产科品管圈降低产后乳房胀痛发生率

欣欣圈
安庆市第一人民医院产科
1
欣欣圈
产科病区品管圈
圈名寓意： “木欣欣以向荣，泉涓涓而始流” 原意草木茂盛，现喻产科勃勃的生命力；同时 承载着我们对产科未来的展望！
圈徽寓意： 双手代表医护人员；麦穗代表种子，象征着希 望，就像产科生生不息的生命气息！
员陈
欣欣圈人员组成
）云
梅
（
辅
导
圈长（王魁群）
圈员：张芳 曹春霞 章青香 赵菊月 吴倩 冯娟娟 王境芳 赵珺 方娜娜
29.41
24
% 67.65%
20.59
31
% 88.24%
33
8.82% 97.07%
100.00
34
2.94%
%
16
现状把握
14
12
10
8
6 38.24%
4
2
0 相关母乳喂养知识缺乏
67.65% 混合喂养
88.24% 活动不便
97.07% 乳头条件差
100.00% 自身家庭因素
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
人员 王魁群、 曹春霞
具体任务 制定乳房肿胀调表及统计表
章青香、张芳
查找乳房胀痛的有关护理指南
王竞芳、冯娟娟、赵珺 赵菊月、吴倩、方娜娜
收集临床上乳房胀痛的主要原因 检查督促、资料整理
现状把握
在2014.09.07-2014.09.27这3周的时间内 （共分娩136位产妇),针对所有发生奶胀的住院 产妇进行调查,调查方法由责任护士每天检查住 院产妇,一旦有产妇发生奶胀,发放调查表, 说明 调查的目的,由奶胀的产妇进行填写,由责任护士 记录。
住院产妇乳房肿胀发生原因登记表
总人数 5 8 6 9 6 7
乳胀人数 1 2 1 3 2 2
乳胀发生原因 活动不便1例 混合喂养1例，行动不便1例 相关母乳喂养知识缺乏1例 乳头条件差1例，相关母乳喂养知识缺乏1例，活动动不便1例 乳头条件差1例，相关母乳喂养知识缺乏1例 家属及其它因素1例，混合喂养1例
14
现状把握
140
2014年9月份乳房肿胀率图
136人
120 100
9月份肿胀率25%
80
60
34人
40
20
0 肿胀人数
总人数
肿胀人数 总人数
现状把握
数据收集总和表
项目
不良数 累计不良数
累计百分
量
量
百分比
比
相关母乳喂养知识
缺乏
13
混合喂养
10
活动不便
7
乳头条件差
3
家庭及其他因素
1
38.24
13
% 38.24%
③王海仙 产后乳房按摩减轻乳房胀痛的效果观察 《全科护理》2011年8期
9
活动进度表
年月 14年9月
14年 10月
14年 11月
14年12月
15年 1月
周次
1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 负责人
主题选定
… —
计划拟定
… —
乳胀发生原因 活动不便2例 母乳知识缺乏3例
混合喂养1例 母乳喂养知识缺乏2例，活动不便1例
混合喂养1例
相关母乳喂养知识缺乏1例，混合喂养1例
混合喂养1例，母乳知识缺乏1例
相关知识缺乏2例，混合喂养2例，乳头条件差1例 相关知识缺乏1例，混合喂养1例，活动不便1例
混合喂养1例
13
现状把握
检查日期 9月22日 9月23日 9月24日 9月25日 9月26日 9月27日
根据80/20原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏 ，混合喂养，活动不便作为本次整改的重点
目标设定
改善值＝现状值ｘ改善重点ｘ圈改善能力 目标值＝现状值±改善值 改善值(17.65%)＝现状值(25%)ｘ改善重点(88.24%) ×圈
改善能力(80%) 目标值(7.35%) ＝现状值（25%）－改善值（17.65%） 改善幅度（70.6%）=改善值/现状值
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主题选定中…….
主题选定
头脑风暴提议
理由
减少产后乳房胀痛的 当前最常发生的事件，存在 发生率（王魁群） 安全隐患，应该尽快解决
提高腕带的核对率（ 宣传正确的产后护理知识，
张芳）
降低产后感染率。
提高产妇对婴儿沐浴 减少等候时间，降低婴儿受 时间安排的满意度 凉风险提升满意度。 （章青香）
4
5
4
18
1 王魁群
2
1
4
13
2
杨琴
上级政策 常常提醒 偶尔告知
没听说过
重要性 很重要 重要
不重要
迫切性
圈能力
尽快解决 自行能解决
下次解决
半年后再 说
需一个部门配 合
需多部门配合
注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，5分最高，1分最低，第一位 为欣欣圈活动主题
选题理由
满足产妇所需，增加自身成就感。 为产妇与婴儿提供安全照护的环境。 减少产妇乳房肿胀的疼痛
目标设定
现状把握
住院产妇乳房肿胀发生原因登记表
检查日期 9月7日 9月8日 9月9日 9月10日 9月11日 9月12日 9月13日 9月14日 9月15日 9月16日 9月17日 9月18日 9月19日 9月20日 9月21日
总人数 6 7 5 6 9 4 6 6 7 3 6 5 11 9 5
乳胀人数 2 3 0 1 3 0 1 0 2 0 2 0 5 3 1
主题说明
乳房胀痛的定义是：产后3天内，因淋巴和静脉充 盈，乳腺管不畅，乳房逐渐胀实、变硬，触之疼
痛甚至延及腋窝下副乳腺，伴有低热。
产后乳房胀痛发生率=产后乳房胀痛产妇人数/分娩 产妇人数×100%
参考 文献
①闫素芹 护理干预对对减轻产后乳房胀痛的效果观
察《临床合理用药杂志》 2012年12月
②金悬 何仲 护理干预对产后乳房胀痛的影响 《中华护理杂志》 2001年12月36期
现况把握
目标设定
解析
对策拟订
实施与检 讨
效果确认
标准化
检讨改进
成果发表
王魁群
为搜集资料，延长
全体圈
一周
员
…
…
—
—
—
张芳
… —
黄玲玲
… ——
杨琴
…
全体圈
—
员
…… ——
…
…
…
…
…
…
…
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—
—
—
—
—
—
赵菊月
… —
吴倩
… —
Leabharlann Baidu
冯娟娟
… —
王魁群
… 全体圈 —员
计计划拟划定拟—人定员分人工 员分工
QCC小组成员分工一览表
提高患者对护士工作 我们所有的工作就是为了提 满意度（方娜娜） 高患者的满意度
提高母婴分离的母乳 确保患者安全，保护自己 喂养成功率（曹春霞 ）
2014.09.05
投票
5 1 1
1 3
6 6
主题评价 项目
主题
上级 政策
1减少产后乳房胀 5 痛的发生率
2、提高腕带的核 5 对率
评
分数
分
5
方
发
3
1
重要 迫切性 圈能力 总分 顺序 提案人 性