最新 全冠的牙体预备

2020/10/14
全冠的牙体预备
基牙预备的原则 基牙预备的边缘形态与车针的选择 基牙预备的步骤和要点 基牙预备常见问题 全冠修复的流程
2020/10/14
基牙预备的原则
基牙预备的原则
生物学原则:
健康安全，减少牙齿和牙 周组织的损伤
2020/10/14
生物力学原则：
固位力和抗力，不脱位和 破损
取模方便，不用排龈
易于检查边缘密合度
利于牙周健康
缺点：美观性差
建议：如果可能，尽量龈上边缘
2020/10/14
基牙预备的原则 - - 生物学原则
• 生物学原则
• 尽量保存牙体硬组织
•
• 保护牙髓组织
•
• 保护牙周组织
•
修复体边缘
什么情况下采用龈下边缘 牙体缺损在龈下 增加固位力 邻面接触区低至龈嵴顶 前牙烤瓷冠的边缘应该位于龈下
• 生物力学原则（机械性原则）
• 固位
•
固位原理： 摩擦力 约束力 粘接力
•
固位影响因素： 聚合度 h龈高度 预备体横截面直径 辅助固位 粘结材料
• 抗力
•
患牙牙体的抗力
•
修复体的抗力
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基牙预备的原则 - - 生物力学原则
生物力学原则（机械性原则）
固位
固位原理： 摩擦力 约束力 粘接力
生物力学原则（机械性原则）
固位
固位原理： 摩擦力 约束力 粘接力
固位影响因素： 预备体横截面直径
抗力
患牙牙体的抗力
修复体的抗力
预备体高度相同，横截面直径越大，预备体位于旋 转半径之内的可以抵抗旋转脱位的部分越少，其约 束力固位越小。
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基牙预备的原则 - - 生物力学原则
生物力学原则（机械性原则）
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基牙预备的边缘形态与车针的选择
2020/10/14
基牙预备的边缘形态与车针的选择
ISO 号解读
806:工作端材质为金刚砂 （钨钢车针代号 500） 314：车针的长度 （314为标准长度） 131534：
131 工作端的形状，534 金刚砂车针的粗度 为粗，524代表标准颗粒粗度 钨钢车针后三位代表切割刃的形状 014：车针的最大直径。014意味着最大直径1.4mm
美学原则：
功能基础上的美观
基牙预备的原则 - - 生物学原则
生物学原则
尽量保存牙体硬组织
功能与美观的妥协
保护牙髓组织
保护牙周组织
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基牙预备的原则 - - 生物学原则
• 生物学原则
• 尽量保存牙体硬组织
•
• 保护牙髓组织
•
• 保护牙周组织
活髓牙 温度因素 化学因素 细菌因素
生物力学原则（机械性原则） 固位
机械性能好的材料
固位原理： 摩擦力
约束力
粘接力
预备要磨除足够的牙体组织厚度（金属冠 功能尖至少1.5mm,非功能尖至少1.0mm
固位影响因素： 粘结材料
抗力
患牙牙体的抗力
修复体的抗力
选择合适的龈边缘类型
金属冠，0.5mm的无角肩台（chamfer)
全瓷冠，1.0mm的肩台 (shoulder)
生物力学原则（机械性原则）
剩余牙体的质
固位
活髓？死髓？
固位原理： 摩擦力 约束力 粘接力
剩余牙体的量
固位影响因素： 粘结材料
抗力
尽量少磨牙
患牙牙体的抗力
去除无基釉
修复体的抗力
牙体预备体的抗力形
去除薄壁弱尖
轴沟、固位洞等最好不要放在牙本质内
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基牙预备的原则 - - 生物力学原则
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基牙预备的原则 - - 生物力学原则
生物力学原则（机械性原则）
固位
固位原理： 摩擦力 约束力 粘接力
固位影响因素： 龈高度
抗力
患牙牙体的抗力
修复体的抗力
龈高度越高，位于旋转半径以外的预备体部分越 多，能抵抗旋转脱位的能力越大。
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基牙预备的原则 - - 生物力学原则
2020/10/14
基牙预备的原则
基牙预备的原则
生物学原则:
健康安全，减少牙齿和牙 周组织的损伤
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生物力学原则：
固位力和抗力，不脱位和 破损
美学原则：
功能基础上的美观
基牙预备的原则 基牙预备的边缘形态与车针的选择 基牙预备的步骤和要点 基牙预备常见问题 全冠修复的流程
缺点：边缘约近龈沟底，越容易引起牙龈炎症 建议：边缘距离龈沟底至少0.5mm
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基牙预备的原则
基牙预备的原则
生物学原则:
健康安全，减少牙齿和牙 周组织的损伤
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生物力学原则：
固位力和抗力，不脱位和 破损
美学原则：
功能基础上的美观
基牙预备的原则 - - 生物力学原则
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基牙预备的边缘形态与车针的选择
放大镜 显微镜 车针（与其密切相关的预备体边缘形状） 其它
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基牙预备的边缘形态与车针的选择
放大镜 显微镜
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基牙预备的边缘形态与车针的选择
种类 金刚砂车针 钨钢车针
ISO号码解读 工作端外形与预备后的基牙边缘形态关系
生物学原则
尽量保存牙体硬组织
保护牙髓组织
保护牙周组织
修复体边缘
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基牙预备的原则 - - 生物学原则
• 生物学原则
• 尽量保存牙体硬组织
•
• 保护牙髓组织
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• 保护牙周组织
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修复体边缘
龈上边缘
优点：龈上边缘一般位于釉质层，龈下边缘多位于牙本质层或牙骨质层
方便预备，不易损伤牙龈
固位
固位原理： 摩擦力 约束力 粘接力
固位影响因素： 辅助固位
抗力
患牙牙体的抗力
修复体的抗力
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基牙预备的原则 - - 生物力学原则
生物力学原则（机械性原则）
固位
固位原理： 摩擦力 约束力 粘接力
固位影响因素： 粘结材料
抗力
患牙牙体的抗力
修复体的抗力
2020/10/14
基牙预备的原则 - - 生物力学原则
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2020/10/14
基牙预备的原则 - - 生物学原则
• 生物学原则
• 尽量保存牙体硬组织
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• 保护牙髓组织
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活髓牙 （温度因素 化学因素 细菌因素）
• 保护牙周组织
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
水冷却 牙本质小管封闭剂 临时冠 刺激性小的粘接剂 去尽腐质 刺激小的消毒剂
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基牙预备的原则 - - 生物学原则
固位影响因素：
抗力
患牙牙体的抗力
修复体的抗力
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基牙预备的原则 - - 生物力学原则
生物力学原则（机械性原则）
固位
固位原理： 摩擦力 约束力 粘接力
固位影响因素： 轴面聚合度
抗力
患牙牙体的抗力
修复体的抗力
轴面聚合锥度应小于 6 〬.
聚合度小，冠只能反就位道脱位; 聚合度大，可以 多个方向脱位。