【VIP专享】第二版临床护理技术规范部分试题 第十章

第十章急救护理技术

第一节：急救护理原则

一、现场急救护理原则

1、急救车仪器和设备能正常运作，药物及无菌物品在有效期内。

2、医护人员要熟悉急救车物品摆放。

3、建立院前急救和院内急诊的有效衔接工作流程。

4、现场急救时，做好现场评估，遵循先排险后施救、先救命后治病、先重伤后轻伤、

先复苏后处置、先救治后转运、急救与呼救并重的原则。

5、多发伤急救用绿、黄、红、黑检伤分类标识代表无伤、轻伤、重伤、死亡。

6、保持呼吸道通畅，用海氏手法解除气道异物，有舌根后坠者予口咽通气管或

鼻咽通气管畅通气道，必要时行气管插管。怀疑或诊断有脊椎损伤者做好固定（硬板担架）和搬运。

7、离断肢体用无菌敷料或清洁软物包裹，外加塑料袋密封，周围置冰块，并标

明患者姓名、年龄、性别、离断肢体名称及数量、离断时间，随患者转运。

8、外露脏器用无菌敷料或无菌碗覆盖，勿回纳。

9、转运患者过程中，做好病情观察，实施有效急救措施，并做好记录；做好院内外急救衔

接，必要时通知院内相关人员做好抢救准备，请会诊。

10、救治过程中严格执行查对制度，做好紧急抢救情况下医生的口头医嘱处理：大声复

述医嘱内容双方确认无误后方可执行。

11、急救过程中做好患者及家属的有效沟通，执行告知制度，取得其配合。

12、如无家属陪伴，病人随身物品需3人同时清点并做好登记，专人保管。

13、及时做好抢救记录，准确记录病人相关信息，并保持医生和护士的记录一致性

。(P398)

二、院内急救护理原则

1、急救仪器设备及药品处于备用状态，由专人管理、班班交接，定期维护保养，并建立

设备检修档案，有应急调配机制。

2、参加抢救人员须掌握各项抢救技能，严格执行危重患者抢救制度、医嘱查对及

执行制度、交接班制度、危重病人转运制度、医疗安全管理制度等各项制度。

3、建立和完善危重症患者和群体性（3人以上）伤病员的绿色通道，一律遵循

先抢救治疗后补办手续、先检查用药后补缴费用的原则。

4、对可疑急性传染病者应及时隔离，医护人员根据标准预防的原则，采取防护措施

。

5、如发现患者病情危急，应当立即通知医师，紧急情况下为抢救危重患者生命应当

先实施必要的紧急救护。

6、危重病人连接心电监护仪，分析患者心率及心律，必要时尽早进行心脏电复律或除

颤。

7、确保患者呼吸道通畅，必要时予头偏一侧或侧卧位，预防呕吐或窒息

。必要时行负压吸引，及时清除口咽、鼻腔部分泌物后呕吐物。

8、评估患者的呼吸功能，选择鼻导管或面罩吸氧，必要时用呼吸囊辅

助呼吸或建立人工气道行机械通气。

9、根据需要建立（多条）静脉通道，遵医嘱用药。

10、落实首诊负责制及急会诊制度，患者转科前做好病情评估、物品准备、通知

相关科室，如需手术应做好术前准备，安全转运并详细交接班。(P399)

第二节：创伤救护技术

一、止血

1、动脉出血时，血色鲜红、呈喷射状、量多、速度快；静脉出血时，血色暗红、缓慢流

出；毛细血管出血时，血色鲜红、慢慢渗出。(P399)

2、患者失血出口渴、心慌、血压下降、脉搏快而弱时，立即建立两条（或两条以上）静脉通道。

3、止血方法包括直接压迫止血法、指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、屈肢加垫止血法、止血带止血法。

4、直接压迫止血法：用无菌敷料或洁净布料、衣物等覆盖伤口，压迫10-15分钟。

5、指压止血法：适用于头面部和四肢的大出血。用手指压迫伤口近心端动脉，压向深部骨骼，阻断血流。指压时保持肢体抬高，压迫力度以伤口不出血为宜。

6、加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉和毛细血管出血。

7、填塞止血法：适用于大腿根部、腋窝、肩部、口鼻、宫腔等部位出血。纱布尾端一定要留在伤口外。

8、屈肢加垫止血法：适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血。

9、止血带止血法：①适用于四肢大出血。②扎止血带前先加衬垫，止血带扎在伤口的近心端，上肢出血扎在上臂上1／3处，下肢出血扎在大腿中上1／3处。③松紧度以出血停止、摸不到远端动脉搏动为宜。④使用止血带时间不宜超过1小时，最长不超过 4 小时，每30分钟松带一次，每次1-2分钟，避免在同一部位反复绑扎。⑤止血带要露在衣物外面，有明显标示止血带的使用日期、开始时间、放松时间及操作者姓名，时间准确到分钟。⑥观察肢体远端血运情况：皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管充盈时间、脉搏等。⑦上肢远端缺血明显或有严重挤压伤时，禁用止血带止血。（P400）

10、止血带不可直接扎在皮肤上，应在衬垫上饶2-3周，打活结固定。（P401）

11、采用填塞止血法时，记录填塞的部位、敷料名称及数量。（P401）

二、包扎

1、包扎顺序由低向高、自左向右、从上到下、从远心端到近心端。

2、保持包扎肢体的功能位置，指端或趾端外露。

3、脏器脱出时勿将脱出物回纳，可用无菌换药碗覆盖并妥善固定。

4、包扎伤口时，开放性气胸者先闭合伤口。

5、异物残留体内时勿拔出，将异物包扎固定好，避免移位或意外脱落。

6、包扎伤口时，避免在伤口、炎症、骨突处及受压部位打结。

7、包扎禁用于可疑厌氧菌感染者。

8、孕妇及腹水的患者忌胸部包扎。（P402）

9、包扎方法包括：绷带包扎法、三角巾包扎法、多头带包扎法、胸腹带包扎法。（P403）

10、绷带包扎法适用于头部和四肢、胸、腹伤口，三角巾包扎法适用于全身各部位伤口，多头带包扎法、胸腹带包扎法适用于胸腹部较大伤口和四肢的包扎。（P403）