一例极低出生体重儿护理查房PPT课件
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极低出生体重的护理查房
感谢您的耐心观看
汇报人：刀客特万
加强营养支持， 提高免疫力，预 防感染
健康宣教
针对家长的心理辅导
介绍极低出生体 重儿的特点和护 理需求
帮助家长了解孩 子的病情和治疗 方案
提供心理支持和 安慰，减轻家长 的焦虑和担忧
指导家长参与孩 子的护理和康复 过程，提高家长 的参与度和信心
喂养和护理指导
喂养方式：母乳喂养、配方奶喂 养、混合喂养等
住院期间的病情变化：体 温、呼吸、心率等生命体 征的变化
治疗措施：药物、营养支 持、呼吸支持等
病情好转或恶化的原因分 析
出院后的随访和康复情况
辅助检查和诊断结果
辅助检查：超声检查、心电图检 查、血液检查等
诊断结果：极低出生体重、早产 儿、新生儿呼吸窘迫综合征等
治疗方案：保温、供氧、营养支 持、抗感染等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
症状：呼吸急促、呼吸浅表、鼻翼 煽动等
预防措施：加强孕期保健、避免早 产、改善分娩环境等
喂养不耐受
原因：早产、 胃肠道发育不 成熟、喂养方
式不当等
症状：呕吐、 腹泻、腹胀、 体重增长缓慢
等
护理措施：调 整喂养方式、 控制奶量、观 察呕吐情况等
预防措施：选 择合适的喂养 方式、注意奶 温、避免过度
喂养等
皮肤破损和感染风险
皮肤破损原因： 摩擦、压迫、
皮肤病等
感染风险因素： 皮肤破损、免 疫力低下、细
菌感染等
预防措施：保 持皮肤清洁、 使用保护性敷 料、避免摩擦
和压迫等
治疗方法：抗 生素治疗、伤 口护理、支持
治疗等
护理措施
维持体温稳定
保暖措施：使用保暖毯、保暖箱等设备，保持环境温度适宜 监测体温：定期监测体温，及时发现体温异常 调整保暖措施：根据体温变化，调整保暖措施，保持体温稳定 预防感染：保持皮肤清洁，避免感染，降低体温波动风险
一例极低出生体重儿护理查房演示课件
钾 （ K ）
6.63mmol/L ↑
钙 （Ca ）
1.76mmol/L ↓
二氧化碳结合力 18.1mmol/L ↓
总蛋白 （TP ） 34.9g/L ↓
白蛋白 （ALB） 21.2g/L ↓
球蛋白 （GLB） 13.7g/L ↓
G-6-PD
4988mmol/L
3、大小便常规未见异常。
2、胆红素：
2008-2-12皮测指数升高：头17.4，面16.2，胸 15.6，予单面光疗退黄。
2008-2-15血总胆红素218.8μmol/L，间接胆红 素189.70μmol/L。
2008-2-19复测：皮测指数：头9.4， 面12.4， 胸11.6，皮肤黄染消退，停止光疗。
2008-2-21复查：血总胆红素170.9μmol/L，间 接胆红素157.50μmol/L。
三、辅助检查
3、2008-2-15 血常规： 新生儿于生后5-6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例
基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。
血生化：血糖下降。 4、2008-2-27 血常规： 血红蛋白（HGB）94g/L↓， 红细胞（RBC）2.43×1012/L↓， 红细胞压积（HCT）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润，
一、病例摘要
2、入院时查体：
体温不升，HR122次/分，R45次/分， 体重1.25Kg，反映低下，哭声低微。 早产儿貌。前囟1.0×2.0cm，平软。 双 侧 瞳 孔 等 大 等 圆 ， 直 径 约 2.5mm ， 对光反射灵敏。头罩吸氧下，口唇有 轻度发绀。双肺呼吸音减弱，无干湿 罗音。四肢肌张力低下。
关。
新生儿科护理查房ppt课件
12
缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺 表面活性物质(PS) 。
13
早产：Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能 力。
糖尿病母亲婴儿（IDMs）
胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用， 肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的6倍。
围生期窒息，低体温，急性产科出血
前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二 婴，NRDS 。
+ 2016/3/28凝血功能常规 部分凝血活酶时间(APTT) 73.4秒；凝血酶时间 (TT) 32.0秒，支持新生儿出血症
7
+ 新生儿呼吸窘迫综合 + 早产儿 + 低出生体重儿 + 新生儿窒息（轻度） + 低体温，
8
+ 低出生体重儿： 出生1小时内不足2500g – 极低出生体重儿：不足1 500g – 超低出生体重儿：不足1 000g
18
由于气道稳态被破坏而导致气道和肺损伤，其中气管插管是主 要因素：
+ 气管插管是损伤性操作，可致：
急性气道损伤，影响纤毛，分泌，阻力 气道意外发生 细菌植入，VAP发生增加 做功增加 消除了生理性PEEP
19
+ 对极低体重儿尽可能减少机械通气的使用 + 产前皮质激素预防性应用 + 产房和早期CPAP呼吸支持 + RDS的早期表面活性物质的应用：在CPAP状
+
母亲年龄：24岁，工种 职员 血型 不详
妊娠期健康状况： 妊娠期甲状腺功能低下
孕期用药： 口服优甲乐
3
患儿2016-03-24在淳安县妇保院剖宫产出生，出生时 Apgar评7分，予以吸氧、皮囊加压等抢救复苏后5分钟及 10分钟评分8分，羊水、脐带及胎盘情况不详，为进一步 治疗，送来我院，今拟“早产儿新生儿呼吸窘迫综合症” 收住入院。
缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺 表面活性物质(PS) 。
13
早产：Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能 力。
糖尿病母亲婴儿（IDMs）
胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用， 肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的6倍。
围生期窒息，低体温，急性产科出血
前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二 婴，NRDS 。
+ 2016/3/28凝血功能常规 部分凝血活酶时间(APTT) 73.4秒；凝血酶时间 (TT) 32.0秒，支持新生儿出血症
7
+ 新生儿呼吸窘迫综合 + 早产儿 + 低出生体重儿 + 新生儿窒息（轻度） + 低体温，
8
+ 低出生体重儿： 出生1小时内不足2500g – 极低出生体重儿：不足1 500g – 超低出生体重儿：不足1 000g
18
由于气道稳态被破坏而导致气道和肺损伤，其中气管插管是主 要因素：
+ 气管插管是损伤性操作，可致：
急性气道损伤，影响纤毛，分泌，阻力 气道意外发生 细菌植入，VAP发生增加 做功增加 消除了生理性PEEP
19
+ 对极低体重儿尽可能减少机械通气的使用 + 产前皮质激素预防性应用 + 产房和早期CPAP呼吸支持 + RDS的早期表面活性物质的应用：在CPAP状
+
母亲年龄：24岁，工种 职员 血型 不详
妊娠期健康状况： 妊娠期甲状腺功能低下
孕期用药： 口服优甲乐
3
患儿2016-03-24在淳安县妇保院剖宫产出生，出生时 Apgar评7分，予以吸氧、皮囊加压等抢救复苏后5分钟及 10分钟评分8分，羊水、脐带及胎盘情况不详，为进一步 治疗，送来我院，今拟“早产儿新生儿呼吸窘迫综合症” 收住入院。
极低出生体重儿护理查房
2008-2-21复查：血总胆红素170.9μ，间接胆红 素157.50μ。
三、辅助检查
3、2008-2-15 血常规： 新生儿于生后5-6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例
基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。 血生化：血糖下降。 4、2008-2-27 血常规： 血红蛋白（）94↓， 红细胞（）2.43×1012↓， 红细胞压积（）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润，无 面色苍白及四肢甲床发白。 血生化：总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低。
极低出生体重儿 护理查房
病例摘要
一、病例摘要
1、简要病史： 患儿，男，30分钟，系 G1P1，胎龄28+2周，于2008年2月10日0时5 分于妇产科顺产勉出，出生时脐带绕劲2周， 体重1.25,于1：00时收儿科住院，入院后 患儿呼吸浅促，不规则，且頻繁出现呼吸 暂停，于2月17日开始呼吸暂停次数减少， 2月26日未出现呼吸暂停。于2月10日开始 出现新生儿硬肿，2月13日硬肿消退。2月 12开始出现新生儿高胆红素血症，2月18日 黄疸消退。
新生儿的基础护理：
1．个人卫生
2．眼部护理，口腔护理，脐部护理， 臀部护理，全身皮肤护理
3.脐部护理：脐带脱落前若无渗血不 宜任意解开包扎，保持敷料干燥，避 免被尿液污染，一旦污染应及时更换， 脐带脱落后，脐窝有渗出可涂75％酒 精，保持干燥，有脓性分泌物可用3 ％过氧化氢清洁，然后用0.3％碘伏 消毒.
四、社会心理状态
极低出生体重儿死亡风险高，住院时间长，经 济负担重，家长担心费用及患儿病情的预后问 题。
护理诊断及问题
一、气体交换受损：与呼吸器官发育不成熟，表面活 性物质缺乏有关。由于患儿呼吸中枢未发育成熟，呼 吸常不规则，甚至出现呼吸暂停。且肺泡表面活性物 质缺乏，易发生肺透明膜病。
三、辅助检查
3、2008-2-15 血常规： 新生儿于生后5-6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例
基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。 血生化：血糖下降。 4、2008-2-27 血常规： 血红蛋白（）94↓， 红细胞（）2.43×1012↓， 红细胞压积（）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润，无 面色苍白及四肢甲床发白。 血生化：总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低。
极低出生体重儿 护理查房
病例摘要
一、病例摘要
1、简要病史： 患儿，男，30分钟，系 G1P1，胎龄28+2周，于2008年2月10日0时5 分于妇产科顺产勉出，出生时脐带绕劲2周， 体重1.25,于1：00时收儿科住院，入院后 患儿呼吸浅促，不规则，且頻繁出现呼吸 暂停，于2月17日开始呼吸暂停次数减少， 2月26日未出现呼吸暂停。于2月10日开始 出现新生儿硬肿，2月13日硬肿消退。2月 12开始出现新生儿高胆红素血症，2月18日 黄疸消退。
新生儿的基础护理：
1．个人卫生
2．眼部护理，口腔护理，脐部护理， 臀部护理，全身皮肤护理
3.脐部护理：脐带脱落前若无渗血不 宜任意解开包扎，保持敷料干燥，避 免被尿液污染，一旦污染应及时更换， 脐带脱落后，脐窝有渗出可涂75％酒 精，保持干燥，有脓性分泌物可用3 ％过氧化氢清洁，然后用0.3％碘伏 消毒.
四、社会心理状态
极低出生体重儿死亡风险高，住院时间长，经 济负担重，家长担心费用及患儿病情的预后问 题。
护理诊断及问题
一、气体交换受损：与呼吸器官发育不成熟，表面活 性物质缺乏有关。由于患儿呼吸中枢未发育成熟，呼 吸常不规则，甚至出现呼吸暂停。且肺泡表面活性物 质缺乏，易发生肺透明膜病。
一例极低出生体重儿护理查房PPT课件
2008-2-21复查：血总胆红素170.9μmol/L，间
接胆红素157.50μmol/L。
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三、辅助检查
3、2008-2-15
血常规：
新生儿于生后5-6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例 基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。
血生化：血糖下降。
4、2008-2-27 血常规：
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二、维持患儿正常体温
1.暖箱复温:首次设定箱温为320C,该患儿住 院第一周箱温调节在340C-360C,湿度维持在 55-65％，第二周箱温调节在330C -350C,湿 度不变,第三周至第四周随日龄及体重的增 加 逐 渐 降 低 箱 温 , 患 儿 体 温 维 持 在 360C36.50C,体温未正常前,每小时记录一次,体 温正常后,改4小时测量体温一次,该患儿在 入院后第七个小时就因低体温出现新生儿 硬肿,经过上述复温处理,2月13日硬肿消退.
时候才予以间断箱内吸氧.若患儿出现严
重的呼吸暂停,就必须用复苏囊加压吸氧,
必要时予气管插管. .
23
一、维持患儿正常呼吸功能
3.加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,遵医 嘱定时为患儿拍背吸痰.
早产儿咳嗽反射较弱,粘液在气管内不易
咳出,引起呼吸道阻塞,应及时吸痰,清除
呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅.吸痰时要
.
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一、维持患儿正常呼吸功能
2. 采用正确的给氧方法给氧
严格遵循早产儿的给氧原则:以最低的氧
流量和氧浓度满足患儿对氧气的需要.该
患儿儿于2月10日起至2月16日都是予以箱
内持续中流量吸氧,新生儿若吸氧浓度过
高持续时间过长,可引起视网膜病变或眼
一例早产儿护理查房PPT课件
早产儿护理的挑战与解决方案
挑战
如何维持早产儿的体温、如何保 证营养供给、如何预防感染等。
解决方案
使用保温箱、实施母乳喂养、加 强消毒隔离等措施。
02
早产儿护理要点
喂养护理
01
02
03
04
母乳喂养
早产儿需要更多的能量和营养 来追赶生长，母乳喂养能够提 供充足的营养和免疫保护。
奶量控制
根据早产儿的体重和生长情况 ，逐渐增加奶量，避免过度喂 养或喂养不足。
治疗建议
对于早产儿黄疸，治疗原则是降低血清胆红素水平，预防 核黄疸的发生。治疗方法包括蓝光照射、换血疗法等。
症状与体征
早产儿出现黄疸时，可能出现食欲不振、精神萎靡、嗜睡 等症状，严重时可能出现抽搐、呼吸困难等。
护理措施
护理早产儿黄疸时，应注意观察黄疸程度及变化，保持室 内光线充足，定期记录宝宝体重、身高等指标，以便及时 发现异常。
喂奶姿势
保持正确的喂奶姿势，避免宝 宝吸入空气和发生呛奶。
喂奶后观察
观察宝宝是否有溢奶、腹胀等 症状，如有异常及时处理。
皮肤护理
清洁卫生
红臀预防
皮肤褶皱护理
保持早产儿皮肤清洁干 燥，定期洗澡和更换尿
布。
选用合适的尿布，及时 更换，避免红臀的发生。
对于皮肤褶皱处，要保 持清洁干燥，避免皮肤
感染。
指甲护理
体温调节能力差，吸吮能力弱，免疫功能低下，对疾病的抵抗力 差，容易发生并发症。
早产儿护理的重要性
提高存活率
早产儿各器官发育不成熟，容易发生各种并发症， 通过科学护理可以降低死亡率。
促进生长发育
良好的护理可以促进早产儿生长发育，减少后遗症 的发生。
低出生体重儿护理 ppt课件
PPT课件
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早产儿
PPT课件
定义：
早产儿指孕周满28周至不满37周，体重在1000g至不 足2500g，身长＜45cm,各器官形态及功能尚未发育成 熟，生活能力低下的新生儿。在宫内生长发育正常， 体重、身长和成熟程度与胎龄相符。
PPT课件
• 早产儿主要死亡原因为低体重、缺氧、颅内出 血、肺透明膜病、硬肿症、各种感染、低血糖 及高胆红素血症。
4、为预防低血糖提倡及早喂养，对足月小样儿出生后 可试喂母乳或配方乳。视具体情况调整营养感染： 1、严格消毒隔离：暖箱每周彻底消毒。接触早产儿前、后洗手，
遵守无菌操作原则。有传染病者及时隔离，专人护理，用物 分别放置，及时做好用物消毒管理工作。做好物品、器械、 空气、地面和手的消毒。确保空气及仪器物品洁净，防交叉 感染。 2、皮肤与粘膜的护理：加强口腔、皮肤及脐部的护理发现感染 迹象及时用抗生素。早产儿采用侧卧或俯卧位头转向一侧。4 小时换体位1次，以防发生肺炎。突出部位使用垫圈防止压伤； 监护仪电极片部位每日更换，测血压的袖带应随测随绑。
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谢 谢！
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护理措施：
2、喂乳量：需考虑其耐受力及个体差异。以不发生胃 储留及呕吐为原则。如鼻饲，每次鼻饲前测量胃内残 留奶量，如残留量超过2ml，予减量或禁食。尽早喂 养。一般间隔2小时哺乳一次或按需哺乳。
PPT课件
护理措施：
不同出生体重早产儿的喂乳量及间隔时间
出生体重（g） 开始量（ml）
1000 1-2
出生后一般取俯卧位或侧卧。仰卧时在肩下放置软垫，避免 颈部前屈或过度后仰。 2、氧疗：在呼吸窘迫时使用。面罩吸氧或CPAP支持呼吸，维持 SpO285-95%。 3、呼吸暂停的护理：对于呼吸暂停的早产儿，可轻弹足底、托 背，如不能缓解，在清除呼吸道分泌物后予呼吸气囊正压给 氧。必要时遵医嘱使用氨茶碱或机械呼吸。
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早产儿
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定义：
早产儿指孕周满28周至不满37周，体重在1000g至不 足2500g，身长＜45cm,各器官形态及功能尚未发育成 熟，生活能力低下的新生儿。在宫内生长发育正常， 体重、身长和成熟程度与胎龄相符。
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• 早产儿主要死亡原因为低体重、缺氧、颅内出 血、肺透明膜病、硬肿症、各种感染、低血糖 及高胆红素血症。
4、为预防低血糖提倡及早喂养，对足月小样儿出生后 可试喂母乳或配方乳。视具体情况调整营养感染： 1、严格消毒隔离：暖箱每周彻底消毒。接触早产儿前、后洗手，
遵守无菌操作原则。有传染病者及时隔离，专人护理，用物 分别放置，及时做好用物消毒管理工作。做好物品、器械、 空气、地面和手的消毒。确保空气及仪器物品洁净，防交叉 感染。 2、皮肤与粘膜的护理：加强口腔、皮肤及脐部的护理发现感染 迹象及时用抗生素。早产儿采用侧卧或俯卧位头转向一侧。4 小时换体位1次，以防发生肺炎。突出部位使用垫圈防止压伤； 监护仪电极片部位每日更换，测血压的袖带应随测随绑。
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护理措施：
2、喂乳量：需考虑其耐受力及个体差异。以不发生胃 储留及呕吐为原则。如鼻饲，每次鼻饲前测量胃内残 留奶量，如残留量超过2ml，予减量或禁食。尽早喂 养。一般间隔2小时哺乳一次或按需哺乳。
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护理措施：
不同出生体重早产儿的喂乳量及间隔时间
出生体重（g） 开始量（ml）
1000 1-2
出生后一般取俯卧位或侧卧。仰卧时在肩下放置软垫，避免 颈部前屈或过度后仰。 2、氧疗：在呼吸窘迫时使用。面罩吸氧或CPAP支持呼吸，维持 SpO285-95%。 3、呼吸暂停的护理：对于呼吸暂停的早产儿，可轻弹足底、托 背，如不能缓解，在清除呼吸道分泌物后予呼吸气囊正压给 氧。必要时遵医嘱使用氨茶碱或机械呼吸。
早产儿的护理查房ppt课件
母乳喂养
优先选择母乳喂养，提供充足的营养和免疫 物质。
营养补充
必要时给予早产儿配方奶或添加营养素，以 满足其特殊营养需求。
喂养量调整
根据早产儿的体重、日龄和临床状况，逐步 增加喂养量。
喂养耐受性观察
密切观察早产儿对喂养的耐受情况，及时调 整喂养方案。
呼吸道管理技巧
保持呼吸道通畅
采取合适的体位，定期清理呼吸道分泌物。
通过脑电图等监测手段了解早产儿脑 电活动情况，判断其神经系统发育状
况。
预防脑损伤
加强围产期保健和护理，预防早产、 窒息等可能导致脑损伤的因素。
感染性疾病防控手段
严格消毒隔离制度
对早产儿实行保护性隔离，加强环境消毒和 医护人员手卫生管理。
合理使用抗生素
根据早产儿感染情况和药敏试验结果合理使 用抗生素，避免滥用。
。
随访计划制定和执行
制定随访计划
根据早产儿的实际情况，制定 个性化的随访计划，包括随访
时间、内容和方式等。
执行情况跟踪
定期对随访计划的执行情况进 行跟踪和评估，确保早产儿得 到及时有效的关注和照顾。
问题反馈与处理
在随访过程中发现问题或异常 情况时，及时向医生或专业人 士反馈并寻求帮助和指导。
随访效果评估
消毒措施
定期对病房进行彻底消毒，包括地面 、墙面、家具和医疗设备等，严格执 行无菌操作规范。
安全防护措施及应急预案
安全防护
设置婴儿床围栏，防止早产儿坠床；确保医疗设备安 全稳定，避免意外伤害。
应急预案
制定针对早产儿可能出现的突发状况的应急预案，如 呼吸暂停、感染等，确保及时有效处理。
03
早产儿日常护理操作规范 与技巧
针对早产儿的发育特点，制定个性化的康复训练计划，指导家长 进行家庭康复训练。
优先选择母乳喂养，提供充足的营养和免疫 物质。
营养补充
必要时给予早产儿配方奶或添加营养素，以 满足其特殊营养需求。
喂养量调整
根据早产儿的体重、日龄和临床状况，逐步 增加喂养量。
喂养耐受性观察
密切观察早产儿对喂养的耐受情况，及时调 整喂养方案。
呼吸道管理技巧
保持呼吸道通畅
采取合适的体位，定期清理呼吸道分泌物。
通过脑电图等监测手段了解早产儿脑 电活动情况，判断其神经系统发育状
况。
预防脑损伤
加强围产期保健和护理，预防早产、 窒息等可能导致脑损伤的因素。
感染性疾病防控手段
严格消毒隔离制度
对早产儿实行保护性隔离，加强环境消毒和 医护人员手卫生管理。
合理使用抗生素
根据早产儿感染情况和药敏试验结果合理使 用抗生素，避免滥用。
。
随访计划制定和执行
制定随访计划
根据早产儿的实际情况，制定 个性化的随访计划，包括随访
时间、内容和方式等。
执行情况跟踪
定期对随访计划的执行情况进 行跟踪和评估，确保早产儿得 到及时有效的关注和照顾。
问题反馈与处理
在随访过程中发现问题或异常 情况时，及时向医生或专业人 士反馈并寻求帮助和指导。
随访效果评估
消毒措施
定期对病房进行彻底消毒，包括地面 、墙面、家具和医疗设备等，严格执 行无菌操作规范。
安全防护措施及应急预案
安全防护
设置婴儿床围栏，防止早产儿坠床；确保医疗设备安 全稳定，避免意外伤害。
应急预案
制定针对早产儿可能出现的突发状况的应急预案，如 呼吸暂停、感染等，确保及时有效处理。
03
早产儿日常护理操作规范 与技巧
针对早产儿的发育特点，制定个性化的康复训练计划，指导家长 进行家庭康复训练。
超低出生体重儿的护理个案查房PPT课件
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九、家长焦虑 每周予以电子探视以减轻家长焦虑。
• 利用入院、探视和出院的时机给患儿家长提供指导. • 由于超低体出生体重儿的生理特点，病情危重，且住院时间长， 给家长带来心理负担，护理人员应做好家长的思想工作，并向家 长耐心进行疾病相关知识的健康教育，使家长稳定情绪，掌握家 庭护理技能增强配合治疗的信心。 • 早产儿视网膜病与早产、视网膜血管发育不成熟有着密切关系， 必须进行眼底筛查，随访直至周边视网膜血管化[5]。听力筛查应 在出院前进行。即使听力筛查通过的患儿，也应在12～24个月时 复查。对有脑损伤高危儿，应定期随访，早期发现体格发育或神 经发育偏高正常儿童，以便及时进行早期干预，减轻伤残程度。 按时完成计划免疫，预防传染病的发生，促进超低出生体重儿健 康成长。 18
四、 体温不稳定 与体温调节中枢发育不全有关
• 1、维持室温在24-26℃、相对湿度在55％-65％。
• 2、根据患儿体重、日龄调节箱温。体重小于1000g者调至 34℃～36℃，每日测体重1次，体重每增加500g，箱温调低2℃。 入箱婴儿穿柔软预热过的衣服，头部戴绒布帽子，以降低耗氧和 散热量 • 3、常规每4小时监测体温一次，如体温＞38.5℃或＜36.0℃半小 时后复测，加强体温的监测。
16
八、发展性照顾
• 1、根据病情给予非营养性吸吮，锻炼其吸吮功能。 • 2、鸟巢式护理，超低体重儿的各器官发育不成熟，让患儿躺在 铺好的“鸟巢”中。因“鸟巢”四周有柔软的绒布环绕，患儿感 觉似在母亲的子宫里，满足了患儿的生理需求，且“鸟巢”的大 小可使其活动范围局限，活动量减少，降低了能量的消耗，促进 其生长。增加患儿的安全感。 • 3、避免声光的刺激。（调低监护仪及输液泵的报警音量，关箱 门时动作轻柔，晚间及时关灯） • 发育支持护理同时避免光线刺激，降低周围环境的噪声，降低疼 痛刺激，减少开箱门时的空气对流，避免环境温度的波动，给超 低出生体重儿一个较为稳定的中性温度环境，
九、家长焦虑 每周予以电子探视以减轻家长焦虑。
• 利用入院、探视和出院的时机给患儿家长提供指导. • 由于超低体出生体重儿的生理特点，病情危重，且住院时间长， 给家长带来心理负担，护理人员应做好家长的思想工作，并向家 长耐心进行疾病相关知识的健康教育，使家长稳定情绪，掌握家 庭护理技能增强配合治疗的信心。 • 早产儿视网膜病与早产、视网膜血管发育不成熟有着密切关系， 必须进行眼底筛查，随访直至周边视网膜血管化[5]。听力筛查应 在出院前进行。即使听力筛查通过的患儿，也应在12～24个月时 复查。对有脑损伤高危儿，应定期随访，早期发现体格发育或神 经发育偏高正常儿童，以便及时进行早期干预，减轻伤残程度。 按时完成计划免疫，预防传染病的发生，促进超低出生体重儿健 康成长。 18
四、 体温不稳定 与体温调节中枢发育不全有关
• 1、维持室温在24-26℃、相对湿度在55％-65％。
• 2、根据患儿体重、日龄调节箱温。体重小于1000g者调至 34℃～36℃，每日测体重1次，体重每增加500g，箱温调低2℃。 入箱婴儿穿柔软预热过的衣服，头部戴绒布帽子，以降低耗氧和 散热量 • 3、常规每4小时监测体温一次，如体温＞38.5℃或＜36.0℃半小 时后复测，加强体温的监测。
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八、发展性照顾
• 1、根据病情给予非营养性吸吮，锻炼其吸吮功能。 • 2、鸟巢式护理，超低体重儿的各器官发育不成熟，让患儿躺在 铺好的“鸟巢”中。因“鸟巢”四周有柔软的绒布环绕，患儿感 觉似在母亲的子宫里，满足了患儿的生理需求，且“鸟巢”的大 小可使其活动范围局限，活动量减少，降低了能量的消耗，促进 其生长。增加患儿的安全感。 • 3、避免声光的刺激。（调低监护仪及输液泵的报警音量，关箱 门时动作轻柔，晚间及时关灯） • 发育支持护理同时避免光线刺激，降低周围环境的噪声，降低疼 痛刺激，减少开箱门时的空气对流，避免环境温度的波动，给超 低出生体重儿一个较为稳定的中性温度环境，
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2008-2-21复查：血总胆红素170.9μmol/L，间
接胆红素157.50μmol/L。
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三、辅助检查
3、2008-2-15
血常规：
新生儿于生后5-6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例 基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。
血生化：血糖下降。
4、2008-2-27 血常规：
3、入院诊断： 极低出生体重儿
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二、主要辅助检查及结果
1、（2008-2-10）血常规：
白细胞 （WBC） 13.4×109/L ↑
红细胞 （RBC） 4.3×1012/L
血红蛋白（HGB） 164g/L
↑
血小板 （PLT） 229×109/L
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二、主要辅助检查及结果
2、（2008-2-10）血生化：
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三、治疗原则
1、成立特医特护小组，置暖箱保 护性隔离；
2、保暖、复温；
3、维持正常呼吸，抗感染，预防 颅内出血；
4、合理喂养及静脉营养支持治疗；
5、病情稳定后予以康复治疗。
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护理评估
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一、健康史：
患 为儿1.系25GK1gP，1，于胎2龄00288年+2周2 月，1出0 日生0体时重5
分在本院妇产科顺产娩出。生后1
三、营养失调：与吸吮、吞咽、消化、吸收功能差有
关。早产儿吸收力弱，吞咽功能差，贲门括约肌松弛，
胃容量小，也易引起溢奶及呛奶。各种消化酶不足，
胆酸分泌少，消化吸收功能差。因此，早产儿易出现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
喂养困难，营养缺乏。 .
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护理诊断及问题
四、潜在并发症
1、颅内出血-由于早产儿（尤其出生体重＜ 1500g，胎龄＜32周的早产儿）脑室管膜下存在 着发达的胚胎生发层组织，因而易导致脑室内出 血。早产儿发生脑室周围脑实质出血性坏死，以 后形成周围白质软化。死亡率高。
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一、病例摘要
2、入院时查体：
体温不升，HR122次/分，R45次/分， 体重1.25Kg，反映低下，哭声低微。 早产儿貌。前囟1.0×2.0cm，平软。 双 侧 瞳 孔 等 大 等 圆 ， 直 径 约 2.5mm ， 对光反射灵敏。头罩吸氧下，口唇有 轻度发绀。双肺呼吸音减弱，无干湿 罗音。四肢肌张力低下。
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新生儿的基础护理：
1．个人卫生
2．眼部护理，口腔护理，脐部护理， 臀部护理，全身皮肤护理
3.脐部护理：脐带脱落前若无渗血不
宜任意解开包扎，保持敷料干燥，避
免被尿液污染，一旦污染应及时更换，
脐带脱落后，脐窝有渗出可涂75％酒
血红蛋白（HGB）94g/L↓，
红细胞（RBC）2.43×1012/L↓，
红细胞压积（HCT）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润， 无面色苍白及四肢甲床发白。
血生化：总蛋白、白蛋白、. 球蛋白均降低。
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四、社会心理状态
极低出生体重儿死亡风 险高，住院时间长，经
济负担重，家长担心费
用及患儿病情的预后问 题。
2、水-电解质平衡失调：与急性肾衰竭有关。
3、医院感染：与早产儿抵抗里低下有关。
五、家属焦虑：与知识缺乏，担心费用及预后有 关。
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预期目标
1、维持患儿有效呼吸。
2、患儿体温在12-24小时内恢复正常，皮肤完整 性保持良好，硬肿逐渐消失。
3、补充集体营养所需能量，体重增长满意。
4、住院期间不发生院内感染。
极低出生体重儿 护理查房
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病例摘要
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一、病例摘要
1、简要病史： 患儿，男，30分钟，系 G1P1，胎龄28+2周，于2008年2月10日0时5分 于妇产科顺产勉出，出生时脐带绕劲2周， 体重1.25kg,于1：00时收儿科NICU住院， 入院后患儿呼吸浅促，不规则，且頻繁出 现呼吸暂停，于2月17日开始呼吸暂停次数 减少，2月26日未出现呼吸暂停。于2月10 日开始出现新生儿硬肿，2月13日硬肿消退。 2月12开始出现新生儿高胆红素血症，2月 18日黄疸消退。
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三、辅助检查
1、血生化：2008-2-10二氧化碳结合力、总蛋白、 白蛋白、球蛋白均下降。
2、胆红素：
2008-2-12皮测指数升高：头17.4，面16.2，胸 15.6，予单面光疗退黄。
2008-2-15血总胆红素218.8μmol/L，间接胆红 素189.70μmol/L。
2008-2-19复测：皮测指数：头9.4， 面12.4， 胸11.6，皮肤黄染消退，停止光疗。
钾 （ K ）
6.63mmol/L ↑
钙 （Ca ）
1.76mmol/L ↓
二氧化碳结合力 18.1mmol/L ↓
总蛋白 （TP ） 34.9g/L ↓
白蛋白 （ALB） 21.2g/L ↓
球蛋白 （GLB） 13.7g/L ↓
G-6-PD
4988mmol/L
3、大小便常规未见异常。 .
分钟、5分钟Apgar评分均评10分。
大小便未排，未开奶。否认“肝
炎”、“结核”等传染病接触史，
其母否认妊娠期病毒感染史，及放
射性物质接触史，否认妊娠后期高
血压病史。
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二、症状及体征：
早产儿貌，全身皮肤红润，薄 嫩。耳廓软骨缺乏。双肺呼吸 音浅弱，无罗音。四肢肌张力 低下，指（趾）甲未达到指 （趾）端，足底光滑，纹理少 于1/3。握持反射与拥抱反射减 弱，吸吮反射与觅食反射未引 出。双侧睾丸未降至阴囊。
5、不发生严重的颅内出血，无异常神经系统表 现。
6、仔细观察病情变化，出现黄疸予以及时治疗， 不发生核黄疸。
7、水-电解质、酸碱失衡得到纠正并维持正常。
8、通过各种渠道为患儿筹集医疗费，减轻和消
除家长的顾虑。
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护理措施
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护理措施
新生儿的基础护理： 一、维持患儿正常呼吸功能 二、维持患儿正常体温 三、保证营养的供给 四、预防颅内出血 五、预防核黄疸 六、维持水.电解质酸碱平衡 七、保护性隔离 八、早期发展性照顾
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护理诊断及问题
一、气体交换受损：与呼吸器官发育不成熟，表面活 性物质缺乏有关。由于患儿呼吸中枢未发育成熟，呼 吸常不规则，甚至出现呼吸暂停。且肺泡表面活性物 质缺乏，易发生肺透明膜病。
二、低体温：与体温调节功能不完善，产热少、散热 多有关。早产儿体温调节功能不完善，棕色脂肪含量 少，提表面积相对较大，皮下脂肪少，或者保温不及 时，造成产热少、散热多，易发生低体温。