第八章消化系统疾病患儿护理
儿科护理学课程课件消化系统疾病患儿的护理
为什么说腹泻病是儿童 最常见疾病之一？
WHO资料显示：亚、非、拉地区5岁以下的儿童， 每年发生腹泻10亿人次以上，死亡500万。
我国资料显示：5岁以下的儿童，年发病率为201%( 平均年发病次数为2次/人），年死亡率为0.51‰。
易
新生儿、营养不良、长 1～3岁小儿多见、可 婴幼儿、机体抵抗力
感
期使用广谱抗生素者 引起小流行
降低、口腔不洁
者
临床 表现
颊粘膜等处出现白色乳 凝块样物 不痛、不影响吃奶、多 无全身症状
齿龈红肿、口腔粘膜 散在的小水泡、破溃 成溃疡、
病程1～2周
粘膜充血水肿、出现 大小不等的糜烂、溃 疡、中性粒↑
发热体温38～40℃ 、局部疼痛
为2～3h，牛乳为3～4h
肠 肠壁薄、通透性高、屏障功能差 易引起感染、
肠系膜柔软而长，固定性差，肠 变态反应；
活动度大；
易发生肠套叠
直肠较长，黏膜下层固定差，肌 、肠扭转；
层发育不良
易发生脱肛
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
特点
临床意义
肝 年龄愈小肝脏相对愈大；
婴幼儿可触及1～2cm；
肝脏结缔组织发育较差，肝细 不易发生肝硬化；
小婴儿直接涂药
3 减轻疼痛
温凉饮食，避免刺激、涂2%利多卡因
4 饮食护理
高热量、高蛋白、含丰富维生素 温凉的流质或半流质 避免酸、辣、热、粗、硬等食物 不能进食者，给予肠道外营养 保证能量与水分供给
5 体温监测
环境
降温措施
发烧了！怎么办？
护理观察
指导家长
6 健康指导
儿科护理学- 消化系统疾病患儿的护理
第八章消化系统疾病患儿的护理第一节小儿消化系统解剖生理特点1.小儿消化系统解剖生理特点﹡（1）口腔（2）食管（3）胃（4）肠及肠道菌群（5）肝（6）消化酶（7）婴儿粪便熟练掌握（一）口腔新生儿舌短而宽，口腔黏膜柔嫩，足月新生儿生后即具有较好的吸吮功能、吞咽功能；早产儿则较差。
新生儿唾液腺发育不成熟，3～4个月时唾液分泌逐渐增多，5～6个月时更为显著，尚不能及时吞咽所有分泌的唾液，故常出现生理性流涎。
开始出现生理性流涎的年龄为A.5～6个月D.6个月以后E.新生儿期『正确答案』B（二）食管新生儿食管下端贲门肌发育不成熟，常发生胃食管反流，一般在小儿8～10个月时症状消失。
新生儿食管长约10cm，1岁时11～12cm，5岁时16cm，学龄儿童20～25cm。
新生儿食管具有与成年人相同的3个狭窄部位，其中通过膈部的狭窄相对较窄。
（三）胃婴儿胃呈水平位，贲门肌发育差，幽门括约肌发育良好，易发生溢乳和呕吐。
新生儿胃容量约30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml，成人2000ml。
胃排空时间因食物种类不同而不同：水为1.5～2小时，母乳为2～3小时，牛乳为3～4小时。
早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。
新生儿胃内容量为A.10～20mlD.50～100mlE.80～100ml『正确答案』C新生儿胃对牛乳的排空时间，以下正确的有A.0.5小时B.1～1.5小时C.1.5～2小时D.2.5小时E.3小时『正确答案』E（四）肠及肠道菌群婴儿肠道相对成人较长，一般为身长的5～7倍，或坐高的10倍。
吸收面积较大，利于消化吸收。
肠系膜相对较长且活动度大，易患肠套叠及肠扭转。
早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差，易发生乳糖吸收不良、全身性感染和功能性肠梗阻。
小儿肠道菌群母乳喂养儿以双歧杆菌为主，人工喂养儿则以大肠埃希菌为主。
（五）肝小儿年龄越小，肝相对越大，肝细胞发育尚未完善，解毒能力较差。
儿科护理学第八章消化系统疾病患儿的护理
第八章消化系统疾病患儿的护理第一节小儿消化系统解剖生理特点1．口腔足月新生儿在出生时已有舌乳头，唇肌、咀嚼肌、两颊脂肪垫发育良好，故生后即具有较好的吸吮能力和吞咽功能；早产儿则较差。
新生儿出生时唾液腺发育不够完善，唾液及唾液中淀粉酶分泌不足，导致口腔粘膜干燥而易受损及不宜喂淀粉类食物。
此外，婴儿可出现生理性流涎。
2．食管、胃新生儿食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，不能有效的抗叵流，常发生胃食管反流，一般九个月时消失。
婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟、幽门括约肌发育良好，婴儿吸奶时常同时吸入空气，故易导致溢乳和呕吐。
胃排空时间因食物种类不同而不同：一般水为二．5～2小时，母乳2～3小时，牛乳为3～4小时早产儿胃排空慢，易发生胃储留。
胃容量出生时30～60ml，1～3个月90～150ml，Is时250～300ml。
3．肠婴川肠道相对较长，分泌面及吸收面较大，有利于消化吸收。
但固定差，g发生肠套叠。
早产川肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差，因此，g发生乳糖吸收不良、细菌经肠粘膜吸收引起全身性感染和粪便滞留或功能性肠梗阻。
4．胰腺出生时胰液分泌量少，3～4个月时增多。
但胰淀粉酶活性较低，l岁后7接近成人，故不易过早地（生后3个月以前）喂淀粉类食物。
新生儿及幼婴胰脂肪酶本胰蛋白酶的活性都较低，故对脂肪和蛋白质的消化和吸收不够完善。
5．肝年龄越小肝相对越大，新生儿肝在右肋缘和剑突下易触及：但肝细胞和肝功能不成熟，解毒能力差。
在传染病、心功能衰竭、中毒等情况下易发生肝肿大和变性。
婴儿期胆汁分泌较少，影响脂肪的消化和吸收。
6．肠道细菌胎儿消化道内无细菌，出生后细菌很快从口、鼻、肛门侵入肠道，多集中在大肠及直肠内。
而肠道菌群受食物成分影响，母乳喂养者以双歧杆菌为主；人工喂养者以大肠埃希菌（大肠杆菌）为主。
正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用。
消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃而致病。
消化系统疾病患儿护理范本
4
✓ 提供教育与指导：向患儿及其 家属提供关于疾病和护理的知 识，帮助他们了解疾病的性质、 治疗方法以及护理要点。
消化系统疾病患儿的 康复治疗
药物治疗
01
药物选择：根据患儿病情
和年龄选择合适的药物
02
药物剂量：根据患儿体重
和病情调整药物剂量
03
药物用法：口服、注射、
外用等不同用法
04
药物副作用：注意药物可
消化系统疾病患儿护理
演讲人
目录
01. 消化系统疾病患儿的特点 02. 消化系统疾病患儿的护理方
法
03. 消化系统疾病患儿的康复治 疗
04. 消化系统疾病患儿的预防措 施
消化系统疾病患儿的 特点
疾病类型
01
02
消化系统疾病： 包括胃炎、肠 炎、肝炎等
消化系统疾病 患儿：患有消 化系统疾病的 儿童
功能紊乱
遗传因素：部分消 化系统疾病与遗传 因素有关，如先天
性消化系统畸形
环境因素：不良的 生活环境、饮食习 惯等，可能导致消
化系统疾病
临床表现
消化系统疾病患儿通常表现为食
01
欲不振、呕吐、腹泻等症状。 患儿可能出现营养不良、体重下
02
降、生长发育迟缓等问题。 部分患儿可能出现腹痛、腹胀、
03
便秘等症状。 消化系统疾病患儿可能伴有发热、 04 脱水、电解质紊乱等全身症状。
03
特点：消化系 统疾病患儿通 常表现为食欲 不振、呕吐、 腹泻等症状
04
护理要点：针 对消化系统疾 病患儿的特点， 进行饮食调整、 药物治疗、心 理疏导等综合 护理措施
发病原因
饮食不当：摄入过 多高脂肪、高糖、 高盐的食物，导致 消化系统负担过重
儿科护理学教案第8章 消化系统疾病患儿的护理
教案正文教案附页3-4个月增多。
由于新生儿胰脂肪酶和胰蛋白酶活性低，对脂肪和蛋白质的消化吸收功能较差。
六、肠道细菌胎儿消化道内无细菌，出生后数小时细菌经口、鼻、肛门进入。
一般情况下，胃内几乎无菌，十二指肠和上部小肠也较少，结肠和直肠细菌较多。
单纯母乳喂养的以双歧杆菌为主；人工喂养着大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌占比例几乎相等。
七、健康小儿粪便1、胎粪新生儿最初排出的大便为深墨绿色、粘稠、无臭味，称胎粪。
多数生后12小时排便，总量为100-200g,2-3日过度为黄糊状粪便。
如24小时无胎粪排出，应引起注意。
2、人乳喂养儿的粪便为金黄色，糊状，不臭，呈酸性反应，每日2-4次。
3、人工喂养儿的粪便淡黄色。
较干厚，有臭味，呈中性或殓性反应，每日1-2次。
4、添加辅食后的粪便外观褐色，添加谷类、蛋、肉、蔬菜等辅食后的大便，接近成人，每日1次。
第二节口炎口腔黏膜的炎症(stomatitis)。
大多由病毒，细菌、真菌和螺旋体引起，在小儿时期较多见，尤其婴幼儿。
可单独发病或继发于急性感染、腹泻等其他疾病。
介绍一个溃疡性口炎(ulcerativestomatitis)多见于婴幼儿，常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时及口腔不洁等条件下。
主要有链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌或绿脓杆菌感染引起。
一、临床表现口腔各部位均可发生，常见于舌、唇内和颊黏膜处，可蔓延至唇和咽喉部。
开始充血水肿,随后出现溃疡，有纤维素性炎症渗出物形成假膜，常呈灰白色或黄色，边界清楚，易拭去，露出溢血的创面，但不久又被假膜覆盖，涂片染色可见大量细菌。
局部疼痛、流涎、拒食、烦躁，常有发热，可达39°C-40°C，局部淋巴结肿大。
全身症状轻者1周左右体温恢复正常，溃疡逐渐痊愈；严重者可出现脱水或酸中毒。
二、治疗要点控制感染，选用有效抗生素；作好口腔清洁及局部处理；注意水分和营养的补充。
疱疹性口炎(herpeticstomatitis)由单纯疱疹病毒感染引起，全年可发病，1-3岁小儿可多见，传染性强。
儿科护理课件：第八章 消化系统疾病患儿的护理
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
一、口腔 口腔具有吸吮、咀嚼、消化、味觉和语言功能。 新生儿及婴幼儿唾液分泌少，口腔黏膜干燥，血管丰富，容易受 损和局部感染。 3～4个月唾液分泌增多，因不能及时吞咽所分泌唾液，常出现生 理性流涎。
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
二、食管 新生儿和婴儿食管下段贲门括约肌发育不成熟，常发生胃食管反 流， 新生儿食管长度 8～10cm，1岁 12cm，5岁 16cm，学龄儿童 20～25cm，成人25～30cm
（七）密切观察病情 1．监测生命体征 2．观察排便情况 3．观察水、电解质紊乱和酸碱紊乱症状
案例
患儿，男，10个月，生后人工喂养。因低热、频繁呕吐伴腹泻， 为蛋花汤样大便2天，每天10余次，于2009年10月3日就诊。查 体：T37.8℃，患儿萎靡，方颅、前囟及眼窝凹陷，唇黏膜干燥， 皮肤弹性差，四肢稍凉。咽微红，心肺无异常。腹软，无固定 压痛，肠鸣音增强，肛周皮肤潮红。门诊大便常规：少许黏液， 脂肪球（＋＋）。血钠132mmol/L，血钾3.4mmol/L，
第二节 口炎患儿的护理
（三）溃疡性口炎 多见婴幼儿，急性感染、长期腹泻时发生，口腔不洁促局部细菌 繁殖。 1．局部表现 口腔黏膜充血、水肿→大小不等糜烂面或溃疡，表面有灰白色假 膜，易拭去，但遗留溢血创面。 2．全身表现 哭闹、烦躁、拒食、流涎，常有发热，颌下淋巴结肿大。
第二节 口炎患儿的护理
【辅助检查】 1．血常规 2．病原学检查 鹅口疮：白膜少许放玻片上加1滴10%氢氧化钠，镜下见菌丝和孢子。 【治疗原则】 1．局部治疗 2．控制感染 疱疹性口炎：抗病毒，继发感染应用抗生素； 鹅口疮：口服微生态制剂，纠正肠道菌群失调，抑制真菌生长 溃疡性口炎：抗生素 3．对症治疗
儿科学 消化系统疾病患儿护理课件
胃炎患儿护理
疼痛护理
关注患儿疼痛情况，遵医嘱给予 适当的镇痛药，同时可采取热敷、
按摩等方法缓解疼痛。
饮食指导
根据医生建议，指导患儿适量进 食，选择易消化、营养丰富的食
物，避免过饱或过饿。
预防并发症
注意观察患儿有无呕血、黑便等 症状，及时发现并处理消化道出
血等并发症。
肠套叠患儿护理
病情监测
密切观察患儿生命体征及病情变化，如发现异常 及时报告医生。
诊断
消化系统疾病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和必要的实验室和影像学检查。
02
消化系统疾病患儿护理原则
饮食护理
01
02
03
饮食调整
根据患儿病情，合理安排 饮食，如少食多餐、避免 刺激性食物等。
保持清洁
确保患儿口腔、食道、胃 等消化器官的清洁，避免 感染。
营养补充
针对营养不良的患儿，提 供高蛋白、高热量、易消 化的食物。
情绪调节 关注患儿的情绪变化，及时进行心理疏导和情绪 调节，避免因情绪波动对消化系统造成不良影响。
定期复查与监测
定期复查
根据消化系统疾病患儿的病情和康复情况，定期进行复查，以便及时发现和处理 病情变化。
监测病情
在患儿康复过程中，密切监测病情变化，如出现异常症状或体征，应及时就医诊 治。
THANKS
家庭用药指导
遵医嘱用药
01
遵循医生的指导，按时按量给患儿服药，不随意更改剂量或停药。
注意药物副作用
02
观察患儿服药后的反应，如出现不良反应或异常症状，应及时
就医。
避免自行购药
03
不要自行购买药物给患儿服用，以免造成不必要的身体损害。
05
消化系统疾病患儿护理
发热：体温升高，可能伴有寒战、头痛等症状
营养不良：体重下降、生长发育迟缓等
01
02
03
04
05
06
病情发展
早期症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等
中期症状：腹泻、脱水、电解质紊乱等
晚期症状：营养不良、生长发育迟缓、免疫力下降等
并发症：感染、出血、穿孔等
食道镜检查：观察食道病变，如食道炎、食道癌等
04
结肠镜检查：观察结肠病变，如结肠炎、结肠癌等
05
4
相关治疗
药物治疗
药物选择：根据病情和病因选择合适的药物
01
药物剂量：根据患儿年龄、体重和病情调整药物剂量
02
药物用法：口服、注射、外用等不同用法
03
药物副作用：关注药物副作用，及时采取措施应对
04
药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
消化系统疾病患儿护理
演讲人
目录
01
相关知识
05
护理措施
02
临床表现
06
健康宣教
03
辅助检查
04
相关治疗
1
相关知识
消化系统疾病概述
消化系统疾病：涉及胃肠道、肝脏、胆囊、胰腺等器官的疾病
病因：感染、遗传、饮食、环境等因素
症状：腹痛、腹泻、呕吐、食欲不振等
治疗方法：药物治疗、饮食调整、手术治疗等
预防措施：保持良好的饮食习惯，注意个人卫生，加强锻炼等
04
提供心理辅导和治疗，帮助患儿及家属应对心理压力和情绪困扰
05
关注患儿及家属的社会支持系统，帮助他们建立良好的人际关系和应对策略
2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力（15）
2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力（15）2020年主管护师资格考试题库基础知识/专业实践能力- 第八章消化系统疾病患儿的护理一、A11、下列选项中符合小儿中度等渗性脱水的是A、失水量占体重的6%，血清钠155mmol/LB、失水量占体重的3%，血清钠135mmol/LC、失水量占体重的7%，血清钠120mmol/LD、失水量占体重的8%，血清钠140mmol/LE、失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L2、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A、皮肤弹性差B、哭无泪，尿量少C、眼眶及前囟凹陷D、外周循环衰竭E、精神萎靡3、下列关于小儿水的代谢特点说法不正确的是A、水代谢旺盛B、不显性失水多C、消化分泌吸收量小D、肾调节能力差E、年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快4、小儿腹泻易发生脱水的原因是A、水代谢旺盛B、不显性失水多C、消化液分泌吸收量大D、胃酸度低E、肾调节能力差5、维持细胞内液渗透压的主要离子是A、Na+B、Cl-C、K+D、HCO3-E、Mg2+6、新生儿体液占体重的A、70%B、78%C、65%D、85%E、55%7、先天性巨结肠病变通常发生在A、结肠近端B、结肠中间C、结肠远端D、结肠前段E、结肠整段发病概率一致8、下列关于先天性巨结肠的说法正确的是A、男性显著高于女性B、女性显著高于男性C、男女发病率相当D、主要因后天的环境影响有关E、以上说法均错误9、急性坏死性小肠结肠炎确诊的主要方法是A、B超B、X线C、血常规D、粪便常规E、钡灌肠检查10、下列诊断急性坏死性小肠结肠炎的方法中不正确的是A、大便检查红细胞B、外周血白细胞计数增高C、腹部X线表现为肠袢中度充气扩张D、必要时可做钡餐或钡灌肠E、粪便检查出现较多革兰阳性杆菌11、急性坏死性小肠结肠炎的发病高峰季节为A、春季B、冬季C、夏秋季D、冬春季E、四季发病率一样12、急性坏死性小肠结肠炎的主要病变部位为A、回肠B、空肠C、直肠D、盲肠E、结肠13、急性坏死性小肠结肠炎的致病菌为A、溶血性链球菌B、绿脓杆菌D、C型产气荚膜梭状芽胞杆菌E、大肠埃希菌14、母乳中体液因子不包括下列哪项A、sIgAB、乳铁蛋白C、巨噬细胞D、粒细胞E、低聚糖15、下列不属于小儿腹泻易感因素的是A、胃排空较慢，血清免疫球蛋白IgG含量较低B、胃酸及消化酶分泌少C、生长发育快，需要营养物质多D、肠道菌群失调E、人工喂养16、下列说法中符合人乳喂养儿粪便形状的是A、颜色呈黄绿色B、较稠C、均匀糊状，不臭D、量多，较臭E、多成形17、小儿肝脏在肋缘下摸不到的时间是A、8岁后B、6岁后C、3岁后D、5岁后E、7岁后18、婴儿生理性胃食管反流症状消失的时间一般是A、8～10个月B、6～8个月C、3～4个月D、5～6个月E、6～7个月19、小儿出现生理性流涎的时间是A、1～2个月B、2～3个月C、3～4个月D、5～6个月E、6～7个月20、在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应B、低氯血症C、低钙血症D、低镁血症E、低磷血症21、腹泻脱水患儿几经补液治疗后已排尿，按医嘱继续补液，400ml溶液中最多可加入10％氯化钾A、6mlB、8mlC、10mlD、12mlE、14ml22、关于高钾血症的处理错误的是A、静脉推注10%葡萄糖酸钙B、5%碳酸氢钠静点C、使用排钾利尿剂D、50%葡萄糖+正规胰岛素E、首选透析疗法23、判断脱水的性质有效的辅助检查是A、测量体温B、尿量C、血钠浓度D、血钾浓度E、二氧化碳结合力24、小儿腹泻不容易导致的水电解质紊乱是A、代谢性酸中毒B、高钾血症C、低镁血症D、低钙血症E、脱水25、小儿不宜喂淀粉类食物的年龄是A、小于2个月B、小于3个月C、小于7个月D、小于5个月E、小于6个月26、小儿腹泻的发病年龄多见于A、7岁以下B、6岁～7岁C、4岁～5岁D、2岁以下27、新生儿胃内容量为A、10～20mlB、20～30mlC、30～60mlD、60～100mlE、80～100ml28、新生儿食管的长度为A、10cmB、11～12cmC、16cmD、20cmE、25cm29、婴儿易发生溢乳和呕吐的原因包含A、幽门括约肌发育差B、婴儿胃呈斜位C、胃肠顺向蠕动D、贲门括约肌发育较好E、胃呈水平位30、细胞外液的离子主要为A、钾离子B、镁离子C、钠离子D、钙离子E、铁离子31、小儿较成人容易发生脱水是因为A、水代谢旺盛B、体表面积相对小C、消化功能差D、尿量多E、细胞外液相对少32、低渗性脱水主要特征是A、失钠＜失水B、血钠＜150mmol/LC、单纯失水D、失水＜失钠E、单纯失钠33、正常新生儿开始排胎便的时间是A、生后12h内B、生后24h内D、生后48h内E、生后60h内二、A21、患儿，5个月，因腹泻3天入院，稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪0.3mm，足稍凉，本例脱水的程度及性质是A、轻度脱水，等渗性B、轻度脱水，低渗性C、中度脱水，等渗性D、中度脱水，低渗性E、重度脱水，低渗性2、男，2岁，腹泻6天，加重2天，稀水样便，每天10余次，尿量减少。
儿科护理学消化系统疾病患儿的护理教案
徐州医学院教案讲授章节第八章消化系统疾病患儿的护理授课专业11级本科授课班级护理授课日期教学时数3使用教材和参考资料《儿科护理学》第5版崔焱主编《儿科学》第6版杨锡强易著文主编《儿科护理学》第4版崔焱主编《儿科学》第7版沈晓明王卫平主编教学目的1.熟悉儿童消化系统解剖生理特点2.熟悉常见口炎病原、临床表现、治疗要点及口炎的护理。
3.熟悉婴幼儿腹泻的病因、发病机制，掌握其临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施。
4.自学新版教材中胃食管反流、肠套叠、先天性巨结肠、先天性胆道疾病等。
教学重点1.婴幼儿腹泻的临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施。
2.常见口炎病原、临床表现、治疗要点及口炎的护理。
教学难点1.婴幼儿腹泻的病因、发病机制、临床表现、护理诊断及护理措施。
教具或课件、或实验器材、或见习病例的准备多媒体课件学生作业和课外预习内容1.儿童消化系统的解剖生理特点。
2.常见口炎（鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎）的病原。
3.婴幼儿腹泻的病因：1）易感染因素；2）感染因素；3）非感染因素。
4.迁延性腹泻和慢性腹泻、“生理性腹泻”的区别。
课堂教学环节与学时安排第一节儿童消化系统解剖生理特点图片-图表-举例20分钟第二节口炎图片-讲解-举例20分钟第四节婴幼儿腹泻病因图片-讲解-举例10分钟婴幼儿腹泻发病机制图片-讲解-举例10分钟婴幼儿腹泻临床表现图片-讲解-举例25分钟婴幼儿腹泻治疗要点图片-讲解-举例10分钟婴幼儿腹泻护理图片-讲解-举例25分钟集体备课纪要自学新版教材中胃食管反流、肠套叠、先天性巨结肠、先天性胆道疾病等。
讲明腹泻和肠炎的区别。
纠正水电解质酸碱平衡第五章第九节中将结果，本章通过病例复习该内容。
教后小结任课教师教务处印制。
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二、口炎
• 护理措施
• 饮食护理
•
高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流
质食物，宜微温或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，
避免酸辣等刺激性食物。
•
为了减少进食时疼痛，可在进食前用2%
利多卡因涂局部。
•
对不能进食者，可静脉补充或给予肠道
二、口腔炎
• 护理措施 • 发热护理：腋温控制在38.5以下 • 健康教育 • 教育孩子养成良好的卫生习惯； • 避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜； • 培养良好的饮食习惯（均衡饮食）； • 食具专用，应煮沸消毒或高压灭菌消毒。
胃食管反流在8~10个月时症状消失
一、小儿消化系统解剖生理特点
•肠 • 较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。 • 肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。 •肝 • 解毒功能差，易发生肝肿大和变性。婴儿期胆汁
分泌较少，影响脂肪的消化和吸收，不要喂过多 的脂肪性食物。
一、小儿消化系统解剖生理特点
• 胰腺 • 淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。新生儿
二、口炎
口炎护理
• 常见护理诊断/问题 • 口腔黏膜改变 与口腔感染有关 • 疼痛 与口腔黏膜炎症有关 • 体温过高 与口腔感染有关 • 营养失调：低于机体需要量 与拒食有关 • 知识缺乏 缺乏本病的预防及护理知识
二、口腔炎
• 护理措施 • 口腔护理：2%碳酸氢钠溶液或3%过氧化氢溶液
清洁口腔后涂药。进食后漱口，多饮水，保持 口腔黏膜湿润和清洁。 • 正确涂药：堵 涂 闭。 • 涂药后不可马上漱口、饮水、进食。
不多则无临床意义 • 大便干结进食蛋白质偏多、淀粉或糖过少
二、口腔炎（）
口腔黏膜的炎症
二、口腔炎
• 鹅口疮（， ） • 病原体：白色念珠菌。 • 临床特点 • 特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物。 • 部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。 • 性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。
轮状病毒
四、小儿腹泻
- 感染因素
肠道内感染 细菌感染－夏季多见 致腹泻大肠杆菌（5组：
a. 致病性大肠杆菌（） b. 产毒性大肠杆菌（） c. 侵袭性大肠杆菌（） d. 出血性大肠杆菌（） e. 黏附－集聚性大肠杆菌（） 空肠弯曲菌 耶尔森氏菌 其他：变形杆菌、金黄色葡萄球菌等
四、小儿腹泻
- 感染因素
三、小儿腹泻（ ）
是由多病原、多因素引起的 以大便次数增多和性状改变为特 点的一组消化道综合征，严重者 可引起脱水和电解质紊乱。
四、小儿腹泻
• 病因 1、易感因素
1.消化系统发育未成熟， 胃酸和消化酶分泌少，活 性低
3.机体防御功能差 (1)血清中免疫球蛋白
和胃肠道SIgA较低 (2)胃酸偏低、排空快 (3)易发生肠道菌群失调
个月以下儿童不宜喂淀粉 类食物。 • 5～6个月可出现生理性流 涎。
一、小儿消化系统解剖生理特点
• 食管、胃 • 易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。 • 胃容量：新生儿30～6010，1～3个
月90～150，1岁时250～30011-12，5 岁时700～85016。 • 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h， 牛奶3～4h。
四、小儿腹泻
• 发病机制
包括4种类型 ： 渗透型－肠腔内存在大量不能吸收的
具有渗透活性的物质 分泌型－肠腔内电解质分泌过多 渗出型－炎症所致的液体大量渗出 肠道功能异常－肠道运动功能异常
病毒性肠炎
病毒侵入小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制
一般无全身症状，不影响食欲。 • 治疗要点 • 保持口腔清洁。 • 局部用药：制霉菌素液、制霉菌素甘油。
二、口腔炎
• 疱疹性口炎（ ） • 病原体：单纯疱疹病毒。 • 临床特点 • 特征：发热 疱疹 溃疡。 • 部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜
及唇内。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食。 • 治疗要点 • 保持口腔清洁。 • 局部用药：锡类散、冰硼散。
第八章 消化系统疾病患儿的护理
目录
1
小儿消化系统解剖生理特点
2
口腔炎
3
小儿腹泻
44
小儿体液平衡特点与液体疗法
学习目标
掌握 熟悉 了解
核心名词
• 口炎
• 鹅口疮
•
• 小儿腹泻
•
• 生理性腹泻
一、小儿消化系统解剖生理特点
• 口腔 • 唾液分泌少，口腔黏膜干
燥且薄嫩，易受损而感染。 • 唾液中淀粉酶含量低，故3
二、口腔炎
• 溃疡性口炎（ ） • 病原体：链球菌、金葡菌等细菌。 • 临床特点 • 特征：充血水肿、糜烂或溃疡。 • 部位：舌、唇内、颊黏膜等处。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热。 • 治疗要点 • 控制感染。 • 保持口腔清洁及局部处理，5%金霉素鱼肝油 • 补充水分和营养。
护理评估要点
肠道内感染 真菌：白色念珠菌、曲菌、毛霉菌 寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐
孢子虫
肠道外感染：多见于全身性或局部性感染病 中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等
四、小儿腹泻
• 病因
3、非感染因素
饮
喂养不当
食
过敏性腹泻
因
素
原发性或继发性双糖酶缺乏
气候因素
过冷-肠蠕动增强
过热-消化液、胃酸分泌减少， 或口渴饮奶过多引起消化功能 紊乱。
胰脂肪酶和胰蛋白酶活性较低，对脂肪和蛋白质 的吸收功能更差。 • 肠道细菌 • 胎儿消化道内无菌 • 肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂 养者和混合喂养者大肠杆菌、嗜酸杆菌、双岐杆
一、小儿消化系统解剖生理特点
• 健康儿童粪便 • 母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性
反应，每日2～4次。 • 人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中
性或碱性反应，每日1～2次，易便秘。 • 混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、
颜色黄。添加转乳食物后接近成人。
婴儿异常粪便
• 每日4-5次甚至5-6次，一般情况好，属生理现象。 • 粪便恶臭蛋白质消化不良 • 带有酸味、多泡沫碳水化合物消化不良 • 外观油腻脂肪消化不良 • 带有奶瓣未消化吸收的脂肪与钙或镁形成的皂块，量
4.人工喂养
2.生长发育快，所需营养 物质多，胃肠负担重
5.肠道菌群失调
病因
肠道内感染：病原经粪—口途径
感染的动物感染的人水 Fra bibliotek物易感人群
四、小儿腹泻 • 病因 2、 感染因素
肠道内感染 主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。 病毒感染
轮状病毒（）、埃可病毒、柯萨奇病毒、 V 等。
病毒腹泻常发生在秋冬季节。