补液治疗PPT课件
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儿科补液课件ppt课件
脱水性质
〈3〉.高渗性脱水： 故在失水相等的情况下其脱水症状不如等渗和低 渗性明显，循环障碍的症状也较轻，由于细胞内脱 水明显，可表现为皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、肌 张力增高，甚至昏睡、惊厥等症状。高渗性脱水常 由于钠盐摄入量过多，钠的排泄过少或水分损失过 多引起。多见于病程较短的呕吐；腹泻伴有高热； 病毒性肠炎时，大便中含钠较低，如吃奶较多而饮 水少；口服或静脉滴注过多的等渗或高渗溶液。
小儿体液平衡的特点
4． 婴儿由于生长发育速度迅速、 新陈代谢旺盛，所需热量较多、体表面 积大、呼吸频率快，因此，不显性失水 相对增多。按体重计算约为成人的2倍。 按热卡计算平均42ml/100kca（肺14ml， 皮肤28ml）。见Ⅴ版 P42，表3-6，不同 年龄小儿的不显性失水。
小儿体液平衡的特点
轻度Ⅰ° <5%
累积损失
50ml/kg.d
临床估算
（累积＋继丢＋生理需要）
90-120ml/kg.d
中度Ⅱ° 5-10%
50-100ml/kg.d
120-150ml/.d
150-180ml/kg.d
重度Ⅲ >10-15% 100-120ml/kg.d
累积损失量 继续损失量 生理需要量 总输液量
小儿体液平衡的特点
2 ． 除新生儿在生后数日内血钾， 氯，磷和乳酸偏高，以及血钠，钙和碳 酸氢盐偏低外，小儿体液电解质的组成 与成人无显著差异。
小儿体液平衡的特点
3．按体重计算，年龄愈小 ，每日需水 量愈多。除生后数天的新生儿水的出入量 （体内、外水的交换量）较小外，（年龄愈 小，水的出入量相对愈多。见 7 版 P38 表 4-4 ， 每日需水量） 婴儿每日水的交换量为细胞外 液量的 1/2 ，而成人仅为 1/7 ，婴儿体内水的 交换量为成人的3-4倍，所以婴儿对缺水的耐 受力比成人差。在病理情况下，如果水的入 量不足，而水又不断的损失，则婴儿比成人 更容易发生脱水。
外科补液PPT演示课件
（一）输液是否通畅：滴注是否顺利、滴速如何、 有无中断、走空或气泡，如有障碍要及时排除，确 保液体能顺利输入。
（二）记录液体出入量：测量记录大小便、呕吐 物、引流物量等；
13
四、疗效观察
（三）观察治疗反应： 1、精神状态：昏迷者是否清醒，躁动者是否趋向安静，精
神状态渐进好转或反应灵敏，是好的征象。 2、脱水征象是否改善：如口渴、粘膜干燥、皮肤弹性减弱、
（三）继续损失量：即额外丢失量（日失量）， 指在治疗过程中每日继续丢失的体液量。包括输液 前一天病人所发生的呕吐、腹泻、胃肠吸引、体腔 引流、气管切开、高热、出汗等丢失的体液。按实 际丢多少补多少。
1、发热（T38℃以上）病人，T每升高1 ℃ ， 按每公斤体重3-5ml补充（盐水占1/4）。
4
一、确定补液量——补多少
16
临床病例分析
一体重60kg的男性病人，因患急性腹膜炎3天 而入院。病人神志清楚，全身情况较差，软弱无能， 呼吸深快，眼眶凹陷，口唇发红，皮肤弹性差，尿 少。血Na+140mmol/L，血K+3mmol/L，HCO39mmol/L。入院后从胃肠道吸引出约1500ml液体。 请对该病人拟出输液计划。
序
临床上对各种原因引起的代谢失调的外科病人，除积极 治疗原发疾病外，均应进行液体疗法，即外科补液。外科补 液在临床工作中甚为重要，在医疗实践中，尤其是基层医院， 往往因补液不当给病人造成极大伤害。因此，我们需要掌握 正确的补液方法，科学合理地进行补液。
外科补液应根据临床表现、原发疾病、检验结果等，对 病人体液紊乱的性质和严重程度作出初步判断，并制定补液 方案。补液方案包括确定补液总量、液体种类、输液顺序及 速度几个方面，在具体实施中外科补液涉及补多少、补什么、 怎么补、疗效如何等问题。
（二）记录液体出入量：测量记录大小便、呕吐 物、引流物量等；
13
四、疗效观察
（三）观察治疗反应： 1、精神状态：昏迷者是否清醒，躁动者是否趋向安静，精
神状态渐进好转或反应灵敏，是好的征象。 2、脱水征象是否改善：如口渴、粘膜干燥、皮肤弹性减弱、
（三）继续损失量：即额外丢失量（日失量）， 指在治疗过程中每日继续丢失的体液量。包括输液 前一天病人所发生的呕吐、腹泻、胃肠吸引、体腔 引流、气管切开、高热、出汗等丢失的体液。按实 际丢多少补多少。
1、发热（T38℃以上）病人，T每升高1 ℃ ， 按每公斤体重3-5ml补充（盐水占1/4）。
4
一、确定补液量——补多少
16
临床病例分析
一体重60kg的男性病人，因患急性腹膜炎3天 而入院。病人神志清楚，全身情况较差，软弱无能， 呼吸深快，眼眶凹陷，口唇发红，皮肤弹性差，尿 少。血Na+140mmol/L，血K+3mmol/L，HCO39mmol/L。入院后从胃肠道吸引出约1500ml液体。 请对该病人拟出输液计划。
序
临床上对各种原因引起的代谢失调的外科病人，除积极 治疗原发疾病外，均应进行液体疗法，即外科补液。外科补 液在临床工作中甚为重要，在医疗实践中，尤其是基层医院， 往往因补液不当给病人造成极大伤害。因此，我们需要掌握 正确的补液方法，科学合理地进行补液。
外科补液应根据临床表现、原发疾病、检验结果等，对 病人体液紊乱的性质和严重程度作出初步判断，并制定补液 方案。补液方案包括确定补液总量、液体种类、输液顺序及 速度几个方面，在具体实施中外科补液涉及补多少、补什么、 怎么补、疗效如何等问题。
《液体疗法》课件
液体疗法的基本原则
补充体液
总结词
通过补充体液，可以纠正脱水状态，维持正常的体液平衡。
详细描述
当人体失去大量水分时，会出现脱水症状，补充体液是首要的治疗原则。根据脱 水的程度和类型，选择适当的补液方法和液体种类，如口服补液盐、静脉输液等 。
维持电解质平衡
总结词
通过补充电解质，可以纠正电解质紊乱，维持体内各电解质 的正常水平。
近代
随着医学科学的发展，人们对液体的成分和作用有了更深 入的了解。在20世纪，随着临床营养学和输液技术的进步 ，液体疗法得到了广泛的应用和发展。
现代
现代医学中，液体疗法已经成为治疗多种疾病的重要手段 。随着科技的不断进步，新型的液体疗法和治疗方法也不 断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。
Part
02
在某些情况下，患者可能会出现酸碱失衡的症状，如代谢性酸中毒或碱中毒。通过补充酸性或碱性溶液，可以纠 正酸碱失衡状态，维持正常的生理功能。
Part
03
常见液体疗法种类
口服补液
总结词
通过口服途径补充水分和电解质，适用于轻度脱水症状。
详细描述
口服补液是最常见的补液方法，通常使用口服补液盐或其他适合婴幼儿和成人的口服液体制剂。适用 于轻度脱水症状，如腹泻、呕吐等引起的体液损失。优点是方便、安全、经济，缺点是对于严重脱水 症状效果不佳。
其他特殊补液方法
总结词
其他不常用的补液方法，如气管补液、鞘内 补液等。
详细描述
除了上述常见的口服补液、静脉输液和腹腔 补液外，还有一些特殊补液方法，如气管补 液、鞘内补液等。这些方法通常在特殊情况 下使用，如严重烧伤、脑水肿等。优点是根 据具体情况选择适当的补液方法，缺点是需 要专业医护人员操作，且操作难度较大。
补液课件ppt
自制口服补液
在家庭环境中，可以使用温开水 、糖和盐自行配制口服补液，但 需注意比例和电解质的含量。
静脉补液
静脉输液
对于严重脱水的患者，需要静脉输液 以快速补充体液和电解质。常用的溶 液包括生理盐水、葡萄糖盐水和含电 解质的葡萄糖溶液。
微量输液
对于婴儿和病情较轻的患者，可以使 用微量输液装置，以较低的滴速进行 静脉补液。
人体体液的组成与功能
组成
人体体液主要由细胞内液、细胞外液和血浆组成，其中细胞内液约占体重的40%，细胞外液约占体重的20%， 血浆约占体重的5%。
功能
体液的主要功能包括维持渗透压、酸碱平衡、运输营养物质和代谢废物等，同时体液还为细胞提供适宜的生存 环境。
补液平衡与失衡
平衡状态
在正常生理状态下，人体通过调节排尿、排汗等排泄途径以及口渴机制，维持体 液的平衡，即水和电解质的摄入与排出基本相等。
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，分析补液治疗过程中 的数据，提供更精准的补 液方案。
新型补液设备
研发更高效、便携、智能 的补液设备，提高补液治 疗的可及性和便利性。
新型补液材料
探索新型补液材料，提高 补液的安全性和有效性。
个体化补液方案的研究
基因与补液
研究基因对补液反应的影响，制定个体化的 补液方案。
详细描述
低渗性补液的渗透压低于血浆渗透压，可以迅速补充血容量，改善微循环，同时降低颅内压，常用于 治疗各种原因引起的休克、脑水肿等情况。但需注意低渗性补液可能导致细胞水肿和肺水肿等不良反 应。
含电解质的补液
总结词
含电解质的补液含有适量的电解质成分，如氯化钠、氯化钾等，用于补充体液和电解质 。
详细描述
补液不足
在家庭环境中，可以使用温开水 、糖和盐自行配制口服补液，但 需注意比例和电解质的含量。
静脉补液
静脉输液
对于严重脱水的患者，需要静脉输液 以快速补充体液和电解质。常用的溶 液包括生理盐水、葡萄糖盐水和含电 解质的葡萄糖溶液。
微量输液
对于婴儿和病情较轻的患者，可以使 用微量输液装置，以较低的滴速进行 静脉补液。
人体体液的组成与功能
组成
人体体液主要由细胞内液、细胞外液和血浆组成，其中细胞内液约占体重的40%，细胞外液约占体重的20%， 血浆约占体重的5%。
功能
体液的主要功能包括维持渗透压、酸碱平衡、运输营养物质和代谢废物等，同时体液还为细胞提供适宜的生存 环境。
补液平衡与失衡
平衡状态
在正常生理状态下，人体通过调节排尿、排汗等排泄途径以及口渴机制，维持体 液的平衡，即水和电解质的摄入与排出基本相等。
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，分析补液治疗过程中 的数据，提供更精准的补 液方案。
新型补液设备
研发更高效、便携、智能 的补液设备，提高补液治 疗的可及性和便利性。
新型补液材料
探索新型补液材料，提高 补液的安全性和有效性。
个体化补液方案的研究
基因与补液
研究基因对补液反应的影响，制定个体化的 补液方案。
详细描述
低渗性补液的渗透压低于血浆渗透压，可以迅速补充血容量，改善微循环，同时降低颅内压，常用于 治疗各种原因引起的休克、脑水肿等情况。但需注意低渗性补液可能导致细胞水肿和肺水肿等不良反 应。
含电解质的补液
总结词
含电解质的补液含有适量的电解质成分，如氯化钠、氯化钾等，用于补充体液和电解质 。
详细描述
补液不足
小儿补液ppt课件
31
❖ 诊断 ❖ 急性肠炎 ❖ 低血容量性休克 ❖ 重度脱水
32
定量
❖ 重度脱水 150-180ml/kg 1500-1800ml
❖ 扩容
20ml/kg
200ml
❖ 累积损失量100-120ml/kg 1000-1200ml
❖ 继续丢失量及生理需要量50-100ml/kg 5001000ml
33
30
小儿腹泻液体疗法
病案分析
患儿，男，9个月，10kg，因“发热、腹泻2天，意识不清2 小时” 入院。
2天前出现发热，后出现排黄色蛋花汤样大便，量多，无脓 血便，无里急后重，每日排便10～15次，入院前10小时排尿1次。 体查：T38ºC，R60次/分，P170次/分，BP60/30mmHg，意识不 清，皮肤弹性差，四肢末梢凉，皮肤发绀，前囟1.5×1.5cm2， 凹陷，眼眶凹陷，哭无泪，唇干燥，舌粘膜干燥，咽（－）， 心率170次/分，率齐，心音稍钝，双肺（－），腹稍隆起，腹 软，肝肋下1.5cm未扪及，肠鸣音10～12次/分，未闻及高调音， 双下肢膝腱反射阴性。桡动脉搏动弱，毛细血管充盈时间5S.
much acid substance intake （long time to take calcium
chloride, ammonium chloride, amino acid etc.）
18
（二） 分度 Degree
轻度 Mild 中度 Moderate 重度 Severe
HCO3- 18~13 mmol / L HCO3- 13~9 mmol / L
HCO3- <9 mmol / L
19
低钾血症 Hypokalemia
血清钾低于3.5mmol/L （一） 病因 Pathogeny 1. 摄入不足 Lack of intake 2. 丢失过多（消化液丢失、利尿从肾脏丢失）
❖ 诊断 ❖ 急性肠炎 ❖ 低血容量性休克 ❖ 重度脱水
32
定量
❖ 重度脱水 150-180ml/kg 1500-1800ml
❖ 扩容
20ml/kg
200ml
❖ 累积损失量100-120ml/kg 1000-1200ml
❖ 继续丢失量及生理需要量50-100ml/kg 5001000ml
33
30
小儿腹泻液体疗法
病案分析
患儿，男，9个月，10kg，因“发热、腹泻2天，意识不清2 小时” 入院。
2天前出现发热，后出现排黄色蛋花汤样大便，量多，无脓 血便，无里急后重，每日排便10～15次，入院前10小时排尿1次。 体查：T38ºC，R60次/分，P170次/分，BP60/30mmHg，意识不 清，皮肤弹性差，四肢末梢凉，皮肤发绀，前囟1.5×1.5cm2， 凹陷，眼眶凹陷，哭无泪，唇干燥，舌粘膜干燥，咽（－）， 心率170次/分，率齐，心音稍钝，双肺（－），腹稍隆起，腹 软，肝肋下1.5cm未扪及，肠鸣音10～12次/分，未闻及高调音， 双下肢膝腱反射阴性。桡动脉搏动弱，毛细血管充盈时间5S.
much acid substance intake （long time to take calcium
chloride, ammonium chloride, amino acid etc.）
18
（二） 分度 Degree
轻度 Mild 中度 Moderate 重度 Severe
HCO3- 18~13 mmol / L HCO3- 13~9 mmol / L
HCO3- <9 mmol / L
19
低钾血症 Hypokalemia
血清钾低于3.5mmol/L （一） 病因 Pathogeny 1. 摄入不足 Lack of intake 2. 丢失过多（消化液丢失、利尿从肾脏丢失）
儿科补液液体疗法ppt课件-2024鲜版
2024/3/27
适应症
包括脱水、休克、中毒、严重感染、 高热惊厥、腹泻、呕吐等引起的水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
禁忌症
包括心功能不全、肾功能不全、严 重脑水肿等。
5
补液的原则与注意事项
• 原则：根据患儿的病情、年龄、体重、脱水程度、电解质和酸 碱平衡紊乱情况，制定合理的补液方案，包括液体的种类、量、 速度和途径等。
2024/3/27
01
个性化补液方案
未来，随着精准医疗的不断发展，补液治疗将更加个性化。医生将根据
患者的年龄、体重、病情等因素，制定针对性的补液方案，以提高治疗
效果。
02
智能有望开发出智能化补液系统。该系
统能够实时监测患者的生理指标和液体平衡状态，自动调整补液速度和
密切监测患者生 理指标
在补液治疗过程中，医护人 员应密切监测患者的生理指 标，如心率、呼吸、血压、 尿量等，及时发现并处理异 常情况，确保治疗的安全和 顺利进行。
2024/3/27
25
THANKS
感谢观看
2024/3/27
26
定义
补液是指通过静脉或口服途径给予患儿含有电解质和葡萄糖的液体，以纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体正常生理功能的治疗方法。
重要性
儿科患者由于年龄、生理和病理特点，易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，及 时、合理的补液治疗对于挽救患儿生命、促进疾病康复具有重要意义。
2024/3/27
4
儿科补液的适应症与禁忌症
11
电解质溶液的特点与应用
特点
电解质溶液是含有钾、钠、氯、钙等离子的水溶液，可维持体 内酸碱平衡和渗透压平衡。
2024/3/27
应用
用于治疗和预防脱水、酸中毒、碱中毒等电解质紊乱疾病。不 同种类的电解质溶液具有不同的作用，如氯化钾溶液可用于补 充钾离子，纠正低钾血症；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒。
适应症
包括脱水、休克、中毒、严重感染、 高热惊厥、腹泻、呕吐等引起的水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
禁忌症
包括心功能不全、肾功能不全、严 重脑水肿等。
5
补液的原则与注意事项
• 原则：根据患儿的病情、年龄、体重、脱水程度、电解质和酸 碱平衡紊乱情况，制定合理的补液方案，包括液体的种类、量、 速度和途径等。
2024/3/27
01
个性化补液方案
未来，随着精准医疗的不断发展，补液治疗将更加个性化。医生将根据
患者的年龄、体重、病情等因素，制定针对性的补液方案，以提高治疗
效果。
02
智能有望开发出智能化补液系统。该系
统能够实时监测患者的生理指标和液体平衡状态，自动调整补液速度和
密切监测患者生 理指标
在补液治疗过程中，医护人 员应密切监测患者的生理指 标，如心率、呼吸、血压、 尿量等，及时发现并处理异 常情况，确保治疗的安全和 顺利进行。
2024/3/27
25
THANKS
感谢观看
2024/3/27
26
定义
补液是指通过静脉或口服途径给予患儿含有电解质和葡萄糖的液体，以纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体正常生理功能的治疗方法。
重要性
儿科患者由于年龄、生理和病理特点，易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，及 时、合理的补液治疗对于挽救患儿生命、促进疾病康复具有重要意义。
2024/3/27
4
儿科补液的适应症与禁忌症
11
电解质溶液的特点与应用
特点
电解质溶液是含有钾、钠、氯、钙等离子的水溶液，可维持体 内酸碱平衡和渗透压平衡。
2024/3/27
应用
用于治疗和预防脱水、酸中毒、碱中毒等电解质紊乱疾病。不 同种类的电解质溶液具有不同的作用，如氯化钾溶液可用于补 充钾离子，纠正低钾血症；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒。
《临床实用补液》课件
总结词
虽然运动后喝含糖饮料可以提供能量，但并不能代替运动饮料的补液和补电解质的作用。含糖饮料中的糖分过高，可能引发血糖波动和胰岛素反应，同时缺乏必要的电解质。
详细描述
运动后喝含糖饮料是一种常见的做法，因为含糖饮料可以快速提供能量，帮助身体迅速恢复。然而，含糖饮料并不能代替运动饮料。运动饮料除了含有糖分外，还含有适量的电解质，如钠和钾等。这些电解质对于维持身体的正常生理功能至关重要，特别是在运动过程中大量出汗的情况下。相比之下，含糖饮料中的糖分过高，可能引发血糖波动和胰岛素反应，同时缺乏必要的电解质。因此，在运动后补充水分和电解质时，应选择专门的运动饮料。
儿童由于体液调节机制尚未完全发育，容易发生脱水、电解质紊乱等问题。例如，一个2岁儿童因腹泻脱水，医生根据其体重和脱水程度，制定了适当的补液治疗方案，包括补充适量的电解质溶液和水分，以帮助其快速恢复体液平衡。
总结词
详细描述
总结词
运动补液的重点在于补充运动中流失的水分和电解质，以维持身体的正常代谢和运动表现。
未来补液治疗将更加注重与其他治疗手段的结合，如药物治疗、营养支持、机械通气等，形成综合治疗模式，以提高治疗效果。
THANKS
感谢观看
2023
REPORTING
总结词：口渴感是身体缺水的信号之一，但并不是唯一的指标。即使没有口渴感，也需要根据身体状况、运动强度和持续时间、环境温度等因素综合考虑是否需要补充水分。
PART
06
总结与展望
2023
REPORTING
补液的应用
补液治广泛应用于各种临床情况，如腹泻、呕吐、烧伤、手术等引起的脱水，以及各种休克状态，如感染性休克、心源性休克等。
补液的重要性
补液是临床治疗中至关重要的环节，尤其对于严重脱水、休克和各种急性疾病患者，及时、合理的补液能够挽救生命，缓解病情。
《儿科补液液体疗法》课件
补液液体疗法的操作步骤
1
准备工作
检查静脉通畅，准备需要的液体和设备。
消毒
2
消毒注射部位，维护操作环境的清洁。
3
穿刺
准确找到静脉点，使用合适的针头进行
注射
4
穿刺。
缓慢、稳定地注射液体，注意观察患儿 的反应。
补液液体疗法的注意事项
剂量控制
根据患儿的年龄、体重和病情，准确计算剂量。
感染预防
严格遵守无菌操作，预防交叉感染的发生。
补液液体疗法的适用症
1 脱水
当儿童出现脱水症状时， 补液液体疗法可以帮助恢 复血液中的液体和电解质 平衡，缓解症状。
2 失血
儿童因为外伤或其他原因 导致失血时，补液液体疗 法可以帮助恢复体液量和 重建血容量。
3 感染
儿童因为感染引起的体液 丢失，补液液体疗法可以 帮助维持体液平衡，促进 机体免疫功能的恢复。
《儿科补液液体疗法》 PPT课件
本课件详细介绍了儿科补液液体疗法，包括其原理、适用症、操作步骤、注 意事项、效果评价等。通过本课件，您将了解到如何进行儿科补液液体疗法， 以及它的效果和优势。
补液液体疗法的原理
补液液体疗法是通过静脉注射液体来纠正体内液体平衡紊乱的一种方法。通 过补充体内的液体和电解质，它可以帮助恢复体液平衡，并改善病情。
监测
密切监测儿的生命体征和血液检查结果。
补液液体疗法的效果评价
补液液体疗法的效果可以通过观察患儿的症状改善、体液平衡恢复和血液检 查结果来评价。及时评估疗效，可以采取必要的调整措施，以达到最佳的治 疗效果。
结论和总结
补液液体疗法是一种常用且有效的儿科治疗方法。通过恢复体液平衡，它可 以帮助儿童恢复健康，改善症状。合理使用补液液体疗法，并结合个体化的 治疗方案，可以提高治疗效果。
外科补液规范PPT课件精选全文
3、脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常，表示补液适当；若变 快变弱，预示病情加重或发生心功能不全。
4、尿量：尿量正常(每小时50mL以上)表示补液适当。
5、其他：观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无 心功能不全表现等。
六、围术期液体需要量
1维持性液体治疗 指病人术前因进食障碍或禁食而导致的液体丢失，包
3、氯离子(Cl-)：细胞外液主要阴离子。 4、碳酸氢根离子(HCO3-)：细胞外液主要阴离子。
三、体液失衡
1、等渗性脱水：外科最常见的脱水，因急性体液丢失（如 大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等）引起。治疗以补充平衡 盐液为主。
2、高渗性脱水：因进水量不足(如长期禁食)、排汗量过多 (如高热)造成。治疗以补水（5%葡萄糖）为主。
4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部 分重吸收，只有100mL左右从粪排出。
以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。
二、电解质
1、钠离子(Na+)：多钠多排，少钠少排，没钠不排。正常成 人每日排出钠约4.5—6g，正常需要量也为4.5—6g。
2、钾离子(K+)：无钾也排。正常成人每日排出钾约3—5g， 正常需要量也是此数值。
2、酸碱的调整：除幽门梗阻以外，几乎所有的脱水都伴有程度不等 的酸中毒，常用5%碳酸氢钠来纠正。对于中度以上的脱水通常采 用每输入800毫升生理盐水，输入5%碳酸氢钠100毫升。
3、先快后慢：特别是治疗重度脱水的病人，先快后慢尤其重要。即 先快速输入盐水使血压回升至正常，尔后再根据情况减慢输液速 度。
2、低渗性脱水：因急性失水后，只补水而忽略补盐；或反 复呕吐造成。治疗先补等渗盐水，严重病例应补高渗盐水。
三、体液失衡
4、尿量：尿量正常(每小时50mL以上)表示补液适当。
5、其他：观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无 心功能不全表现等。
六、围术期液体需要量
1维持性液体治疗 指病人术前因进食障碍或禁食而导致的液体丢失，包
3、氯离子(Cl-)：细胞外液主要阴离子。 4、碳酸氢根离子(HCO3-)：细胞外液主要阴离子。
三、体液失衡
1、等渗性脱水：外科最常见的脱水，因急性体液丢失（如 大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等）引起。治疗以补充平衡 盐液为主。
2、高渗性脱水：因进水量不足(如长期禁食)、排汗量过多 (如高热)造成。治疗以补水（5%葡萄糖）为主。
4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部 分重吸收，只有100mL左右从粪排出。
以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。
二、电解质
1、钠离子(Na+)：多钠多排，少钠少排，没钠不排。正常成 人每日排出钠约4.5—6g，正常需要量也为4.5—6g。
2、钾离子(K+)：无钾也排。正常成人每日排出钾约3—5g， 正常需要量也是此数值。
2、酸碱的调整：除幽门梗阻以外，几乎所有的脱水都伴有程度不等 的酸中毒，常用5%碳酸氢钠来纠正。对于中度以上的脱水通常采 用每输入800毫升生理盐水，输入5%碳酸氢钠100毫升。
3、先快后慢：特别是治疗重度脱水的病人，先快后慢尤其重要。即 先快速输入盐水使血压回升至正常，尔后再根据情况减慢输液速 度。
2、低渗性脱水：因急性失水后，只补水而忽略补盐；或反 复呕吐造成。治疗先补等渗盐水，严重病例应补高渗盐水。
三、体液失衡
补液PPT课件
速尿 20mg iv
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补液原则
1、补充液体的顺序:先盐后糖,见尿补钾。 2、酸碱的调整:除幽门梗阻以外,几乎所有的脱水都伴有程度不等的酸中毒,常
用5%碳酸氢钠来纠正。对于中度以上的脱水通常采用每输入800毫升生理盐 水,输入5%碳酸氢钠100毫升。 3、先快后慢:特别是治疗重度脱水的病人,先快后慢尤其重要。即先快速输入盐 水使血压回升至正常,尔后再根据情况减慢输液速度。 4、量入为出:病人在就诊前的失水量是根据病人的脱水表现来估计的,不很准确。 就诊后的失水量应该准确测量并记录下来。以后的继续失水量就应该按记录的 失水量损失多少,补充多少。
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安全补液的监护指标
1、中心静脉压(CVP):正常为5—10cm水柱。CVP和血压同时降低,表示血容量 不足,应加快补液;CVP增高,血压降低表示心功能不全,应减慢补液并给强心 药;CVP正常,血压降低,表示
血容量不足或心功能不全,应做补液试验。(10min内静脉注入生理盐水250mL, 若血压升高,CVP不变,为血容量不足;若血压不变,而CVP升高,为心功能不全。)
血钠小于120mmol/L时，肌肉抽搐、腱反射消失，昏迷、休克等。
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缺水类型 等渗性 低渗性 高渗性
丢失成分 等比钠、水 钠＞水 水＞钠
典型病因 急性腹泻 慢性肠梗阻 食管癌
临床表现 舌干，不渴 神智差，不渴 口渴
实验室检查 血浓缩，血钠正常 血钠下降 血钠上升
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治疗
1.高渗性失水 以补水为主，补钠为辅 参考配方： 5%葡萄糖 1000+ 0.9%氯化钠 500 + 5%碳酸氢钠50
临床表现：一般无特异性。有心律失常，心电图提示T波高尖，P波波幅下降， QRS波增宽。
儿科学液体疗法完整ppt课件
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本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
液体疗法的基本概念和 原理
常见儿科疾病的液体治 疗方案
液体疗法的注意事项和 并发症预防
病例分析和实践操作演 示
学生自我评价报告分享
掌握了液体疗法的基本理论和知识 在实践中不断积累经验，提高了自己的临床技能
能够独立制定和执行儿科疾病的液体治疗方案
意识到自己在某些方面还有待提高，比如对并发症的预 防和处理能力
心力衰竭
严格控制输液速度和总量，避免过快过多输液导致心力衰 竭；如出现心力衰竭症状，需立即停止输液并给予相应治 疗。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，根据监测结果及时调整输液方案； 如出现电解质紊乱症状，需及时给予相应治疗。
静脉炎
选择合适的穿刺部位和血管，避免反复穿刺同一部位；定 期更换输液管道和穿刺部位敷料，保持局部清洁干燥；如 出现静脉炎症状，需及时给予相应治疗。
酸碱平衡及失调
酸碱平衡生理基础
血液的缓冲作用、肺和肾的调节作用等
酸碱平衡失调类型
酸中毒、碱中毒等
02 儿童常见脱水原 因及临床表现
腹泻引起的脱水
临床表现
口渴、尿量减少、眼窝凹陷、皮 肤弹性降低等。
治疗原则
及时补充液体和电解质，纠正脱 水。
呕吐引起的脱水
临床表现
恶心、呕吐、口渴、尿量减少等。
治疗原则
静脉输液治疗原则和操作技巧
静脉输液治疗原则
根据患儿病情、年龄、体重等因素，制定个性化的输液方案 ；优先选择等渗或低渗溶液，避免使用高渗溶液；严格控制 输液速度和总量，防止输液过快导致心力衰竭等严重并发症 。
静脉输液操作技巧
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儿科液体疗法常用溶液
（一）非电解质溶液 5%葡萄糖液：等张 10%葡萄糖液：张力较高 二者氧化为水、二氧化碳，同时供能或转变成糖原，故视为 无张力液体
（二）电解质溶液
1.氯化钠溶液 0.9%氯化钠（生理盐水）：等张、等渗 3%氯化钠：高张力，用于重度低钠血症 2.碱性溶液 碳酸氢钠：1.4%为等张液，5%为高张 乳酸钠：使用较少 3.氯化钾：10%溶液，必须稀释至0.2-0.3%
第一题：该患儿的诊断是什么？ 第二题：如进行补液治疗，对该患儿入院第一天头8～
12~24小时内匀速滴入 继续补钾和纠酸
10kg小儿，中度等渗性脱水，如何补充 累积损失量？
1.定量：120×10÷2＝600ml 2.定性：3:2:1液 10%葡萄糖液 300ml 生理盐水 200ml 1.4%碳酸氢钠 100ml （5%碳酸氢钠30ml＋10%葡萄糖液
70ml）
补充量： =总量-累积损失量（约为总量的1/2） 液体选择： 1/2~1/3张含钠液 速度：余下的12~16小时输完，
约为5ml/（kg·h）。
纠正酸中毒：
简易计算公式
5%NB ml=(18- HCO3-) 0.5 BW(kg)
5%NB ml=-BE 0.5 BW(kg) * BW: 体重。
轻症患者可口服补钾
补钾原则（注意事项）：
见尿补钾（或来诊前6小时曾排过尿）； 补钾浓度0.2~0.3%（<0.3% ）； 禁忌：静脉直推，可能引起心肌抑制、死亡！ 一日补钾总量静脉输液时间不能少于6~8小时； 静脉补钾时间： 4~6天（因钾为细胞内离子，为平衡细
胞内外液钾需要一定时间）
钙、镁补充
经口服补液不见好转；
呕吐、腹胀严重者； 三定：
定量--补液总量 定性--补液种类 定速--补液速度
原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙
第一天补液： 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液
累积损失量 继续损失量 生理维持液 总量(ml)
轻度脱水 50
10~30 60~80
Hale Waihona Puke 90~120中度脱水 50~100 10~30 60~80 120~150
出现抽搐：
10% 葡萄糖酸钙 10ml+10% Glucose 10ml 静滴
抽搐无好转：
25% 硫酸镁0.2~0.4ml/kg 深部 IM Q6h
注意：
心率：低于80次/分，停用！ 不要漏到血管外！ 与洋地黄间隔使用！ 不能皮下或肌肉注射！
第二天补液：
主要补充生理维持液和继续损失量
生理维持量：60~80ml/kg 1/5张 继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补，1/2~1/3 张液体
1.4%碳酸氢钠（1／2张） 4:3:2含钠液：3份糖水，4份生理盐水，2份
1.4%碳酸氢钠（2／3张）
口服补液疗法 （ORT)
适应证： 轻或中度脱水，呕吐不重，无腹 胀
方法：轻度: 50~80ml/kg 中度: 80~100ml/kg 8~12h内将累积损失补足， 少量多次；
口服补液盐
注意事项：
补充累积损失量：
扩容后或不需要扩容者从本阶段开始，目的是 在8～12小时内纠正脱水。
补充量：取决于脱水程度，约为总量的1/2； 若有扩容， 则为总量的1/2 - 扩容直推量。
液体选择：取决于脱水性质； 速度：8～12小时内滴完，约8～10ml/（kg·h），高渗性脱
水补液速度宜稍慢。
维持补液阶段：脱水已基本纠正 补充生理和继续损失量
先给半量之后，可根据血气分析进行调节； 紧急情况下可以给5%NB 5ml/kg或1.4% NB 20ml/kg 均可提高HCO3- 5mmol/L
纠正低钾：
补钾: 补氯化钾 轻度低钾血症：200~300mg/（kg·d） 2~3ml 10% KCl /（kg·d） 严重低钾血症：300~450mg/（kg·d） 3~4.5ml 10% KCl /kg.d
3.定速 600ml÷10h÷60分＝1ml/分 1ml约15-20滴 故输液速度为15-20滴/分
患儿★女练，习1岁题。腹泻2天，大便稀水样，每日10余
次，量中等，伴呕吐，3～4次/日，量中等，口渴 喜饮，尿极少，哭无泪。PE：T37.4℃，神清，精
神极度萎靡，危重病容。皮肤发灰，弹性极差。
4.混合溶液（见表2-7）
1:1含钠液：1份生理盐水，1份糖水（1／2张） 1:2含钠液：1份生理盐水，2份糖水（1／3张） 1:4含钠液：1份生理盐水，4份糖水（1／5张） 2:1含钠液： 2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠
（等张） 3:2:1含钠液：3份糖水，2份生理盐水，1份
ORS含K+ 20mmol/L （ 0.15% ）： 若低钾，需额外补钾；
ORS中HCO3- 30mmol/L ：若存在酸中毒， 需额外纠酸；
病毒性肠炎时：应稀释使用，以免电解质过量； 因病毒性肠炎大便中含Na+低（50mmol/L），而
ORS中Na+ 90mmol/L；
静脉补液
适应证：中或重度脱水；
重度脱水 100~120 10~30 60~80 150~180
累积损失量：是由于腹泻呕吐等丢失量，据此判 断脱水程度
液体种类选择：
累积损失量： 等渗性脱水 低渗性脱水
1/2张 2/3张
常用3:2:1涰 常用4：3：2液
高渗性脱水 1/5～1/3张 常用生理维持液；
继续损失量：继续腹泻呕吐失水量 ，1／3～1／2张液 体，常用1:1液；
生理维持量：排尿排便、出汗、皮肤不感蒸发、肺呼 吸丢失，1/3～1/5张液体，常用生理维持液；
扩补容液阶段速:度对重度脱水有循环障碍者
目的：快速补充循环血量、恢复或改善肾功能 液体种类：用2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠 液体量： 20ml/kg，总量不超过 300ml； 速度： 30～60分钟内快速静脉输入；
前囟、眼窝深凹陷，眼闭不合，口唇干燥。双肺
音清。HR96次/分，律齐，无杂音，心音低钝。
腹软，肠鸣音活跃。四肢冰凉有花纹。双膝反射 减弱，病理征（－）。辅查：K+3.0mmol/l、 Na+140mmol/l、Cl-99mmol/l、游离 Ca2+1.1mmol/l、 HCO3- 12mmol/l
★练习题
（一）非电解质溶液 5%葡萄糖液：等张 10%葡萄糖液：张力较高 二者氧化为水、二氧化碳，同时供能或转变成糖原，故视为 无张力液体
（二）电解质溶液
1.氯化钠溶液 0.9%氯化钠（生理盐水）：等张、等渗 3%氯化钠：高张力，用于重度低钠血症 2.碱性溶液 碳酸氢钠：1.4%为等张液，5%为高张 乳酸钠：使用较少 3.氯化钾：10%溶液，必须稀释至0.2-0.3%
第一题：该患儿的诊断是什么？ 第二题：如进行补液治疗，对该患儿入院第一天头8～
12~24小时内匀速滴入 继续补钾和纠酸
10kg小儿，中度等渗性脱水，如何补充 累积损失量？
1.定量：120×10÷2＝600ml 2.定性：3:2:1液 10%葡萄糖液 300ml 生理盐水 200ml 1.4%碳酸氢钠 100ml （5%碳酸氢钠30ml＋10%葡萄糖液
70ml）
补充量： =总量-累积损失量（约为总量的1/2） 液体选择： 1/2~1/3张含钠液 速度：余下的12~16小时输完，
约为5ml/（kg·h）。
纠正酸中毒：
简易计算公式
5%NB ml=(18- HCO3-) 0.5 BW(kg)
5%NB ml=-BE 0.5 BW(kg) * BW: 体重。
轻症患者可口服补钾
补钾原则（注意事项）：
见尿补钾（或来诊前6小时曾排过尿）； 补钾浓度0.2~0.3%（<0.3% ）； 禁忌：静脉直推，可能引起心肌抑制、死亡！ 一日补钾总量静脉输液时间不能少于6~8小时； 静脉补钾时间： 4~6天（因钾为细胞内离子，为平衡细
胞内外液钾需要一定时间）
钙、镁补充
经口服补液不见好转；
呕吐、腹胀严重者； 三定：
定量--补液总量 定性--补液种类 定速--补液速度
原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙
第一天补液： 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液
累积损失量 继续损失量 生理维持液 总量(ml)
轻度脱水 50
10~30 60~80
Hale Waihona Puke 90~120中度脱水 50~100 10~30 60~80 120~150
出现抽搐：
10% 葡萄糖酸钙 10ml+10% Glucose 10ml 静滴
抽搐无好转：
25% 硫酸镁0.2~0.4ml/kg 深部 IM Q6h
注意：
心率：低于80次/分，停用！ 不要漏到血管外！ 与洋地黄间隔使用！ 不能皮下或肌肉注射！
第二天补液：
主要补充生理维持液和继续损失量
生理维持量：60~80ml/kg 1/5张 继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补，1/2~1/3 张液体
1.4%碳酸氢钠（1／2张） 4:3:2含钠液：3份糖水，4份生理盐水，2份
1.4%碳酸氢钠（2／3张）
口服补液疗法 （ORT)
适应证： 轻或中度脱水，呕吐不重，无腹 胀
方法：轻度: 50~80ml/kg 中度: 80~100ml/kg 8~12h内将累积损失补足， 少量多次；
口服补液盐
注意事项：
补充累积损失量：
扩容后或不需要扩容者从本阶段开始，目的是 在8～12小时内纠正脱水。
补充量：取决于脱水程度，约为总量的1/2； 若有扩容， 则为总量的1/2 - 扩容直推量。
液体选择：取决于脱水性质； 速度：8～12小时内滴完，约8～10ml/（kg·h），高渗性脱
水补液速度宜稍慢。
维持补液阶段：脱水已基本纠正 补充生理和继续损失量
先给半量之后，可根据血气分析进行调节； 紧急情况下可以给5%NB 5ml/kg或1.4% NB 20ml/kg 均可提高HCO3- 5mmol/L
纠正低钾：
补钾: 补氯化钾 轻度低钾血症：200~300mg/（kg·d） 2~3ml 10% KCl /（kg·d） 严重低钾血症：300~450mg/（kg·d） 3~4.5ml 10% KCl /kg.d
3.定速 600ml÷10h÷60分＝1ml/分 1ml约15-20滴 故输液速度为15-20滴/分
患儿★女练，习1岁题。腹泻2天，大便稀水样，每日10余
次，量中等，伴呕吐，3～4次/日，量中等，口渴 喜饮，尿极少，哭无泪。PE：T37.4℃，神清，精
神极度萎靡，危重病容。皮肤发灰，弹性极差。
4.混合溶液（见表2-7）
1:1含钠液：1份生理盐水，1份糖水（1／2张） 1:2含钠液：1份生理盐水，2份糖水（1／3张） 1:4含钠液：1份生理盐水，4份糖水（1／5张） 2:1含钠液： 2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠
（等张） 3:2:1含钠液：3份糖水，2份生理盐水，1份
ORS含K+ 20mmol/L （ 0.15% ）： 若低钾，需额外补钾；
ORS中HCO3- 30mmol/L ：若存在酸中毒， 需额外纠酸；
病毒性肠炎时：应稀释使用，以免电解质过量； 因病毒性肠炎大便中含Na+低（50mmol/L），而
ORS中Na+ 90mmol/L；
静脉补液
适应证：中或重度脱水；
重度脱水 100~120 10~30 60~80 150~180
累积损失量：是由于腹泻呕吐等丢失量，据此判 断脱水程度
液体种类选择：
累积损失量： 等渗性脱水 低渗性脱水
1/2张 2/3张
常用3:2:1涰 常用4：3：2液
高渗性脱水 1/5～1/3张 常用生理维持液；
继续损失量：继续腹泻呕吐失水量 ，1／3～1／2张液 体，常用1:1液；
生理维持量：排尿排便、出汗、皮肤不感蒸发、肺呼 吸丢失，1/3～1/5张液体，常用生理维持液；
扩补容液阶段速:度对重度脱水有循环障碍者
目的：快速补充循环血量、恢复或改善肾功能 液体种类：用2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠 液体量： 20ml/kg，总量不超过 300ml； 速度： 30～60分钟内快速静脉输入；
前囟、眼窝深凹陷，眼闭不合，口唇干燥。双肺
音清。HR96次/分，律齐，无杂音，心音低钝。
腹软，肠鸣音活跃。四肢冰凉有花纹。双膝反射 减弱，病理征（－）。辅查：K+3.0mmol/l、 Na+140mmol/l、Cl-99mmol/l、游离 Ca2+1.1mmol/l、 HCO3- 12mmol/l
★练习题