腺性膀胱炎CT及MR诊断
膀胱炎诊断金标准
膀胱炎诊断金标准
膀胱炎的诊断标准主要包括症状、尿常规、尿培养、血常规检查和影像学检查。
1. 症状：膀胱炎的主要症状包括尿频、尿急、尿痛等，尿中可能带有血尿或浑浊。
2. 尿常规：尿常规检查是膀胱炎的基础检查，通过观察尿液的颜色、透明度、PH值、白细胞、红细胞等指标来判断是否存在炎症反应。
尿常规中白细胞
计数（或血小板计数）≥10个/HP，可有红细胞，但无管型。
3. 尿培养：尿培养可以确定尿液中是否存在细菌感染，并可进一步判断感染的细菌种类及其对抗生素的敏感性，有助于指导治疗方案。
尿培养中菌落
≥108/L。
4. 血常规检查：膀胱炎常见原因是由于炎症刺激引起，血常规中白细胞、粒细胞会增高等。
5. 影像学检查：如果患者症状严重或反复发作，可进行膀胱镜检查或腹部B 超等影像学检查，以排除其他疾病。
最终的诊断应由医生根据临床表现和检查结果进行综合判断。
腺性膀胱炎的CT诊断
腺性膀胱炎的CT诊断腺性膀胱炎是一种常见的膀胱疾病，其病因复杂，诊断难度较大。
CT（计算机断层扫描）是一种无创的影像学检查方法，常用于腺性膀胱炎的诊断和鉴别诊断。
本文将介绍腺性膀胱炎的CT诊断。
CT影像特征膀胱壁增厚在腺性膀胱炎的CT影像中，膀胱壁显著增厚。
一般来说膀胱壁厚度超过3mm 即可视为增厚，但在腺性膀胱炎的CT影像中，膀胱壁厚度可达10mm以上。
此外，膀胱周围脂肪间隙模糊。
显影剂弥散现象腺性膀胱炎的影像中可以观察到显影剂弥散现象，即显影剂弥散至膀胱壁外。
这是由于膀胱炎症引起的血管渗漏或浸润导致的。
此外，在增强扫描后，在膀胱壁增厚区域也可呈现出明显的弥散性增强。
溃疡和息肉在腺性膀胱炎的CT影像中，可以观察到膀胱壁的溃疡和息肉。
其中，溃疡通常呈现为圆形或椭圆形，边缘光滑，直径多在1cm以内。
息肉则呈现为突出的、光滑的小突起，其内部常由柿饼状变性的黏液所填充。
结石和血块由于腺性膀胱炎引起的长期刺激及炎症反应，容易形成结石或者血块。
在CT 影像中可见膀胱内部出现多个点状高密度灶，呈不规则形状，边界模糊，常伴有强烈的钙质沉着。
诊断标准根据以上CT影像特征，结合患者的临床表现和病史，可以确定腺性膀胱炎的诊断。
具体诊断标准如下：1.膀胱壁显著增厚，超过3mm。
2.膀胱周围脂肪间隙模糊。
3.显影剂弥散至膀胱壁外。
4.膀胱壁增厚区弥散性增强。
5.膀胱内有溃疡、息肉、结石、血块等改变。
除上述诊断标准外，应当结合患者的病史和临床表现进行综合诊断。
若病情较为明显，且符合上述标准，则判定为腺性膀胱炎。
若病情较轻，或者CT影像无明显特征，则需要进行其他检查以明确诊断。
结论CT是一种无创的影像学检查方法，可以在较短的时间内全面观察腺性膀胱炎病变的情况，诊断准确率较高。
然而， CT检查辐射剂量较高，应当避免多次重复检查。
对于不明确的病例，则需要进行其他检查以获得更为准确的诊断。
腺性膀胱炎影像学表现有哪些
腺性膀胱炎影像学表现有哪些
一般来说患有膀胱炎是比较难以发现的，等待症状表示的严重了才会感觉到，比如说出现了尿频尿急，排尿困难，而且在检查的过程当中很容易会被误诊出，出现了泌尿综合症，其实呢，很有可能就是患有腺性膀胱炎，那么对于腺性膀胱炎影像学表现是怎样的呢?如何来进行检查。
疾病诊断
1.急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规见大量脓细胞、红细胞。
膀胱镜检查和黏膜活检可资鉴别。
2.间质性膀胱炎为痛性膀胱炎，表现有日夜尿频，在膀胱充盈时有剧痛，排尿后减轻为其特征性症状。
耻骨上、膀胱区有明显疼痛，触及饱满的膀胱，并有压痛，膀胱镜检查和黏膜活组织检查可鉴别。
检查方法
实验室检查：
尿液化验可发现白细胞或脓细胞、红细胞和蛋白。
中段尿培养有大肠埃希杆菌或其他细菌生长。
其他辅助检查：
1.B超检查表现为膀胱壁增厚或膀胱内占位性病变，但难以与膀胱肿瘤鉴别。
2.膀胱镜检查及活检对明确诊断有重要的作用。
膀胱镜下的特点为：①好发于膀胱颈口、三角区，膀胱颈口以3～9点处为主。
②乳头状物表面光滑。
几乎无血管长入。
③不呈浸润性生长。
3.静脉肾盂造影少数病人显示肾输尿管积水。
在上面的文章当中我们了解到了腺性膀胱炎影像学表现以及检查的方式，首先我们可以通过发现症状尽早治疗，以免会造成病情更加危害更加严重，朋友们要多注意了。
CT诊断腺性膀胱炎的影像学表现分析
CT诊断腺性膀胱炎的影像学表现分析发表时间：2018-08-20T12:12:04.220Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：艾珺佼[导读] 结论CT检查操作简单、快捷，无创，能够对病灶进行多角度观察，对早期腺性膀胱炎的发现有重要作用，其特征性表现是一定程度上可以做到明确诊断。
（永州市第三人民医院湖南永州 425000）摘要：目的分析ＣＴ诊断腺性膀胱炎的影像学表现。
方法选取2016年2月-2018年2月之间收治的腺性膀胱炎患者42例作为研究对象，对患者术前进行超声与CT检查的影像学表现与诊断进行回顾性分析。
结果超声和CT在患者病灶表现上，比较相似，但CT对病灶形态的判断上，显著优于超声（P＜0.05），超声检查 80.0%（32/40）病灶乏血液供应，增强CT检查93.3%（28/30）轻度强化。
超声、CT 及超声联合CT 诊断符合率分别为 42.9%、38.1%、47.6%，各组间比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
结论CT检查操作简单、快捷，无创，能够对病灶进行多角度观察，对早期腺性膀胱炎的发现有重要作用，其特征性表现是一定程度上可以做到明确诊断。
关键词：CT诊断；腺性膀胱炎；影像学表现腺性膀胱炎属于一种不多见的粘膜增生性病变，可能会发展成为膀胱癌，现代化腔内泌尿外科技术有了较大的发展，病理科医生对腺性膀胱炎这一疾病也有了更加深入的认识，而社会上这一疾病的发病率呈增加趋势，通过CT对腺性膀胱炎进行诊断同时对膀胱癌进行鉴别、诊断能够起到重要的应用作用[1]。
本文选取2016年2月-2018年2月之间收治的经病理学检查证实的腺性膀胱炎患者42例作为研究对象，对CT诊断的影像学表现进行了分析，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年2月-2018年2月之间收治的经病理学检查证实的腺性膀胱炎患者42例作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者12例，患者年龄在29-82岁之间，平均年龄为（52.2±2.1）岁，患者均存在不同程度的尿急、尿频、血尿、排尿困难等症状，偶尔可见患者尿液中产生尿液样的物质。
腺性膀胱炎的CT和MR表现与鉴别诊断
腺性膀胱炎的CT和MR表现与鉴别诊断
陈明旺;郭永梅;江新青;魏新华;黄云海
【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》
【年(卷),期】2012(10)4
【摘要】目的探讨腺性膀胱炎的CT和MR影像特点及鉴别诊断要点。
方法搜集21例经病理证实的腺性膀胱炎的CT和MR资料,全部病例均做平扫及增强检查。
结果草坪状增厚型11例,弥漫型5例,结节隆起型3例,混合型2例。
结论腺性膀胱炎主要表现为草坪状或弥漫性的膀胱壁增厚,增强后呈轻度强化。
重视腺性膀胱炎和其它膀胱肿瘤合并存在的可能,增强扫描对于膀胱内多灶病变的定性有重要的价值。
【总页数】4页(P70-73)
【关键词】腺性膀胱炎;体层摄影术;X线计算机;磁共振成像
【作者】陈明旺;郭永梅;江新青;魏新华;黄云海
【作者单位】广东省广州市第一人民医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R694.3
【相关文献】
1.增强CT鉴别诊断膀胱癌与腺性膀胱炎 [J], 撒惠珺;刘齐
2.增强CT在腺性膀胱炎与膀胱癌鉴别诊断中的价值 [J], 崔永军;王小琦;郎丽丽;李楠
3.增强CT在膀胱癌与腺性膀胱炎鉴别诊断中的应用研究 [J], 艾菲热·艾力;巴图尔·吐尔地
4.增强CT在膀胱癌与腺性膀胱炎鉴别诊断中的应用研究 [J], 艾菲热·艾力;巴图尔·吐尔地
5.腺性膀胱炎的MSCT表现与鉴别诊断 [J], 张虎;马德晶;邹雪雪;张强;秦东京因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腺性膀胱炎30例的CT影像特征分析
有 ｌ例 曾误诊 为肺 水 肿 。② 含 铁 血 黄 素沉 着 症 ： 者 患
痰或 胃液 内有 含 铁 血 黄 素 细 胞 ， 鲁 士 蓝 反 应 阳性 。 普 ③肺 泡癌 ： 程发展 迅 速 ， 像 表现 为双肺 弥漫 性结 节 病 影
病灶 ， 以中下野 内中 带 密集 ， 尖 及外 围较 少 为 特征 。 肺
微 细改 变 ， 时 易 发 现 肺 大 泡 、 气 肿 及 肺 不 张 等 改 同 肺 变 】 。有 文 献 报 道 ＭＲ 对 Ｐ Ｐ有 较 高 诊 断 价 值 ， Ｉ Ａ 在 Ｔ １及 Ｔ ２加 权 像 上 均 呈 高 信 号 的 特 征 性 表 现 。 ， 。 但 ＭＲ 价 格 昂贵 ， 有 较 多禁忌 ， Ｉ 且 因此不作 为 常规检 查手 段 。ｘ线 和 Ｃ Ｔ在 Ｐ Ｐ检 查 中均 具有 一 定 的特 征性 表 Ａ 现， 可作 为 Ｐ Ｐ的常规 检查 方法 。 Ａ ２ ３ 鉴别 诊 断 ． Ｐ Ｐ应 注 意与 以下疾 病 鉴别 ： 肺 泡 Ａ ① 性肺 水肿 ： 像学 表 现 变 化 快 ， 有 心 、 影 多 肾疾 患 。本 组
科 学 技术 出 版 社 ，０ ０ ２ ３ ２ ０ ：４ ．
⑤ 检查 随访病 变形态 学 特 征 在短 期 内不 发 生 改 变 ； ⑥ 无空洞形 成 、 窝状 改 变 、 巴 结肿 大 、 腔 积 液 和 明 蜂 淋 胸 显 实 变 等 。 本 组 ８例 均 具 有 以 上 影 像 学 表 现 。 ＨＲ Ｔ可显示 小 叶问隔增 厚及 肺 小 叶 内密 度增 高 影 等 Ｃ
２ ２ 影像 表现 ．
根据 Ｐ Ｐ的病变 分布 ｘ线 表 现 可 分 Ａ
增强CT鉴别诊断膀胱癌与腺性膀胱炎
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方法对37例cg和41例膀胱癌患者行ct平扫及增强扫描观察病灶位置形态大小轴位最大径厚度钙化囊变坏死边界壁外浸润及区域淋巴结转移情况测量病灶和正常膀胱壁动脉期静脉期延迟期ct值计算病灶动脉期静脉期延迟期相对强化ct值
１３７９
中国医学影像技术 ２０１９ 年第 ３５ 卷第 ９ 期 Ch
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《腹部超声入门与进阶指南》出版:探讨彩色多普勒超声成像联合CT增强扫描对腺性膀胱炎的诊断价值
《腹部超声入门与进阶指南》出版：探讨彩色多普勒超声成像联合CT增强扫描对腺性膀胱炎的诊断价值
王军屏;赵沙沙
【期刊名称】《介入放射学杂志》
【年(卷),期】2022(31)11
【摘要】书名:《腹部超声入门与进阶指南》作者:霍尔德·布洛克(德)、王文平(译)出版社:天津科技翻译出版公司ISBN:9787543339446腺性膀胱炎是一种潜在的癌前病变,主要临床症状为会阴不适、血尿、尿急、尿频、尿痛等,且临床症状会反复发作,对患者的日常生活和工作造成严重的影响。
目前的研究认为腺性膀胱炎在某些危险因子的刺激下会发展为膀胱癌,因此,应及早诊断并治疗腺性膀胱炎,缓解患者的临床症状,改善患者预后水平,促使患者恢复健康。
【总页数】1页(PI0006)
【作者】王军屏;赵沙沙
【作者单位】保定市儿童医院功能科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.彩色多普勒超声成像联合CT增强扫描对腺性膀胱炎的诊断价值探讨
2.彩色多普勒超声联合多排螺旋CT血管成像诊断主动脉夹层价值探讨
3.比较分析CT动态增强扫描、彩色多普勒超声诊断子宫内膜异位症的价值
4.彩色多普勒超声和CT增强
扫描对乳腺癌腋窝淋巴结转移的早期诊断价值比较5.磁共振胰胆管成像与弥散加权成像联合CT增强扫描对恶性胆道梗阻的诊断价值
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腺性膀胱炎的CT诊断影像学表现
４ 讨 论
血的发生率与尿激酶剂量 大小成正 比。文献报道应
早期内瘘血栓形成的主要原因有 ： ①患者脱水量 用 尿 激 酶 导 致 出 血 的 基 础 剂 量 为 ＞ ｘ ０ ／ｇ１ 们 ５ １Ｕｋ￣ 我 ２ 。 ５万 Ｕ左 右 尿激 酶 进行 溶 栓效 果 确切 ， 可 避 还 过多出现透析后低血压 ； ②透析后内瘘压迫用力过大 应 用 ２ 或时间过长 ； 由于呕吐 、 ③ 腹泻等失液造成有效循环 免加 大剂 量 造 成 严 重 并 发 症 的发 生 。ＭＷＨ 为 抗 凝 Ｌ 血量下降 斤【 近年来 ， 等” 。 有学者应用纤维蛋 白溶酶如 剂 ， 也有 出血 的风险 ， 两者联合应用更易 出血 ， 因此 链 激 酶 、尿 激 酶及 组 织纤 维 蛋 白溶 酶 原 激 活剂 注射 要 掌 握 好 溶 栓 时 间 、 物 剂 量 、 法 、 应 证 和 禁 忌 药 方 适
３ ６例 患 者 共 行 溶 栓 治 疗 ４ ２次 ，成 功 ３ ６例 次 用度＞ ０ 与血浆蛋 白很少结合 ， ９， 半衰期长达 ４ ６ ， ～ｈ （５７ ）一 次 成 功 率 ９ ．％（４３ ）未 成 功 ６例 次 每 日只需 １ ２ 我们应用尿激酶联合 Ｌ ＷＨ治疗 ８． ， ％ ４４ ３ ／６ ， ～ 次。 Ｍ
排螺旋 Ｃ Ｔ机 ， 扫描 ，：／层厚 ５ ｍ， １ ５１ 组织 学特 征为黏 ｒｎ ’巢 即黏 膜 上
对 比剂采用北陆公 司生产 的碘海醇 ， ０ ｇ ｍ ， ３ ｍ Ｉ Ｌ 用 皮 向下 增 生 ，到 达黏 膜 固有 层 而形 成 移行 上皮 巢 ） ０ ／ 、 量 １ ｍ ／ｇ ． Ｌ 体重 ， ５ ｋ 采用高压注射器经肘静脉注射 ， 注 小囊和腺体 ， 并有淋巴细胞和浆细胞浸润【 ３ ］ 。 射流率 ３ Ｕｓ动脉期延迟时间为注射对比剂后 ３ｓ ３ 腺性膀胱炎的 Ｃ 表现 腺性膀胱炎好发 于膀 ｍ ， ０， ． ２ Ｔ 静 脉期延 迟 时 间为 注射 对 比剂后 ８ｓ其 中 ３例患 者 胱 颈 口及 三 角 区 ， 累及 输 尿 管 口。 组 １ ０， 不 本 ３例 中 １ １
腺性膀胱炎的CT和HR表现与鉴别诊断
Ｇ （） 首先报 道 的一种 膀胱粘 膜增 生性疾 Ｃ 是发 生于 膀胱粘 膜 下 固有 层 的病 状 钙化 灶 。２ 侵犯 及转 移：膀胱 癌 病 ， 临床 上 较 少 见 。确 切 病 因 不 变 ，所 以我 们 推 断 其 表 面 的 线 可 有盆 腔淋 巴结转 移及膀 胱肌 层及 腺 明 ， 多数 学 者 倾 向 于 移 行 上 皮 化 样 强 化 为 局 部 的膀 胱 粘 膜 。但 病 外 膜层 的侵 犯 。 性膀 胱 炎病灶 位 生 学 说 ，认 为 ： 正 常 膀 胱 粘 膜 是 变 处 的膀 胱粘 膜 为什 么会 出现 明显 于 粘膜 下 层 ，不侵 犯 肌 层 及 外膜 ， 没 有 腺 体 存 在 的 ，但 是 在 结 石 、 的线 样 强 化 ， 可 能 提 示 局 部 上 皮 所 以膀胱 外膜 光滑且 无盆 腔淋 巴结 感 染 、梗 阻、泌 尿 系置 管 、肿 瘤等 增 生 活 跃 ，血 供 增 加 。 这 一 征 象 肿 大 。 ３ 增 强扫 描 ： 胱 癌增 强 后 （） 膀 ． 因素 的慢 性刺 激下 ， 膜 上皮 增生 有 待 于 进 一步 研 究 。２ 腺 性 膀 胱 扫描 膀胱 肿瘤 常有较 明显 的增 强效 粘 形 成上 皮 芽 ， 着 上皮 芽 的移行 细 炎 与 其 它 肿 瘤 并存 现 象 ：Ｈｅ Ｓ 应 。而腺 性膀 胱 炎 由于病 灶 区是 腺 跟 Ｙｎ １ １年 ）通 过 对 １ 膀 胱 粘 体组 织 ， ９ ８例 １ 其增 强 效果 并不 明显 。 胞 向下 增 生 ，达到粘 膜 固有 层而 形 （ ９
成 移 行上 皮 巢 （ ｙ ｎ Ｂ ｕ ｎ 细 膜 活检及 手术 切 除标 本 的病理 检 查 即 ｏ ｒｎ
膀 胱 息 肉 或 乳 头 状 瘤 ： 结 节
胞 巢 ） Ｏ ｒ ｎ 细 胞巢 突 入基 发 现 ３ ％的腺性 膀 胱 炎和肿 瘤 同时 隆起 型 的 Ｃ 。Ｍ ｒ Ｂ ｕ ｎ ｔ ０ Ｇ需 要与 膀 胱 息 肉及 乳 引。该组 病 例 中 １ ％ （ ／ １ 头状 瘤 等 良性结 节相 鉴 别 ， 胱 息 ９ ４２ ） 底 膜 ，其 中心 细胞 分化 ，就 形成 了 出现 膀
腺性膀胱炎的应影像学诊断
腺性膀胱炎的应影像学诊断摘要】目的探索腺性膀胱炎的影像诊断要点。
方法对24例经镜及病理确诊为腺性膀胱炎患者的临床、膀胱镜、CT及静脉尿路造影（LVU）检查进行回顾性分析。
结果临床表现为血尿11例，尿路刺激症状9例，排尿困难8例，肾功能减退2例，膀胱镜检查22例，表现为菜花样改变11例，水肿与滤泡改变8例，黏膜粗糙3例。
18例行B超检查，12例诊断为膀胱占位；行IVU检查 15例，其中10例诊断为膀胱占位，并经CT证实。
24例中并发膀胱癌2例，1例多次境域。
结论腺性膀胱炎易于膀胱癌混淆，病理检查是确诊的依据，CT及IVU检查能发现病变，CT检查发现膀胱占位合并膀胱壁较广泛增厚而无壁较广泛增厚而无壁外侵犯时，应高度怀疑本病。
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0262-02腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生性病变，国外统计发病率在0.1%-1.9%之间。
自1899年Sterok首次报道以来，陆续有文献报道，不少作者认为是癌前病变，易于膀胱癌混淆。
材料与方法搜集我院1989年12月到1988年3月共24例经病理确诊为腺性膀胱炎的病例。
其中男18例，女性6例。
发病年龄22-84岁，平均50岁、22例行膀胱镜检查，18例行B超检查，15例行静脉尿路造影（IVU）检查，其中10例同时行CT检查，CT扫描在GE Hispeed ADV SYS CT 机上进行，作盆腔膀胱区平扫和增强扫描，层厚、层距10mm病变部位用5mm层厚、层距，并作冠状面和矢状面重建。
结果1、临床表现：临床表现为血尿11例，其中全程肉眼血尿9例，终末血尿和镜下血尿各1例；尿频、尿急，尿痛9例；排尿困难8例；肾功能减退2例、其中15例经腹手术治疗，7例行经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）术，2例未作手术治疗、24例中并发膀胱癌2例；1例多次复发。
2、膀胱镜检查：22例行膀胱镜检查，病变发生于膀胱颈部6例，侧壁5例，三角区4例，输尿管开口4例，三角区及输尿管开口2例，底部1例、膀胱镜下见菜花和乳头样改变11例，表现为菜花或接乳头样大小不等的单发或多发病变，周围黏膜正常；水肿与滤泡改变8例，表现为黏膜水肿或形如葡萄水泡；黏膜粗糙3例，表现为黏膜不光滑，小丘样隆起。
腺性膀胱炎是什么原因引起的 腺性膀胱炎症状
腺性膀胱炎是什么原因引起的腺性膀胱炎症状
腺性膀胱炎是一种非肿瘤性的炎性病变，在日常生活中比较罕见，所以很多人对这个病了解不是很多，下面就来看看腺性膀胱炎是什么原因引起的。
一、腺性膀胱炎是什么原因引起的
腺性膀胱炎是一种非肿瘤性的炎症病变，是由于上皮细胞增生而导致的。
目前发病的原因也还不是很清楚，很有可能与膀胱炎、结石、梗阻这些疾病有关。
大部分的腺性膀胱炎都是一种良性的病变，但是有癌变的可能，所以我们一定要重视，及时地进行治疗。
二、腺性膀胱炎症状
腺性膀胱炎的主要表现为反复发作、难治性的尿频、尿急、尿痛和血尿，然后耻骨上区及会阴部不适，下腹坠胀感，尿失禁，性交痛。
如果并发了肾积水还可以出现明显的腰痛、腰胀等一系列的症状。
如果病变在三角区，主要表现为膀胱刺激征。
三、腺性膀胱炎ct能确诊吗
CT不能检查出腺性膀胱炎，因为腺性膀胱炎主要是膀胱粘膜的
腺上皮有滤泡样的改变，CT是检查不出来的。
腺性膀胱炎最有价值
的检查方法，那就是经尿道膀胱镜检，这样才可以发现膀胱粘膜是否腺泡样的凸起，然后可以观测到腺泡凸出的数量、位置、大小和表面的形状。
以及还可以取活检，通过取得活检做病理分析，这样才可以确诊腺性膀胱炎。
四、肾盂肾炎和膀胱炎区别
肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄妇女多见，可有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，常有腰痛，可伴有发热、寒战，全身症状重，尿路刺激症状轻。
而膀胱炎常与受凉、劳累、长时间憋尿、性生活后发病，也可出现尿频、尿急、尿痛和血尿。
严重者可刺激膀胱导致发生痉挛，不储存尿液，出现尿失禁的现象，尿路刺激症状比较明显，全身症状比较轻或无。
腺性膀胱炎的影像诊断及病理特征
腺性膀胱炎的影像诊断及病理特征王伟;杨昕【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2008(031)008【摘要】目的:探讨腺性膀胱炎的影像诊断要点及相关病理特征.方法:对11例经膀胱镜及病理检查确诊为腺性膀胱炎患者的临床、膀胱镜、MRI、CT及静脉尿路造影(IVU)检查进行回顾性分析.结果:临床表现为血尿5例,尿路刺激症状6例,排尿困难4例,肾功能减退2例;膀胱镜检查10例,表现为菜花样改变5例,水肿与滤泡样改变3例,粘膜粗糙2例.行IVU检查8例,其中6例诊断为膀胱占位,并经CT或MRI 检查证实.11例中并发膀胱癌2例,1例多次复发,均经病理证实.结论:腺性膀胱炎病理组织学改变特征是粘膜固有层中存在Brunn′s巢和腺体.MRI、CT检查能发现病变,IVU能发现部分病变,MRI或CT检查发现膀胱占位合并膀胱壁较广泛增厚而无壁外侵犯时,应首先考虑本病.其易与膀胱癌混淆,病理检查是确诊的依据.【总页数】3页(P1052-1054)【作者】王伟;杨昕【作者单位】新疆医科大学附属中医医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属中医医院病理科,新疆,乌鲁木齐,830000【正文语种】中文【中图分类】R445;R694.3【相关文献】1.卵巢卵泡膜细胞瘤的MR影像诊断及临床病理特征分析 [J], 刘世忠;冀宾;庄楠;郑则钦;吴雄娟2.腺性膀胱炎的影像诊断2例 [J], 梁俊兰;韩慧敏;王清涛3.伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的病理特征和免疫组化表达 [J], 刘思宽;李爱华;左晓明;吴文美;陆鸿海;张峰;李威武;方炜;张炳辉4.海绵窦海绵状血管瘤的影像诊断及病理特征分析 [J], 莫小春;周玮;董吉顺5.肝细胞癌影像诊断的"术"与"道"——影像技术与病理特征 [J], 魏毅;叶铮;蒋涵羽;曲亚莉;张韵;陈婕;魏鸿;姚杉;宋彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腺性膀胱炎的C T影像分析
腺性膀胱炎的C T影像分析发表时间：2013-08-27T14:07:38.607Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：黄小青[导读] 而腺性膀胱炎病灶内为腺体组织，增强CT值平均提高13Hu，密度与周围正常膀胱壁相似。
黄小青（桐乡市第一人民医院放射科浙江桐乡 314500）【摘要】目的提高对腺性膀胱炎CT表现的认识和诊断水平，减少误诊。
方法回顾性分析我院2011年11月至2013年5月收治的8例经膀胱镜及临床实验室检查综合诊断的8例腺性膀胱炎患者的CT影像资料；回顾分析其CT表现。
【关键词】腺性膀胱炎膀胱镜 CT【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0176-02 腺性膀胱炎(cystitis glandularis，CG)是一种膀胱黏膜增生性病变，其发病机制至今仍未完全明了。
CG发病率较低，但近年来由于膀胱镜检查的普及和病理医生对其认识的加深，临床报告例数逐年增加。
有报道认为该病的发病率为1%[1]。
现将8例腺性膀胱炎报告如下；1 材料与方法1.1般资料本组8例，男7例，女1例，男女比例为 7：1；年龄31～85岁，平均64岁。
以膀胱镜活检或术后病理活检结果证实为CG者为纳入标准，其临床症状表现较多且无特异性；1.2螺旋CT的检查方法：使用飞利浦Brilliancel6排螺旋CT，采用螺旋连续扫描技术。
病人取仰卧位。
扫描管电压120kV，管电流263mA，5mm层厚/层距，螺距（pitch)=1.0。
2 结果8例患者的CT表现如下：①病变部位：膀胱三角区1例，左后侧壁1例，整个膀胱壁6例；②病变范围及大小：6例为膀胱壁广泛增厚，其余例为1-2cm范围的局限性病灶；③形态：6例表现为膀胱壁广泛增厚、边缘光滑；1例表面光滑的扁丘样病灶，1例呈菜花样结节影④密度：平扫CT值22～54Hu，平均28HU，增强后CT值26～69Hu，平均49HU，增强前后CT值相差21HU；3 讨论3.1 病因及好发部位腺性膀胱炎病因尚不明确。
腺性膀胱炎的CT诊断价值及误诊原因分析
，
１ｓ螺距 １ １层 厚 ３ ， ：， ～８ｍ 病 灶 小 者 １５ｍｍ 薄 层 扫 描 。检 ｍ， ． 查前 ２ ～３ ｈ口服 肠 道 对 比剂 ８ ０ｍＬ， 查 时 尽量 使 膀 胱 充 盈 ０ 检 尿 液 。扫 描 范 围 自髂 嵴 连 线水 平 至 耻 骨联 合 下 缘 。全 部 病 例 平扫后加增强扫描 ， 强方法为静脉注射优维显 ８ 增 ０ｍＬ， 度 速 ２ｍＬ ｓ 全 部病 例均 未 做 延 迟 扫 描 。 ／。
维普资讯
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２４ ・ ０８
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｉ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｍａ 。 ７ １ ） ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅ ａｅ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ｄＷｅ ｅ ｄ ｅ ０ ｙ １ （３ ｎ Ｉ ｇ ｄ ｔｎ ｎ ａ ｒ ６ ２
伴有前列腺肥大患者 经抗炎 等治疗后 临床症 状消 失 ， 个 月 １
后 Ｂ超 复查 病 灶 明显 变 小 ， ９个 月 后 又 复 发 ， Ｔ 检 查 时 病 但 Ｃ 灶 较 第 一 次 明 显增 大 。 １２ 方 法 ． 使用 Ｓｍａｏ ｓｒ 螺 旋 Ｃ 机 连 续 扫 描 ， 期 ｏ ｔｍ Ｅｐｉ ｔ Ｔ 周
１１ 一般资料 ．
例 经 手术 病 理 证 实 。其 中 男 ４ ， １例 ； 龄 ３ ～６ 例 女 年 ３ ８岁 ， 中
位 年 龄 ４ ， 岁 。 临床 症 状 为 无 痛 性 血 尿 ２例 ， 频 、 急 、 ９５ 尿 尿 尿
痛 ２例 ， 尿 困难 １ 。５例 均 行 Ｂ 超 和 Ｃ 检 查 ， 排 例 Ｔ ４例 行 膀 胱 镜 检 查 ， 例 行 腹 部 平 片 （ Ｂ 和 静 脉 肾盂 造 影 检 查 。 １ １ ＫＵ ） 例
腺性膀胱炎影像诊断
膀胱结核
• 膀胱结核多继发于肾结核，少数由前列腺 结核蔓延而来，膀胱结核多与泌尿系结核 同时存在。
• 早期病变为炎症、水肿、充血和溃疡，晚 期发生膀胱挛缩。病变累及输尿管口发生 狭窄或闭锁不全，致肾、输尿管积水，肾 功能减退。
• 临床症状主要有尿频、尿急、尿痛、脓尿、 血尿、低热、乏力、消瘦等。
早期不均匀明显强化，后期伴周围浸润与远处转移
• 膀胱结核：膀胱挛缩；陈旧病灶可见钙化;常伴有肾脏及输尿 管结核
• 神经源性膀胱：神经损伤，膀胱增大，壁增厚伴憩室
腺性膀胱炎（CG）
• 腺性膀胱炎(cystitis glandular，CG)是一种比较少见的呈 肿瘤样表现的膀胱黏膜增生性良性病变。
• 既往认识部分临床分型可能具有癌变倾向，因此也称之为 癌前病变。
• 任何年龄可见，患者主要以尿急、尿路梗阻、尿频等慢性 膀胱刺激症状为主要表现。
• CG最常发生于膀胱三角区和颈部。
年龄 发病部位 影像学表现 临床表现 增强扫描
腺性膀胱炎
任何年龄
膀胱癌
中老年
三角区、颈部
后侧壁、三角区
壁增厚＞5mm，外壁 表面不光整，内部可
较光滑，内部可有囊 见液化坏死或钙化，
性灶
可侵犯肌层
无症状/轻度尿路刺激 肉眼血尿，晚期肿瘤 侵犯周围，盆腔淋巴 结肿大
强化不明显
明显强化
慢性膀胱炎
• 主要与弥漫型腺性膀胱炎鉴别 • 膀胱壁广泛增厚，但是一般厚度<5 mm • 一般不伴有囊变和钙化 • 慢性膀胱炎的膀胱粘膜表面毛糙高低不平，膀胱
顶针膀胱，27岁男性，泌尿系结核。 轴位增强CT，可见膀胱不规则且 容量很小(白色长箭头)，这是由于 膀胱壁严重的纤维化及挛缩，导致 膀胱呈顶针样。
腺性膀胱炎的诊断与治疗(附38例报告)
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腺性膀胱炎PPT【15页】
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膀胱镜检分型
• 乳头状瘤样型 • 滤泡样或绒毛样水肿型 • 慢性炎症型 • 粘膜无显著改变型
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影像分型
• 草坪状增厚型 • 弥漫增厚型 • 结节隆起型 • 混合型
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影像表现
• 好发部位：膀胱三角区、颈部、输尿管开口 • 隆起性病变（宽基底、病灶边缘光滑）或
膀胱癌 老年人多见 后侧壁、三角区
病灶形态及内 表面较光滑，局限性隆 多呈乳头状突起，表面
部结构
起或宽基底结节，内部 不光整，内部可有液化
可有囊肿
坏死或钙化
膀胱外膜层改 光滑 变Fra bibliotek晚期模糊
增强扫描
强化不明显
明显强化
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鉴别诊断
• 膀胱息肉或乳头状瘤
• 膀胱息肉及乳头状瘤增强后有较明显强化可以作为鉴别点。 MRI 上膀胱息肉T2WI上均匀典型的特点，即病灶呈明显高 信号，中央可见低信号纤维索
膀胱壁增厚 • 增强后轻度强化，与周围正常膀胱壁密度
相似 • 膀胱外壁光滑，可伴输尿管壁受累增厚 • 无盆腔淋巴结转移等特点
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鉴别诊断
• 膀胱癌
年龄 发病部位
腺性膀胱炎 任何年龄 三角区、颈部
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病理
• von Brunn 细胞巢
移行上皮收到各种慢性刺激时向粘膜下呈花蕾 状生长进而被周围的结缔组织包绕分割，与移行 上皮分离而形成的巢状结构
泌尿系统腺性炎症CT表现
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临床表现及诊断
• 慢性炎症型 • 粘膜无显著改变型
膀胱镜下改变无明显特征
临床表现及诊断
• 1996 年Young 报道红 润腺性膀胱炎(florid cystitis glandularis) ， 亦称为肠腺瘤样腺性 膀胱炎
• 于惠元等根据膀胱镜检表现将腺性膀胱炎 分为
乳头状瘤样型 滤泡样或绒毛样水肿型 慢性炎症型 粘膜无显著改变型
临床表现及诊断
• 乳头状瘤样型
乳头样水肿结构，可被 深沟分隔，乳头本身看 不见血管分支，临近炎 症区域可见水肿，俗称 的“铺路石样改变”
临床表现及诊断
• 滤泡样或绒毛样水肿 型
管囊或巢，或为泄殖腔分化时肠上皮残 留。
Pund退化说：上皮失去其正常功能时，
可能退化至其正常分化过程中的上一阶
上皮化生说：目前被广泛接受
在慢性刺激因素作用下，移行上皮化生为腺 上皮，分泌粘液而达到自身保护目的。
在人推测可能还存在维生素缺乏、变态反应 、有毒代谢产物、激素失衡和特殊致癌物等因素 。
慢性炎症型 粘膜无显著改变型
虽然在膀胱腺癌的发生学上无大的临床意义,但提示慢性 刺激因素的存在,应尽早清除病因
后期腺性膀胱炎
乳头状瘤样型 滤泡样水肿型 红润型
存在近期内恶变的潜能,应视作癌前病变,予以外科治疗
影像分型
• 草坪状增厚型 • 弥漫增厚型 • 结节隆起型 • 混合型
影像表现
• 好发部位：膀胱三角区、颈部、输尿管开口 • 隆起性病变（宽基底、病灶边缘光滑）或
膀胱壁增厚 • 增强后轻度强化，与周围正常膀胱壁密度
相似 • 膀胱外壁光滑，可伴输尿管壁受累增厚 • 无盆腔淋巴结转移等特点
病例1
慢性炎症型和粘膜无显著改变型腺性膀胱炎极为常见 ，明显多于乳头状瘤样型和滤泡样水肿型，其转化为 腺癌的几率极低
文献上有腺性膀胱炎转化为腺癌的报道，但多为广泛 肠上皮组织转化型、乳头状瘤样型，尤其是红润腺性 膀胱炎
腺性膀胱炎易伴发移行细胞癌和鳞状细胞癌
生物学意义
• 腺性膀胱炎临床分期
早期腺性膀胱炎
概述
• 近年来，国内外关于CG的报道明显增多， Pubmed上可查到的相关文献有160余篇
• 但是，至今为止其发病机制、治疗措施等 仍未得到完全的阐明
• Campbell’s Urology中没有这一疾病的相关 章节
一、病因学
膀胱粘膜腺上皮细胞来源的三种学说：
胚胎起源说：脐尿管关闭异常导致脐尿
常见的慢性刺激因素：感染、梗阻、物理刺 激（结石、异物）和化学致癌物等。
研究表明，88%的患者伴下尿路感染，57%伴下 尿路梗阻表现。
膀胱粘膜 增殖性病变
移行上皮单纯性增生
增生 移行上皮非典型增生 非角化（阴道上皮样） 鳞状上皮化生
角化（粘膜白斑）
化生
腺上皮化生
囊性膀胱炎（CC) 腺性膀胱炎(CG)
腺性膀胱炎
Cystitis Glandularis
概述
• 1887年，Von Limbeck 首次描述腺性膀胱 炎（Cystitis Glandularis, CG)
• 1964年，Kittredge 等报道了腺性膀胱炎转 变为膀胱腺癌的病例
• 从此，这一疾病开始逐渐为人们所重视
Kittredge WE, et al. J Urol. 1964 Feb;91:145-5
病理
• 囊性膀胱炎（Cystitis Cystica, CC)
Brunn 巢中心囊性变,管腔面被履移行上皮,称 为囊性膀胱炎
病理
• 腺性膀胱炎（ Cystitis Glandularis, CG）
腔内上皮可进一步转化为与肠粘膜相似的粘 液柱状上皮称腺性膀胱炎
病理
• 腺性膀胱炎
典型型（Typical type ），表现像囊性膀胱 炎，但是被覆上皮为 立方或柱状上皮，并 被1～2层正常移行上 皮所包绕
• 提示膀胱组织转化性病变是一种常见的病 理改变
Wiener DP, et al. J Urol. 1979 Sep;122(3):317-2
流行病学
• 腺性膀胱炎曾被认为是一种较少见的疾病，1968 年文献报道腺性膀胱炎发病率仅为0. 1 %～1. 9 %
• 近年来随着腔内泌尿外科的发展以及活检意识的 增强，有关腺性膀胱炎的报道明显增多
腺性膀胱炎的发生与发展是一个渐变的过程 移行上皮单纯增生→Brunn’s芽→Brunn’s巢 →囊性膀胱炎→腺性膀胱炎
病理
• Brunn 巢（Von Brunn’s Nest)
移行上皮受到各种慢性刺激时,向粘膜下呈花 蕾状生长进而被周围的结缔组织包绕分割,与 移行上皮分离而形成的巢状结构
Brunn巢由分化 好的移行上皮 组成，被认为 是一种“正常” 表现，常见于 膀胱三角区， 其发生率可以 高达85～95%
肠上皮型（Intestinal type），被覆上皮为 具有粘液分泌功能的 长柱状上皮和杯状细 胞，形成腺体样结构 ，并且周围无正常移 行上皮细胞包绕
病理
• 腺性囊性膀胱炎实质上是同一病变的不同 发展阶段，可统称为腺性膀胱炎和囊腺性 膀胱炎
流行病学
• 1979 年Wiener 等报道了100 例外观正常膀 胱的尸检情况,年龄12 天～101 岁，Brunn 巢和囊性膀胱炎的出现率分别高达89 %和 60 %
• 但是，目前国内外尚无权威的发病率报道
临床表现及诊断
临床表现及诊断
• 腺性膀胱炎临床表现无特征性
• 主要表现为尿频、尿痛、下腹及会阴痛、 排尿困难和镜下血尿，部分患者有肉眼血 尿
• 抗感染治疗后尿中白细胞消失，但镜下血 尿及尿频仍持续存在的患者，应考虑腺性 膀胱炎的可能
临床表现及诊断
• 腺性膀胱炎的诊断依赖于膀胱镜检及活检
膀胱镜下呈鲜红色占位 性病变，有时外观疑为 血凝块，易与膀胱腺癌 混淆Biblioteka 生物学意义生物学意义
• 目前存在两种对立的观点
部分人认为腺性膀胱炎为尿路上皮正常变异现 象，是尿路上皮形态学多变性的表现，无大的 临床意义
但大多数学者将其视为癌前病变，主张密切观 察，积极治疗
生物学意义
• 腺性膀胱炎临床上存在下述三种现象