乳腺癌改良根治术精品PPT课件
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乳腺癌的手术治疗(共45张PPT)
延哪时些重 患建者：可传以统直接—手—术乳？腺癌术后1-2年，无局部复发和远处转移者可进行乳房再造；
治术） 多形性LCIS：完整切除病灶，切缘大于2mm
乳腺癌是全身性疾病，区域淋巴结虽然具有重要的生物学免疫作用，但不是癌细胞的有效屏障。 导管原位癌（DCIS）
乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检 前哨淋巴结活检术（SLNB）
导管原位癌（DCIS） 导管原位癌（DCIS） 乳房再造术：利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损。 20世纪50年代，乳腺癌改良根治术
乳腺癌手术发展史 乳腺癌原发灶的处理及指证
腋窝淋巴结处理及指证
乳腺癌术后重建术
乳房再造术：利用 自体组织移植或乳 房假体重建因患乳 房疾病行乳房切除 术后的胸壁畸形和 乳房缺损。
1948年，Patey报道在Halsted根治手术时保留胸大肌，切除胸小肌，保存胸壁较好的外形与功能，以便于行乳房重建术;
双侧乳腺癌的风险接近均等。
乳腺癌保乳术+腋窝淋巴结清扫术 多形性LCIS：完整切除病灶，切缘大于2mm
超根治术：1954年，Andreassen和Dahllverson又在扩大根治术的基础上加行锁骨上淋巴结清扫。
导管原位癌（DCIS）
大致与浸润性癌的适应证及禁忌症相同。
乳房全切的适应症：
多灶性、多中心病灶 弥漫性微小钙化
多次手术后切缘阳性
保留乳头的乳房全切适应症：病变位于周围区且 病变范围较小的患者。
Paget病
标准治疗：乳房全切术
Paget病
保乳+放疗？
前哨淋巴结活检术（SLNB） 腋窝淋巴结清扫术（ALNB）
1894年，Halsted 手术
20世纪40年代，乳腺癌扩大根治术
治术） 多形性LCIS：完整切除病灶，切缘大于2mm
乳腺癌是全身性疾病，区域淋巴结虽然具有重要的生物学免疫作用，但不是癌细胞的有效屏障。 导管原位癌（DCIS）
乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检 前哨淋巴结活检术（SLNB）
导管原位癌（DCIS） 导管原位癌（DCIS） 乳房再造术：利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损。 20世纪50年代，乳腺癌改良根治术
乳腺癌手术发展史 乳腺癌原发灶的处理及指证
腋窝淋巴结处理及指证
乳腺癌术后重建术
乳房再造术：利用 自体组织移植或乳 房假体重建因患乳 房疾病行乳房切除 术后的胸壁畸形和 乳房缺损。
1948年，Patey报道在Halsted根治手术时保留胸大肌，切除胸小肌，保存胸壁较好的外形与功能，以便于行乳房重建术;
双侧乳腺癌的风险接近均等。
乳腺癌保乳术+腋窝淋巴结清扫术 多形性LCIS：完整切除病灶，切缘大于2mm
超根治术：1954年，Andreassen和Dahllverson又在扩大根治术的基础上加行锁骨上淋巴结清扫。
导管原位癌（DCIS）
大致与浸润性癌的适应证及禁忌症相同。
乳房全切的适应症：
多灶性、多中心病灶 弥漫性微小钙化
多次手术后切缘阳性
保留乳头的乳房全切适应症：病变位于周围区且 病变范围较小的患者。
Paget病
标准治疗：乳房全切术
Paget病
保乳+放疗？
前哨淋巴结活检术（SLNB） 腋窝淋巴结清扫术（ALNB）
1894年，Halsted 手术
20世纪40年代，乳腺癌扩大根治术
乳腺癌改良根治术PPT幻灯片课件
早、绝经年龄晚、不孕、初次足月产的年龄、乳腺良性病因（乳 腺小叶上皮高度增生或不典型增生）、营养过剩、肥胖、脂肪饮 食、遗传因素、环境因素等。
5
乳房触诊
• 乳房上界为第2肋间，乳 头平第4肋间，下界为第 6肋间，内界为胸骨缘， 外界为腋前线。
• 先健侧后患侧
• 左乳由外上象限开始顺 时针方向，最后触诊乳 头
31
巡回护士配合要点
1、术前访视
介绍手术室环境
做好患者心理护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
32
2、术中 • 时刻注意手术进展，及时
提供手术所需物品和要求 • 注意观察患者生命体征变
化 • 留意台上取下的标本，和
手术医师及器械护士做好 核对，及时固定
33
3、安全管理
• 做好核对工作 • 加强皮肤、眼睛、臂丛
骨及胸廓内动静脉及其周围淋巴结；清扫腋上中下组淋巴结+胸 骨旁淋巴结 • 乳腺癌改良仿根治Patey手术：与Halsted手术比较，保留了胸 大肌或同时保留胸大小肌；清扫腋中下组淋巴结 • 单纯乳房切除：无淋巴清扫，适用于原位癌、微小癌、年老体弱 不宜根治者 • 保乳：完整肿块切除+腋淋巴结清扫
11
3
乳腺淋巴回流
• 乳腺淋巴输出：75%淋 巴液---锁骨下淋巴结--锁骨上淋巴结。不封乳 房内侧淋巴液---胸骨旁 淋巴结（1、2、3肋间）
• 腋区淋巴结以胸小肌为 界限，分为腋下组（胸 小肌外侧组）、腋中组 （胸小肌后组）、腋上 组（锁骨下组）
4
疾病概述
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 • 病因未明，可能有关的病因包括：雌酮、雌二醇、月经初潮年龄
• 右乳由外上象限开始逆
时针方向，最后触诊乳
5
乳房触诊
• 乳房上界为第2肋间，乳 头平第4肋间，下界为第 6肋间，内界为胸骨缘， 外界为腋前线。
• 先健侧后患侧
• 左乳由外上象限开始顺 时针方向，最后触诊乳 头
31
巡回护士配合要点
1、术前访视
介绍手术室环境
做好患者心理护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
32
2、术中 • 时刻注意手术进展，及时
提供手术所需物品和要求 • 注意观察患者生命体征变
化 • 留意台上取下的标本，和
手术医师及器械护士做好 核对，及时固定
33
3、安全管理
• 做好核对工作 • 加强皮肤、眼睛、臂丛
骨及胸廓内动静脉及其周围淋巴结；清扫腋上中下组淋巴结+胸 骨旁淋巴结 • 乳腺癌改良仿根治Patey手术：与Halsted手术比较，保留了胸 大肌或同时保留胸大小肌；清扫腋中下组淋巴结 • 单纯乳房切除：无淋巴清扫，适用于原位癌、微小癌、年老体弱 不宜根治者 • 保乳：完整肿块切除+腋淋巴结清扫
11
3
乳腺淋巴回流
• 乳腺淋巴输出：75%淋 巴液---锁骨下淋巴结--锁骨上淋巴结。不封乳 房内侧淋巴液---胸骨旁 淋巴结（1、2、3肋间）
• 腋区淋巴结以胸小肌为 界限，分为腋下组（胸 小肌外侧组）、腋中组 （胸小肌后组）、腋上 组（锁骨下组）
4
疾病概述
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 • 病因未明，可能有关的病因包括：雌酮、雌二醇、月经初潮年龄
• 右乳由外上象限开始逆
时针方向，最后触诊乳
乳腺癌改良根治术 ppt课件
2020/11/24
5
乳腺淋巴回流
• 乳腺淋巴输出：75%淋 巴液---锁骨下淋巴结--锁骨上淋巴结。不封乳 房内侧淋巴液---胸骨旁 淋巴结（1、2、3肋间）
• 腋区淋巴结以胸小肌为 界限，分为腋下组（胸 小肌外侧组）、腋中组 （胸小肌后组）、腋上 组（锁骨下组）
2020/11/24
6
疾病概述
• 备4-0可吸收、组织胶水
2020/11/24
15
体位：平卧位，患侧垫一小方垫
2020/11/24
16
切口
上方画锁骨， 下方画肋弓
背阔肌前缘、 腋窝中分，肋 弓下5厘米
2020/11/24
17
体位颈部上及上臂 下过脐水平 前至对侧锁骨中线 后至腋后线
2020/11/24
10
肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
桔皮样变
2020乳/11/头24 内陷或回缩
酒窝征
11
铠甲胸
2020/11/24
12
乳腺癌常见手术方式
*乳腺癌根治术（Halsted手术） *乳腺癌扩大根治术（Urban手术） *乳腺癌改良仿根治术（Patey手术） *单纯乳房切除术 *保乳术
2020/11/24
27
切除乳腺组织
切除乳腺自下内开始向上外将乳腺连同其深面的胸大 肌筋膜一并分离，直至胸大肌外缘下。
2020/11/24
28
清扫胸肌淋巴结
将翻起的乳腺向外 拉紧，将胸大、 小肌向内牵拉， 沿胸大肌外缘与 乳腺组织分界处 纵向切开，显露 胸大、小肌间的 脂肪及淋巴组织， 将其全部清除。
2020/11/24
29
清扫腋窝淋巴结
将胸小肌向内向上提起， 锁骨下血管、腋血管全 程暴露。
早期乳腺癌改良根治术与保乳ppt课件
行此手术意义不大。
5.8 影响保乳治疗后部分复发的要素
5.8.1 手术方式 5.8.2切缘形状 5.8.3 肿瘤大小 5.8.4 患者的年龄 5.8.5 淋巴结能否有癌转移 5.8.6 常规放疗、化疗等辅助治疗
5.9 保乳治疗的技术保证
乳腺外科的展望
谢谢
背景
1.乳腺癌根治术〔radical mastectomy〕
2.乳腺癌的扩展根治术(extensive
radical
mastectomy)
3.乳腺癌的改良根治术(modified radical
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
mastectomy )
4 全乳房切除术(total mastectomy)
5乳腺癌的保乳手术(lumpectomy and
乳腺癌手术的进展
背景
乳腺癌曾经成为危害宽广妇女安康的严重疾病， 在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%。并有逐年上升 的趋势。部分大城市报告乳腺癌已占女性恶性肿瘤的 首位。人们对乳腺癌生物学特性的深化认识和对美学 及高生活质量的追求, 乳腺癌早期诊断技术的提高,全 身治疗的日渐受注重以及患者对治疗方法的选择, 乳 腺癌外科从以部分解剖学为根底追求手术彻底性的根 治手术向全身生物学改动为指点实际的防治方向开展, 使乳腺癌的部分治疗发生了艰苦变革。保乳手术已成 为乳腺癌手术治疗的一种重要方式。大量临床研讨业 已证明,对早期乳腺癌假设能正确运用保乳手术,可获 得根治疾病和提高患者生活质量的双重效果。
5.7 保乳手术的忌讳症
5.7.1 绝对忌讳症 ①乳腺癌为多中心，包括钼靶摄片显示散在的恶性钙
化灶。 ②妊娠早、中期间为放疗的绝对忌讳。 ③不能保证术后获得有效且充分的放疗。 ④不愿接受保乳手术者。 5.7.2相对忌讳症 ①患侧乳腺曾接受放射治疗，患有胶原血管疾病者也
5.8 影响保乳治疗后部分复发的要素
5.8.1 手术方式 5.8.2切缘形状 5.8.3 肿瘤大小 5.8.4 患者的年龄 5.8.5 淋巴结能否有癌转移 5.8.6 常规放疗、化疗等辅助治疗
5.9 保乳治疗的技术保证
乳腺外科的展望
谢谢
背景
1.乳腺癌根治术〔radical mastectomy〕
2.乳腺癌的扩展根治术(extensive
radical
mastectomy)
3.乳腺癌的改良根治术(modified radical
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
mastectomy )
4 全乳房切除术(total mastectomy)
5乳腺癌的保乳手术(lumpectomy and
乳腺癌手术的进展
背景
乳腺癌曾经成为危害宽广妇女安康的严重疾病， 在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%。并有逐年上升 的趋势。部分大城市报告乳腺癌已占女性恶性肿瘤的 首位。人们对乳腺癌生物学特性的深化认识和对美学 及高生活质量的追求, 乳腺癌早期诊断技术的提高,全 身治疗的日渐受注重以及患者对治疗方法的选择, 乳 腺癌外科从以部分解剖学为根底追求手术彻底性的根 治手术向全身生物学改动为指点实际的防治方向开展, 使乳腺癌的部分治疗发生了艰苦变革。保乳手术已成 为乳腺癌手术治疗的一种重要方式。大量临床研讨业 已证明,对早期乳腺癌假设能正确运用保乳手术,可获 得根治疾病和提高患者生活质量的双重效果。
5.7 保乳手术的忌讳症
5.7.1 绝对忌讳症 ①乳腺癌为多中心，包括钼靶摄片显示散在的恶性钙
化灶。 ②妊娠早、中期间为放疗的绝对忌讳。 ③不能保证术后获得有效且充分的放疗。 ④不愿接受保乳手术者。 5.7.2相对忌讳症 ①患侧乳腺曾接受放射治疗，患有胶原血管疾病者也
乳腺癌改良根治术护理配合PPT课件
第16页，幻灯片共29页
巡回护士配合要点
术前
（1）查看病人腕带，核对病人信息无误带入手术间； （2）确认病人输液管道通畅。 （3）给病人导尿，并妥善固定导尿管； （4）摆好体位：仰卧位，患侧上肢外展90度，不能
外展过度，以免臂丛神经受损，患侧肩下垫1小软 枕（垫高约5cm）；
第17页，幻灯片共29页
（2）供应台上所需物品，及时做好记录； （3）标本取下后放入标本袋保存 （术中如需快速
切片应及时将取下标本泡入福尔马林送检）；
第19页，幻灯片共29页
术中
（4）缝合前后再次与洗手护士清点器械、缝针、刀 片、小纱布等；
（5）保持手术室的清洁、整齐、干净； （6）监督手术间人员遵守无菌原则。
第20页，幻灯片共29页
• 让患者充分休息，以良好的精神状态迎接手术。
第15页，幻灯片共29页
手术物品准备
• 手术敷料及器械：四大包，疝气包 • 一次性用品：3-0丝线、2-0丝线、11号刀片、电
刀笔2个、电刀清洁片、灯套、无菌绷带、吸引管 、乳腺引流管、负压引流瓶、无菌小纱布、弹力 绷带若干、43 —45℃的蒸馏水两瓶
第3页，幻灯片共29页
肿块常位于外上象限其次在乳头 乳晕和内上象限
桔皮症
乳头内陷或回缩
乳房变形
第4页，幻灯片共29页
第5页，幻灯片共29页
乳腺癌治疗的常见手术方式
• 乳腺癌扩大根治术 • 乳腺癌根治术 • 乳腺癌改良根治术 • 单纯乳房切除术 • 保乳术
第6页，幻灯片共29页
手术简介
• 乳癌改良根治术是切除患侧包括胸大肌筋膜的全 部乳房保留胸大肌或胸大、小肌，同时廓清腋窝 淋巴结。该手术既能达到根治术的治疗效果，又 可保持患侧上肢的良好功能、减轻术后胸部毁坏 程度。
巡回护士配合要点
术前
（1）查看病人腕带，核对病人信息无误带入手术间； （2）确认病人输液管道通畅。 （3）给病人导尿，并妥善固定导尿管； （4）摆好体位：仰卧位，患侧上肢外展90度，不能
外展过度，以免臂丛神经受损，患侧肩下垫1小软 枕（垫高约5cm）；
第17页，幻灯片共29页
（2）供应台上所需物品，及时做好记录； （3）标本取下后放入标本袋保存 （术中如需快速
切片应及时将取下标本泡入福尔马林送检）；
第19页，幻灯片共29页
术中
（4）缝合前后再次与洗手护士清点器械、缝针、刀 片、小纱布等；
（5）保持手术室的清洁、整齐、干净； （6）监督手术间人员遵守无菌原则。
第20页，幻灯片共29页
• 让患者充分休息，以良好的精神状态迎接手术。
第15页，幻灯片共29页
手术物品准备
• 手术敷料及器械：四大包，疝气包 • 一次性用品：3-0丝线、2-0丝线、11号刀片、电
刀笔2个、电刀清洁片、灯套、无菌绷带、吸引管 、乳腺引流管、负压引流瓶、无菌小纱布、弹力 绷带若干、43 —45℃的蒸馏水两瓶
第3页，幻灯片共29页
肿块常位于外上象限其次在乳头 乳晕和内上象限
桔皮症
乳头内陷或回缩
乳房变形
第4页，幻灯片共29页
第5页，幻灯片共29页
乳腺癌治疗的常见手术方式
• 乳腺癌扩大根治术 • 乳腺癌根治术 • 乳腺癌改良根治术 • 单纯乳房切除术 • 保乳术
第6页，幻灯片共29页
手术简介
• 乳癌改良根治术是切除患侧包括胸大肌筋膜的全 部乳房保留胸大肌或胸大、小肌，同时廓清腋窝 淋巴结。该手术既能达到根治术的治疗效果，又 可保持患侧上肢的良好功能、减轻术后胸部毁坏 程度。
乳腺癌根治术PPT课件
2019/11/29
17
3、手术步骤及配合
• 7、冲洗伤口用伤口冲洗液（灭菌蒸馏水）冲洗术野。 • 撒除台上污染器械并清洁，术者更换手套或洗手。
• 8、放置引流管， • 放置引流管，角针一号线固定引流管，与巡回护士共同情
点台上器械，纱布，缝科针等。
• 9、缝合皮肤、 • 递一把牙镊，圆针1号线间断缝合皮下组织，角针1号线缝
01
患者准备
02
护士准备
03
物品准备
2019/11/29
8
1、患者准备
• 心理准备:沟通、解说、劝导、鼓励； • 了解病人的各项生命体征以及检查报告; • 了解患者过敏史，手术史，既往病史； • 讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准 各情况及皮试结果
• 告知术前除去身上一切责重及金属物品，有假 牙也需卸除； • 让患者充分休息，以良好的心态面对手术。
合皮肤，或订皮器。再次双人清点查对。
• 10、加压包扎伤口递若干纱布镇塞腋窝处及创口， 胸带 加压包扎
2019/11/29
18
四、术后护理要点
• 一、术后 • 巡回护士与麻醉医师等患者生命体征平稳后护送回病房，
或麻醉后恢复室，搬动时注意输液及引流管，保持通畅 保护引流管位置。 • 心理护理， • 注意保护患者隐私。 • 与医生核对标本签名，按常规处理; • 清洗器械，垃圾锐器分类放置； • 整理打扫手术间。
2019/11/29
5
2、根治术适应症
1、非浸润性乳腺癌或Ⅰ浸润 性乳腺癌
2019/11/29
2、Ⅱ期乳腺癌无明显腋窝淋 巴结肿大者
6
3、根治术禁忌症
1.全身性禁忌症： ①肿瘤远处转移者。 ②年老体弱不能耐受手术 者。 ③一般情况差，呈现恶液 质者。 ④重要脏器功能障碍不能 耐受手术者。
乳腺癌改良根治术护理配合课件
乳腺癌改良根治术护理配合课件一、内容描述本次课件内容是关于乳腺癌改良根治术的护理配合。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的一种常见手术方法。
护理配合在手术过程中起着至关重要的作用，直接影响到手术效果和患者的康复。
本次课件将详细介绍乳腺癌改良根治术的护理配合要点。
课件将介绍乳腺癌的基础知识，包括乳腺癌的发病原因、病理特点、临床表现等。
重点介绍乳腺癌改良根治术的原理和手术过程，包括手术前的准备、手术中的配合以及手术后的护理要点。
在手术前准备阶段，护理人员需要充分了解患者的病情和手术方案，做好患者的心理疏导和术前宣教工作。
在手术过程中，护理人员需要熟练掌握手术器械的使用和操作技巧，密切配合手术医生完成手术任务。
在手术后护理阶段，护理人员需要密切观察患者的生命体征和伤口情况，做好疼痛管理、引流护理、康复指导等工作。
课件还将涉及并发症的预防与处理，以及患者的营养支持与康复训练等方面的内容。
在手术过程中可能出现的并发症如感染、出血、水肿等都会有所提及，并且详细介绍了对应的处理措施和护理技巧。
护理人员如何有效地指导患者进行康复训练也是本章节的重要一环。
这包括对肌肉的恢复训练、心理疏导等。
课件内容实用丰富，对提升乳腺癌改良根治术的护理配合能力有着重要的指导意义。
1. 乳腺癌的发病率及危害乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内均呈现出不断上升的趋势。
据最新的统计数据显示，乳腺癌已成为全球女性新发病例中最多的癌症。
由于生活习惯改变、生活方式改变和人口结构老龄化等多种因素的影响，其发病率在中国女性恶性肿瘤中的排名逐渐上升。
随着医学技术的不断进步和早期筛查的普及，乳腺癌患者的生存率也在不断提高。
乳腺癌不仅影响女性的身体健康，还会对其心理和社会生活产生极大的负面影响。
具体表现在以下几个方面：身体和心理压力：由于癌症的影响，患者会遭受剧烈的疼痛和身心压力。
手术治疗也会给患者留下身体的疤痕和形变，进一步加重心理压力。
乳腺癌改良根治术护理配合PPT课件
22
精选ppt课件最新
5、巡回护士配合要点术后处理
◆仔细检查患者皮肤情况 标本按流程送检，以防丢失
标本
◆观察生命体征，安全护送到 麻醉复苏室
患者
23
器械护士配合要点
精选ppt课件最新
◆备齐用物清点规范 熟悉手术步骤密切配合
24
器械护士配合要点
◆ 无菌技术
规范铺巾方法，防止 污染 严格器械台车管理
精选ppt课件最新 1
精选ppt课件最新
1、疾病概述 2、应用解剖 3、简要手术步骤 4、巡回护士配合要点 5 器械护士配合要点 6、小结
2
概述
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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺
癌。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉地区。 我国上海发病率最高。
14
简要手术步骤
精选ppt课件最新
沿切口纵行切开皮肤
电刀切除乳腺组织
15
简要手术步骤
游离皮瓣
精选ppt课件最新
清除腋窝淋巴结组织 及脂肪
16
简要手术步骤
冲洗伤口 放置引流管 缝合皮肤 加压包扎伤口
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17
巡回护士配合要点
1、术前访视
介绍手术室环境 做好患者心里护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
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18
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2、巡回护士配合要点术前物品准备 常规器械 敷料 缝 线 棉垫
电刀
胸带
引流球
19
手术体位用品
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20
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3、巡回护士配合要点----手术体位
21
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5、巡回护士配合要点术后处理
◆仔细检查患者皮肤情况 标本按流程送检，以防丢失
标本
◆观察生命体征，安全护送到 麻醉复苏室
患者
23
器械护士配合要点
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◆备齐用物清点规范 熟悉手术步骤密切配合
24
器械护士配合要点
◆ 无菌技术
规范铺巾方法，防止 污染 严格器械台车管理
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1、疾病概述 2、应用解剖 3、简要手术步骤 4、巡回护士配合要点 5 器械护士配合要点 6、小结
2
概述
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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺
癌。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉地区。 我国上海发病率最高。
14
简要手术步骤
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沿切口纵行切开皮肤
电刀切除乳腺组织
15
简要手术步骤
游离皮瓣
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清除腋窝淋巴结组织 及脂肪
16
简要手术步骤
冲洗伤口 放置引流管 缝合皮肤 加压包扎伤口
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巡回护士配合要点
1、术前访视
介绍手术室环境 做好患者心里护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
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2、巡回护士配合要点术前物品准备 常规器械 敷料 缝 线 棉垫
电刀
胸带
引流球
19
手术体位用品
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20
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3、巡回护士配合要点----手术体位
21
乳腺癌根治课件-PPT精选文档
侧胸壁外侧，背阔肌前（外）缘处理
分离背阔肌内侧壁，处理血管
沿胸小肌向上找喙锁胸筋膜上界
沿喙肱肌切开喙锁胸筋膜上界并显露腋静 脉鞘，切开腋静脉鞘
切开喙锁胸筋膜上界，切开腋静脉鞘
腋窝处理，沿腋静脉鞘向上至半月韧带
内外三角处理
肌间淋巴结清扫
肌间淋巴结清扫后
腋静脉背侧清扫后
外侧胸壁术后情况
乳腺癌根治术
前言
E大侠宝刀又出，见 surgeon.dxy/bbs/topic/21035977?tpg =$tpg&age=0#0 用少许时间复制粘贴成PPT供大家细细研读 版权归E大侠所有
术前设计
打水找层次
刺皮、分离皮瓣
分布刺皮
腋窝部分刺皮
扫边找齐，查看皮瓣厚度
乳房ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ除，侧胸壁内侧处理
术后总体观
谢谢E大侠！
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
12
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
用刀片切开皮肤， 电凝止血或者4# 丝线结扎，长湿 垫拭血
用组织钳夹住切 口皮瓣，高频电 刀或超声刀逐层 分离皮瓣，暴露 肿块
手术步骤及手术配合
7、切除肿块
8、创面止血 9、缝合乳腺组织
距离病变 0.5~1cm处做梭 形切口至胸大肌 筋膜前切除肿块， 用组织钳夹持肿 块，用超声刀或 电刀沿肿块两侧 切除
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位，患侧上 肢用搁手板职称 并外展90°，肩 下用小软枕垫高 30°充分暴露腋 窝、头部稍偏向 键侧，手术床稍 偏
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒 5、切开皮肤及以下
6、分离皮瓣
使用1%活力碘 消毒皮肤3次， 消毒范围：上至 锁骨上部，下至 髂嵴，两侧至腋 中线
护理要点
❖ 1、患者抬高上肢外展≤90°，以免臂丛神经损伤。 ❖ 2、手术铺巾时无菌巾包裹患肢肘关节下部分，使用无菌绷
带缠绕，避免使用巾钳扣夹，以免损伤手术患者皮肤。 ❖ 3、电刀模式调节。乳腺手术使用电刀频率高，除手术切皮
外，手术中以电凝为主要的切割工具，模式必须是混合式， 才能达到边切边凝的效果。 ❖ 4、超声刀使用中，器械护士要及时处理超声刀头上的组织， 保证超声刀切割止血效果。 ❖ 5、术后包扎过程中，巡回护士在协助扶起患者时，严密观 察患者生命体征，发现问题，及时使患者平躺下来处理。 ❖ 6、乳腺手术位置高，手术一助站位影响键肢外展角度，巡 回护士应经常检查键手位置，防止因外展角度大，时间长损 伤臂丛神经。
用蚊式钳钳夹， 4#丝线结扎或电 凝止血，更换干 净止血垫压迫止 血。清点器械敷 料
用6×17△针， 4#丝线间断缝合
手术步骤及手术配合
10、缝合皮下组织 11、缝合皮肤 12、覆盖伤口
用组织钳夹持 1%活力碘棉球 消毒切口皮肤， 用6×17△针， 4#丝线间断缝合， 再次清点物品数 目
缝合皮肤
用1%活力碘棉 球消毒皮肤，纱 布覆盖切口，绷 带加压包扎
普外科专科手术配合
乳腺癌改良根治术
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
适应症
❖1、非浸润性乳癌或Ⅰ期 浸润性乳癌
❖2、Ⅱ期乳癌无明显腋窝 淋巴结肿大
术前准备
患者准备
术前患者做好乳腺癌改良根治术心 理准备，预防性使用抗生素
物品准备
腹包、衣服、布、电刀笔、吸引器、无菌灯柄 、1#4#7￥丝线、20#刀片、电刀擦、腹包针、 腹腔引流管、负压引流盒、弹力绷带