胎盘植入的磁共振表现课件
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胎盘植入的MRI表现PPT成品
三、病理分类
根据胎盘绒毛膜侵入肌层 的程度，将胎盘植入分为 粘连性胎盘、侵入性胎盘 和穿透性胎盘。
①胎盘粘连：胎盘绒毛侵入到肌层表 面； ②胎盘植入：胎盘绒毛侵入到肌层深 部； ③胎盘穿通（透）：胎盘绒毛侵入子 宫浆膜层甚至穿透浆膜层至膀胱、直 肠等毗邻器官 。
四、胎盘植入MRI表现
（一）正常胎盘与子宫
随着孕期增长，子宫肌层越来越薄，可在T2WI上大 致分为三层：
子宫结合带（浅肌层）：为黑色箭头所 指，由底蜕膜与结合带构成，呈低信号
子宫深肌层：即内侧白色箭头所指，呈 高信号
子宫浆膜层：即外侧白侧箭头所指，呈 低信号
最后，子宫肌层逐渐变薄成一条线状低 信号影。正常情况下，可见规律的胎盘 下流空血管影。
（三）胎盘构成与形态
1、胎盘构成： 胎儿部：羊膜、叶状绒毛膜 母体部：底蜕膜（即基底膜）
2、胎盘形成时间： 6-7周奠基，于12周完全形成
3、胎盘形态： 早期呈新月形，足月呈圆盘状。 厚1-3cm，中间厚周边薄，直径约16-20cm，重
450-650g。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(1)胎盘绒毛膜板：表现为胎盘胎儿面的线状低信号，随胎龄增加，胎儿面绒毛切迹不 断增多、加深，呈锯齿状。
T2WI上胎盘内出现低信号带
产生机制可能与胎盘反复继发出血并纤维化有关，这些低信号带 通常由子宫胎盘交界面延伸至胎盘内部，其粗细不均，随机分布在胎盘 内，其与正常的胎盘小叶间隔是不同的，正常胎盘小叶间隔粗细均匀、 分布规则。龙光宇等研究表明T2WI上低信号带是胎盘植入最具特异性 的征象，与Derman、Aloma的研究结果一致。 陈永露等将胎盘植入类型与T2WI低信号灶的面积进行统计学相关分析发 现，胎盘植入越深，T2WI低信号灶面积越大，二者呈正相关性。随后 龙光宇等研究得出相同的结论。其发生机制可能是胎盘组织为获取更多 血液向子宫肌层深部生长，孕中晚期肌层的不规则收缩反而加重了胎盘 的供血不足，植入越深，更倾向于发生组织出血、坏死，更多结缔组织 增生及钙化、含铁血黄素沉积，则T2WI低信号灶范围更大，即面积更大。
前置胎盘及胎盘植入磁共振影像诊断PPT课件
(1)胎盘绒毛膜板：表现为胎盘胎儿面的线状低信号，随胎龄增加，胎 儿面绒毛切迹不断增多、加深，呈锯齿状。
(2)胎盘实质：随着胎盘逐渐地成熟，胎盘实质内胎盘小叶不断增多， T2WI表现为类圆形高信号 。
(3)胎盘基底膜：随孕周增加，基底膜形成胎盘隔，MRI表现为自基底 部向胎儿面的T2低信号分隔，未达绒毛板，相邻绒毛间隙融合， 出现低信号的局灶性纤维化及钙化斑点
子宫变形和异常隆凸
胎盘信号不均匀
T2WI低信号条带
胎盘下血管增多
胎盘下肌层变薄或消失
MR234434，女，28岁，娩出胎盘时见胎盘粘连紧，但能完 全剥离。
粘连性胎盘
植入性胎盘：术中见胎盘附着于子宫后壁自宫底向子宫下段延伸，完
全覆盖宫颈内口并向子宫前壁延伸达切口处，见胎盘组织植入子宫肌层
此PPT下载后可自行编辑修改
前置胎盘及胎盘植入 磁共振影像诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
胎盘MR信号
妊娠12周形成，此时胎盘尚未成熟，T2WI呈均匀一致稍高信号， 随胎龄增加 ，出现愈来愈多类圆形胎盘小叶。
MR显示胎盘内部三层结构 ：
矢状位T2WI 序列是观察 前置胎盘最 佳序列，尤 其是位于后 壁的胎盘
女，40岁，停经34周，见红5小时。部分性前置胎盘
女，41岁，停经36+5周 部分性前置胎盘
女38岁，停经29+4周，诊断：边缘性前置胎盘。
女，28岁，停经34周 边缘性前置胎盘
女，26岁，停经32+1周，低置胎盘 MR219199
③边缘性前置胎盘：胎盘下缘达宫颈内口但尚未遮盖宫颈 内口。
④胎盘低置：妊娠28周后，胎盘下缘距宫颈内口的距离小 于2cm，尚未达到宫颈内口。
(2)胎盘实质：随着胎盘逐渐地成熟，胎盘实质内胎盘小叶不断增多， T2WI表现为类圆形高信号 。
(3)胎盘基底膜：随孕周增加，基底膜形成胎盘隔，MRI表现为自基底 部向胎儿面的T2低信号分隔，未达绒毛板，相邻绒毛间隙融合， 出现低信号的局灶性纤维化及钙化斑点
子宫变形和异常隆凸
胎盘信号不均匀
T2WI低信号条带
胎盘下血管增多
胎盘下肌层变薄或消失
MR234434，女，28岁，娩出胎盘时见胎盘粘连紧，但能完 全剥离。
粘连性胎盘
植入性胎盘：术中见胎盘附着于子宫后壁自宫底向子宫下段延伸，完
全覆盖宫颈内口并向子宫前壁延伸达切口处，见胎盘组织植入子宫肌层
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前置胎盘及胎盘植入 磁共振影像诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
胎盘MR信号
妊娠12周形成，此时胎盘尚未成熟，T2WI呈均匀一致稍高信号， 随胎龄增加 ，出现愈来愈多类圆形胎盘小叶。
MR显示胎盘内部三层结构 ：
矢状位T2WI 序列是观察 前置胎盘最 佳序列，尤 其是位于后 壁的胎盘
女，40岁，停经34周，见红5小时。部分性前置胎盘
女，41岁，停经36+5周 部分性前置胎盘
女38岁，停经29+4周，诊断：边缘性前置胎盘。
女，28岁，停经34周 边缘性前置胎盘
女，26岁，停经32+1周，低置胎盘 MR219199
③边缘性前置胎盘：胎盘下缘达宫颈内口但尚未遮盖宫颈 内口。
④胎盘低置：妊娠28周后，胎盘下缘距宫颈内口的距离小 于2cm，尚未达到宫颈内口。
(完整)胎盘植入影像学表现精品PPT资料精品PPT资料
（ 指1由）于当子•胎宫盘蜕M附膜R着I减于动少子或态宫缺后如增壁，时强胎，盘扫因与为子描孕宫妇可之体间显型蜕、膜示肠海道并绵积层区气的及生分骨理骼明性的裂显影隙响线强，消化失使，超的导声致胎波一的盘个穿或透组多力个织降胎低和盘或母反相体射叶对波紧增弱密加粘，强连而于化对蜕病的膜变基观底察层不甚清； 至子宫肌层的肌一层组疾，病。有利于胎盘植入的诊断
胎盘植入
胎盘植入：
指由于子宫蜕膜减少或缺如，胎盘与子 宫之间蜕膜海绵层的生理性裂隙线消失， 导致一个或多个胎盘母体叶紧密粘连于蜕 膜基底层甚至子宫肌层的一组疾病。
分型
• 胎盘粘连：胎盘和子宫肌层相粘连、但未及子宫肌层。 • 胎盘植入：胎盘绒毛侵入子宫肌层。 • 胎盘穿透：若胎盘穿透子宫肌层。
后果
早孕，阴道出血
孕39周，产后
前置胎盘
产后胎盘滞子宫肌层。
胎盘植入：胎盘绒毛侵入子宫肌层。
正常胎盘有早期快速强化和延迟明显强化两种强化方式，前者为绒毛膜的强化方式，后者为底蜕膜的强化方式，而胎盘植入导致底蜕
膜的缺失则只有早期快速强化一种方式
MRI动态增强扫描可显示并区分明显强化的胎盘组织和相对弱强化的肌层，有利于胎盘植入的诊断
（2）无法明确胎盘植入肌层的深度；
胎盘植入：胎盘绒毛侵入子宫肌层。
（1）当胎盘附着于子宫后壁时，因为孕妇体型、肠道积气及骨骼的影响， 使超声波的穿透力降低或反射波增加，而对病变观察不清；
正常胎盘有早期快速强化和延迟明显强化两种强化方式，前者为绒毛膜的强化方式，后者为底蜕膜的强化方式，而胎盘植入导致底蜕
指由于子宫蜕膜减少或缺如，胎盘与子宫之间蜕膜海绵层的生理性裂隙线消失，导致一个或多个胎盘母体叶紧密粘连于蜕膜基底层甚
至子宫肌层的一组疾病。
胎盘植入诊治指南PPT课件
足月（ ）早产（ ）促胎肺成熟完成（ ）
1（ ）2（ ）3（ ）4（ ） 无（ ）有（ ）： 无（ ）有（ ）： 无（ ）有（次数： ） MR提示植入
胎盘内异质性回声 肌层中断或膀胱隆起
陷窝 膀胱子宫界限胎盘突出膀胱 多普勒怀疑植入
术前会诊：麻醉 泌尿外科 妇瘤科
放射介入科 新生儿科
化验： 血常规 凝血功能
3 (9.8) 1 (3.2) 1 (3.2)
P
.34 .053 .02 .49 .01
.10
Obstet Gynecol,2010;115:65–69
缩短新生儿ICU住院天数
Birth weight(g) NICU admission
NICU LOS(d) Hospital LOS(d) Antenatal sterids
1.胎盘植入发生率呈现逐年上升趋势 2.胎盘植入是导致产后出血、早产的主要原因 3.分娩前诊断可以降低母儿并发症发生率 4.有指征选择保守治疗方法可降低产后出血量 5.综合治疗可提高救治成功率
1.有保留生育机能要求 2.无致命性产后出血 3.有随访条件
手剥胎盘 胎盘原位保留 P
（n=13例）
（n=20例）
Hysterectomy
11 (84.6)
3 (15.0)
.001
Transfusion patients
12 (92.3)
16 (80.0)
.63
Red blood cells (mL)
保守治疗 保守治疗患者逐年上升
保守治疗出现并发症（167例）
Obstet Gynecol 2010;115:526–34
五.胎盘原位保留治疗治疗：
目前无准确方法----HCG是有效监测指标吗？
植入性胎盘ppt课件
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30
谢谢
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32
植入性胎盘
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1
定义：
植入性胎盘：由于子宫蜕膜层发育不良或 完全缺如，胎盘绒毛植入子宫肌层。
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2
病因
正常胎盘绒毛只是侵蚀植入子宫内膜，不 植入子宫肌层。 *刮宫、剖宫产、经宫腔肌瘤剥出术 胎盘附着在子宫内膜受损或蜕膜发育不良处
绒毛侵入子宫肌层。 另高龄产妇、多产妇、前置胎盘也相对较易
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22
鉴别诊断
胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于子宫壁 上，不能自行剥离者，称为胎盘粘连。全 部粘连者可无出血，部分粘连者，可引起 大出血。多因子宫内膜炎，子宫内膜损伤 等所致。
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发生植入性胎盘。
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3
病理
根据胎盘植入肌层程度分： 浅者：仅与子宫肌层接触 深者：可达深部肌层 更深者：绒毛可达浆膜层
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4
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5
病理
根据胎盘绒毛植入子宫的面积又可分： 完全性植入胎盘：是指整个胎盘母体面的绒
毛都植入子宫肌层。 部分性植入胎盘：指部分绒毛植入子宫肌层，
11
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பைடு நூலகம்
12
诊断
4.胎盘后方子宫壁肌层低回声带变薄或消 失。观察这一现象时，需移动探头使声束 与肌层切线相平行。若二者夹角越趋垂直 则越不易观察；
胎盘植入培训演示ppt课件
腔镜手术等。
目前存在问题和挑战
早期诊断困难
由于胎盘植入的早期症状不明显，且缺乏特异性，导致早 期诊断困难。
治疗手段有限
目前治疗手段主要包括保守性治疗和手术治疗，但均存在 一定局限性，如保守性治疗可能导致病情恶化，手术治疗 可能导致子宫切除等严重后果。
复发风险高
胎盘植入患者复发风险较高，再次妊娠时需加强监测和管 理。
分娩方式选择
剖宫产
对于胎盘植入患者，剖宫产是常用的分娩方式，可以迅速结束分娩，降低母体 和胎儿的并发症风险。
阴道分娩
在部分轻度胎盘植入且胎位正常、无其他并发症的情况下，可以考虑阴道分娩 。但在分娩过程中需密切监测母体和胎儿情况，做好紧急剖宫产的准备。
03
影像学检查在胎盘植入中 应用
B超检查
灰阶超声
PET-CT
正电子发射断层扫描结合CT技术 ，主要用于恶性肿瘤的评估，对 于胎盘植入的应用尚在探索阶段
。
04
胎盘植入治疗策略与手术 技巧
保守治疗措施及效果评估
药物治疗
使用甲氨蝶呤、米非司酮等药物，通过抑制滋养细胞增生 、促进胎盘组织坏死脱落。需密切监测药物副作用及胎盘 排出情况。
子宫动脉栓塞术
通过介入手段栓塞子宫动脉，减少胎盘血流灌注，促使胎 盘坏死脱落。术后需密切监测子宫及胎盘情况，预防感染 和出血。
THANKS
感谢观看
胎盘植入
汇报人：XXX 2024-01-17
目 录
• 胎盘植入基本概念与分类 • 胎盘植入对母婴影响 • 影像学检查在胎盘植入中应用 • 胎盘植入治疗策略与手术技巧 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
胎盘植入基本概念与分类
胎盘mri检查介绍PPT疾病课件
• A图：超声显示子宫组织内多发囊性病变，证实为完全性葡萄胎，且并没有胎儿组织存在 • B图：超声显示子宫腔内异常回声，临近病变可见一妊娠囊（白色箭头），证实为部分性
葡萄胎
Invasive Mole and Choriocarcinoma 侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌
• Invasive moles represent deep growth of the abnormal tissue into and beyond the myometrium, sometimes with penetration into the peritoneum and parametrium.
• 完全性葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病中最常见的一种，由一个细胞核 基因物质缺失的空卵与一个单倍体精子受精，经自身复制为二倍体
• At pathologic analysis, the trophoblastic tissue appears as a complex multicystic mass, classically described as a “cluster of grapes”
• 病理学分析，其滋养层组织类似一复杂的多囊性肿块，描述为“葡 萄串”样
Hydatidiform Mole葡萄胎
• At US, complete moles appear as a heterogeneous echogenic endometrial mass with multiple variable-sized small anechoic cysts, giving the appearance of a “snowstorm”. There is no identifiable fetal tissue.
• B图：MR显示胎盘组织（箭头所示）在子宫下方侵犯子宫正 常肌层（M）
葡萄胎
Invasive Mole and Choriocarcinoma 侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌
• Invasive moles represent deep growth of the abnormal tissue into and beyond the myometrium, sometimes with penetration into the peritoneum and parametrium.
• 完全性葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病中最常见的一种，由一个细胞核 基因物质缺失的空卵与一个单倍体精子受精，经自身复制为二倍体
• At pathologic analysis, the trophoblastic tissue appears as a complex multicystic mass, classically described as a “cluster of grapes”
• 病理学分析，其滋养层组织类似一复杂的多囊性肿块，描述为“葡 萄串”样
Hydatidiform Mole葡萄胎
• At US, complete moles appear as a heterogeneous echogenic endometrial mass with multiple variable-sized small anechoic cysts, giving the appearance of a “snowstorm”. There is no identifiable fetal tissue.
• B图：MR显示胎盘组织（箭头所示）在子宫下方侵犯子宫正 常肌层（M）
前置胎盘与胎盘植入MR表现通用课件
胎盘异常：如副胎盘、膜状胎盘等异常形态。
前置胎盘的病因与临床表现
• 受精卵滋养层发育迟缓：受精卵在到达子宫腔后，滋养层尚未 发育到可以着床的阶段，继续向下移动，着床于子宫下段而发 育成前置胎盘。
前置胎盘的病因与临床表现
临床表现 妊娠晚期或临产时，发生。
根据植入的深浅程度，胎盘植入可分 为部分性植入和完全性植入，其中部 分性植入较完全性植入预后较好。
胎盘植入的病因
胎盘植入的病因尚不完全清楚，可能与子宫蜕膜发育不良、 宫腔创伤、多次人流、高龄初产妇、产次过多等因素有关。
子宫蜕膜发育不良可能与黄体酮等激素分泌不足有关；宫腔 创伤可能由于宫腔手术或子宫肌瘤剔除术等导致；多次人流 、高龄初产妇和产次过多等因素可能由于子宫内膜损伤或炎 症等引起。
手术方式
手术方式包括子宫切除、 子宫修补、子宫动脉栓塞 等，具体方式根据患者情 况和医生建议来确定。
治疗效果
经过及时、正确的手术治 疗，胎盘植入的预后通常 较好，但可能对母婴的健 康产生一定的影响。
前置胎盘与胎盘植入的预后及影响因素
出血量
胎儿情况
前置胎盘和胎盘植入患者的预后与出血量 密切相关。出血量越大，病情越严重，预 后越差。
胎盘植入周围组织的信号变化
膀胱受累
胎盘植入可累及膀胱，表现为膀胱壁受压、变形、移位，膀胱信 号异常。
直肠受累
胎盘植入也可累及直肠，表现为直肠壁受压、变形、移位，直肠信 号异常。
子宫周围脂肪组织浸润
胎盘植入可引起子宫周围脂肪组织的浸润，表现为子宫与周围脂肪 组织界限不清，脂肪组织呈混杂信号或等信号。
04
胎盘植入的MR表现
胎盘植入子宫肌层的信号变化
1 2
胎盘植入部位
前置胎盘的病因与临床表现
• 受精卵滋养层发育迟缓：受精卵在到达子宫腔后，滋养层尚未 发育到可以着床的阶段，继续向下移动，着床于子宫下段而发 育成前置胎盘。
前置胎盘的病因与临床表现
临床表现 妊娠晚期或临产时，发生。
根据植入的深浅程度，胎盘植入可分 为部分性植入和完全性植入，其中部 分性植入较完全性植入预后较好。
胎盘植入的病因
胎盘植入的病因尚不完全清楚，可能与子宫蜕膜发育不良、 宫腔创伤、多次人流、高龄初产妇、产次过多等因素有关。
子宫蜕膜发育不良可能与黄体酮等激素分泌不足有关；宫腔 创伤可能由于宫腔手术或子宫肌瘤剔除术等导致；多次人流 、高龄初产妇和产次过多等因素可能由于子宫内膜损伤或炎 症等引起。
手术方式
手术方式包括子宫切除、 子宫修补、子宫动脉栓塞 等，具体方式根据患者情 况和医生建议来确定。
治疗效果
经过及时、正确的手术治 疗，胎盘植入的预后通常 较好，但可能对母婴的健 康产生一定的影响。
前置胎盘与胎盘植入的预后及影响因素
出血量
胎儿情况
前置胎盘和胎盘植入患者的预后与出血量 密切相关。出血量越大，病情越严重，预 后越差。
胎盘植入周围组织的信号变化
膀胱受累
胎盘植入可累及膀胱，表现为膀胱壁受压、变形、移位，膀胱信 号异常。
直肠受累
胎盘植入也可累及直肠，表现为直肠壁受压、变形、移位，直肠信 号异常。
子宫周围脂肪组织浸润
胎盘植入可引起子宫周围脂肪组织的浸润，表现为子宫与周围脂肪 组织界限不清，脂肪组织呈混杂信号或等信号。
04
胎盘植入的MR表现
胎盘植入子宫肌层的信号变化
1 2
胎盘植入部位
胎盘植入的磁共振表现ppt课件
正常胎盘与子宫
子宫结合带-浅肌 层（低信号）
子宫深肌层（高信 号）
子宫浆膜层（低信 号）
植入胎盘的类型
胎盘粘连：绒毛组织粘连于子宫肌壁但并未侵人肌层 胎盘植入：绒毛组织侵入子宫肌层 胎盘穿通：绒毛组织侵及或是穿通子宫浆膜层，累及周边器
官
胎盘植入常见征象（T2WI）
子宫肌层局限性变薄或中断，三层结构分界不清，稍低信号 的结合带模糊或消失。
胎盘植入的磁共振表现
胎盘植入是指子宫蜕膜发育不良导致胎盘绒毛植入子宫肌层。 胎盘植入的发生与子宫内膜的损伤或子宫瘢痕有关，可威胁产妇
生命健康，常常合并前置胎盘。 由于超声对孕妇及胎儿安全可靠，胎盘植入的产前诊断主要依靠
超声检查。而当孕妇体型较胖、腹部肠气过多、胎盘附着于子 宫后壁或盆腔深处时，超声的穿透力会大大减低。 磁共振的成像范围大，不受胎盘位置的影响，提供了一种良好的 选择
胎盘不均质
胎盘于子宫前壁见膨出 改变
子宫与膀胱分界不清
THANKS
流空血管影：发生 胎盘植入时，胎 盘绒毛组织深入 子宫基层，血供 丰富
子宫近浆膜面 处多发流空 血管影
正常子宫-胎盘结合 面消失，并见胎 盘结构膨出子宫 浆膜层
胎盘不均质
胎盘向周围膨出，子宫 呈梨形改变
局部与膀胱分界欠清
胎盘组织局部突破子宫 浆膜层
多发流空血管影
胎盘组织局部穿破 子宫浆膜层
子宫体积不规则增大，子宫轮廓可呈不规整的局限性外凸的 形态
胎盘不均质，胎盘内条索样低信号影 流空血管影 子宫与周围脏器分界欠清Βιβλιοθήκη 低信号的子宫胎盘结合面中断
胎盘内信号不均：随 着孕龄的增加，钙化 和栓塞等胎盘老化征 象逐渐增多，胎盘逐 渐信号不均匀
最新MRI产前检查课件PPT
信息产业在国民经济中的地位与作用 信息作为商品越来越成为经济中重要的基础 性资源； 信息产业推进了国民经济信息化的进程； 世界上依赖信息产业从事生产、贸易以及其 他活动的人数已达空前的规模； 信息产业是未来经济中具有潜在贸易利益的 产业。
18 信息服务贸易
18.2 信息服务贸易及其对
经济竞争力的影响
正常
FGR
谢谢
18 信息服务贸易
第十八章
信息服务贸易
18 信息服务贸易 18.1 信息资源、信息产业和 信息调整公路
18.1.1 信息资源的特点及其在新技术环境下的变化 信息资源的特征和性质：
它的存在具有普遍性； 信息资源在时空中是可以转移和变换的； 信息资源具有动态性和时效性； 信息资源可以转化； 信息资源具有主导性。
c
侵袭性葡萄胎
葡萄胎
胎盘新生物
• 胎盘绒毛血管瘤最常见，发病率<1%. • 胎盘畸胎瘤非常罕见，与绒毛膜血管瘤相似，但是存在
钙化
绒毛膜血管瘤
MRI胎盘功能成像
DWI 33W，F/26岁，FGR
MRS
正常
FGR
正常胎盘
■胎儿面胎盘 ■母体面胎盘
BOLD
体素内不相干运动扩散加权成像 IVIM
18 信息服务贸易
信息资源要素 2. 与自身开发信息资源相比，信息服务贸易使
厂商获得相对低成本的信息资源而取得竞争优 势。 信息管理要素 服务要素 3. 给外向型厂商提供了低成本参与国际竞争的 外部信息条件，提高了本国厂商的国际竞争力。 信息资本（投资）要素 信息产品要素
• 由于底脱膜发育不良导致绒膜绒毛附着或侵入子宫肌层、
邻近器官
• 剖宫产和前置胎盘是两大重要危险因素 • 并发症
18 信息服务贸易
18.2 信息服务贸易及其对
经济竞争力的影响
正常
FGR
谢谢
18 信息服务贸易
第十八章
信息服务贸易
18 信息服务贸易 18.1 信息资源、信息产业和 信息调整公路
18.1.1 信息资源的特点及其在新技术环境下的变化 信息资源的特征和性质：
它的存在具有普遍性； 信息资源在时空中是可以转移和变换的； 信息资源具有动态性和时效性； 信息资源可以转化； 信息资源具有主导性。
c
侵袭性葡萄胎
葡萄胎
胎盘新生物
• 胎盘绒毛血管瘤最常见，发病率<1%. • 胎盘畸胎瘤非常罕见，与绒毛膜血管瘤相似，但是存在
钙化
绒毛膜血管瘤
MRI胎盘功能成像
DWI 33W，F/26岁，FGR
MRS
正常
FGR
正常胎盘
■胎儿面胎盘 ■母体面胎盘
BOLD
体素内不相干运动扩散加权成像 IVIM
18 信息服务贸易
信息资源要素 2. 与自身开发信息资源相比，信息服务贸易使
厂商获得相对低成本的信息资源而取得竞争优 势。 信息管理要素 服务要素 3. 给外向型厂商提供了低成本参与国际竞争的 外部信息条件，提高了本国厂商的国际竞争力。 信息资本（投资）要素 信息产品要素
• 由于底脱膜发育不良导致绒膜绒毛附着或侵入子宫肌层、
邻近器官
• 剖宫产和前置胎盘是两大重要危险因素 • 并发症
前置胎盘及胎盘植入的MRI诊断 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
20W胎盘
ppt课件
32W胎盘
7
ppt课件
8
定义为妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达宫颈内口 或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
按照子宫颈内口与胎盘下缘的关系分为4种类型：
①完全性前置胎盘：是指胎盘中央或者近中央部完全位于 子宫颈内口的上方完全覆盖宫颈内口。
胎盘植入可能引起产后大出血及相关并发症，甚至导致产 妇死亡，因此准确并提早诊断尤其重要。
ppt课件
18
子宫变形和(或)异常隆凸 胎盘信号不均匀 T2WI低信号条带 胎盘下血管增多 胎盘内出血 胎盘下肌层变薄或消失情况
ppt课件
19
女，33岁，术中所见：胎盘大部分位于前壁，完全覆盖宫颈内口，子宫下段与膀胱后
ppt课件
1
妊娠12周形成，此时胎盘尚未成熟，T2WI呈均匀一致稍高信号，随 胎龄增加 ，出现愈来愈多类圆形胎盘小叶。
MR显示胎盘内部三层结构 ：
(1)胎盘绒毛膜板：表现为胎盘胎儿面的线状低信号，随胎龄增加，胎 儿面绒毛切迹不断增多、加深，呈锯齿状。
(2)胎盘实质：随着胎盘逐渐地成熟，胎盘实质内胎盘小叶不断增多， T2WI表现为类圆形高信号 。
(3)胎盘基底膜：随孕周增加，基底膜形成胎盘隔，MRI表现为自基底 部向胎儿面的T2低信号分隔，未达绒毛板，相邻绒毛间隙融合，出现 低信号的局灶性纤维化及钙化斑点
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
壁无粘连。
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20W胎盘
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32W胎盘
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8
定义为妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达宫颈内口 或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
按照子宫颈内口与胎盘下缘的关系分为4种类型：
①完全性前置胎盘：是指胎盘中央或者近中央部完全位于 子宫颈内口的上方完全覆盖宫颈内口。
胎盘植入可能引起产后大出血及相关并发症，甚至导致产 妇死亡，因此准确并提早诊断尤其重要。
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子宫变形和(或)异常隆凸 胎盘信号不均匀 T2WI低信号条带 胎盘下血管增多 胎盘内出血 胎盘下肌层变薄或消失情况
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女，33岁，术中所见：胎盘大部分位于前壁，完全覆盖宫颈内口，子宫下段与膀胱后
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妊娠12周形成，此时胎盘尚未成熟，T2WI呈均匀一致稍高信号，随 胎龄增加 ，出现愈来愈多类圆形胎盘小叶。
MR显示胎盘内部三层结构 ：
(1)胎盘绒毛膜板：表现为胎盘胎儿面的线状低信号，随胎龄增加，胎 儿面绒毛切迹不断增多、加深，呈锯齿状。
(2)胎盘实质：随着胎盘逐渐地成熟，胎盘实质内胎盘小叶不断增多， T2WI表现为类圆形高信号 。
(3)胎盘基底膜：随孕周增加，基底膜形成胎盘隔，MRI表现为自基底 部向胎儿面的T2低信号分隔，未达绒毛板，相邻绒毛间隙融合，出现 低信号的局灶性纤维化及钙化斑点
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• 你怎么称呼老师？
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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胎盘植入课件讲义版
Best Pract Res Clin Obstet, 2008. 中华预防医学杂志, 2011. 中国实用妇科与产科杂志, 2011. 实用妇产科志, 2010.
XXXX年一个月内某市孕产妇死亡思考
2例前置胎盘
产后出血
死亡
凶险型前置胎盘发生率逐 年增加，其原因：
●人工流产率 ●剖宫产率 ●高龄孕妇
依据？
注意个体化的诊治原则
凶险型前置胎盘管理
①早期评估风险及预后 ②干预体系的早期建立 ③规范化治疗体系的建立 ④规范化治疗基础上个体化治疗 ⑤急危重症孕产妇评审体系的建立 ⑥信息、随访及培训体系建立
早期识别 早期干预 个体化治疗 评审反馈 信息共享 培训改进
谢谢大家！
凶险型前置 胎盘规范管理
重要意义
目前存在问题：
• 致命性产后出血 • 子宫切除率极高
如何应对？
孕期产检
CASE-1
孕妇39岁，一次剖宫产史
停经19周B超提示胎盘植入，部分植入剖宫产部位 肌层并累及膀胱后壁，回声不均匀，下缘贴近宫 颈内口
问题：
处理计划？ 孕期管理？ 如果继续妊娠何时收入院？ 终止妊娠时机？ 手术方式选择？
停经19周b超提示胎盘植入部分植入剖宫产部位肌层并累及膀胱后壁回声不均匀下缘贴近宫颈内口case128岁生育年龄妇女核对孕周准确为妊娠28周妊娠中期行宫颈环扎术无痛性阴道出血10天每天约200mlb超检查提示前壁胎盘下缘距宫颈内口3cm既往体健孕产史
胎盘植入课件讲义版
孕产妇死亡主要原因顺位分析
全世界(2005)
• 产后出血 • 感染 • 妊娠高血压疾病 • 难产
中国(2008)
• 产后出血 • 羊水栓塞 • 妊娠合并心脏病 • 妊娠高血压疾病
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胎盘植入的磁共振表现
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1
• 胎盘植入是指子宫蜕膜发育不良导致胎盘绒毛植 入子宫肌层。
• 胎盘植入的发生与子宫内膜的损伤或子宫瘢痕有 关，可威胁产妇生命健康，常常合并前置胎盘。
• 由于超声对孕妇及胎儿安全可靠，胎盘植入的产 前诊断主要依靠超声检查。而当孕妇体型较胖、 腹部肠气过多、胎盘附着于子宫后壁或盆腔深处 时，超声的穿透力会大大减低。
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11
• 子宫近浆膜 面处多发流 空血管影
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12
• 正常子宫-胎盘 结合面消失， 并见胎盘结构 膨出子宫浆膜 层
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13
• 胎盘不均质
• 胎盘向周围膨出， 子宫呈梨形改变
• 局部与膀胱分界 欠清
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14
• 胎盘组织局部突破 子宫浆膜层
• 多发流空血管影
• 磁共振的成像范围大，不受胎盘位置的影响，提 供了一种良好的选择
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2
正常胎盘与子宫
• 子宫结合带浅肌层（低信 号）
• 子宫深肌层 （高信号）
• 子宫浆膜层 （低信号）
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3
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4
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5
植入胎盘的类型
• 胎盘粘连：绒毛组织粘连于子宫肌壁但并未侵人 肌层
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7
低信号的子宫 -胎盘结合面 中断
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8
胎盘内信号不均： 随着孕龄的增加， 钙化和栓塞等胎盘 老化征象逐渐增多， 胎盘逐渐信号不均 匀
胎盘低信号带：可 能为既往出血引起 的局部纤维化
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9
• 胎盘内条带状 低信号影
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10
• 流空血管影： 发生胎盘植入 时，胎盘绒毛 组织深入子宫 基层，血供丰 富
• 胎盘植入：绒毛组织侵入子宫肌层 • 胎盘穿通：绒毛组织侵及或是穿通子宫浆膜层，
累及周边器官
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6
胎盘植入常见征象（T2WI）
• 子宫肌层局限性变薄或中断，三层结构分界不清， 稍低信号的结合带模糊或消失。
• 子宫体积不规则增大，子宫轮廓可呈不规整的局 限性外凸的形态
• 胎盘不均质，胎盘内条索样低信号影 • 流空血管影 • 子宫与周围脏器分界欠清
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15
• 胎盘组织局部 穿破子宫浆膜 层
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16
• 胎盘不均质
• 胎盘于子宫前壁见 膨出改变
• 子宫与膀胱分界不 清
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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• 胎盘植入是指子宫蜕膜发育不良导致胎盘绒毛植 入子宫肌层。
• 胎盘植入的发生与子宫内膜的损伤或子宫瘢痕有 关，可威胁产妇生命健康，常常合并前置胎盘。
• 由于超声对孕妇及胎儿安全可靠，胎盘植入的产 前诊断主要依靠超声检查。而当孕妇体型较胖、 腹部肠气过多、胎盘附着于子宫后壁或盆腔深处 时，超声的穿透力会大大减低。
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• 子宫近浆膜 面处多发流 空血管影
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• 正常子宫-胎盘 结合面消失， 并见胎盘结构 膨出子宫浆膜 层
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• 胎盘不均质
• 胎盘向周围膨出， 子宫呈梨形改变
• 局部与膀胱分界 欠清
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• 胎盘组织局部突破 子宫浆膜层
• 多发流空血管影
• 磁共振的成像范围大，不受胎盘位置的影响，提 供了一种良好的选择
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正常胎盘与子宫
• 子宫结合带浅肌层（低信 号）
• 子宫深肌层 （高信号）
• 子宫浆膜层 （低信号）
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• 胎盘粘连：绒毛组织粘连于子宫肌壁但并未侵人 肌层
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胎盘内信号不均： 随着孕龄的增加， 钙化和栓塞等胎盘 老化征象逐渐增多， 胎盘逐渐信号不均 匀
胎盘低信号带：可 能为既往出血引起 的局部纤维化
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• 流空血管影： 发生胎盘植入 时，胎盘绒毛 组织深入子宫 基层，血供丰 富
• 胎盘植入：绒毛组织侵入子宫肌层 • 胎盘穿通：绒毛组织侵及或是穿通子宫浆膜层，
累及周边器官
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胎盘植入常见征象（T2WI）
• 子宫肌层局限性变薄或中断，三层结构分界不清， 稍低信号的结合带模糊或消失。
• 子宫体积不规则增大，子宫轮廓可呈不规整的局 限性外凸的形态
• 胎盘不均质，胎盘内条索样低信号影 • 流空血管影 • 子宫与周围脏器分界欠清
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• 胎盘组织局部 穿破子宫浆膜 层
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• 胎盘不均质
• 胎盘于子宫前壁见 膨出改变
• 子宫与膀胱分界不 清
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