典型癫痫病例分享共33页

癫痫持续状态病例

病史诊治经过
夜间也有发作，表现为发作性意识不清，伴肢体抽搐10年
患者7岁起病，四肢抽搐，伴意识障碍，二便异常，无跌伤及咬伤，约3分钟缓解。发作间期如常。夜间发作多见
10年来，最初曾经服用德巴金500mgbid，一年无发作，自行停药，出现发作，仍服用德巴金，不能控制，先后加用苯巴比妥，拉莫三嗪，奥卡西平，左乙拉西坦等。均控制不理想。2-3月发作1次
癫痫病例分享（一）
病史诊治经过
男，31岁 •2007年起病，最初表现为局部肌阵挛，病情逐年加重，继发四肢抽搐，意识不清，口吐白沫，大小便失禁，伴有共济失调。 •现在发作时表现为频繁肌阵挛发作。事后不能回忆
病史诊治经过
2009年开始就医，在北京上海大医院就诊 •先后诊断 •肌强直，先天性可能性大，须除外强直性肌营养不良 •肌阵挛性小脑协调障碍 •临床诊断“肌阵挛癫痫”
予以德巴金500mgbid
入院诊治经过
效果欠佳每天均有发作，越来越频繁，伴有低热，考虑病毒性脑炎，予以更昔洛韦静滴，抗癫痫药物加用左乙拉西坦0.5bid，癫痫发作症状仍无改善，发作时予以咪唑安定5mg静推，苯巴比妥100mg肌注，可以控制发作。
2018,12,20行腰穿查脑脊液，外送脑脊液查自身免疫性脑炎，寡克隆区带，病毒抗体，
入院诊治经过
脑脊液测压90-110mmh20，蛋白816mg/l, 糖氯化物均正常，潘氏试验可疑阳性，红
细胞有损伤污染，白细胞正常。 2018,12,21,15:40开始出现面部抽搐，意识
不清，3-5分钟发作一次，面部抽动，持续 10-20秒，发作间期意识未恢复，予以咪唑安定5mg肌注，苯巴比妥100mg肌注，仍有发作，时间间隔有所延长

天坛医院神经内科病例-进行性肌阵挛癫痫

Ⅻ：伸舌居中，无舌肌萎缩、纤颤。运动系统：肌肉容积正常，四肢肌肉频繁出现肌阵挛，四肢肌力 5 级，四肢肌张力正常。共济运动：检查不合作。步态：检查不合作。反射：四肢腱反射对称活跃，双侧病理征阴性。感觉系统：检查不合作。辅助检查： 1 实验室检查: 血、尿、便常规、凝血象正常、生化全套、血乳酸、血丙酮酸等检查均正常。腰穿压力160mmH2O(15.7kPa)，脑脊液常规、生化检查正常，寡克隆区带阴性， TORCH病毒检测阴性。 2 脑电图检查（图4-1）：
肝脏星形 (Kupffer)细胞、肠肌丛神经元和脑神经元内贮积物。
进行性视力减退，晶体混浊，眼底检查可见樱桃红色斑，小脑性共济失调及周围神经病等。发病后数年内出现肌阵挛、多肌阵挛和意向性肌阵挛
缺乏特异性改变
电生理改变
EEG 背景活动正常，可见双侧棘慢波和广泛多棘波，弥漫性δ波暴发，光刺激敏感
CT 和 MRI 检查可 MRI 可见弥漫性
见弥漫性脑萎缩、脑萎缩，大脑白质
白质损害、基底核在 T2 相出现信号
钙化和低密度灶轻度增高，皮质变
等改变
薄，丘脑在 T2 相
低密度。
Lafora 体主要见大脑广泛的非特于脑、心肌、肝脏、异性变性改变，小横纹肌、视网膜、脑浦肯野氏细胞脉络膜、脊神经及消失，无细胞核内皮肤中大小汗腺包涵体。的上皮细胞，HE 染色包涵体呈淡红色，PAS 染色强阳性。多以全面强直阵首发症状为肌阵挛发作为首发症挛性抽动，意识清状，同时可伴发视醒时出现自发性觉性发作。继之出动作性肌阵挛，不现严重的肌阵挛规则，不同步，对发作，最初肌阵挛光刺激等敏感，可发作表现为不频合并强直-阵挛发繁、非对称性、动作、小脑性共济失作幅度较小，随着调、构音障碍和痴疾病的进展，肌阵呆等挛为对称性、节段性、幅度增大、频率明显增加。同时出现失认、言语障碍、记忆力下降等进行性认知功能障碍以及共济失凋。可伴发抑郁、狂躁等精神障碍有时见到脑有轻缺乏特异性改变度萎缩，以大脑皮质、苍白球、小脑齿状核附近最为明显

癜痫病例范文

癜痫病例范文癫痫病例范文。

患者基本信息，患者姓名，小明，性别，男，年龄，25岁，职业，学生，婚姻状况，未婚。

主要症状，小明患有癫痫病已有3年时间，主要症状为突然失去意识，全身抽搐，口吐白沫，持续约1-2分钟，发作后出现短暂混乱，不记得发作前的事情。

既往病史，小明在3年前第一次发作癫痫，当时在家中突然晕倒，全身抽搐，被家人送往医院抢救，确诊为癫痫病。

之后，小明在医生的指导下进行了长期的抗癫痫药物治疗，症状得到了一定程度的控制，但仍然偶尔发作。

家族史，小明的家族中无人患有癫痫病史。

体格检查，小明的身高175cm，体重65kg，一般情况良好，神志清楚，生命体征稳定，无明显异常体征。

辅助检查，小明进行了头部CT和脑电图检查，结果显示脑部结构正常，但脑电图显示有癫痫样放电。

诊断，小明被确诊为癫痫病。

治疗方案：针对小明的病情，医生给出了以下治疗方案：1. 药物治疗，继续使用抗癫痫药物进行治疗，根据病情调整药物剂量和种类。

2. 生活方式调整，避免过度疲劳，保持规律的作息时间，避免过度饮酒和饮食刺激。

3. 定期复查，定期进行脑电图和头部CT检查，及时调整治疗方案。

4. 康复训练，进行康复训练，提高自我保护能力，减少发作时的伤害。

预后，小明的癫痫病症状得到了一定程度的控制，但需要长期规律的药物治疗和定期复查。

在医生和家人的关心和帮助下，小明的生活质量得到了一定的改善，他也学会了如何应对发作时的情况，预后良好。

结语，癫痫病是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活和工作造成了一定程度的影响。

但通过规律的药物治疗和生活方式调整，患者的症状可以得到一定程度的控制，预后良好。

希望患者能够积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，早日康复。

癫痫病例分享ppt课件

TIA多见于老年人，有血管性疾病危险因素 TIA多为缺失症状，癫痫多为刺激症状
瘫痪 VS 抽搐
EEG 诊断性治疗获取第一手资料！！！
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院外会诊
江苏省知名教授会诊：
TIA：加用阿司匹林100mg qd；癫痫不排除：未加用抗癫痫药物；仍有类似发作：癫痫、癔症？？？
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出院诊治
出院诊断：癫痫单纯部分性发作伴todd氏瘫痪
卡马西平 0.2 BID 2周内发作一次 2周至1月内未再发作
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癫痫与TIA鉴别
既往史：1年前脑外伤病史查体：右下肢腱反射亢进，右下肢跟膝胫试
验稍差
4
诊断与鉴别诊断
诊断
癫痫单纯部分性发作：强直性发作继发性癫痫：脑外伤
鉴别诊断
晕厥 TIA 不自主运动癔症
5
治疗
暂不给于抗癫痫药物
首次部分性发作未见癫痫波和结构性脑部异常家属知情同意后观察今后再次发作首先卡马西平治疗
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入院诊治
入院诊断：TIA 入院治疗：波立维 300mg/75mg qd；奥扎格
雷80mg bid；瑞舒伐他汀 10mg qn；仍有类似发作：癔症？？？
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再次发作
观察疾病发作全过程：
10-12 06:30 左侧肢体无力，左下肢抖动。查体：神清，左口角下垂，左中枢性面瘫，左肢体2-3 级，左上肢曲肌肌张力高，左下肢伸肌肌张力高，左下肢不自主抖动，3分钟后好转
癫痫病例分享
1
癫痫病例分享（一）
2
主述、现病史
男，50岁发作性双下肢强直2天 2天前睡眠中突发双下肢强直，伴左上肢不自
主抖动，无意识二便异常，无跌伤及咬伤，约3分钟缓解。后上述症状反复发作3次，发作间期如常。入417医院就诊，头颅CT未见异常，予静脉输液后来我院治疗。

医学专题癫痫发作样转换障碍病例分享

第二十七页，共三十九页。
转换障碍 (zhuǎnhuàn)
（2）痉挛障碍：常于情绪激动或受到暗示时突然发生，缓慢倒地或卧于床上，呼之不应，全身僵直，肢体一阵阵抖动，或在床上翻滚，或呈角弓反张姿势，呼吸时急时停，可有揪衣服，抓头发，捶胸，咬人等动作，有的表情痛苦，双眼噙泪，但无咬破舌头或大小便失禁，大多历时数十分钟，症状缓解。
第十页，共三十九页。
影像检查 (yǐnɡ xiànɡ)
• 彩超示：心脏、甲状腺、子宫附件、肝胆脾胰肾未见异常
• EEG未见明显(míngxiǎn)异常脑电图
• 颅脑MR：脑裂、脑回、脑沟增宽，脑萎缩改变。 • 垂体MR：垂体高度5.8mm（该年龄正常约为8mm） • 乳突CT未见异常。
第十一页，共三十九页。
第五页，共三十九页。
•专科检查：
查体
•一般情况：患者在家属( jiāshǔ)陪同下步入病房，接触可，意识清，仪容整，衣着适季，年貌相当，对时间、地点、人物及自我定向力完整，对周边环境及人物理解及适应性可。
第六页，共三十九页。
查体
•专科检查：
•认知活动： •1.感知力患者(huànzhě)无内感性不适。无明显感觉增强、减退，未引出幻觉、错觉及感知觉综合障碍。
第十五页，共三十九页。
治疗经过 (zhìliáo)
• 04.26予全院大会诊，汇总意见：患者矮胖，四肢、颈部、手指足趾偏短，幼年时行走能力发育迟缓，有先天性弱视等基础，肾上腺素轴、雌激素水平偏低，考虑中枢性原因，先天性因素可能大，建议查染色体有无异常，查甲状旁腺(jiǎ zhuànɡ pánɡ xiàn)激素。患者考虑中枢性甲减，优甲乐可能出现高代谢，建议停用优甲乐。抑郁症药物有致癫痫可能，建议减量。

癫痫病例报告PPT

– Opercular syndrome may be a manifestation of abnormal localized electrical activity at the operculum, even in the absence of an organic lesion on imaging studies, and it may be a marker for an epilepsy which is not easily controlled
既往史、家族史无特殊查体：神清，精神可。不能说话，流涎明显，心肺腹查体无明
显异常。四肢肌张力可，双侧膝腱反射活跃，双侧跟腱反射活跃。病理征（-）
2
辅助检查
• 常规、血生化、酮体及肌酶正常 • 尿代谢筛查正常 • 头颅影像学：头颅CT、MRI：均未见异常 • 脑电图
– 2011-9-28 重庆市儿童医院：异常脑电图，临床发作一次，表现为睡眠中突然觉醒，肢体强直，持续约10-15秒，同期EEG 为右前额-额起源中高波幅8-9Hz较单一节律→两前额-额为著中高波幅尖波节律→全脑中高波幅尖波/4-5Hz节律
– 2011-12-25 我院：异常儿童脑电图，双侧Rolandic区棘慢波发放，睡眠增多，NREM放电指数70%左右，监测到6次部分运动性发作
3
姓名：
张xx
性别：
男
年龄：
4岁1月
临床初诊：癫痫
监测方式：视频脑电监测申请科室：儿1 EMG位置：双侧三角肌、股四头肌
脑电图号： V-114433
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谢谢!
drjiangyw@
44
病例号： 00695112
监测日期： 2011-12-25

(参考课件)癫痫病例讨论

20
研究进展
虽然这些不同命名的癫痫之间在临床表现上可能有细微差别但它们同属于一类有皮质震颤、肌阵挛和痫性发作的癫痫综合征在临床表现和电生理特征上与其它癫痫综合征有明显的区别
21
研究进展
Yasuda等于1999年对一日本BAFME大家系进行连锁分析将致病基因定位于8q23.3-q24.1，最近又将其更精细定位于8q23.3-q24.13
家系调查
较特殊的是，家族中有两名成员（V13、V22）患精神分裂症该家系平均发病年龄为34岁但最后一代发病年龄明显前移，VI33、VII11和 VII14的发病年龄分别为8、7、5岁
12
家系调查
10例患者因癫痫频发或严重肌阵挛发作接受治疗 6例予丙戊酸钠，2例予苯巴比妥，2例予丙戊酸钠 + 氯硝安定 GTCS或肌阵挛发作均被有效控制
25
研究进展
UBR5基因是一种黑腹果蝇肿瘤抑制基因hyd人类同系物，UBR5可在人体各组织中表达已有研究E3泛素蛋白连接酶编码基因突变可导致遗传性神经系统疾病，包括Angelman综合征和常染色体隐性遗传青少年帕金森综合征这两种疾病都表现有与FAME类似的震颤或震颤样不随意运动
26
研究进展
总之，BAFME属于一类具有肌阵挛、皮质震颤和痫性发作的特殊癫痫综合征该综合征因表型或基因型的不同有不同命名致病基因的确定将为该癫痫综合征的分类标准及发病机制提供理论依据
22
研究进展
Guerrini等报道了一意大利家系：其除具有与BAFME相似的临床和神经电生理特征外，还表现有额颞部和广泛的EEG异常现存的8名患者中3名有复杂部分性发作他们通过连锁分析，将致病基因定位于2p11.1-q12.2 认为这种基因型是BAFME的一种亚型，并命名为常染色体显性皮质源性肌阵挛和癫痫(ADCEM)

贵阳治疗羊癫疯的案例

贵阳治疗羊癫疯的案例
一、患者病例。

患儿姓名：张某，性别：女，年龄：8岁，职业：学生。

病史：患儿自6岁开始出现惊厥症状，内容包括头部前倾、手脚麻木、眼球转动过快、肌张力很低等，每次发作时间在2分钟左右，不能自控，
经诊断为羊癫疯。

治疗：患儿最初的治疗方法是用氯胺酮和乙酰氨基酚来控制惊厥，但
治疗效果一般，有时会重发，惊厥会持续很长一段时间，给家庭带来极大
的负担。

最后，经过多次治疗，患儿在贵阳某知名三甲医院儿童神经科的
治疗，采用了自闭症评估量表(AAS)、神经心理学检查、神经影像学检查、脑电图等检查，最终确诊为羊癫疯，治疗方案为中药口服、补益补脑，调
理脑络，使用中药物质疗法以及补充维生素、钙、锌等营养支持，一段时
间后，患儿的惊厥症状明显减轻，神经功能也发生了明显的改善，开始有
正常的学业表现和生活习惯，家长也感觉到非常的改善。

二、治疗要点。

1、多方面综合评估患者的病情，确定治疗方案。

2、给予药物治疗和补充营养。

中药口服是羊癫疯治疗中常用的治疗
方法，给予脑营养调理，补充维生素、钙和锌等营养，以改善和调整中枢神。

癫痫案例分析

性道
电解质失衡
预见性的处理：
3) 2) 1)
2、防止受伤
擦发全伤作，保
时防持撞止环伤病境，情安
咬入伤牙从
垫臼预齿防处舌放
骨者止折肢强在
体行抽，按搐预住是防患防
预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
预见性的处理：
4) 3) 2) 1)
4、预防并发症
肺感
脑水肿
酸中毒
性道
电解质失衡
预见性的处理：
3) 2) 1)
2、防止受伤
擦发全伤作，保
时防持撞止环伤病境，情安
咬入伤牙从
垫臼预齿防处舌放
骨者止折肢强在
体行抽，按搐预住是防患防
预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
预见性的处理：
4) 3) 2) 1)
2、血液检查
3、头部放射性核素
4、影像学检查
病情观察：
1.生命体征呼吸、脉搏、血压、温度、意识状态
2.瞳孔大小、是否对称、对光反射
3.肌张力
病情观察：
4.病理征是否阳性 5.充分了解患者发作特征
如发作的诱因、发作的时间、发作的先兆、持续的时间等
病情观察：
6.严密观察发作时的特点
主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小失禁、舌咬伤和外伤的发生
体行抽，按搐预住是防患防
预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
预见性的处理：
4) 3) 2) 1)
4、预防并发症
肺感
炎染预如防吸呼入吸

癫痫首次病程记录

癫痫首次病程记录患者男性，57岁，工人，因突然发生抽搐、面瘫和不能言语于2024年3月1日上午8点被家属紧急送至本院急诊科就诊。

患者家属表示患者此前无类似病史，也无明显诱因。

检查显示患者入院时神志模糊，面部右侧麻木，出现面瘫，言语模糊。

体温37.5℃，血压140/90mmHg，心率90次/分，呼吸18次/分。

神经系统检查发现患者双瞳孔等大等圆，对光反射正常，颈项柔软，无抵抗。

患者左侧上肢肌力5级，右侧上肢和下肢肌力4级。

双上肢和下肢肌张力正常，双侧肱二头肌和股四头肌腱反射亢进，双侧足跟反射减弱。

躯干疱疹病灶无，腹部膨胀，无压痛。

根据患者的症状和体征，初步考虑患者可能患有癫痫。

为进一步明确病因，患者进行了头颅CT检查和脑电图检查。

头颅CT检查显示脑结构无明显异常，无颅内出血及占位性病变。

脑电图检查显示患者存在左侧颞叶、额叶的周期性高波幅慢波和阵发性尖锐慢波。

根据上述检查结果，患者被确诊为癫痫。

并给予患者抗癫痫药物治疗，包括碳酸二氢钠、苯妥英钠等，并进行其他辅助治疗如抗病毒治疗等。

患者入院后，经过积极治疗，患者的神经系统症状逐渐改善。

在住院期间，患者进行了多次脑电图检查，结果显示异常脑电图波形逐渐减少。

患者精神状态恢复正常，面部瘫痪和言语障碍明显减轻。

肌力和肌张力逐渐恢复正常。

患者家属对患者的康复情况非常满意，对医护人员的热情服务表示衷心的感谢。

患者在住院期间未出现癫痫发作，癫痫发作的风险逐渐降低。

经过一段时间的观察和治疗，患者病情稳定，且没有出现新的症状。

出院时，对患者进行了详细的医嘱，包括继续使用抗癫痫药物，定期复查脑电图，注意控制发作诱因等。

患者家属对医嘱进行了详细的了解，并表示会按医嘱进行治疗和护理。

综上所述，患者首次癫痫病程经过积极治疗后病情明显好转。

在抗癫痫药物治疗的基础上，患者脑电图异常逐渐减少，神经系统症状逐渐改善。

出院时患者病情稳定，对医嘱有很好的理解和配合。

建议患者定期复查，注意控制发作诱因，维持良好的生活习惯，以预防复发。

癫痫病例分享2019.8.28

1病史介绍主诉患者男性，32岁，2019.2.22入院反复肢体抽搐26年，加重4天26年前（6岁）开始出现肢体抽搐，以左上肢为主，无神志不清，无双眼上翻，每次持续1-2分钟，基本于夜间现病史发作，每晚数次不等，有时伴有四肢抽搐、神志不清。

长期服用“德巴金片，卡马西平片”，肢体抽搐控制不佳。

4天前因“生活琐事烦恼”，出现抽搐加重，发作频繁，隔几分钟发作一次，伴神志不清，有双眼上翻，遂于当地医院就诊，考虑“癫痫持续状态”，给予抗癫痫治疗，症状无缓解，遂转至我院，查头颅CT示右顶大脑镰旁脑回局部密度偏高，予力月西针、丙戊酸钠针、苯巴比妥针等治疗后患者肢体抽搐仍反复发作，故收住ICU。

发作前无征兆，表现屏住呼吸，双眼球向左凝视，或头部左转，左上肢强直外展，左下肢无动或强直，持续一分钟以内，发作时问话无应答，发作后立即清醒，对发作无回忆。

病史介绍既往史否认外伤史，否认脑炎、高热惊厥史。

个人史足月顺产，无产伤、窒息、缺氧病史。

家族史无类似病史。

体格检查☐神志清，淡漠，对答基本切题，双侧瞳孔等圆等大，d=2mm，对光反射灵敏，两侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，两侧Babinski征阴性。

☐头部无外伤、无血肿。

皮肤、粘膜无黄染，心率87次/分，心律齐，双肺呼吸音稍粗，未闻及罗音。

辅助检查☐2019-02-21头颅+胸部CT:右顶大脑镰旁脑回局部密度偏高；两肺散在炎性灶；两下肺胸膜下少许肺膨胀不全。

☐2019-02-23B超:脂肪肝。

☐2019-02-23B超:两侧下肢大动脉无明显异常发现；两侧下肢深静脉无明显异常发现。

☐血常规、肾功能、电解质、肌酶、血糖均未见异常。

☐自身免疫抗体、肿瘤系列未见异常。

☐甲状腺功能，铜蓝蛋白未见异常。

CCT示右顶大脑镰旁脑回局部密度偏高诊疗过程☐开始给予咪达唑仑针(力月西)、丙戊酸钠针、苯巴比妥针(粉针)☐逐渐改用：德巴金0.75 bid，开浦兰0.5g bid，卡马西平片0.3 tid，氯硝安定1mg qn✓发作类型或综合征类型；✓可能的病因；✓下一步应做什么检查；讨论发作形式：●定睛或斜视，左上肢强直，每次持续1-2分钟，主要夜间发作●神志不清伴四肢抽搐，偶发发作类型：●部分发作●全面强直阵挛发作额叶癫痫？补充辅助检查辅助检查☐2019-02-26头颅MR平扫+增强:右侧顶叶白质区异常信号，考虑缺血性或脱髓鞘改变，增强后未见明显强化。

额叶癫痫病例分享

3. 间歇期：未见异常波发放。
治疗经过
未规律服药。5年前曾就诊西安市山海丹医院，给予“丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥”治疗，并行“手术治疗”，后发作次数较前减少，每月1、2次至10余次不等，自行调整药物（具体不详），自2012年初发作次数增多至每日7、8次，入院时服药：卡马西平0.2,2 次/日，丙戊酸钠缓释片0.5,2次/日；后加量至卡马西平1.0/日，丙戊酸钠缓释片1.75/日，氯硝西泮早1/4,晚1/2；发作2-3次/晚。
脑脊液常规、生化、抗酸染色、墨汁染色、
免疫系列、病毒系列、囊虫系列均正常
VEEG（2012.8.14）
1. 背景活动：基本波部分慢化，伴慢波明显增多且阵
发，深呼吸慢波明显增多，前额及右前中颞明显。 2. 发作期：睡眠中7次发作，表现雷同，脑电图在发作后见额区慢波及不典型慢波图形。背景波消失，呈多量高波幅不规则慢波。
病因
考虑隐源性，
皮层发育不良可能
性大
额叶癫痫的临床特点
1、发作频繁，常成簇出现，可达每天数次甚至数十次发作； 2、发作起止突然，持续时间短暂，数秒至数十秒 3、没有或仅有很短的发作后朦胧状态，意识通常很快恢复正常 4、常有睡眠期发作 5、各种发作形式可快速继发全身性发作或出现癫痫持续状态

谢谢
治疗
1、本例虽发病时间已十余年，但未
正规治疗，难治性癫痫尚不能诊断，可先调整药物治疗 2、本例考虑额叶癫痫，药物规范治疗癫痫发作控制不理想可考虑手术治疗
体会
1、额叶癫痫发作的表现在不同病人间复杂多变，但就同一个病人来说每次发作十分刻板相似。 2、额叶癫痫临床表现复杂多样，视频脑电监测对额叶癫痫的诊断可提供有力证据。 3、额叶癫痫的常规脑电图阳性率较低。 4、过度运动自动症发作时脑电图常被大量运动伪差掩盖无法分析，发作前及发作后脑电频率及节律的改变对诊断十分重要。