柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的作用机制分析
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的机理
关键 词 ： 柴胡加龙骨牡蛎汤； 失眠； 机理 Ｄ Ｉ 识 ：ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ８０ ０ ．０ ０ ０ ． １ ０标 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｉｉ ｎ １ ０ －８ ５ ２ １ ．８ ０ ７ ｓ 中图分 类 号 ： ２ ６ ２ 文献 标识码 ： 文章编 号 ：０ ８０ ０ （０ ０ ０ —８ ７ ２ Ｒ ５ ．３ Ａ １０ －８ ５ ２ １ ） ８ １８ － ０
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时珍国医国药 ２ １ ０ ０年第 ２ １卷第 ８期
柴 胡 加 龙 骨 牡 蛎 汤 治 疗 失 眠 的 机 理
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者临床价值分析
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者临床价值分析柴胡加龙骨牡蛎汤是一种具有传统中医特色的汤剂，对于治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者具有显著的临床价值。
甲亢是指甲状腺功能亢进，引起的代谢亢进和内分泌紊乱，常伴随着失眠、焦虑等症状。
传统中医认为，柴胡加龙骨牡蛎汤具有平肝和胃、清热解毒、平抑情绪等功效，对于治疗此类症状具有独特的疗效。
本文将从临床价值的角度对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者进行分析，以期为临床医生提供参考。
一、柴胡加龙骨牡蛎汤的药理作用柴胡加龙骨牡蛎汤是由柴胡、龙骨、牡蛎等中药组成的汤剂，具有清热解毒、疏肝理气、安神定志的功效。
柴胡具有疏肝理气、疏肝解郁的作用，可以舒缓情绪，缓解焦虑和失眠症状。
龙骨具有镇静安神、止痛的功效，可以缓解患者的焦虑情绪和疼痛感。
牡蛎具有滋阴清热、安神补肾的作用，可以调节身体的阴阳平衡，缓解失眠和焦虑症状。
柴胡加龙骨牡蛎汤可以通过多种药理作用缓解甲亢患者的失眠和焦虑症状，具有较好的临床疗效。
二、临床研究证明针对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者的临床研究表明，该汤剂具有较好的治疗效果。
研究结果显示，在柴胡加龙骨牡蛎汤治疗组中，患者的失眠和焦虑症状有所缓解，睡眠质量得到提高，情绪稳定，生活质量得到改善。
与对照组相比，治疗组的治疗效果更加显著，且没有明显的不良反应。
这些研究结果表明，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者具有显著的临床疗效，有助于改善患者的生活质量。
三、临床应用前景柴胡加龙骨牡蛎汤作为传统中医药的经典处方，广泛应用于临床治疗失眠焦虑等症状。
随着人们对中医药的认识不断深入，柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者中的临床应用前景十分广阔。
该汤剂具有较好的疗效和安全性，不易产生耐药性和依赖性。
柴胡加龙骨牡蛎汤植根于传统中医理论，具有较高的临床经验和疗效。
最重要的是，该汤剂不仅可以缓解失眠焦虑症状，还可以调节身体的阴阳平衡，长期应用可以有效改善患者的整体健康状况。
柴胡龙骨牡蛎汤的功效与作用
柴胡龙骨牡蛎汤的功效与作用柴胡龙骨牡蛎汤是一道传统的中药汤料，由柴胡、龙骨和牡蛎为主要原料，并加入适量的其他辅料熬制而成。
该汤料具有多种功效与作用，常用于中医治疗多种疾病。
下面将详细介绍柴胡龙骨牡蛎汤的功效与作用。
一、柴胡龙骨牡蛎汤的功效1. 清热解毒：柴胡具有清热解毒的功效，能够消除体内的热毒。
在中医治疗中，柴胡常用于清热解毒、治疗疟疾、感冒等病症。
与柴胡搭配的龙骨和牡蛎也具有清热解毒的作用，能够协同作用，增强清热解毒的效果。
因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗一些热毒症状，如高烧、咽喉肿痛等。
2. 安神助眠：柴胡具有镇静安神的功效，能够缓解焦虑、烦躁的情绪，帮助入睡。
龙骨和牡蛎具有镇静、养心的作用，能够舒缓紧张的神经系统，帮助恢复睡眠。
因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗失眠、多梦等睡眠不足的问题。
3. 活血化瘀：柴胡和龙骨具有活血化瘀的作用，能够促进血液循环，舒缓瘀血症状。
牡蛎具有软坚散结的功效，能够消除体内的积聚物质，促进血流畅通。
因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗一些血液循环不畅引起的疾病，如痛经、心脏病、中风等。
4. 补肾壮阳：龙骨、牡蛎具有滋养肾脏、补益精气的作用，能够提高人体的性功能。
柴胡则具有调节人体内分泌系统的功效，能够增强机体对外界刺激的耐受力。
因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗阳痿、早泄等男性性功能障碍问题。
5. 舒缓肝气：柴胡和龙骨都有舒缓肝气的作用，能够平抑情绪、减轻肝胆疾病的症状。
牡蛎具有柔肝安神的功效，能够缓解焦虑、情绪不稳定的问题。
因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗一些情绪失控、肝气不舒的症状，如抑郁症、焦虑症等。
二、柴胡龙骨牡蛎汤的作用1. 调理肝气：柴胡龙骨牡蛎汤能够平抑情绪、调节肝气的运行，帮助恢复身心的平衡。
2. 改善睡眠：柴胡具有安神助眠的作用，能够缓解焦虑、烦躁的情绪，促进良好的睡眠质量。
3. 改善血液循环：柴胡龙骨牡蛎汤能够活血化瘀，促进血液循环，缓解血液循环不畅引起的疼痛问题。
柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠
柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠
柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠
□ 吴沛田海南三亚市中医院
柴胡加龙骨牡蛎汤源于《伤寒论》：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
”体现了和解少阳兼镇静安神的治法。
失眠，亦称不寐，不得卧、目不瞑，多因情志所伤、劳逸失度、久病体虚、饮食不当等，造成阴阳失调，阳不入阴，轻者入寐不酣，重者整夜不寐。
曾治袁某，女，43岁，2007年4月诊。
因家事纷扰难以入眠近一年，近半年来失眠逐渐加重，每晚辗转反侧，伴头痛、心悸、易怒、便干，服镇静药方能入睡片剂，舌红脉弦数。
证属肝胆郁热、心肾不交，取柴胡加龙牡汤去人参加郁金、茯神、合欢皮、炒枣仁等。
每日一剂，连服7剂，已能睡眠近5小时，再加赤芍，服7剂，睡眠6～7小时，继用丹栀逍遥散调理收功。
随访一年未发。
焦虑症属中医学郁症范畴，多因情志不舒，气机郁滞、痰瘀胶结而致。
以情绪不宁、胁胀欲哭为主症。
曾治李某，女，36岁，2004年10月初诊。
月经紊乱、善悲欲哭、失眠多梦达一年多，近4个月加重，烦燥不安，如有人追捕，焦虑头痛，入眠困难，少睡易醒，月经推迟，色暗有块，胁痛食少，大便不畅。
舌红苔薄黄，脉弦细数。
用柴胡加龙骨牡蛎汤去人参、桂枝加熟地黄、制首乌、黄精、柏子仁。
每日一剂，服5剂诸症皆减，再服15剂，紧张焦虑基本消失，嘱其加强自身饮食起居，随访一年未发。
D3。
中医治疗失眠之柴胡加龙骨牡蛎汤
阻遏 心窍 ，扰 动心神 ，使 阴阳升降 出入
之路 阻滞 ，脏腑不安 ，导致失眠。 柴胡 加龙 骨牡蛎 汤中 以小 柴胡汤 和 解枢机 ，扶正祛邪 ；加桂枝 ，使内陷之邪
讨该方对失眠的临床治疗 。
治法 ：疏肝 清热 ，和 胃降逆 ，佐 以
安神 。
处方 ：柴 胡 加 龙 骨 牡蛎 汤加 减 。
方 药 解 读
喜温 和 而主 生发 ，失 其 常则 木郁 不达 ， 肝胆 气机 郁滞 ，肝气 失疏 ，胆失 条达 ， 少 阳鼓 动无力 ，枢机 闭塞 ，则 相火 内郁 不伸 ，遂成 病理 之火 ；肝胆 气机 郁 滞 ， 木郁化 火 ，胃气 因之 不和 ，脾 胃升 降失 序 ，则 土壅 湿 聚酿生 痰 湿 ，痰热 上逆 ，
岐黄讲堂
编 辑 ： 陈 远 丽Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： １ ８ ６ １ ２ ３ ６ ４ ５ ８ ６ ＠ １ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
中医治疗失眠之柴胡加龙骨牡蛎汤
▲１ ０ ０ ０ ９ １ 中国中医科学 院西苑 医院 周庆兵
柴胡 加龙骨牡 蛎汤 出 自 《 伤 寒论》 ，
可 治 少 阳 枢 机 不 利 ，能 和 解 泄 热 、 重 镇
郁 、肝火 、痰热扰神所致之失眠。
３ ０ ｇ ，大 黄 １ ０ ｇ ，生姜 １ ０ ｇ ，党参 １ ２ ｇ ，
黄芩 １ ０ ｇ ，赭石 １ ０ ｇ （ 先煎） ，龙骨 ３ Ｏ ｇ （ 先
煎） ，牡 蛎 ３ ０ ｇ （ 先 煎） ，赤 芍 １ ２ ｇ ， 白芍 １ ２
物 ：柴胡 ６一ｌ Ｏ ｇ ，龙 骨 、牡 蛎各 ３ ０ ｇ ， 黄芩 ６ 一ｌ Ｏ ｇ ，茯苓 ｌ Ｏ ｇ ，桂枝 １ ０ ｇ ，生姜 ｌ Ｏ ｇ ，大 枣 １ ０ ｇ ，法 半夏 １ ０ ｇ ，大 黄 ５ 一 ｌ Ｏ ｇ 。小儿按成人 １ ／ ３ ～ｌ ／ ２ 的剂量使用 。 方 义 以 《 绛雪 同古方 选注》 的注 解最 为精辟 ：“ 柴胡引升 阳药 以升 阳；大 黄 引 阴药 以 就 阴 ；参 、草助 阳 明之 神 明 ，即所 以益心虚 也 ；茯苓 、半夏 、生 姜 启 少 阳三 焦 之 枢 机 ，即 所 以通 心 机 也 ；龙骨 、牡蛎人 阴安 神 ，镇东方 甲乙 之 魂 ，即所以镇心 惊也 ；龙骨 、牡 蛎顽 纯 之质 ，佐桂 枝 即灵 ；邪 入烦惊 ，痰气
柴胡加龙骨牡蛎汤失眠
柴胡加龙骨牡蛎汤失眠柴胡加龙骨牡蛎汤在临床治疗失眠，兼心肝血虚者，合酸枣仁汤以养血安神；痰热明显者，合温胆汤清热化痰，安神定志；心肾阴虚者，合百合地黄汤以养阴清热；兼有血瘀者，合血府逐瘀汤等。
①张某，男，48岁。
2013年7月25日初诊。
失眠约2年，近几个月病情加重，严重时整夜不眠。
患者两年前忧愁思虑过度，出现睡眠困难，初服安定尚可入睡，后加倍剂量亦无济于事。
亦多次就诊于当地中医院，均未见明显效果。
2年来病情反反复复，日久体力渐衰，精神疲倦，十分痛苦。
诊见：入睡难，总睡眠时间减少，重则彻夜不眠，胸胁痞满，头昏身重，喜叹息，急躁易怒，心悸易惊，口苦，大便秘结，小便偏黄，舌偏红苔黄腻，脉弦滑。
证属少阳枢机不利，气机气化失常，痰热聚膈，神魂不宁。
治宜和解少阳，调畅气机气化，兼以清化痰火，潜镇安神。
方用柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤加减：柴胡10 g，黄芩9g，半夏9g，党参9g，生龙骨30g( 先煎) ，生牡蛎30g( 先煎) ，珍珠母30g( 先煎) ，茯苓10 g，桂枝10g，竹茹10 g，枳实10 g，石菖蒲10 g，远志10 g，大黄5g( 后下)，7剂，日1剂。
二诊患者诉睡眠改善，能睡2～3h，胸胁满闷、头昏身重减轻，情绪较前舒畅，大便仍偏干，黄腻苔也较前有所消退，脉弦滑。
予前方加酸枣仁15g，继续治疗2周。
复诊患者诉睡眠明显改善，每晚约睡4～5h，胸胁满闷、头昏身重等诸症悉除，舌淡红苔薄腻，脉弦滑。
予前方去竹茹、枳实、石菖蒲，继服5剂以巩固疗效。
按）：本案患者系忧思过度，肝胆气机郁滞，肝气失疏，胆失条达，少阳鼓动无力，枢机闭塞，郁而化火，扰动心神，由此而致失眠，三焦气化失司，酿生痰浊，痰与火结，扰及神魂，则惊悸不寐而烦，胸胁满闷、头昏身重、舌红苔黄腻、脉弦滑均为痰热内盛的表现。
故予柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳枢机，调畅全身气机气化，兼以潜镇安神，合温胆汤及菖蒲、远志之类以加强清热化痰、安神定志之功。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者临床价值分析
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者临床价值分析柴胡加龙骨牡蛎汤是一种古老的中药汤剂，具有舒肝解郁、清热平肝、滋阴安神的功效。
近年来，随着中医药的逐渐受到重视和认可，柴胡加龙骨牡蛎汤作为治疗失眠焦虑等精神疾病的传统方剂，逐渐受到医学界和患者的关注。
而甲亢是一种常见的内分泌疾病，患者往往伴有失眠、焦虑等症状，而柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者的临床价值也逐渐受到关注。
本文将从临床价值的角度对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者进行分析。
一、柴胡加龙骨牡蛎汤的药理作用柴胡加龙骨牡蛎汤是一种典型的清热解毒、利湿安神的中药方剂，由柴胡、黄芩、龙骨、牡蛎等多味中药组成。
柴胡具有疏肝解郁、调和气血、升发志气、宽中理气、解表清热的作用；龙骨、牡蛎对于神经系统的安定、安神作用确已有充分的证明；黄芩具有清热解毒、凉血养阴、凉血止血的功效。
柴胡加龙骨牡蛎汤不仅能够平肝利胆、清肝明目，还能够安神定志，治疗失眠、焦虑等症状。
二、临床研究证据支持近年来，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠焦虑症的临床研究不断涌现，并取得了一定的成果。
有研究表明，柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗情感性失眠方面具有显著的疗效，可以缓解失眠、焦虑等症状，改善患者的睡眠质量和心理状态。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者的临床观察也显示，该方剂可以降低患者的甲状腺激素水平，改善神经兴奋性，从而达到治疗失眠焦虑症状的效果。
三、在临床实践中的应用在临床实践中，柴胡加龙骨牡蛎汤已经被广泛应用于治疗失眠焦虑症患者。
患者服用柴胡加龙骨牡蛎汤后，多数患者可以得到较好的疗效，表现为睡眠质量改善，焦虑情绪得到缓解，精神状态逐渐恢复正常。
而且，柴胡加龙骨牡蛎汤作为传统中药方剂，具有副作用小、安全性高的特点，不会造成依赖性和药物滥用现象，因此深受患者的欢迎。
四、潜在的临床应用前景随着中医药的发展和普及，柴胡加龙骨牡蛎汤作为治疗失眠焦虑症的传统中药方剂，其在临床应用上将有更广阔的前景。
柴胡加龙骨牡蛎汤是如何调理失眠和抑郁症的
柴胡加龙骨牡蛎汤是如何调理失眠和抑郁症的随着生活压力的增大，人们承受的压力也比之前加大。
很多人在不知不觉间患上了抑郁症和失眠。
抑郁和失眠相互影响的，失眠会加重抑郁，而抑郁也会反过来加重失眠，就像一对“双胞胎”。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症女，20岁。
2013年11月15日初诊。
心烦失眠达半月之久，睡醒后感到特别累，尤其中午午睡后如大哭一场方觉舒适。
已达3年。
刻诊：口略苦，小腹疼痛1周，大便畅通，月经量少，舌质红。
处以柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡，姜半夏，党参，甘草，桂枝，茯苓1，龙骨，牡蛎1，制大黄，磁石。
6剂，煎服，每日1剂。
12月25日二诊：服药后患者感觉特别舒服，这3年来从未有过这种好感，睡觉明显好转，但言情绪激动时仍会有冲动，但较以前减轻。
嘱服逍遥丸以善后。
分析：《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
”该患者主诉是心烦失眠，主治该病证的方不外乎温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤等。
然而对于该患者而言，除心烦失眠外，“睡醒后感觉特别累”这一条，正与“一身尽重，不可转侧者”相符合。
再就是患者述说每年春天容易复发，春天乃肝之主令，主用柴胡剂。
患者口略苦，这也是使用柴胡剂的指征之一。
又因患者“小腹疼痛”，张仲景每有腹痛去黄芩之说，故柴胡加龙骨牡蛎汤去黄芩治之。
因铅丹有毒，不宜内服，故以磁石代之。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠女，33岁，面色欠润泽。
2013年3月23日初诊。
数月前，患者情绪不佳，睡眠质量差，而且易醒。
患者超负荷工作，工作压力极大。
现患者精神差，抑郁状，睡眠质量极差，呈似睡非睡状，睡眠时间短，晨起口苦，经前乳房胀痛（2008年因乳房胀痛检查发现双侧乳房多发性囊肿），纳可，大便2日1次，先干后稀，舌质淡，苔薄白。
处以柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡，黄芩，姜半夏，人参，红枣，干姜，炙甘草，茯苓，白术，桂枝，龙骨，牡蛎，生大黄。
6剂，煎服，每日1剂。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑症及失眠
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑症及失眠焦虑症主要临床表现为头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等，治疗本病首先要进行心理疏导，中药调理有一定功效。
中医认为，焦虑症的病因有脏气不足，邪热内伏等。
若因情致不畅、肝失疏泄所致，可以柴胡加龙牡汤治疗。
组方：柴胡10克，黄芩10克，姜半夏10克，桂枝10克，大黄10克，生龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30克，珍珠母(先煎)30克，淮小麦(先煎)30克，大枣5枚，炒酸枣仁10克，生甘草10克。
临床加减：痰热者加胆南星10克，淡竹茹10克或天竺黄10克；肝火炽盛加龙胆草12克，山栀子10克；阴虚火旺者去桂枝加知母10克，黄柏6克；肝胃阴虚去桂枝加北沙参15克，麦门冬10克；久病气虚者加党参15克。
用法：每日1剂，早、晚煎服。
若症状稳定后，可改服中成药逍遥丸(浓缩型)，以巩固疗效。
马某，女，34岁，娄烦县人。
夏季病胆结石，经余治愈。
冬日因家事不遂，积忧成疾，病失眠。
原籍一医与镇静药治疗月余，时效时不效。
易医，与归脾汤加莱菔子，仅一剂，烦躁益甚，通宵达旦难以成寐，遂来忻州求诊。
患者精神萎靡，表情淡漠，闷闷不乐，郁郁寡欢，胸满心烦，胆怯易惊，喜欢独处，厌扰之情及于幼子。
胸背部如火烧焚，思饮喜冷，口苦。
舌尖红，苔薄白，脉来弦滑。
诊腹，右胁下有抵抗，脐上动悸。
胸满不欢者，肝气郁结也；脉象弦滑者，痰气交阻也。
口苦思冷者，肝胆火旺也。
《丹溪心法》云：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，百病生焉，故人身诸病，多生于郁。
”张景岳亦云：“神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由荣气之不足耳。
”由是观之，本案之失眠乃肝气郁结，火生于内，痰聚于中，痰火扰心。
神明不安而起。
正所谓痰因火而壅，火因痰而盛。
治当舒肝解郁，清热化痰。
拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡12g 黄芩10g 半夏15g 党参10g 龙牡各30g 茯苓15g 川军6g 胆星6g 白金丸3g 三剂患者住忻州饭店，服药当晚仍不能寐，躁懊若丧。
《柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗不寐的临床观察》
《柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗不寐的临床观察》摘要：本文通过对不寐症状的深入分析，探讨柴胡加龙骨牡蛎汤的加减法在临床治疗中的应用效果。
采用文献研究法、实证研究法，对不寐患者进行分组治疗，并对比分析其疗效，旨在为临床提供更有效的治疗方法。
一、引言不寐，即失眠，是现代人常见的睡眠障碍之一。
随着生活节奏的加快和压力的增大，不寐的发病率逐年上升，严重影响着人们的日常生活和工作。
中医理论认为，不寐多与肝郁气滞、心神不宁有关。
柴胡加龙骨牡蛎汤作为中医经典方剂，具有疏肝解郁、镇静安神的功效，对于治疗不寐具有一定的疗效。
本文旨在探讨柴胡加龙骨牡蛎汤加减法在治疗不寐中的临床效果。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了XX医院收治的不寐患者共XX例，按照随机数表法分为实验组和对照组，每组各XX例。
2. 治疗方法实验组采用柴胡加龙骨牡蛎汤为基础，根据患者具体症状进行加减。
对照组则采用常规的安眠药物治疗。
3. 观察指标主要观察指标包括患者的睡眠质量、不良反应及复发率等。
三、结果分析1. 睡眠质量改善情况经过一段时间的治疗，实验组患者的睡眠质量明显改善，入睡时间缩短，睡眠时间延长，睡眠深度增加。
而对照组虽然也有一定程度的改善，但效果不如实验组明显。
2. 不良反应及复发率实验组患者在治疗过程中未出现明显的不良反应，且复发率较低。
而对照组部分患者出现头晕、嗜睡等不良反应，且复发率较高。
四、讨论1. 柴胡加龙骨牡蛎汤的加减法柴胡加龙骨牡蛎汤具有疏肝解郁、镇静安神的作用，对于不寐患者具有较好的治疗效果。
在临床应用中，医生需根据患者的具体症状进行加减，如伴有心悸、健忘等症状时，可加入酸枣仁、远志等药材；伴有烦躁不安、易怒等症状时，可加入栀子、黄连等药材。
2. 中医与西医治疗不寐的对比与西医的安眠药物治疗相比，中医的柴胡加龙骨牡蛎汤加减法在改善睡眠质量的同时，还具有较低的不良反应率和复发率。
这表明中医治疗不寐具有独特的优势，值得进一步研究和推广。
?柴胡加龙骨牡蛎汤失眠
柴胡加龙骨牡蛎汤失眠柴胡加龙骨牡蛎汤失眠长得好提神2018-12-13柴胡、黄芩、半夏、桂枝、党参、龙骨、牡蛎、茯苓、大黄、生姜、大枣。
辩证加减：肝郁化火加龙胆草、栀子；痰热内扰加枳实、竹茹；心虚胆怯去大黄加夜交藤、合欢皮；心脾两虚去大黄加龙眼肉、茯神。
①肝郁化火型证见急躁易怒不寐，头晕头胀，口苦多梦，目赤耳鸣，便秘溲赤，脉弦数；以情志不遂，肝失条达，气郁不舒，郁而化火，扰及心神，神明失藏，魂游于目，上扰心神而失眠。
方中用柴胡解经邪，黄芩清腑热，经腑同治，气郁得达，火郁得发，为主药，桂枝抑上冲之气，半夏、生姜，和胃降逆；茯苓安心神，利小便；大枣、党参益气养营，扶正祛邪，龙骨、牡蛎相伍，重镇安神，龙胆草入肝、胆，清泻肝胆有余之火，得大黄泻里热之助，疏通下焦湿热之结，栀子清热除烦，并能增强大黄泻下通便之力，全方解郁泻肝火、安神镇静而守神，故能切中病机取效。
②痰热内扰型证见胸闷，心烦不寐，泛恶，嗳气，头重目眩，苔黄腻，脉滑数；以痰食中阻，气机不畅，痰热扰心，上扰神明，神不守舍，导致失眠。
柴胡、黄芩疏泄肝胆之热；桂枝温阳，化气行水，水行则痰消，生姜、大枣和胃化痰；半夏化痰止呕，有镇静之功、党参健脾、茯苓宁心安神；龙骨、牡蛎涤痰，重镇安神，平肝息风。
“ 心者，君主之官也，神明出焉。
” 《素问．灵兰秘典论》君主强健，则神明不乱。
痰热内扰阻碍气机，腑气不通者多见，以大黄配伍枳实通腑泻浊，防阳明燥热扰神，同时推陈致新，去瘀血而生新血；竹茹得枳实，破气行痰，化痰力足而猛；枳实得竹茹，苦降清热，和胃降逆效强而速，二者加强清化痰热的作用，以醒脑通窍、清心除烦，全方标本兼顾，即能取效。
③心胆气虚型证见多梦易惊，胆怯心悸，倦怠乏力，脉弦细，以饱受惊吓，惊恐伤胆，致胆虚；胆夺心气，心气亦虚，有时心气虚，不济于胆，亦致胆气虚，胆虚则善惊，心虚则心悸失眠，方中柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪透表，并疏畅气机为主药，黄芩苦寒，气味较重，能清胸腹蕴热以除烦满，配柴胡一清一散，共解少阳之邪热；党参益心胆之气；龙骨收敛镇静与牡蛎敛阴潜阳、镇惊定志之功；张锡纯认为，人身阳之精为魂，阴之精为魄，魂魄安强，精神自足，虚弱白愈。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠时效性临床观察
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠时效性临床观察失眠是一种常见的睡眠障碍问题，它可能会给人们的生活和工作带来很大的困扰。
失眠不仅使人在白天感到疲惫，影响工作效率，还可能引发一系列其他的健康问题。
失眠的治疗显得十分重要。
传统中医药在治疗失眠方面有着丰富的经验，其中柴胡加龙骨牡蛎汤就是一个被广泛运用的方子。
本文将对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的时效性进行临床观察，以验证其治疗失眠的效果。
一、柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的理论基础柴胡加龙骨牡蛎汤是经典的中医方子，主要由柴胡、黄芩、人参、龙骨、牡蛎等草药组成。
这方子主要是用来治疗气滞血瘀型失眠，其理论基础主要包括气滞、血瘀、心脾不和。
气滞可导致心脾不和，进而引起血瘀，从而导致失眠。
柴胡加龙骨牡蛎汤主要是用来调理气血，调和心脾，从而达到治疗失眠的目的。
二、患者临床资料1. 纳入标准本次临床观察纳入失眠患者30例，其中男性15例，女性15例，年龄范围在30-60岁之间。
这些患者均符合失眠症状的诊断标准，并且愿意配合治疗和观察。
2. 排除标准排除有器质性疾病的患者，如甲亢、脑血管疾病等；排除精神障碍患者；排除因药物作用或嗜酒、嗜烟等引起的失眠患者。
三、治疗方法所有患者均采用柴胡加龙骨牡蛎汤进行治疗，具体煎煮方法为：将柴胡、黄芩、人参、龙骨、牡蛎等草药按照一定的比例配伍，并煎煮成汤剂，每日一剂，连续30天。
四、观察指标1. 包括患者每晚入睡时间、睡眠时长、清晨醒来次数等自觉症状的改善情况。
2. 通过失眠患者睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分来评估失眠症状。
3. 治疗前后情绪状况的改善情况。
五、结果观察30例患者经过30天的治疗后，所有患者的失眠症状均有不同程度的改善。
具体表现为，入睡时间缩短，睡眠时长延长，清晨醒来次数减少，睡眠质量得到提高。
PSQI评分也有明显的下降。
21例患者的PSQI评分从治疗前的2-3分降至治疗后的1分以下，8例患者的PSQI评分从治疗前的4-5分降至治疗后的2-3分，1例患者的PSQI评分从治疗前的6分降至治疗后的4分。
治失眠柴胡加龙骨牡蛎汤
治失眠柴胡加龙骨牡蛎汤
夏某，女，48岁。
两月前外感发热，畏寒，身痛，经服中药症状消失。
而自此渐感失眠，心烦，口干，汗出，便干结、三日一行，心中时惊恐不适感。
经西医用安定、谷维素等治疗，服药有效，停药如故。
又请中医治疗，先后服酸枣仁汤、天王补心丹等，似有小效而诸症犹存。
近一周来因家事烦恼，诸症加重。
口干苦，烦悸，己连续三晚几乎未能合眼，白日并不困盹萎靡。
细询无饥饿感，三日来不曾大便，脉弦而带滑，舌苔黄，偏干厚。
辨为邪气久羁，枢机失主，热邪弥漫，扰犯心神。
处以柴胡加龙骨牡蛎汤：
柴胡10g，黄芩12g，半夏30g，人参10g，桂枝10g，大黄6g，龙骨30g,牡蛎30g，茯苓20g，大枣20g，炒枣仁30g，朱砂2g(冲），高粱30g。
水煎三次，每次得一小碗，混装，早中晚各服一次。
服完1剂，当晚自觉心中平静舒服，随之入睡，约睡五小时。
坚持服药6剂，恢复正常。
同样，汗证也是一种紧密关涉阴阳失调的病证，所以《内经》用“阳加于阴谓之汗”加以概括。
而柴胡加龙骨牡蛎汤方中有小柴胡汤及桂枝之调和阴阳，有龙牡之收敛固摄，对于汗证，有标本兼顾之功。
因而，用治盗汗、自汗兼热而偏实者，有着较好的疗效。
【出处】刘方柏临证百方大解密
【作者】刘方柏。
失眠效方——柴胡加龙骨牡蛎汤
失眠效方——柴胡加龙骨牡蛎汤《伤寒论》107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
”组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹、生姜、大枣组成。
柴胡加龙骨牡蛎汤解析·是在小柴胡汤的基础上加减而成，用于伤寒误下致邪热内陷少阳，造成气机郁滞，虚实寒热互见的少阳变证。
·体现了和解少阳兼镇静安神的治法。
·属古代的脑病方，现在临床用其治疗精神神经心理疾病常有较好的疗效。
·验案举例一：刘某，女，41岁。
·初诊（2009年11月3日）：失眠1年。
1年前始无诱因出现失眠，入睡困难，且多梦易醒，有时彻底难眠。
需经常服用**、艾司唑仑等药催眠，也仅能睡数小时。
睡眠不好则头昏头晕，精力差，工作能力下降。
病后曾多方治疗，效果欠佳。
刻诊：失眠，已连续3天彻夜未眠，心烦意乱，头昏头晕，纳可，口中和，二便调。
舌尖红，苔薄白，脉弦细。
·失眠心烦，甚至彻夜难眠，舌尖红明显，病属心火上炎，热扰心神，阴阳不交，治当以导赤散加减。
·处方：清半夏30克，夏枯草30克，生地15克，黄连6克，竹叶10克，茯苓30克，丹皮10克，肉桂3克，炙甘草6克。
水煎服，日1剂。
·加入半夏、夏枯草交通阴阳，肉桂引阳入阴，且与黄连相配，名为交泰丸，也起交通阴阳的作用。
·二诊（2009年11月9日）：上方连服6剂，寸效未显，症状同前，且又感头痛，舌尖红，苔薄白，脉弦细。
清心泻火、交通阴阳不效。
·失眠严重，心烦不止，有时做噩梦·处方：柴胡12克，桂枝10克，黄芩10克，党参10克，清半夏10克，茯苓30克，生龙牡各30克，大黄6克，葛根30克，川芎10克，刺蒺藜10克，黄连6克，肉桂3克，炙甘草6克，水煎服，日1剂。
·三诊（2009年11月17日）：上方连服6剂，失眠明显改善，每晚可睡5～6小时，不易醒，梦也较少，头痛头昏明显减轻，心烦也减，入睡困难虽减但仍较明显，纳可，二便调。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠（不寐）
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠（不寐）
这个患者是我哥哥的岳母，严重失眠好多年，自述经常彻夜不睡。
既往病史有高血压（高压有时可达180mmHg）、糖尿病。
前年（2017年），正值她老母亲去世，操劳加悲伤过度，体重由一百四五十斤暴瘦至不到一百斤，她自己以为得了不治之症，心情非常低落，周围的人也劝她去好好查查。
当时她食欲很差，一吃饭就不停的嗳气打嗝（在饭桌上饭还没入口，嗳气先出），少气乏力懒言，四肢沉重，腰痛腿痛，彻夜不眠，头疼头晕，眼睛干涩、视物模糊。
舌红绛苔黄腻，脉弦硬无力。
我给她用的是柴胡加龙骨牡蛎汤，五副，以生赭石代铅丹。
她喝了五副以后，感觉很好，晚上能睡两三个小时了，这是以前没有过的，嗳气也减轻很多，食欲好转。
于是，效不更方，嘱她继续服用，前后总共吃了二十副，晚上就能睡四五个小时了，精神也好多了，而且血压也平稳了很多，高压降到了140至150之间。
体重也慢慢增加了，因为食欲很好了，又过了几个月，体重又回到了一百三十多斤，声称要赶紧减减肥了。
患者最近还找我看过病，当我问及现在睡眠怎么样时，她告诉我睡眠还是挺不错的，一晚上还是能睡六七个小时，没有再失眠了。
这说明，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗这例严重失眠的远期疗效是非常好的。
【文献摘录】
1. 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
(107)
柴胡四两、龙骨、黄芩、生姜(切)、铅丹、人参、桂枝(去皮)、茯苓各一两半、半夏二合半、大黄二两、牡蛎一两半(熬)、大枣六枚(擘)。
上十二味，以水八升，煮取四升；内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。
《柴胡加龙骨牡蛎汤改善围绝经期睡眠剥夺小鼠睡眠机制的研究》
《柴胡加龙骨牡蛎汤改善围绝经期睡眠剥夺小鼠睡眠机制的研究》摘要：本文通过实验研究，探讨了柴胡加龙骨牡蛎汤对围绝经期睡眠剥夺小鼠的睡眠改善机制。
研究结果表明，该方剂能够显著提高小鼠的睡眠质量，并对其睡眠机制产生积极影响。
通过对小鼠神经递质、生物化学指标及脑部活动的分析，初步揭示了其作用机理。
一、引言围绝经期是女性生命中的一个重要阶段，期间常常伴随着睡眠质量的下降。
睡眠剥夺不仅影响女性的生活质量，还可能引发一系列健康问题。
近年来，中药在改善睡眠质量方面显示出独特的优势。
其中，柴胡加龙骨牡蛎汤作为一种经典方剂，被广泛应用于临床治疗失眠等睡眠障碍。
本研究旨在探讨该方剂对围绝经期睡眠剥夺小鼠的改善作用及其机制。
二、材料与方法1. 实验动物与分组选择健康成年雌性小鼠，根据围绝经期的模拟条件，将其分为正常对照组、模型组（模拟围绝经期睡眠剥夺）和药物干预组（模型组同时给予柴胡加龙骨牡蛎汤）。
2. 药物制备与给药方式柴胡加龙骨牡蛎汤的制备遵循传统药方，给予药物干预组小鼠灌胃给药，每日一次，连续四周。
3. 实验方法与指标检测通过记录小鼠的睡眠时间、睡眠周期等指标，结合神经递质检测、生物化学指标分析和脑部活动监测等方法，综合评估柴胡加龙骨牡蛎汤对小鼠睡眠的改善效果及其机制。
三、结果1. 睡眠质量的改善与模型组相比，药物干预组小鼠的睡眠时间明显延长，睡眠周期更加规律，表明柴胡加龙骨牡蛎汤能够有效改善围绝经期睡眠剥夺小鼠的睡眠质量。
2. 神经递质变化通过对神经递质的检测发现，药物干预组小鼠脑内5-羟色胺、多巴胺等与睡眠相关的神经递质水平有所提高，表明该方剂可能通过调节神经递质的平衡来改善睡眠质量。
3. 生物化学指标分析生物化学指标分析显示，药物干预组小鼠的应激激素水平较模型组有所降低，表明柴胡加龙骨牡蛎汤可能具有调节内分泌、减轻应激反应的作用，从而有助于改善睡眠质量。
4. 脑部活动监测脑部活动监测结果表明，药物干预组小鼠的脑电波更加稳定，脑部活动趋于正常化，表明该方剂可能通过调节脑部活动来改善睡眠质量。
《柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗不寐的临床观察》
《柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗不寐的临床观察》一、引言不寐，即中医所称的失眠，是一种常见的睡眠障碍。
随着现代社会生活节奏的加快，不寐的发病率逐年上升，严重影响了人们的日常生活和工作。
中医在治疗不寐方面有着丰富的经验和独特的优势。
本文旨在探讨柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗不寐的临床效果，以期为临床实践提供参考。
二、研究背景及目的柴胡加龙骨牡蛎汤是中医经典方剂之一，具有疏肝解郁、镇静安神的作用。
近年来，该方剂在临床治疗不寐方面取得了较好的效果。
本研究通过观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗不寐的临床效果，分析其作用机制，为临床治疗不寐提供新的思路和方法。
三、研究方法1. 研究对象：选择符合不寐诊断标准的患者，排除其他严重躯体疾病和精神疾病患者。
2. 治疗方法：对照组患者采用常规西药治疗，治疗组患者在常规西药治疗的基础上，采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。
3. 观察指标：观察两组患者的睡眠质量、临床症状、生活质量等指标的变化。
4. 数据分析：采用统计学方法对数据进行处理和分析。
四、研究结果1. 睡眠质量：治疗组患者在治疗后睡眠质量明显改善，入睡时间缩短，睡眠时间延长，睡眠效率提高。
与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 临床症状：治疗组患者在治疗后焦虑、抑郁等临床症状得到明显缓解，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3. 生活质量：治疗组患者在治疗后生活质量得到显著提高，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
五、讨论本研究结果表明，柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗不寐具有较好的临床效果。
该方剂通过疏肝解郁、镇静安神的作用，改善患者的睡眠质量，缓解焦虑、抑郁等临床症状，提高患者的生活质量。
与常规西药治疗相比，柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗不寐具有独特的优势，值得在临床实践中推广应用。
在研究过程中，我们发现柴胡加龙骨牡蛎汤的加减治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以达到最佳的治疗效果。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠时效性临床观察
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠时效性临床观察柴胡加龙骨牡蛎汤是一种中医药理论上可以治疗失眠的药方。
失眠是现代社会中常见的一种睡眠障碍问题，严重影响了患者的生活质量以及身体健康。
中医药治疗失眠已有几千年的历史，柴胡加龙骨牡蛎汤是其中一种常用的方剂。
根据中医理论，柴胡可以疏肝解郁，龙骨可以安神定志，牡蛎可以养心安神，三者合用可以调理情志，安神安眠。
本文旨在探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的时效性和临床观察。
一、柴胡加龙骨牡蛎汤的药方配伍和作用机制1. 柴胡柴胡为豆科植物柴胡的根、茎、叶，具有清热解郁、疏肝理气的功效。
在中医理论中，情志不畅常见疾病的发病原因之一是肝郁气滞，柴胡可以疏肝解郁，有助于调节情绪，改善失眠。
2. 龙骨龙骨为已死亡的动物骨骼，一般为马骨或牛骨，具有镇静安神的作用。
在中医理论中，失眠是心神不宁的表现，龙骨可以安神定志，有助于改善失眠问题。
3. 牡蛎牡蛎为扇贝科动物牡蛎的贝壳，具有安神平肝的作用。
在中医理论中，心主神志，牡蛎具有滋养心脏、安神养神的功效，对于改善失眠问题有一定的效果。
柴胡加龙骨牡蛎汤的配伍具有疏肝理气、安神定志、养心安神的作用，可用于治疗因情志不畅引起的失眠问题。
1. 选取研究对象本临床观察选取了50例患有轻度至中度失眠症状的患者作为研究对象。
其中男性25例，女性25例，年龄范围为25岁至65岁之间。
2. 临床观察方法将研究对象随机分为两组，采用随机数字表法进行分组，采用单盲法进行观察，使得患者和观察者均不知道患者所服用的是药物还是安慰剂。
实验组患者服用柴胡加龙骨牡蛎汤，对照组患者服用安慰剂。
每日早晚各服用一次，连续观察4周。
3. 观察指标通过失眠严重程度量表（ISI）评估失眠症状的严重程度，包括失眠持续时间、入睡困难程度、夜间醒来次数、清晨醒来早和日间功能障碍的严重程度。
同时观察患者精神状态、日常生活质量等指标。
4. 结果观察实验组患者服用柴胡加龙骨牡蛎汤后，失眠症状明显减轻，失眠严重程度量表评分明显下降。
《柴胡加龙骨牡蛎汤治疗睡眠障碍的方证研究》
《柴胡加龙骨牡蛎汤治疗睡眠障碍的方证研究》一、引言随着现代社会节奏的加快，睡眠障碍已经成为了一个普遍存在的问题。
其临床表现多样，包括失眠、多梦、早醒等，严重影响了人们的日常生活和工作。
中医理论认为，睡眠障碍与情志失调、脏腑功能失调等密切相关。
柴胡加龙骨牡蛎汤作为一种传统的中药方剂，具有调和肝胆、镇静安神的功效，被广泛应用于治疗睡眠障碍。
本文旨在探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗睡眠障碍的方证研究，以期为临床治疗提供参考。
二、柴胡加龙骨牡蛎汤的组成与药理作用柴胡加龙骨牡蛎汤主要由柴胡、龙骨、牡蛎等中药组成。
其中，柴胡具有疏肝解郁、调和气血的作用；龙骨、牡蛎则具有镇静安神、收敛固涩的功效。
该方剂通过调和肝胆、平衡阴阳，达到治疗睡眠障碍的目的。
三、方证研究1. 病因病机中医认为，睡眠障碍多与情志失调、脏腑功能失调有关。
肝气郁结、心神不宁是导致睡眠障碍的常见原因。
而柴胡加龙骨牡蛎汤通过疏肝解郁、镇静安神，有效缓解情志失调和脏腑功能失调，从而改善睡眠质量。
2. 临床表现睡眠障碍的临床表现多样，包括失眠、多梦、早醒等。
患者常伴有烦躁不安、心悸易惊等症状。
柴胡加龙骨牡蛎汤适用于情志失调型睡眠障碍，表现为情绪波动大、易怒、焦虑等。
3. 治疗方法与效果柴胡加龙骨牡蛎汤的治疗方法为口服，每日一剂，连续服用一周为一个疗程。
临床观察发现，该方剂在治疗情志失调型睡眠障碍方面具有较好的效果。
治疗后，患者的睡眠质量得到显著改善，烦躁不安、心悸易惊等症状也有所缓解。
四、案例分析以一位情志失调型睡眠障碍患者为例，男性，45岁，因工作压力大导致情绪波动大、失眠多梦。
经过一周的柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，患者的睡眠质量得到明显改善，情绪也趋于稳定。
治疗前后对比，患者的临床症状得到显著缓解。
五、结论柴胡加龙骨牡蛎汤作为一种传统的中药方剂，具有调和肝胆、镇静安神的功效，被广泛应用于治疗睡眠障碍。
通过方证研究，我们发现该方剂对于情志失调型睡眠障碍具有较好的治疗效果。
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的作用机制分析
[摘要]文章分析了柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的作用机制。
[关键词]柴胡治疗失眠作用机制
中图分类号：r45 文献标识码：a 文章编号：1009-914x（2013）23-0220-01
一、失眠病机分析
失眠是指睡眠的质和量的不足。
《灵枢·营卫生会》曰“营周不休，五十而复大会……卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止”，即营卫在正常运行时，行至阳时人便醒觉，行至阴时人便睡眠。
而营卫运行失调，阳不入阴时，便会出现失眠。
因此，无论失眠是因外伤风寒暑湿燥火，或内因气血虚损、痰瘀内阻或脏腑失调，又或为七情所伤，基本病机均为营卫失调，阳不入阴。
而只要能调和营卫，助阳入阴的治疗手段，均能调整睡眠。
众多医家认为，柴胡加龙骨牡蛎汤在干预失眠方面疗效显著。
在病机探讨方面，吕氏言本方可用于失眠等内伤杂病，它们都有少阳受邪，胆木失荣，湿痰阻滞等同一病因病机。
在病史上大部分患者有过精神创伤，由七情内伤积酿而成。
倪良玉曰“此类患者每到夜间即入睡困难或早醒，有明显的节律性。
可看作小柴胡汤证中的‘往来’证”。
认为柴胡加龙骨牡蛎汤能清泻胆热、调理枢机、重镇安神。
因此可用作失眠症调理。
武保胜总结自身临床经验道：其方于和解寓有通阳和表，泻热清里，重镇安神之义，方药合拍，恰是身
心疾病对证施治之良剂。
全方药之作用，关系到少阳、阳明，太阳三经，因此对上、中、下三焦之积热、肝郁、气滞、痰结等所引起的惊悸、怔忡、失眠、不寐……等，均可以本方加减治疗。
纵观上述医家所言，柴胡加龙骨牡蛎汤主要能调和阴阳，宣畅化郁，助阳入阴。
针对的是气郁，气机不调达，即多伴有情志刺激或情志变化症状的失眠，因此，使用本方治疗应激性失眠或伴有情绪症状（抑郁、焦虑）的失眠可能最能奏效。
从临床症状上看，该类失眠除睡眠障碍外尚可见：胸中烦满、情绪急躁、易激惹、惊恐、悸动、莫名哭泣或因躯体不适而哭泣、寒热往来、汗出失调、胃中饥饱不知或纳差或灼热不适、大便秘结、有些人还可能有肌肉跳动、担忧自己病情等等多种躯体或心理的焦虑抑郁症状。
临床研究中也提示，柴胡加龙骨牡蛎汤能显著改善睡眠，并能同时改善伴随的精神心理症状，提高生活质量。
二、生理机制研究
如前所述，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的医理是通过调和阴阳，宣畅化郁，助阳入阴来纠正睡眠紊乱，适应的是伴有情绪症状的失眠症。
相关的基础研究结果也支持了本方对失眠及情绪症状的治疗作用。
对本方的基础研究集中在其对丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平、神经递质水平及对动物焦虑抑郁行为的影响。
有研究显示，柴胡加龙骨牡蛎汤具有调节动物下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能。
康大力等通过复制大鼠慢性应激抑郁模型，观察柴胡加龙骨牡蛎汤对大鼠血浆促肾上腺皮质激素（acth）、皮质酮（cort）
水平的影响。
结果发现经口给予柴胡加龙骨牡蛎汤可显著降低血浆acth、cort浓度。
董逢泉等采用大鼠急性心理应激动物模型，在应激前用柴胡加龙骨牡蛎汤胃饲，发现与正常对照组比较，应激大鼠血浆促肾上腺皮质激素浓度显著升高，而柴胡加龙骨牡蛎汤对此反应均有抑制作用。
目前已公认的是，在应激状态下，人体会出现丘脑-肾上腺-垂体轴的激活，而此种状态下，往往会出现失眠及情绪症状。
如前所述，柴胡加龙骨牡蛎汤对促肾上腺皮质激素（acth）及皮质酮（cort）具有抑制作用，因此能降低应激水平，这可能是其调治失眠及情绪症状的生物学机制之一。
大脑单胺类神经递质如5-ht、ne、da等与失眠及情绪障碍的发生机制均有密切关系。
目前睡眠医学界普遍认为，大脑的觉醒-睡眠周期与5-ht、ne、da等密切相关。
中缝核的5-ht能神经元受到破坏后可引起完全性失眠（rem及nrem睡眠均消失），而大脑内ne 含量与rem睡眠的产生相关，而da则与行为觉醒相关。
而精神医学领域中公认的是，大脑5-ht缺乏与焦虑及抑郁情绪均有显著关系，da及ne对活力及动力影响最大。
总的来说，神经递质水平的变化同时影响着睡眠与情绪。
有研究表明[柴胡加龙骨牡蛎汤能普遍升高大鼠丘脑、纹状体、边缘区和大脑皮层的ne、da含量；并可明显提高纹状体、边缘区5-ht含量；明显升高纹状体、边缘区、下丘脑和大脑皮层5-hiaa含量。
但也有研究提出，低剂量柴胡加龙骨牡蛎汤能明显提高大脑单胺氧化酶（mao）活力，降低大脑5-ht 含量。
即使不同研究之间结果各异，但可以提示的是柴胡加龙骨牡
蛎汤对大脑神经递质具有确定的调节作用。
其对失眠的调节作用也可能是通过调节神经递质这一机制执行的。
在动物行为学观察方面，人们的研究提示柴胡加龙骨牡蛎汤对情绪行为具有双向调节作用。
在镇静抗焦虑方面，廖圣宝等发现柴胡加龙骨牡蛎汤能降低小鼠自发活动频率，延长小鼠睡眠时间，有较好的镇静、催眠、安神作用。
王维勋等2次采用不同的焦虑动物模型，观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减方对模型大鼠的抗焦虑作用。
结果发现该制剂可显著减少模型大鼠焦虑行为并且量-效关系呈正相关。
因此认为柴胡加龙骨牡蛎汤加减方具有明确的抗焦虑作用。
在抗抑郁研究方面，张有志等观察应激模型小鼠的强迫游泳试验和大鼠抑郁模型行为学试验，结果表明，柴胡加龙骨牡蛎汤组的水平运动和垂直运动同模型空白组比较均有显著增加。
康大力等采用整体动物抑郁模型（小鼠强迫游泳实验、悬尾实验、开野实验、5-htp 诱导的甩头实验、慢性应激抑郁模型等）探讨柴胡加龙骨牡蛎汤有效部位（clmaf）的抗抑郁作用，发现在这些模型上clmaf均具有显著的抗抑郁作用。
柴胡加龙骨牡蛎汤对焦虑及抑郁行为的调整作用也证明了本方对伴有情绪症状的失眠具有有效的治疗作用。
三、结语
综上所述，柴胡加龙骨牡蛎汤具有调和阴阳，宣畅化郁，助阳入阴的功效，主要对应气郁、气机不调达，并有情志内伤的失眠，生理作用机制主要是调节下丘脑-垂体-肾上腺轴（促肾上腺皮质激素（acth）、皮质酮（cort）等）以及大脑单胺类神经递质（ne、da、
5-ht等）的水平。
结合中医对症状的认识，焦虑属阳，抑郁属阴，其对焦虑抑郁的双向调整也是助阳入阴，改善睡眠的过程。
对于与应激及情绪反应密切相关的失眠症具有显著优势，值得进一步深入研究及在临床中推广。
但在临床研究文献中，多数为临床观察结果报道，缺乏论证强度较大的随机对照临床试验。
鉴于该方的较多基础研究已提示该方对下丘脑-垂体-肾上腺轴以及大脑单胺类神经
递质的显著调节作用，临床研究中可倾向于针对伴有焦虑或抑郁症状（可对具体的躯体和精神心理表现作出定义）的失眠症进行随机对照临床试验设计，以期获得更加真实及有力的研究数据，为该方的临床推广提供依据。
参考文献
[1] 欧碧阳，李艳，杨志敏，徐碧云，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的机理，论文网，2011，04.
[2] 倪良玉.柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用体会[j].山西中医，2005，21（2）：58.。