从暴力伤医事件频发看医患关系紧张的根源

从暴力伤医事件频发看医患关系紧张的根源

xx市卫生局xxx

医患关系是社会关系的重要组成部分，和谐的社会需要和谐的医患关系。随着市场经济制度的不断完善,政府的责任意识、人们的维权意识、社会的信任危机以及医院对经济利益的追求等诸多因素使得医患关系日趋紧张, 医疗纠纷频繁发生,甚至演变为性质恶劣的暴力伤医事件。日趋紧张的医患关系正在严重冲击着医院这个曾被视为人道圣洁的场所，不仅有损医护人员在患者心目中的形象，而且有损医疗秩序和质量，最终会损害患者的切身利益。医患关系紧张导致医疗纠风甚至暴力伤医事件频发的问题，不仅仅是一个单纯的医疗问题，已经演变为一个社会问题，值得社会各届研究、探讨和深思。

一、暴力伤医事件频发的现状

2011年1月至今，据媒体公开报道中有明确地区或医院名称的暴力伤医事件多达79起，共有10名医护人员不幸身亡。2011年9月15日，北京同仁医院耳鼻喉科主任徐文，被其患者王宝洺砍伤。徐文曾主刀为王宝洺做喉部肿瘤切除手术，术后产生纠纷。2012年3月23日，哈尔滨医科大学附属第一医院，患者李梦男疑心医生不认真给他看病，持刀捅伤四名医生。其中28岁实习医生王浩伤重身亡。2012年4月28日，湖南省

衡阳市三院33岁的女医生陈妤娜，被曾经的患者王运生连捅28刀身亡。2012年11月29日，天津中医药大学第一附属医院，行凶者王英生患脑血栓，到康红千处医治后感到不适，心怀不满，用斧子砍死针灸科主任医师康红千。2013年9月23日，湖南省中医药研究院附属医院，曾在这家医院接受胡须种植手术的患者肖胜持刀砍伤3名年轻护士，其中一人还有孕。2013年10月25日，温岭市第一人民医院3３岁的患者连恩青，拔刀捅向3名正在门诊为病人看病的医生，其中耳鼻咽喉科主任王云杰被捅七刀，伤势严重抢救无效死亡。耳鼻喉科医生王伟杰以及CT室医生江小勇也被捅伤。2014年2月17日，黑龙江省齐齐哈尔市北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛在坐诊过程中，被一名突然闯进诊室的男子用钝器猛击头部，后经抢救无效死亡。2014年4月8日，江苏丰县协和门诊部一中年男子王方立做完包皮手术后对效果不满意，持刀至医生休息室将医生单二辉捅死。2014年6月2日凌晨, 湖南中医药大学附属第一医院29岁的女医生王雅在抢救肺癌患者时,遭多名家属殴打,怀孕5个月的护士谭小飞遭患者家属殴打后,出现先兆性流产。患者经抢救无效后死亡,多名家属逼女医生王雅向遗体下跪、磕头。

在我市，xx医院、x医院、xx医院、xx保健院、x院及部分乡镇卫生院，甚至村级卫生所发生的医患纠风也在逐年上升。

围堵打砸医疗机构、打骂医务人员、扰乱正常的医疗秩序的事件时有发生，2013年xx院2名医务人员遭受患者家属围攻身受重伤。

这些频发的杀医、伤医、辱医事件,使担负救死扶伤职责的医生频频陷入白色暴力恐怖中,让医生感到寒心、恐慌。据中华医院管理学会统计，自2002年9月《医疗事故处理条例》实施以来，中国医疗纠纷的发生率平均每年上升22．9％。中国医院协会和中国医院协会医疗法制专业委员会共同完成的一份调研报告显示，目前中国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。医务人员人身受到攻击、造成明显伤害的事件正在逐年增加。医患关系日趋紧张，医生与患者之间缺乏信任和理解，因医疗矛盾纠纷引发的暴力伤医案件呈现快速增长趋势，给正常的公共医疗秩序和社会治安稳定造成了严重影响。

二、医患关系日趋紧张的根源

医患关系是一个十分复杂的问题，任何情绪化的认知和处理都无助于问题的解决。我们需要理性深入地分析，从社会环境、政府责任、医学特质、医疗体系、医患双方、舆论导向等方面探究原因，理清医患关系紧张的根原，探索构建和谐医患关系的切入点。

1、社会环境因素。随着经济社会的快速发展，市场机制配

置资源作用的增强和调节收入范围的扩大，收入差距的拉大已成为不争的事实。医疗资源配置取决于消费者的收入水平，收入差距的两极分化必然导致医疗资源分配的不公。高收入者可以轻松获得较多、高质量的医疗资源，低收入者只能获得较少、较低水平的医疗资源。这种因为经济地位差距产生的医疗资源分配的悬殊，日趋超出人们的心理承受能力，由此引发社会群体对社会公正的质疑。贫困弱势群体面对疾病、失业、贫困等问题时束手无策、心态失衡，加之医疗体制机制弊端，不良经营行为，极易导致医患矛盾的升级和爆发。同时，在拥有13亿人口的大国，文化教育还不发达，社会群体文化素质偏低，对医疗卫生知识的缺乏，对医疗服务过程出现的意外和差错认识不清、理解不透、心存怨言，极易将医务人员作为发泄不满和怨气的对象，甚至采用暴力手段维护自身的权利，导致伤医、杀医事件的发生，加深医患双方的矛盾。

2、政府责任因素。一方面，政府医疗资源配置规划不尽合理，一定程度上加剧了群众看病难问题。调查显示中国卫生资源的70%分布在大城市，其中80%集中在大医院，中国医疗资源分配公平性在全世界排名188位，列倒数第4。面对全国众多人群的就医要求，如此集中的医疗资源怎能摆脱看病难的困境？大量的病人一窝蜂的涌向大城市、大医院，心急如焚的就医心态和一号难求的尴尬局面，必然造成医患关系的紧张。

另一方面，政府对卫生事业的投入不足，加剧病人看病贵问题。医疗卫生体制改革后，医院定位为服务行业，政府对医院的补助越来越低，医院为了维持生存和发展，必须用自己的劳动和服务来换取收入。实际上是把医疗技术和医疗服务当成产品卖给患者。群众对医疗服务便捷、高质、低价的需求，国家对卫生事业投入的减少，医院面临生存发展的商业行为，种种矛盾激化的结果就是稍有不满意就投诉、大闹，这是医患关系日趋紧张的重要原因。

3、医药体系因素。探索卫生事业发展的内在规律、不断改革和完善医药卫生体系是一项长期而复杂的任务，也是一个世界性难题。经过几十年努力特别是新一轮医改实施5年来，我国编织了覆盖13亿人口的世界上最大的基本医疗保障网，保障水平也大幅度提高，但基本医保的筹资水平和报销水平仍然较低，重特疾病保险制度和医疗救助制度仍不健全，还没有从根本上解决因病致贫的问题，群众看大病时个人负担仍然较重，看病贵问题还没有从根本上得到解决。以药补医机制仍未从根本上破除，公立医院改革还不彻底，符合行业特点的医务人员薪酬制度、绩效考核与用人制度仍未建立，引发医患矛盾和纠纷的医疗安全质量和服务态度仍有待进一步改进。

4、医学自身因素。现代医学不断发展进步，不少医学难题迎刃而解。但医疗领域充满着很多不确定的因素，新技术新项