农村危房调查登记表

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浙江省农村危旧房现状调查表

附件一浙江省农村危旧房现状调查表县（市、区）年月日附件二农村危旧房现状调查汇总表（表一）填表单位（盖章）：联系人：联系电话：填表日期：年月日注：1、凡标*栏只需填入《浙江省农村危旧房现状调查表》各栏对应的序号；2、本表用EXCEL方式保存。

附件三农村危旧房现状调查汇总表（表二）填表单位（盖章）：联系人：联系电注：1、本表用EXCEL方式保存；2、本表在县（市、区）政府上报给设区市政府时，需分乡镇填写；3、本表在设区市政府上报省级各部门时，只需分县（市、区）填写。

附件四2009—2012年农村危旧房改造计划表附件五农村危旧房质量安全状况评价指导意见为做好全省农村危旧房现状调查工作，比较科学地对农村危旧房的质量安全状况进行评价，根据我省农村危旧房的实际，参照有关国家规范和行业标准，结合沿海地区农村住房防灾能力普查工作经验，提出如下指导意见：一、农村危旧房质量安全状况主要是通过评估农房本身的质量状况，结合考虑农房所处地理环境和主要致灾因素加以评价。

二、本《指导意见》主要针对框架、砖混、石板和砖木、木和泥木结构等四种结构类型的农村危旧房质量安全状况提出了评价意见，其他结构类型的农村危旧房可参照上述结构类型的评价意见执行。

三、农村危旧房质量安全状况划分为“较差”、“差”两个等级。

（一）质量安全状况较差——是指住房基础沉降量较大，或主体结构可靠性较差，或处于地质灾害易发区、且受到地质灾害隐患的威胁，或处于小流域洪水、内涝水淹易发区，且受到洪水灾害隐患的威胁，或处于抗震不利地段，且受到地震灾害隐患的威胁。

1．框架结构（存在下列一种及以上情形）：(1)基础采用钢筋混凝土浅基础或毛石基础，沉降量较大且存在较大不均匀沉降，房屋倾斜率大于1.0%；(2)结构布置欠合理，如梁、墙布置不合理，或某些框架梁、柱截面尺寸较小；(3)承重构件开裂，特别是梁端部斜裂缝、挠曲等变形明显（裂缝宽度大于0.3mm，柱裂缝长度超过柱高的一半，梁竖向裂缝超过梁截面高度的一半，抗弯构件挠度大于L/150）;(4)建筑高宽比大于3.0,且地处风口;(5)局部有错层，且错层部分与主体承重结构间无可靠拉接;(6)外围护结构或屋盖体系破损较严重或不完整，外墙未粉刷；(7)处于地质灾害易发区，且受到地质灾害隐患的威胁；(8)处于小流域洪水、内涝水淹易发区，且受到洪水灾害隐患的威胁；(9)处于抗震不利地段，且受到地震灾害隐患的威胁。

农村老旧危陋住房调查摸底统计(排查)表

附表1：
农村老旧危陋住房调查摸底统计（排查）表
户主姓名：
身份证号：
家庭人数：
民族：
贫困类型：五保户低保户残疾人其
农
它（因灾倒损房屋等）
户
基
五保、低保
、残疾人等证件号码:
本
住房地址：
区县
镇乡街
村街（道、路）
号
资
建造年代：
建筑面积：
联系电话：
料
建筑规模：
总长米，
总宽
米，总高米，共
层
结构形式：
混凝土结构
砌体结构木结构钢结构
房屋置换（
)
专家
原地修缮加固（
)
原址翻建（
)组处异地非集中新建（)异地相对集中新建（
)
理建
无房户新建（
)
房屋置换（
)
议
组长签字
年月
0
村委会章镇（乡、街）政府章区县建设主管部门章
年月日年月日年月日
石结构
生土结构其它结构
()
结构组成部分检查结果：
A完好
B轻微C中等D严重
1、场地安全程度
()
村
2、地基基础
()
委
3、房屋整体倾斜
()
会
4、上部承重结构
()
初
5、围护结构
()
步
房屋综合认定等级：C（
)
D()
排
处理建议
查
原地修缮加固（
)
原址翻建（
)
结
异地非集中新建（
)
异地相对集中新建（
)
果
无房户新建（
)

大厂镇各村危旧房用作伙房及住人调查复核表

33
龙藏村
34
龙藏村
35
龙藏村
36
龙藏村
户主姓名
黄道明
农户类型 (建档立卡贫困户、低保户、五保户、一般农
户)
现居住的家庭稳固住房人口类型（砖
数混、砖瓦）
保障方式 (自建、危改、租借住、易地
搬迁)
未拆除的旧房类型（砖混、砖瓦、泥瓦、石墙、篱笆、木
板、简易棚）
未拆除旧房的等级(A 、B、C 、D级)
未拆除旧房的用途(住人、伙房、养殖、牲畜圈舍、仓储
、空房)
一般农户 3 砖混自建
泥瓦
B
住人
备注1
已提供房屋照片
韦明忠
退出户 3 在建危改
泥瓦
莫英
一般农户 3 泥瓦一票否决泥瓦
莫海琼一般农户 3 泥瓦自建
泥瓦
莫生详罗海军罗兰姑莫祖丰
一般农户 4 泥瓦一票否决低保户 6 砖混自建
何金怀
低保户 3 砖混自建
墙瓦
B
养鸡
未核实，请提供房屋照片
宁显跃一般农户 5 砖混自建
泥瓦
B
伙房
已提供房屋照片
李有良一般农户 6 砖混自建
泥瓦
B
住人
已提供房屋照片
覃家余
五保户 1 砖混危改
泥瓦
D
住人
序号
村
25
龙藏村
26
龙藏村
27
龙藏村
28
龙藏村
29
龙藏村
30
龙藏村
31
龙藏村
32龙藏村20南胃村 Nhomakorabea21

永和县国家农村危房(危险土窑洞)改造农户住房登记表

附件2
永和县国家农村危房（危险土窑洞）改造农户住房登记表
户主基本情况
姓名性别
健康
状况
困难户
类型
身份证
号码
家庭住址永和县镇（乡）村
原住房状况
建造
年份
结构
类型
建筑
面积（㎡）
安全
等级
住房改造实施情况
建设
时间
改造
方式
建筑
面积（㎡）
总投
资（元）
个人
出资（元）
竣工验收情况
竣工验
收情况
参加验
收单位
及人员
户主签名：
注：1、此表与农村危房（危险土窑洞）改造申请表共同构成个人改造档案。

2、此表应与国家农村危房（危险土窑洞）改造申请表有关内容相对应。

3、竣工验收情况主要填写竣工验收时间、程序、内容及和验收结果。

农村危房鉴定表(最新)

编号：
南溪区2012年农村危房鉴定表
审核：镇(乡)鉴定人员：
填写说明：1、结构形式是指①混凝土结构；②砌体结构；③木结构；④钢结构；⑤石结构；
⑥生土结构等六种类型，可填写序号。

评定等级为A、B、C、D四个等级。

A级：结构能满足正常使用要求，未发现危险点，房屋结构安全；B级：结构基本满足正常使用要求，个别结构构件处于危险状态，但不影响主体结构安全，基本满足正常使用要求；C级：部分承重结构不能满足正常使用要求，局部出现险情，构成局部危房；D级：承重结构已不能满足正常使用要求，房屋整体出现险情，构成整幢危房。

2、在房屋平面示意图上用“×”标明损毁的部位。

农村贫困户危房调查登记表

附件2河北省农村贫困户危房分户情况调查登记表地址情况
设区市县（区）乡（镇）村民委员会村民小组农户情况家庭人数民族农户贫是否贫困残
困类型疾人家庭上年家庭
年纯收入旧住房建造年代旧住房建筑面积旧住房结构类型农户联系电话进度情况改造后房屋面积改造后列入计批准开工竣工日是否已房屋产权划年度日期日期期经验收户主姓名农户情况
身份证号拟改造情况
改造原因改造方式
资金情况
享受补助
总投资中央省级
资金类型补助补助市县补助农户危房
改造贷款农户自筹其它资金是否申请实施建筑节能建设方式改造后房屋
结构类型
建筑节能示范情况
建筑节能内容预计建筑节能
增加的投资注：1.调查表中进度、资金和建筑节能示范等情况可暂不填，待确认纳入危房改造后填写；
2.为房改前照片另附。

处于危险场地或属于D级危房的提供整栋房屋照片，C级危房提供整栋照片和危险局部照片。

照片要有固定参加物。

3.农户贫困类型：从五保户、低保户、贫困户中只选一种。

4.旧住房结构类型：从砌体结构、生土结构、木结构、其他中只选一种。

5.建设方式：从自建、统建中只选一种。

农村危房入户调查表

是 □ 其他贫困户 □ 贫困残疾人家庭 □
受灾全倒户 □
是否已列入2015年农村低收入住房困难户住房改造计划
是 □பைடு நூலகம்
否 □
现有
住房
状况
结构类型
生土结构□砌体结构□混凝土结构□其他□
建造年代
是否有农村宅基地使用证
是□ 否□
是否有房屋所有权证
是□ 否□
是否具有历史保护价值
否
□
是
□
国家级文保单位□ 省级文保单位□
附件1
省农村危房入户调查表
地址情况
地级市
县（市、区）
镇（乡、街道办）
村民委员会
村民小组
家庭基本情况
户主姓名
身份证号码
家庭人数
人
居住状态
1.唯一长期自住的住房 □
2.在本村有新建住宅，该住房仍有老人居住 □
3.该住房无人居住 □
上年家庭年纯收入
（万元）
农户联系电话
民族
是否贫困户
否 □
分散供养特困人员 □ 低保户 □
修缮加固□ 原址重建□ 异地重建□
希望改造时间
2015年□ 2016年□ 2017年□
选择建设方式
自建□统建□ 统自建结合□
调查人员（签名）：户主确认（签名）：
调查日期：年月日
市级文保单位□ 县级文保单位□
尚未认定为文保单位□
建筑面积（m2）
占地面积（m2）
间数
层数
地理环境
是否处于地质灾害易发区（如地震、崩塌、滑坡、泥石流、地裂缝等）
是□否□
是否处于小流域洪水和内涝水淹易发区
是□否□
户主意愿
是否同意改造

农村危房改造农户纸质档案表

改造原因
改造方式
建设方式
改造后房屋
结构类型
改造后
房屋面积
改造后
房屋产权
列入计划的年度
批准日期
开工日期
竣工日期
是否
已验收
资金情况
建筑节能示范情况(非建筑节能示范区，不需填写)
享受补助
资金类型
总投资
各级政府
补助资金
农户危房
改造贷款
农户其它
自筹资金
是否建筑节能示范户
建筑节能示范内容
建筑节能增加的投资
农村危房改造农户纸质档案表
地址情况
省（自治区、直辖市）
地区（市、州、盟）
县（市、区、旗）
乡（镇）
村民委员会
村民小组
是否边境一线
农户情况
户主姓名
身份证号
是否贫困残疾人家庭
家庭人数
民族
农户
贫困类型
上年家庭
年纯收入
旧住房
建造年代Байду номын сангаас
旧住房
建筑面积
旧住房
结构类型
农户
联系电话
改造情况
进度情况

农村危旧房信息登记表

附件1农村危旧房信息登记表所属乡（镇）（盖章）：备注：本表一是三份，村、镇、县各存档一份。

- 1 -附件2农村危旧房拆除协议书（此协议书为参考，可根据实际需要完善协议内容）为贯彻落实党的十九大关于实施乡村振兴战略的决策部署，充分保障群众生命财产安全，防止房屋安全事故发生、切实改善农村人居环境，美丽乡村环境，决战决胜脱贫攻坚。

为规范危旧房拆除行为，顺利按期完成拆除工作，经乡（镇）人民政府与农户共同协商，双方签订协议如下：一、房屋信息户主姓名（身份证号：）在村屯有闲置危旧房座，结构，共层，总面积㎡；附属小房座，结构，层，总面积㎡。

其他附属物个，总面积㎡。

二、房屋拆除户主本人经与全体家庭成员商讨，全家同意拆除上述存在安全隐患的闲置房屋，选择（□自己组织拆除，□由政府帮助拆除）方式，保证在签订本协议之日起十日之内完成拆除内容达到验收效果；保证做到将所有房屋建筑及附属设施整体性拆除，包括生活用房、生产用房、院落围墙、棚圈设施等。

拆除施工方负责将拆除产生的建筑垃圾按要求分类整齐堆放、不随便丢弃影响环境卫生和安全，负责将场地平整整齐并排除拆除后的安全隐患。

利用生土砖将退出的宅基地复垦为耕地，复垦的耕地由户主本户管理耕种。

三、拆除验收- 2 -完成拆除工作后，由农户、代拆除方与乡（镇）人民政府工作人员现场验收，确认拆除成果。

验收合格的，验收人员签字完善验收合格的材料。

县住房安全保障指挥部对各乡镇拆除危旧房验收合格的情况进行抽检验收。

四、违约责任1.根据“群众自愿”原则，群众自愿按期拆除的要在协议书上签字。

2.拆除施工队要确保拆除危房作业安全，做好施工人员安全生产培训，场地警戒维护，未完成拆除工作无关人员禁止进入施工场地。

3.农户不按质、按量、按期完成拆除任务的，将来因危房造成一切伤害损失由农户承担。

六、其他本协议书一式三份，具有同等法律效力，房主、乡（镇）人民政府各执一份，报县住房安全保障战役指挥部一份。

乡（镇）人民政府(盖章)：农户签字(手印)：2020年月日 2020年月日- 3 -附件3南丹县危旧房拆除农户花名册填表说明：1.安全状况、拆前照片、拆中照片、拆后照片打“√”或“X”；2.用途：填住房、闲置空房、禽畜圈养房、工具房、其他- 4 -。

农村危房调查登记表

农村危房调查登记表
表二
户主姓名
性别
年龄
（1寸免冠照）
身份证号
民族
家庭人口数
家庭年收入（元）
房屋修
建时间
年月
家庭住址
县（市/区）镇（乡）村
家庭类别（可多选）
分散供养五保户
建筑
面积
住宅
低保户
附属用房
残疾人住户
传统建筑
其它困难户
楼层
住宅
一般户
附属用房
等级
住宅（间）
附属用房（间）
传统建筑（间）
传统建筑
A级
房间数
住宅
B级
附属用房
C级
传统建筑
D级
住宅结构类型
茅草房
因地质等自然灾害影响需整体搬迁的农房
土坯房
窑洞
木结构
石结构
砖木结构
砖混结构
（房屋正面照片）
（房屋侧面照片）
备注：1、分级标准按住房和城乡建设部下发《农村危险房屋鉴定技术导则》执行。
2、传统建筑为建造年代久远，建议列入保护性建筑进行维修的房屋。
3、房屋照片可另附一页。
承重构建名称
承重构建数量
危险构件数量
承重结构中危险构件的百分率（%）
损坏情况说明
地基
基础
墙
柱
梁
板
合计
非承重构件名称
围护结构
屋盖
（平方米）
评定意见和改造建议：
调查人员签字：日期：

危房改善农民满意度调查表

危房改善农民满意度调查表亲爱的农民朋友，您好！为了了解危房改善工作的效果，提高改善工作的质量，我们特开展此次调查。

请您认真填写下列问题，谢谢您的合作！1.您家的危房改善工作已经完成了吗？( ) 是( ) 否2.如果已经完成了，您对改善后的房屋满意吗？( ) 非常满意( ) 比较满意( ) 一般般( ) 不太满意( ) 很不满意3.如果还没有完成，您对改善工作的进展情况满意吗？( ) 非常满意( ) 比较满意( ) 一般般( ) 不太满意( ) 很不满意4.您觉得危房改善工作对您家的生活有什么影响？( ) 生活质量提高了( ) 居住环境改善了( ) 健康状况有所改善( ) 安全系数提高了( ) 其他（请注明）______________5.您觉得危房改善工作还存在哪些问题？( ) 工作进展缓慢( ) 工作质量不高( ) 没有得到足够的政府支持( ) 其他（请注明）______________6.您觉得应该如何进一步改善危房改善工作？( ) 加大政府投入( ) 完善工作机制( ) 加强监督管理( ) 加强宣传力度( ) 其他（请注明）______________7.您对政府在危房改善工作中的作用满意吗？( ) 非常满意( ) 比较满意( ) 一般般( ) 不太满意( ) 很不满意8.您对参与危房改善工作的工作人员服务态度满意吗？ ( ) 非常满意( ) 比较满意( ) 一般般( ) 不太满意( ) 很不满意9.您对本次调查有什么建议或意见？___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________谢谢您的参与和支持！。

农村困难群众危房情况登记表.

特困
2
100
土木
1968年
2
2
2
三山
流坊村
三队
欧飞星
36252519900501361X
特困
3
150
土木
1970年
4
4
4
三山
流坊村
王家坪
黄金根
36252519570418361X
特困
3
100
土木
1968年
4
4
4
填报人员：填报日期：
农村困难群众危房情况登记表
填报单位：___________市__________县民政局（单位公章）
三山街
李国良
362525195812020033
一般
4
200
土木
78年
2
2
2
三山
威坊
南排
李国军
36252519730113361X
特困
4
100
土木
74年
4
4
4
三山
威坊
南排
李冬华
362525196808143617
特困
2
100
土木
78年
4
4
4
填报人员：填报日期：
严忠安
362525196701243618
特困
4
150
土木
68年
4
4
4
三山
长仁
上街
胡小兰
36252519740106362X
特困
3
100
砖木
69年
4
4
4
三山
长仁
前后山
邹木根