值由术前 1.97±0.46减少到0.70±0.51(P＜0.01)；FEV1由术前1.30±0.63L升至1.77±0.15L；FVC由术前1.93±0.35L升至3.40±0.54L(P＜0.01)。
电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者的护理
临床经验电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者的护理胡曼曼 倪 芳华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院呼吸内科 湖北省武汉市 430024【摘 要】目的：探讨电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者及相关临床围手术护理要点。
方法：收集我院电子支气管镜下球囊扩张术的良性支气管狭窄的患者，分为：研究组和对照组。
两组基础护理均相同，研究组采取优质围手术期护理。
对比两组电子支气管镜下球囊扩张术手术时间；两组电子支气管镜下球囊扩张术后不良并发症发生情况；两组术后临床症状改善情况。
结果：研究组电子支气管镜下球囊扩张术手术时间短于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05）；研究组电子支气管镜下球囊扩张术后不良并发症发生情况低于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05）；研究组胸闷改善和喘息改善率高于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05）。
结论：优质护理用于电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者后，可以缩短手术时间，减少术后并发症的发生，改善患者临床症状。
【关键词】电子支气管镜；球囊扩张；支气管狭窄；护理1984年，COHEN等报道电子支气管镜下球囊扩张术治疗气管、支气管狭窄的案例。
近年来，随着该技术的发展，使得越来越多的良性支气管狭窄患者接受电子支气管镜下球囊扩张术。
电子支气管镜下球囊扩张术技术难度大，对护士护理技术提出较高要求。
为此本文拟收集我院电子支气管镜下球囊扩张术的良性支气管狭窄患者，分析围手术期护理的要点。
1 资料与方法1.1 资料分别进行t检验和X2检验，当P<0.05时，表示组间差异显著。
2 结果2.1 对比两组的麻醉效果观察组的麻醉优良率显著较对照组优（P<0.05）。
如表1。
2.2 对比两组的麻醉有关指标情况观察组运动阻滞恢复、感觉阻滞恢复以及最高麻醉平面时间显著较对照组短（P<0.05）。
如表2。
2.3 对比两组术中的不良反应情况观察组术中不良反应显著较对照组少（P<0.05）。
电子支气管镜引导下支架置入术的护理配合
电子支气管镜引导下支架置入术的护理配合【摘要】目的探讨气管支架置入术的治疗配合及护理要点。
方法气管支架置入治疗各种原因引起的气道狭窄患者。
术前做好充分准备，术中默契配合，术后严密观察。
结果 83例患者安放支架后呼吸困难明显改善，随访3个月，支架无移位，呼吸道无狭窄。
结论通过术前加强心理护理，充分做好各项准备工作，术中协助医师做好支架的定位、释放及病情观察，术后密切观察呼吸功能和生命体征的变化，预防并发症，做好出院指导，有助于提高患者的生活质量。
【关键词】支气管镜；支架置入；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.342 文章编号：1004-7484（2013）-09-5072-01气管，支气管狭窄是晚期胸部恶性肿瘤的常见危重症之一，患者可因气促，呼吸困难，窒息而死亡。
绝大多数患者失去手术机会，治疗十分棘手。
唯一有效的治疗是紧急恢复气道通畅。
自2006年12月我科开始对83例气道狭窄的病人施行电子支气管镜引导下气管支架置入术，改善了患者肺通气功能，解决患者呼吸困难问题，从而提高了患者的生活质量，现将护理经验总结报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料总例数83例，男61例，女22例，年龄33岁一79岁，其中气管癌23例，纵隔恶性肿瘤致气管狭窄7例，食道癌致气管狭窄2例，右主支气管癌27例，左主支气管癌24例，上述病例均伴有不同程度呼吸困难，肺部感染，术前经加强抗感染治疗肺部感染得到控制后安放支架，呼吸困难完全改善。
1周后复查气管镜可见支架置入稳固，无移位、变形及出血等并发症，病情好转出院，随访3个月，支架无移位，呼吸道无狭窄。
1.2 方法1.2.1 术前准备术前检查乙肝全套、血常规、出凝血时间、心电图情况。
术前4-6小时禁食、禁水，有假牙者应取下。
术前30min 肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g，消除患者紧张情绪，减少呼吸道分泌物、预防气管痉挛便于医师操作。
支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的护理配合
患 者术后 ２ ｈ可进食 水。待心 电 图、 血压 和脉 搏氧 显示 正 常后 ， 可将其送 回病房 ， 同时备好 吸引器放于床边 以便及 时 吸痰 。嘱咐患者 少说话 ， 以促使声 门早 日恢 复。
狭窄部位和范 围 ：根据胸 部计 算机 断层 扫描 （ Ｃ Ｔ ） 和 纤 支镜检查 的结果评估狭 窄部位 和范 围 ， 选择 合适 型号 的球 囊
扩张管 。
治疗 室检查 ： 保持 治疗室 所有治疗 器械 清洁 ， 治疗前 应 彻底消毒 ， 防止交叉感染 ； 检查所 有器械 功能是 否 良好 ， 确 保 手术操作安全顺利完 成 ； 开放 １ 条静 脉通路 ， 便 于术 中给药 。 应用纤支镜前 ， 应首先用除雾液进行清洗或用生理盐水浸泡 ， 以提高进入气管后 的清晰度 。 ２ ． 术 中配合 患者取仰卧位后 ， 头肩垫 低枕 ， 头稍 向后仰 ， 使 气道完 全 打开 ， 纤 支镜插 入时动作 轻柔 ， 安慰患者 以避免 由于紧张而引 起支气管痉 挛 。检测 患者 心 电图 、 血压 、 脉 搏氧 和 高浓 度
者２ ０例 ， 根据狭 窄的部位及长度 ， 选择不同型号的球囊扩 张导管进行球囊扩张术 ， 分别 检测术前和最后 １次术后 当天患者 支气 管狭窄段的直径和气促评分 ， 测定第 １秒用力呼气量（ Ｆ Ｅ Ｖ１ ） 和用力肺活量 （ Ｆ Ｖ Ｃ） ， 记 录术后并发症 ， 并定 期随访所有患 者。结
资 料 与 方 法
一
吸氧情况 。经鼻 孔插入纤 支镜前 ， 先用 ２ ％利 多卡 因 ５ ｍ１ 环
甲膜穿刺 ， 使患者声 门良好 开放 ， 以利 于气管镜 的进 入 ， 然 后 通过支气管镜操作孔道将选好 的球囊导 管传 递到狭窄段的支 气管 ， 使球 囊远近两端恰 好到达支气管狭窄段 的两端后 ， 并 利 用带压力表 的枪泵往 球囊 注水 。根据气 道狭 窄 的部 位 、 长度
纤支镜引导下球囊扩张治疗支气管扩张大咯血的护理
纤支镜引导下球囊扩张治疗支气管扩张大咯血的护理目的探讨纤支镜引导下球囊扩张治疗支气管扩张大咯血的护理方法及效果观察。
方法80例患者，分两组，各40例，观察组采用本组干预方法，对照组实施常规护理，比较两组操作时间、导管留置时间及发生导管脱出、移位比例。
结果观察组操作和导管留置时间短于对照组（P＜0.05），发生导管移位和导管脱出比例低于对照组（P＜0.05）。
结论有效护理干预，能缩短纤支镜下球囊压迫操作时间、提高治疗效果，值得临床重视。
[Abstract] Objective To explore nursing approaches for bronchiectasis-induced massive hemoptysis treated by balloon dilatation via bronchofiberscope and observe the nursing effects. Methods 80 cases were assigned to two groups with 40 cases in each group. The observation group was given interventions and the control group was given routine care. The operating time，catheter duration and the proportion of catheter fall and displacement were compared between the two groups. Results The observation group had shorter operating time and shorter catheter duration than the control group （P＜0.05）and lower proportion of catheter fall and displacement than the control group （P＜0.05）. Conclusion Effective nursing interventions can shorten the operating time under balloon compression via bronchofiberscope and improve the therapeutic effects，which it is worthy of attention in clinical practice.[Key words] Bronchofiberscope；Balloon dilatation；Bronchiectasis-induced massive hemoptysis；Care支气管扩张大咯血部分患者存在先兆症状，如喉咙痒、刺激性干咳等，而大多数患者起病突然，没有明显先兆表现，严重威胁患者生命安全，一旦患者出现大咯血[1]。
电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者的护理体会
电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者的护理体会【摘要】目的：探讨电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者的护理。
方法：将我院2018年1月-2020年1月50例电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者，信封随机法分二组。
对照组给予常规护理，实验组实施全面护理。
比较两组护理开始和护理后负面情绪积分、满意度。
结果：实验组负面情绪积分、满意度和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。
结论：电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者实施全面护理可减轻负面情绪，提高满意度。
【关键词】电子支气管镜下球囊扩张术；良性支气管狭窄患者；护理良性支气管狭窄是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的良性病变引起的支气管狭窄情况。
由于组织溃疡和结核性肉芽肿的形成，容易引起管腔瘢痕狭窄、梗阻、肺不张等后遗症，对肺功能造成极大损害。
电子支气管镜下球囊扩张术是治疗良性支气管狭窄安全有效的方法之一。
良性支气管狭窄病因复杂，包括支气管感染、梗阻或遗传。
临床症状有咳嗽、咳痰、咯血等。
如果得不到及时治疗，会出现肺炎、肺脓肿、脓胸、慢性肺心病等并发症，严重威胁患者的健康和生活质量。
临床应用电子支气管镜下球囊扩张术治疗较为有效，不会对患者体表造成严重损伤，也能有效治疗不易发现的支气管疾病和损伤。
在电子支气管镜下球囊扩张术治疗期间，必须规范操作人员的操作技能，有针对性地进行综合护理，以提高治疗效果，改善临床症状[1-2]。
本研究探析了电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者的护理，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料将我院50例电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者，信封随机法分二组。
每组例数25。
实验组年龄21-75岁，平均（47.21±2.22）岁，男：女=28：12。
对照组年龄22-75岁，平均（45.33±2.77）岁，男：女=27：13。
两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法对照组给予常规护理，实验组实施全面护理。
支气管球囊扩张术护理如何护理
支气管球囊扩张术护理如何护理支气管球囊扩张术是一种治疗支气管狭窄和梗阻的重要方法，其疗效显著，但需要特别注意护理，以确保手术的成功和患者的安全。
以下是关于支气管球囊扩张术护理的一些重要内容。
一、术前准备在手术前，需要进行一系列的准备工作，包括患者的病史调查、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
特别要注意患者是否有过敏史和药物过敏史，如果有，需要进行相关的处理和预防。
此外，还要检查患者的呼吸功能和心血管功能，确保患者能够承受手术。
二、手术操作支气管球囊扩张术需要在气管镜指导下进行，手术过程中需要特别注意以下几个方面：1. 皮肤消毒：手术前需要对治疗部位进行彻底的皮肤消毒，以避免手术过程中引入感染。
2. 麻醉：支气管球囊扩张术一般采用局部麻醉，但也有部分患者需要全身麻醉。
3. 气管插管：手术过程中需要进行气管插管，确保患者的呼吸通畅。
插管前需要对气管进行局部麻醉，并进行严格的消毒。
4. 支气管球囊扩张：将球囊送入狭窄的支气管，通过球囊的扩张来扩大支气管的内径，使之通畅。
5. 手术结束：手术结束后需将气管插管拔出，并进行清洁消毒处理。
三、术后护理1. 监测生命体征：术后需要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、循环、体温等指标的变化，及时处理异常情况。
2. 观察症状：术后需要对患者的症状进行观察，包括呼吸困难、咳嗽、喉咙疼痛等，及时发现并处理异常情况。
3. 护理呼吸道：术后需要加强呼吸道护理，包括饮食疗养、口腔清洁、呼吸间期体位转换等，预防并发症。
4. 疼痛管理：术后需要进行疼痛管理，根据患者的疼痛程度和个体情况，给予适当的镇痛治疗。
5. 用药管理：根据医嘱，合理给予抗生素、止咳药、支气管扩张药等治疗，防止感染和复发。
四、注意事项1. 手术过程中应注意避免误伤气管和支气管的黏膜，以及出血等并发症。
2. 术后需要对患者进行密切监护，及时处理并发症，如呼吸道感染、气胸等。
3. 手术后患者需要借助呼吸康复和营养治疗等综合方法，恢复身体功能。
高压球囊扩张术治疗良性气道狭窄护理配合
高压球囊扩张术治疗良性气道狭窄的护理配合良性气道狭窄常继发于气管支气管结核、良性肿瘤、创伤、支气管袖状切除术后等。
临床表现为不同程度的咳嗽、喘鸣、呼吸困难等。
高压球囊扩张技术是治疗良性气道狭窄的首选介入方法[1]，且李强等[2]对良性气道狭窄患者也做过成功扩张。
但高压球囊扩张可引起低氧、出血、气胸、纵膈气肿等并发症，须密切观察和护理。
我科自2007年3月—2009年12月对16例良性气道狭窄行高压球囊扩张术患者进行密切护理配合，取得满意效果，将经验报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我科2007年3月—2009年12月经olympus电子气管镜行高压球囊扩张术治疗良性气道狭窄患者共16例，男5例，女11例，年龄20～68岁。
其中左主支气管9例，右主支气管7例，支气管结核12例，气管切开术后2例，气道吸入性损伤1例，气道软化症1例。
14例成功扩张，术后fev1明显上升，2例患者术后效果差，再次进行了气管支架植入术。
1.2治疗方法1.2.1麻醉方式16例患者均给予会厌、声门和气管内复合麻醉。
术前雾化吸入2%利多卡因5ml，10-15分钟；术中分次气管内滴入利多卡因1-2ml，总量小于25ml。
1.2.2体位患者取去枕平卧位，头稍后仰，嘱操作时头部不能抬起或转动，如有不适可抬手示意，注意患者呼吸情况。
1.2.3术前准备评估患者有无麻药过敏史、高血压、心脏病、精神异常病史，常规检查血常规、出凝血时间、心电图和乙肝表面抗原等，并测定心肺功能，签订知情同意书。
给予吸氧3-5升/分，心电监护，备好抢救药品物品，建立静脉通路。
给患者做心理疏导，消除恐惧，使其顺利配合完成手术。
1.2.4手术方法患者术前均行ct或mri扫描观察病变狭窄部位，气管阻塞程度及范围，根据患者情况选择不同规格和大小的球囊，患者取仰卧位，经鼻插入细气管镜，根据影像确定狭窄的部位和范围，并做骨性标记。
取工作孔道2.8mm气管镜自鼻腔插入至狭窄的上端，自管腔注入1-2ml麻药局麻。
电子气管镜引导下支气管球囊扩张的护理配合蔡秀敏
电子气管镜引导下支气管球囊扩张的护理配合蔡秀敏赵清芝doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．035电子气管镜引导下支气管球囊扩张术已经广泛应用于治疗气道狭窄，是指单纯用气管镜引导球囊导管到狭窄段支气管，可借助导丝或不借助导丝。
众所周知，支气管内膜结核造成的支气管狭窄单靠药物治疗不能取得良好的效果，药物治疗与物理治疗相结合才能取得令人满意的疗效。
物理治疗包括支气管球囊扩张、冷冻、激光、微波、氩气刀等。
我科在电子气管镜引导下支气管球囊扩张与冷冻及镜下药物注射相结合治疗支气管内膜结核所致的支气管狭窄患者69例，经精心的治疗及护理，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选取我院我科2010年5月 2011年5月收治支气管内膜结核所致的支气管狭窄患者69例，男30例，女39例。
年龄20 76岁。
所有患者均为气管内膜结核造成的气道狭窄且所有患者均无严重心血管疾病，无凝血机制障碍。
1．2方法患者经2 3次丁卡因咽部局麻后，由护士协助患者上检查床并摆好体位，吸氧监护下进镜，到达狭窄段支气管从气管镜活检口放球囊导管，确定球囊导管上球囊远近的位置正好位于狭窄段两端后，用压力注射泵充注球囊，一般打压4 8ATM保持1 3min，减压休息1min，反复充填球囊，操作可重复进行1 10次，并配合冷冻和镜下药物注射效果作者单位：100095北京老年医院内镜中心蔡秀敏：女，大专，主管护师更佳。
1．3结果所有患者均顺利完成手术，无严重并发症发生。
即刻效果为100%（即扩张后即刻可以使狭窄段气管支气管管径增大2 3mm），远期疗效有效率为80%（远期疗效的观察时间为术后6个月，观察的标准为患者感觉胸闷、气急、呼吸困难等症状明显缓解，狭窄段远端的阻塞性肺炎未再发生，每月气管镜检查示气管支气管管腔通畅）。
2配合与护理2．1术前护理2．1．1术前准备（1）详细了解患者的病史及一般情况，特别注意患者有无心血管疾病及凝血机制障碍。
支气管镜下球囊扩张术治疗支气管狭窄的护理
支气管镜下球囊扩张术治疗支气管狭窄的护理袁薇;杨明莹;毛延;陈家琴;王菊琼【摘要】@@ 支气管结核所致气道狭窄,常造成气管、支气管引流不畅,痰菌或分泌物不易排出,从而导致肺不张、肺萎缩,病变难以治愈,反复并发感染,内科药物治疗多无效,给病人长期带来痛苦.支气管镜下球囊扩张术可有效治疗各种良性原因所造成的气道狭窄,具有微创、安全、有效、操作简便等特点[1],易被病人接受,临床上已广泛应用.我院2009年对2例肺结核导致支气管狭窄病人采用"支气管镜下球囊扩张术",获得满意的效果.现将护理总结如下.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2011(009)014【总页数】2页(P1264-1265)【关键词】支气管狭窄;支气管镜;护理【作者】袁薇;杨明莹;毛延;陈家琴;王菊琼【作者单位】650101,昆明医学院第二附属医院;650101,昆明医学院第二附属医院;650101,昆明医学院第二附属医院;650101,昆明医学院第二附属医院;650101,昆明医学院第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6支气管结核所致气道狭窄,常造成气管、支气管引流不畅,痰菌或分泌物不易排出,从而导致肺不张、肺萎缩,病变难以治愈,反复并发感染,内科药物治疗多无效,给病人长期带来痛苦。
支气管镜下球囊扩张术可有效治疗各种良性原因所造成的气道狭窄,具有微创、安全、有效、操作简便等特点[1],易被病人接受,临床上已广泛应用。
我院2009年对2例肺结核导致支气管狭窄病人采用“支气管镜下球囊扩张术”,获得满意的效果。
现将护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2例病人均为女性,年龄30岁～35岁,气道狭窄的病因均为支气管内膜结核。
胸部CT显示左肺不张,经支气管镜检查2例狭窄部位均为左主支气管。
1.2 治疗方法采用OLYM PUS公司生产的BF-1T260型纤维支气管镜。
活检操作孔道直径为2.0 mm。
气管镜介入球囊扩张治疗气管狭窄的护理配合
气管镜介入球囊扩张治疗气道狭窄的护理配合一．术前准备1．术中使用器械的准备1.1 气管镜为Olympus BF 1T 260，活检操作孔道为2.8MM的治疗镜1.2球囊：南京微创BDC-12/55-7/10，导管外径：7fr，刚刚能通过活检孔道。
1.3高压枪泵：1.4检查球囊：操作使用前检查球囊导管的外观，抽出支撑导丝，打开阀门，注入空气后关闭阀门，观察球囊膨胀情况，检查球囊是否破裂。
若无异常，打开阀门，抽出气体使球囊完全回缩，关上阀门。
水润导丝后插入球囊导管，球囊和导管涂上利多卡因凝胶，放在无菌包布上备用2．术前常规准备2.1 术前常规用药，并准备好急救用品及急救药物2.2 充分麻醉，方法同普通气管镜检查2.3做好心理护理，解除病人的恐惧，指导术中配合，使检查顺利进行2.4 常规心电监护和吸氧，严密观察生命体征二．球囊扩张的具体步骤及术中护理充分局麻后，用Olympus BF 1T260 治疗镜进入病变部位上方，把已准备好的球囊从治疗镜的活检孔口，慢慢地插入至狭窄病变部位，并确定球囊远近二端正好位于狭窄的二端后，打开阀门，遵嘱用注射器向球囊注水注气管道内注气约 3 毫升，然后用枪泵加压一般为3-4个大气压，使球囊达到合适大小起到扩张狭窄部位的效果，然后关闭阀门，并根据情况保持1-3min,可以反复扩张，一般不超过4次。
扩张结束前，放开阀门，抽出囊内气体，然后慢慢地随着气管镜退出气管。
术中要严密观察生命体征，特别是血氧饱和度及术中出血情况。
如出血较多，按气管镜术中出血的止血方法进行有效止血，保障安全顺利完成整个扩张过程。
三．术后护理1.术后嘱病人禁食禁水三小时，避免误吸。
2.严密观察病情，注意有无胸痛，胸闷，气促，咯血情况发生。
电子支气管镜的配合
术前护理
2 、 心理护理 术前所有患者均存在不同程度恐惧心理， 特别是门诊患者。故在术前一天耐心解答患者及家属提 出的问题，介绍大概操作过程，尽可能减轻恐惧心理， 保证充足的睡眠。术晨热情接待患者，详细介绍检查中 注意事项和配合要领，如：检查时两手放在躯干两侧， 检查中如有不适可拍打床垫。过声门时会有恶心、咳嗽、 气憋，属正常反应。不能抬高身体或摇头，有痰咳于口 腔中，用吸引器吸出等，以取得患者的主动配合。ຫໍສະໝຸດ 谢谢大家！术中配合
（1）患者取仰卧位，因大部分患者检查时均有不同程度氧分 压下降，所以常规氧气吸入。年老、危重及心血管疾病患者在 心电监护下进行检查。选择经口途径，患者使用咬口器，插前 用润滑剂喷涂于电子镜弯曲部至上15～20 cm。过声门时嘱患 者深吸气，进入总支气管腔内注入2%利多卡因1 ml，停留休 息，安慰患者，依次检查健侧、病侧支气管及段支气管。行活 检前备好肾上腺素盐水：肾上腺素1 mg加入生理盐水3 ml， 每次注入量约1.3 ml。对于充血明显病灶可注入先配制好的肾 上腺素。当活检钳进入支气管腔内，注意监视器上活检钳到达 部位，同时嘱患者减少呼吸运动度，尽量控制咳嗽，一旦出现 剧烈咳嗽，应立即关闭活检钳，并迅速退回活检管道内。
术中护理
2、选择经口插镜，进入声门后注入2%利多卡因 2ml 并停留2-3秒钟让患者有适应过程，如此时有呛 咳、气憋感觉，指导患者深呼吸，安慰患者。患者 此时不能说话，护理人员握紧患者手予以心理安抚， 必要时让家属在旁握住患者的手安抚患者，同时要 防止耐受力差的患者强行抬头、翻身、拔管，术中 密切观察患者的SPO2，心率、呼吸、血压等情况 变化。
术后护理
3、出血观察和护理 行电子气管镜检查，术后少量咯血是正 常现象。多表现为痰中带血及少量血痰，原因是支气管粘膜 擦伤，活检或细胞刷检时粘膜损伤引起，还有是肿瘤组织血 管丰富，脆性大，一般不必特殊处理，1~3天可自愈，本组病 例中90%以上出血属此种情况，中量以上出血可能与病变范 围大，病变组织血管丰富，患者术中剧烈咳嗽配合不好有关。 本组病例中大出血2例，中量出血4例，均系肺癌患者，术后
电子支气管镜检查的护理配合
电子支气管镜检查的护理配合作者：刘艳丽李旸王梦媛庄敏来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R768.1 【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)03－0202－01【摘要】目的探讨在电子支气管镜检查操作中护理配合的作用。
方法对372例行电子支气管镜检查的患者进行护理配合和病情观察。
结果护士在电子支气管镜检查操作中的配合非常重要，能预防一些并发症的发生，提高检查成功率。
结论高质量的护理配合与病情观察是电子支气管镜检查能安全、顺利完成的重要因素。
电子支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊断和治疗技术之一，以其安全、方便、创伤性小、诊断率高等特点广泛应用于临床。
而熟练的护理配合和细致的病情观察对并发症的预防、提高检查成功率、减轻患者痛苦等方面起着至关重要的作用。
我们于2008年12月至2010年12月共配合完成电子支气管镜检查372例，经过密切的护理配合和病情观察取得了满意的治疗效果。
现将护理配合体会报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组372例，男273例，女99例；年龄16～81岁，平均57.2岁。
经胸部X 线和胸部CT检查提示：肺部占位243例，肺部感染59例，肺不张43例，咯血27例。
1.2 方法所有病例均采用日本奥林巴斯BF-1T260型电子支气管镜。
根据胸部CT影像表现，电子支气管镜到达选择好的支气管后，对可疑病变部位进行活检、盲检、灌洗、吸痰等治疗。
2.结果本组372例行电子支气管镜检查及治疗者，有一例在检查过程中突然出现室上性心动过速，停止操作后2～3分钟患者自行好转，另有一例在检查过程中难以忍受憋气窒息感而主动放弃检查，其余370例均顺利完成电子支气管镜检查及治疗，未发生严重并发症。
3. 护理配合3.1术前准备（1）心理护理患者由于缺乏对电子支气管镜检查术的了解，易产生恐惧心理和紧张情绪。
因此护士既要向患者详细介绍电子支气管镜检查术对疾病诊断治疗的必要性和安全性，又要讲明术中、术后可能出现的并发症，耐心细致的做好解释工作，消除其恐惧焦虑心理，取得患者的信任及配合。
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电子气管镜引导下支气管球囊扩张的护理配合蔡秀敏赵清芝doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．035电子气管镜引导下支气管球囊扩张术已经广泛应用于治疗气道狭窄，是指单纯用气管镜引导球囊导管到狭窄段支气管，可借助导丝或不借助导丝。
众所周知，支气管内膜结核造成的支气管狭窄单靠药物治疗不能取得良好的效果，药物治疗与物理治疗相结合才能取得令人满意的疗效。
物理治疗包括支气管球囊扩张、冷冻、激光、微波、氩气刀等。
我科在电子气管镜引导下支气管球囊扩张与冷冻及镜下药物注射相结合治疗支气管内膜结核所致的支气管狭窄患者69例，经精心的治疗及护理，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选取我院我科2010年5月 2011年5月收治支气管内膜结核所致的支气管狭窄患者69例，男30例，女39例。
年龄20 76岁。
所有患者均为气管内膜结核造成的气道狭窄且所有患者均无严重心血管疾病，无凝血机制障碍。
1．2方法患者经2 3次丁卡因咽部局麻后，由护士协助患者上检查床并摆好体位，吸氧监护下进镜，到达狭窄段支气管从气管镜活检口放球囊导管，确定球囊导管上球囊远近的位置正好位于狭窄段两端后，用压力注射泵充注球囊，一般打压4 8ATM保持1 3min，减压休息1min，反复充填球囊，操作可重复进行1 10次，并配合冷冻和镜下药物注射效果作者单位：100095北京老年医院内镜中心蔡秀敏：女，大专，主管护师更佳。
1．3结果所有患者均顺利完成手术，无严重并发症发生。
即刻效果为100%（即扩张后即刻可以使狭窄段气管支气管管径增大2 3mm），远期疗效有效率为80%（远期疗效的观察时间为术后6个月，观察的标准为患者感觉胸闷、气急、呼吸困难等症状明显缓解，狭窄段远端的阻塞性肺炎未再发生，每月气管镜检查示气管支气管管腔通畅）。
2配合与护理2．1术前护理2．1．1术前准备（1）详细了解患者的病史及一般情况，特别注意患者有无心血管疾病及凝血机制障碍。
（2）查看患者传染源检测结果。
（3）术前患者应行胸部CT和气管镜检查及肺功能检查，根据情况选择适合型号的球囊导管。
（4）建立静脉通路。
（5）告知患者术前1d22ʒ00后禁食水，同时告知患者防止受凉，戒烟酒。
检查前1d让患者有充足的睡眠，一般不用镇静药，以免抑制呼吸［1］。
2．1．2心理护理气管镜检查是侵入性操作，检查的舒适度差同时具有一定风险，因此患者非常紧张。
术前手术护士要与患者见面，态度和蔼，语言亲切，认真回答患者的问题，对患者讲一些成功的病例，鼓励患者增加信心，减轻心理压力。
另2结果（表1）表1两组患者临床疗效比较（例）组别A组B组u值P值例数痊愈好转无效7560105 754814132．28720．02223讨论腰肌劳损多为腰部筋膜、肌肉损伤后，未及时治疗和护理或治疗不彻底，或由于多次扭伤，腰部组织撕裂出血、瘀肿，吸收不好产生轻微变性或斑痕组织，使筋膜肌肉发生粘连，压迫腰骶神经后支，产生腰痛。
属中医学的“伤筋”、“腰背痛”范畴，其病机为肾精亏损，复感寒湿外邪，或跌仆外伤使气滞血瘀、气血运行不畅，不通则痛。
中医认为拔火罐可以温通经络、祛风散寒、消肿止痛［4］。
中药封包又称药熨法，是将药物加热后，在人体局部熨烫，利用温热之力，将药性通过体表毛窍透入经络血脉，从而达到温经通络、活血行气止痛、祛瘀消肿的作用［5］。
中药封包直接将药物作用于患部，对解除患部肌肉的酸痛不适有明显的作用，从而达到减轻和消除疼痛的目的。
拔火罐联合中药封包熨烫法舒适，配合护理调护对康复有明显的促进作用。
参考文献［1］朱广运．拍火疗法配合推拿治疗腰肌劳损临床研究［J］．中国医药导报，2012，9（4）：109－113．［2］国家中医药管理局主编．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：213．［3］刘宝才，吴方俊．穴位注射自血疗法辅助治疗腰肌劳损临床观察［J］．湖北中医学院学报，2009，11（1）：57．［4］达春花．拔火罐治疗腰肌劳损136例观察［J］．甘肃中医，2001，14（1）：44－45．［5］中华中医药学会．中医护理常规计数操作规程［S］．北京：中国中医药出版社，2006：190－205．（收稿日期：2012－07－10）（本文编辑白晶晶）外通过对我院进行气管镜检查的1200例患者调查发现，检查室的光线过暗会使患者增加紧张情绪，因此我们在保证监视器正常工作的情况下让检查室有充足的光线，最好有自然光。
2．1．3器械型号电子气管镜为欧林巴斯的1T260。
球囊扩张导管是经皮腔内血管成形术导管，采用Gruntzig技术制作的双腔血管球囊扩张导管。
冷冻机为库兰320型，致冷源为CO2。
2．1．4器械准备气管镜术前常规消毒后与光源和图像处理器连接好，检查工作是否正常。
连接好冷冻机和CO2气罐，打开电源开关，根据病变部位及病变大小选择冷冻探头（冷冻探头应用75%酒精浸泡30min后应用），打开CO2气罐开关，检查冷冻效果，即手持冷冻探头的同时踩脚闸，看冷冻探头有无二氧化碳雪产生。
将冷冻脚闸放到便于操作的地方，冷冻探头放在铺好治疗巾的治疗台上。
打开电脑图像处理系统，打开吸引器检查吸引功能，备好吸氧装置、心电监护仪。
2．1．5物品和药品准备物品准备：备好可能应用型号的球囊扩张导管、压力注射泵、导丝、无菌治疗碗。
药品准备：生理盐水500ml、2%注射用盐酸利多卡因若干支、盐酸肾上腺素若干支、咪唑安定5mg、异烟肼注射液0．1g、丁胺卡那0．2g。
2．1．6术前给药术前1h地西泮5mg肌内注射，术前30 min硫酸阿托品0．5mg皮下注射，用麻醉喷药管向咽部气道口喷1%丁卡因2 3ml，间隔5 20min再喷药1 2次。
用棉签蘸1%丁卡因与95%甘油混合液麻醉润滑鼻道，同时为患者吸氧。
静脉注射咪唑安定2 3mg，可用5ml注射器抽取生理盐水4ml再抽取5mg咪唑安定（1ml），使1ml溶媒中含咪唑安定1mg，利于推注时掌握剂量。
2．2术中配合医师插镜至主气管时让护士从气管镜活检孔注入利多卡因5ml，嘱患者吸气，不要紧张，如患者有痰为其清理干净。
插镜至狭窄段支气管取下气管镜活检钮，从活检孔放入适合型号的球囊导管，放置导管困难时可用导丝引导，确定球囊导管上球囊远近的位置正好位于狭窄段两端后，将生理盐水倒入无菌治疗碗，压力注射泵抽取生理盐水、排气、接球囊膨胀腔、充注球囊，一般打压4 8ATM，保持1 3 min，同时可从主腔注入利多卡因以帮助患者耐受，排空球囊休息1min，反复充填球囊，操作可重复进行1 10次，注意打压要从低到高，切勿盲目打压。
退出球囊导管，安装活检钮，护士将冷冻探头递予医师，协助医师将探头从活检口送至扩张部位，护士踩下冷冻脚闸。
冷冻探头从活检口送出1cm以上，以免冻坏镜头。
一个部位可冷冻1 2次，每次30 90s，直至将需要冷冻的部位全部冷冻完，从活检孔注入异烟肼0．1g 加丁胺卡那0．2g后退镜。
术中根据情况可给予生理盐水、麻醉药和止血药，并做好吸氧工作，同时密切观察患者及心电监护，发现异常立即报告医师。
2．3术后配合2．3．1密切观察［2］手术结束仔细询问患者有哪些不适症状，认真查看心电监护，确定患者生命体征平稳、无咯血、无窒息等严重不适后将患者送入术后恢复室。
2．3．2术后指导嘱患者2h后进食水，2h内可用生理盐水漱口，如患者饥饿感强烈可口含糖块或静脉给予营养支持。
告知患者出现血痰或小量咳血要通知医师。
注射咪唑安定的患者当日不能驾车，应有家属陪同，以免发生意外。
门诊患者留观30min以上，住院患者可直接送回病房。
手术护士与患者互留联系方式以便对患者追踪。
2．3．3术后器械物品处理球囊导管和高压注射泵及导丝按医疗垃圾处理，严禁二次使用。
气管镜卸下常规消毒。
冷冻探头用75%酒精擦拭后浸泡30min。
3讨论支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或者黏膜下层以及外膜（软骨和纤维组织）的结核病，是继发性肺结核的常见并发症［3］。
单纯全身化疗有部分患者出现支气管瘢痕狭窄，甚至肺不张、肺损伤，往往需要进行胸科手术，对肺功能造成损害［4］。
气管镜下冷冻是利用超低温度破坏异常组织的一种方法［5］，高压CO2气体通过小孔释放、节流膨胀制冷产生低温，最低温度可达－80ħ，在冷冻探针的前段形成一定大小的冰球，可有效杀灭肿瘤［5］。
球囊扩张气道时气道会产生不同程度的径向撕裂，引起出血，扩张当中或结束应用冷冻可起到止血作用的同时巩固扩张的疗效，很好地弥补了机械扩张的不足。
镜下注药对球囊扩张有协同作用。
球囊扩张支气管成型术作为一种新型的支气管狭窄介入治疗方法，具有微创、安全、有效、操作简单等特点，而且对支气管狭窄有较好的远期疗效［6］，与冷冻和镜下注药相结合效果更佳，术中护理配合是取得手术成功的基础。
参考文献［1］王自秀，韦宇宁，王昕云，等．经纤维支气管镜诊断继发性肺曲菌病患者的护理［J］．护理实践与研究，2011，8（24）：52－54．［2］丁洁云．960例无痛胃镜检查术的配合与护理［J］．护理实践与研究，2011，8（10）：47－48．［3］中华结核和呼吸杂志编辑委员会．支气管结核的几点专家共识［J］．中华结核和呼吸杂志，2009，32（8）：568－571．［4］陈中书，张阳德，邓展生，等．148例支气管结核内镜介入治疗疗效分析［J］．中国内镜杂志，2011，17（8）：852－855．［5］王洪武主编．电子支气管镜的临床应用［M］．北京：中国医药科技出版社，2009：172－173．［6］李玉萍，陈成水，周为中，等．经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄［J］．中国内镜杂志，2005，11（1）：105－107．（收稿日期：2012－07－06）（本文编辑白晶晶）。