第八章消化系统疾病患儿护理
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性或碱性反应，每日1～2次，易便秘。 • 混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、
颜色黄。添加转乳食物后接近成人。
婴儿异常粪便
• 每日4-5次甚至5-6次，一般情况好，属生理现象。 • 粪便恶臭蛋白质消化不良 • 带有酸味、多泡沫碳水化合物消化不良 • 外观油腻脂肪消化不良 • 带有奶瓣未消化吸收的脂肪与钙或镁形成的皂块，量
胃食管反流在8~10个月时症状消失
一、小儿消化系统解剖生理特点
•肠 • 较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。 • 肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。 •肝 • 解毒功能差，易发生肝肿大和变性。婴儿期胆汁
分泌较少，影响脂肪的消化和吸收，不要喂过多 的脂肪性食物。
一、小儿消化系统解剖生理特点
• 胰腺 • 淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。新生儿
二、口炎
• 护理措施
• 饮食护理
•
高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流
质食物，宜微温或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，
避免酸辣等刺激性食物。
•
为了减少进食时疼痛，可在进食前用2%
利多卡因涂局部。
•
对不能进食者，可静脉补充或给予肠道
二、口腔炎
• 护理措施 • 发热护理：腋温控制在38.5以下 • 健康教育 • 教育孩子养成良好的卫生习惯； • 避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜； • 培养良好的饮食习惯（均衡饮食）； • 食具专用，应煮沸消毒或高压灭菌消毒。
4.人工喂养
2.生长发育快，所需营养 物质多，胃肠负担重
5.肠道菌群失调
病因
肠道内感染：病原经粪—口途径
感染的动物
感染的人
水 食物
易感人群
四、小儿腹泻 • 病因 2、 感染因素
肠道内感染 主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。 病毒感染
轮状病毒（）、埃可病毒、柯萨奇病毒、 V 等。
病毒腹泻常发生在秋冬季节。
四、小儿腹泻
• 发病机制
包括4种类型 ： 渗透型－肠腔内存在大量不能吸收的
具有渗透活性的物质 分泌型－肠腔内电解质分泌过多 渗出型－炎症所致的液体大量渗出 肠道功能异常－肠道运动功能异常
病毒性肠炎
病毒侵入小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制
不多则无临床意义 • 大便干结进食蛋白质偏多、淀粉或糖过少
二、口腔炎（）
口腔黏膜的炎症
二、口腔炎
• 鹅口疮（， ） • 病原体：白色念珠菌。 • 临床特点 • 特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物。 • 部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。 • 性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。
轮状病毒
四、小儿腹泻
- 感染因素
肠道内感染 细菌感染－夏季多见 致腹泻大肠杆菌（5组：
a. 致病性大肠杆菌（） b. 产毒性大肠杆菌（） c. 侵袭性大肠杆菌（） d. 出血性大肠杆菌（） e. 黏附－集聚性大肠杆菌（） 空肠弯曲菌 耶尔森氏菌 其他：变形杆菌、金黄色葡萄球菌等
四、小儿腹泻
- 感染因素
一般无全身症状，不影响食欲。 • 治疗要点 • 保持口腔清洁。 • 局部用药：制霉菌素液、制霉菌素甘油。
二、口腔炎
• 疱疹性口炎（ ） • 病原体：单纯疱疹病毒。 • 临床特点 • 特征：发热 疱疹 溃疡。 • 部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜
及唇内。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食。 • 治疗要点 • 保持口腔清洁。 • 局部用药：锡类散、冰硼散。
个月以下儿童不宜喂淀粉 类食物。 • 5～6个月可出现生理性流 涎。
一、小儿消化系统解剖生理特点
• 食管、胃 • 易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。 • 胃容量：新生儿30～6010，1～3个
月90～150，1岁时250～30011-12，5 岁时700～85016。 • 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h， 牛奶3～4h。
二、口炎
口炎护理
• 常见护理诊断/问题 • 口腔黏膜改变 与口腔感染有关 • 疼痛 与口腔黏膜炎症有关 • 体温过高 与口腔感染有关 • 营养失调：低于机体需要量 与拒食有关 • 知识缺乏 缺乏本病的预防及护理知识
二、口腔炎
• 护理措施 • 口腔护理：2%碳酸氢钠溶液或3%过氧化氢溶液
清洁口腔后涂药。进食后漱口，多饮水，保持 口腔黏膜湿润和清洁。 • 正确涂药：堵 涂 闭。 • 涂药后不可马上漱口、饮水、进食。
肠道内感染 真菌：白色念珠菌、曲菌、毛霉菌 寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐
孢子虫
肠道外感染：多见于全身性或局部性感染病 中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等
四、小儿腹泻
• 病因
3、非感染因素
饮
喂养不当
食
过敏性腹泻
因
素
原发性或继发性双糖酶缺乏
气候因素
过冷-肠蠕动增强
过热-消化液、胃酸分泌减少， 或口渴饮奶过多引起消化功能 紊乱。
胰脂肪酶和胰蛋白酶活性较低，对脂肪和蛋白质 的吸收功能更差。 • 肠道细菌 • 胎儿消化道内无菌 • 肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂 养者和混合喂养者大肠杆菌、嗜酸杆菌、双岐杆
一、小儿消化系统解剖生理特点
• 健康儿童粪便 • 母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性
反应，每日2～4次。 • 人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中
三、小儿腹泻（ ）
是由多病原、多因素引起的 以大便次数增多和性状改变为特 点的一组消化道综合征，严重者 可引起脱水和电解质紊乱。
四、小儿腹泻
• 病因 1、易感因素
1.消化系统发育未成熟， 胃酸和消化酶分泌少，活 性低
3.机体防御功能差 (1)血清中免疫球蛋白
和胃肠道SIgA较低 (2)胃酸偏低、排空快 (3)易发生肠道菌群失调
二、口腔炎
• 溃疡性口炎（ ） • 病原体：链球菌、金葡菌等细菌。 • 临床特点 • 特征：充血水肿、糜烂或溃疡。 • 部位：舌、唇内、颊黏膜等处。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热。 • 治疗要点 • 控制感染。 • 保持口腔清洁及局部处理，5%金霉素鱼肝油 • 补充水分和营养。
护理评估要点
第八章 消化系统疾病患儿的护理
目录
1
小儿消化系统解剖生理特点
2
口腔炎
3
小儿腹泻
44
小儿体液平衡特点与液体疗法
学习目标
掌握 熟悉 了解
核心名词
• 口炎
• 鹅口疮
•
• 小儿腹泻
•
wk.baidu.com• 生理性腹泻
一、小儿消化系统解剖生理特点
• 口腔 • 唾液分泌少，口腔黏膜干
燥且薄嫩，易受损而感染。 • 唾液中淀粉酶含量低，故3
颜色黄。添加转乳食物后接近成人。
婴儿异常粪便
• 每日4-5次甚至5-6次，一般情况好，属生理现象。 • 粪便恶臭蛋白质消化不良 • 带有酸味、多泡沫碳水化合物消化不良 • 外观油腻脂肪消化不良 • 带有奶瓣未消化吸收的脂肪与钙或镁形成的皂块，量
胃食管反流在8~10个月时症状消失
一、小儿消化系统解剖生理特点
•肠 • 较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。 • 肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。 •肝 • 解毒功能差，易发生肝肿大和变性。婴儿期胆汁
分泌较少，影响脂肪的消化和吸收，不要喂过多 的脂肪性食物。
一、小儿消化系统解剖生理特点
• 胰腺 • 淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。新生儿
二、口炎
• 护理措施
• 饮食护理
•
高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流
质食物，宜微温或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，
避免酸辣等刺激性食物。
•
为了减少进食时疼痛，可在进食前用2%
利多卡因涂局部。
•
对不能进食者，可静脉补充或给予肠道
二、口腔炎
• 护理措施 • 发热护理：腋温控制在38.5以下 • 健康教育 • 教育孩子养成良好的卫生习惯； • 避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜； • 培养良好的饮食习惯（均衡饮食）； • 食具专用，应煮沸消毒或高压灭菌消毒。
4.人工喂养
2.生长发育快，所需营养 物质多，胃肠负担重
5.肠道菌群失调
病因
肠道内感染：病原经粪—口途径
感染的动物
感染的人
水 食物
易感人群
四、小儿腹泻 • 病因 2、 感染因素
肠道内感染 主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。 病毒感染
轮状病毒（）、埃可病毒、柯萨奇病毒、 V 等。
病毒腹泻常发生在秋冬季节。
四、小儿腹泻
• 发病机制
包括4种类型 ： 渗透型－肠腔内存在大量不能吸收的
具有渗透活性的物质 分泌型－肠腔内电解质分泌过多 渗出型－炎症所致的液体大量渗出 肠道功能异常－肠道运动功能异常
病毒性肠炎
病毒侵入小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制
不多则无临床意义 • 大便干结进食蛋白质偏多、淀粉或糖过少
二、口腔炎（）
口腔黏膜的炎症
二、口腔炎
• 鹅口疮（， ） • 病原体：白色念珠菌。 • 临床特点 • 特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物。 • 部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。 • 性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。
轮状病毒
四、小儿腹泻
- 感染因素
肠道内感染 细菌感染－夏季多见 致腹泻大肠杆菌（5组：
a. 致病性大肠杆菌（） b. 产毒性大肠杆菌（） c. 侵袭性大肠杆菌（） d. 出血性大肠杆菌（） e. 黏附－集聚性大肠杆菌（） 空肠弯曲菌 耶尔森氏菌 其他：变形杆菌、金黄色葡萄球菌等
四、小儿腹泻
- 感染因素
一般无全身症状，不影响食欲。 • 治疗要点 • 保持口腔清洁。 • 局部用药：制霉菌素液、制霉菌素甘油。
二、口腔炎
• 疱疹性口炎（ ） • 病原体：单纯疱疹病毒。 • 临床特点 • 特征：发热 疱疹 溃疡。 • 部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜
及唇内。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食。 • 治疗要点 • 保持口腔清洁。 • 局部用药：锡类散、冰硼散。
个月以下儿童不宜喂淀粉 类食物。 • 5～6个月可出现生理性流 涎。
一、小儿消化系统解剖生理特点
• 食管、胃 • 易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。 • 胃容量：新生儿30～6010，1～3个
月90～150，1岁时250～30011-12，5 岁时700～85016。 • 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h， 牛奶3～4h。
二、口炎
口炎护理
• 常见护理诊断/问题 • 口腔黏膜改变 与口腔感染有关 • 疼痛 与口腔黏膜炎症有关 • 体温过高 与口腔感染有关 • 营养失调：低于机体需要量 与拒食有关 • 知识缺乏 缺乏本病的预防及护理知识
二、口腔炎
• 护理措施 • 口腔护理：2%碳酸氢钠溶液或3%过氧化氢溶液
清洁口腔后涂药。进食后漱口，多饮水，保持 口腔黏膜湿润和清洁。 • 正确涂药：堵 涂 闭。 • 涂药后不可马上漱口、饮水、进食。
肠道内感染 真菌：白色念珠菌、曲菌、毛霉菌 寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐
孢子虫
肠道外感染：多见于全身性或局部性感染病 中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等
四、小儿腹泻
• 病因
3、非感染因素
饮
喂养不当
食
过敏性腹泻
因
素
原发性或继发性双糖酶缺乏
气候因素
过冷-肠蠕动增强
过热-消化液、胃酸分泌减少， 或口渴饮奶过多引起消化功能 紊乱。
胰脂肪酶和胰蛋白酶活性较低，对脂肪和蛋白质 的吸收功能更差。 • 肠道细菌 • 胎儿消化道内无菌 • 肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂 养者和混合喂养者大肠杆菌、嗜酸杆菌、双岐杆
一、小儿消化系统解剖生理特点
• 健康儿童粪便 • 母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性
反应，每日2～4次。 • 人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中
三、小儿腹泻（ ）
是由多病原、多因素引起的 以大便次数增多和性状改变为特 点的一组消化道综合征，严重者 可引起脱水和电解质紊乱。
四、小儿腹泻
• 病因 1、易感因素
1.消化系统发育未成熟， 胃酸和消化酶分泌少，活 性低
3.机体防御功能差 (1)血清中免疫球蛋白
和胃肠道SIgA较低 (2)胃酸偏低、排空快 (3)易发生肠道菌群失调
二、口腔炎
• 溃疡性口炎（ ） • 病原体：链球菌、金葡菌等细菌。 • 临床特点 • 特征：充血水肿、糜烂或溃疡。 • 部位：舌、唇内、颊黏膜等处。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热。 • 治疗要点 • 控制感染。 • 保持口腔清洁及局部处理，5%金霉素鱼肝油 • 补充水分和营养。
护理评估要点
第八章 消化系统疾病患儿的护理
目录
1
小儿消化系统解剖生理特点
2
口腔炎
3
小儿腹泻
44
小儿体液平衡特点与液体疗法
学习目标
掌握 熟悉 了解
核心名词
• 口炎
• 鹅口疮
•
• 小儿腹泻
•
wk.baidu.com• 生理性腹泻
一、小儿消化系统解剖生理特点
• 口腔 • 唾液分泌少，口腔黏膜干
燥且薄嫩，易受损而感染。 • 唾液中淀粉酶含量低，故3