医学伦理学-临床诊疗工作中的道德
临床实践中的医学伦理问题(精)
积极参与医学伦理相关的讨论和培训活动，分享经验和教训，不断 提高自己的决策能力。
关注医学伦理发展动态
关注国内外医学伦理领域的发展动态和最新研究成果，不断更新自 己的知识和观念。
06
医学伦理教育与培训体系 建设
医学伦理教育现状分析
教育内容单一
当前医学伦理教育主要集中在理论知识的传授，缺乏对实践案例 的分析和讨论，教育内容相对单一。
医务人员的整个医疗行为，无论动机，还是效果，均应避免对病人 造成伤害。
有利原则
医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸 福为目的。
公正原则
医务人员在医疗实践中，应公平、正直地对待每一位病人，使他们得 到同样的社会和他人的尊重，平等享有医疗和健康权利。
医学伦理决策过程分析
识别伦理问题
知情权
患者有权了解自身病情、 治疗方案、风险及预后等 信息，以便做出合理的医 疗决策。
选择权
患者有权根据自身情况和 意愿选择医生、医院和治 疗方法，并拒绝不合理或 不必要的医疗措施。
尊重患者自主权
尊重患者意愿
医生应尊重患者的自主决 策权，充分听取患者的意 见和需求，避免强制或过 度干预患者的治疗过程。
教育方式陈旧
传统的医学伦理教育方式以讲授为主，缺乏互动和实践环节，难 以激发学生的学习兴趣和主动性。
教育资源不足
医学伦理教育资源相对匮乏，缺乏专业的师资力量和优质的教学 资源，制约了医学伦理教育的发展。
加强医学伦理课程体系建设
01
完善课程体系
构建完善的医学伦理课程体系，包括医学伦理学基础、医学伦理实践、
医务人员需要敏锐地识别临床实践中 的伦理问题，如病人权益、隐私保护 、资源分配等。
医学伦理学第六章临床诊疗的道德要求
医学伦理学第六章临床诊疗的道德要求
医学伦理学第六章探讨的是临床诊疗中的道德要求，以下是其中的要点：
1.尊重患者自主权：医生应该尊重患者的自主决策权，保障其
知情同意权。
在治疗过程中，医生需要与患者进行有效的沟通，让患者明确治疗的风险和利益，并尊重患者的拒绝治疗权。
2.保护患者隐私：医生应该对患者的医疗信息和隐私进行保密，不得将患者的个人信息泄露给非关联方。
3.遵循道德规范：医生应该遵循医学道德规范，以治疗患者为本，避免利益冲突和滥用权力。
4.合理使用医疗资源：医生应该合理使用医疗资源，避免无效
治疗和药品滥用。
5.尽义务救治：当患者出现紧急情况时，医生应该尽义务进行
救治，不得因费用等原因而放弃治疗。
总之，临床诊疗中的道德要求，要求医生以患者为中心，以医德医风为基本准则，遵守职业道德和伦理规范，尊重患者权利，注重医疗质量和医疗安全，保障患者的利益和尊严。
医学伦理学第六章 临床诊疗的道德要求
遇疾病缠身、心烦体虚和焦虑恐惧的患者，需要医生关心体贴、减少痛苦。医生的检查动作要敏捷、手法要轻柔，敏感部位用语言转移患者的注意力，不要长时间检查一个部位和让患者频繁地改变体位，更不能我行我素、动作粗暴，以免增加患者的痛苦。
（三）尊重患者、心正无私
在体格检查时，注意力集中，要根据专业的界限依次暴露和检查一定的部位，在检查异性、畸形病人时态度要庄重，遇不合作或拒绝检查的患者，不要勉强，待做好工作再查或容易检查的先查。为异性、畸形患者体检时，不允许有轻浮、歧视的表情或语言。
在用药过程中，无论是联合或单独用药，都应细致观察，了解药物的疗效和副作用，并随着病情的变化调整药物的剂量、种类，以取得较好的治疗效果和防止药源性疾病的发生。用药中不细致观察，或在观察中发现了问题不及时采取措施，都是不符合道德要求的。
3.节约费用，公正分配
在用药物治疗时，医生应在确保疗效的前提下尽量节约病人的费用。进口药、贵重药数量少、价格高，使用这些药物时要根据病情的轻重缓急等进行全面考虑，做到公正分配，公平处理。
1．道德用药的主要表现：
（1）使疾病、机能障碍消除，恢复机体功能的用药；
（2）减轻患者病情程度的用药，如对晚期癌症患者使用适量镇痛镇静药；
（3）改善卫生条件及临床工作条件的用药，如施用杀虫药、消毒药、麻醉药以改善卫生条件及进行手术麻醉等；
（4）有严格安全控制并确认对患者有利无害的实验性用药；
（5）增强机体抗病机能和免疫能力的用药，如营养滋补用药、免疫接种等。
3．避免有意识的暗示或诱导。医生还要避免有意识地暗示或诱导患者提供希望出现的资料，避免问诊走向歧途，以致造成漏诊或误诊。
4．询问与疾病有关的隐私时，要首先讲明目的与意义和为病人保密的原则。
医学伦理学—临床诊疗工作中的道德
医学伦理学—临床诊疗工作中的道德1.某农村老年患者李某，患晚期胃癌住院治疗，医师认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好。
因此建议病人及家属配合医师进行手术，但病人不愿为家庭带来经济负担，坚决反对手术，医师反复开导，病人始终坚持初衷。
最后医师尊重病人的决定，进行保守治疗。
最合乎医学伦理的分析是A.病人不该拒绝医师的方案B.医师可以行使干涉权，强行手术C.应该听从家属的意见D.医师已经为病人的自主选择提供了充分信息，因此应该尊重病人的自主选择E.此事应由医院伦理委员会讨论决定2.患者的权利不包括A.平等的医疗权B.患者的经济免责权C.知情同意权D.诉讼权与获得赔偿权E.要求保护隐私权和免除一定社会责任权答案：D B细目一：临床诊疗工作的医学道德原则要点一：临床诊疗道德的含义临床诊疗道德是指医务人员在诊疗过程中处理好各种关系的行为准则和特殊医德要求，是医德原则、规范在临床医疗实践中的具体运用。
要点二：临床诊疗的道德原则1.最优化原则指在临床诊疗中诊疗方案要以最小的代价获得最大效益的决策原则，也叫最佳方案原则。
其内容为：疗效最佳、安全无害、痛苦最小、耗费最少，最优化原则是最普通、最基本的治疗原则。
2.知情同意原则是指患者或者家属有权知晓患者的病情，并对医务人员采取的防治措施决定取舍的自主权。
知情同意原则是临床诊疗工作中处理医患关系的基本伦理准则之一。
3.保密原则是指医务人员在防病治病中应当保守医疗秘密，不得随意泄露病人的疾病情况等个人隐私，以防对病人造或不必要的伤害。
4.生命价值原则提出尊重人的生命并且要尊重生命的价值，关心生命的质量而不仅仅是数量，人的生命是珍贵的、有价的，如果生命质量低劣，就没有义务加以保护与保存。
生命价值原则是医疗行为选择的重要伦理依据。
细目二：临床诊断工作的道德要求要点一：中医四诊的道德要求1.安神定志早在《素问.征四失论》中就指出：“精神不专，志意不理”是医生失误的重要原因之。
医学伦理学与医疗实践中的道德困境
医学伦理学与医疗实践中的道德困境医学伦理学是一门研究医学中涉及道德问题的学科，它探讨如何应对医学实践中的道德困境。
医疗实践中的道德困境涉及到许多不同的方面，例如医生与患者之间的关系、人权与医学道德的冲突、医疗资源的分配等。
首先，医生与患者之间的关系是医学伦理学中的重要议题。
医生作为医疗团队的一员，他们担负着照顾病人、治疗疾病的责任。
然而，医生与患者之间的权利和义务之间经常发生冲突。
例如，医生有义务为患者提供医疗服务，但有时医生可能面临资源不足的情况，导致他们无法满足所有患者的需求。
这种时候，医生不得不面对“谁应该优先”的问题，这可能会引发一系列的道德困境。
其次，人权与医学道德之间的冲突也是医疗实践中常见的道德困境之一。
人权是每个人都应享有的权利，包括健康权、生存权等。
然而，在医疗实践中，由于种种原因，医生可能会面临与人权冲突的情况。
例如，一名患有传染病的患者可能会对他人造成威胁，医生在保护他人健康的同时也要考虑到患者的权利。
这种冲突时常引起医学伦理学家的关注，并促使他们思考如何在平衡人权和医学道德之间找到一条道路。
最后，医疗资源的分配也是医学伦理学中的道德困境之一。
随着医疗技术的进步和医疗资源的有限性，医生在分配医疗资源时常常面临困扰。
例如，在一个资源匮乏的地区，医生们可能需要决定谁可以享有紧缺的医疗资源，这会引发公平性和平等性的问题。
这种道德困境使得医学伦理学家们探讨如何公平地分配医疗资源，以确保每个人都能够获得必要的医疗服务。
总结起来，医学伦理学与医疗实践中的道德困境紧密相关，涉及到医生与患者之间的关系、人权与医学道德的冲突、医疗资源的分配等问题。
这些道德困境引发了医学伦理学家们的思考，他们努力寻找解决这些问题的方法。
综合考虑医疗实践中的伦理问题并提出解决方案对于保护患者权益、维护医疗系统的公正性和有效性非常重要。
医学伦理教案：医务人员的道德与职业规范
引入现代教育技术，如在线课程、虚拟仿真等，丰富教学手段，拓宽学习途径。
实习环节中的伦理素质培养
在实习大纲中明确医学伦理要 求，制定实习生伦理行为规范 。
实习过程中加强带教老师的示 范作用，注重培养实习生的伦 理决策能力。
科研诚信与学术道德要求
01
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严格遵守科研诚信和学术道德 规范，不得抄袭、剽窃他人成
果。
实事求是地记录和报告科研数 据和结果，不得捏造、篡改数
据。
尊重他人知识产权，合理引用 和注明出处，避免侵权纠纷。
积极参与学术交流与合作，共 同推动医学科学进步。
传染病防控及公共卫生事件应对中职责
严格执行传染病防控法律法规和政策 措施，积极参与疫情防控工作。
行业自律组织建设
建立健全医学行业自律组织，制 定行业伦理准则和行为规范。
加强行业自律组织的监管力度， 对违反伦理规范的医务人员进行
惩戒。
开展行业内部的医学伦理宣传教 育活动，提高医务人员的伦理自
觉性和责任感。
06
患者权益维护与沟通技巧
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
倾听技巧
医生应耐心倾听患者的主诉，理解患者的需 求和关注点。
表达清晰
医生应以患者能理解的方式，详细解释病情 、治疗方案及风险。
尊重患者
在沟通过程中，医生应尊重患者的意愿和选 择，避免强制或诱导。
书面沟通
对于重要信息，医生应与患者书面沟通并签 字确认，以保障双方权益。
纠纷处理机制完善
预防为主
通过加强医疗质量管理、提高服务水平等措 施，预防医疗纠纷的发生。
医学伦理学基础知识：临床治疗过程中的医学道德要求(1)
医学伦理学基础知识：临床治疗过程中的医学道德要
求（1）
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临床治疗过程中的医学道德要求
(一)药物治疗工作中的道德要求
1.对症下药、剂量安全;
2.合理配伍、细致观察;
3.节约费用、公正分配;
4.严守法规、接受监督。
(二)手术麻醉治疗工作中的道德
手术与麻醉的准备、实施过程，实质上也是医学道德的选择、判断过程。
从实践过程看，手术与麻醉的道德要求包括术前、术中、术后三个方面。
1.术前准备的道德要求
(1)严格掌握手术指征、动机正确;
(2)尊重病人的知情同意权;
(3)认真制定手术方案;
(4)帮助病人作好术前准备。
2.术中的医德要求
(1)严密观察、处理得当;
(2)认真操作、一丝不苟;
(3)互相支持、团结协作。
3.术后的医德要求
(1)严密观察病情;
(2)努力解除病人的不适。
4.手术治疗中的特殊道德问题
(1)在医疗实践中，医务人员应该尊重病人的自主权，也就是病人有询问了解病情、接受或拒绝及选择治疗方案的权利，这是对医务人员医德的基本要求。
但如果这种拒绝有可能危及病人自身的
健康甚至生命时，医务人员应当根据具体情况，耐心地给予解释，并采取积极措施加以处理;
(2)病人丧失自主选择能力时，医务人员可以不考虑他的拒绝，征得监护人(家属)的同意而进行手术;
(3)对于具有自主选择能力的病人，如果拒绝手术治疗，则应视具体情况而定;
(4)正确对待红包问题。
临床业医师《医学伦理学》医学美德论
⼀、概述 （⼀）美德论 美德论是美德伦理学的理论体系，⼜被称为德⾏论或品德论。
它以品德、美德和⾏为者为中⼼，研究和探讨⼈应该具有⼀个什么样的⼈，有道德的⼈是什么样的⼈，⼈应该具有什么样的品德或品格？ （⼆）医学美德论 医学美德论是传统的医德学的理论，它以医学品德、医学美德和医务⼈员为中⼼，研究和探讨医务⼈员应该具有⼀个什么样的⼈，有道德的医务⼈员是什么样的⼈，医务⼈员应该具有什么样的品德或品格？ ⼆、医学美德（医德品质） （⼀）医德品质的涵义 所谓医德品质、即医学品德，是医务⼈员在长期的医德⾏为中形成和表现出来的稳定的⼼理状态。
为了准确地把握医德品质，需要注意以下⼏点： （⼆）医德品质的构成要素 1、医德认识 所谓医德认识，就是医务⼈员对医学道德的所得。
它包括对社会的医学道德要求、即医学道德规范的所得和对个⼈的医学道德品德的所得。
医德认识与医学伦理实践关系密切。
2、医德情感 所谓医德情感，就是医务⼈员具有的或所得的引发医学道德⾏为的情感。
包括先天具有的和后天习得的，后者⼜包括对社会医学道德要求的情感和对于⾃⼰或他⼈的医学道德⾏为的情感。
3、医德意志 所谓医德意志，就是医务⼈员在医德⾏为中，克服困难从⾏为的思想确定到实际实现的整个⼼理过程。
3.医德认识、医德情感和医德意志之间的关系 ⼀个⼈的医德情感形成于他的医德认识等活动；医德意志形成于他的医德情感和医德认识等活动；医德认识则形成于医学道德实践等活动。
⼀个⼈的医德品质就是医德认识、医德情感、医德意志之和。
（三）医德品质内容 在批判地继承古今中外医德品质的基础上，⼈们形成了在当今社会和医学背景之下的优良医学品质体系。
在这⾥我们主要阐述五个⽅⾯的内容：仁慈、诚挚、严谨、公正和节操。
1、仁慈 仁慈，就是仁爱慈善，具体说来就是医务⼈员具有⼈道精神的品德。
医务⼈员是仁慈的化⾝，仁慈是医务⼈员的⼈格特征，仁慈最能体现医学⼈道主义思想和道德要求，仁慈是长期⼀贯遵守"医学⼈道"道德要求所形成的医德品质。
临床诊疗的道德要求
医学伦理学第三单元临床诊疗的道德要求一、A11、下列不属于饮食治疗中的道德要求的是A、态度和蔼，耐心体贴B、保证饮食营养的科学性C、保证饮食营养的安全性D、创造良好的进餐环境和条件E、尽量满足患者的饮食习惯和营养要求2、下列不属于心理治疗道德要求的是A、尊重患者的隐私B、选择适当的治疗方法C、关心体贴，减少痛苦D、尊重和满足患者的心理需要E、帮助患者建立和谐的亲属关系3、针灸推拿治疗的道德要求是A、耐心体贴B、知情同意C、认真负责D、安神定志E、审慎保密4、不属于药物治疗道德要求的是A、尊重患者B、合理配伍C、节约费用D、严守法规E、对症用药，剂量适宜二、B1、A.全面系统，认真细致B.关心体贴，减少痛苦C.尊重患者，心正无私D.耐心倾听，正确引导E.综合分析，切忌片面<1>、以上选项中，属于询问病史的道德要求的是A B C D E<2>、以上选项中，属于辅助检查的道德要求的是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】饮食治疗中的道德要求：（1）保证饮食营养的科学性和安全性。
（2）创造良好的进餐环境和条件。
（3）尽量满足患者的饮食习惯和营养要求。
【该题针对“临床诊疗的道德要求”知识点进行考核】【答疑编号101503126,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】心理治疗的道德要求：尊重和满足患者的心理需要，建立良好的医患关系。
从患者的具体情况出发，选择适当的治疗方法，保证治疗效果。
尊重患者的隐私，采取必要的安全保护措施。
帮助患者建立和谐的亲属关系。
【该题针对“临床诊疗的道德要求”知识点进行考核】【答疑编号101503127,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】针灸推拿治疗的道德要求：（1）尊重患者。
在针灸推拿治疗中，多数情况是一位医生为一位患者服务，医生要尊重患者的隐私。
（2）耐心体贴。
针灸推拿在非麻醉条件下进行，由于病情不同，患者对疼痛感知的个体差异大，医生在操作中态度要和蔼，手法要精细，动作要轻，尽量减轻患者痛苦。
中医主治系列-中医肛肠科学【代码：327】-医学伦理学-临床诊疗的道德要求
中医主治系列-中医肛肠科学【代码：327】-医学伦理学-临床诊疗的道德要求[单选题]1.在使用辅助检查时，不适宜的是A.严格地掌握适应证B.应该广泛地依赖辅助检查C.有利于提高医生认识疾病的（江南博哥）能力D.应从患者的利益出发决定做什么项目E.综合分析，避免片面性正确答案：B参考解析：辅助检查要从患者所患疾病诊查的实际出发，但是，由于辅助检查受各种条件的严格限制，有些结果反映的又是局部表现或瞬间状态，存在一定的局限性，因此，要防止片面夸大辅助检查在诊断中的作用。
[单选题]2.以下哪点不是病人的义务A.如实提供病情和有关信息B.避免将疾病传播他人C.尊重医师和他们的劳动D.不可以拒绝医学科研试验E.在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行正确答案：D[单选题]3.某病人要做腰穿检查，有恐惧感，从医德要求考虑，临床医生应向病人做的主要工作是A.要征得病人知情同意B.告知做腰穿的必要性，嘱病人配合C.告知做腰穿时应注意的事项D.因诊断需要，先动员，后手术E.动员家属做病人思想工作正确答案：A[单选题]4.一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，病人死亡。
本案例违背了病人权力的哪一点A.亨有自主权B.享有知情同意权C.享有保密和隐私权D.享有基本的医疗权E.享有参与治疗权正确答案：D[单选题]5.辅助检查时，医生应遵循的道德要求不包括A.综合分析，切忌片面B.知情同意，尽职尽责C.服从病人，认真负责D.需要出发，目的纯正E.密切联系，加强协作正确答案：C[单选题]6.某病人，因医生开药少而且便宜，所以对医生有意见，诊治医生在对病人作解释时，以下哪一点是不当的A.对症下药B.合理配伍C.节约费用D.医生权力有限E.遵守医疗报销制度正确答案：D[单选题]7.手术治疗中一般病人知情权不包括A.有权自主选择B.有同意的合法权力C.有明确决定的理解力D.有家属代为决定的权力E.有做出决定的认知力正确答案：D[单选题]8.下列不属于会诊道德要求的是A.一切从维护患者利益出发B.经治医生应客观陈述患者的状况C.密切联系，加强协作D.学术面前人人平等E.尊重科学正确答案：C[单选题]9.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到A.只要有益于治疗，医生可以做出决定B.向病人解释清楚检查的危险性C.使病人知情同意，要告知病人或家属，尊重被检查者D.因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担E.只要检查目的明确，无需说明解释正确答案：C[单选题]10.在药物治疗中，临床医生应遵循的道德要求不包括A.节约费用，公正分配B.积极使用贵重药物C.对症下药，剂量适宜D.根据患者的病情选择药物E.合理配伍，预防药源性疾病正确答案：B[单选题]11.在体格检查中，医生应遵循的道德要求不包括A.全面系统，认真细致B.关心体贴，减少痛苦C.尊重病人，公正无私D.动作适度，耐心细致E.方法简便，提高效果正确答案：E[单选题]12.在药物诊疗中，临床医生应遵循的道德要求，不包括的是A.对症下药、剂量适宜B.根据患者的病情选择药物C.合理配伍，预防药源性疾病D.节约费用E.密切协作正确答案：E[单选题]13.病人义务是A.具有独立做出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B.对病人义务和对社会义务的统一C.特殊干涉权D.保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究E.支持医学科学研究正确答案：D[单选题]14.医生的权利是A.具有独立做出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B.对病人义务和对社会义务的统一C.特殊干涉权D.保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究E.支持医学科学研究正确答案：A[单选题]15.提高医疗质量的思想保障是A.医疗技术B.医疗设备C.规章制度D.经济效益E.医德医风正确答案：E[单选题]16.保持道德生活的一贯性是B.利人C.同情D.正直E.审慎正确答案：D[单选题]17.在给病人诊治时，应将纯粹的自己的利益放在一边，集中全部精力关注病人的利益是A.克己B.利人C.同情D.正直E.审慎正确答案：A[单选题]18.医师的工作是崇高的、繁重的、有风险的工作属于A.克己B.利人C.同情D.正直E.审慎正确答案：B[单选题]19.提高医疗质量的精神力量是A.医疗技术B.医疗设备C.规章制度D.经济效益E.医德医风正确答案：E[单选题]20.提高医疗质量的物质基础是A.医疗技术B.医疗设备C.规章制度D.经济效益E.医德医风正确答案：B[单选题]21.能够体会病人的痛苦，并处处为病人着想是A.克己B.利人D.正直E.审慎正确答案：C[单选题]22.医师可以有合理的个人利益属于A.克己B.利人C.同情D.正直E.审慎正确答案：C[单选题]23.医师要为医学事业奉献毕生精力，把病人的利益放在首位属于A.克己B.利人C.同情D.正直E.审慎正确答案：D[单选题]24.医务人员的道德义务是A.具有独立做出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B.对病人义务和对社会义务的统一C.特殊干涉权D.保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究E.支持医学科学研究正确答案：B。
临床诊断治疗道德
二、 医技工作道德的作用 1.医技工作道德直接影响着医院的医疗、教
学和科研 2.医技工作道德影响着医疗中的人际关系 3.医技工作道德影响着医院的经济、环境管
理
三、医技科室的道德要求
（一）检验科和病理科人员的道德要求 1.要有严谨的科学作风 2.要有实事求是的工作态度 3.要有急患者所急的同情心
2.对于具有自主选择能力的患者，如果拒绝手术 治疗，则应视具体情况而定
三、急救工作中的道德要求
（一）抢救急危重患者工作的特殊性
1.病情变化急骤，带有突发性 2.病情严重，救治难度大 3.病情复杂，工作量较大 4.生命所系，责任重大
（二）急危重患者抢救工作中的道德要求 1.要争分夺秒，积极抢救患者 2.要勇担风险，团结协作 3.要满腔热忱，重视心理治疗 4.要全面考虑，维护社会公益 5.要加强业务学习，提高抢救成功率
1.学习和掌握科学的诊疗手段
2.认真实施有效治疗
3.实事求是地判断治疗效果
(四)择优原则：就是要求医务人员认真仔细 地选择使患者受益与代价比例适当的诊疗措 施。
1.选择适当诊治目标
2.降低患者所付出的代价
(五)自主原则：就是患者在诊疗过程中，有 询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自 主权。 1.为患者的自主选择提供充分条件
第四节 医技工作中的道德
医技工作是运用专门诊治技术和设备，协 同临床各科诊治疾病的医疗技术人员去完成 的，它包括影像、检验、病理、药剂、核医 学、康复、营养、消毒供应等科室的医技人 员。
一、医技工作的特点 1.科室的专业性与服务的广泛性 2.科室的独立性与临床科室的协同性 3.设备的使用与管理的一体性 4.自身防护与社会防护的统一性
3.拒绝患者的不合理要求
医学伦理学知识点
1.医学伦理学是一门研究医学道德的科学，其与医学相伴而生，共同发展，二者都为了维护和增进人类的健康。
2.医学的内在固有本性是人性、德性；目的是为人的生命健康服务；使命是维持、支持生命，促进人类健康。
3.医德的最基本问题是道德和利益；利益是医德的基础；医德是有一种特殊的调节方式。
4.医学伦理学是研究医德的科学。
5.医德现象包括：（1）医德意识现象：医德活动中形成并影响医德活动的各种具有善恶价值的理论、观念、情感理想和信念（2）医德规范现象：医学实践中评价和调节医德行为的准则（3）医德活动现象：按照一定的观念，遵循一定的医德准则进行医德评价教育和修养。
6.医德关系包括：（1）医务人员和病人的关系⑵医务人员之间的关系（3）医务人员，卫生部门与社会之间的关系（4）医务人员和医学科学发展之间的关系7.医德观：（1）人道主义观（2）人人健康观（3）两个效益观：坚持经济效益和社会效益的统一，把社会效益放在局先位置，努力提高医疗质量，更好更多地为人民的身心健康服务（4）公正平等观（5）竞争协作观（6）优质服务观（7）依法治医观：要求人们要正确处理人与人之间的关系，要求人们的行为既要对自己负责，也要对社会负责，试制契约化，合法化，以维护正常的经济秩序保证社会能有效运作8.医学伦理学的基本理论：（1）生命论：①生命神圣观：生命神圣观强调生命的价值和意义，强调对生命的尊重：生命的神圣与否应当取决于生命价值与质量的统一；局限性在于只重视个体生命意义二而忽视了作为人类的整体利益的重要性，对于控制人口数量，提高人口质量是有伦理阻碍的②生命质量与价值观：质量应从体能和智能两个方面加以判断和评价，价值是指社会价值，生命个体扮演一定角色，有意识，并能为他人和社会做出贡献，才算有价值的生命③人道观和权力观：在医学活动特别是医患关系中表现出来的同情和关心病人、尊重病人的人格与权力、维护病人的利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权力观念；核心内容：a、尊重患者的生命，是医学人道主义最基本的或最根本的思想，医者应当珍重生命，尊重人的价值和权力，尽力救治病人b、尊重患者的人格，病人具有正常人的权利也具有一些特殊的权利，是提高医疗质量及效果的必须要求c、尊重患者的平等，医疗中应当尽量排除非医疗因素，让每个患者都能人道的，平等地实现医疗目的d、尊重患者的生命价值，要求重视患者的生命质量和价值（2）道义论(康德)：一个行为的正误评价不在于诉诸行为的后果，而在于规定伦理道德的原则或规则，而有些原则或规则是无论如何都必须贯彻的，其坚持行为动机的重要性①行为道义论：个人无需伦理规则就能直接把握应该做什么，唯有良心、直觉和信念能决定最后做什么②规则道义论：判定行为的正误要看它是否符合伦理原则或规范③绝对至上命令a、一个行为在伦理上是对的，当且仅当这个行为准则可以普遍化b、一个行为在伦理上是对的，当且仅当行为者在完成这个行为时不把任何人当做物或手段（3）后果论与功利论（边沁、密尔）①行为功利论：把行为的价值是否带来有效用的后果作为判定人的行为在伦理上正误的标准②规则功利论：判定行为的对错要看其是否符合规则，而规则应带来正效用，或正效用大于负效用③功利论据决策的程序：罗列一切可供的选择办法—计算每一种办法的后果,对自己和别人产生了多少幸福和不幸—比较这些后果，找出最大量幸福和最小量不幸（5）公益论和公正论：是强调以社会公众利益为原则，是社会公益与个人健康利益相统一的医学伦理理论①公益论的内容：兼容观、兼顾观（任何医疗行为都应该兼顾到社会、个人、集体的利益）、社会效益观②公正论的内容8.医学伦理的基本原则（社会主义医德基本原则：救死扶伤，防病治病，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务）9.尊重与自主：①尊重病人的人格与自主平等。
执业药师考试知识题库--医学伦理学--临床诊疗工作中的道德
第六单元临床诊疗工作中的道德一、A11、中医临床诊断的道德要求中四诊的道德要求首先是（）A.安神定志B.知情同意C.认真负责D.审慎保密E.实事求是二、B1、A.要有急病人所急的紧迫感B.要有敢担风险团结协作的使命感C.要有深厚的同情威D.抢救前先让患者知情同意E.要有经济头脑,保证少花钱多办事<1>、在抢救危重病人时,哪一条是保证抢救成功的前提是（）A.B.C.D.E.<2>、哪一条可以先不考虑（）A.B.C.D.E.2、A.态度严肃，作风严谨B.成本核算，经济实惠C.精诚团结，密切协作D.安全无害，效果最好E.耗费最小，痛苦最少<1>、在为患者手术中的道德要求中，哪一条不正确（）A.B.C.D.E.<2>、在为患者手术中的道德要求中，哪条最重要（）A.B.C.D.E.答案部分一、A11、【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“中医临床诊断的道德要求”知识点进行考核】【答疑编号100077633,点击提问】二、B1、【答疑编号100077662,点击提问】<1>、【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“单元测试-临床诊疗工作中的道德”知识点进行考核】【答疑编号100077665,点击提问】<2>、【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“单元测试-临床诊疗工作中的道德”知识点进行考核】【答疑编号100077667,点击提问】2、【答疑编号100077654,点击提问】<1>、【正确答案】：B【答案解析】：【该题针对“单元测试-临床诊疗工作中的道德”知识点进行考核】【答疑编号100077657,点击提问】<2>、【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“单元测试-临床诊疗工作中的道德”知识点进行考核】。
医学伦理学第七章临床诊治工作中的伦理道德
诊断过程中的误导问题
避免误导
医生在诊断过程中应提供准确、 客观的信息，避免对患者进行误 导或隐瞒病情，以免影响患者的
治疗和康复。
及时更新知识
医生应不断更新医学知识和技术， 确保诊断结果的准确性和可靠性， 避免因知识陈旧导致的误诊和误
治。
谨慎使用新技术
医生在采用新技术进行诊断时， 应充分评估其安全性和有效性， 并告知患者相关风险，避免因技
提供心理支持
医生应为绝症患者提供心理支持，缓解其恐惧和焦虑情绪。
临终关怀
医生应关注绝症患者的临终关怀问题，确保其在生命的最后阶段得 到充分的照顾和尊重。
05
临床诊治工作中的伦理 道德实践与案例分析
临床诊治工作中的伦理道德实践
尊重患者自主权
保护患者隐私
在临床诊治过程中，医生应尊重患者的自 主权，包括自主选择诊疗方案、知情同意 等。
术缺陷导致的误诊和损害。
诊断过程中的公正问题
公正对待患者
医生在诊断过程中应公正对待每一位患者，不因患者身份、地位、 财富等因素而有所偏袒或歧视。
资源合理分配
医生应根据患者的病情和医疗需求，合理分配医疗资源，确保每一 位患者得到必要和及时的治疗。
尊重患者的权利
医生在诊断过程中应尊重患者的知情同意权、自主选择权、隐私权 等基本权利，确保患者的合法权益得到保障。
医生应严格保护患者的隐私，不泄露患者 的个人信息和病情，确保患者隐私权得到 尊重和保护。
公正公平
医疗保密
医生在临床诊治中应遵循公正公平原则， 不偏袒任何一方，确保患者获得平等的诊 疗机会。
医生有义务对患者的病情和隐私进行保密 ，除非在特定情况下需要披露，例如涉及 法律程序或公共卫生事件。
医学伦理学在临床实践中的伦理问题
医学伦理学在临床实践中的伦理问题医学伦理学是一门研究医学领域中的伦理问题的学科，它涉及到医疗行为、医疗决策和患者权益等伦理议题。
在临床实践中，医学伦理学扮演着重要的角色，帮助医务人员面对各种伦理困境和抉择。
本文将探讨医学伦理学在临床实践中所涉及的一些伦理问题。
1. 患者自主权与知情同意医学伦理学倡导尊重患者的自主权和知情同意原则。
患者应该对自己的医疗决策有最终的决定权，并且有权知晓自己所接受的医疗信息和治疗风险。
然而，在实际临床中，医生可能面临着治疗方案与患者意愿不一致的情况，如何平衡患者自主权和医生的专业判断成为一个伦理难题。
2. 生命伦理学与生命尊严生命伦理学涉及到诸多伦理问题，包括人工生命延续、终止与放弃治疗等。
医生在面对患者生命垂危的情况下，需要综合考虑患者的病情、家属的意愿以及医疗资源的分配等因素，做出艰难的决策。
例如，是否进行心肺复苏、是否停止治疗等，都是需要考虑生命伦理学原则的伦理问题。
3. 隐私保护与信息共享在医学实践中，医生需要收集和处理大量的患者信息。
医学伦理学要求医生严格保护患者的隐私，确保患者的个人信息不被滥用或泄露。
然而，在现代信息技术的背景下，如何平衡医疗信息的共享和患者隐私的保护也是一个伦理问题。
4. 医疗资源分配与公平性医学伦理学考虑了医疗资源的有限性以及公平分配的原则。
在临床实践中，医疗资源的分配常常受到限制，医生需要面对资源有限时如何进行公正的分配。
例如，器官捐赠与移植时的公平性、床位分配时的优先级等，都需要医生在伦理上进行权衡。
5. 实验与研究伦理医学研究对于医学进步至关重要，但是如何保护研究对象的权益也是伦理学的关注点之一。
医生在进行临床研究或实验时，必须遵守伦理规范，包括获得患者知情同意、保证研究的安全性和合理性等等。
伦理审查委员会的设立和监督也是医学伦理学在这方面的一项重要保障措施。
6. 家属关系与医患关系医生在临床实践中与患者及其家属之间形成特殊的关系。
医学伦理学中的医学道德专业行为尊重和责任的规范
医学伦理学中的医学道德专业行为尊重和责任的规范医学伦理学是研究医学领域中的伦理问题和道德规范的学科。
在医学实践中，医生作为职业人士必须遵守一系列的医学道德规范，这些规范旨在保障患者的权益、促进公正和公平的医疗服务，以及提升医学专业的声誉。
本文将探究医学伦理学中医学道德专业行为尊重和责任的规范，以及其对医疗实践的重要性。
1. 患者尊重患者尊重是医学伦理学中的核心价值观之一。
医生应该尊重患者的权利和自主决策能力，倾听他们的意见和需求。
医生应该与患者进行真诚的交流，将患者视为具有独立意识和尊严的个体。
在治疗过程中，医生应该尊重患者的隐私和保密权，确保他们的个人信息不被泄露。
此外，医生应该避免歧视和偏见，为所有患者提供平等和公正的医疗服务。
2. 患者知情同意在进行任何医疗程序或决策之前，医生应该向患者提供充分的信息，包括诊断、治疗方法、风险和效益等方面的内容。
患者应该被告知所有可行的选择，并具有知情同意的权利。
医生应该尊重患者的自主决策权，支持他们在医疗中的个人选择。
如果患者无法做出决策，医生应该与家属或法定代理人进行沟通，并确保按照患者的最佳利益做出决策。
3. 医疗机构经济利益的约束医生在医疗实践中应该优先考虑患者的利益，而不是自身或医疗机构的经济利益。
医生不应该因经济诱因而推荐不必要的医疗程序或药物，也不应该接受药品公司或其他商业实体的回扣。
医生应该基于科学证据和患者的具体情况，为其提供最佳的治疗方案。
医疗机构也应该遵守透明度和诚信原则，确保患者的利益始终处于首位。
4. 知识更新和持续教育随着医学科技的不断进步和伦理标准的更新，医生应该不断更新自己的知识和技能。
通过参加学术会议、课程培训等方式，医生可以了解最新的医学发展和伦理问题。
持续教育可以提升医生的专业素养，使其能够更好地应对复杂的医学伦理挑战。
医生还应该保持谦逊和开放的态度，接受同行和患者的意见和批评。
5. 医学研究伦理医学研究是推动医学进步的重要环节，但必须遵循伦理原则。
临床医学的伦理道德
临床医学伦理道德的重要性
保障患者权益
提高医疗质量
临床医学伦理道德强调尊重患者的自主权 和尊严，保护患者的隐私和知情同意权， 有助于保障患者的权益。
遵循临床医学伦理道德，医生能够更加负 责任地提供医疗服务，提高医疗质量和安 全，减少医疗差错和纠纷。
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医疗资源分配的公正性
医疗资源分配的公正性
在有限的医疗资源下，如何确保医疗资源的公平分配，满 足所有患者的需求，是临床医学伦理的重要挑战。
医疗救助的优先级
在紧急情况下，应根据患者的病情、年龄、生命体征等因 素，合理安排医疗救助的优先级，确保最需要救助的患者 得到及时救治。
医疗资源的优化配置
通过科学合理的资源配置，提高医疗资源的使用效率，降 低医疗成本，让更多患者受益。
提高临床医生的伦理意识与责任
加强伦理教育培训
医疗机构应加强对临床医生的伦理教育培训，提高医生的伦理意 识和责任感。
建立伦理审查机制
医疗机构应建立伦理审查机制，对临床实践中的伦理问题及时进 行审查和指导。
鼓励患者参与决策
医疗机构应鼓励患者参与医疗决策，提高患者的知情同意权和自 主权，促进医患之间的沟通与信任。
合理评估风险与收益
医生在提供治疗时应权衡风险与收益，确保治疗的有效性和安全性。
公正原则
公平对待每一位患者
医生应公平对待每一位患者，不因种族、性别、社会地位等因素而有所偏见。
合理分配医疗资源
医生在分配医疗资源时应公正，确保所有患者都能获得必要的医疗照顾。
03
临床医学实践中的伦理道德问题
医学伦理学基础知识：临床诊治工作中的道德
医学伦理学基础知识：临床诊治工作中的道德
为考生提供医学伦理学相关知识：临床诊治工作中的道德。
临床诊治工作中的道德概述
是指临床诊疗工作中协调医务人员与病人、病人与医院各级各类人员、病人与社会、病人与家庭、医务人员之间的关系的行为规范的总和。
诊治工作的基本道德原则
1.整体化原则
整体化原则，就是要求医务人员在诊疗过程中把病人作为一个整体而不是单一的物理对象来看待。
所谓整体也就是生理、病理、心理的统一，是生物生命和社会生命的统一，其实也就是前面讲到的生物-心理-社会模式下的观念。
2.最优化原则
也就是在选择诊疗室作出以最小代价获得最大效果的决策。
要求医务人员认真仔细地选择使病人受益与代价比例适当的诊疗措施。
3.知情同意原则
医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时需要让病人了解这些方案，让他们在这个基础上进行自由的选择与决定。
病人在诊疗过程中，有询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。
4.协调一致原则
就是在诊疗过程中医务人员之间以及各科室之间的协调配合，这是现代医学发展和医学观念演进的一种体现。
5.及时、准确、有效的原则
及时，就是要力争尽快地对疾病做出诊断，主动迅速地治疗，并认真适时地对病人的要求和疾病变化做出反应。
准确，就是要求医务人员积极充分地利用现实条件，严肃认真地做出符合病情实际的判断。
有效原则就是要求医务人员采用熟识并掌握了的科学手段，认真实施对疾病具有稳定、缓解、转归效果的治疗。
有效原则就是对医务人员选择何种治疗手段的质的规定，就是要解决何种治疗手段可以用、如何用的问题。
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第六单元临床诊疗工作中的道德
【案例】患儿，女，5岁，因发热、呼吸困难入某医院儿科治疗。
经检查诊断：急性喉炎，Ⅲ度吸气性呼吸困难。
立即给予吸氧、镇静、抗生素和地塞米松静滴。
急诊五官科会诊，认为患儿病情危重，为气管切开的指征。
本欲立即实施，但考虑患儿为女性，手术遗留颈部瘢痕影响容貌，将给患儿心灵造成伤害。
经细致分析并取得家属同意，采取既不气管切开又能保全生命的方法，继续保守治疗，即加大地塞米松用量，密切注视病情变化，做好病情突变的急救措施。
3小时后患儿呼吸困难稍改善，6小时后喉梗阻明显减轻，转危为安。
问题：该医院的做法符合临床诊疗的哪些伦理原则？
临床诊疗工作中的道德
【考试大纲】
1.临床诊疗工作的医学道德原则
2.临床诊断工作的道德要求
3.临床治疗工作的道德要求
临床诊疗工作的医学道德原则
最优化原则
知情同意原则
保密原则
生命价值原则
一、最优化原则
最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效益的决策，也叫最佳方案原则。
具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和客观条件下，采取的诊疗措施使患者的痛苦最小、耗费最少、效果最好、安全度最高。
二、知情同意原则
知情同意原则（principle of informed consent）是指患者或者家属有权知晓患者的病情，并对医务人员采取的防治措施决定取舍的自主权。
是处理医患关系的基本伦理准则之一。
三、保密原则
保密原则是指医务人员在防病治病中应当保守医疗秘密，不得随意泄露病人的疾病情况等个人隐私，以防对病人造成不必要的伤害。
四、生命价值原则
生命价值原则提出尊重人的生命并且要尊重生命的价值，关心生命的质量而不仅仅是数量。
临床诊断工作的道德要求临床诊断包括：
一、中医四诊的道德要求
1.安神定志；
2.实事求是。
二、体格检查中的道德要求
1.全面系统，认真细致；
2.关心体贴，减少痛苦；
3.尊重患者，心正无私。
三、辅助检查的道德要求
1.目的明确，诊治需要；
2.知情同意，尽职尽责；
3.综合分析，切忌片面；
4.密切联系，加强协作。
临床治疗工作的道德要求
一、药物治疗的道德要求
1.对症下药，剂量安全；
2.合理配伍，细致观察；
3.节约费用，公正分配。
二、手术治疗的道德要求
手术与麻醉治疗的特点：
1.手术的必然性
2.手术的复杂性
3.过程的风险性
4.人的被动性及术前的焦虑心理
术前准备的道德要求
1.严格掌握手术指征、动机正确；
2.尊重病人的知情同意权；
3.认真制定手术方案；
4.帮助病人做好术前准备。
术中的道德要求
1.关心患者，体贴入微；
2.态度严肃，作风严谨；
3.精诚团结，密切协作。
术后的伦理要求
1.严密观察病情，勤于护理；
2.减轻患者痛苦，加速患者康复。
三、其他治疗的道德要求
心理治疗的道德要求
1.掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人；
2.要有同情、帮助病人的诚意；
3.要以健康、稳定的心理状态去影响和感染病人；
4.要保守病人的秘密和隐私。
康复治疗的道德要求
1.理解与同情患者；
2.关怀与帮助；
3.联系与协作。
临床某些科室的道德要求
临床急诊科的工作特点
1.随机性强；
2.时间性强；
3.协作性强。
1.平时有应急准备，人员坚守岗位
2.工作量大、难度高和责任重
3.既尊重患者的自主性，又以新的生命观为指导临床急诊科的道德要求
1.争分夺秒、全力抢救；
2.承担风险、团结协作；
3.满腔热情、重视心理治疗；
4.合理使用医疗资源。
传染科室的工作特点
1.传染病人的心理问题多；
2.传染科病房管理难度大；
3.对传染科医务人员的道德要求高。
传染科室的道德要求
1.热爱本职工作，具有无私奉献精神；
2.坚持预防为主的积极防疫思想；
3.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染；
4.遵守国家法律规定，及时上报疫情。
【案例】患儿，女，5岁，因发热、呼吸困难入某医院儿科治疗。
经检查诊断：急性喉炎，Ⅲ度吸气性呼吸困难。
立即给予吸氧、镇静、抗生素和地塞米松静滴。
急诊五官科会诊，认为患儿病情危重，为气管切开的指征。
本欲立即实施，但考虑患儿为女性，手术遗留颈部瘢痕影响容貌，将给患儿心灵造成伤害。
经细致分析并取得家属同意，采取既不气管切开又能保全生命的方法，继续保守治疗，即加大地塞米松用量，密切注视病情变化，做好病情突变的急救措施。
3小时后患儿呼吸困难稍改善，6小时后喉梗阻明显减轻，转危为安。
问题：该医院的做法符合临床诊疗的哪些伦理原则？
生命价值原则
最优化原则
知情同意原则。