版 妇产科抗生素使用指南
妇产科用药-抗生素篇2
1.抗微生物药物1.1.抗生素1.1.1.青霉素类青霉素Ｇ钠Sodium Benzylpenicillin[别名] 苄青霉素钠，青霉素钠。
Sodium Penicillin G。
[应用] 对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。
对革兰阳性杆菌（白喉杆菌）、螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。
用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体病、梅毒、白喉、炭疽等。
[用法用量] 肌注：成人40~80万u/次，2~4次/日，儿童每日3~5 万u/kg，分2~4次给药。
静滴：成人240~2000万u/日，儿童每日20~40万u/kg，分4~6次，以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1万u/ml后滴入。
[副作用] 毒性小、主要为过敏反应。
大剂量静脉给药可发生神经系统反应。
[注意事项] (1)用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为200u/ml，皮内注射0.1ml）。
(2)与庆大霉素、卡那霉素混合可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛合用可使血药浓度上升。
(3)不宜鞘内给药。
围生期合理用药等级：B[制剂规格] 粉针剂：80万u/瓶。
青霉素Ｖ钾Penicillin VK[应用] 用于治疗对青霉素G敏感的微生物引起的轻度到中度感染，如链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒），肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染），葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染），梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎）。
[用法用量] 口服：成人及12岁以上儿童常用推荐剂量：链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒）：125~250mg（20~40万u）/次，3~4次/日，10天为1个疗程。
肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染包括中耳炎）：250~500mg（40~80万u）/次，4次/日，病人无热后2天方可停药。
葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）：250~500mg（40~80万u）/次，3~4次/日。
抗生素的正确使用说明书
抗生素的正确使用说明书尊敬的用户，感谢您选择使用本品牌的抗生素药物。
为了确保您的用药安全和疾病治疗效果，请在使用前仔细阅读本说明书，按照以下指导正确使用本药。
【一、药物名称】本药品的通用名称为抗生素，其品牌名称为×××。
请在购药时准确告知药剂师所需的药物名称。
【二、适应症】本药物适用于细菌感染引起的疾病，如肺炎、脑膜炎、尿路感染等。
在使用前，请确保您的病情符合适应症，并向医生咨询确认。
【三、禁忌症】请勿使用本药品，若您有以下情况之一：1. 对本品的成分过敏；2. 已被诊断为过敏性休克；3. 孕妇、哺乳期妇女或儿童。
【四、使用方法】1. 用法：请依照医生的建议进行使用。
通常情况下，每次用药前需进食，避免空腹或饭后2小时内使用。
2. 用量：请按照医生开具的处方剂量使用，不得超过建议用量。
如有疑问，请咨询医生或药剂师。
3. 用药时间：请按照医生指导的用药时长连续使用，即使症状消失也不可提前停药，以免留下抗药性。
4. 用药方式：请依据医生指导的用药方式服用，如口服、肌肉注射或静脉注射等。
注射时请确保消毒操作和注射技巧正确，避免交叉感染。
【五、注意事项】1. 严格按照医生建议和药品说明使用本药物，不得超量或错用。
2. 在使用期间，请避免饮酒，以免影响药物的疗效及产生不良反应。
3. 注意药物保存：请将药品置于阴凉干燥处，避免阳光直射及潮湿环境。
4. 若出现严重过敏反应、持续性呕吐或其他不适症状，请立即停药并就医。
5. 长期或频繁使用抗生素容易导致耐药性，因此请严格按疗程使用，并避免滥用抗生素。
【六、不良反应】如有以下症状出现，请立即停药并就医：1. 严重皮疹、荨麻疹或其他过敏反应；2. 呼吸困难、喉咙肿胀或声音嘶哑；3. 持续性、剧烈性腹痛或腹泻；4. 出现肌肉无力、抽搐、意识模糊等神经系统症状。
【七、药物相互作用】在使用本药物期间，请尽量避免与其他药物同时使用，以免发生药物相互作用。
2022妇产科围术期抗生素的使用全文
[6]SiChuan Pharmacy Administration andQuality Control Center . Implementation R ules of Perioperative Prophylactic Application of Antibiotics in Sichuan Province (四川省围手术期预 防性应用抗菌药物实施细则)
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[2]IORIOA ,SPENCER F A , FALAVIGNA Mletal . Use of G R ADE for assessment of evidence about prognosis : rating confidence in es
水囊引产术推茬的Bi防用药为第一、二代头抱IIjf土甲硝K（推柞强度：强 推荐；证据质M： B）,对于布.头胞菌素过敏史患者,可选用氨内幡件类土 甲硝畔（推荐强度：强推荐；证据质#t： C）
妇产科抗生素应用
妇产科抗生素应用摘要：妇产科患者在进行手术时，必须要应用抗生素，但是抗生素的种类比较多，而每种抗生素又有不同的治疗特点，临床上不能随便的选用。
医生应该按照患者病情情况、抗生素适应症以及药敏试验结果来选用，以免引发严重的后果。
本文首先介绍了妇产科抗生素应用的原则，其次对妇产科手术抗生素预防性应用进行了阐释，最后概述了妇产科患者手术前预防应用抗生素的种类选择，仅供参考借鉴。
关键词：妇产科；抗生素；应用抗生素是一种常见的药物，通常分为两种，一种是治疗性抗生素，另一种是预防性抗生素。
通常情况下，医生都会给患者使用预防性抗生素，但是如果患者在手术之前就患有炎症，则需要使用治疗性抗生素。
如果医生决定使用抗生素治疗方案来为患者进行治疗，则首先要确定抗生素品种，其次要明确给药剂量，最后要明确给药途径，尽可能不使用局部抗生素。
一、妇产科抗生素应用的原则抗生素的应用主要是为了提高广大妇女的抵抗病毒的能力，使其不感染等，但是因为每个人的体质不同，这就使得抗生素的服用必须因人而异，在应用的过程中一定要遵循相应原则。
抗生素主要有两种类型，一是用于治疗，二是用于预防。
临床上，抗生素的应用正确与否，直接关系到患者治疗的效果。
妇产科抗生素应用所要遵循的具体原则如下：第一，如果妇产科患者已经确定是细菌或微生物感染，医生可以允许患者服用指征应用抗生素。
医生需要仔细的观察患者的情况，同时借助检查结果，对患者进行初步感染诊断，此时妇产科患者可以应用抗生素。
但是如果没有微生物感染的证据或者是由于病毒而引起的干扰，此时医生要禁止患者服用指征应用抗生素。
第二，医生应该在最短时间内患者感染病原，之后按照病原类型以及药敏实验结果，科学选择抗生素。
通常而言，抗生素的选择主要是以细菌药敏试验数据为依据，所以如果医疗机构有能力，所有的住院患者在进行抗菌治疗之前，将标本存留下来，送到相关部门进行药敏试验，以此确定原菌以及最终结果。
而非住院患者如果病情需要到有关部门进行药敏试验，但是因为很多地方药敏工作开展情况下并不理想，因此大多数门诊患者都没有进进行药敏试验。
剖宫产预防性抗生素使用
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则抗菌药物, 细则, 手术, 剖宫产, 预防（征求意见稿）第一章总则第一条为规范剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2004〕285号）和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等规定，制定本细则。
第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。
剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。
第三条剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但不包括与手术无直接关系的全身感染。
第四条本细则适用于剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。
第五条剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理由医疗机构主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，由医务处（部）、药学部门、感染管理部门、护理部、妇产科、感染科、麻醉科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本细则贯彻落实。
第六条剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。
第七条剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。
第二章预防用药的选择第八条选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。
原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。
第九条剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。
第十条择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。
若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。
妇产科用药指南范文
妇产科用药指南范文一、孕前用药1.叶酸：孕前及孕早期服用叶酸可以预防胎儿神经管畸形，剂量为每天0.4毫克。
孕前3个月开始服用，直到孕早期结束。
2.预防性抗生素：妊娠前有感染倾向或存在慢性感染的妇女，可以在怀孕前进行感染治疗，以预防感染对胚胎的不良影响。
二、孕期用药1.孕期呕吐：在缓解孕妇呕吐的用药中，可以使用多潘立酮、维生素B6、片剂或各种中成药如复方川乌胶囊等。
2.高血压疾病：如果妊娠期出现妊高征或妊娠期高血压疾病，可以使用甲状腺素类药物、降压药物如甲氧氯普胺、α-受体阻滞剂如美托洛尔等。
3.肝内胆汁淤积症：这是一种妊娠期特有的胆汁分泌障碍疾病，常使用的药物是乙肝免疫球蛋白和胆汁酸结合剂如草酸巴比妥、乙胺丙酸钠等。
4.维持妊娠：有些妇女如果在先兆流产或习惯性流产等情况下，医生可能会考虑使用黄体酮来维持妊娠。
5.抗生素：孕期出现感染时，抗生素的选择应遵循孕妇用药的原则，一般选择对胎儿的影响较小的抗生素如头孢菌素类药物、阿莫西林等。
6.其他疾病的治疗：根据病情的不同，还可能应用其他药物，如抗心律失常药物、神经性疼痛药物等。
三、分娩期用药1.合理用药：在分娩期，可以根据需要合理使用镇痛药物。
一般情况下，可以使用哌替啶、吗啡等镇痛药物，符合条件的也可以尝试无痛分娩。
2.加速宫缩：如果分娩进展缓慢，可以使用催产素类药物如催产素或者前列腺素类药物进行催产。
3.防治感染：在分娩过程中，有可能感染风险增加，医生可能会根据需要使用抗生素进行预防或治疗。
四、产后用药1.合理用药：产后可以根据需要使用止血药物、镇痛药物、清宫药物等。
2.母乳喂养：产后哺乳的妇女在使用药物时需要注意是否会对婴儿产生不良影响，尽量选择对胎儿的影响较小的药物。
需要强调的是，妇产科用药指南只是为了提供一些常见的用药指导，具体的用药方案应根据具体病情、患者特点以及医生的判断进行调整。
在用药过程中，医生应充分了解药物的适应症、禁忌症、副作用等信息，以保证药物的安全有效使用。
妇产科抗生素使用指南
妇产科抗生素使用指南妇产科抗生素使用指南1.背景：该指南旨在提供准确、全面和最新的妇产科抗生素使用建议，以指导医生在妇产科疾病中的抗生素选择和治疗方案。
2.抗生素的分类和机制：2.1 β-内酰胺类抗生素- 青霉素类- 链霉素类- 咪哒霉素类- 羧苄青霉素类- 三代头孢菌素类2.2 大环内酯类抗生素- 红霉素类- 克拉霉素类2.3 氨基糖苷类抗生素- 卡那霉素类- 庆大霉素类- 阿米卡星类2.4 四环素类抗生素- 强力霉素类- 盖南霉素类2.5 氟喹诺酮类抗生素- 氟苄西林类- 氧氟沙星类- 氟罗沙星类3.妇产科常见感染疾病的抗生素治疗：3.1 阴道炎- 念珠菌感染：经典治疗方案为甲硝唑治疗，也可选用氟康唑。
- 细菌性阴道炎：建议使用甲基红霉素，替代方案为灭滴灵。
3.2 附件炎- 急性盆腔炎：采用飞秒青霉素和卡那霉素的联合治疗。
3.3 子宫颈感染- 治疗时首选头孢菌素类抗生素，如有对头孢菌素过敏，则可使用经验性治疗。
4.抗生素的使用原则：4.1 根据致病菌选择抗生素，进行个体化治疗。
4.2 了解患者的过敏史，避免使用对其敏感的抗生素。
4.3 根据疗效监测和病情变化，调整抗生素治疗方案。
4.4 遵守抗生素使用的时间和剂量，防止耐药性的产生。
4.5 注意禁忌症和不良反应，监测患者的用药安全。
5.附件：- 抗生素使用常见问题汇总- 妇产科常见感染疾病治疗方案比较表格法律名词及注释：- 飞秒青霉素：一种广谱β-内酰胺类抗生素，具有抗革兰阳性菌和某些革兰阴性菌的活性。
- 卡那霉素：一种氨基糖苷类抗生素，对某些革兰阴性菌具有显著的抗菌活性。
- 灭滴灵：一种用于治疗细菌性阴道炎的抗生素，常用于对甲基红霉素过敏的患者。
- 氟康唑：一种广谱抗真菌药，用于治疗念珠菌感染。
本文档涉及附件：- 抗生素使用常见问题汇总- 妇产科常见感染疾病治疗方案比较表格。
妇科手术部位感染防控的专家共识2020版
妇科手术部位感染防控的专家共识（2020年版）尽管抗菌药物不断升级换代，但手术部位感染（surgical site infections, SSIs）依然是手术相关病死率、住院费用增加及住院时间延长的常见原因之一，为此患者承担着身体及经济的双重损失，预防和控制SSIs在妇科手术综合管理中亟需进一步加强。
2010年，原国家卫生部颁布了《手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》，并给出了具体指导原则[1]。
从全球视野出发，以医疗卫生发达的美国为例，2017年美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）的报告表明，依据消费者价格指数，预估每年因SSIs 导致的医疗保健支出为35 亿~ 100 亿美元[2]，如严格遵循规范的防控策略，SSIs的发生率约可降低55%。
2018年，WHO发布了《全球预防手术部位感染指南》[3]，同年医疗感染控制实践咨询委员会（Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, HICPAC）以及CDC联邦咨询委员会也对预防手术部位感染指南进行了适时更新[4]，美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologist, ACOG）也再次更新《妇科手术感染预防》指南，凡此皆为妇产科SSIs 的防控进一步提供了新的规范[5]。
我国《手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》至今已有十年余，鉴于时代变化和专业特点，亟需借鉴国外的先行经验并结合中国国情，形成具有中国特色的妇科手术部位感染防控专家共识。
为此，山东省疼痛医学会组织妇产科专业委员会、围手术期防控专业委员会的有关专家制订本共识，以期为广大的妇产科同道提供可行的参考意见。
一、手术切口和SSIs的分类2015年，国家卫生和计划生育委员会颁布了《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》[6]，依据手术切口微生物污染情况，将外科手术切口分为清洁切口、清洁- 污染切口、污染切口和污秽- 感染切口。
妇产科医院的抗菌药物临床应用分级管理制度
妇产科医院的抗菌药物临床应用分级管理制度一、总则1.为规范妇产科医院内抗菌药物的合理使用，促进抗菌药物的有效应用和防止抗菌药物滥用，特制定本制度。
二、目的1.为确保患者获得优质的医疗服务，妇产科医院制定这一临床应用分级管理制度，旨在提高抗菌药物的使用效果，减少耐药性产生，确保合理用药。
三、适用范围1.本制度适用于妇产科医院内所有抗菌药物的应用及管理。
四、分级管理原则1.抗菌药物应按照其疗效、毒副作用、耐药性等特点进行分级管理。
2.严禁未经授权的人员擅自使用和分发抗菌药物。
3.医院将定期对医务人员进行抗菌药物的合理使用培训，提高医务人员的诊疗水平。
五、分级管理序列1.分为三个级别：特殊级（I级）、限制级（II级）、常规级（III级）。
2.各级别说明：–特殊级（I级）：仅由医院感染科或特定专科掌握，且仅限于治疗重症或特殊感染的专用药物。
–限制级（II级）：仅限于特殊科室使用，使用前需进行相关申请审批流程。
–常规级（III级）：应用最为广泛的抗菌药物，可由医生根据临床病情自行判断是否使用。
六、管理要求1.医院药剂科负责抗菌药物的库存管理，确保供应充足。
2.医生在使用抗菌药物前，必须遵守以下规定：–严格遵守抗菌药物使用指征和剂量规范，避免滥用和不当使用；–尽量选择对目标病原菌敏感的抗菌药物，避免使用广谱抗菌药物；–严密监测抗菌治疗效果，避免不必要的长期应用；–注重药物的毒副作用，减少药物不良反应的出现。
3.医务人员应定期更新并掌握抗菌药物相关知识，提高合理使用的理解和水平。
4.医院将定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估，评估结果将作为改进和调整制度的依据。
七、处罚措施1.违反本制度者，将受到纪律处分，并可能导致相关职业资格的暂停或取消。
2.对于滥用抗菌药物、擅自分发抗菌药物等行为，将依法追究法律责任。
八、附则1.本制度自颁布之日起生效，需要修改或废止的，由医院领导小组决定并进行公告。
2.对本制度特殊情况下的解释权归妇产科医院所有。
最新【最新版】妇产科抗生素使用指南教学讲义ppt
第一部分 临床应用抗生素的基本原则 第二部分 妇科常见感染及抗生素应用 第三部分 产科常见感染及抗生素应用 第四部分 妇产科手术前预防性用抗生素
第一部分 临床应用抗生素的基本原则
正确、合理应用抗生素临床的标准： (1)有无指征应用抗生素； (2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
全的抗生素，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、 全身性感染患者初始治疗应静脉给药，以确保药效；病 情好转能口服时应及早转为口服给药。
(2)抗生素的局部应用宜尽量避免，黏膜局部应用抗 生素很少被吸收，抗生素在感染部位不能达到有效浓度， 反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此，治疗全身 性感染或脏器感染时或易产生过敏反应的药物应避免局 部应用抗生素。某些部位如阴道等黏膜表面的感染可采 用抗生素局部应用或外用。
二、妇产科手术预防性应用抗生素的基本原则
原则3．预防性应用抗生素的选择及给药方法： (1)药物选择：抗生素的选择视预防目的而定。 预防术后切口感染时，选用抗金黄色葡萄球菌药物； 预防手术部位感染或全身性感染时，则需依据手术野 污染或可能的污染菌种类选用，如对大肠埃希菌和脆弱拟 杆菌有效的抗生素。 (2)给药方法：术前0．5—2．0 h内给药或麻醉开始时 给药。 手术时间超过3 h，或失血量>1500 ml，术中再次给 药，抗生素的有效时间覆盖整个手术过程和手术结束后4 h， 总的预防用药时间为24 h，必要时延长至48 h。 污染手术可依据患者感染情况酌量延长抗生素的使 用时间。
第一部分 临床应用抗生素的基本原则
一、治疗性应用抗生素的基本原则 二、妇产科手术预防性应用抗生素的基本原则
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(一)细菌性感染的抗生素应用指征 根据患者的症状、体征及实验室检查结果，初步诊
完整版)妇产科指南目录
完整版)妇产科指南目录产科专业：1.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）2.早产的临床诊断与治疗推荐指南（草案）3.妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）4.产后出血预防与处理指南（草案）5.孕前和孕期保健指南（第1版）6.妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（第1版）7.妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识8.妊娠期高血压疾病诊治指南（2012版）9.胎盘早剥的临床诊断与处理规范（第1版）10.乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）11.前置胎盘的临床诊断与处理指南12.早产临床诊断与治疗指南（2014）13.新产程标准及处理的专家共识（2014）14.妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）15.染色体微阵列分析技术在产前诊断中的应用专家共识16.产后出血预防与处理指南（2014）17.剖宫产手术的专家共识（2014）18.妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）19.胎膜早破的诊断与处理指南（2015）妇科专业：1.外阴念珠菌病诊治规范（草案）2.子宫内膜异位症的诊断与治疗规范3.美国疾病预防与控制中心“外阴假丝酵母菌病治疗指南”解读4.盆腔炎症性疾病诊治规范（草案）5.妇产科抗生素使用指南6.细菌性病诊治指南（草案）7.滴虫炎诊治指南（草案）8.女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（试行）9.妇科富腔镜诊治规范10.妇科腹腔镜诊治规范11.美国XXX“经植入网片安全警示”解读与专家共识12.XXX“经植入网片治疗盆腔器官脱垂的手术医师资格认证指南”解读13.澳洲妇科泌尿学组Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤相关处理的指南更新与解读14.盆腔炎症性疾病诊治规范（修订版）15.腹腔镜子宫或骶骨固定术专家共识16.盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）17.子宫内膜异位症的诊治指南妇科肿瘤专业：1.复发性卵巢恶性肿瘤的诊治规范（建议）2.妇科恶性肿瘤保留生育功能临床诊治指南3.外阴癌诊治指南4.恶性肿瘤诊治指南5.子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌诊治指南6.子宫内膜癌诊治指南7.子宫肉瘤诊治指南8.卵巢恶性肿瘤诊治指南。
抗生素在妇产科临床中合理应用
抗生素在妇产科临床中合理应用目的：观察抗生素在妇产科临床的用药情况，分析用药合理性。
方法：收集本院40份妇产科手术的出院病历，分析研究使用抗生素的情况。
结果：40份病例中有36份（约为88.89%）使用了抗生素治疗；其中25.00%接受的是单一抗生素治疗，58.33%采用二联用药，16.67%采取三联用药。
主要以β-内酰胺为主，另有硝基咪唑类、大环内酯类、头孢菌素类等16余种。
预防性用药22例（占62.5%）中围手术期使用的占40%，术后使用的占60%，抗生素给药频率分为一日一次，一日两次，一日三次。
结论：妇产科临床手术对于抗生素种类的选取及应用基本符合要求，但是在用药方式、给药频率、使用指征等方面还有欠缺和不足，有待完善。
标签：抗生素；妇产科手术；合理用药作为临床四大主要学科之一的妇产科主要负责研究女性分娩、生殖器官疾病及妇女保健等。
而妇产科手术不是绝对的无菌手术，存在感染的可能性，因此，抗生素的使用就显得尤为重要。
通常情况下，妇产科手术的预防手术感染期不超过24小时，从切开切口到缝合的这段时间抗生素的使用是关键时期，也最重要。
合理使用抗生素对妇产科手术后感染起到有效预防的作用。
反之，不合理的应用抗生素可能引起细菌耐药性的增长，医源性疾病的发生，药物的不良反应增加，使患者的健康得不到保障，生命安全受到威胁。
为确定抗生素的使用是否科学合理，有无滥用情况，我们对我院妇产科手术使用抗生素的病历进行了统计分析。
1 资料与方法1.1 一般资料：收集我院2009年及2010年妇产科手术出院的病历40份，年龄在22～64歲，平均年龄30.23±10.12岁。
手术类型有：剖宫产，经腹经阴道子宫切除术，子宫肌瘤切除术，输卵管切除术，输卵管切开取胚术，囊肿剥除术等。
1.2 方法：通过查阅病历，将患者的年龄，一般情况，手术切口类型，住院天数，抗生素使用的种类，途径，频率，给药时期编制成调查表，进行统计和分析。
妇科单病种质量管理规范本规范引用的疾病名称与ICD
妇科单病种质量管理规范本规范引用的疾病名称与ICD—10编码采用卫生部办公厅关于印发《疾病分类与代码（修订版）》的通知（卫办综发〔2011〕166号。
）本规范引用的手术名称与ICD—9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。
抗生素使用管理依据国家卫生计生委《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）及《妇产科抗生素使用指南》(中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2011版执行）。
目录一、异位妊娠ICD-10：O00质量管理规范二、宫颈癌ICD-10 C53。
902质量管理规范三、子宫内膜癌ICD-10 C51—C58质量管理规范四、卵巢恶性肿瘤ICD—10：C56质量管理规范五、葡萄胎ICD-10：O01质量管理规范六、女性不孕症(输卵管因素)ICD-10 N97。
101 质量管理规范七、功能失调性子宫出血质量管理规范八、多囊卵巢综合征(PCOS）质量管理规范九、子宫肌瘤ICD—10：D25质量管理规范十、卵巢子宫内膜异位囊肿ICD—10:N80。
101质量管理规范十一、子宫腺肌症手术治疗质量管理规范十二、性激素替代治疗质量管理规范十三、下生殖道感染治疗质量管理规范十四、自然流产诊疗质量管理规范一、异位妊娠ICD10：O00质量管理规范：1。
患者病情评估。
在到院 60 分钟内完成病情评估.2。
患者首次血常规、尿hCG和/或血β—hCG 及超声检查完成的时间。
在到院 60 分钟内完成患者首次血常规、尿 hCG 和/或血β-hCG 及超声检查.3.药物保守治疗规范(有适应征、无禁忌证者）。
明确诊断 60分钟内实施药物治疗（有适应证、无禁忌证）标准类型。
4.手术的时机以及手术方式的选择的合理性。
明确诊断30分钟内实施手术及手术方式的选择.5.自体输血.急性腹腔内出血多的异位妊娠患者适合回收式自体输血。
6。
手术并发症。
异位妊娠手术有一定的手术并发症，如持续性宫外孕、术中或术后出血、周围器官损伤、盆腔感染以及麻醉意外等。
妇产科抗生素使用指南
妇产科抗生素使用指南引言：妇产科是关注妇女生殖健康的专科领域，涵盖了多种与妇女生殖系统相关的疾病和问题。
抗生素在妇产科领域中扮演着重要的角色，用于治疗和预防感染、促进术后康复等。
然而，合理使用抗生素是至关重要的，以避免抗生素滥用和耐药性的发展。
本文将为妇产科医生和患者提供关于抗生素使用的指南，以提高护理质量及个体化治疗效果。
一、妇产科常见感染及抗生素选择1. 阴道炎\t阴道炎是妇科常见感染之一，可由多种原因引起。
初次就诊的阴道炎病例通常选择局部抗生素治疗，如甲硝唑凝胶、氯己定软胶囊等。
对于复发性阴道炎或伴有细菌感染的患者，可考虑口服抗生素，如诺氟沙星等。
2. 泌尿生殖道感染\t尿路感染在妇产科中较为常见，主要由革兰阴性菌引起。
通常选择抗生素治疗，如氨苄西林、头孢他啶等。
对于复杂性尿路感染或特殊致病菌的感染，建议进行细菌培养及药敏试验，以指导选择合适的抗生素。
3. 宫颈炎\t宫颈炎常常与性传播疾病有关，治疗时应充分考虑病原体的多样性。
选择的抗生素种类主要包括头孢菌素类、红霉素类、四环素类等。
建议使用抗生素前进行细菌培养及药敏试验。
二、抗生素应用原则和注意事项1. 个体化治疗\t每个患者的感染情况各不相同，治疗方案应根据病原体、感染严重程度、患者的药物过敏史等因素进行个体化选择。
医生应在全面评估后，结合临床经验和指南建议，制定合理的治疗方案。
2. 合理用药\t妇产科抗生素使用应遵循合理用药原则。
在确认感染诊断后，应及时开始抗生素治疗，但也应考虑是否需要联合使用抗生素以达到更好的疗效，并避免出现多药耐药的情况。
同时，应遵循推荐的剂量和疗程，避免过度或过短的使用抗生素。
3. 监测药物不良反应\t在妇产科患者中使用抗生素时，医生应密切监测患者的药物不良反应。
某些抗生素可能引起过敏反应、肠道不适等不良反应。
如出现明显的不良反应，应及时调整治疗方案或更换抗生素。
4. 预防性抗生素使用的限制\t预防性使用抗生素在妇产科领域中常常需要慎重考虑。
完整版妇产科指南目录
产科专业妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南〔草案〕早产的临床诊断与治疗推荐指南〔草案〕妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南〔草案〕产后出血预防与处理指南〔草案〕孕前和孕期保健指南〔第1版〕妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南〔第1版〕妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识妊娠期高血压疾病诊治指南〔 2021版〕胎盘早剥的临床诊断与处理标准〔第1版〕乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南〔第1版〕前置胎盘的临床诊断与处理指南早产临床诊断与治疗指南〔2021〕新产程标准及处理的专家共识〔2021〕妊娠合并糖尿病诊治指南〔2021〕染色体微阵列分析技术在产前诊断中的应用专家共识产后出血预防与处理指南〔2021〕剖宫产手术的专家共识〔2021〕妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南〔2021〕胎膜早破的诊断与处理指南〔 2021〕妇科专业外阴阴道念珠菌病诊治标准〔草案〕子宫内膜异位症的诊断与治疗标准美国疾病预防与控制中心“外阴阴道假丝酵母菌病治疗指南〞解读盆腔炎症性疾病诊治标准〔草案〕妇产科抗生素使用指南细菌性阴道病诊治指南〔草案〕滴虫阴道炎诊治指南〔草案〕女性压力性尿失禁诊断和治疗指南〔试行〕妇科富腔镜诊治标准妇科腹腔镜诊治标准美国FDA“经阴道植入网片平安警示〞解读与专家共识美国妇科泌尿协会“经阴道植入网片治疗盆腔器官脱垂的手术医师资格认证指南〞解读澳洲妇科泌尿学组Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤相关处理的指南更新与解读盆腔炎症性疾病诊治标准〔修订版〕腹腔镜子宫或阴道骶骨固定术专家共识盆腔器官脱垂的中国诊治指南〔草案〕子宫内膜异位症的诊治指南妇科肿瘤专业复发性卵巢恶性肿瘤的诊治标准〔建议〕妇科恶性肿瘤保存生育功能临床诊治指南外阴癌诊治指南阴道恶性肿瘤诊治指南子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌诊治指南子宫内膜癌诊治指南子宫肉瘤诊治指南卵巢恶性肿瘤诊治指南妊娠滋养细胞疾病诊治指南妇科恶性肿瘤的化疗指南妇科恶性肿瘤的放疗指南生殖内分泌专业绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南修订草案〔2006版〕多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南〔草案〕高催乳素血症诊疗共识绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南〔2021版〕闭经诊断与治疗指南〔试行〕绝经相关激素补充治疗的标准诊疗流程绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南〔2021版〕异常子宫出血诊断与治疗指南方案生育专业人工流产后方案生育效劳指南皮下埋植避孕方法临床应用专家共识复方口服避孕药临床应用中国专家共识。
运用PDCA循环,规范产科抗生素使用
运用PDCA循环，规范产科抗生素使用
却用2种；③抗生素剂量、品种使用不规范；④无指征
使用抗生素，如阴道分
娩、会阴侧切术、妊
娠糖尿病使用等。
为何抗菌药
如此
分析
存在
以下因素：①法规
制度培训不到位，分级
管理授权不到位，医生员工术无高危因素，术前用药1次。
如手术时
间长、范围大，可适当延长用药
时间，即手术时间超过3
小时或失血量大于
1500ml，术中可给
予第二剂；总用药
时间不超过24小时，
个别情况可延长至48小
时。
手术时间＜2小时，术
前用药1次即可。
针对抗生素剂量、品种使
用不规范：要求按产科抗生素
针对无指征使用抗生素：要求阴道试
产中尽量减少不必要的阴道检查，减少上行
性感染机会；会阴侧切不常规使用抗生素。
专项质控员统计出每月我科出院患者
使用抗生素的住院号，并分析。
二值医生
每天质控当天抗生素使用病历，发现问题
及时指出并登记。
临床药师下病房，加强
文/ 吴金华（浙江省宁波慈溪市市堰镇卫生院）
吴医生是居民李阿姨的签约家庭医生，平时有个什么头痛脑热的李阿姨也
总找他问诊。
因为吴医生细致体贴，慢
慢地李阿姨全家都成了他的粉丝。
不过
最近，李阿姨找吴医生来诉苦了：“吴
医生，我的慢性结肠炎需要长期服好几
种药物，奥美拉唑、双歧杆菌等可以在
卫生院买得到。
但匹维溴铵片卫生院却
没有，我只能去大医院开。
可往返市人。
【最新版】妇产科抗生素使用指南课件
第二部分妇科常见感染及抗生素应用
四、性传播疾病 2．治疗方案：针对病原微生物的治疗。 对梅毒患者，使用青霉素前须进行过敏试验；
青霉素过敏者可选用红霉素或多西环素，但妊娠者不 宜使用多西环素，对其所分娩的新生儿应采用青霉素治疗；
治疗时应注意避免赫氏反应。对淋病患者，必要时可 联合应用抗沙眼衣原体的药物。
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(四)综合确定抗生素的应用方案 5．疗程： 抗生素疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正 常、症状消退后72—96 h； 特殊情况特殊处理，如盆腔炎等疾病需较长的疗 程(14 d)方能彻底治愈，并防止复发。
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(四)综合确定抗生素的应用方案 6．抗生素的联合应用：单一药物可有效治疗的感染。 不需联合用药，仅在下列情况时可联合用药。 (1)病原微生物尚未查明的重症感染。 (2)单一抗生素不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染， 2种或2种以上病原微生物感染。 (3)一抗生素不能有效控制的重症感染。 (4)联合用药时宜选用具有协同或相加作用的2种抗生 素联合应用，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况。 此外，必须注意联合用药后药物不良反应将增加。 (5)对有肝、肾功能不全的患者，应用抗生素时应掌握 给药方式、代谢途径、主要副反应等。
二、妇产科手术预防性应用抗生素目地与原则
(一) 目的： 预防手术后切口感染，以及清洁一污染或污染手术后 手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 (二)原则 妇产科手术基本上属于清洁．污染手术或污染手术， 应该预防性应用抗生素以防感染。 原则1．清洁一污染手术：阴道存在大量寄殖菌群。 原则2．污染手术：术前已存在细菌性感染的手术，如 盆腔腹膜炎、盆腔脓肿切除术等，属抗生素治疗性应用， 不属预防性应用范畴。
妇产科抗生素使用指南(2024)
引言概述：妇产科领域的感染和炎症是常见问题，抗生素的使用在这个领域中起着重要的作用。
不正确或滥用的抗生素使用可能会导致多种问题，包括耐药性的增加和不良药物反应。
为了帮助妇产科医生正确、有效地使用抗生素，本文将探讨妇产科抗生素使用的准则和指南。
正文内容：一、抗生素的适应症1.阴道感染：包括细菌性阴道炎、念珠菌感染等。
根据病原菌类型和耐药性情况，选择适当的抗生素。
2.上生殖道感染：如子宫内膜炎、输卵管炎等。
常见的病原菌有淋菌、衣原体等，针对不同病原菌的敏感性进行抗生素选择。
3.下生殖道感染：如宫颈炎、阴道裂口炎等。
根据病原菌的敏感性，选用适当的口服或局部使用的抗生素。
4.阴道手术前后感染预防：在妇科手术前后使用适当的抗生素预防感染的发生。
5.产褥感染：如宫腔感染、乳腺炎等。
根据病原菌类型和抗生素敏感性选择合适的抗生素。
二、抗生素的选择原则1.谨慎使用广谱抗生素：广谱抗生素常常使用于涉及多种病原菌的感染，但也容易导致耐药性的增加。
在明确病原菌类型的情况下，应优先选择狭谱抗生素。
2.选择具有活性和渗透性的抗生素：某些抗生素对妇产科常见病原菌活性较强，如青霉素类对革兰阳性菌的活性较好。
抗生素在感染部位的渗透性也会影响其疗效。
3.考虑孕妇和哺乳妇女的特殊情况：在妇产科应用抗生素时，特别需要注意孕妇和哺乳妇女的特殊情况。
一些抗生素对胎儿或乳汁中的婴儿可能产生不良影响，因此应谨慎选择。
4.注意过敏反应和药物相互作用：抗生素应用过程中需要考虑患者是否有药物过敏史，避免引起过敏反应。
同时，抗生素与其他药物的相互作用也需要注意，避免不良药物反应。
三、用药剂量和疗程1.合理确定用药剂量：用药剂量的确定应考虑患者的体重、年龄、肝肾功能等因素。
合理的用药剂量可以保证药物在体内的浓度达到治疗效果所需水平。
2.临床症状的改善后应持续用药：抗生素治疗中，临床症状的改善并不意味着病原菌已经清除。
因此，应按照医生的建议，完成整个疗程的治疗，以避免感染的复发。
2024年抗生素治疗临床指南
2024年抗生素治疗临床指南1. 引言本指南旨在为医生提供关于抗生素治疗的全面指导，以优化治疗效果，减少耐药性的发展，并保护患者的健康。
本指南将根据最新的临床研究和指南进行更新，以确保医生能够获得最准确、最可靠的信息。
2. 抗生素的分类和作用机制抗生素根据其化学结构和作用机制可分为多种类型，包括β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类等。
每类抗生素的作用机制各有不同，医生应根据患者的感染类型和病原体选择合适的抗生素。
3. 抗生素的适应症和禁忌症抗生素主要用于治疗细菌感染，病毒感染无需使用抗生素。
在使用抗生素前，医生应进行详细的诊断，以确保患者的感染是由细菌引起的。
此外，部分抗生素对某些患者群体存在禁忌，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，医生在选择抗生素时应充分考虑这些因素。
4. 抗生素的剂量和疗程抗生素的剂量和疗程应根据患者的体重、年龄、感染类型和病原体敏感性等因素进行调整。
医生应遵循指南推荐的剂量和疗程，以确保患者获得有效的治疗，同时避免不必要的副作用。
5. 抗生素的联合应用抗生素的联合应用可提高治疗效果，降低耐药性的发展。
医生应根据患者的感染类型和病原体选择合适的抗生素进行联合应用。
然而，抗生素的联合应用也可能导致副作用的增加，医生应充分权衡利弊，谨慎决策。
6. 抗生素的副作用和监测抗生素的副作用包括胃肠道不适、过敏反应、肝肾功能损害等。
在使用抗生素期间，医生应密切监测患者的不适症状，及时发现并处理副作用。
此外，医生还应定期检查患者的肝肾功能，以确保抗生素的使用不会对患者的健康产生不良影响。
7. 抗生素的耐药性抗生素耐药性是当前医学面临的重大挑战之一。
医生应合理使用抗生素，遵循指南推荐的用药原则，以减少耐药性的发展。
当发现病原体对某种抗生素产生耐药性时，医生应根据患者的具体情况调整治疗方案。
8. 结语抗生素治疗临床指南为医生提供了一个关于抗生素治疗的全面、权威的参考。
医生应遵循本指南，结合患者的具体情况，进行合理的抗生素治疗，以提高治疗效果，降低耐药性的发展，保护患者的健康。
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第二部分 妇科常见感染及抗生素应用
二、宫颈炎 2．治疗方案：尽可能针对病原微生物进行治疗
第二部分 妇科常见感染及抗生素应用
三、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病(PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组 疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆 腔腹膜炎。
性传播感染(sexually transmitted infection，STI)的病原 微生物如淋菌、沙眼衣原体是主要的致病微生物。一些需 氧菌、厌氧菌、病毒和支原体也参与PID的发生。
二、妇产科手术预防性应用抗生素的基本原则
原则3．预防性应用抗生素的选择及给药方法： (1)药物选择：抗生素的选择视预防目的而定。 预防术后切口感染时，选用抗金黄色葡萄球菌药物； 预防手术部位感染或全身性感染时，则需依据手术野 污染或可能的污染菌种类选用，如对大肠埃希菌和脆弱拟 杆菌有效的抗生素。 (2)给药方法：术前0．5—2．0 h内给药或麻醉开始时 给药。 手术时间超过3 h，或失血量>1500 ml，术中再次给 药，抗生素的有效时间覆盖整个手术过程和手术结束后4 h， 总的预防用药时间为24 h，必要时延长至48 h。 污染手术可依据患者感染情况酌量延长抗生素的使 用时间。
二、妇产科手术预防性应用抗生素目地与原则
(一) 目的： 预防手术后切口感染，以及清洁一污染或污染手术后
手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 (二)原则
妇产科手术基本上属于清洁．污染手术或污染手术， 应该预防性应用抗生素以防感染。
原则1．清洁一污染手术：阴道存在大量寄殖菌群。 原则2．污染手术：术前已存在细菌性感染的手术，如 盆腔腹膜炎、盆腔脓肿切除术等，属抗生素治疗性应用， 不属预防性应用范畴。
第三部分 产科常见感染及抗生素应用
三、新生儿抗生素的应用 新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或
缺乏，肾清除功能较差，因此，新生儿感染时应避免应 用毒性大的抗生素，包括主要经肾脏排泄的氨基糖苷类、 万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝脏代谢的氯 霉素等。必须要用时，主要经肾脏排泄的青霉素类、头 孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体 内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。新生儿 期应避免或禁用可能发生严重不良反应的抗生素。可影 响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类禁用，可导致 脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应 用。
第二部分妇科常见感染及抗生素应用
三、盆腔炎性疾病 1．治疗原则： (1)采集血、宫颈管分泌物和盆腔脓液等标本进行培养
及药敏试验。 (2)对有发热等全身感染症状明显者，应全身应用抗生
素。 (3)盆腔炎症大多为混合感染，根据经验选择广谱抗生
素。病原微生物检查阳性者依据药敏试验结果调整用药。 (4)抗生素的剂量应足够，疗程为14 d，以免病情反复
第四部分妇产科手术前预防性应用抗生素
妇产科手术前预防性应用抗生素的原则遵循妇产科 手术抗生素预防性应用的基本原则。
产科手术前预防性抗生素的应用以第二代头孢菌素 或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑为宜；
妇科手术前预防性抗生素的应用也以第二代头孢菌 素或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑为宜，如均过敏，可用 喹诺酮类抗生素。
(1)病原微生物尚未查明的重症感染。 (2)单一抗生素不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染， 2种或2种以上病原微生物感染。 (3)一抗生素不能有效控制的重症感染。 (4)联合用药时宜选用具有协同或相加作用的2种抗生 素联合应用，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况。 此外，必须注意联合用药后药物不良反应将增加。 (5)对有肝、肾功能不全的患者，应用抗生素时应掌握 给药方式、代谢途径、主要副反应等。
第二部分妇科常见感染及抗生素应用
一、阴道感染 （一）分类
1. 细菌性阴道病：阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯 杆菌属
2.外阴阴道假丝酵母菌病： 80％以上为白假丝酵母菌； 10％～20％为其他假丝酵母菌，如热带假丝酵母菌、光滑 假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌。
3.滴虫性阴道炎：病原体为毛滴虫，可同时合并细菌 或假丝酵母菌感染。
妇产科抗生素使用指南
（最新修正版）
第一部分 临床应用抗生素的基本原则 第二部分 妇科常见感染及抗生素应用 第三部分 产科常见感染及抗生素应用 第四部分 妇产科手术前预防性用抗生素
第一部分 临床应用抗生素的基本原则
正确、合理应用抗生素临床的标准： (1)有无指征应用抗生素； (2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(三)根据药物的抗菌作用特点及其体内过程选择抗生素
各种抗生素的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代 动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，其临床 适应证也不同。
临床医师应根据各种抗生素的特点，按临床适应证正 确选用抗生素。
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(四)综合确定抗生素的应用方案 根据病原微生物种类、感染部位、感染严重程度和
第一部分 临床应用抗生素的基本原则
一、治疗性应用抗生素的基本原则 二、妇产科手术预防性应用抗生素的基本原则
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(一)细菌性感染的抗生素应用指征 根据患者的症状、体征及实验室检查结果，初步诊
断为细菌性感染或经病原微生物检查确诊为细菌性感染 者方有指征应用抗生素；
由真菌、衣原体、螺旋体及部分原虫等病原微生物 所致的感染也有指征应用抗生素。
氨苄西林或舒巴坦+多西环素(或米诺环素或阿奇霉 素)+甲硝唑。
第二部分妇科常见感染及抗生素应用
四、性传播疾病 常见的性传播疾病包括梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎
(或宫颈炎)、软下疳、性病性淋巴肉芽肿等，主要通过性接 触传播。
1．治疗原则： (1)明确诊断后应参照卫生部2000年颁布的《性病诊疗
规范和性病治疗推荐方案》尽早开始规范治疗。 (2)治疗期问禁止性生活。 (3)同时检查和治疗性伴侣。
患者的生理、病理情况制订抗生素治疗方案：
1．抗生素选择：根据病原微生物种类及药敏结果选 用抗生素。
2．给药剂量：按各种抗生素的治疗剂量范围给药。 治疗重症感染和抗生素不易达到部位的感染时。抗生素 剂量宜较大，即治疗剂量范围的高限。
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(四)综合确定抗生素的应用方案 3．给药途径： (1)轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完
第二部分 妇科常见感染及抗生素应用
一、阴道感染 （三）治疗方案：
第二部分 妇科常见感染及抗生素应用
二、宫颈炎 急性宫颈炎最常见的致病微生物是淋菌和沙眼衣原体。
均为性传播疾病；也可由葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌 属引起。
1．治疗原则： (1) 治疗期间避免性生活。 (2)抗生素的剂量和疗程必须足够。 (3)约50％的淋菌性宫颈炎合并沙眼衣原体感染，应同
全的抗生素，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、 全身性感染患者初始治疗应静脉给药，以确保药效；病 情好转能口服时应及早转为口服给药。
(2)抗生素的局部应用宜尽量避免，黏膜局部应用抗 生素很少被吸收，抗生素在感染部位不能达到有效浓度， 反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此，治疗全身 性感染或脏器感染时或易产生过敏反应的药物应避免局 部应用抗生素。某些部位如阴道等黏膜表面的感染可采 用抗生素局部应用或外用。
第三部分 产科常见感染及抗生素应用
一、妊娠期抗生素的应用 美国食品药品管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分 为A、B、C、D及X类。
第三部分 产科常见感染及抗生素应用
一、妊娠期抗生素的应用 妊娠期应用抗生素的危险性分类
第三部分 产科常见感染及抗生素应用
二、哺乳期抗生素的应用 哺乳期感染者应用任何抗生素时，通常母乳中药物浓度不超过 哺乳期患者每日用药量的1％，均需暂停哺乳，停止哺乳时间可根据 不同药物代谢的时间而定。 哺乳期应避免选用
第二部分妇科常见感染及抗生素应用
四、性传播疾病 2．治疗方案：针对病原微生物的治疗。
对梅毒患者，使用青霉素前须进行过敏试验；
青霉素过敏者可选用红霉素或多西环素，但妊娠者不 宜使用多西环素，对其所分娩的新生儿应采用青霉素治疗；
治疗时应注意避免赫氏反应。对淋病患者，必要时可 联合应用抗沙眼衣原体的药物。
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(四)综合确定抗生素的应用方案
5．疗程： 抗生素疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正
常、症状消退后72—96 h；
特殊情况特殊处理，如盆腔炎等疾病需较长的疗 程(14 d)方能彻底治愈，并防止复发。
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(四)综合确定抗生素的应用方案 6．抗生素的联合应用：单一药物可有效治疗的感染。 不需联合用药，仅在下列情况时可联合用药。
发作或转成慢性。初始治疗时根据病情轻重可静脉给药或 非静脉给药；病情好转后可改为口服给药。
第二部分妇科常见感染及抗生素应用
三、盆腔炎性疾病 2．治疗方案： 头孢替坦(或头孢西丁或其他二代或i代头孢菌素)+多西 环素(或米诺环素或阿奇霉素)+甲硝唑；
氯林町霉素+硫酸庆大霉素；
氟喹诺酮类+甲硝唑(如为莫西沙星，不必加甲硝唑)；
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(四)综合确定抗生素的应用方案
4．给药次数：为保证药物在体内能最大限度地发挥药 效，杀灭感染灶病原微生物，应根据药代动力学和药效 学相结合的原则给药。
青霉素类、头孢菌素类等B内酰胺类、红霉素等大环 内酯类、氯林可霉素等消除半衰期短者，应1 d多次给药；
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可l d给药1次(重症感染者 除外)。
谢 谢 大 家！
如果缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断 不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗生素。
一、治疗性应用抗生素的基本原则