高热惊厥课件

主要内容
1、定义 2、原因 3、临床表现 4、急救程序 5、护理措施 6、健康教育
1、概念
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上 发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥 。 惊厥，俗称“抽风”,是儿科常见危急症状之一， 尤以婴幼儿(6个月-3岁）多见。 儿科常见急症，发病率为3～.全身感染性疾病如肺炎、急性上呼吸道感染、中毒性菌痢等 引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见。一般只要高热解除惊 厥即可缓解。惊厥停止后神志即可恢复。一般无后遗症。 2.中枢神经系统感染疾病；如流行性脑膜炎、乙型脑炎等引起 的惊厥。可有不同程度的后遗症。
由于小儿的神经系统发育尚未成熟，弱的 刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散， 导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病 原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿 近亲中约40～58%有高热惊厥或癫痫史。
5、护理
①做好家属的心理护理 ，突如其来的抽搐发作，家长都极为担 心，及时向家长讲解疾病的有关知识，配合抢救与治疗。 ②注意安全，加强防护 ，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床， 抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼 齿之间，防止舌及口唇咬伤。避免一切不必要的刺激。 ③控制惊厥，立即退热，使体温在38℃以下。嘱患儿多饮水。 药物降温：安乃近点鼻或复方氨基比林肌注，持续高热可给予 地塞米松静滴。
④严密观察病情变化，密切观察神志、瞳 孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化，详 细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作 类型、程度、伴随症状及停止后的精神状 况。注意T、P、R以及心率的变化，降温 后30min测体温并记录。
小儿高热惊厥是儿科常见急症 之一 ，发热小孩随时都有可能发生： 在玩啥、就诊或交费、取药过程中 等都会出现抽搐。因此，指导家长 掌握预防惊厥的措施，告诉家长及 时控制体温是预防惊厥的关键；指 导其在患儿发热时进行物理降温的 同时送医院就诊 。并给予患儿和家 长相应的健康教育和心理支持。
4、急救措施 立头 即偏 平一 卧侧
吸氧 测量体温
遵医嘱用药
记录
高热惊厥起病急，抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损。
针刺止痉简单有效，常用穴位：人中、合谷等。
吸氧4~6L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流 量改为1~2 L /min.，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性 脑损伤的发生及预后均有一定影响，适当提高氧流量吸氧。 避免
药物止痉可以在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的。 • 苯巴比妥钠：每次8~10mg/kg，肌肉注射。 • 安定：静推地西泮0.1~0.3mg/kg，一次总量不超过 10mg，注射速度1~2mg/分钟，大多1~2分钟起效， 要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率 。 • 10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且 操作简便，必要时30分钟重复使用一次。
• 患儿，陈天蓝，男，15个月，因发热后出 现抽搐1次于10月19日7：00送来急诊。查 体温39.2℃，脉搏135次/分，呼吸35次/分， 神志不清、两眼上翻、四肢抽搐、口辰肢 端紫绀。入院后即予平卧位,头偏向一侧,保 持呼吸道通畅,吸氧、开通静脉通道，按医 嘱应用镇静药，降温药及抗炎对症等治疗， 并严密观察病情的变化。经处理后抽搐停 止、9：30体温37.5 ℃,病情稳定后转留观 室继续治疗和观察。
3、临床表现
先发热，后发生惊厥，惊厥的发生多在发热开始后12h内， 在体温骤升之时（38.5 ℃ 以上），突然出现短暂的全身性惊 厥发作 ，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。 发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭， 全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重 者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至 10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而 导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。
尊敬的患儿家长： 您好以下是孩子在住院期间需要注意的方面，希望可以给您一些帮助：
1、环境：保持病房干净整洁，每日通风 1-2 小时，保持空气清新。 2、避免交叉感染：减少探视，禁止孩子相互窜病房，家人有感冒等疾病，不要 照顾孩子，如果必须要照顾的话，尽量戴口罩，勤洗手，做好自己清洁工作， 家长外出回来要先洗手更衣。 3、要注意休息，高热期限制患儿活动，尽量多休息，保证充足的睡眠，减少刺 激，保持患儿正确舒适的体位。 4、密切观察体温，对于有惊厥病史的孩子，应密切 观察患儿的体温，体温超过 38℃，立即通知护士 和医生， 即使使用退热药物， 一旦发现患儿惊厥， 立即将患儿平躺，头偏一侧，避免摇晃、大声呼 唤患儿，按压患儿人中穴，呼叫护士及医生。 5、保证营养及水分，食欲下降可少量多餐，给予营养丰富清淡易消化 的饮食，多食富含维生素的蔬菜及水果。 。高热的患儿给予流质饮 食，如鲜果汁，稀粥，鸡蛋羹，米汤，面条汤，牛奶等，体温下 降或正常后可改为半流质饮食，如：粥、蒸蛋、面条等。发热、 出汗、呼吸快，失去的水分较多要多喂水避免虚脱。
愿我们共同的努力，可以使患儿早日康复出院，我们衷心祝愿 您的孩子健康平安成长！
一般说物理降温比药物降温好，速度快， 相对安全，可以长时间多次重复使用。
基础护理（物理降温） 1、温水擦浴 小毛巾从颈部大血管开始擦拭，从上往下擦，以拍擦方式进行， 腋 窝、腹股沟处体表大动脉和血管丰富的地方要擦至皮肤微微 发红，有利于降温。 注意宝宝胸口、腹部、脚底不要擦，以免引起不良反应。 酒精擦浴是以前常用的退烧方法，现在不提倡用这种方法。 2 、温水洗澡 洗澡能帮助散热。如果宝宝发烧时精神状态较好，可以多洗澡， 水温调节在27～37摄氏度。注意不要给宝宝洗热水澡。 3 、热水泡脚 泡脚可以促进血液循环，缓解不适。水温要略高于平时，温度在 40摄氏度左右，以宝宝能适应为标准。泡脚时妈妈抚搓宝宝的两 小脚丫，既使血管扩张，又能减轻发烧带来的不适感。 4 、冰袋冷敷
儿科
李萌
病例：
患儿，男，4岁，因发热(T39.7 ℃)半天，于10 月5日15:40来诊，就诊过程中突然出现四肢抽搐、 两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救。患 儿既往有高热惊厥病史。入抢救室时处于抽搐状态， T39.5 ℃ ，HR110次/分，呼吸30次/分，咽部充血明 显，腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征 阴性。医生以“高热惊厥，上呼吸道感染”医嘱给予 输氧、输液抗炎、静注安定6mg,肌注安乃近0.6ml等 处理。于16：30体温38.2 ℃, 经输液观察等治疗后 19：30输液完毕，体温37.2 ℃，给予出院宣教指导 后由家属抱离院。