(完整版)第三节小学儿童常见的心理障碍
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17第十七章 常见于儿少期的心理障碍
二、临床表现 三、理论解释 四、防治要点
第三节
学习障碍
教育措施从广义上可分为：
①直接改善基本技能的措施； 一、概 述
②通过对听说、理解和记忆进行的常规教育而改善 二、临床表现 其任职技巧的措施； 三、理论解释 四、防治要点 ③教给学生行为技能，用以弥补学生在阅读、数学、 或者抒写表达方面可能存在特殊问题。
四、防治要点
5.心理社会因素
6.其他
第四节
四、诊断评估
儿童多动障碍
1.注意障碍 至少有下列4项：①学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探 望；②上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；③做作业拖拉，边做边玩，作业又脏 又乱，常少做或做错；④不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错 误；⑤丢失或特别不爱惜东西(如常把衣服、书本等弄得很脏很乱)；⑥难以始终遵守 指令，完成家庭作业或家务劳动等；⑦做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别 的事；⑧与他说话时，常常心不在焉，似听非听；⑨在日常活动中常常丢三落四。 2.多动 至少有下列4项：①需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；② 上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；③话多，好插嘴,别人问话未完就抢 着回答；④十分喧闹，不能安静地玩耍；⑤难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏 时抢着上场，不能等待；⑥干扰他人的活动；⑦好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷 ，不受同伴欢迎；⑧容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；⑨在不适当的场合奔跑或 登高爬梯，好冒险，易出事故。 起病于7岁前(多在3岁左右)，符合症状标准和严重标准至少已6个月。
而不是故意违抗父母的命令。
东东的表现在哪些方面与多动障碍的表现相符 合？
第四节
儿童多动障碍
述
一、概
二、临床表现 三、理论解释 四、诊断评估 五、防治要点
儿童心理特点与常见心理障碍课件PPT
3.学龄期：社会性情感更复杂。
二）意志：
1.婴幼儿期：出现意志萌芽。 2.学前期：意志品质（自觉性、坚
持性、自制力等）都有初步表现， 但水平差。 3.学龄期：能出现自觉地、独立地 提出行动动机和目的，且较具体。 克服困难能力渐强。
三）情商管理
1．接受孩子的感觉; 2．用共情技术与孩子交往; 3．在危机中积极的介入，与孩子共
(1）注意障碍，至少有下列6项：
①学习时容易分心，听见任何外界声音都 要去探望；
②上课很不专心听讲，常东张西望或发呆； ③做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱， 常少做或做错； ④不注意细节，在做作业或其他活动中常 常出现粗心大意的错误；
⑤丢失或特别不爱惜东西（如常把衣 服、书本等弄得很脏很乱）；
同渡过危机，让孩子学会解决问题 的方法; 4．不断提高孩子解决问题的能力; 5．帮助孩子塑造一个良好的个性。
三．自我意识发展：自我 评价能力不高
1.婴幼儿期：初期仅有萌芽，缺自我评 价能力，3岁时进入第一反抗期（自我意 识）。
2.学前期：对成人评价有批判态度。 3.学龄期：可指出自己优、缺点，但自
实性发展。幻想也向现实性发展。
二．情感、意志发展
情感发育及情商管理是近 年来的一个热门话题。
情商及情商管理对以后的 成功的贡献约占80％。
情商高的孩子往往是成功 的孩子。
一）情感：极不稳定、控制 力差。
1.婴幼儿期：主要是反映生理需要的情 绪，极不稳定。3岁已具备喜、怒、哀、 乐。
2.学前期：出现社会性情感。如：羞耻、 忧虑、嫉妒、羡慕、失望、嫌恶、希望， 以及道德感、美感、理智感等。
⑤强迫性地固着于特殊而无用的常 规或仪式性动作或活动。
2. 选择性缄默症
二）意志：
1.婴幼儿期：出现意志萌芽。 2.学前期：意志品质（自觉性、坚
持性、自制力等）都有初步表现， 但水平差。 3.学龄期：能出现自觉地、独立地 提出行动动机和目的，且较具体。 克服困难能力渐强。
三）情商管理
1．接受孩子的感觉; 2．用共情技术与孩子交往; 3．在危机中积极的介入，与孩子共
(1）注意障碍，至少有下列6项：
①学习时容易分心，听见任何外界声音都 要去探望；
②上课很不专心听讲，常东张西望或发呆； ③做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱， 常少做或做错； ④不注意细节，在做作业或其他活动中常 常出现粗心大意的错误；
⑤丢失或特别不爱惜东西（如常把衣 服、书本等弄得很脏很乱）；
同渡过危机，让孩子学会解决问题 的方法; 4．不断提高孩子解决问题的能力; 5．帮助孩子塑造一个良好的个性。
三．自我意识发展：自我 评价能力不高
1.婴幼儿期：初期仅有萌芽，缺自我评 价能力，3岁时进入第一反抗期（自我意 识）。
2.学前期：对成人评价有批判态度。 3.学龄期：可指出自己优、缺点，但自
实性发展。幻想也向现实性发展。
二．情感、意志发展
情感发育及情商管理是近 年来的一个热门话题。
情商及情商管理对以后的 成功的贡献约占80％。
情商高的孩子往往是成功 的孩子。
一）情感：极不稳定、控制 力差。
1.婴幼儿期：主要是反映生理需要的情 绪，极不稳定。3岁已具备喜、怒、哀、 乐。
2.学前期：出现社会性情感。如：羞耻、 忧虑、嫉妒、羡慕、失望、嫌恶、希望， 以及道德感、美感、理智感等。
⑤强迫性地固着于特殊而无用的常 规或仪式性动作或活动。
2. 选择性缄默症
《小学生心理健康教育》：小学生精神障碍
⼼理障碍也叫精神障碍，是指由不良因素引起的各种⼼理异常现象，如认知障碍、情感障碍、意志障碍、⼈格障碍、⾏为异常及各种精神疾病等。
其本质是由各种不良因素引起的⼤脑功能紊乱，⼼理活动异常，以致不能适应社会⽣活，贻害公众、家庭和⾃⾝。
通常是遗传、营养、环境、精神紧张刺激多种因素综合作⽤的结果。
⼀、⼩学⽣精神分裂症据有关报道，精神分裂症有2％起源于童年期，年龄越⼩发病率越低。
患者表现为⾔语减少，⽆故紧张恐惧，孤僻退缩，动作奇特；注意涣散，学习成绩下降，不遵守纪律，⽆⽬的游荡；情感缺乏，与亲⼈疏远，对周围事物漠不关⼼，⽆原因的情感波动；⾔语单调、重复，联想散漫，常沉湎于幻想之中；幻听、幻视较多见，常带有恐怖幻想性，⾏为冲动，可出现模仿语⾔或刻板动作。
不少资料表明，精神分裂症的发病与遗传因素有关。
精神分裂症患者亲属中的发病率⽐⼀般⼈群显著增⾼，⽽且⾎缘关系越近，患病率越⾼，其同胞兄弟姐妹中，罹患精神分裂症的数⽬较⼀般⼈⼝要⾼出⼏⼗倍。
⼆、⼩学⽣躁狂抑郁症躁狂抑郁症是⼀种以情感活动病态的过分⾼涨或低落为基本症状的精神病。
该病反复发作，有⾃⾏缓解倾向；也可仅有躁狂状态或抑郁状态的发作，或⼆者兼有。
躁狂状态的基本症状是情感⾼涨、思维奔逸和精神运动性兴奋。
患者⾃我感觉良好，但⾃制⼒弱，多⾔多动，睡眠少。
抑郁状态时情感低落，苦闷绝望。
严重时产⽣妄想，企图⾃杀。
情感抑郁时晨起最重，到傍晚减轻。
患者思维缓慢，⾔语动作减少，失眠，早醒，⾷欲减退。
躁狂抑郁症的发病与遗传有关。
该病病⼈家族中，同种疾病的发病率要⽐⼀般⼈群⾼出30倍以上，⽽且⾎缘关系越近其发病率越⾼。
据研究，中枢神经介质如去甲肾上腺素、多巴胺等代谢异常在发病上起重要作⽤。
三、⼩学⽣反应性精神病反应性精神病⼜称⼼因性精神病，是由急剧或持久的精神因素引起的精神障碍。
本病的发病与精神因素密切相关。
症状反应精神创伤的内容，病因消除或改变处境后即可恢复，预后良好。
⼥性患病多于男性。
第三章 常见的心理健康问题
2、社会经济状况
这个体系的各种因素对于学前儿童内在的心理品质和行 为方式的形成都可能有影响作用。如：社会经济状态的剧 变、社会文化的变迁、社会关系的变故等等
3、教育机构状况
托幼机构是儿童最早加入的集体教育机构，托幼机构对 学前儿童的社会适应性行为的形成具有深远的作用。
（1）儿童与教师的关系（不融洽—安全受到威胁）
第三节 与情绪有关的心理健康问题
一、恐惧不安
对某些具体事物的恐惧（如怕动物、火、水等），对某 些抽象概念的恐惧（如怕被丢失、怕死、怕被拐骗等）
不同的年龄阶段有不同的惧怕对象，少数儿童恐惧比较 严重，或到了一定年龄仍不消退就会导致心理障碍。
预防和教育：治疗比如：模拟示范和实践脱敏。预防关键在 于教育
如经常清洗不要让儿童过早卧床第三节与情绪有关的心理健康问题一恐惧不安对某些具体事物的恐惧如怕动物火水等对某些抽象概念的恐惧如怕被丢失怕死怕被拐骗等不同的年龄阶段有不同的惧怕对象少数儿童恐惧比较严重戒到了一定年龄仍不消退就会导致心理障碍
第三章 常见的心理健康问题
主讲人：王琼
第一节 学前儿童的精神压力
四、夜惊梦魇（睡眠障碍、5-7岁儿童较多见、男性） 难以被叫醒，持续时间较短。
诱因：意外事故、与父母分离等；寄生虫病
第四节 与品行有关的心理健康问题
一、攻击性行为（学前期最为常见、多见于男性儿童） 矫正： 1、班杜拉提出将有攻击性行为的儿童置身于无攻击性行为
的楷模之中； 2、替代强化 3、不予理睬，且对合作性行为给予奖励 4、暂时隔离法
一、精神压力状态的概念 （简答或选择）
1、塞里：将精神压力状态看作身体对任何需求的非特异性 反应；
2、梅森：将精神压力状态看作对有威胁的或不愉快的因素 的情绪反应或唤起性反应
《儿童常见障碍心理》PPT课件
表现：
➢
注意力不集中或短暂
注意力不集中，丢 三落四、粗心大意
➢ 活动过度
摆弄东西，坐不住
➢ 好冲动
做事不走脑 子，敢冒险
伴发问题： • 学习障碍
• 沟通能力损害
• 健康安全问题
• 人际关系困难
类型：
➢
注意力缺陷型
➢ 多动冲动型
➢ 混合型
70%
女孩
如何区别多动症与活泼好动？
新环境无陌生感或距离感 写作业或做事拖拉 学习成绩逐渐下降
儿童心理障碍
思考
1. 这些儿童的行为看起来异常吗？ 2. 如何解释他们的症状？ 3. 什么原因导致这些症状出现？ 4. 家长或老师该如何帮助这些儿童？
案例：
娜娜，4岁。会花整天时间翻一本杂志，只盯着空白看。有 时不停玩自己的手指，从不留意其他人。连续几个小时摇 一个拨浪鼓，独自对摇出的响声发笑。如果有人要拿走拨 浪鼓，她就尖叫并用头撞地板。好像有什么东西驱使她去 爬，爬上桌子，柜子，梳妆台。有两次把电视机砸在了自 己身上。
案例：
注意力不集中、多动、冲动：
憨憨，7岁。
母亲说：他10个月开始走路，之后总是不停地在屋子里 跳来跳去，撞来撞去，没有一刻安宁。无法静下来听大 人说话。生活没规律，很少睡觉。对其它孩子有效的教 育方法对他都无效。很健忘，刚拿了一样东西转眼就说 没拿。什么事情都不能做完，除了打游戏。
老师说：憨憨在课堂上会忍不住脱口说话，时不时烦躁 不安或离开座位。常忘记把作业本带回家，或做完作业 忘记把作业本放进书包里，或者忘了交作业。排队等候 或遵守纪律对他来说十分困难。
➢感统训练
➢音乐疗法 ➢地板时光
美国自闭症康复教育专家 格林斯潘教授发明
第三节小学儿童常见的心理障碍
学习障碍是一种心理障碍，是一种勤奋进 取的腐蚀剂和阻力。它使学生背上沉重的心理 包袱，意志消沉，情绪压抑，烦恼忧郁，缺乏 积极的人生态度。学习障碍还造成学生强烈的 逆反心理，加深他们与家长、老师间的心理代 沟。人际关系紧张，反过来加重心理障碍。心 理障碍矛盾，情绪压抑，精神重负，必然产生 多种躯体症状。例如：失眠，呆滞，心神不定， 注意力涣散，记忆力下降，精神萎靡，忧郁悲 观，看不到自己的前途等等。
2、家庭治疗
一项研究发现，70%的接受完整的个人或家庭治疗的 焦虑障碍儿童，在治疗结束后不再患有任何焦虑障碍。
3、药物治疗
通常与认知－行为治疗结合使用； 常用药物：三环类抗抑郁药 苯二氮卓类 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
（二）、抑郁症
1、儿童抑郁症的表现
请看书P231
2、儿童抑郁症的产生原因
如果孩子计算学不好，家长不妨从两个方面寻 找一下原因： 第一是阅读和语音方面的问题，如果孩子逻辑 思维并不差，数学概念掌握也不错，但就是口 算特别差，有可能是对声音的记忆和加工存在 缺陷，智力能力不差的孩子在计算时的主要问 题不是出在了对计算规则不理解，或者对数量 关系的混乱，而是在计算过程中，不能连续地 保持数字的声音表象，口算时，我们不仅在计 算，而且是对数字的声音进行加工，如34－29 ＝？我们首先要记住34和29这两个声音，形成 数字的心理表象，然后再对其进行计算加工。
（一）学习障碍的类型
阅读障碍 书写障碍 数学障碍
1、阅读障碍 通常有视觉——空间障碍。 表现为：不能在某些背景上识别字 或图形，不能鉴别一个字是否反转 或倒转，难以区别类似的字；阅读 发展迟缓，出现字词混淆，字词倒 错等。
为什么孩子天天读书语文成绩却上不去？ 小丽今年5年级，语文成绩不好，做应用题 也特别费劲。妈妈买了很多书，让小丽阅 读，希望通过大量阅读的方法，提高小丽 的阅读水平，书读了不少，就是不见成效， 每次考试总是在阅读方面丢分。细问之下， 才知道，他们读的书都是一些故事类的书， 比如童话、神话或寓言之类的，有的孩子 甚至只读小人书。
少年儿童常见心理障碍及其干预手段PPT课件
l 愤怒。怒气可以使人集中精神。
l 行动。任何冲动的行为都能使人集中精力。 l 寻求解释，索求责任, 谴责别人。
注意欠缺症
l 注意欠缺症的根源产生在大脑里。ADD and ADHD.
l 注意欠缺症主要显示三个方面的困难：
冲动 容易分心 身体或心理的好动
l 有注意欠缺症的孩子可以集中精神，只是不能即 刻转换注意力焦点。
自闭症
人际交往困难是自闭症的主要障碍。
自闭症是不是心理障碍？(The Edward Ritvo Study, 1980s） 不同程度的自闭症：典型的，非典型的，轻度的，PDD-
NOS, 埃斯伯格 综合症。 有资料报告， 在抽查的自闭症人脑中，88% 的小脑明显
小于正常，而 12% 则大于正常。
l 与人交往 l 与人交流 l 想象游戏 l 语言，心理，和体能发育的障碍
非典型自闭症
l 爱斯伯格综合症：（Asperger’s Disorder）
l 社会关系困难 l 有怪僻固执反复的兴趣和行为 l 语言发展正常或接近正常 l 智商发育正常或高于正常
非典型自闭症 PDD-NOS
l 广泛的发育障碍：（Termed “Pervasive and
少年儿童常见心理障碍 及其干预手段
2008 海南
思想工作与心理工作
l 理想的思想工作
l 理想的心理工作
l 目的是让孩子达到学校或者 社会即定的目标
l 成年人与孩子建立良好关系， 关爱，保护
l 成年人制定行为准则，努力 目标和方向。
l 成年人耐心细心讲道理
l 道理和指导根据的是成年人 的生活经历
l 工作的基本假设是人的主观 能动性是行为的主宰
l 处理信息能力的下降：理解能力的损失
l 行动。任何冲动的行为都能使人集中精力。 l 寻求解释，索求责任, 谴责别人。
注意欠缺症
l 注意欠缺症的根源产生在大脑里。ADD and ADHD.
l 注意欠缺症主要显示三个方面的困难：
冲动 容易分心 身体或心理的好动
l 有注意欠缺症的孩子可以集中精神，只是不能即 刻转换注意力焦点。
自闭症
人际交往困难是自闭症的主要障碍。
自闭症是不是心理障碍？(The Edward Ritvo Study, 1980s） 不同程度的自闭症：典型的，非典型的，轻度的，PDD-
NOS, 埃斯伯格 综合症。 有资料报告， 在抽查的自闭症人脑中，88% 的小脑明显
小于正常，而 12% 则大于正常。
l 与人交往 l 与人交流 l 想象游戏 l 语言，心理，和体能发育的障碍
非典型自闭症
l 爱斯伯格综合症：（Asperger’s Disorder）
l 社会关系困难 l 有怪僻固执反复的兴趣和行为 l 语言发展正常或接近正常 l 智商发育正常或高于正常
非典型自闭症 PDD-NOS
l 广泛的发育障碍：（Termed “Pervasive and
少年儿童常见心理障碍 及其干预手段
2008 海南
思想工作与心理工作
l 理想的思想工作
l 理想的心理工作
l 目的是让孩子达到学校或者 社会即定的目标
l 成年人与孩子建立良好关系， 关爱，保护
l 成年人制定行为准则，努力 目标和方向。
l 成年人耐心细心讲道理
l 道理和指导根据的是成年人 的生活经历
l 工作的基本假设是人的主观 能动性是行为的主宰
l 处理信息能力的下降：理解能力的损失
儿童期常见心理障碍PPT课件
➢ 饮食出现紊乱，消瘦或肥胖 ➢ 越加孤独，疏离亲朋 ➢ “魂不附体”
➢ 睡眠不足引起其他症状
➢ 正常学校和家庭生活的不如意 ➢ 逃学，拒绝做作业
➢ 脾气变坏，尤其不能上网时
第三十三页，课件共40页
网络瘾
▪ 干预：
➢ 药物：五羟色安类帮助增强满足感 ➢ 心理咨询：
了解孩子上瘾的是哪一个部分？ 了解孩子的情感需求：逃出还是逃入 排除或治疗心理障碍 家庭：改变家庭成员交流方式，安排有意义的活动
较差 可自理 基本正常
▪ 中度 35-49 6-9
差
帮助自理 词汇贫乏
▪ 重度 20-34 3-6 显著缺损 不能自理 严重受损
▪ 极重 <20 <3 完全丧失 完全不能 完全不能
第四页，课件共40页
流行病学
▪ 比较常见，精神残疾的主要原因之一；
▪ WHO（1985）：轻度3％，中重度3‰-40‰ ▪ 全国8省市（1988）：0-14岁儿童1.2％（农村1.4％，
▪ 药物治疗：对因、对症治疗、促进脑功能
第七页，课件共40页
倩倩，女13岁,从小十分胆小，什么事都依赖妈妈，至今不 敢自己买东西；她不爱和小伙伴玩，不喜欢参加集体游戏， 沉默寡言，上课不举手发言，如果老师叫她回答问题，她 也不敢看老师，回答完问题往往背上冒冷汗，手脚冰凉。 有时妈妈将她带到办公室，她十分不自在，仿佛在忍受酷 刑，催促妈妈快走。
第三十页，课件共40页
药物治疗
▪ 促智药物治疗
➢ 脑复康（ 吡拉西坦）、 r氦酪酸、脑复新、哈伯英、凯尔、脑活素、 活血素、脑复素等，神经营养因子注射；
➢ 益智丹、益智宝、智康口服液、智力糖浆；
▪ 抗精神病药物 ➢ 经典药：氯丙嗪、舒必利，氟哌啶醇等； ➢ 新型药：利培酮、氯氮平、奥氮平等；
➢ 睡眠不足引起其他症状
➢ 正常学校和家庭生活的不如意 ➢ 逃学，拒绝做作业
➢ 脾气变坏，尤其不能上网时
第三十三页，课件共40页
网络瘾
▪ 干预：
➢ 药物：五羟色安类帮助增强满足感 ➢ 心理咨询：
了解孩子上瘾的是哪一个部分？ 了解孩子的情感需求：逃出还是逃入 排除或治疗心理障碍 家庭：改变家庭成员交流方式，安排有意义的活动
较差 可自理 基本正常
▪ 中度 35-49 6-9
差
帮助自理 词汇贫乏
▪ 重度 20-34 3-6 显著缺损 不能自理 严重受损
▪ 极重 <20 <3 完全丧失 完全不能 完全不能
第四页，课件共40页
流行病学
▪ 比较常见，精神残疾的主要原因之一；
▪ WHO（1985）：轻度3％，中重度3‰-40‰ ▪ 全国8省市（1988）：0-14岁儿童1.2％（农村1.4％，
▪ 药物治疗：对因、对症治疗、促进脑功能
第七页，课件共40页
倩倩，女13岁,从小十分胆小，什么事都依赖妈妈，至今不 敢自己买东西；她不爱和小伙伴玩，不喜欢参加集体游戏， 沉默寡言，上课不举手发言，如果老师叫她回答问题，她 也不敢看老师，回答完问题往往背上冒冷汗，手脚冰凉。 有时妈妈将她带到办公室，她十分不自在，仿佛在忍受酷 刑，催促妈妈快走。
第三十页，课件共40页
药物治疗
▪ 促智药物治疗
➢ 脑复康（ 吡拉西坦）、 r氦酪酸、脑复新、哈伯英、凯尔、脑活素、 活血素、脑复素等，神经营养因子注射；
➢ 益智丹、益智宝、智康口服液、智力糖浆；
▪ 抗精神病药物 ➢ 经典药：氯丙嗪、舒必利，氟哌啶醇等； ➢ 新型药：利培酮、氯氮平、奥氮平等；
儿童常见的心理障
• 口吃俗称结巴，是儿童常见的一种语言障碍。 表现为说话能力的缺陷，说话迟缓，发音延长或停顿，间歇 性重复一个字或一个词，失去正常的说话节律，称之为语言流行 障碍。
• 口吃分为暂时性口吃、良性口吃和永久性口吃。
学理分析
口吃包含了三大紧密相联的层面： 口吃包含了三大紧密相联的层面： • 1. 口吃的核心行为（核心症状）： 指结巴的、不正常的语言表达方式。指原本应当是流畅的， 富有节奏的语言表达过程，被过多的、无法自控的语音重复、拖 长和卡壳所中断的现象。 • 2. 口吃的附加行为（第二行为或第二症状）： 指为了逃避和摆脱口吃的核心行为，所表现出的各种不正常 动作和行为。像是眨眼、跺脚，清喉咙、面部和脑袋抽搐，咬手 指以及说话故意停顿，或逃避某些容易使自己感到压力、说话结 巴的场合等等。 • 3. 口吃心理：口吃最为神秘而巨大的部分，包含了情感和认 知两个方面。 包括口吃所带来的恐惧、焦虑、压力、羞耻、内疚、 挫折等负面感觉和情绪，也包括了由此导致的对口吃、对自己、 对整个人生和世界的看传、生理因素 2、心理应心理压力 3、模仿 4、家长对子女教育不一致 5、社会歧视 6、个性行为特征
心理测验与诊断
• 1、艾森克人格问卷（EPQ） • 2、明尼苏达多项人格量表（MMPI） • 3、临床症状自评量表（SCL-90）
心理治疗
口吃主要依靠心理治疗。 口吃主要依靠心理治疗。
• 华盛顿（George Washington)——政治家，美国第一任 总统； • 玛丽莲.梦露(Marilyn Monroe)——好莱坞电影明星，代 表作《七年之痒》； • 韩非——思想家、法家思想代表人物之一； • 鲁迅——文学家，新文化运动领袖； • 詹天佑——铁路工程师，京张铁路总设计师； • 管仲——春秋时期的政治家 • 郭沫若——作家 • 光绪——清朝的皇帝 • 汤姆·克鲁斯 • 周迅——幼时学别人口吃所致
第十一章 儿童及青少年期心理障碍
品行障碍是指儿童少年反复持久出现严重违反 与其年龄相应的社会规范的行为，并以反复而 持久的反社会性、攻击性或对立性品行模式为 特征的障碍。主要包括社会性品行障碍、对立 违抗性品行障碍。
一、病因
1.生物学因素：雄性激素水平高的男性儿童； 5-羟色胺水平降低；脑部受损；慢性躯体疾病； 脑电图异常等。
（一）教育训练 （二）行为治疗 （三）家庭治疗 （四）药物及饮食治疗
第四节 注意缺陷与多动障碍（儿童多动症）
注意缺陷与多动障碍简称儿童多动症（ADHD） 是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同龄儿童
相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时 间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生 在各种场合（如家里、学校和诊室）。
进患儿的智力和社会适应能力的发展 （二）病因治疗 苯丙酮尿症，半乳糖血症先天性甲状腺功能低下等 （三）对症治疗 有的患儿是伴有其他精神症状或障碍的 （四）预防 优生优育优教，孕期和产期保健，新生儿筛选，高危儿童
的监护，创造良好的环境
第三节 儿童孤独症及其他广泛性发育障碍
广泛性发育障碍（PDD）是指一组起病于婴幼儿 期的全面性精神发育障碍，主要表现为人际交往 和沟通模式的异常 DSM-IV-将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综 合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特 定的PDD。
3、情绪障碍：因情绪使患儿做立不安、易激惹、易分心，可出 现注意力不集中和活动过多，但检查发现与情绪有关。
4、学习困难：由于感知觉障碍、语言发育不良、学习技能障碍 或家庭环境或教育方式等，可以导致智力基本正常的儿童学习 成绩不良。
三、诊断及鉴别诊断
5、精神发育迟滞：轻、中度精神发育迟滞患儿表现为上 课注意力不集中、学习成绩不佳。但精神发育迟滞是 全面智能低下，社会功能不及多动障碍患儿。
一、病因
1.生物学因素：雄性激素水平高的男性儿童； 5-羟色胺水平降低；脑部受损；慢性躯体疾病； 脑电图异常等。
（一）教育训练 （二）行为治疗 （三）家庭治疗 （四）药物及饮食治疗
第四节 注意缺陷与多动障碍（儿童多动症）
注意缺陷与多动障碍简称儿童多动症（ADHD） 是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同龄儿童
相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时 间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生 在各种场合（如家里、学校和诊室）。
进患儿的智力和社会适应能力的发展 （二）病因治疗 苯丙酮尿症，半乳糖血症先天性甲状腺功能低下等 （三）对症治疗 有的患儿是伴有其他精神症状或障碍的 （四）预防 优生优育优教，孕期和产期保健，新生儿筛选，高危儿童
的监护，创造良好的环境
第三节 儿童孤独症及其他广泛性发育障碍
广泛性发育障碍（PDD）是指一组起病于婴幼儿 期的全面性精神发育障碍，主要表现为人际交往 和沟通模式的异常 DSM-IV-将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综 合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特 定的PDD。
3、情绪障碍：因情绪使患儿做立不安、易激惹、易分心，可出 现注意力不集中和活动过多，但检查发现与情绪有关。
4、学习困难：由于感知觉障碍、语言发育不良、学习技能障碍 或家庭环境或教育方式等，可以导致智力基本正常的儿童学习 成绩不良。
三、诊断及鉴别诊断
5、精神发育迟滞：轻、中度精神发育迟滞患儿表现为上 课注意力不集中、学习成绩不佳。但精神发育迟滞是 全面智能低下，社会功能不及多动障碍患儿。
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学习障碍是一种心理障碍，是一种勤奋进 取的腐蚀剂和阻力。它使学生背上沉重的心理 包袱，意志消沉，情绪压抑，烦恼忧郁，缺乏 积极的人生态度。学习障碍还造成学生强烈的 逆反心理，加深他们与家长、老师间的心理代 沟。人际关系紧张，反过来加重心理障碍。心 理障碍矛盾，情绪压抑，精神重负，必然产生 多种躯体症状。例如：失眠，呆滞，心神不定， 注意力涣散，记忆力下降，精神萎靡，忧郁悲 观，看不到自己的前途等等。
案例：
小明数学成绩不好，计算速度特别慢，而 且经常不准确，不是计算错误，就是抄写 时错误，经过测验发现他的智力分数115分， 为良好，爱学习，应用题审题也不错，可 就是一涉及计算就学不好了，连着几次口 算不达标。
如果孩子计算学不好，家长不妨从两个方面寻 找一下原因：
第一是阅读和语音方面的问题，如果孩子逻辑 思维并不差，数学概念掌握也不错，但就是口 算特别差，有可能是对声音的记忆和加工存在 缺陷，智力能力不差的孩子在计算时的主要问 题不是出在了对计算规则不理解，或者对数量 关系的混乱，而是在计算过程中，不能连续地 保持数字的声音表象，口算时，我们不仅在计 算，而且是对数字的声音进行加工，如34－29 ＝？我们首先要记住34和29这两个声音，形成 数字的心理表象，然后再对其进行计算加工。
⑴在功课、工作或其它活动中常 常不能仔细地注意细节，或常常发生 粗心大意的错误；⑵在作业或游戏中， 常常难以保持注意力；⑶别人对他讲 话时常常显得没有在听；⑷常常不能 听从指导去完成功课、家务或工作中 任务；
⑸常常难以安排好作业或活动；⑹常常回 避、厌恶或勉强参加那些要求保持精神集 中的作业；⑺常常遗失作业或活动所需的 物品（如作业、书本、铅笔、玩具或工 具）；⑻常常因外界刺激而分散注意力； ⑼在日常活动中常常忘记事情。
这些障碍不包括视、听觉障碍和智力障碍。
美国“全国学习障碍联合会”的定
义
学习障碍是指听、说、读、写、推理或 数学等方面的获取和运用上表现出显著 困难的一群不同性质的学习异常者的通 称。这些异常现象是个人内在的，一般 认为是由于中枢神经系统功能失常所致。
学习障碍是指智力正常，但学习成绩落 后的现象。学习障碍又是分为不同类型 的，如按照课业可分为阅读障碍、数学 障碍、书写障碍；按照心理能力发展， 可分为语言能力障碍、知觉障碍和注意 力障碍等。
第二种计算落后是由于对数量关系和运算 规则不理解导致的，这种人一般在逻辑和 空间推理方面的成绩不尽人意，抽象思维 不好，更多地发生在较小年龄儿童身上。 这种人数学理解力差，应用题成绩也不好， 他们的计算困难是在算的方面，而不是声 音方面。这种人一般语文的成绩比数学好， 记字不困难，形象思维不差。
情绪障碍的类型
（一）、焦虑障碍 （二）、心境障碍——抑郁症
（一）、焦虑障碍
焦虑（worry）：指一种缺乏明显客观 原因的内心不安或无根据的恐惧。预期即将 面临不良处境的一种紧张情绪。
适度的焦虑或恐惧是有益的，会使行动 和思考更加迅速，但是，过度的焦虑或恐惧 是有害的，将消弱身体的机能，影响儿童的 身心健康。
这也说明，智力高的人不一定是学习数学好的人， 因为数学还与声音的记忆这一特殊学习能力有关。 对于这种类型的落后者，矫正的思路是加强语音 记忆与朗读的训练，要求他们利用声音来学习。 如口算时可以要求他们大声音地计算，将内部的 思维过程说出来，对自己说出来，这有助于对声 音的保持与记忆。正如别人对你说一个电话号码， 你大声地重复几遍就比只在心里默默记住效果更 好一样。让他们的学习充满声音，效果就会提升。
他们计算时，总爱用手指头辅助，虽然年龄已 经超过了该用手指头计算的年代，但还是离不 开手。对于这种落后，应当鼓励他们用手指头 计算，帮助的重点是培养抽象思维和计算的规 则。可以进行数字分解训练，将数学的量的关 系变成直观的图形的关系，给他们辅导数学关 系时，尽量将抽象的概念还原成为具体一些形 象的语言，宁可让他们做一些简单题，而不要 选择难度大的题，务必要防止他们计算时用记 忆代替理解。不要注重一时的成绩，而是要强 化他们的思维能力，鼓励他们动脑筋来解决计 算问题。
2、书写障碍
通常是视知觉学习能力与学习障碍 主要表现： （1）书写笨拙、幼稚； （2）能听但写不出； （3）不能造句、写文章。
案例：有的孩子为什么不把字写在格子里
小溪上小学一年级，是个乖巧可爱的小女 孩儿，说起话来绘声绘色，有时大人都会 惊异于她用词的准确性与丰富程度，由此， 她被公认为是个聪明伶俐的孩子，谁也不 会把学习障碍和她联系起来。然而偏偏在 写字上，星星却总是让人失望，一拿起笔 来，手就不听使唤，总把字写出格外。
小溪的听觉记忆功能几乎已经达到了 成人的水平，而视动统合能力却比实 际年龄要落后两岁半，感觉动作功能 也没有达到应有的水平。
大多数智力正常、学习能力落后的孩子都 可以通过能力训练来补救的，最重要的是
找准问题的所在，并且是越早动手越有效。
视觉统合落后的孩子除了练习仿绘、运笔
画图之外，也可以做图形拼配，年龄较小
1、心理治疗； 2、学习能力训练； 3、药物治疗；
请看书P228
二、情绪障碍及矫治
什么是情绪障碍？
是发生在儿童少年时期以焦虑、恐惧、抑郁 为主要临床表现的一组疾病，是十分常见的 儿童心理卫生问题，其患病率非常高。
儿童情绪障碍的发生率仅次于行为问题，在 儿童精神障碍中占第二位。
常见类型：焦虑、恐惧、抑郁、强迫、臆病 等。
（二）学习障碍的诊断标准
请看书P227
（三）学习障碍儿童的教育
补偿与补救 难度适当，提高自我效能感 尊重儿童的差异和权利 从慢性病的角度来看待学习障碍 早发现，早矫正 去专业机构，个别化的教育方案 家长要善于把握孩子的个别差异，对症下
药才能起到事半功倍的作用
（四）学习障碍的治疗
2、结合右脑：阅读故事类的文章，主要是 在右脑进行阅读，故事里面的情节，转化 成一副副的图像，在右脑活动。而说明类 的文章，主要是在左脑进行阅读。很多孩 子阅读故事类的文章，很正常，但一到说 明或议论类的文章，就显得非常困难，这 是因为他们擅长用右脑阅读，而不擅长用 左脑，对于这样的孩子，在阅读说明文的 时候，可以使用一些画图表的方法，将文 章内容用画面的形式表达出来。
3、药物治疗
通常与认知－行为治疗结合使用； 常用药物：三环类抗抑郁药
苯二氮卓类 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
（二）、抑郁症
1、儿童抑郁症的表现
请看书P231
2、儿童抑郁症的产生原因
请看书P231
3、儿童抑郁症的治疗
请看书P231
情绪障碍儿童 ——预防与护理
一、不溺爱孩子
二、对孩子不宜反复无常。
3、行为系统
产生回避行为，当回避行为越来越频繁时， 焦虑障碍儿童便难以进行日常活动。
（二）常见的焦虑障碍
1、分离性焦虑（最常见） 患病年龄最小 女孩的发生率高于男孩
2、儿童恐惧症 恐惧情绪是小学儿童最常见的
心理现象之一。
3、考试焦虑（非常普遍） 多达50%的儿童和青少年
（三）特征
1、认知障碍 （1）智力和学业成绩 （2）注意偏好 （3）认知错误与偏好
或能力落后过多的孩子可以从涂鸦练起，
大一点的孩子则可做着色，剪纸，译码， 走迷津等……总之，只要选择合适难度的 训练教材，由简而难地逐步提升，同时配
之以一定的动作协调性和肌力练习，就会 收到效果。
3、数学障碍
主要表现： （1）数字运算功能障碍； （2）数字原则应用障碍； （3）符号和视听协调困难；
这些书的阅读，很难提高阅读水平，因为 这样的阅读，主要是对画面的理解，读者 在读一篇故事时，脑子里面会自动建立相 应的图像，就像看电影一样。而考试时的 阅读（包括应用题阅读），到了高年级， 主要是一些非画面性的内容，如说明文和 议论文等题裁的文章，这些文章的内容比 较抽象，理解起来难度比较大。
三、父母不可随便对孩子发脾气。
四、不要过分责难孩子。
注 意 缺 陷 多 动 障 碍 （ attentiondeficit hyperactivity disorder, ADHD）又名多动症，是一组由生物、 社会、心理因素共同作用导致的以注 意不集中、活动过度和冲动为特征的 临床综合征。
核心症状：注意缺陷 冲动/多动
（一）学习障碍的类型
阅读障碍 书写障碍 数学障碍
1、阅读障碍
通常有视觉——空间障碍。 表现为：不能在某些背景上识别字
或图形，不能鉴别一个字是否反转 或倒转，难以区别类似的字；阅 发展迟缓，出现字词混淆，字词倒 错等。
为什么孩子天天读书语文成绩却上不去？
小丽今年5年级，语文成绩不好，做应用题 也特别费劲。妈妈买了很多书，让小丽阅 读，希望通过大量阅读的方法，提高小丽 的阅读水平，书读了不少，就是不见成效， 每次考试总是在阅读方面丢分。细问之下， 才知道，他们读的书都是一些故事类的书， 比如童话、神话或寓言之类的，有的孩子 甚至只读小人书。
子女的期望较低。 父母的焦虑在一定程度上也影响到子女
的焦虑程度，尤其在经济居低层的家庭中。
（五）治疗方法
1、认知－行为治疗（最有效）
自我教导方法，如改“担心同学会戏弄我”为“忍下心 来渡过这两周”；“妈妈一定会在放学后我”；
环境改造和行为奖惩。
2、家庭治疗
一项研究发现，70%的接受完整的个人或家庭治疗的 焦虑障碍儿童，在治疗结束后不再患有任何焦虑障碍。
2、社交和情绪缺陷 社交能力较低，社交焦虑较高，这些儿童
认为自己是害羞的、社交退缩的，更觉得自卑、 孤独、难以开始和维持友谊。
3、躯体症状 胃痛、头痛等；青少年还会出现睡眠障
碍、夜惊等。
（四）影响因素
1、遗传因素
2、神经生物因素
3、家庭影响 通常认为，焦虑症儿童的父母往往过分
干涉、干扰或限制子女的独立。 与其他父母相比，焦虑症儿童的父母对