营养膳食与糖尿病

营养膳食与糖尿病

摘要：糖尿病是胰岛功能减退致使胰岛素分泌不足所引起的一种内分泌性疾病，以高血糖为其主要特点。临床表现：‘三多一少’，即多饮多食、多尿，体重减少。病死率仅次于癌症和心血管疾病，为危害人类健康的第三顽症。与肥胖、高血压、高血脂共同构成影响人类健康的四大因素。

关键词：糖尿病饮食营养

我们的生活水平逐步提高，饮食也发生了巨大变化。由原来吃饱转变成吃好，吃精，多吃等习惯，在不知不觉中吃出了病。其中，糖尿病就与我们日常生活方式、饮食习惯密切相关。

糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足或外周组织与胰岛素不敏感而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。其特点是慢性高血糖，伴随胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，是一种终身疾病。随着我国人均寿命延长，老龄化加重，糖尿病的发病率和死亡率逐年增加，发病率仅次于心血管、恶性肿瘤，已列为第三大疾病。值得注意的是，我国糖尿病的发病正出现年轻化趋势。同时，糖尿病与其他疾病不同，一旦发病，就是终身疾病，平时所谓的“治愈”，不是真正的治愈，只是依靠生活调节、饮食控制、药物治疗，才能使血糖下降到正常水平。因此，糖尿病的预防和控制十分重要，应从健康的生活方式，合理饮用膳食入手，重点普及糖尿病的教育。

糖尿病是一种代谢障碍性内分泌疾病．主要临床表现症状为多饮、多食、多尿、疲乏、尿糖以及血糖升高。该病在各个年龄段均可发生，尤多见于老年人，病情若无及时治疗可引发多种并发症如：动脉硬化、高血压，继发性感染等，严重危害患者的健康。糖尿病患者的营养代谢有如下几个特点：

(一) 以糖丢失为主的高消耗

由于血糖水平的增高所致的排尿丢失及高热量代谢消耗。使得机体摄入热量与丢失消耗呈负平衡状态；同时因热能的不足导致自身组织分解。蛋白质以及脂肪代谢也呈现负平衡状态，以糖代谢为主要代谢紊乱特点的病理过程使机体存储热量显著减少。呈现以高消耗为主要表现形式的病理状态。

(二) 水代谢失衡

虽然机体缺水使患者增加了水摄入量．但仍无法满足机体需求而呈现一定程度的缺水状态。

(三) 营养代谢障碍

分解脂肪不全所致代谢物质积聚。在消耗浪费大量能量的同时，导致代谢产物积聚而中毒，程度严重时可致昏迷。由此所致的营养物质利用率下降也是导致

机体对营养成分需求增加的一种因素。

由上述可见，糖尿病患者之于营养的需求是不可否认的。糖尿病与营养有密不可分的关系，而营养主要来自食物。摄取适量的正确的食物不但对糖尿病的病情加以减缓，更能促进糖尿病这一疑难病症的治疗。

食疗是治疗各型糖尿病的基础，无论病情轻重，有无并发症，是否用药者都要严格执行食疗的方法。正确的食物疗法可满足糖尿病人对于营养需求，病情容易控制．其实在营养需求方面，糖尿病人与健康人都一样。摄入的主要三大营养物质一一脂肪、蛋白质、糖类、比例要合理。对于糖尿病患者，以上三种营养的需求应有原则性的要求，参考最佳比例为脂肪占总热量的25％一35％。糖类占30％一35％。蛋白质与其它营养成分点40％一65％为宜。蛋白质摄入过多对糖尿病并无好处。临床和实验研究证明，高蛋白质饮食可引起肾小球滤网作用降低．因此。美国糖尿病学会建议糖尿病人每日蛋白质摄入量限制在每公斤体重O．8克。

目前我国的一些糖尿病人有少吃粮食多吃高蛋白的片要要求，其实这是对饮食控制的误解。饮食控制是糖尿病治疗的一部分，它要求患者在饮食的质与量两方面严格限制，但这并不要求患者不要吃饱，不要吃好，以至许多患者欲食不能，谈吃色变。食疗的方法讲究的是吃的合理，摄入的营养对病情的好转有帮助，而非少吃，不吃，肯定的说。糖尿病人什么都能吃，只不过不能过饮、过食。其次．许多常见食品都具有降糖作用，适量的摄食是应当推荐的。

一、营养对糖尿病的影响

糖尿病的主要诊断依据是血糖值的升高。食物中碳水化合物的不同，血糖升高的幅度也不同。。

1.（1）碳水化合物

当一次进食大量碳水化合物时，血清葡萄糖浓度迅速上升，胰岛素分泌增加，促进葡萄糖的氧化分解，从而维持血糖浓度的相对平衡。多余的葡萄糖以糖原的形式储存或转化为脂肪储存。当血糖水平长期处于较高状态而需要更多胰岛素，或伴有肥胖等导致机体对胰岛素不敏感时，机体则需要分泌大量的胰岛素以维持血糖的正常水平，由此加重了胰腺的负担，使胰腺因过度刺激而出现病理变化和功能障碍，导致胰岛素分泌的绝对或相对不足，最终出现糖尿病。除摄取量外，碳水化合物的分子量、种类也可以影响糖尿病的发病。通常认为，单糖类和双糖类，较多糖类更易通过肠道上皮细胞进入血液，餐后血糖值的升高也较为迅速，对胰腺的刺激较大。不同结构的多糖类碳水化合物引起的血糖反应也不相同，以淀粉为例，直链淀粉引起的血糖反应较支链淀粉作用慢。

1.（2）脂肪

膳食中多余的脂肪均以甘油三酯的形式储存于脂肪细胞中，可以引起肥胖进而出现糖尿病。膳食脂肪水解产生的脂肪酸主要在骨骼肌内被利用，它与葡萄糖的利用存在一定程度的竞争作用。如果游离脂肪酸的浓度较高，肌肉摄取脂肪酸进行氧化供能的作用则增强，从而使葡萄糖的利用减少，出现胰岛素抵抗，这是糖尿病发病的主要原因。肥胖者体内脂肪酸生成量较非肥胖者多，血浆游离脂肪酸水平也较高，故发生糖尿病的危险性也较高，且多在年轻时发病。

二、糖尿病的营养防治

初步了解糖尿病发病的相关营养因素，使我们在膳食中应避免高碳水化合物、高脂等不平衡膳食，养成科学合理的饮食习惯，是预防糖尿病发生的重要方法。

2.（2）碳水化合物的摄入量

在合理控制总能量的基础上，适当提高碳水化合物摄入量，有助于提高胰岛素的敏感性，刺激糖的利用，减少肝脏葡萄糖的产生和改善葡萄糖耐量。但超量会加重胰腺负担，不足又会引起酮血症，一般成人患者每日碳水化合物摄入量为200-350克。营养治疗开始时应严格控制碳水化合物的摄入量在每日200克，治疗后症状改善，如血糖下降、尿糖消失，可逐渐加致200-350克，并根据血糖、尿糖和用药情况随时调整。食物中糖类的含量并不是影响血糖指数唯一因素，进食速度、食物中水溶性膳食纤维和脂肪的含量、胃排空速度等，都会影响血糖指数。一般规律是粗粮的血糖指数低于细粮，复合碳水化合物低于精制糖。故糖尿病患者宜多食用粗粮和复合碳水化合物，少食用含精制糖的甜点，如蔗糖、麦芽糖等纯糖食品。

2.（1）脂肪的摄入量

膳食脂肪摄入量应适当限制，尤其是饱和脂肪酸不宜过多，一般成人患者每日摄入脂肪量为45-55克。胆固醇摄入量每日低于300毫克，同时患高脂血症者每日低于200毫克。

通过上述介绍，初步阐述良好的生活习惯、合理平衡饮食、适当的运动，对预防和控制糖尿病起着至关重要作用。可归纳为：一日三餐加点心，食物多样控总量，蛋白摄入优占多，脂肪限制糖少进，维生素充足钠盐低，膳食纤维应充足，能量平衡加运动，坚持应用把病控。

参考文献：《营养学》中国林业出版社

《糖尿病营养食谱》北京理工大学出版社