眼科手术患者的常规护理

8、术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有 异常及时报告给医生。
9、术日晨剪睫毛，用生理盐水冲洗泪道及结 膜囊，但眼球穿通伤者禁止冲洗结膜囊。遵医嘱 于术前半小时给予止血药、 镇静药物， 散瞳或 缩瞳眼液点眼， 并注意观察瞳孔大小，对瞳孔不 能充分扩大或缩小的患者， 可能与患者存在虹膜 粘连等因素有关， 应告知手术医生。排空大小便 ，更换病人衣。与手术室护士交接，并将病历带 入手术室。
眼科病房一般护理常规 内眼手术护理常规 外眼手术护理常规 全麻手术护理常规
眼科病房一般护理常规
1、患者人院后， 热情接待， 送至床位休息。 向 患者介绍病区环境与有关制度， 介绍主管医师、 主 管护士以及护士长的姓名， 及时通知医生诊治。
2、病房保持整洁、 安静，
空气流通，光线柔和偏暗，
保证病人充足睡眠。
5、新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸2次，自 第二日起每日1次。体温在37.5C以上者每日测4次， 待体温恢复正常3日后，改为每日1次。每日记录二 便1次，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便 通畅。入院时测体重和血压，每周一次并记录。
6、严格执行医嘱，正确及时使用眼药。
7、严格执行病房消毒隔离管理制度。 内眼手 术与外眼手术患者分开病房收住。 传染性眼疾 应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒， 避免院内交叉感染。
10、按手术需要整理床铺，更换床单、被套、
术后护理：
1、全麻患者按全麻术后护理常规。 2、协助患者回病房，卧床休息，根据手术方 式及麻醉方式，采取相应卧位。 ①平卧位：是眼科常见的卧位。 ②半卧位：多见于外伤或术后前房出血患者。 ③面向下俯卧位：多见于玻璃体切除术中注气 或硅油填充的患者。 3、嘱患者卧床休息，勿震动头部、大声说话 ，控制咳嗽、喷嚏。
3、遵医嘱进行分级护理。
对视力极差及双眼包扎的患者，协助日常生活 加 强巡视， 做好交接班，以免烫伤、摔倒等意外发生。
4、注意保暖，预防感冒，忌烟酒、浓茶。由于 香烟中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神 经缺血，视网膜和玻璃体出血。 大量吸烟还可引起 咳嗽，发生伤口裂开、 前房出血。大量饮酒可造成 眼球毛细血管扩张眼部充血加重。 喝浓茶由于过度 兴奋，影响睡眠，易引起眼压升高。
3、交接患者带液情况，注意液体名称、剩余 量、滴速及穿刺部位固定情况等，如有静脉留置 针， 应保持其通畅，加强看护， 防止躁动患者 或患儿拉扯术眼敷料或套管针。
4、持续低流量吸氧4小时，及时、准确记录 全麻护理记录单。
5、全麻清醒4小时后，可给患者少量饮水，观 察无呛咳后可适量饮水。全麻清醒6小时后进食 ，食物以营养，易消化软食为宜，第一次进食不 宜过多，以免引起患者胃部不适。
（三）术前准备
1、完善各项术前检查。术前常规检查项目:血、 尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心 电图，胸部X光片等。
2、患眼术前滴抗生素眼药水每日8-10次，连 续3日，以预防感染。
3、训练患者在仰卧、头不动的情况下眼球向 各方向转动，以便术中配合。嘱患者避免剧烈动 作。
4、预防感冒，术前不吸烟，术中避免咳嗽及
8、加强心理护理。对心理负担重、焦虑的患 者，做好心理疏导。
9、健康指导
（1）指导并协助患者安排好生活，做到生活规 律、禁烟酒。应充分休息，少阅书报，尤应避免 在强光或弱光下阅读。必要时佩戴有色眼镜保护。
（2）疾病恢复期应选择丰富维生素、蛋白质的 饮食，促进伤口愈合，增强抵抗力。
（3）注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动。
4、 术后饮食
（1）进易消化、 有营养软食或半流质饮食， 不 可食带有骨刺、 坚硬或刺激性强的食物，忌烟酒。
（2）术后嘱患者多吃水果和蔬菜，保持大便通 畅。以避免用力排便增加腹压，引起切口开裂或 出血， 术后3日无大便， 应通知医生， 必要时遵 医嘱给予缓泄剂。
5、 定时巡视， 观察患者病情变化， 注意敷 料有无松动、 移位， 有无渗血、 渗液等， 如有 异常及时处理。告知患者不要自行拆开敷料，眼 部有痒感和不适时，不要用力挤眼、揉眼。
（三）术前准备
1、 完善各项术前检查。 术前常规检查项目， 血、 尿常规、 肝肾功能、 凝血功能、 传染病四 项、心电图、胸部X光片等。
2、术前患眼滴抗生素眼药三天，术日晨遵医 嘱给予患者术前用药。
3、术前一日，患者做好个人卫生，病情允许 者可理发、洗澡、更换病人服，取下假牙、手表、 首饰等。
4、术前一日，遵医嘱作好术前准备，冲洗泪 道、结膜囊。眼上睑下垂、斜视矫正术的患者， 因术中需要观察双眼作对照，因此手术前必须做 双眼的清洁消毒。
7、患者主诉眼部疼痛时，及时观察、评估患者 疼痛的性质、伴随症状，给于心理安慰，遵医嘱 使用镇静剂或止痛剂。 如出现眼部剧痛、 眼胀、 头痛、 恶心、 呕吐等症状， 应考虑是眼压增高 或感染的可能性要及时报告医师， 以便及时处 理和预防。
8、术后长期卧床患者，初次下床时动作要慢 ，专人搀扶，以免晕倒。
5、局麻患者，术晨测体温、脉搏、呼吸、血 压，如有异常及时通知医生。
6、全麻患者，按全麻术前护理常规。
7、眼睑植皮手术者，术前一日作供皮区的皮 肤清洁常规备皮，消毒巾包扎一般供皮区在耳后、 上臂内侧、大腿的内侧。
8、唇粘膜移植术者，术前应注意口腔清洁， 排除口腔疾患。术前三天给予漱口液漱口，每日 三次，进手术室前漱一次。
5、术前一日，嘱患者做好个人清洁洗澡，更 换内衣裤。视网膜脱离、眼外伤等患者，应仰卧 洗头。长发女患者洗头后编成双辫绕于头顶。
6、全麻患者按全麻手术护理常规。局麻患者 术日晨可少量进食易消化食物，不可过饱，以免 术中发生呕吐。
7、术前晚评估患者睡眠情况，排除影响睡眠 的因素。如有些患者对手术有恐惧心理而导致睡 眠差，应给予心理安慰并遵医嘱使用镇静剂。
（二）术前注意事项
1、详细检查双眼的眼睑、 结膜、 角膜及泪道 有无炎症。
2、手术成功与否，与患者全身情况有一定关 系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情 况，如患有高血压、 心脏病、 糖尿病的患者要采 取必要的治疗和护理措施。 以减少手术并发症的 发生率。
3、了解患者有无手术禁忌症。如出现咳嗽、 发热、腹泻、感冒、精神异常、月经期、颜面肿 疖及全身感染等情况， 及时反映给医师。
（4）按时服药。坚持按时使用眼药，点眼前后 应洗净双手，预防交叉感染。
（5）定期复查，不适随诊
内眼手术护理常规
• 内眼手术包括: 角膜、虹膜、巩膜、晶状体、视网膜、 球内异物、玻璃体切割等手术。
术前护理：
（一）心理护理：护士主动与患者交谈，取得 患者信任，从而了解患者的心理状态，进行必要 的心理支持和疏导。护士要以丰富的知识和临床 经验，通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲， 耐心解答问题，解除焦虑与恐惧心理。要同情、 关心、安慰患者，使其摆脱孤独感，以积极的心 态接受治疗。医护人员应根据病情及拟行手术向 患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项， 以取得患者的信任和对手术的配合。
9、眶内容摘除术者， 考虑术中出血多需输 血者， 术前一日联系配血， 做好配血准备。
10、交接患者情况、病历，以及术中需要携 带的特殊检查报告单。由手术室护士将患者接 至手术室。
术后护理：
1、接术后患者回病房， 协助将其移至床上， 嘱患者放松， 闭眼休息。与手术室人员交接班。 根据手术方式及麻醉的方式采取相应的卧位，介 绍术后注意事项。
术前护理：
（一）心理护理:全麻手术患者或患儿家属对全麻 都存在不同程度的忧虑和恐惧。因此，护士要主 动的与患者或患 儿家属进行沟通， 讲解全麻相 关知识， 配合医生有针对性的解答患者或患儿家 属提出的问题消除恐惧心理，使其
能积极配合治疗护理工作。
（二）术前准备 1、按内眼或外眼术前护理常规。 2、预防感冒。 3、对术前冲洗泪道、 结膜囊不配合的患儿，
6、做好卧床期间的生活护理，保证全麻患者 安全，加立床档，保持床单、病员服清洁。
7、定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料 有无松动、移位、渗血、渗液等，如有异常及时 处理。
感谢聆听！
（二）术前注意事项
1、详细检查双眼的眼睑、 结膜、 角膜及泪道 有无炎症。
2、手术成功与否，与患者全身情况有一定关系， 护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况， 如患有高血压、 心脏病、 糖尿病的患者要采取必 要的治疗和护理措施。 以减少手术并发症的发生 率。
3、了解患者有无手术禁忌症。如出现咳嗽、发 热、腹泻、感冒、精神异常、月经期、颜面肿疖 及全身感染等情况， 及时反映给医师。
5、定时巡视，注意观察敷料情况，出现敷料 渗血，出血、松脱等情况给予及时处理.嘱病人不 得随意解开绷带，以防切口出血。观察和保护供 皮区创口，以防感染。
6、遵医嘱给予抗生素全身应用，抗生素眼药 点眼，预防感染。
7、斜视及上睑下垂矫正术后， 包扎双眼， 使术眼得到充分休息， 以免缝线脱开或切口出 血而影响手术效果。
外眼手术护理常规
外眼手术包括: 眼睑、结膜、眼肌、眼球、眼眶、泪器、泪腺、泪小管士主动与患者交谈，取得患者 信任，从而了解患者的心理状态，进行必要的心 理支持和疏导。护士要以丰富的知识和临床经验， 通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲，耐心 解答问题，解除焦虑与恐惧心理。要同情、关心、 安慰患者，使其摆脱孤独感，以积极的心态接受 治疗。医护人员应根据病情及拟行手术向患者及 家属介绍术前、术中、术后的注意事项，以取得 患者的信任和对手术的配合。
应通知医生给予处理， 不可强行操作， 以免造成 眼部损伤。
4、术日晨测量生命体征、留置静脉套管针。 5、全麻患者术前需禁食6-8小时，禁水4小时。 婴儿术前禁食4小时，幼儿术前禁食4-6小时。
术后护理：
1、按内眼或外眼术后护理常规。
2、患者全麻术后由麻醉医生护送至病房监护 室，主管护士应协助将患者移至病床上，去枕平 卧6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，遵医 嘱给予心电监护，密切观察病情变化，监测生命 体征、 神志变化、 排尿情况及有无呕吐。