气管插管口腔护理操作规程及考核评分表

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您插着管子不能自 己刷牙，现在我帮 您清洗一下口腔， 洗完后您会觉得舒 服一点，希望您配
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操作者与助手分别站在患者两 侧，助手左手托住患者下颌，并 以此为支点，拇指、食指固定气 解除 管插管和牙垫，操作者去掉固定 固定 的寸带和胶布，将牙垫送至患者 一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏 向牙垫 检查 用压舌板轻压舌面，手电筒观察 口腔黏膜情况 现在给您擦洗牙齿 和口腔，请张嘴， 如果感觉恶心，您 可以做深呼吸。
浙江省人民医院 气管插管口腔护理操作规程及考核评分表 病区/科室：
考核要点 插管口腔护理操作前评估 2.气管插管口腔护理双人配合方法 3.口腔护理液的选择 4.预防误吸 项目 操作流程 素质要求 (3分） 着装整洁，热情大方，符合护士形象 自身 洗手,戴口罩 准备 核对 核对医嘱 医嘱 弯盘2个（内盛棉球数颗或海绵 棒）、弯血管钳、镊子、压舌板 、纱布、液体石蜡、一次性冲洗 器、吸痰管、吸引器、外用生理 物品 盐水、手套、牙垫、寸带、布胶 、剪刀、听诊器、气囊压力监测 表、手电筒、必要时备开口器 根据患者情况选择合适的漱口液 核对 将用物放于治疗车上并推至患者 患者 床边，确认患者身份 解释 向患者解释操作目的、配合事项 评估患者病情、意识、合作程度 评估 评估口腔黏膜情况、牙齿有无松 动，检查插管深度及固定是否 妥： 口腔护理前予充分吸气管及口腔 吸痰 内的分泌物。检查气囊压力，确 认气道封闭良好 头偏向操作者一侧，病情允许时 床头抬高30度，铺治疗巾，将弯 卧位 盘放于合适位置，清点棉球数， 倒入漱口液 麻烦您把头向我这 里偏一点。
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综合评价 （5分）
操作 操作熟练、流畅：患者舒适、安 流程 全 人文 礼仪规范，沟通自然，体现人文 关怀 关怀 1.气管插管口腔护理的注意事项 2.气管插管口腔护理并发症的预防及处 理
理论问答 （5分） 考核者 提醒 事项 考核人 名 签
姓名：
1.气管
得分：
评判标准： A.操作流畅；符合规范 B.操作流畅；部分动作不规范 C.操作不流畅；部分动作不规范 D.未完成程序；不符合规范 等级评判及分值 沟通指导 A 3 2 2 B 2 1.5 1.5 C 1 1 1 D 0 0 0
操 作 规 程
操作前准备 （10分）
您好！我是您的责 任护士XX，您插着 管子说话不方便， 一会儿可以用摇头 或点头来回答我？ 请问，您叫XXX对吗？ 让我看一下您的手 腕带好吗？
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考核日期:
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5 您觉得有不舒服吗？ 5
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擦干净面部的水、污渍，确认气 固定 管插管深度，更换牙垫，按要求 插管 固定气管插管，再次测量气管导 管外露长度及气囊压力 肺部 听诊双肺呼吸音是否对称 检查 安置 整理床单位，协助患者床头抬高 患者 30-45度，拉上床栏 操作后处理 （4分） 指导 预防拔管的注意事项 要点
口腔护理已经做好， 感觉舒服一点了吗？ 现在给您把管子固定
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3 3 您口腔内插着的管子 非常重要，千万不要 自行拔出，如果有任 3
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操作后处理 （4分）
用物 规范处理用物，洗手 处置 记录 记录口腔黏膜情况及气管插管深 度、气囊压力、肺部呼吸音等
自行拔出，如果有任 何不适可以提示我， 我会帮助您的，我就 在您的身边，谢谢您 的配合。
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Biblioteka Baidu
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5 现在给您冲洗口腔， 您放松，一会就好。 5
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助手一手固定导管，一手抽吸 20ml漱口液，从不同方向冲洗牙 面，颊部、硬腭、舌面，操作者 拿吸痰管连接负压吸引将口腔内 口腔 液体吸出，边冲边吸引，直至冲 冲洗 洗液澄清为止，将口腔内液体吸 净 将气管插管及牙垫移至另一侧，同 法进行对侧口腔冲洗 操作过程中观察患者反应及生命 体征变化，观察口腔是否清洁干 观察 净，口唇干燥者可用石蜡油或唇 膏外涂 清点 用干棉球将口腔剩余的水沾干， 清点棉球数量
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擦洗方法：助手扶气管插管及牙 垫，操作者用弯血管钳夹取棉球 （或海绵棒）蘸取漱口水，挤干， 操作过程（73 每次一颗棉球（海绵棒根据清洁情 分） 况更换） 口腔 擦洗顺序：依次擦洗牙齿的外侧面 擦洗 、上内侧面、上咬合面、下内侧面 、下咬合面，由内至外擦洗颊部、 舌面、舌下及硬腭部 将气管插管及牙垫移至另一侧，同 法进行对侧口腔擦洗