颅内钙化及其相关疾病课件

疹、水痘
性）
中 毒 / 缺 氧 CO 中毒 分 娩 性 缺 铝中毒
性
氧
多发性纤 特发性豆 类脂质沉 维瘤病 状 核 － 齿 积病
状核钙化 脑囊虫病
放射线治 疗
其他
震颤麻痹 脑溢血
老 年 性 痴 脑胶质瘤 抗 癫 痫 药 线 粒 体 代
呆
物
谢异常
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2.3 维生素D中毒：
主要见于长期服用维生素D的婴幼儿，脑 实质内多发钙化斑片，与其他代谢性疾病 所致脑内钙化一样，钙化常呈双侧对称性 分布。
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2.2 假性或假假性甲状旁腺功能低下
组织对甲状旁腺激素无反应，导致低钙血症时 称假性甲状旁腺功能低下，生化检查示血钙降低； 假假性甲状旁腺功能降低，仅肾小管和骨骼对甲 状旁腺激素有反应，临床化验检查血钙、血磷正 常。
假性或假假性甲状旁腺功能低下常发生于儿童 和青少年，脑内钙化与甲状旁腺功能降低者相似， 诊断主要依靠临床及生化检查。
1.1.TORCH综合症： TORCH综合症实际上是病毒或原虫感染脑组织引起脑炎。 主要发生于胚胎期或分娩过程中，故又称先天性宫内感染 或先天性TORCH 感染。
T（Toxopasma）指弓形虫；R（Rubella Virus）指风疹病毒； C（Cytomegalo virus）指巨细胞病毒；H（Herpes simplex）指单 存疱疹病毒；O（Others）指其他，主要指梅毒螺旋体。
结核性脑膜炎患者后期，约 半数在靠近颅底部鞍区附近 出现散在钙化斑点。 脑内结核瘤早期，中心干酪 样坏死区可出现斑点状钙化， 增强扫描时周围呈环形强化， 再加上中心点状高密度钙化， 构成典型的结核瘤的“靶样 征”，是识别结核瘤的重要 证据；晚期，整个结核瘤可 出现钙化，呈结节状，也可 仅其壁部分出现钙化，呈断 续之环状或碎之蛋壳状。
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基底节正 常钙化
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5.小脑齿状核钙化：意义同基底节钙化。
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二、病理性钙化
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钙化特点
常见疾病
脑实质内多发、散在、 感染性疾病，结节性硬化 结节样钙化
脑实质内双侧、片状、 代谢性疾病和内分泌性疾
弥漫性钙化
病、生理性钙化、家族性
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生理性钙化
男，14岁，尿崩症5年， 松果体细胞瘤
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2.脉络膜丛钙化：
主要见于侧脑室三角区， 钙化呈圆形或不规则形， 多数情况下为双侧对称性。
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3.大脑镰钙化：
多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化较著， 呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙 化。
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巨细胞病毒感染
弓形体感染
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跳至结节性硬化
1.2 脑囊虫病: 脑囊虫病终末期出现钙化，呈多发、散
在、结节样钙化，钙化通常较小，较圆， 且大小均匀，数目可多可少
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活 动 期 退 变 期 期非 活 动
1.3 脑结核病：
颅内钙化
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一、生理性钙化
1.松果体钙化：颅内最常见的生理性钙化之一
（1）、钙化的松果体是否偏离中线，明显偏离中 线时应仔细观察有无早期松果体区肿瘤。
（2）、松果体团块太大，直径超过10mm时，应怀 疑松果体区肿瘤。
（3）、10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕 有松果体区肿瘤存在。
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3 家族性疾病
结节性硬化： 先天性、家族性、遗传性，60%散发，40% 有家族遗传性。
结节性硬化三联征：皮脂腺瘤、癫痫和智力 低下
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室管膜下结节样钙化，类似河边的石头
影像学表现： 室管膜下结节、皮层及皮层下结节、室 管膜下巨细胞星型细胞瘤、双肾及肝脏血管平滑肌脂肪瘤
疾病
条样、脑回样、铁轨样、血管性疾病（动静脉畸形、
圆点状钙化
脑三叉神经血管瘤病）
异常密度或信号的肿瘤 脑肿瘤钙化,完全钙化主要 背景下有各种形态、程 见于脑膜瘤 度和范围的钙化
其他没有特点的钙化
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1.感染性疾病：
很少感染性疾病可出现钙化或痊愈后表现为钙化。脑实 质内多发、散在、结节样钙化，但也可出现其他形态的钙 化。
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跳至TORCH
TORCH综合症与结节性硬化的鉴别
TORCH综合症 结节性硬化
相似点 不同点
智力障碍；脑实质内多发散在结节样钙
化；钙化均可位于双侧侧脑室周围室管 膜下。
皮肤皮脂腺瘤存在，
无
或视网膜错构瘤、肾
脏错构瘤、肝脾血管
瘤等
可合并脑发育畸
无
形
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与基底节钙化相伴随的疾病
内分泌性 原 发 性 继 发 性 假性 HPT 假 假 性 甲 旁 腺 功 甲 状 腺 功
HPT
HPT
HPT
能亢进症 能低下症
先 天 / 发 育 Fabr 综 合 Cokaynes 结节硬化
性
征
综合征
炎症性 巨 细 胞 病 脑 炎 （ 昏 弓形体病
毒
睡性、麻
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2.1 甲状旁腺功能低下：
多发生在甲状腺或甲状旁腺手 术后。
临床表现：与低血钾有关，癫 痫发作、注意力不集中、记忆和 定向障碍、白内障、皮肤粗糙。
生化检查特点：血清钙降低， 血清磷增高。
影像学表现：钙化弥漫性对称 分布于基底节、丘脑、小脑齿状 核、大脑半球皮层下及皮髓交界 区，呈斑片状、条状、月牙状或 点状。
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1.4 脑包虫病
脑实质内巨大囊肿伴囊壁壳状或结节样钙化，囊 壁钙化的出现，有助于与囊壁无钙化的颅内囊性 病变区别，如神经上皮囊肿、蛛网膜囊肿。
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2、代谢性疾病和内分泌性疾病
引起钙、磷代谢异常的代谢性疾病和内分 泌性疾病，其颅内钙化特点是双侧、片状、 弥漫性分布，确定是那一种代谢性疾病和内 分泌性疾病，需要临床有关生化检查。
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4.基底节钙化：
40岁以上正常人中，颅脑CT扫描时发现基底节钙化 也很正常，通常双侧比较对称，但也可不对称， 以苍白球钙化最为常见。 如果基底节钙化出现在30岁以下时，应警惕病理 性钙化，基底节病理性钙化主要为代谢性或内分 泌性疾病所致，应仔细询问有无癫痫等相关临床 症状或进行有关钙、磷代谢和内分泌方面的临床 生化检查。