盐酸利托君注射液 (安宝)使用
安宝使用方法及临床注意事项
宫缩情况
精品
应用安宝的监护
应用安宝前需做糖尿病筛查
如确诊为妊娠期糖尿病者，需酌情应用安宝； 如应用安宝则密切观察，必要时联合应用胰 岛素 可用生理盐水稀释
精品
应用安宝的监护
控制输液量不超过2000ml／日 如同时应用糖皮质激素促胎肺成熟，
应注意入液量与血糖
精品
应用安宝的监护
45
40
35
30
25
20
15
10
5.75
5
2.33
0
显效时间(小时) ＊
39.38
17.16
4.81 3.45
延长孕周(周) ＃
总累计时间(天) ＊
利托君组 硫酸镁组
利托君组在上述观察目标中显著性优于硫酸镁组
＊P<0.001，＃P<0.005
朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31
精品
临床处理注意事项
肺水肿：
引发肺水肿风险的原因
影响肾素－血管紧张素分泌，水代谢紊乱，水钠储留 长期大量补液 合并心脏病 持续性心动过速>140次/分钟 子痫 多胎妊娠 与皮质类固醇合用
控制液量不超过2000ml/日 同时应用糖皮质激素时应注意减少输液量 同时应用其他输液药物时应注意减少输液量
精品
精品
试验证实
90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
79.69% 100－120次
15.62% 121-130次
4.69% 131-140
一般患者心率 在100－120次 ／分钟范围内， 宫缩会得到很 好的抑制
盐酸利托君的注意事项文档
盐酸利托君的用法及注意事项1.静滴：取本品100mg用500ml静滴溶液稀释为每毫升0．3mg的溶液，于48小时内使用完毕。
静滴时，应保持左侧姿势，以减少低血压危险。
开始时，应控制滴速使剂量为每分钟0．1mg，并逐渐增加至有效剂量，通常保持在每分钟0．15～0．35mg之间，待宫缩停止后，至少持续输注12小时。
2.口服：本品10mg（1片）。
头24小时内通常口服剂量为每2小时10mg，此后每4～6小时10～20mg，每日总剂量不超过120mg。
为了抗早产的需要，此种维持治疗还可按此剂量继续口服【药物不良反应】静脉输注常出现孕妇和胎儿心率增加，还可有震颤恶心呕吐头痛红斑及神经过敏心烦意乱焦虑不适等。
口服影响较轻，可使母体心率略有增加，但对母体血压及胎儿心律影响很小或无影响。
10~15%的患者有震颤。
其它少见的有恶心、皮疹、心律不齐等。
1.本品禁用于妊娠不足20周和分娩进行期（子宫颈扩展大于4cm或开全80%以上）的孕妇。
2.本品对β2受体的激动作用选择性不强，它同时也作用于β1受体，故可发生心悸、胸闷、胸疼和心律失常等反应，反应严重者应中断治疗。
有严重心血管疾患的病人禁用。
3.本品可以升高血糖及降低血钾，故糖尿病病人及使用排钾利尿剂的病人慎用。
本品能通过胎盘屏障使新生儿心率改变和出现低血糖，应密切注意。
4.静脉注射时，还可有震颤、恶心、呕吐、头痛和红斑以及神经过敏、心烦意乱、焦虑不适等不良反应。
口服还可有心率增2.水肿，极严重者可导致死亡。
6.溶液变色或出现沉淀或结晶，则不可再用。
【规格】片剂：每片10mg。
注射液：每支50mg（5ml）。
【禁忌症】分娩前有任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥弱5%GS500+安宝100MG静脉滴注，从5滴开始，根据宫缩情况调节滴数，每10分钟调一次，每次调5滴，最高滴数不超过35滴，最高心率不超过140次，待宫缩抑制后持续滴注12小时，停药钱30分钟改为口服10MG，梅4-6小时一次。
安宝使用方法及临床注意事项
试验证实
硫酸镁组副反应 孕妇常有潮热、胃肠不适,但无硫酸镁中毒病例。 胎动减少和(或)胎心率基线变异减少41例,占66.13%。 2例新生儿出现低钙血症。
朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31（12）: 721－723
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安宝临床应用优势
FDA唯一批准和ACOG推荐的预防早产的药物 选择性作用于子宫β2受体, 抑制子宫平滑肌收缩频率与强度 显效时间快, 有效提高分娩孕周, 延长妊娠天数, 减少宫缩复发 安全阈值宽, 较硫酸镁安全有效 宫缩抑制与心血管反应可平衡调节
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试验证实
没有病例因心血管反应终止治疗 没有发生肺水肿、心衰等严重并发症
朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31（12）: 721－723
一般患者心率在100－120次／分钟范围内, 宫缩会得到很好的抑制
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应用安宝与患者的沟通
在用药前、后向孕妇耐心、细致地讲解安宝治疗必要性、效果及用药过程中会出现的心率增快。提前告诉患者可能会出现心慌、胸闷的情况, 这是药物起效的表现
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应用安宝的监护
应用安宝前需做糖尿病筛查 如确诊为妊娠期糖尿病者, 需酌情应用安宝；如应用安宝则密切观察, 必要时联合应用胰岛素 可用生理盐水稀释
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应用安宝的监护
控制输液量不超过2000ml／日 如同时应用糖皮质激素促胎肺成熟, 应注意入液量与血糖
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应用安宝的监护
血钾: 静点安宝1周以上，需要监测血钾，必要时补钾
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应用安宝与患者的沟通
应用注射剂 告诉患者医生会加强对患者的监护，使患者对该药做到心中有数而配合治疗 如果发现心悸、胸闷、气急而不能忍受者, 一般经吸氧或左侧卧位后缓解；或以每0.5小时5滴／分钟的速度减小滴速并保证宫缩得到抑制 门诊应用片剂: 给药后短暂的留观病人 告诉患者如果出现心慌的表现说明药物起效 保证卧床休息 可以减小剂量或加大服药间隔来适应、缓解
利托君针使用流程和注意事项
利托君针使用流程和注意事项《利托君针使用那些事儿》嘿，朋友们！今天咱来聊聊利托君针的使用流程和注意事项。
这可真是个特别的话题啊，相信对一些准妈妈或者经历过相关情况的人来说不陌生。
首先说说这使用流程吧。
去医院，医生说要用利托君针的时候，咱可别慌张，乖乖听医生的安排准没错。
护士小姐姐会拿着针剂过来，然后温柔地找准地方，“噗”一下就扎进去啦。
这时候可别紧张得跟个小鹌鹑似的，得放松，不然护士姐姐也不好操作不是。
然后就是漫长的等待啦，看看身体有没有啥反应。
这个过程就好像是等待一个小惊喜（当然也可能是小惊吓哈哈）。
用上利托君针后，可能会感觉自己的心跳有点快，别担心，这是正常反应哦。
就好像是身体里有个小马达突然加快了转速。
说到注意事项，那可真得重视起来。
打完针可别像个没事儿人一样到处蹦跶，得好好休息，让身体有时间适应这个变化。
要是感觉不舒服了，得赶紧告诉医生，可别自己硬扛着。
就像身体给你发送信号了，你不能装作没听见呀。
还有哦，饮食方面也得注意下。
别吃那些太刺激的东西，不然肚子里的小宝贝可能会抗议呢。
就把自己当成一个需要精心呵护的小花，得好好照顾着。
我当时陪着老婆经历这个过程的时候，那真是既紧张又好笑。
看老婆有点担心的样子，我还得故作镇定地安慰她，其实自己心里也有点打鼓呢。
不过好在一切都顺顺利利的。
总之呢，利托君针的使用虽然有点特别，但是只要咱按照医生说的做，注意好那些该注意的，一般都不会有啥大问题啦。
这就像是一场小挑战，只要我们勇敢面对，肯定能顺利过关。
而且想想肚子里的小宝贝，一切都变得值得啦。
希望所有准妈妈都能顺顺利利地度过这个阶段，迎来可爱的小生命哟！。
安宝 利托君使用说明书
安宝利托君使用说明书【功能主治】本品适用于预防妊娠周以后的早产目前本品用于子宫颈开口大于cm或开全%以上时的有效性和安全性尚未确立您认为此药的治疗效果如何？【主要成分】本品主要成份为盐酸利托君【包装规格】ml:mg支/盒【用法用量】. 诊断为早产并适用本品最初用静脉滴注随后口服维持治疗密切监测子宫收缩和副作用以确定最佳用量. 静脉滴注根据孕妇情况滴注时要经常监测妊娠子宫收缩频率心率血压和胎儿的心率. 取本品支共mg用静滴溶液ml稀释为mg/ml(.mg/ml)的溶液静滴时应保持左侧姿势以减少低血压危险密切观察滴注速度使用可控制的输注装置或调整分钟滴数开始时应控制滴速使剂量为.mg/min(滴/分钟滴/ml)每分钟增加.mg/分钟(增加滴/分)直至达到预期效果通常保持在.mg/min-.mg/min(-滴/分)待宫缩停止继续输注至少-小时输注液应用%葡萄糖溶液对糖尿病患者可用生理盐水稀释液配制输注液变色有沉淀物颗粒物或配制超过小时不得使用若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟若盐酸利托君注射液输注剂量.mg/分钟输注液配制浓度为mg/ml则输注速度为滴/分钟注滴相当于ml输注液. 维持治疗可采用片剂(见片剂说明书)或遵医嘱【不良反应】本品的不良反应与β–交感神经作用有关通常可以通过调整剂量来控制静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加对健康孕妇心跳速率宜避免超过次/分适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常. 严重不良反应肺水肿肺水肿合并心功能不全白细胞减少粒细胞缺乏症心律不齐在多胎妊娠情况下有给予麻醉药后立即从心律不齐转为心脏骤停报道横纹肌溶解症(肌肉痛无力感CPK升高血和尿中的肌红蛋白升高)新生儿肠闭塞新生儿心室中隔肥大因β-受体激动剂所致的血清钾低下休克黄疸Stenvens-Johnson综合症. 其他不良反应() 心血管系统室上性心动过速心悸心动过速有时出现面色潮红胸痛呼吸困难罕见心电图异常(ST-T的异常)颜面疼痛胎儿的心动过速心律不齐() 肝脏有时出现肝功能的损害(GOT GPT等的升高)() 血液系统罕见血小板减少() 精神神经系统有时出现振颤麻木感头痛四肢末端发热感无力感罕见出汗眩晕() 消化系统有时有恶心感呕吐便秘伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀() 过敏症有时出现出皮疹瘙痒罕见红斑肿胀() 给药部位有时会有血管痛静脉炎出现() 其他一过性血糖升高CPK升高有时出现尿糖的变化发热罕见出冷汗() 孕妇用过β–拟交感神经剂其婴儿有低血钙低血糖肠梗阻的症状但很少见【注意事项】对于紧急入院的患者医生应对子宫颈口的开大展平及出血情况进行综合评价制定安全的给药方案后严密监护下给药应避免不必要的用药. 静脉滴注时应密切监测孕妇的血压脉搏及胎儿心跳速率密切关注胎儿情况特别是用于急性胎儿窘迫时如果胎儿情况恶化需立即停药胎儿心跳每分钟可能增加次以上但通常很少见. 为预防由腔静脉症候群引起的低血压输注时应保持左侧卧位. 避免用于心脏病或潜在心脏病人. 在延长输液期间密切监测有糖尿病人或排钾利尿病人的生化指标变化因本品可以升高血糖及降低血钾故糖尿病患者及使用排钾利尿剂的病人慎用停药后小时内转为正常. 本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告原因包括患有心脏病持续性心动过速(超过次/分)子痫以及与皮质类固醇并用因此要严密监测患者避免体液过多如发生肺水肿立即停止用药. 胎儿酸中毒时继续监测是必要的少数严重酸中毒(PH<.)的情况不宜使用. 当使用本品预防早产延缓分娩是因为绒毛膜羊膜未成熟而提早破裂的情况时要考虑是否会有绒毛膜羊膜炎的发生用药要谨慎. 持续滴注需定期进行血液检查. 滴注药量超过.mg/min可能会增加不良反应应加强监护. 使用本品期间如出现任何不良事件和/或不良反应请咨询医生同时使用其他药品请告知医生. 使用本品前应仔细阅读本品及盐酸利托君片剂说明书警告本品为处方用药接受治疗的病人必须密切监控在医院里由具有该药品药理学知识的人实施治疗这些人证明可以胜任用药和应付患者出现的各种情况有报道孕妇死于本品与皮质类固醇合用的情况由于肺水肿加重心肌缺血坏死可能导致死亡应密切监测本品对心血管的作用当给药后出现持续性的心动过速超过次/分表明已接近肺水肿的可能应立即停药密切关注对本品过敏者特别是对硫酸可能引起的过敏【禁忌】本品禁用于妊娠不足周的孕妇;还禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况包括. 分娩前任何原因的大出血特别是前置胎盘及胎盘剥落. 子痫及严重的先兆子痫. 胎死腹中. 绒毛膜羊膜炎. 孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况. 肺性高血压. 孕妇甲状腺机能亢进. 未控制之糖尿病患者. 重度高血压. 对本品中任何成份过敏者【孕妇用药】妊娠致畸作用(妊娠分类B). 据报道用大鼠和家兔进行繁殖研究以人用静脉滴注每天用药最大剂量的/(mg/kg)/(mg/kg)及(mg/kg)倍给动物(动物以药粒给药)以人用每天口服维持用药的最大剂量之与倍即与mg/kg给予动物研究结果显示盐酸利托君对繁殖力和胎儿没有影响以单剂量静脉和mg/kg/每天或口服和mg/kg/每天分别给予妊娠-天和-天的大鼠和家兔对胎儿无不利影响以静脉和mg/kg/每天或口服和mg/kg/每天给予妊娠-天的动物对大鼠围产期和出生后的幼鼠发育沒有影响并观察到大鼠胎儿体重稍有增加口服给药不影响繁殖力和生殖行为对怀孕大鼠给与致死剂量不会引起胎儿立即死亡尚没有利托君对妇女妊娠周前影响的足够的和良好对照的研究因此本药不应用于妊娠的第周以前的孕妇从妊娠第周后将利托君给予怀孕妇女的研究表明不会增加胎儿畸形的危险随机选择跟踪少数儿童至岁显示对生长发育或器官成熟均无影响但是虽然临床研究没有证明对胎儿的永久性影响来自利托君但不能排除这种可能性因此只能在明确适应症时使用利托君某些研究表明妊娠周前出生的婴儿占全部出生婴儿的不到%却占围产期死亡数的%及所有神经性残疾婴儿的一半有关资料证明在整个妊娠期之前任何时间出生的婴儿比在整个妊娠期满时或期满后出生总人口的婴儿发生神经性或其他残疾的可能性更高. 据报道在大鼠试验中利托君可通过乳汁分泌因此在分娩之前用药的情况下建议避免分娩后立即哺乳【儿童用药】不适用【老年用药】不适用【药物相互作用】. 避免与β受体激动剂和抑制剂同时使用. 同时使用皮质类激素可导致肺水肿. 下列药物同时使用可加重对心血管的影响特别是心律失常或低血压 () 硫酸镁 () 二氮嗪 () 哌替啶 () 强效麻醉剂. 在副交感神经阻滞剂如阿托品存在下可导致高血压. 与其它副交感神经胺同时使用时对心血管影响加强但只要有足够的时间间隔就可避免因为在给药小时内有%的利托君排出体外. 外科使用的麻醉剂应考虑对低血压患者的影响可能被加强更新时间：2012-07-01。
安宝的使用 (2)
安宝的使用
用法：
一、静脉滴注：①起始量：将安宝50mg加入5%GS250ml(0.9%NS250ml)，
(或100mg加入5%GS500ml（0.9%NS 500ml）)中，5滴/分起，按每10分钟加5滴/分，的速度逐渐加量，直至宫缩消失。
②最高滴速为35滴/分。
③维持剂量：在宫缩停止后维持原来滴速12小时后将滴速递减，最低维持在5滴/分，继续滴速24-48小时。
二、口服维持量：停静脉滴注前30-60分钟开始口服片剂，第一个24小时口服
剂量每2小时10mg,以后递减为10mg每4-6小时一次，持续5天，每日总量不超过120mg.
停止治疗指征：
1、治疗期间阴道出血量逐渐增加；
2、治疗期间疑有宫内感染；
3、宫口开大≥3cm；
4、出现副作用，对母婴不利；
5、心率≥130次/分。
禁忌症：
1、产前出血，如胎盘早剥、前置胎盘导致的大出血；
2、妊娠合并症:包括心脏病（心动过速、心律不齐）、高血压、
肺动脉高压、青光眼、糖尿病、甲状腺机能亢进、重度妊高
症、子痫；
3、感染：绒毛膜羊膜炎、宫内感染、肺炎。
安宝使用方法及临床注意事项
安宝片剂维持治疗的应用方 法
结束输注前半小时,口服片剂10mg(1片), 最初24h内Q2h服用,即12片/日 此后10－20mg(1-2片)，Q4－6h,即8-12片/日维持，维持7－10天
24小时后，即第二天 2片／4小时（12片／天 ）；第三天 2片／6小时（8片／天）；共 4盒 出院带药，第四天至第十天 2片／6小时（8 片／天）；共 6盒
– 血镁浓度
? 2.1-2.9mmol／L 抑制宫缩 ? 5mmol／L 抑制呼吸 ? 12mmol／L 抑制心跳
? 李小毛等，宫缩抑制剂利托君治疗早产的 Meta 分析，《循证医学》 2002,2(3):141-145
控制输液量不超过2000ml／日
如同时应用糖皮质激素促胎肺成熟，应 注意入液量与血糖
应用安宝的监护
血钾：静点安宝1周以上，需要监测血钾，必要时补钾
应用安宝的监护
如需结束妊娠，则停用安宝24h后再 行剖宫产，以避免增加出血量
与硫酸镁注射液的比较
安全性分析
– 硫酸镁与胎婴儿产期死亡有显著关联。胎婴儿死亡 率在一定的小体重范围内(700－1249g)和大剂量使 用硫酸镁(>48g)的情况下明显增高。建议重新考虑 是否将硫酸镁作为一线抗早产药物，并以更详细的 临床试验来评估硫酸镁未被证实的产科疗效以及对 胎婴儿长远的影响。有循证医学数据显示硫酸镁抑 制宫缩较盐酸利托君显著增加新生儿死亡率?
临床处理注意事项
调节宫缩抑制与心血管反应的平衡，应以患者可耐受的心血管反应下的最小 宫缩抑制剂量维持静点
– 以低剂量开始静点，给患者适应的时间 – 宫缩抑制后如需要可适当以5滴／30分钟速度减至
维持宫缩抑制的最小剂量 – 健康孕妇心率控制在140次／分钟以下，一般需要
安宝的护理
2、静滴安宝时要进行心率、血压的监护，用药初始，给予持续心电监护2—4小时，每10分钟记录1次心率、血压、滴速和病情变化，心率应控制在＜140次/分，收缩压＞90mmHg因心率可作为评价药物疗效的标志之一。80%的患者宫缩被抑制的时候，心率在100—120次/分钟。宫缩缓解后可1—2小时观察记录一次。同时应严密监测胎心音。
万州区妇幼保健院
小讲课记录
时间：2011-10-8
地点：妇产科护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ站
课题：使用盐酸利托君注射液的护理
主讲人：万文波
参加人员：
讲课内容：安宝作用为抑制子宫平滑肌收缩，减少子宫活动，延长妊娠期，用于预防妊娠20周以后的早产，安宝可以改善胎盘血液循环，改善宫内供氧环境，利于胎儿在子宫内生长发育，提高新生儿成熟度及存活率。
方法：遵医嘱给予安宝注射液100 mg加入5%葡萄糖液500 mL，静脉点滴，初始用药速度为5滴/分钟；以后根据宫缩强度及频率调整滴数，每10 min增加5滴，一直达到宫缩被抑制，最大量为35滴/分钟，通常保持15～35滴/分，宫缩抑制后，继续滴注12～18 h，在静滴结束前30～60 min，开始口服安宝片。配制好的液体48小时内使用有效。
3、应用安宝过程中若孕妇出现心悸、气促而不能忍受者，给予对症处理，一般给予低流量吸氧或左侧卧位后可缓解或抬高床头，减慢滴速，并向孕妇解释这是用药正常反应，可以通过调整滴速来缓解症状。
4、通常孕妇在使用安宝时合并有消化道症状，出现恶心呕吐。所以用药过程中鼓励孕妇多摄入高蛋白、高热量、高维生素、富含铁质的易消化、半流质饮食，少量多餐，多饮水。严重者可暂禁食。
产科常用药物
每日总量不超过12片 只要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药
抑制宫缩，首选安宝
安宝“梯形”规范应用方法 在宫缩停止的基础上，逐渐降低并保持有效治疗浓度（保持 孕妇舒适状态的滴速），预防宫缩复发
低剂量起始逐 渐加速
宫缩 抑制
低剂量静点维持， 或口服片剂维持7-10天
宫缩抑制
0h
2h
48 h
原理
扩张小静脉及 冠脉
适应症
用法
注意事项
心肌缺血及轻中 度高血压
10ug/min开始， 血压、头痛 最高达到 400ug/min 每5 分钟测一次血 压
禁忌症
心肌梗塞早期、 严重贫血、青 光眼、颅内压 增高
• 抑制宫缩过程中如滴速已达最大剂量仍有宫缩发生，视孕妇心率耐受情况和宫口扩张情况而定，
不要一味继续增加滴速。必要时改用其他药物，或停止保胎治疗。
• 部分患者无法停止静点给药，需要以5-10滴/分钟滴速较长期静点，原则是保持最小副反应下的最
小宫缩抑制剂量静点并加强监测。一般入液量<2000ml/天。
XXX
抑制宫缩，首选安宝
盐酸利托君，ß2-受体激 动剂，作用于子宫平滑 肌细胞上的ß2-受体
激活平滑肌细胞细胞膜腺苷酸环化酶 （AC），环磷酸腺苷cAMP↑，肌浆 球蛋白轻链激酶活性↓
细胞质Ca2+外流，肌 球—肌动蛋白收缩单 位对钙的敏感性↓，子 宫肌肉松驰，抑制宫 缩
诊断为先兆早产或早产临产，立刻开始静滴安宝
“依保” 0.9ml/瓶注射液1支 IV
“依保”5ml/瓶2支+NS90ml静滴 前3h为24ml/h，后以8ml/h持续静
滴（1:4或1:8）
持续治疗应不超过48小时。整个疗程 中，总剂量不宜超过330mg。
安宝临床使用方法
片剂在门诊的处方
早期控制早产症状，降低早产发生率
病人的选择：
• 下腹坠涨 • 腰酸背痛 • 见红或有血样分泌物
片剂在门诊的处方
• 第1d安宝片剂处方Q6h，若24小时宫缩抑制则再Q6 维持治疗2d，之后Q8维持3d，最后Q12维持3d（3盒）
• 第1d安宝片剂处方Q6h，若24小时没有宫缩抑制， 第2d医院复查，改Q4h用1～2片治疗1d，宫缩如 果抑制就继续Q4h再维持2d，然后如上逐渐减量， 若还未抑制，则转入院治疗(5盒） • 顾虑心率加快的因素，可建议医生安排产妇在门诊 舌下含服安宝片2h，再用听诊器检查心率情况，无 异常即可回家，通常情况都是较正常的
注：源于章卫等《中国实用妇科与产科杂志》 2001年4月第17卷第4期 《利托君抑制宫缩时孕妇心率变化的初步研究》
处理措施
• 在用药前、后向孕妇耐心、细致地讲解安 宝治疗效果及用药过程中可能出现的不良 反应,使孕妇对该药做到心中有数而配合治 疗。同时,一旦发现心悸、胸闷、气急而不 能忍受者,给予对症处理,一般经吸氧或侧 卧位后缓解。
安宝的适应证
• • • • • 晚期先兆流产 早产 胎膜早破 前臵胎盘 多胎妊娠
安宝注射剂应用方法
• 发现宫缩症状立刻开始
–注射剂：
• “安宝”2支，加入输液500ml，静点 • 起始剂量5滴/min (0.05mg/min) • 每10min增加5滴直至宫缩被抑制 • 最大量35滴/min（0.35mg/min） • 维持静点到宫缩完全停止后继续维持12-1动剂削弱了迷走神经对心率的调节作 用证实利托君对胎儿心率的影响存在同样规律。
注：源于章卫等《中国实用妇科与产科杂志》 2001年4月第17卷第4期 《利托君抑制宫缩时孕妇心率变化的初步研究》
利托君针使用流程和注意事项
利托君针使用流程和注意事项《利托君针那些事儿》哎呀呀，说到利托君针，这可是个有点特别的玩意儿呢！作为一个有过亲身经历的人，今天让我来给大家唠唠利托君针的使用流程和注意事项吧。
先说说使用流程哈。
当你被医生告知要用利托君针的时候，你可能心里会有点小紧张，别怕别怕，这只是帮助我们和宝宝一起度过难关的小帮手。
护士小姐姐会温柔地找到你的小手臂或者小屁股（没错，有时候就是屁股打针哦），然后轻轻一针下去，嘿，就这么开始啦！打针的时候可能会有点小刺痛，但是想想为了宝宝的健康，这点痛算啥呀，忍一忍就过去啦。
不过打针可不像吃糖果那么简单，这可是一系列的操作呢。
之后还可能要根据医生的指示，按时按点地再来几针，咱得乖乖听话，可不能马虎哦。
再来说说那些得注意的事儿。
这可重要啦，就像游戏里的通关秘籍一样。
首先啊，打完针后你可能会觉得心慌慌的，别担心，这是正常反应。
但是如果心慌得太厉害，就得赶紧找医生啦，可别自己硬扛着。
还有啊，打完针后可能会有点手抖，嘿，这时候可别去端热汤热茶哦，万一洒了可就不好了。
可能平时你觉得自己身强体壮的，但是这时候可别逞强，能坐着就别站着，能躺着就别坐着，好好休息是关键。
尽量避免走动太多，不然咱这针不就白打啦。
再就是饮食方面，可得清淡点，那些重口味的美食就先忍一忍吧，等宝宝出生后咱再放肆吃。
我记得我当初用利托君针的时候啊，还闹了点小笑话呢。
有一次护士来打针，我紧张得不行，结果护士一笑说：“别怕呀，我打针可温柔啦。
”我还半信半疑的，结果真的几乎没啥感觉就打完了。
还有一次，打完针后我感觉手抖得厉害，居然差点把手机都掉地上了，把我自己都逗笑了。
总之呢，利托君针虽然有点小小的麻烦和注意事项，但只要我们认真对待，听医生的话，就一定能让宝宝和我们都平平安安的。
等熬过去了，回头看看，这其实也是一段挺有趣的经历呢。
咱当爸爸妈妈的，为了孩子可是什么都能忍呀！希望所有用到利托君针的姐妹们都能顺利度过这个阶段，迎来可爱的宝宝哟！加油加油！。
盐酸利托君说明书
核准日期：2007年3月28日修改日期：盐酸利托君注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名：盐酸利托君注射液商品名：安宝（Anpo ）英文名：Ritodrine Hydrochloride Injection汉语拼音：Yansuan Lituojun Zhusheye【成份】本品主要成份为盐酸利托君。
化学名称：对羟基-α-[1-[（对-羟苯乙基）氨基]乙基]苄醇盐酸盐。
结构式：HO CH OHCH CH 3NH CH 2CH 2OH分子式：C 17H 21NO 3·HCl分子量：323.82辅 料：氯化钠、注射用纯水。
【性状】本品为无色至微黄色的澄明液。
【适应症】预防妊娠20周以后的早产。
目前本品用于子宫颈开口大于4cm 或开全80%以上时的有效性和安全性尚未确立。
【规格】5ml : 50mg【用法用量】诊断为早产并适用本品，最初用静脉滴注随后口服维持治疗，密切监测子宫收缩和副作用，以确定最佳用量。
静脉滴注：根据孕妇情况，滴注时要经常监测妊娠子宫收缩频率、心率、血压和胎儿的心率。
取本品2支共100mg 用静滴溶液500ml 稀释为100mg/500ml(0.2mg/ml)的溶液，静滴时应保持左侧姿势，以减少低血压危险。
密切观察滴注速度，使用可控制的输注装置或调整分钟滴数。
开始时应控制滴速使剂量为0.05mg/min （5滴/分钟，20滴/ml ），每10分钟增加0.05mg/分钟（增加5滴/分），直至达到预期效果，通常保持在0.15mg/min-0.35mg/min （15-35滴/分），待宫缩停止，继续输注至少12-18小时。
输注液应用5%葡萄糖溶液，对糖尿病患者可用生理盐水稀释液。
配制输注液变色、有沉淀物、颗粒物或配制超过48小时，不得使用。
维持治疗可采用片剂(见片剂说明书)或遵医嘱。
【不良反应】本品的不良反应与β–交感神经作用有关，通常可以通过调整剂量来控制。
盐酸利托君注射液用药的观察和护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 盐酸利托君注射液用药的观察和护理利托君在临床的观察及护理产前区：谢雪花 2016-7-251/ 16盐酸利托君? 商品名：安宝 ? 规格：注射剂：5ml：50mg ／支片剂：10mg×10片／盒 ? 药理作用：是B一肾上腺能受体激动剂的一种，能有效的抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，延长孕周，阻止早产的药物。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 适应症? 预防妊娠20周以后的早产。
? 目前本品用于子宫颈开口大于4cm或开全80%以上时的有效性和安全性尚未确立。
? 前置胎盘、宫颈环扎术后发生的宫缩。
3/ 16盐酸利托君注射液用法用量：? 100mg利托君+5%GS500ml（0.2mg/ml)，糖尿病孕妇可用生理盐水。
? 密切观察滴注速度，开始时应控制滴速使剂量为5滴/分钟，每10分钟增加5滴/分，直至达到预期效果，通常保持在15-35滴/分，待宫缩停止，继续输注至少12-18小时。
（注：静脉滴注盐酸利托君注射液常用浓度、滴速换算表）---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 利托君静滴注射液常用浓度、滴速换算表输注剂量（mg/min） 0.05 0.10 0.15 0.25 0.35 1ml=20滴滴速（滴/分钟） 5 10配制浓度100mg/500ml (0.2mg/ml)15 25 355/ 16盐酸利托君片剂用法用量：? 维持治疗可采用片剂或遵医嘱。
安宝
使用盐酸利托君注射液（安宝）护理常规
一、使用方法
1、安宝2支（100mg）+5%G.S500ml静滴。
2、每10分钟增加5滴直至宫缩抑制，最大量不超过35gtt/min。
3、在宫缩被抑制的前提下，以每30分钟减少5滴速度逐渐速至5gtt/min，维持24-48小时。
4、部分患者无法停止静脉给药，需要以5-10 gtt/min，的滴数，原则是保持最小副反应的最小宫缩抑制剂量并加强检测。
一般入液量小于1000ml/天。
二、监测
应用安宝前做心电图，测量心率和血压，进行糖筛查或根据情况缓急监测随机血糖。
1.生命体征
A.静滴安宝后的前4小时做心电监护或每30分钟监测一次心率和血压。
4小时
B.后每2小时测一次心率，每4小时测一次血压。
2.监测宫缩及胎心情况。
3.如果患者心率较快，不能耐受（大于120/分），则适当以5gtt/min的速度减少
滴数，直至维持抑制宫缩的最小剂量，避免心率超过140/分。
4.收缩压小于80-90mmHg时，需根据局情况减量或停药。
三、注意事项
1、静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率。
2、输注时应保持左侧卧位。
3、避免用于合并心脏病，子痫前期，多胎妊娠者
4 、在延长输液期间，监测血糖，生化。
避免与糖皮质激素同时使用。
5 、控制总输液量<2000ml,记24小时出入量。
滴注药量超过20滴/min 可能会增加不良反应，应加强监护。
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四 、不良反应及禁忌
不良反应：本品的不良反应与 β 交感神经作用有关， 通常可以通过调整剂量来控制。 禁忌：本品禁用于妊娠不足20周的孕妇；还禁用于延 长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况，包括： 1、分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎 盘剥落。 2、子痫及严重的先兆子痫。 3、胎死腹中。 4、绒毛膜羊膜炎。 5、孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。 6、肺性高血压。 7、孕妇甲状腺机能亢进。 8、末控制之糖尿病患者。 9、重度高血压。 10 、对本品中任何成份过敏者。
盐酸利托君注射液 (安宝)使用
主讲：夏伟霞
学习大纲
（一）盐酸利托君注射液 (安宝)作用 （二）适应症 （三）用法用量 （四）不良反应及禁忌 （五）注意事项 （六）药物相互作用
一、药理作用
药理研究表明，盐酸利托君作用于子 宫平滑肌的β2受体，从而抑制子宫平滑 肌的收缩频率和强度，是一种口服、肌 肉和静脉注射均有效延长妊娠，阻止早 产的药物。
五、注意事项
对于紧急入院的患者，医生应对子宫颈口的开大、展 平及出血情况进行综合评价，制定安全的给药方案后， 严密监护下给药，应避免不必要的用药。 1．静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎 儿心跳速率。密切关注胎儿情况，特别是用于急性胎 儿窘迫时，如果胎儿情况恶化，需立即停药。胎儿心 跳每分钟可能增加25次以上，但通常很少见。 2．为预防由腔静脉症候群引起的低血压，输注时应 保持左侧卧位。 3．避免用于心脏病或潜在心脏病人。 4．在延长输液期间，密切监测有糖尿病人或排钾利 尿病人的生化指标变化。因本品可以升高血糖及降低 血钾，故糖尿病患者及使用排钾利尿剂的病人慎用。 停药后24小时内转为正常。
五、注意事项
5．本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告，原因包 括患有心脏病、持续性心动过速(超过140次/分)、子 痫以及与皮质类固醇并用，因此要严密监测患者，避 免体液过多。如发生肺水肿立即停止用药。 6．胎儿酸中毒时，继续监测是必要的，少数严重酸 中毒(PH<7.15)的情况，不宜使用。 7．当使用本品预防早产、延缓分娩是因为绒毛膜羊 膜未成熟而提早破裂的情况时，要考虑是否会有绒毛 膜羊膜炎的发生，用药要谨慎。 8．持续滴注需定期进行血液检查。 9．滴注药量超过0.2mg/min可能会增加不良反应，应 加强监护。 10．在分娩之前用药的情况下，建议避免分娩后立即 哺乳
二、适应症
预防妊娠20周以后的早产。目前本品 用于子宫颈开口大于4cm或开全80％以 上时的有效性和安全性尚未确立。
三、用法用量
诊断为早产并适用本品，最初用静脉 滴注随后口服维持治疗，密切监测子宫 收缩和副作用，以确定最佳用量
静脉滴注
静脉滴注：根据孕妇情况，滴注时要 经常监测妊娠子宫收缩频率、心率、血 压和胎儿的心率
药物相互作用
1．避免与β受体激动剂和抑制剂同时使用。 2．同时使用皮质类激素可导致肺水肿。 3．下列药物同时使用，可加重对心血管的影响，特 别是心律失常或低血压：①硫酸镁②二氮嗪⑨哌替啶 ④强效麻醉剂 4．在副交感神经阻滞剂如阿托品存在下可导致高血 压。 5．与其它副交感神经胺同时使用时，对心血管影响 加强。但只要有足够的时间间隔就可避免。因为在给 药24小时内有90％的利托君排出体外。 6．外科使用的麻醉剂，应考虑对低血压患者的影响 可能被加强。
静脉滴注用药方法
取本品2支共100mg用静滴溶液500ml稀释为 100mg/500ml(0.2mg/ml)的溶液，静滴时应保持左侧姿 势，以减少低血压危险。密切观察滴注速度，使用可 控制的输注装置或调整分钟滴数。开始时应控制滴速 使剂量为0.05mg/min(5滴分钟，20滴lml)，每l0分钟增 加0.05mg/分钟(增加5滴/份)，直至达到预期效果，通 常保持在0.15mg/min～0.35mg/min(15～35滴/分)，待 宫缩停上，继续输注至少12～18小时。 输注液应用5％葡萄糖溶液，对糖尿病患者可用生理 盐水稀释液。配制输注液变色、有沉淀物、颗粒物或 配制超过48小时,不得使用。 维持治疗可采用片剂。
Байду номын сангаас
贮藏：室温保存(最好是30℃以下)
思考题
1 ．盐酸利托君注射液的适应 症 ？ 2 ．不良反应及禁忌 ？ 3 ．注意事项？
谢谢！