小儿先天性巨结肠健康教育
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先天性巨结肠健康教育PPT课件
发言者回答参与者的问题和疑虑
总结
总结
简要总结先天性巨结肠的定义 、症状和诊断、治疗和管理、 生活质量和心理支持、遗传和 咨询、常见问题和答疑
提醒参与者定期咨询医生，保 持积极心态
结语
结语
感谢参与本次健康教育课程 参与者可随时咨询医生和专业 组织
谢谢您 的观赏
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先天性巨结肠 健康教育PPT
课件
目录 引言 先天性巨结肠的定义 症状和诊断 治疗和管理 生活质量和心理支持 遗传和咨询 常见问题和答疑 总结 结语
引言
引言
了解先天性巨结肠 目标：提供健康教育，帮助患者和 家人应对先天性巨结肠的挑战
引言
欢迎各位参加本次教育课程
先天性巨 结肠的定
义
先天性巨结肠的定义
生活质量 和心理支
持
生活质量和心理支持
改善生活质量的方法：定期锻 炼、积极心态、避免触发因素 等 心理支持：寻求家人、朋友和 专业人士的支持
遗传和咨 询
遗传和咨询
遗传因素：遗传咨询和家族史 评估的重要性
咨询资源：寻找合适的医生和 专业组织，获取相关建议和支 持
常见问题 和答疑
常见问题和答疑
先天性巨结肠是一种出生时结 肠发育异常的疾病 结肠变大，导致粪便储存在体 内，引起消化问题
症状和诊 断
症状和诊断
症状：腹胀、腹泻、积食等
诊断：临床症状、影像学检查 、肠道活检等方法
治疗和管 理
治疗Байду номын сангаас管理
手术治疗：结肠切除、造瘘术等 药物管理：抗生素、轻泻剂等
治疗和管理
营养补充：合理饮食、膳食纤 维等
总结
总结
简要总结先天性巨结肠的定义 、症状和诊断、治疗和管理、 生活质量和心理支持、遗传和 咨询、常见问题和答疑
提醒参与者定期咨询医生，保 持积极心态
结语
结语
感谢参与本次健康教育课程 参与者可随时咨询医生和专业 组织
谢谢您 的观赏
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先天性巨结肠 健康教育PPT
课件
目录 引言 先天性巨结肠的定义 症状和诊断 治疗和管理 生活质量和心理支持 遗传和咨询 常见问题和答疑 总结 结语
引言
引言
了解先天性巨结肠 目标：提供健康教育，帮助患者和 家人应对先天性巨结肠的挑战
引言
欢迎各位参加本次教育课程
先天性巨 结肠的定
义
先天性巨结肠的定义
生活质量 和心理支
持
生活质量和心理支持
改善生活质量的方法：定期锻 炼、积极心态、避免触发因素 等 心理支持：寻求家人、朋友和 专业人士的支持
遗传和咨 询
遗传和咨询
遗传因素：遗传咨询和家族史 评估的重要性
咨询资源：寻找合适的医生和 专业组织，获取相关建议和支 持
常见问题 和答疑
常见问题和答疑
先天性巨结肠是一种出生时结 肠发育异常的疾病 结肠变大，导致粪便储存在体 内，引起消化问题
症状和诊 断
症状和诊断
症状：腹胀、腹泻、积食等
诊断：临床症状、影像学检查 、肠道活检等方法
治疗和管 理
治疗Байду номын сангаас管理
手术治疗：结肠切除、造瘘术等 药物管理：抗生素、轻泻剂等
治疗和管理
营养补充：合理饮食、膳食纤 维等
小儿先天性巨结肠预防和措施
为什么要预防小儿先天性巨结肠？
影响
该病若不及时治疗，可能导致严重的并发症 ，如肠道穿孔或感染。
长期便秘也可能影响孩子的生长发育和生活 质量。
为什么要预防小儿先天性巨结肠？ 早期诊断
通过早期筛查，能够及早发现和干预，降低 病情的严重性。
父母在孩子出生后应注意观察相关症状。
为什么要预防小儿先天性巨结肠？ 教育重要性
小儿先天性巨结肠的预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是小儿先天性巨结肠？ 2. 为什么要预防小儿先天性巨结肠？ 3. 如何进行预防？ 4. 发现异常应如何处理？ 5. 未来的展望
什么是小儿先天性巨结肠？
什么是小儿先天性巨结肠？
定义
小儿先天性巨结肠是一种肠道发育异常，造成结 肠扩张和排便困难的疾病。
如何进行预防？
健康饮食
确保儿童从小养成良好的饮食习惯，预防便秘。
多摄入纤维素，有助于肠道健康。
发现异常应如何处理？
发现异常应如何处理？
及时就医
一旦发现孩子有便秘、腹胀等症状，应及时 就医。
专业医生会根据病情决定是否需要进一步检 查或治疗。
发现异常应如何处理？ 定期检查
对高风险儿童，需定期进行肠道健康检查。
建立相关支持组织，提供心理和经济帮助。
未来的展望
公众意识
通过宣传教育，提高公众对先天性巨结肠的认知 和重视。
让更多家庭了解早期预防和治疗的重要性。
谢谢观看
这种病通常在出生后不久被诊断，严重影响患儿 的生活质量。
什么是小儿先天性巨结肠？ 病因
主要是由于神经节细胞发育不良，导致肠道运动 功能失调。
遗传因素和环境因素可能都在其中起作用。
什么是小儿先天性巨结肠？ 症状
小儿先天性巨结肠的预防PPT
为什么需要预防小儿先天性巨结肠？ 减少经济负担
预防和早期干预可以减少医疗费用，降低家 庭和社会的经济负担。
有效的管理将减少长期护理需求。
如何进行预防？
如何进行预防？
产前检查
进行适当的产前检查，以识别潜在的遗传风险。
通过超声波检查可以帮助发现一些解剖结构异常 。
如何进行预防？
合理饮食
孕妇应保持均衡饮食，确保充足的营养摄入，促 进胎儿健康发育。
为什么需要预防小儿先天性巨 结肠？
为什么需要预防小儿先天性巨结肠？
健康风险
小儿先天性巨结肠如果不加以处理，可能导 致严重的消化道问题，甚至危及生命。
及时的干预和治疗可以显著改善患儿的预后 。
为什么需要预防小儿先天性巨结肠？
提高意识
通过提高家长和医务人员的意识，可以及早 识别和干预潜在病例。
教育家长关于该病的症状和风险是预防的关 键。
该病通常由肠道神经发育不良引起，可能导致严 重的健康问题。
什么是小儿先天性巨结肠？ 症状
主要症状包括腹胀、呕吐、便秘和食欲不振。
如果不及时治疗，可能会导致肠道穿孔等严重并 发症。
什么是小儿先天性巨结肠？ 发病机制
巨结肠的形成与肠道神经细胞发育不足有关，这 会导致肠道运动功能障碍。
遗传因素可能在某些情况下起到一定作用。
尽早就医可提高治疗效果，降低并发症风险。
何时应就医？
定期体检
定期进行儿科体检，监测孩子的生长发育和健康 状况。
及早发现问题，有助于及时处理。
何时应就医？
家族病史
若家族中有先天性巨结肠病史，需特别注意早期 筛查。
遗传咨询可以为家庭提供必要的信息和支持。
谢谢观看
小儿先天性巨结肠的预防
先天性巨结肠护理
先天性巨结肠护理先天性巨结肠是由于结肠和直肠远端缺乏神经节细胞，致该肠段痉挛狭窄，近端结肠代偿性扩张肥厚，形成巨大的扩张段，引起便秘、腹胀等低位肠梗阻的一种先天性疾病。
【观察要点】1、术前洗肠过程中要注意观察患儿面色、神情，有疲乏现象要立即停止。
2、观察有无顽固性腹胀，经灌肠后不减轻并伴高热，突然由便秘转为腹泻，排大量奇臭样水便，为小肠结肠炎表现。
术前术后均可发生。
3、术后观察肛管引流及腹腔引流液量、性质、颜色；肛门排便时间、胃肠减压是否有效、有无腹胀。
拔出引流管后注意观察管口有无渗液，周围皮肤有无红肿破溃并做好记录。
4、肛门安置环形钳者，观察环钳自然脱落时间。
进食后注意有无腹胀、排便是否正常，有无便秘或失禁。
【术前护理措施】1、按儿外科术前护理常规。
2、按儿外科一般护理常规。
3、术前两周开始温生理盐水回流灌肠，术前一天下午及术晨清洁灌肠。
洗肠期间注意保暖，防感冒。
4、予高热量、高蛋白、高维生素少渣食物，以改善营养状态，便于肠道清洗。
术前两天改流质饮食。
术前一天禁食，予静脉输液。
5、术前三天按医嘱口服抑制肠道细菌药物及维生素K。
附：回流灌肠注意事项1、选择大小合适的肛管，插入长度应通过狭窄段进入扩张的结肠腔内。
插入动作应轻柔，不可用力过猛，遇有阻力时，可边注水边插入，以免损伤肠壁造成穿孔。
2、须用温生理盐水洗肠，每次注入量必须使之全部回流排出，防止水中毒。
灌注水量根据年龄病情而定，一般100—150ml/kg。
3、灌肠过程中应配合腹部挤压按摩，以助粪便气体排出，近直肠处有粪石，应给予挖出。
4、入院患儿腹部高度膨隆，经灌肠后腹压骤降，可致循环灌注不足低血压，应立即以腹带包扎。
5、冬天灌肠时，注意保暖，防止着凉感冒延误手术时间。
【术后护理措施】1、按儿外科术后护理常规。
2、禁食，持续胃肠减压注意保持通畅，每2小时抽吸胃液一次，并记录。
3、术后取平卧位，下肢略外展，必要时约束双下肢，保护好肛门引流管或环钳，防止翻身时牵拉脱落，拔管后注意保持肛门口清洁，如有湿疹，局部可涂氧化锌软膏保护。
先天性巨结肠
病理
诊断要点
临床表现 （1）胎便延迟：多数患儿生后2-3d 未排便（正常婴儿24h内多已排便）， 此时可发生腹胀、呕吐的急性低位肠梗阻表现。 （2）呕吐、腹胀、便秘是本病的特点。 （3）小肠结肠炎：为先天性巨结肠的严重并发症。表现为顽固性腹胀， 经灌肠治疗而不减轻，患儿常伴有高热，突然由便秘转为腹泻，常排出 大量奇臭的水样便，有明显中毒症状。可发生手术前，也可发生于手术 后。 辅助检查 （1）X线的腹部平片 （2）钡剂灌肠造影 （3）直肠痉挛段肠壁肌层活检 （4）直肠肛门测压法 （5）直肠粘膜乙醇胆碱酯酶活性增高
感冒，保持大便通畅。如有小肠结肠炎应及时治疗。
（5）定期门诊复查，如有吻合口狭窄进行扩肛治疗。
谢谢！
1 概述 2 病因 3 病理 4 诊断要点 5 治疗 6 护理 7 健康宣教
概述
先天性巨结肠（HD）是一种较多见的胃肠道发育畸 形，是结肠远端及直肠缺乏神经节细胞，从而导致该肠 管痉挛性狭窄的先天性肠道发育发育畸形。发病率为 1/2000-1/5000，男性显著高于女性，比例为4:1。
病因
胎儿胎胚发育过程中，受病毒感染、代谢紊乱、遗 传因素的作用，远端结肠段神经节细胞发育停滞，发育 停滞时间愈早，无神经节细胞肠段就越长。本病有家族 发病倾向，其遗传方式可禁食期间应遵医嘱正确的的给予静脉补充水 电解质，应准确记录出入量，保证进出的平衡。
（2）肠功能恢复、拔出胃管后可进食流质，逐步半流 质到普食。给予患儿高蛋白、高维生素、高热量饮食。
3、体位与活动
（1）患儿麻醉清醒前，应去枕平卧位，头偏向一侧。
（2）患儿麻醉清醒后可半卧位休息。
（3）手术后第1天患儿可床上活动，如坐位休息、协 助患儿咳痰等。患儿可根据情况增加活动，以促进肠 功能恢复，减少患儿卧床时间。
小儿先天性巨结肠预防和措施PPT课件
小儿先天性巨结肠的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是小儿先天性巨结肠？ 2. 谁需要关注先天性巨结肠？ 3. 何时进行筛查与诊断？ 4. 如何预防小儿先天性巨结肠？ 5. 如何管理和治疗先天性巨结肠？
什么是小儿先天性巨结肠？
什么是小儿先天性巨结肠？
定义
小儿先天性巨结肠是指婴幼儿出生时就存在的结 肠发育不良或神经元缺失，导致肠道无法正常排 便。
谁需要关注先天性巨结肠？ 医疗人员
儿科医生和产科医生应对高风险孕妇进行密 切监测。
早期的干预和教育可以显著降低发病率。
何时进行筛查与诊断？
何时进行筛查与诊断？ 筛查时机
出生后应尽早进行筛查，特别是在有相关症状的 情况下。
可通过影像断？ 诊断方法
及早识别症状对防止病情恶化至关重要。
谁需要关注先天性巨结肠？
谁需要关注先天性巨结肠？
高风险人群
新生儿、尤其是有家族病史的婴儿需要特别 关注。
定期进行健康检查可以帮助及早发现潜在问 题。
谁需要关注先天性巨结肠？
母亲健康
母亲在孕期的健康状况也应受到关注，包括 营养摄入和疾病管理。
高血压、糖尿病等母体疾病可能影响胎儿的 健康。
心理健康同样重要，家长的积极态度能促进孩子 的康复。
谢谢观看
常用的诊断方法包括X线、超声波和肠镜检查。
综合多项检测结果可以提高诊断的准确性。
何时进行筛查与诊断？ 后续观察
确诊后需要进行持续的观察和随访，以评估病情 发展。
定期复查能帮助及时调整治疗方案。
如何预防小儿先天性巨结肠？
如何预防小儿先天性巨结肠？ 孕期护理
孕妇应保持良好的生活习惯，均衡营养，避 免接触有害物质。
定期产检可以确保母婴健康。
演讲人：
目录
1. 什么是小儿先天性巨结肠？ 2. 谁需要关注先天性巨结肠？ 3. 何时进行筛查与诊断？ 4. 如何预防小儿先天性巨结肠？ 5. 如何管理和治疗先天性巨结肠？
什么是小儿先天性巨结肠？
什么是小儿先天性巨结肠？
定义
小儿先天性巨结肠是指婴幼儿出生时就存在的结 肠发育不良或神经元缺失，导致肠道无法正常排 便。
谁需要关注先天性巨结肠？ 医疗人员
儿科医生和产科医生应对高风险孕妇进行密 切监测。
早期的干预和教育可以显著降低发病率。
何时进行筛查与诊断？
何时进行筛查与诊断？ 筛查时机
出生后应尽早进行筛查，特别是在有相关症状的 情况下。
可通过影像断？ 诊断方法
及早识别症状对防止病情恶化至关重要。
谁需要关注先天性巨结肠？
谁需要关注先天性巨结肠？
高风险人群
新生儿、尤其是有家族病史的婴儿需要特别 关注。
定期进行健康检查可以帮助及早发现潜在问 题。
谁需要关注先天性巨结肠？
母亲健康
母亲在孕期的健康状况也应受到关注，包括 营养摄入和疾病管理。
高血压、糖尿病等母体疾病可能影响胎儿的 健康。
心理健康同样重要，家长的积极态度能促进孩子 的康复。
谢谢观看
常用的诊断方法包括X线、超声波和肠镜检查。
综合多项检测结果可以提高诊断的准确性。
何时进行筛查与诊断？ 后续观察
确诊后需要进行持续的观察和随访，以评估病情 发展。
定期复查能帮助及时调整治疗方案。
如何预防小儿先天性巨结肠？
如何预防小儿先天性巨结肠？ 孕期护理
孕妇应保持良好的生活习惯，均衡营养，避 免接触有害物质。
定期产检可以确保母婴健康。
先天性巨结肠患儿围手术期的健康教育
我科 自 １９ 年 开 展整 体 护理 以来 ， 据患 儿 及 家 属 的 ９６ 根
注 意力 ， 如耍 玩具 枪 、 比娃娃 等 。对 于 ２ｙ 以上 的患 芭 ｒ 儿利 用讲 故事 ， 励 的方法 以取 得 患儿 的 合作 。 鼓 ２２ 术 前 指 导 ． ①检查指导 ： 前常规需行胸透 ， 术 肝 肾功 能 、 电 图 、 常规 检 查 。在进 行 各项 检 查前 向患 心 血 儿及 家属 介绍 注 意事 项 、 如何 配合 、 查 的 目的 ， 诉 检 告 家属进 行 这 些 检 查 能 使 医 生 充 分 了解 患 儿 的 生 理 状 态 ， 手术 的顺利 进 行 作 准 备 。② 饮 食 指 导 ： 前 ２ｄ 为 术 进 食半 流 质饮 食 ， 前 １ｄ进 食 流 质 饮 食 。③ 术 前 用 术 药 指 导 ： 前 ３ｄ口服 控 制肠 道 细 菌 的灭滴 灵 ， 术 嘱其 饭 后服 ， 以减 轻 胃肠 道 反 应 。④ 术 前 １ｄ及 术 晨 准 备 指 导 ： 前 １ｄ常规 行青 霉 素 皮试 ， 术 配血 ， 血 电解 质 ， 查 术 前 晚及 术晨 回流 灌肠 各 １ ， 次 因灌 洗 量较 平 时 大 ， 间 时 长 ， 注意 保 暖 ， 应 防止 感 冒的发 生 ， 以免 延误 手术 ， 嘱 并 儿 ２ ：ｏ后 禁食 、 饮 ， 晨 常规 安 置 胃肠 减 压及 静 脉 ４０ 禁 术
２３ 术 后 指 导 ．
① 向 家属 讲 解 麻 醉 未 清 醒 前 的正 确
护 理 以及 各种 管道 的保 护方 法 、 清醒 的 时 间 、 察 的 内 观 容 ， 家属 心 中有 数 ， 态平 稳并 积 极 配合 ， 让 心 同时 ， 常 经 巡视 病儿 ， 予 关 心 、 抚 和 鼓 励 ， 给 爱 以减 轻 术 后 不 适 。 ②饮 食 指 导 ： 后 常需 安 置 胃肠减 压 ３ ５ｄ待肠 功 能 术 ，
注 意力 ， 如耍 玩具 枪 、 比娃娃 等 。对 于 ２ｙ 以上 的患 芭 ｒ 儿利 用讲 故事 ， 励 的方法 以取 得 患儿 的 合作 。 鼓 ２２ 术 前 指 导 ． ①检查指导 ： 前常规需行胸透 ， 术 肝 肾功 能 、 电 图 、 常规 检 查 。在进 行 各项 检 查前 向患 心 血 儿及 家属 介绍 注 意事 项 、 如何 配合 、 查 的 目的 ， 诉 检 告 家属进 行 这 些 检 查 能 使 医 生 充 分 了解 患 儿 的 生 理 状 态 ， 手术 的顺利 进 行 作 准 备 。② 饮 食 指 导 ： 前 ２ｄ 为 术 进 食半 流 质饮 食 ， 前 １ｄ进 食 流 质 饮 食 。③ 术 前 用 术 药 指 导 ： 前 ３ｄ口服 控 制肠 道 细 菌 的灭滴 灵 ， 术 嘱其 饭 后服 ， 以减 轻 胃肠 道 反 应 。④ 术 前 １ｄ及 术 晨 准 备 指 导 ： 前 １ｄ常规 行青 霉 素 皮试 ， 术 配血 ， 血 电解 质 ， 查 术 前 晚及 术晨 回流 灌肠 各 １ ， 次 因灌 洗 量较 平 时 大 ， 间 时 长 ， 注意 保 暖 ， 应 防止 感 冒的发 生 ， 以免 延误 手术 ， 嘱 并 儿 ２ ：ｏ后 禁食 、 饮 ， 晨 常规 安 置 胃肠 减 压及 静 脉 ４０ 禁 术
２３ 术 后 指 导 ．
① 向 家属 讲 解 麻 醉 未 清 醒 前 的正 确
护 理 以及 各种 管道 的保 护方 法 、 清醒 的 时 间 、 察 的 内 观 容 ， 家属 心 中有 数 ， 态平 稳并 积 极 配合 ， 让 心 同时 ， 常 经 巡视 病儿 ， 予 关 心 、 抚 和 鼓 励 ， 给 爱 以减 轻 术 后 不 适 。 ②饮 食 指 导 ： 后 常需 安 置 胃肠减 压 ３ ５ｄ待肠 功 能 术 ，
健康教育在先天性巨结肠根治术前后应用论文
健康教育在先天性巨结肠根治术前后的应用【摘要】目的：探讨健康教育在先天性巨结肠症治疗过程的作用。
方法：对我院2010年以来开展20例先天性巨结肠经肛门soave 根治术患儿家长进行专业性健康指导：术前疾病知识宣教、教会清洁回流灌肠、术后肛门护理、饮食指导、随访指导等。
结果：20例术后出院随访18例患者排大便于6个月～1年恢复正常，1例患者有污粪现象，1例患儿于术后一年治疗中能改善患儿营养及发育，为手术根治提供较好的耐受条件，缩短手术住院时间，但大便次数仍较多，无肛门狭窄、肛周皮肤溃疡现象。
结论：专业性健康教育在先天性巨结肠减少了医疗费用，为疾病的治愈起积极的促进作用。
【关键词】健康教育；先天性巨结肠；应用【中图分类号】r197 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0664-011 临床资料2010—2012年我院开展先天性巨结肠经肛门soave根治术20例，男18例，女2例；患儿首次入院确诊为hd时年龄：新生儿5例，1～11个月10例，1～3岁3例，4～6岁2例，均给予回流灌肠、对症治疗、指导患儿家属掌握灌肠方法后出院行家庭治疗护理，择期手术，于手术前2～3天再次入院行经肛门soave根治术，手术年龄3～11个月12例，1～3岁6例，4～6岁2例，手术住院时间为10～15天，全部治愈出院。
2 健康教育方法2.1 说明协助患儿排便的目的用通俗的语言向患儿家长讲解患儿腹胀、呕吐的原因主要是由于粪便排出受阻引起，说明协助患儿排便的目的：消除腹胀、促进食欲、防止肠炎、维持正常营养，为手术治疗提供较好的耐受能力。
2.2 做好患儿及家长的心理护理向患儿家长说明疾病通过积极治疗及护理是可以治愈的，并指导做好婴幼儿安抚护理，婴幼儿常因腹胀、灌肠过程不适等出现哭闹不安，让家长抱住患儿并予爱抚及安慰，多数患儿经洗肠后腹胀减轻即转安静；较大患儿应耐心劝说，使其知道疾病的主要问题是大便不能排出，从而自愿配合治疗。
儿科先天性巨结肠课件PPT
• （2）呕吐、营养不良和发育迟缓 由于功能性肠梗阻，患儿出现呕吐，量 不多，呕吐物含少量胆汁，严重者可见粪样液，加上长期腹胀、便秘使患 儿食欲下降，影响营养物质吸收致发育迟缓、消瘦、贫血或有低蛋白血症 伴水肿。
• （3）直肠指检 直肠壶腹部空虚，拔指后由于近端肠管内积存多量粪便， 可排出恶臭气体及大便。
• （1）新生儿、婴儿一般情况差，梗阻症状严重，行非手术治疗者密切观 察病情变化；患儿一般情况尚可，非手术疗法有效果，可用扩肛、缓泻药、 开塞露可保持每天排便，患儿无明显腹胀，饮食、生长发育和营养均在正 常范围，可延至6个月后行根治术，对存在营养不良、低蛋白血症者应加 强营养支持疗法。
• （2）密切观察病情 特别注意有无小肠结肠炎的征象，如高热、腹泻、排 出奇臭粪液、伴腹胀、脱水、电解质紊乱等，并做好手术前准备。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
贰
【护士长提问】
什么是先天性巨结肠？
• 答：先天性巨结肠又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病（HD），是由 于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、 扩张。
先天性巨结肠可分为哪几型？
• 答：该病发生是多基因遗传和环境因素共同作用的结果。其基本病理变化 是肠壁肌间和黏膜下神经丛内缺乏神经节细胞，在形态学上可分为痉挛段、 移行段和扩张段三部分。除形成巨结肠外，其他病理生理变化还有排便反 射消失等。
• 辅助检查 腹部立位平片示低位结肠梗阻，近端结肠扩张，盆腔无气体。
• 入院诊断 先天性巨结肠。
• 目前的治疗措施 口服缓泻药、润滑剂，帮助排便；使用开塞露、扩肛等 刺激括约肌，诱发排便；灌肠，维持水、电解质平衡，纠正酸碱紊乱；心 电监护记录24h出入水量；准备择日进行根治手术切除无神经节细胞肠段 和部分扩张结肠。
小儿先天性巨结肠护理PPT课件
定期举办讲座和培训班，增强护理意识。
护理效果评估
护理效果评估
症状改善
定期评估患者的症状变化，如便秘程度和腹痛频 率。
通过观察症状的改善来评估护理效果。
护理效果评估
生活质量
评估患者的生活质量，包括心理健康和社会适应 能力。
生活质量的提高是护理成功的标志。
护理效果评估
反馈与调整
根据评估结果，调整护理方案以适应患者的需求 。
该病症通常会导致便秘、腹胀和腹痛等症状。
什么是小儿先天性巨结肠？ 病因
其病因通常与胚胎发育期间神经系统的发育异常 有关。
遗传因素和环境因素可能共同影响该病பைடு நூலகம்发生。
什么是小儿先天性巨结肠？ 症状
常见症状包括严重便秘、腹胀、呕吐和食欲不振 。
在严重情况下，可能出现肠梗阻等并发症。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
主要是新生儿和婴幼儿，早期诊断和护理至 关重要。
早期发现有助于改善治疗效果和提高生活质 量。
谁需要护理？
家庭角色
家长和家庭护理人员在患者的日常护理中扮 演重要角色。
他们需要了解病情并配合医生的指导进行护 理。
谁需要护理？
医疗团队
包括儿科医生、外科医生、护理人员和营养 师等多学科协作。
团队合作对于制定个性化的护理方案至关重 要。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 症状出现时
如出现腹痛、呕吐等症状时，需及时就医并进行 护理干预。
早期识别症状有助于降低并发症风险。
何时进行护理干预？ 手术后护理
患者在接受手术后需要进行特别的护理和观察。
关注术后恢复情况，及时处理任何异常情况。
何时进行护理干预？ 定期复查
护理效果评估
护理效果评估
症状改善
定期评估患者的症状变化，如便秘程度和腹痛频 率。
通过观察症状的改善来评估护理效果。
护理效果评估
生活质量
评估患者的生活质量，包括心理健康和社会适应 能力。
生活质量的提高是护理成功的标志。
护理效果评估
反馈与调整
根据评估结果，调整护理方案以适应患者的需求 。
该病症通常会导致便秘、腹胀和腹痛等症状。
什么是小儿先天性巨结肠？ 病因
其病因通常与胚胎发育期间神经系统的发育异常 有关。
遗传因素和环境因素可能共同影响该病பைடு நூலகம்发生。
什么是小儿先天性巨结肠？ 症状
常见症状包括严重便秘、腹胀、呕吐和食欲不振 。
在严重情况下，可能出现肠梗阻等并发症。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
主要是新生儿和婴幼儿，早期诊断和护理至 关重要。
早期发现有助于改善治疗效果和提高生活质 量。
谁需要护理？
家庭角色
家长和家庭护理人员在患者的日常护理中扮 演重要角色。
他们需要了解病情并配合医生的指导进行护 理。
谁需要护理？
医疗团队
包括儿科医生、外科医生、护理人员和营养 师等多学科协作。
团队合作对于制定个性化的护理方案至关重 要。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 症状出现时
如出现腹痛、呕吐等症状时，需及时就医并进行 护理干预。
早期识别症状有助于降低并发症风险。
何时进行护理干预？ 手术后护理
患者在接受手术后需要进行特别的护理和观察。
关注术后恢复情况，及时处理任何异常情况。
何时进行护理干预？ 定期复查
先天性巨结肠PPT
围手术期管理
静脉补液治疗
➢留置静脉通路 ➢补液、维持水电解质平衡 ➢营养支持治疗 ➢预防性抗菌素应用
术后治疗
术后治疗
随访
门诊定期复查： ➢饮食情况 ➢腹胀情况 ➢会阴部护理情况：有无糜烂 ➢排便情况： 是否通畅
排便次数 控制能力
术后治疗
随访
➢术后2周开始扩肛：根据年龄选择不同型号 扩肛器，每天1-2次，每次5分钟，指导家属 正确扩肛方法
➢ 肛管型号的选择：依据不同年龄、临床类型选择合适的型号 ➢ 灌肠液配置：温度:38-40℃、浓度:0.9%、量:100ml/kg，新生儿不超
过500ml ➢ 肛管置入动作轻柔、避免损伤直肠粘膜或肠穿孔 ➢ 肛管侧孔应通过狭窄段 ➢ 灌肠液进出不畅时可上下移动或左右旋转肛管，避免打折或堵塞 ➢ 进出液体量应大致相当（灌出量>灌入量） ➢ 清洁标准：灌出液为清水、无粪渣；效果：腹胀减轻 ➢ 注意保暖、观察患儿全身情况
除后，近端乙状结肠拖出肛门外做直肠结肠
前
后 吻合，吻合后还纳
保留直肠前壁3cm，后壁1cm
手术
Duhamel手术：结肠切除、直肠后结肠拖出侧侧术
1
2
前
后
1
2 1.横断的直肠盲端闭合 2.拖向肛门的近端结肠
手术
Rehbein手术：经腹结肠直肠切除、结肠直肠端端吻合术
保留直肠长度约6-10cm
手术
经肛门巨结肠根治术术 中图片及切除肠管
改良Soave
改良Soave
改良Soave
改良Soave
结肠缩口缝合术
适应于正常肠管扩张管径大于肛门口径1.5倍以上（术中近端 结肠活检快速冰冻切片检查有神经节细胞）
优点：尽可能多保留结肠，避免开腹减少创伤，降低并发症 的发生
小儿先天性巨结肠护理PPT
如何诊断小儿先天性巨结肠？ 临床评估
医生会通过详细询问病史及身体检查来初步 判断。
观察腹部膨胀和肠功能状态是关键步骤。
如何诊断小儿先天性巨结肠？ 影像学检查
常见的影像学检查包括腹部X光和超声波检查 。
这些检查有助于判断肠道的形态和功能。
如何诊断小儿先天性巨结肠？ 生化测试
通过血液和粪便测试来评估电解质平衡和肠 道功能。
小儿先天性巨结肠的护理策略 手术干预
部分病例可能需手术治疗，切除病变肠道部分。
术后护理至关重要，需防止感染和促进恢复。
如何预防小儿先天性巨结肠？
如何预防小儿先天性巨结肠？ 孕期监测
孕妇应定期产检，早期发现可能的胎儿发育 异常。
遗传咨询可帮助了解家族病史。
如何预防小儿先天性巨结肠？ 健康饮食
确保母乳喂养或合理配方奶，提供丰富的营 养。
此病多见于新生儿，可能导致严重的便秘或肠梗 阻。
什么是小儿先天性巨结肠？ 病因
病因通常与神经系统发育异常有关，如先天性无 神经节肠病。
遗传因素也可能在某些病例中起作用。
什么是小儿先天性巨结肠？ 症状
常见症状包括腹胀、呕吐、便秘、食欲不振等。
严重时可能引发肠道穿孔，危及生命。
如何诊断小儿先天性巨结肠？
为孩子提供情感支持，及时关注其心理状态。
与专业心理医生沟通，必要时提供心理辅导。
小儿先天性巨结肠的心理支持 社交活动
鼓励孩子参与适当的社交活动，帮助其建立自信 。
与同龄孩子互动有助于心理健康。
谢谢观看
小儿先天性巨结肠护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿先天性巨结肠？ 2. 如何诊断小儿先天性巨结肠？ 3. 小儿先天性巨结肠的护理策略
医学课件先天性巨结肠患儿的医疗护理查房
诊断一 疼痛：与手术创伤有关
护理措施：
1、通过分散患儿注意力，运用抚触、安抚奶嘴等尝试缓解患儿疼 痛的情绪。 2、创造舒适的病房环境和舒适卧位。 3、评估患儿疼痛级别，监测患儿病情变化。 （FLACC评分法,由面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可安抚性5 项指标组成，适用于0-7岁儿童疼痛评估，更适用于术后疼痛评估）
诊断依据
病史：因“先 天性巨结肠小 肠造口术后3月 余。”入院。
1
2
直肠肛管测压： 抑制反射消失， 内括约肌反而 收缩，压力上 升。
3
4
肛门指检：予小指 入肛，距肛门 1.5cm处可触及狭 窄环，小指尖不能 顺利通过，退出手 指无排气排便。
直肠粘膜活检： 距肛门3cm、 6cm肠壁粘膜 下层未发现神 经节细胞。
单击编辑标题
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02
8月6日行经外周中心静脉穿刺（PICC）于左上肘
给予肠内、肠外营养
1、静脉输入葡萄糖、脂肪乳、电解质等，保证营养供给
能提高患儿手术耐受力。
03 2、应用要素饮食作为肠道手术前的治疗饮食，选择肠道 营养素：纽太特。
参考文献： [1]李雪莹，韩枫，胡晓云.156例小婴儿先天性巨结肠围手术期护理干预[J].中国医 科大学学报,2013,(1): 89-90 [2]徐桂芹.先天性巨结肠的术前术后护理[J].都市家教(下半月),2015,(9)
诊断依据
5
钡剂灌肠24h复查： 各段结肠及直肠、阑 尾内较多钡剂残留或 排出量极少，考虑为 先天性巨结肠全结肠 型。
钡剂灌肠：直肠至升结肠盲肠管腔 呈均匀性狭窄，结肠袋消失，未见 龛影及局限性狭窄段，全结肠无明 显蠕动，30分钟排便后观直肠至盲 肠钡剂未排出，肠管无回复，考虑 为先天性巨结肠全结肠型。
小儿先天性巨结肠护理查房PPT
影响因素：分析 并发症发生与护 理措施、病情等 因素的关系
预防措施：提出 针对并发症的预 防措施和建议
护理建议与改进措施
对患儿家属进行健康教育指导
介绍先天性巨结肠 的病因、症状及治 疗方法
指导家属如何正确 护理患儿，包括饮 食、排便、清洁等 方面的注意事项
强调定期复查和及 时就医的重要性， 避免病情加重
注意事项：避免过度用力， 观察排便情况
训练效果：逐渐改善排便功 能，预防便秘和肠梗阻的发
生
并发症预防及处理
预防并发症：加强围手术期护理，减少感染、出血等并发症的发生 处理并发症：及时发现并处理并发症，如感染、出血等，确保患儿安全 并发症预防知识普及：向患儿家属普及并发症预防知识，提高家属的护理能力 定期随访：对患儿进行定期随访，及时发现并处理潜在的并发症
对护理效果不佳的患儿进行进一步检查和治疗建议
肠道造影检查：了解肠道病变情况，确定巨结肠的位置和程度 药物治疗：根据病情选择适当的药物进行治疗，如抗生素、止泻药等 饮食调整：避免刺激性食物，增加营养摄入，提高患儿免疫力 心理护理：关注患儿心理状态，给予关爱和支持，减轻焦虑和恐惧情绪 定期随访：及时了解患儿病情变化，调整治疗方案，确保治疗效果
评估结果：根据评估结果，制定相应的护理措施，促进患儿的生长发育
排Байду номын сангаас功能评估
评估目的：了解 患儿排便功能情 况，为制定护理 计划提供依据
评估内容：排便 次数、排便量、 排便性状、排便 时间等
评估方法：观察 、询问、检查等
评估结果：根据 评估结果，判断 患儿排便功能是 否正常，并制定 相应的护理措施
并发症风险评估
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
先天性巨结肠 (2)
术后仍有此并发症，总的来说病人的存活率超过90%。长期
随访很重要，术后大多数病人（>96%）大便可控制，2~3%
出现粪污，大便失禁罕见（<1%）。有些病人（10~20%）可能
出现便秘，但如用高纤维饮食和大便软化剂常能改善，大多数病人
术后伴发的症状随年龄增长可逐步好转。
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先天性巨结肠的致病因素有哪些
拔除肛管前向结肠内注入香油20～30ml，以润滑肠壁，避免多
次刺激引起肠黏膜的损伤，术前3天常规口服新霉素作肠道准备，
并静脉输入维生素K1促进肠道维生素的合成。手术前晚及手术
日晨均需增加一次灌肠，手术日晨清洁灌肠后，予以生理盐水
100ml加新霉素1g作保留灌肠，可减轻肠黏膜的水肿，促进术
后吻合口的愈合。
并发症，是先天性巨结肠手术前准备的主要目的，其次是增强患儿体
质，提高手术耐受力。
•
1.1 清洁肠道
•
以39℃～40℃温水清洁灌肠，并注意保暖，防止患儿感冒
延误手术，每日1次，20～30天直至手术，确保肠道清洁不留
粪便（块），灌洗速度宜慢，流入量与流出量应大致相等，以
免水中毒，每次灌肠后将肛管留置1～2h，以便排出肠内气体。
关于先天性巨结肠 (2)
第1页，此课件共21页哦
定义
• 先天性巨结肠又称肠 管无神经节细胞症。 由于赫尔将其详细描 述，所以通常称之为 赫尔施普龙病，是由 于直肠或结肠远端的 肠管持续痉挛，粪便 淤滞的近端结肠，使 该肠这肥厚、扩张， 是小儿常见的先天性 肠道畸形。
第2页，此课件共21页哦
先天性巨结肠症状
生儿多死亡于肠炎的并发症。未经治疗，活至成人者罕见；
即使活至成人，仍有随时死于结肠危象的可能。近年来巨结
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小儿外科健康教育
先天性巨结肠健康教育
什么是先天性巨结肠
• 由于支配结肠远端及直肠肌肉壁的副交感神经节细胞缺 乏,造成该段结肠狭窄,狭窄部分的上端则因堆积肠内容物 (粪便和气体)而扩张,75%的患儿发生于直肠及乙状结肠。
先天性巨结肠--临床表现
• 胎便延迟:多数患儿生后2-3天未排便。 • 反复便秘,体重减轻,生长发育迟缓。呕吐、腹胀、便秘是
先天性巨结肠---出院健康教育
• 观察患儿腹部体征,有无腹痛腹胀。 • 加强患儿营养,合理饮食,减少小肠结肠炎的发生。 • 养成良好的饮食卫生及排便习惯,防感冒,保持大便通畅,如有小
肠结肠炎及时治疗。 • 如有造口,做好造口护理,学会更换造口袋,留下科室电话,有疑问
及时 注意肛周皮肤护理。 • 定时扩肛,定期门诊复查。
先天性巨结肠---术后健康教育
• 病情观察:心电监护,观察患儿意识、皮肤黏膜颜色及温度、四肢末环等情况,术后 48h内密切观察生命体征;观察腹部体征的变化,肠功能情况。
• 伤口:观察伤口敷料有无渗血、渗液,肛塞脱落情况。术后24h拔出口保持肛周清洁 干燥。
• 管道:保持引流管通畅,防宝宝抓脱,对年龄小、烦躁者给双手套小宝宝翻身活动及拉 放床栏时要先安置好管道。准确记录引流物的颜色。
本病特点。
先天性巨结肠-Βιβλιοθήκη -术前健康教育• 病情观察:观察腹部体征、腹胀情况,评估灌肠效果;观察患儿有无呕吐 注意有无急性肠梗阻的表现,必要时禁食、胃肠减压。
• 饮食与营养给予易消化、高热量、高蛋白、高维生素、少渣饮食。观 察全身营养状况、治疗并发症,预防呼吸道感染。
• 每日回流灌肠,持续1-2周,如大便干燥或形成粪石,每次灌肠后给予石油 20-30ml保留灌肠,术前按医嘱常规做肠道抑菌准备;灌肠时观察大便的 色量。
先天性巨结肠---术后健康教育
• 体位:术后6h半卧位,术后第一天可床上活动,以促进肠功患儿大便情况, 注意有无便血。
• 饮食:术后禁食水,禁食期间遵医嘱予静脉补充液体,待肠功能恢复、拔 出胃管后可进流质,逐步过渡到普食,给予高蛋白、高维生素、高热量饮 食6、造口:巨结肠行造瘘者,应保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,家长应尽 早学习造口护理,以便回家后能熟练护理。
先天性巨结肠健康教育
什么是先天性巨结肠
• 由于支配结肠远端及直肠肌肉壁的副交感神经节细胞缺 乏,造成该段结肠狭窄,狭窄部分的上端则因堆积肠内容物 (粪便和气体)而扩张,75%的患儿发生于直肠及乙状结肠。
先天性巨结肠--临床表现
• 胎便延迟:多数患儿生后2-3天未排便。 • 反复便秘,体重减轻,生长发育迟缓。呕吐、腹胀、便秘是
先天性巨结肠---出院健康教育
• 观察患儿腹部体征,有无腹痛腹胀。 • 加强患儿营养,合理饮食,减少小肠结肠炎的发生。 • 养成良好的饮食卫生及排便习惯,防感冒,保持大便通畅,如有小
肠结肠炎及时治疗。 • 如有造口,做好造口护理,学会更换造口袋,留下科室电话,有疑问
及时 注意肛周皮肤护理。 • 定时扩肛,定期门诊复查。
先天性巨结肠---术后健康教育
• 病情观察:心电监护,观察患儿意识、皮肤黏膜颜色及温度、四肢末环等情况,术后 48h内密切观察生命体征;观察腹部体征的变化,肠功能情况。
• 伤口:观察伤口敷料有无渗血、渗液,肛塞脱落情况。术后24h拔出口保持肛周清洁 干燥。
• 管道:保持引流管通畅,防宝宝抓脱,对年龄小、烦躁者给双手套小宝宝翻身活动及拉 放床栏时要先安置好管道。准确记录引流物的颜色。
本病特点。
先天性巨结肠-Βιβλιοθήκη -术前健康教育• 病情观察:观察腹部体征、腹胀情况,评估灌肠效果;观察患儿有无呕吐 注意有无急性肠梗阻的表现,必要时禁食、胃肠减压。
• 饮食与营养给予易消化、高热量、高蛋白、高维生素、少渣饮食。观 察全身营养状况、治疗并发症,预防呼吸道感染。
• 每日回流灌肠,持续1-2周,如大便干燥或形成粪石,每次灌肠后给予石油 20-30ml保留灌肠,术前按医嘱常规做肠道抑菌准备;灌肠时观察大便的 色量。
先天性巨结肠---术后健康教育
• 体位:术后6h半卧位,术后第一天可床上活动,以促进肠功患儿大便情况, 注意有无便血。
• 饮食:术后禁食水,禁食期间遵医嘱予静脉补充液体,待肠功能恢复、拔 出胃管后可进流质,逐步过渡到普食,给予高蛋白、高维生素、高热量饮 食6、造口:巨结肠行造瘘者,应保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,家长应尽 早学习造口护理,以便回家后能熟练护理。