ccc慢阻肺护理查房

营养状况是决定COPD患者病情 饮食护理 营养状况是决定 患者病情 及预后的重要因素。 及预后的重要因素。应向患者说明饮食治疗的 重要性，保证每日足够的热量、蛋白质， 重要性，保证每日足够的热量、蛋白质，补充 适宜的水分、纤维素，避免引起便秘的食物， 适宜的水分、纤维素，避免引起便秘的食物， 油煎食物、干果、坚果等，避免食用汽水、 如：油煎食物、干果、坚果等，避免食用汽水、 啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等易产气食品。 啤酒、 豆类、 马铃薯和胡萝卜等易产气食品。 为防止便秘、腹胀影响呼吸， 为防止便秘、腹胀影响呼吸，指导患者少食多 细嚼慢咽，进食后不产生饱感为宜， 餐、细嚼慢咽，进食后不产生饱感为宜，养成 良好的个人习惯。 良好的个人习惯。
护理评估
患者王福瀛， 反复咳嗽、咳痰、气喘10余年 余年， 患者王福瀛，男，77岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘 余年， 岁 右侧胸痛1周”于2011年10月10日14：12：00入院，患者 右侧胸痛 周 年 月 日 ： ： 入院， 入院 10余年前因感冒后咳嗽、咳痰反复发作，并且出现活动后气 余年前因感冒后咳嗽、 余年前因感冒后咳嗽 咳痰反复发作， 双下肢水肿， 多次在我院呼吸科及省内、 短 、 双下肢水肿 ， 多次在我院呼吸科及省内 、 省外多家医院 就诊，诊断为“慢性阻塞性肺疾病、 慢性肺源性心脏病” 就诊 ， 诊断为 “ 慢性阻塞性肺疾病 、 慢性肺源性心脏病 ” 。 近周患者感右侧胸部隐痛， 为进一步诊治来我院， 门诊以 近周患者感右侧胸部隐痛 ， 为进一步诊治来我院 ， 收住。 “ COPD”收住。自发病来，无低热、盗汗 ，无咯血 、食纳差、 收住 自发病来，无低热、盗汗，无咯血、食纳差、 体重无增减，睡眠差欠佳， 大小便正常。入院PE： 体重无增减 ， 睡眠差欠佳 ， 大小便正常 。 入院 ： T36.5℃ ， ℃ P88次／分，R22次／分，BP124／77ｍｍＨｇ，W73Ｋg, ｍｍＨｇ， 次 次 ／ ｍｍＨｇ Ｋ 发育正常， 营养中等， 神清精神可， 自主体位。 查体合作， 发育正常 ， 营养中等 ， 神清精神可 ， 自主体位 。 查体合作 ， 问答切题，生理反射存在，病理反射未引出。 问答切题，生理反射存在，病理反射未引出。
学习目标
了解慢性阻塞性肺 慢性阻塞性肺的诱因； 慢性阻塞性肺 熟悉慢性阻塞性肺 慢性阻塞性肺的临床表现和治疗要 慢性阻塞性肺 点； 掌握慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病患者的护理。 慢性阻塞性肺疾病
COPD的概念 的概念
慢性阻塞性肺疾病 是一种具有气流受限制特征的肺部疾病， 是一种具有气流受限制特征的肺部疾病， 气流受限制不完全可逆，呈进行性发展。 气流受限制不完全可逆，呈进行性发展。 确切的病因还不十分清楚， 确切的病因还不十分清楚，但认为与肺 部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反 应有关。 应有关。
嘱家属及朋友给予患者心理支持。 心理护理 嘱家属及朋友给予患者心理支持。改 善心理状态， 增加生活情趣， 善心理状态 ， 增加生活情趣 ， 增强患者战胜疾病 的信心。 指导患者学会放松技术以减轻焦虑， 的信心 。 指导患者学会放松技术以减轻焦虑 ， 如 ： 眺望远处、 听音乐、 放慢思维、 外出散步、 眺望远处 、 听音乐 、 放慢思维 、 外出散步 、 做游 戏等分散注意力，减少孤独感检查
胸部CT：右肺上叶尖段见 胸部 ：右肺上叶尖段见3.1*2.3*2.4 边缘毛糙，肿块密度均匀， 大小肿块 ，边缘毛糙，肿块密度均匀， 相邻右侧胸腹可见明显增厚呈结节状。 相邻右侧胸腹可见明显增厚呈结节状。 提示：右肺上叶尖段占位， 提示：右肺上叶尖段占位，周围型肺癌 并胸膜转移多考虑。 并胸膜转移多考虑。
排痰护理 深呼吸和有效咳嗽有助气道远端分泌物排 保持呼吸道通畅，减少反复感染的机会。 出，保持呼吸道通畅，减少反复感染的机会。 指导患者有效呼吸和排痰的方法，先进行5-6次深 ⑴指导患者有效呼吸和排痰的方法，先进行 次深 呼吸，于深呼吸末屏气继而咳嗽数次， 呼吸，于深呼吸末屏气继而咳嗽数次，在迅速助咳嗽 将痰排出。 将痰排出。 对无力排痰者辅助以胸部叩击，协助排痰。 ⑵对无力排痰者辅助以胸部叩击，协助排痰。 ⑶对痰液黏稠致排痰困难者嘱多饮水和给予超声雾化 吸入达到湿化气道、稀释痰液的目的。 吸入达到湿化气道、稀释痰液的目的。 对有大量脓痰者，指导患者体位引流排痰。 ⑷对有大量脓痰者，指导患者体位引流排痰。 对痰量较多且排痰困难者， ⑸对痰量较多且排痰困难者，在协助排痰的同时应备 好吸痰器和气管切开物。 好吸痰器和气管切开物。
护理目标
1.能学会有效呼吸技术，维持理想的气 能学会有效呼吸技术， 能学会有效呼吸技术 体交换状态。 体交换状态。 2.能顺利排出痰液，呼吸道保持通畅， 能顺利排出痰液， 能顺利排出痰液 呼吸道保持通畅， 缺氧得到改善。 缺氧得到改善。 3.活动耐力增加，活动时无呼吸困难出 活动耐力增加， 活动耐力增加 现。 4.食欲改善，能摄入足够的营养，体重 食欲改善， 食欲改善 能摄入足够的营养， 增加。 增加。
护理措施
保持室内安静、舒适、 环境与体位 保持室内安静、舒适、空气 洁净、合适的温度， 患者采取舒适体位， 洁净 、 合适的温度 ， 患者采取舒适体位 ， 指导患者注意保暖、戒烟。 指导患者注意保暖、戒烟。 观察并记录患者咳嗽、咳痰、 病情观察 观察并记录患者咳嗽、咳痰、 呼吸困难加重的程度、 呼吸困难加重的程度 、 生命体征及全身表 发现病情变化及时报告医生。 现，发现病情变化及时报告医生。
护理诊断
与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、 气体交换受损 与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、 呼吸面积减少引起通气和换气功能障碍有关。 呼吸面积减少引起通气和换气功能障碍有关。 与呼吸道分泌物增多、 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、黏稠及阻 塞有关。 塞有关。 与肺功能下降引起慢性缺氧、 活动无耐力 与肺功能下降引起慢性缺氧、活动 时供氧不足有关。 时供氧不足有关。 营养失调 低于机体需要量 与呼吸道感染导致消 耗增加而摄入不足有关。 耗增加而摄入不足有关。 与呼吸困难影响生活、 焦虑 与呼吸困难影响生活、工作和害怕窒息有 关。
临床表现
起病缓慢，病程较长。 慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明 显，夜间有阵咳或排痰。 咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血 丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性 痰。 气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重， 以致在日常生活甚至休息时也感到气短，是COPD的标 志性症状。 喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重 时出现的喘息 其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。
护理评价
患者能进行有效地咳嗽，将痰液排出。 患者能进行有效地咳嗽，将痰液排出。 呼吸道通畅，生命体征平稳， 呼吸道通畅，生命体征平稳，无窒息发 生。 患者情绪稳定，配合治疗与护理。 患者情绪稳定，配合治疗与护理。 参与日常活动不感到疲劳， 参与日常活动不感到疲劳，活动耐力有 所提高。 所提高。
健康教育
想患者及家属介绍疾病的相关知识。 患者 想患者及家属介绍疾病的相关知识。鼓 励患者做好自我护理。 励患者做好自我护理。 避免诱发因素 避免吸烟、粉尘、刺激性气体 避免吸烟、粉尘、 的吸入，注意保暖，改变不良的生活习惯， 的吸入，注意保暖，改变不良的生活习惯，改 善环境卫生。 善环境卫生。 提供合理饮食， 营养支持 提供合理饮食，改善患者的营养状 避免食用产气食物，少量多餐，不宜过饱， 况，避免食用产气食物，少量多餐，不宜过饱， 避免因饱胀而引起呼吸不畅。 避免因饱胀而引起呼吸不畅。 告知患者出现气促、咳嗽、 自我监测病情 告知患者出现气促、咳嗽、咳 发热等症状明显或出现并发症时， 痰、发热等症状明显或出现并发症时，应及时 就医。 就医。
按医嘱合理给氧， 氧疗护理 按医嘱合理给氧，一般采用鼻导管持续低流 量 低 浓 度 吸 氧 （ 氧 流 量 1-2L ／ min, 氧 浓 度 25%29%） ， 维持氧分压在 以上， ） 维持氧分压在60mmHg以上， 既能改善组 以上 织缺氧也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。 织缺氧也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢 。 氧 疗有效的指标:呼吸困难减弱 呼吸频率减慢， 呼吸困难减弱， 疗有效的指标 呼吸困难减弱，呼吸频率减慢，发绀减 心率减慢，活动耐力增加。 轻，心率减慢，活动耐力增加。
并发症
常在COPD急性加重时发生，其症状明显加重， 急性加重时发生， 一、慢性呼吸衰竭 常在 急性加重时发生 其症状明显加重， 发生低氧血症和(或 高碳酸血症 高碳酸血症， 发生低氧血症和 或)高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化碳潴留的 临床表现。 临床表现。 如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀， 二、自发性气胸 如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀， 患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失， 患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发 性气胸，通过X线检查可以确诊 线检查可以确诊。 性气胸，通过 线检查可以确诊。 由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺 三、慢性肺源性心脏病 由于 肺病变引起肺血管床减少及缺 氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大， 氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大， 最终发生右心功能不全。 最终发生右心功能不全。 四、胃溃疡 五、睡眠呼吸障碍 六、继发性红细胞增多症
反复咳嗽、 余年， ㈠主诉;反复咳嗽、咳痰、气喘 余年，右侧胸痛 周。 主诉 反复咳嗽 咳痰、气喘10余年 右侧胸痛1周 现病史：患者因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年 余年、 ㈡现病史：患者因反复咳嗽、咳痰、气喘 余年、右侧胸 周入院。 周患者感右侧胸部隐痛， 痛1周入院。近1周患者感右侧胸部隐痛，为进一步诊治来 周入院 周患者感右侧胸部隐痛 我院。自发病来，无发热、盗汗，无咯血，食纳差， 我院。自发病来，无发热、盗汗，无咯血，食纳差，体重 无增减，睡眠差欠佳，大小便正常。 无增减，睡眠差欠佳，大小便正常。 既往史： ㈢既往史： 平素健康状况：良好 平素健康状况： 可疑药物服用史：无 可疑药物服用史： 化学制品接触史： 放射线接触史： 化学制品接触史：无 放射线接触史：无 传染性疾病史： 传染性疾病史：无