围手术期指南
围手术期护理指南和流程
围手术期护理指南和流程指南概述本指南旨在为患者提供围手术期的全面护理指导，并确保手术前、手术中和手术后的护理流程得到正确执行。
本指南适用于医护人员和护理人员，在手术过程中提供优质护理服务。
手术前的护理流程- 预约和准备：及时进行手术预约，并为患者准备所需的医疗设备和物资。
- 患者评估：对患者进行全面评估，包括健康状况、过敏史、手术目的等内容。
- 术前准备：确保患者禁食和禁水的时间符合要求，并提供必要的术前洗净和穿戴准备。
手术中的护理流程- 手术场所准备：确保手术室设备、手术床和手术器械的清洁和准备。
- 医护协作：协助医生准备手术器械，提供所需的药物和液体，确保手术过程中的医护协作顺利进行。
- 监测和记录：对患者的生命体征进行监测，并及时记录手术过程中的关键信息。
- 传递和沟通：确保与团队成员的沟通畅通，及时传递重要信息，确保手术中的安全和顺利进行。
手术后的护理流程- 觉醒和恢复：协助患者从麻醉恢复中觉醒，并进行必要的观察和护理。
- 疼痛管理：根据患者的疼痛情况，采取适当的措施进行疼痛管理。
- 术后护理：提供术后伤口护理、药物管理和卧床翻身等护理措施，确保患者的舒适和安全。
注意事项- 治疗前请向医生了解具体的手术适应症和禁忌症。
- 手术前请遵循医嘱，保持禁食和禁水的时间。
- 在手术中请配合医护人员的要求和指示，保持合作和沟通。
- 术后请根据医生的建议，按时服药和复诊。
以上是围手术期护理指南和流程的概述，具体的护理流程和措施应根据手术类型和患者个体差异进行调整。
本指南旨在提供基本的护理框架，医护人员应根据患者的具体情况进行个性化的护理安排。
中国围手术期感染预防与管理指南2023
中国围手术期感染预防与管理指南2023 下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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胃ESD围手术期指南解读
术前饮食
根据患者的具体情况，指导患者 在术前2-4周内调整饮食，避免刺 激性、难以消化的食物。
药物管理
了解患者是否在使用抗凝药物或 非甾体抗炎药等影响凝血的药物 ，如有必要需在术前停用。
02 手术过程
手术入路与体位
手术入路
胃ESD手术通常采用腹部入路，通过 切开腹壁进入腹腔进行操作。
体位
根据手术需要，患者可能采取仰卧位 、侧卧位或俯卧位，以便医生更好地 进行手术操作。
分离病变
使用电凝、超声刀等器械分离病变组织和周围组 织。
切除病变
使用切割吻合器将病变组织完整切除。
消化道重建
将胃壁切口进行缝合，恢复消化道的连续性和完 整性。
止血与冲洗
彻底止血，冲洗腹腔，确保无出血和异物残留。
03 手术后护理
疼痛管理
疼痛评估
根据患者情况，采用适当的疼痛 评估工具，如VAS（视觉模拟评 分）或NRS（数字评分法），对
鼓励家属参与患者的康复过程，给予患者 关爱和支持，增强其康复信心。
专业心理咨询
建立康复小组
对于需要心理干预的患者，可提供专业心 理咨询，帮助其克服心理障碍。
建立康复小组，让患者之间互相交流、分 享经验，共同促进康复。
随访计划与注意事项
01
02
03
04
定期随访
手术后应定期进行随访，以便 及时发现并处理可能出现的问
术后定期随访，监测患者的营养状况 和恢复情况，及时调整饮食和营养支 持方案。
营养补充
对于营养状况较差的患者，可适当补 充营养剂，如蛋白质粉、维生素等， 以促进术后恢复。
并发症预防与处理
出血预防
手术后密切观察患者是否有出 血症状，如呕血、黑便等，及
《中国围手术期感染预防与管理指南》2023解读ppt课件
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目录
医务人员手卫生手术室医务人员健康状态佩戴双层手套
01
前言
目的和背景
为了提高围手术期感染的预防与控制水平，保障患者安全和医疗质量。
目的
围手术期感染是外科手术中较为常见的问题，不仅影响患者的预后和康复，还增加了医疗成本和负担。因此，制定一部全面、实用、可操作的围手术期感染预防与管理指南至关重要。
定期检查
及时治疗
记录与分析
密切观察患者病情和生命体征变化，及时发现和处理感染征象。
详细记录患者的病情变化和治疗过程，对感染病例进行分析，总结经验教训，为今后的诊疗提供参考。
一旦发现感染，及时采取有效的治疗措施，包括药物治疗、手术治疗等。
09
手术部位以外感染
A
B
C
D
呼吸系统感染
手术后患者由于免疫力下降和麻醉药物的影响，容易发生肺部感染，包括肺炎、支气管炎等。
在围手术期预防用药方面，应选择广谱、高效、低毒的抗菌药物，并注意避免耐药菌株的产生。根据药敏试验结果，选择对病原菌敏感的抗菌药物。
预防用药的选择
围手术期抗菌药物预防用药的优化和管理
根据患者的具体情况、手术类型和感染风险评估结果，制定个性化的预防用药方案。用药方案应包括预防用药的种类、剂量、给药途径和时间等。
VS
糖尿病患者围手术期感染风险增加，高血糖可导致免疫功能抑制、代谢紊乱和组织器官损伤，从而增加感染风险。
感染是糖尿病患者围手术期最常见的并发症之一，可导致病情加重、住院时间延长、治疗费用增加，甚至死亡。
高血糖与感染风险
术前血糖控制策略
术前应对患者的血糖水平进行评估，根据评估结果制定相应的血糖控制方案。
股骨颈骨折围手术期健康教育指南
股骨颈骨折围手术期健康教育指南一、入院和术前准备期1、术前检查的内容、目的和意义（1）影像学检查：X光片，以明确骨折的部位，类型和移位情况。
为选择治疗方案提供依据。
胸片，为常规的术前检查，以了解呼吸系统状况，评估手术安全性，并为术后预防肺部并发症做准备。
（2）心电图检查：检查心率和心律，评估手术安全性，患有心脏病及60岁以上的患者需做超声心动检查。
（3）血液检查：包括血常规、血生化、c反映蛋白（类风湿因子）、血沉、血清四项、凝血四项、血型、为常规术前检查，了解新、肝、肾、肺及凝血情况，排除异常疾病，为手术做好充分准备。
（4）尿便常规：了解泌尿和消化系统情况（5）特殊检查：肺功能（进一步了解肺的通、换气功能）；肌电图（区分神经肌肉疾病的病损部位和损伤程度）2、术前准备的内容、目的及意义（1）备皮、洗澡、更衣、剪短指（趾）甲，保证术区清洁，预防术后伤口感染。
（2）需要掌握的术后活动方法：股四头肌等长收缩练习，在床上拉吊环做起腰、抬臀练习，可促进胃肠蠕动、防止肺部感染。
（3）物品准备：尿垫（防止术后换药、伤口渗血污染床单及接大小便时使用）、大、小便器、白色浴巾2条（患者术后卧床时间长，出汗多，浴巾吸汗，2条备用）消瘦患者备用臀部保护垫。
（4）控制感染：术前一日遵医嘱给予抗生素，预防感染。
（5）树立良好心态：不良的心理状态会降低机体的体抗力。
（6）术前1日晚餐以清淡易消化为宜，入睡前排大便一次，22：00后禁食水，目的是防止患者麻醉后肛门括约肌松弛将大便排出，增加手术污染机会，还可以防止术后发生腹胀。
（7）术日晨准备：入手术室前需排空膀胱，摘取假牙、隐形眼镜、戒指等贵重物品交予家属保管。
（8）陪护规定：我院设有陪护公司，禁止雇佣外院陪护人员，需要时告知护士联系即可，陪护期间一律使用医院发配发的陪护床椅，谢绝自带床铺。
（9）术前晚给患者创造良好的环境，保证患者良好的睡眠，必要时遵医嘱给予安定片口服促进睡眠。
骨科围手术期系列指南解读与循证实践
骨科围手术期系列指南解读与循证实践下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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2023中国围手术期感染预防与管理指南解读
2023中国围手术期感染预防与管理指南解读《中国围手术期感染预防与管理指南》英文版《Evidence-based Guideline for the Prevention and Management of Perioperative Infection》于2023年2月发表于《Journal of Evidence-Based Medicine》。
1、术前最佳住院时间推荐手术患者尽可能缩短术前住院时间，最长不应超过7 d，以降低手术部位切口感染（临床用药评价公众号：对于满足手术条件的患者，应尽可能在入院24 h内进行手术，除特殊情况，最长不应超过7 d）。
2、术前及术中血糖控制推荐对围手术期患者加强术前及术中的血糖控制以降低术后总感染率（建议对心脏手术的围手术期患者，在术前及术中加强血糖控制，既可降低术后SSI发生率，也可以降低术后总感染率）。
临床用药评价公众号：根据目前已有的证据，暂未发现糖化血红蛋白的水平与SSI之间的关联。
3、消毒剂选择对于术前进行皮肤准备的患者，建议选择氯己定或聚维酮碘作为术前皮肤消毒剂。
4、处方前置审核推荐对手术患者预防感染的处方及医嘱进行前置审核，减少不必要的预防性抗菌药物的使用，严格审核限制级抗菌药物药品种类和溶媒选择的合理性。
5、抗菌药物选择（1）针对不同部位手术的患者，应当给予不同类型的抗菌药物预防切口感染，不推荐使用广谱抗菌药物预防围手术期感染。
临床用药评价公众号：抗菌药物预防是减少围手术期感染的重要手段。
有Meta分析认为，头孢唑林、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦钠用于头颈部术后24～48 h，可降低SSI发生率。
但亦有研究表明，林可酰胺类药物、糖肽类药物、第三代头孢菌素、其他预防性抗菌药物组合或单独使用青霉素类抗菌药物均比第一代头孢菌素有更好的预防神经外科术后感染的效果。
（2）颅脑外科（清洁手术无植入物）中推荐首选第一、二代头孢菌素进行预防（如头孢唑林、头孢呋辛）；对于感染风险高、后果严重的患者，必要时可选用脑脊液浓度更高的高级别头孢类抗菌药物。
围手术期的临床营养医治指南
围手术期的临床营养医治指南围手术期的临床营养医治指南是一份指导医生、护士和患者在手术前、手术中和手术后提供营养支持的指南。
在手术期间，身体需要更多的营养来支持组织修复、免疫功能和康复过程。
以下是一份围手术期的临床营养医治指南的示例：手术前：1.患者应保持充分的营养状态，确保摄入足够的能量和营养素。
2.饮食应多样化，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
3.患者可能需要额外的营养支持，如补充高能量高蛋白饮料或肠外营养。
手术中：1.手术中禁食时间应最小化，以减少机体的营养不良风险。
2.手术中可以使用静脉输液来提供葡萄糖和其他必需营养素。
3.需要麻醉的患者可能需要特殊的围手术期麻醉保护，以减少对心血管系统和呼吸系统的影响。
手术后：1.手术后应尽早开始口服饮食，以促进恢复和预防并发症。
2.饮食应富含蛋白质，有助于肌肉修复和组织生长。
3.食物应易于消化，如煮熟的蔬菜、嫩肉和易消化的碳水化合物。
4.重要的是保持水分平衡，以预防脱水和促进康复。
其他注意事项：1.患者应避免饮食中的刺激性食物，如辛辣食物、酒精和咖啡因。
2.对于存在特殊需求的患者，如患有糖尿病、高血压或肾病的患者，需要根据个体情况进行个性化的营养医治。
3.医生、护士和营养师应密切合作，为患者制定个性化的营养方案，并随时调整根据患者的需要。
4.患者和家属应接受营养教育，了解营养对健康的重要性和如何调整饮食来满足营养需求。
以上仅为一份临床营养医治指南的示例，实际的指南可能会根据手术类型、患者的健康状况和其他因素而有所不同。
在制定个体化的营养医治方案时，建议临床团队综合考虑患者的具体情况，并根据最新的研究和指南进行决策。
同时，定期评估患者的营养状况，并对方案进行调整，以确保患者获得最佳的临床营养支持。
围手术期护理指南
围手术期护理指南简介围手术期护理是指在手术前、手术中和手术后综合管理患者的护理工作。
合理的围手术期护理可以促进患者康复、减少并发症发生，并提高手术成功率。
本指南将为患者和护理人员提供一些简单的护理建议和注意事项。
手术前的准备1. 术前检查：确保患者适合手术，并了解其身体状况和病史。
2. 饮食控制：根据手术类型和患者健康状况，安排合适的饮食，避免空腹或饱食。
3. 个人卫生：患者应保持良好的个人卫生，包括洗手、洗澡等。
手术期的护理1. 手术准备：协助患者更换手术服装，确保无金属物品。
2. 麻醉安全：与麻醉师配合，确保患者安全地接受麻醉。
3. 导管插管：随时观察导管插管过程，确保顺利进行。
4. 手术室环境：保持手术室清洁、安静，控制温度和湿度，减少感染风险。
手术后的护理1. 观察患者恢复：密切观察患者恢复情况，包括呼吸、血压、体温等指标。
2. 创口护理：根据手术类型和医嘱，进行创口敷料更换和护理。
3. 疼痛管理：根据患者疼痛程度，及时给予合适的药物和控制疼痛。
4. 患者宣教：向患者和家属提供手术后的注意事项和康复建议。
注意事项1. 保持环境清洁：手术室和患者的周围环境应保持干净、无尘、无杂物。
2. 遵循无菌操作：手术室内的护理人员应严格遵循无菌操作原则，减少感染的风险。
3. 做好交接班：手术室护理人员在交接班时要详细记录手术情况、患者状况和特殊要求。
以上是围手术期护理指南的简要内容，通过合理的护理措施和注意事项，可以为患者提供更好的手术护理，促进康复和减少并发症的发生。
2023版《中国围手术期感染预防与管理指南》解读ppt课件
利用计算机系统对处方进行自动审核，同时辅以人 工审核，提高审核效率和准确性。
实时监控
对处方进行实时监控，及时发现并处理不合理用药 情况。
处方前置审核的实践建议
加强培训
对药师和医生进行前置审核相关知识和技 能的培训，提高审核能力。
建立审核标准
制定明确的处方审核标准和流程，确保审 核的准确性和一致性。
术前血糖控制策略
01
术前应对患者的血糖水平进行监测和评估，根据患者情况制定 个体化的血糖控制方案。
02
对于糖尿病患者，应将血糖控制在理想水平，至少在术前3-7
天开始控制血糖，并持续至术后。
对于非糖尿病患者，应避免术前高血糖，并在围手术期密切监
03
测血糖。
术中血糖控制策略
01
术中应将血糖控制在理想水平 ，以减少高血糖对手术的影响 。
用药时机和疗程
预防用药应在术前30分钟至2小 时内开始给药，并根据手术持续 时间和抗生素半衰期等因素决定 用药时间和剂量。术后应根据患 者情况及时调整用药方案，避免 不必要的抗菌药物使用。
11
患者宣教在围手术期感染预防 中的作用
患者宣教的内容和目标
要点一
宣教内容
围手术期感染的预防、手术前准备、手术后的护理、疼 痛管理、康复训练等。
大环内酯类
包括红霉素、阿奇霉素等，主要用于革兰 氏阳性菌、革兰氏阴性菌和军团菌等的感 染。
氟喹诺酮类
如莫西沙星、左氧氟沙星等，对革兰氏阳 性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌等均有较好 的抗菌活性。
氨基糖苷类
如链霉素、庆大霉素等，对革兰氏阴性菌 有较强的作用，但对肾脏和听力有损害。
抗菌药物选择的原则
根据患者的病情和身体状况选择抗菌药物的 种类和剂量。
外科手术中的围手术期护理指南
外科手术中的围手术期护理指南外科手术是治疗各种疾病和病症的重要方法之一。
而在外科手术过程中，围手术期护理的重要性不可忽视。
本文将为您详细介绍外科手术中的围手术期护理指南，帮助您更好地理解和实践护理技巧。
一、患者准备手术前的患者准备工作对于手术的顺利进行至关重要。
首先，护士需要核对患者的个人信息、过敏史以及手术部位等，确保手术操作的准确性。
其次，护士应当告知患者术前禁食禁饮的时间，遵循规定的禁食时间，避免手术期间发生呕吐等不良反应。
同时，护士还需为患者准备术前必要的检查，并记录并报告检查结果。
二、手术室准备手术室是外科手术的主要场所，其准备工作需要护士做好各项准备工作。
首先，护士需要确保手术台的干净整洁，并在手术台上摆放好所需的手术器械和药品。
其次，护士需要检查手术室的设备是否正常运转，如监护仪、手术灯等，并做好相关记录。
此外，护士还需将手术室环境调节到适宜的温度和湿度，保持手术室的通风和卫生。
三、围手术期的护理1. 麻醉护理麻醉是外科手术中必不可少的环节，护士需要在麻醉医生的指导下，为患者进行麻醉护理。
在手术前，护士需确认患者已经及时禁食禁饮，并记录相关时间。
麻醉过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸等，并根据患者的情况及时调整麻醉药物的给予。
麻醉结束后，护士还需协助患者恢复意识，并进行相关的监护和护理。
2. 感染预防护理外科手术后容易引发感染，因此护士需要严格执行感染预防措施。
在手术中，护士需要保持手术室的洁净，并随时监测手术室的空气质量。
术后，护士要确保患者伤口干燥，定期更换敷料，并注意观察伤口是否有红肿、渗液等感染迹象。
同时，护士还需给予患者抗生素等预防性治疗，并帮助患者维持良好的个人卫生。
3. 疼痛管理护理术后疼痛是患者围手术期常见的问题之一，护士需要合理评估患者的疼痛程度，并给予适当的疼痛管理措施。
在术后护理中，护士可以通过药物治疗、物理疗法等方式来缓解患者的疼痛。
此外，护士还需密切关注患者的疼痛反应和副作用，并及时与医生沟通，调整治疗方案。
围手术期抗凝治疗指南
围手术期抗凝治疗的分类
机械性抗凝
使用物理装置来预防血栓形成，如压力袜、气 压设备等。
药物性抗凝
通过应用抗凝药物来减少或阻止血栓的形成， 如肝素、华法林等。
围手术期抗凝治疗的适应证
1 高血栓风险患者
适用于那些存在明显血栓 形成风险的患者，如长时 间卧床、创伤患者等。
2 特定手术类型
一些特定手术如髋关节置 换术、腹部手术等需要进 行抗凝治疗。
药物给药方法
注射和口服是常见的抗凝药物给 药方法。
剂量调整
根据患者特点和手术类型，在治 疗过程中需要根据具体情况调整 药物剂量。
围手术期抗凝治疗的并发症与防治
出血 血栓形成
药物过敏
避免过量应用抗凝药物，注意定期检查血常规。
根据患者情况，在围手术期使用抗血栓药物来预 防血栓形成。
在治疗前进行过敏测试，避免应用过敏物质。
围手术期抗凝治疗指南
在本指南中, 我们将探讨围手术期抗凝治疗的重要性和应用，并提供详细的指 导和建议，帮助患者和医生做出明智的决策。
围手术期抗凝治疗的定义与意 义
围手术期抗凝治疗是指在手术前、手术过程中和手术后应用抗凝药物来预防 和治疗血栓形成的方法。了解其定义和意义可以帮助我们更好地应用于临床 实践。
Hale Waihona Puke 3 相关疾病一些疾病如癌症、心血管 疾病等可以增加血栓形成 风险。
围手术期抗凝治疗的禁忌证
1
活动性出血
存在活动性出血风险的患者禁止使用抗
过敏反应
2
凝药物。
对抗凝药物存在过敏反应的患者需要避
免使用。
3
血小板减少
血小板减少的患者不适合接受抗凝治疗。
围手术期抗凝治疗的药物选择与使用
骨科围手术期禁食禁饮指南
禁食禁饮有助于减少术后并发症，如恶心、呕吐、腹胀等
01
2
手术前禁食时间
01
成人：一般建议手术前8-12小时禁食，4小时禁饮
03
糖尿病患者：可能需要更长的禁食时间，具体咨询医生
02
儿童：根据年龄和体重，具体咨询医生
04
特殊疾病患者：如胃肠道疾病、肝肾功能不全等，具体咨询医生
手术前禁饮时间
成人：一般建议在手术前8-12小时禁饮
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
禁食禁饮的重要性
禁食禁饮的时间
禁食禁饮的注意事项
特殊情况的处理
1
降低手术风险
禁食禁饮可以减少手术期间胃内容物的反流，降低误吸的风险。
禁食禁饮可以减少手术期间胃肠道蠕动，降低手术过程中出血的风险。
禁食禁饮可以减少手术期间胃肠道胀气，降低手术过程中肠梗阻的风险。
禁食禁饮可以减少手术期间胃肠道刺激，降低手术过程中胃肠道穿孔的风险。
减少术后并发症
01
禁食禁饮可以减少术后感染风险
02
禁食禁饮可以降低术后出血风险
03
禁食禁饮可以减少术后肠梗阻风险
04
禁食禁饮可以降低术后呼吸系统并发症风险
促进术后康复
禁食禁饮有助于加速术后康复，缩短住院时间
04
禁食禁饮有助于减轻术后疼痛，提高患者舒适度
03
禁食禁饮有助于减少术后感染风险，降低术后感染率
预防低血糖反应
禁食禁饮期间，应密切监测血糖水平
01
适当补充糖分，如葡萄糖溶液或糖果
02
避免剧烈运动，保持身体放松
03
出现低血糖症状时，及时补充糖分并就医
围手术期抗凝治疗指南
围手术期抗凝治疗指南在围手术期抗凝治疗指南中，针对术前抗凝治疗、术中抗凝治疗和术后抗凝治疗等不同阶段，会有相应的建议和措施。
术前抗凝治疗主要包括术前5到7天的抗凝准备工作。
对于患有静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）风险的患者，会建议在术前进行抗凝治疗。
抗凝治疗的方式可以是药物治疗、物理治疗或二者联合治疗。
药物治疗方面，可以采用华法林、低分子肝素等药物，并结合个体化评估的结果进行剂量的调整。
而物理治疗则主要是通过穿着弹力袜或使用机械方法（如带充气式外袖和应用梯形压力外套等）来增加下肢的血液流动。
术中抗凝治疗则是指手术过程中的抗凝措施。
在手术过程中，需要根据手术的性质以及患者的疾病情况来决定是否进行抗凝治疗，以及具体的抗凝方式。
一般情况下，术中会使用肝素类药物进行抗凝治疗，如低分子肝素或普通肝素。
具体的剂量和使用的时机会根据患者的年龄、疾病情况、手术时间和术中出血风险等因素进行调整。
此外，还需要注意术中的监测，包括凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、血小板数量等指标的监测。
术后抗凝治疗是指手术结束后的抗凝措施。
在术后，可以继续使用肝素类药物进行抗凝治疗。
此时，剂量和使用时机的选择也需要根据患者的具体情况来确定。
在长时间卧床不动的情况下，可以考虑使用低分子肝素进行持续静脉滴注。
然而，对于低危患者或小手术后的低危患者，抗凝治疗的必要性仍存在争议。
在术后抗凝治疗中，还需要注意出血的风险，并在必要时进行出血治疗。
此外，在围手术期抗凝治疗指南中，还提到了一些特殊情况下的抗凝治疗。
比如，对于骨盆骨折、颈动脉内膜剥离术等高出血风险手术，需要根据患者的具体情况来决定是否进行抗凝治疗。
对于患有机械瓣膜的患者，需要进行口服抗凝治疗，并在手术前根据特定的方案进行馏出治疗。
对于一些特殊的心脏疾病，如非瓣膜性心脏病引起的心脏栓塞等，也需要根据具体情况来决定是否进行抗凝治疗。
总之，在围手术期抗凝治疗指南中，会根据手术前、术中和术后的不同阶段以及特定患者群体的情况，给出相应的抗凝治疗建议和措施。
中国可切除食管癌围手术期诊疗实践指南(2023简版)
摘要外科治疗的规范性关乎我国食管癌的总体疗效，然而国内尚缺乏以食管外科专业为主要内容的诊疗指南。
由国家癌症中心牵头组织中国医师协会胸外科医师分会、中华医学会胸心血管外科学分会、国际食管疾病学会中国分会的食管外科专家，经过共识会议制订了《中国可切除食管癌围手术期诊疗实践指南（2023版）》。
本指南涵盖了食管癌外科治疗临床实践各个方面，包括概念厘清、术前诊断及临床分期、手术适应证、多学科综合治疗、外科治疗方式及围手术期管理，共计6大类39项关键的临床问题。
本指南应用国际规范的指南制订方法，基于最新研究证据和我国国情，以期为我国食管癌外科诊疗工作的规范开展提供参考，提升我国食管癌总体疗效。
关键问题及推荐意见CQ1：如何定义早期食管癌？推荐意见：早期食管癌指临床cT1aN0M0期食管癌。
尽管早期食管癌经单纯局部治疗（包括内镜、外科或放疗等综合模式）的长期生存较好，但是仍存在隐匿性区域淋巴结转移风险。
内镜下食管黏膜切除术后病理学评估既可满足精确T分期，又兼顾微创治疗的作用，因此应作为早期食管癌诊疗的必要手段之一。
病理学分级（G）虽然未被列入cTNM分期常规，但是低分化或印戒细胞型（G3）常提示预后不良，推荐列入病理诊断报告中。
（证据质量：高；推荐强度：高）CQ2：如何定义表浅型食管癌？推荐意见：局限于食管黏膜层及黏膜下层的浸润性癌，无论有无区域淋巴结转移，即统归为表浅型食管癌。
（证据质量：高；推荐强度：高）CQ3：如何定义局部晚期/进展期食管癌？推荐意见：局部晚期/进展期食管癌是指原发肿瘤侵犯食管局部解剖结构或区域淋巴结，但是未发生远隔转移，即T2~4NanyM0或TanyN+M0期。
（证据质量：高；推荐强度：高）CQ4：如何定义边缘可切除食管癌？推荐意见：如果食管原发肿瘤经临床评估可疑累及周围器官如心脏、主动脉、椎体或气管但又无法经辅助检查确认是cT4b时，被认为边缘可切除。
（证据质量：中；推荐强度：中）CQ5：初始临床T分期方法包括哪些？推荐意见：推荐采用无创性与有创性方法相结合的模式对初治的食管癌患者进行临床T分期评估，这包括颈部、胸部及腹部区域在内的增强CT、超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）评估。
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围手术期患者指南
患者朋友们，您住院后如果需要手术治疗，那么我们先了解一下关于手术要注意什么？
一、术前注意事项
1、如果您有吸烟的习惯，这时候一定要戒烟了，以免术后卧床出现憋喘、痰多等肺炎的症状。
2、手术后因为您暂时不能下床，所以要在床上解大、小便；为了您术后能够顺利在床上排大、小便，请
您术前三天就按照护士的指导在床上练习解大、小便，一定要遵守吆！
4.术前一天您及家属不要随意离开病房了，要等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
5.术前一天晚上如果您因手术紧张而睡眠不好时，一定告诉护士，可以给予安眠药物帮助您入睡，良好的
睡眠可以使手术过程更安全。
6.术前一天您需要洗头、剪指甲、更换清洁衣服。
7.从术前一天夜间零时开始，您不能吃东西和喝水了，防止手术中出现麻醉意外。
二、手术当日注意事项
1.手术当天早晨女患者月经来潮要及时告诉医生或护士，手术要停止进行。
2、您如果有活动的假牙、手表、首饰等，请取下来交给家属保管，排空小便。
护士为您佩戴的腕带不要
自行取下，这是患者身份识别的依据，对预防发生差错作用重大。
3.手术需要的X光片、CT片等要提前准备好，等待手术室护士来接您进入手术室。
4.紫外线消毒时，家属朋友们请不要在室内停留或直视灯管，以免出现红眼、皮肤改变。
三、术后注意事项
1.您手术结束后，要进入病房监护室监护6-12小时，让您平稳的度过麻醉复苏期。
监护期间留有一名陪人看护您，监护仪出现报警声，立即通知护士，护士也会随时巡视。
监护期间，家属不要在室内接听电话，以免信号干扰监护仪发生故障。
其他人员请不要随意进入监护室，更不要大声说话，以保证您安静地休息。
2、手术结束，麻醉作用消失后您可能会感觉疼痛，这时要及时告诉护士，不要忍着。
疼痛可以引起您的脉搏、血压及情绪的变化，甚至影响睡眠，所以一定要及时、有效止疼，如果一种止痛药效果不好，可以继续更换其他更强效的止痛药，术后止痛对伤口愈合没有任何不良影响，请您及家属打消不必要的顾虑。
3、术后如果您插有尿管或刀口引流管，护士会告诉您注意事项，家属请不要去触碰管道，这些管道将由护士来管理。
如果发现伤口纱布渗血明显，及时告诉护士，不用惊慌。
4、术后您如果感觉口腔干燥、异味，可以告诉护士，给您喂一勺水湿润口腔，但切不可多饮水，以免出现意外情况。
术后如果您感觉冷，不要让家属轻易给你使用热水袋，因麻醉作用没有消失，您对冷、热感觉丧失，容易烫伤，可以告知护士加盖棉被。
您术后会感觉很累，可以让家属轻轻地按摩您的双腿。
5、术后6小时以后，您可以喝水及米粥，但不要过多，以免引起腹胀或加重腹胀；术后有时发生腹胀、
恶心，及时告知护士。
术后第二天，一般可以恢复正常饮食，但以清淡、好消化的软饭为主，多吃蔬菜和水果，避免辛辣等刺激性食物，不用过早大补营养，以免降低食欲。
6、术后护士会根据您的病情指导您进行康复训练，一定要按时坚持去做，对术后早日下床和恢复肢体功
能效果非常好。
手术是治疗骨折的一种方法，手术后的康复训练非常重要，康复做不好，可能会留下并发症。
手术后如无禁忌，护士会指导您在床上自主活动，进行早期康复训练。
7、术后三天内，您需要安静休养，烦请家属、亲友不要过多探视，但家属一定要好好照顾我们的病人哦！。