妇科复习重点

1.外生殖器：阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭

2.内生殖器：阴道子宫输卵管卵巢

3.子宫支托作用的四条韧带：圆韧带阔韧带主韧带宫骶韧带

4.骨盆的组成：左右两块髋骨、1块骶骨和1块尾骨

5.骨盆的分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界

6.月经：是性功能成熟的一项标志。在内分泌周期调节下，子宫内膜发生了从增生到分泌的反应，如不发生受精和孕卵着床，内膜则衰萎而脱落伴有出血，如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血

7.雌激素的主要生理功能：促进卵泡及子宫发育促进阴道上皮的增生、角化促进乳腺管增生促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着

8.孕激素的主要生理功能：使子宫肌松弛使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜促进阴道上皮细胞脱落在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育孕激素通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5℃促进体内水与钠的排泄

9.子宫内膜的变化：增生期：第5～14天分泌期：第15～28天月经期：第1～4天

10.妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。全过程平均约40周。

11.受精：精子和卵子的结合过程

12.着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程

13.羊膜和羊水的作用：在胚胎发育中起保护作用，使胚胎在羊水中自由活动，防止胎体粘连，防止胎儿受直接损伤，保持羊膜腔内恒温，有利于胎儿体液平衡，减少胎动给母体带来的不适，临产时，羊水直

接受宫缩压力作用，能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压，临产后，前羊水囊扩张子宫颈口及阴道，破膜后羊水冲洗和润滑阴道可减少感染的发生机会

14.血容量自妊娠6周起开始增加，至妊娠32~34周时达高峰

15.仰卧位低血压综合征：孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降

16.早孕反应：在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲减退、喜食酸物或偏食

17.不同妊娠周数的子宫底高度及长度：

18.胎动：胎儿在子宫内冲级子宫壁的活动。妊娠18—20周开始自觉有胎动，每小时约3—5次

19.胎心音：呈双音，妊娠18~20周，120~160次/分

20.胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系

21.胎先露：最先进入骨盆的胎儿部分，纵产式有头先露，臀先露，横产时有肩先露

22.胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

23.预产期的推算：末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7

24.骨盆外测量：

髂棘间径：23~26cm

髂嵴间径：25~28cm

骶耻外径：18~20cm

坐骨结节间径：8.5~9.5cm

耻骨弓角度：90°

25.产检：妊娠28周前每4周查一次,28周后每2周查一次，36周后每周查一次直至分娩。

26.异常状态的判断：孕妇如出现以下症状应立即就诊：阴道流血，妊娠3个月后仍持续呕吐，寒战发热，腹部疼痛，头痛、眼花、胸闷，心悸、气短，液体突然自阴道流出，胎动计数突然减少等。

27.孕期孕妇应每日早中晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不少于3次，12小时内胎动累计数不得小于10次。

28.先兆临产：分娩发动前，出现预示孕妇不久即将临产的症状，包

括：假临产，胎儿下降感，见红。

29.分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程

30早产：妊娠满28周至不满37足周期间分娩

31足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩

32过期产：妊娠满42周及以后分娩

33产力：子宫收缩力腹壁肌膈肌收缩力肛提肌收缩力

34临产后正常宫缩特点：节律性对称性极性缩复作用

35胎头径线：

双顶径：9.3cm

枕额径：11.3cm

枕下前囟径：9.5cm

枕颏径：13.3cm

36分娩机制：胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程37枕左前位的分娩机制：衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎肩及胎儿娩出

38临产的标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5—6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。

39产程分期及其临床表现：

第一产程（初产妇11-12小时）（经产妇6-8小时）又称宫颈扩张期临床表现：规律宫缩，宫颈扩张，胎先露下降，胎膜破裂

第二产程初产妇1—2小时经产妇几分钟—1小时又称胎儿娩出期临床表现：子宫收缩增强，胎儿下降及娩出：1.胎头拨露：胎头于宫缩时露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内2.胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩

第三产程5—15分钟，不应超过30分钟又称胎盘娩出期

临床表现：子宫收缩，胎盘娩出，阴道流血，

40.接产要领：保护会阴的同时协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键

41胎盘剥离的征象：1子宫底球状变硬，升至脐上。2剥离的胎盘降至子宫下段，外露的一段脐带自行延长。3阴道少量流血4用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再短缩

42新生儿Apgar评分法

8~10 正常4—7轻度窒息。青紫窒息0—3重度窒息，苍白窒息

43产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。一般为6周

44子宫复旧：妊娠子宫字胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程，产后6周子宫恢复至正常非妊娠孕前大小

45 产妇24小时内体温稍微升高，但不超过38︒C，产后3~4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8~39︒C发热，称为泌乳热，一般持续4~16小时后降至正常，不属于病态。

46.恶露;产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液及坏死的蜕模组织径阴道排除的液体，4~6周500ml。血性：3日——浆液性：2周——白色：2~3周

47.产后缩宫痛：产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛

48 母乳喂养的优点：对婴儿：1 提供营养、促进发育2 提高免疫力、预防疾病 3 保护牙齿4有利于心理健康对母亲：1 预防产后出血