胸部叩诊ppt课件
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胸部查体PPT课件
7
1胸部的体表标志
8
1胸部的体表标志
4.肺和胸膜的界限 肺尖、肺上界、肺外侧界、肺内侧界、肺下界、叶 间肺界、胸膜
9
1胸部的体表标志
10
Байду номын сангаас
胸壁、胸廓与乳房
一、 胸壁 chest wall 1、静脉—曲张
方法 上腔静脉：血流从上至下 下腔静脉：血流从下至上
意义：腔静脉梗阻 2、皮下气肿 触诊
意义： 肺、气管、胸膜受伤或病变后气 体逸出。
Garland三角区：在Damoiseau曲线与脊柱之间可 叩得一轻度浊鼓音的倒置三角区，称为Garland 三角区。
53
肺部异常叩击音
Skoda叩响：叩诊前胸部时，于积液区浊音界上 方靠近肺门处，亦可叩得亦浊鼓音区，称为 Skoda叩响。
Grocco三角区:该区由Damoiseau曲线与脊柱的 交点向下延长至健侧的肺下界，以及脊柱所组 成，三角形的底边为健侧的肺下界，大小视积 液量的多寡而定。
直接叩诊：检查者将手指稍并拢以其指尖 对胸壁进行叩击，从而显示不同部位叩诊音的 改变。
37
胸部叩诊
叩诊顺序: 前胸壁、侧胸壁、后胸壁; 由上至下，逐一肋间叩诊; 左右、上下、内外对比.
注意事项：患者体位; 上下、内外、左右对比; 力量均匀;
38
叩诊的方法
39
叩诊的方法
40
2.影响叩诊的因素： 3.叩诊音的分类：
54
肺部异常叩击音
55
56
听诊（Auscultation）
肺部检查中，听诊是最重要的方法，应熟练掌 握。
(一) 听诊注意的几个问题
1. 听诊体位
2. 听诊顺序：
(1) 由肺尖开始，自上而下。
1胸部的体表标志
8
1胸部的体表标志
4.肺和胸膜的界限 肺尖、肺上界、肺外侧界、肺内侧界、肺下界、叶 间肺界、胸膜
9
1胸部的体表标志
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Байду номын сангаас
胸壁、胸廓与乳房
一、 胸壁 chest wall 1、静脉—曲张
方法 上腔静脉：血流从上至下 下腔静脉：血流从下至上
意义：腔静脉梗阻 2、皮下气肿 触诊
意义： 肺、气管、胸膜受伤或病变后气 体逸出。
Garland三角区：在Damoiseau曲线与脊柱之间可 叩得一轻度浊鼓音的倒置三角区，称为Garland 三角区。
53
肺部异常叩击音
Skoda叩响：叩诊前胸部时，于积液区浊音界上 方靠近肺门处，亦可叩得亦浊鼓音区，称为 Skoda叩响。
Grocco三角区:该区由Damoiseau曲线与脊柱的 交点向下延长至健侧的肺下界，以及脊柱所组 成，三角形的底边为健侧的肺下界，大小视积 液量的多寡而定。
直接叩诊：检查者将手指稍并拢以其指尖 对胸壁进行叩击，从而显示不同部位叩诊音的 改变。
37
胸部叩诊
叩诊顺序: 前胸壁、侧胸壁、后胸壁; 由上至下，逐一肋间叩诊; 左右、上下、内外对比.
注意事项：患者体位; 上下、内外、左右对比; 力量均匀;
38
叩诊的方法
39
叩诊的方法
40
2.影响叩诊的因素： 3.叩诊音的分类：
54
肺部异常叩击音
55
56
听诊（Auscultation）
肺部检查中，听诊是最重要的方法，应熟练掌 握。
(一) 听诊注意的几个问题
1. 听诊体位
2. 听诊顺序：
(1) 由肺尖开始，自上而下。
兽医课件-胸肺的听诊与叩诊
牛肺脏叩诊
操作过程
羊肺脏叩诊区
操作步骤：
动物站立保定。
划出肺脏的叩诊区：上界为自肩胛骨后角所划 的距背中线一掌宽与脊柱平行的直线；前界自肩 胛骨后角沿肘肌向下所划的类似“S”型的曲线， 止于第四肋间；后下界依次由四点决定，上界与 第12肋骨的交点，髋结节水平线与第11肋间相交 点，肩关节水平线与第8肋间相交点，前界与第4 肋间的交点。
马肺脏听诊
操作过程
牛肺脏听诊
操作方法：
术者正确戴上听诊器,站在欲检侧,一手按在 胸背部作支点,另一手持听诊器集音头,紧贴胸 壁听诊，把听诊区分成上、中、下三部分，先 听中部,由前向后；再听上部,最后听下部。
牛肺脏听诊
操作过程
犬肺脏听诊
操作方法：
术者正确戴上听诊器半蹲于欲检侧,一手按 在胸背部做支点，另一手持听集器集音头密贴 胸壁听诊。
• 通过叩诊检查胸膜的敏感性或有无疼痛。 • 叩诊敏感、疼痛、咳嗽－胸膜炎 • 叩诊敏感、疼痛－肋骨骨折等其他疼痛
性疾病。
胸部听诊
• 听诊方法 • 正常呼吸音
听诊方法
• 听诊区和叩诊区基本一致。 • 听诊顺序：先听肺部的中三分之一，其
次是前三分之一，最后是后三分之一。 每点听2－3个呼吸音。
正常呼吸音
肺叩诊区
• 肺叩诊区仅表示利用叩诊获得的肺可检 查部分（肺的体表投影），不完全与肺 的解剖界限相吻合。
• 主要介绍马、牛、羊、犬的肺叩诊区
马肺脏叩诊区
操作步骤：
动物柱栏内保定。
划出肺脏的叩诊区：上界为自肩胛骨后角 所划的距背中线一掌宽与脊柱平行的直线； 前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的垂线， 止于第5肋间；后下界依次由五点决定，上界 与第17肋骨的交点，髋结节水平线与第16肋 间相交点，坐骨结节水平线与第14肋间的交 点,肩关节水平线与第10肋间交点,前界与第5 肋间的交点。
诊断学 胸部检查 肺和胸廓的叩诊(临床诊疗课件)
三、叩 诊
（三）叩诊音的分类
胸部叩诊音的类型和特点
三、叩 诊
（四）正常叩诊音
1.正常胸部叩诊音 正常胸部叩诊为清音，其音响强弱和高低与
肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的 影响有关。
正常胸部叩诊音
三、叩 诊
（四）正常叩诊音
2.肺界的叩诊 （1）肺上界：即肺尖的宽度，正常为5cm。肺上界变狭或叩诊浊音，常见于肺结核所致的 肺尖浸润，纤维性变及萎缩。肺上界变宽，叩诊稍呈过清音，则常见于慢性阻塞性肺疾病。 （2）肺前界：正常的左肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前显肿大时，可使左、右两肺前界间的浊音区扩大，反之， 慢性阻塞性肺疾病时则可使其缩小。 （3）肺下界：两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙上，腋中线第8肋 间隙上，肩胛线第10肋间隙上。肺下界降低见于慢性阻塞性肺疾病、腹腔内脏下垂；肺下界上升 见于肺不张、腹内压升高使膈上升。
侧卧位的叩诊音
三、叩 诊
（五）胸部异常叩诊音
正常肺脏的清音区范围内如出现浊音、实音、过清音或鼓音时则为异常叩诊音。 异常叩诊音的类型取决于病变的性质、范围的大小及部位的深浅。 1.浊音或实音 见于肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；和 肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；以及胸腔积液，胸膜增厚 等病变。
双侧锁骨中线和腋中线的肺下界可由同样的方法叩得。
正常肺尖宽度与肺下界移动范围
三、叩 诊
（四）正常叩诊音
3.肺下界的移动范围 （2）正常人：肺下界的移动范围为6～8cm。移动范围的多寡与肋膈窦的大小有关， 一般腋中线及腋后线上的移动度最大。 （3）肺下界移动度减弱：肺组织弹性消失，如慢性阻塞性肺疾病等；肺组织萎缩， 如肺不张和肺纤维化等；及肺组织炎症和水肿。当胸腔大量积液、积气及广泛胸膜增厚 粘连时肺下界及其移动度不能叩得。膈神经麻痹病人，肺下界移动度亦消失。
胸部叩诊医学课件
咳嗽：胸腔积液时，患者可能会出现咳嗽症状。 发热：胸腔积液时，患者可能会出现发热症状。 胸腔积液的诊断
胸腔积液的表现与诊断
病史
医生会询问患者的病史，包括是 否有胸痛、呼吸困难、咳嗽、发
热等症状。
体征
医生会检查患者的体征，包括体温 、脉搏、呼吸、血压等指标。
影像学检查
医生可能会建议进行X光或CT等影 像学检查，以帮助诊断胸腔积液。
肺水肿时，叩诊会呈现出过清音，这表明 患者肺部存在液体潴留。
肺癌
其他疾病
肺癌时，叩诊会呈现出浊音或实音，且伴 有胸痛、呼吸困难等症状。
胸部叩诊还可以用于诊断气胸、胸腔积液 等疾病。
02
胸部叩诊的解剖与生理基础
胸部的解剖结构
骨骼结构
胸骨、肋骨、胸椎等组成了胸部的骨 骼结构，为胸腔内器官提供了支撑和 保护。
案例二：胸腔积液的叩诊表现与诊断
叩诊表现
胸腔积液时，叩诊可闻及浊音或实音， 浊音区常呈弧形或三角形，随体位改变 而改变。
VS
诊断
结合病史、临床症状、影像学检查（如X 线、CT等），可初步诊断为胸腔积液。
案例三：气胸的叩诊表现与诊断
叩诊表现
气胸时，叩诊可闻及鼓音或过清音，范围大 小不一，可在肺叶或肺段分布。
01
02
03
改善肺通气
胸部叩诊可以促进肺泡的 扩张，提高肺通气量，有 助于改善呼吸功能。
促进排痰
胸部叩诊可以刺激咳嗽反 射，促进痰液的排出，有 助于保持呼吸道通畅。
缓解呼吸困难
对于呼吸困难的患者，胸 部叩诊可以缓解呼吸肌的 紧张程度，减轻呼吸困难 的症状。
03
胸部叩诊的临床表现与诊断
肺部感染的表现与诊断
THANKS
胸腔积液的表现与诊断
病史
医生会询问患者的病史，包括是 否有胸痛、呼吸困难、咳嗽、发
热等症状。
体征
医生会检查患者的体征，包括体温 、脉搏、呼吸、血压等指标。
影像学检查
医生可能会建议进行X光或CT等影 像学检查，以帮助诊断胸腔积液。
肺水肿时，叩诊会呈现出过清音，这表明 患者肺部存在液体潴留。
肺癌
其他疾病
肺癌时，叩诊会呈现出浊音或实音，且伴 有胸痛、呼吸困难等症状。
胸部叩诊还可以用于诊断气胸、胸腔积液 等疾病。
02
胸部叩诊的解剖与生理基础
胸部的解剖结构
骨骼结构
胸骨、肋骨、胸椎等组成了胸部的骨 骼结构，为胸腔内器官提供了支撑和 保护。
案例二：胸腔积液的叩诊表现与诊断
叩诊表现
胸腔积液时，叩诊可闻及浊音或实音， 浊音区常呈弧形或三角形，随体位改变 而改变。
VS
诊断
结合病史、临床症状、影像学检查（如X 线、CT等），可初步诊断为胸腔积液。
案例三：气胸的叩诊表现与诊断
叩诊表现
气胸时，叩诊可闻及鼓音或过清音，范围大 小不一，可在肺叶或肺段分布。
01
02
03
改善肺通气
胸部叩诊可以促进肺泡的 扩张，提高肺通气量，有 助于改善呼吸功能。
促进排痰
胸部叩诊可以刺激咳嗽反 射，促进痰液的排出，有 助于保持呼吸道通畅。
缓解呼吸困难
对于呼吸困难的患者，胸 部叩诊可以缓解呼吸肌的 紧张程度，减轻呼吸困难 的症状。
03
胸部叩诊的临床表现与诊断
肺部感染的表现与诊断
THANKS
《胸部体格检查》PPT课件精选全文完整版
26
肺和胸膜的界限(体表投影)
肺下界(平静呼气末) 前胸部: 6 肋骨 锁骨中线: 第6肋间隙 腋中线: 第8肋间隙 肩胛线: 第10肋骨 后正中线: 11棘突水平
27
膜胸：覆盖在 肺表面的胸膜 称为脏层胸膜，
覆盖在胸廓内 面、膈上面及 纵隔的胸膜称 为壁层胸膜。
28
体表标志
6肋 4肋间
切除术后等
46
驼背
47
48
三、乳房检查（examination of breasts）
（一）视诊（inspec2.表面情况（superficial
appearance）
3.乳头（nipple）
4.皮肤回缩（skin retraction）
5.腋窝和锁骨上窝
61
第三节 肺和胸膜的检查
62
注意事项：
被检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部 室内环境舒适温暖，自然光线良好 顺序：先上后下，先前胸后侧胸及背部 注意左右两侧相应部位的对比
63
一、视 诊
呼吸运动（breathing movement) 呼吸频率 (respiratory frequency) 呼吸节律 (respiratory rhythm)
51
③乳头位置内陷：乳腺癌 ④乳晕色素变化：
加深：深棕色 妊娠 肾上腺皮质功能减退
52
触诊
触 诊 体 位
53
触诊
触
左乳房
诊
手
法
54
（二）触诊（palpation） 外上—外下—内下—内上象限—乳
头 1.硬度和弹性（consistency and
elasticity） 2.压痛（tenderness） 3.包块（masses）：location, size,
肺和胸膜的界限(体表投影)
肺下界(平静呼气末) 前胸部: 6 肋骨 锁骨中线: 第6肋间隙 腋中线: 第8肋间隙 肩胛线: 第10肋骨 后正中线: 11棘突水平
27
膜胸：覆盖在 肺表面的胸膜 称为脏层胸膜，
覆盖在胸廓内 面、膈上面及 纵隔的胸膜称 为壁层胸膜。
28
体表标志
6肋 4肋间
切除术后等
46
驼背
47
48
三、乳房检查（examination of breasts）
（一）视诊（inspec2.表面情况（superficial
appearance）
3.乳头（nipple）
4.皮肤回缩（skin retraction）
5.腋窝和锁骨上窝
61
第三节 肺和胸膜的检查
62
注意事项：
被检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部 室内环境舒适温暖，自然光线良好 顺序：先上后下，先前胸后侧胸及背部 注意左右两侧相应部位的对比
63
一、视 诊
呼吸运动（breathing movement) 呼吸频率 (respiratory frequency) 呼吸节律 (respiratory rhythm)
51
③乳头位置内陷：乳腺癌 ④乳晕色素变化：
加深：深棕色 妊娠 肾上腺皮质功能减退
52
触诊
触 诊 体 位
53
触诊
触
左乳房
诊
手
法
54
（二）触诊（palpation） 外上—外下—内下—内上象限—乳
头 1.硬度和弹性（consistency and
elasticity） 2.压痛（tenderness） 3.包块（masses）：location, size,
诊断学教学-胸部查体ppt课件
1. 呼吸过速：发热
2. 呼吸过缓：麻醉
3. 呼吸深度：
浅快：腹水、呼吸肌无力 深快：（kussmaul呼吸）
见于酸中毒
（三）呼吸节律 正常节律：均匀而整齐
1. 潮式呼吸 （Cheyne-Stokes）：中毒、中枢神经疾病 2. 间停呼吸（Biots）：呼吸中枢受损、临终前 3. 抑制性呼吸 ：胸膜炎、胸骨骨折 4. 叹息性呼吸：功能性，如神经衰弱
影响因素：气道通畅,胸壁传导
(二)语音震颤
语颤减弱或消失------肺泡含气过多（肺气肿）、 支气管阻塞、 胸腔积液、积气 胸膜增厚、粘连。 皮下气肿。
语颤增强-----肺炎性浸润(肺炎)和实变，
大空腔伴共鸣效应。
肺炎实变
胸腔积液
◦ 断续短暂，于吸气相尤其吸气终末较为明显。 部位较恒定，性质不易变， ◦ 中、小水泡音可同时存在， ◦ 咳嗽后可减轻或消失。
湿啰音的分类
◦ 粗湿啰音(coarse rales)又称大水泡音。发生于气管、主 支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。见于支气管扩张、 严重肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。
◦ 中湿啰音(medium rales)：又称中水泡音。发
生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。见于支气 管炎和支气管肺炎等。
◦ 细湿啰音(fine rales)又称小水泡音。发生于小支气管， 多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺 淤血和肺梗死等。
◦ 捻发音(crepitus)：是一种极细而均匀一致的湿啰音。多 在吸气的终末期听到。常见于细支气管和肺泡炎症或充血， 如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。
1．第二肋软骨 2．标志支气管分叉 3．心房上缘 4．第5胸椎水平 5. 上下纵隔交界
胸部检查PPT课件
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13
第二节 胸壁、胸廓与乳房
一、胸壁
1、胸壁静脉：正常胸壁无明显静脉可见。 如可发现注意检查其血流方向从而判断其 意义。当上腔静脉或下腔静脉血流受阻建 立侧支循环时，可见胸壁静脉充盈或曲张； 上腔静脉阻塞时，血流自上而下；下腔静 脉阻塞时，血流自下而上。
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14
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15
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9
• 肩胛上区（左、右）：为肩胛冈以上的区 域，其外上界为斜方肌的上缘。
• 肩胛下区（左、右）：为两肩胛下角的连 线与第12胸椎水平线之间的区域。
• 肩胛间区（左、右）：为两肩胛骨内缘之 间的区域。
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10
三、胸部体表标志线
前正中线：即胸骨 中线。为通过胸骨正 中的垂直线。
锁骨中线：为通过 锁骨的肩峰端与胸骨 端两者中点的垂直线。 即通过锁骨中点向下 的垂直线。
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17
4、肋间隙回缩或膨隆
吸气时肋间隙回缩提示呼吸道阻塞，因 吸气时气体不能自由地进入肺内。肋间隙 膨隆见于大量胸腔积液、张力性气胸、严 重肺气肿。胸壁肿瘤、主动脉瘤、儿童期 心脏明显增大者，相应部位的肋间隙亦常 膨出。
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18
二、胸廓
• 正常胸廓 • 正常由12个胸椎、12对肋和胸骨构成，胸
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11
• 腋前线：为通过腋窝 前皱襞沿前侧胸壁向 下的垂直线。
• 腋中线：为自腋窝顶 端于腋前线和腋后线 中间向下的垂直线。
• 腋后线：为通过腋窝 后皱襞沿后侧胸壁向 下的垂直线。
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12
肩胛线：为双臂下 垂时通过肩胛下角 与后正中线平行的 垂直线。
后正中线：即脊柱 中线。为通过椎骨 脊突，或沿脊柱正 中下行的垂直线。
最新第五章胸部检查-PPT文档
方法
变窄或变浊 肺尖结核、肺肿瘤、肺纤维化、肺萎缩 增宽 肺气肿（双侧）
13
叩诊
14
肺部叩诊音
15
（2）肺下界
正常 两侧大致相等
平静呼吸时位于
锁骨中线第六肋间 腋中线第八肋间 肩胛线第十肋间
16
肺部叩诊音
17
肺界
18
肺下界
生理情况下，不同体型可有差异。
➢ 瘦长体型可下降一个肋间 ➢ 矮胖体型可上升一个肋间 ➢ 晚期妊娠可上升一个肋间
特点
似抬舌再经口腔呼气的“哈”音。音强、 调高。
呼气音较吸气音更高、强、时相长。 吸气末有短暂间隙。
32
2.支气管呼吸音
原因
吸气为主动运动，声门增宽，进气较快 呼气为被动运动，声门变窄，出气较慢。
听诊部位
喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、 2胸椎附近。
33
3.肺泡呼吸音
机理
➢ 肺不张、肺炎充血或消散期、肺水肿。
25
复习题
1.异常叩诊音的临床意义。 2.肺上界、肺下界及肺下缘移动范
围的正常值及改变的临床意义。
26
四、听诊
体位
坐位或卧位。
顺序
由肺尖开始，上-下，前-侧-后，双侧对比。 均匀呼吸，必要时做深呼吸或咳嗽。
27
听诊的内容
正常呼吸音 异常呼吸音 啰音 语音共振 胸膜摩擦音
兼有上两种呼吸音特点的混合性呼吸音。
特点
吸气音性质同肺泡呼吸音，但音响强、音调高。 呼气音性质与支气管呼吸音相似，但音响弱、音调低。 吸气相与呼气相大致相等。
听诊部位
胸骨角附近、第3、4胸椎水平的肩胛间区及肺尖。
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正常呼吸音的分布
变窄或变浊 肺尖结核、肺肿瘤、肺纤维化、肺萎缩 增宽 肺气肿（双侧）
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叩诊
14
肺部叩诊音
15
（2）肺下界
正常 两侧大致相等
平静呼吸时位于
锁骨中线第六肋间 腋中线第八肋间 肩胛线第十肋间
16
肺部叩诊音
17
肺界
18
肺下界
生理情况下，不同体型可有差异。
➢ 瘦长体型可下降一个肋间 ➢ 矮胖体型可上升一个肋间 ➢ 晚期妊娠可上升一个肋间
特点
似抬舌再经口腔呼气的“哈”音。音强、 调高。
呼气音较吸气音更高、强、时相长。 吸气末有短暂间隙。
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2.支气管呼吸音
原因
吸气为主动运动，声门增宽，进气较快 呼气为被动运动，声门变窄，出气较慢。
听诊部位
喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、 2胸椎附近。
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3.肺泡呼吸音
机理
➢ 肺不张、肺炎充血或消散期、肺水肿。
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复习题
1.异常叩诊音的临床意义。 2.肺上界、肺下界及肺下缘移动范
围的正常值及改变的临床意义。
26
四、听诊
体位
坐位或卧位。
顺序
由肺尖开始，上-下，前-侧-后，双侧对比。 均匀呼吸，必要时做深呼吸或咳嗽。
27
听诊的内容
正常呼吸音 异常呼吸音 啰音 语音共振 胸膜摩擦音
兼有上两种呼吸音特点的混合性呼吸音。
特点
吸气音性质同肺泡呼吸音，但音响强、音调高。 呼气音性质与支气管呼吸音相似，但音响弱、音调低。 吸气相与呼气相大致相等。
听诊部位
胸骨角附近、第3、4胸椎水平的肩胛间区及肺尖。
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正常呼吸音的分布
诊断学胸部检查ppt课件
R＜ 12次/分为呼吸过缓。见于麻醉剂、 镇静剂、颅内压升高；
呼吸浅快：见于肺部疾患、呼吸肌麻痹、腹水 呼吸深快：见于剧烈运动、情绪紧张；
呼吸深慢：见于代谢性酸中毒。
5
3、呼吸节律：
正常呼吸：节律均匀整齐；
异常呼吸：呼吸停止
潮式呼吸 即（Cheyne-Stokes)
陈-施呼吸
锁骨上窝、颈部淋巴结增大
常见疾病：乳腺肿瘤、乳腺炎、乳腺增生
3
三、肺和胸膜
（一）视诊 1、呼吸运动 男性、儿童以腹式呼吸为主；
女性以胸式呼吸为主； 有些疾病改变呼吸方式。
4
2、呼吸频率： 正常成人12-20次/分 R/P=1/4
新生儿R44次/分；
R＞20次/分为呼吸过速。体温升高 1度，R增 加4次/分, P增加10次/分。见于发 热、心衰、甲亢等 ；
大量积液时消失。
7
（三）叩诊：注意方法正确、轻重适当、左右
对称比较。
1、 叩诊方法：
间接叩诊：此法常用。从上到下、从外向
内、从前向后
直接叩诊：此法少用。
2、肺部正常的叩诊音：以清音为主，含心、
肝相对浊音。
3、异常叩诊音：过清音--肺气肿
浊 音--肺炎
鼓 音--气胸
实 音--大量积液、肺实变
扁平胸（消瘦、肺TB）、脊柱弯曲（侧、后）
2
（三）乳房（breast)
（1）视诊：两侧对称、皮肤颜色、有无回缩、
乳头有无流液
腋 窝、锁骨上窝淋巴结等
（2）触诊：患者取坐位 从健侧开始
由外向内
呼吸浅快：见于肺部疾患、呼吸肌麻痹、腹水 呼吸深快：见于剧烈运动、情绪紧张；
呼吸深慢：见于代谢性酸中毒。
5
3、呼吸节律：
正常呼吸：节律均匀整齐；
异常呼吸：呼吸停止
潮式呼吸 即（Cheyne-Stokes)
陈-施呼吸
锁骨上窝、颈部淋巴结增大
常见疾病：乳腺肿瘤、乳腺炎、乳腺增生
3
三、肺和胸膜
（一）视诊 1、呼吸运动 男性、儿童以腹式呼吸为主；
女性以胸式呼吸为主； 有些疾病改变呼吸方式。
4
2、呼吸频率： 正常成人12-20次/分 R/P=1/4
新生儿R44次/分；
R＞20次/分为呼吸过速。体温升高 1度，R增 加4次/分, P增加10次/分。见于发 热、心衰、甲亢等 ；
大量积液时消失。
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（三）叩诊：注意方法正确、轻重适当、左右
对称比较。
1、 叩诊方法：
间接叩诊：此法常用。从上到下、从外向
内、从前向后
直接叩诊：此法少用。
2、肺部正常的叩诊音：以清音为主，含心、
肝相对浊音。
3、异常叩诊音：过清音--肺气肿
浊 音--肺炎
鼓 音--气胸
实 音--大量积液、肺实变
扁平胸（消瘦、肺TB）、脊柱弯曲（侧、后）
2
（三）乳房（breast)
（1）视诊：两侧对称、皮肤颜色、有无回缩、
乳头有无流液
腋 窝、锁骨上窝淋巴结等
（2）触诊：患者取坐位 从健侧开始
由外向内
胸肺部体格检查ppt课件
叩诊
将听诊器放置在胸壁不同部位，听取呼吸音、啰音等，判断肺部功能和病变。
听诊
根据检查结果，对患者胸肺部健康状况进行初步评估。
对异常情况进行分析和解释，指导患者进一步检查或治疗。
提醒患者注意保持良好的生活习惯，定期进行体检，预防肺部疾病。
THANKS
感谢您的观看。
总结词
听取呼吸音及额外音，判断肺部功能
详细描述
使用听诊器听取呼吸音，判断肺部功能；注意有无干湿啰音、哮鸣音等额外音，以判断是否存在病变。
03
CHAPTER
胸肺部体格检查异常表现及处理
胸廓塌陷
胸廓塌陷是指胸廓的完整性受到破坏，表现为胸骨和肋骨的塌陷。这种情况可能是由于严重营养不良、慢性消耗性疾病或长期卧床等原因引起。
详细描述
触摸胸廓和肺部，评估胸膜摩擦感、皮下气肿等
触摸胸廓，感受胸壁的软硬、温度等；触摸肺部，评估肺部的震颤、摩擦感等；检查皮下气肿、捻发感等。
详细描述
总结词
总结词
通过叩击判断肺部和胸膜的病变
详细描述
使用叩诊锤轻叩胸部，根据声音判断肺部和胸膜的病变，如肺部浊音、鼓音等；检查肺下界和肺底活动度。
使用听诊器听取呼吸音、啰音等
保持环境安静，避免干扰
患者放松，配合医生检查
医生注意手部卫生，避免交叉感染
注意患者保暖和隐私保护
01
02
03
04
02
CHAPTER
胸肺部体格检查步骤
初步观察胸廓、呼吸运动及分泌物
总结词
观察胸廓的对称性、有无畸形、局部隆起或塌陷；观察呼吸运动的频率、节律和深度；观察有无咳嗽、咳痰或咯血等分泌物。
确保环境安静、温暖、通风良好，有利于患者放松和呼吸。
将听诊器放置在胸壁不同部位，听取呼吸音、啰音等，判断肺部功能和病变。
听诊
根据检查结果，对患者胸肺部健康状况进行初步评估。
对异常情况进行分析和解释，指导患者进一步检查或治疗。
提醒患者注意保持良好的生活习惯，定期进行体检，预防肺部疾病。
THANKS
感谢您的观看。
总结词
听取呼吸音及额外音，判断肺部功能
详细描述
使用听诊器听取呼吸音，判断肺部功能；注意有无干湿啰音、哮鸣音等额外音，以判断是否存在病变。
03
CHAPTER
胸肺部体格检查异常表现及处理
胸廓塌陷
胸廓塌陷是指胸廓的完整性受到破坏，表现为胸骨和肋骨的塌陷。这种情况可能是由于严重营养不良、慢性消耗性疾病或长期卧床等原因引起。
详细描述
触摸胸廓和肺部，评估胸膜摩擦感、皮下气肿等
触摸胸廓，感受胸壁的软硬、温度等；触摸肺部，评估肺部的震颤、摩擦感等；检查皮下气肿、捻发感等。
详细描述
总结词
总结词
通过叩击判断肺部和胸膜的病变
详细描述
使用叩诊锤轻叩胸部，根据声音判断肺部和胸膜的病变，如肺部浊音、鼓音等；检查肺下界和肺底活动度。
使用听诊器听取呼吸音、啰音等
保持环境安静，避免干扰
患者放松，配合医生检查
医生注意手部卫生，避免交叉感染
注意患者保暖和隐私保护
01
02
03
04
02
CHAPTER
胸肺部体格检查步骤
初步观察胸廓、呼吸运动及分泌物
总结词
观察胸廓的对称性、有无畸形、局部隆起或塌陷；观察呼吸运动的频率、节律和深度；观察有无咳嗽、咳痰或咯血等分泌物。
确保环境安静、温暖、通风良好，有利于患者放松和呼吸。
熟悉胸部叩诊音的分类课件
注意事 项
适应证与禁忌证
了解胸部叩诊的适应证和禁忌证， 如肋骨骨折、肺部空洞等，避免 不必要的损伤和误诊。
患者的配合
在进行胸部叩诊时，要取得患者 的配合，告知其检查的目的和方 法，以减少不必要的紧张和焦虑。
动态观察
在进行胸部叩诊时，要注意动态 观察叩诊音的变化，以便及时发 现病情的变化和治疗效果的评估。
判断病变部位
胸部叩诊音的变化可以判断病变部位，如肺尖、肺门等。
病情评估
01Biblioteka 0203判断病情轻重
根据胸部叩诊音的强弱、 清浊等变化可以判断病情 的轻重。
评估治疗效果
通过治疗前后胸部叩诊音 的变化可以评估治疗效果。
预测预后
根据胸部叩诊音的特点可 以预测疾病的预后。
治疗参考
指导用药
根据胸部叩诊音的变化可 以指导使用药物，如抗生 素、化痰药等。
处理方法
抗生素治疗、对症治疗等。
肺结核
叩诊音
可呈浊音、实音或过清音。
症状
咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体 重减轻等。
严重程度
轻度至重度，取决于感染的严 重程度和范围。
处理方法
抗结核治疗、对症治疗等。
胸腔积液
叩诊音
浊音或实音，取决于积液量。
严重程度
轻度至重度，取决于积液量。
症状
呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
处理方法
胸部叩诊音的重要性
辅助诊断
叩诊音的变化可以帮助医生辅助诊断 胸部疾病，如肺炎、肺结核、气胸等。
病情监测
通过定期叩诊，可以监测病情的变化， 如判断肺部的炎症是否加重或消退。
胸部叩诊音的历史与发展
历史
叩诊法自古以来就有，但叩诊音的分类及应用是在近现代逐 渐形成的。
诊断学胸部检查ppt课件
不明显，乳头多位于锁骨中线第4肋间， 在女性乳房青春期逐渐发育、增大，呈 半球形，乳头也逐渐拉长成圆柱形。
检查乳房时应按正确的顺序，充分 暴露，并光线充足。病人采取坐位或仰 卧位，分视诊和触诊两步进行。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
异常胸廓
佝偻病胸（rachitic chest） 为佝偻
病所致的胸廓改变，多见于儿童。举 例漏斗胸与鸡胸如下：
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胸廓
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
三、自然陷窝
1.胸骨上窝 即胸骨上方的凹陷处，正常情况下气
管位于其正后方，且锁骨上窝富含淋巴结， 收集前胸上部的淋巴液。 2.锁骨上窝
锁骨上方的凹陷处，相当于两肺上叶 肺尖的上部，锁骨上窝同样富含淋巴结， 收集前胸壁以及乳房的淋巴液。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
异常胸廓
桶状胸 （barrel chest） 为胸廓前后
径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超 过左右径，故呈圆桶状。如下图：
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
检查乳房时应按正确的顺序，充分 暴露，并光线充足。病人采取坐位或仰 卧位，分视诊和触诊两步进行。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
异常胸廓
佝偻病胸（rachitic chest） 为佝偻
病所致的胸廓改变，多见于儿童。举 例漏斗胸与鸡胸如下：
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胸廓
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
三、自然陷窝
1.胸骨上窝 即胸骨上方的凹陷处，正常情况下气
管位于其正后方，且锁骨上窝富含淋巴结， 收集前胸上部的淋巴液。 2.锁骨上窝
锁骨上方的凹陷处，相当于两肺上叶 肺尖的上部，锁骨上窝同样富含淋巴结， 收集前胸壁以及乳房的淋巴液。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
异常胸廓
桶状胸 （barrel chest） 为胸廓前后
径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超 过左右径，故呈圆桶状。如下图：
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
肺部体格检查视触叩诊听诊
胸肺部体格检查
肺部体格检查视触叩诊听诊
一、视 诊
肺部体格检查视触叩诊听诊
（一）呼吸运动
健康人呼吸运动稳定而有节律－－中枢神经和神 经反射的调节来实现。 高碳酸血症 低氧血症 代酸 肺牵张反射 意识等可使呼吸运动变化。
肺部体格检查视触叩诊听诊
正常的呼吸运动
呼吸运动是藉膈和肋间肌的收缩和松弛 来完成的。
肺部体格检查视触叩诊听诊
（三）胸膜摩擦感
pleural friction fremitus 指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜相互
摩擦，可由手感觉到，称为胸膜摩擦感。如皮革相互 摩擦的感觉。
肺部体格检查视触叩诊听诊
三、叩 诊
肺部体格检查视触叩诊听诊
方法
叩诊锤 扳指
肺部体格检查视触叩诊听诊
肺部体格检查视触叩诊听诊
后胸廓扩张度
两手置背部 约第十肋水平 拇指与中线平行
肺部体格检查视触叩诊听诊
临床意义
(1)一侧胸廓动度受限 肺部疾病：肺炎、肺不张、肺结核等。 胸膜病变：胸腔积液、胸膜增厚粘连 肋骨病变：骨折、炎症、结核、肿瘤 胸壁软组织病变：炎症 膈肌病变：麻痹。
肺部体格检查视触叩诊听诊
错误叩诊方法
肺部体格检查视触叩诊听诊
（二）影响叩诊音的因素
胸壁组织增厚，叩诊变浊。 胸壁骨骼支架增大，可有共鸣作用。 胸腔内积液，可影响震动及声音的传播。 肺内含气量、肺泡的张力、弹性等，均可影响叩
诊音。
肺部体格检查视触叩诊听诊
（三）叩诊音的分类
清音：良好的持久性，呈中低音调。 过清音：音调较低，较深的回响。常见于肺气肿。 鼓音：音调较高，强度中等而响亮，常见于气胸。 浊音：叩诊音较短，高调而不响亮，见于炎症实变
肺部体格检查视触叩诊听诊
一、视 诊
肺部体格检查视触叩诊听诊
（一）呼吸运动
健康人呼吸运动稳定而有节律－－中枢神经和神 经反射的调节来实现。 高碳酸血症 低氧血症 代酸 肺牵张反射 意识等可使呼吸运动变化。
肺部体格检查视触叩诊听诊
正常的呼吸运动
呼吸运动是藉膈和肋间肌的收缩和松弛 来完成的。
肺部体格检查视触叩诊听诊
（三）胸膜摩擦感
pleural friction fremitus 指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜相互
摩擦，可由手感觉到，称为胸膜摩擦感。如皮革相互 摩擦的感觉。
肺部体格检查视触叩诊听诊
三、叩 诊
肺部体格检查视触叩诊听诊
方法
叩诊锤 扳指
肺部体格检查视触叩诊听诊
肺部体格检查视触叩诊听诊
后胸廓扩张度
两手置背部 约第十肋水平 拇指与中线平行
肺部体格检查视触叩诊听诊
临床意义
(1)一侧胸廓动度受限 肺部疾病：肺炎、肺不张、肺结核等。 胸膜病变：胸腔积液、胸膜增厚粘连 肋骨病变：骨折、炎症、结核、肿瘤 胸壁软组织病变：炎症 膈肌病变：麻痹。
肺部体格检查视触叩诊听诊
错误叩诊方法
肺部体格检查视触叩诊听诊
（二）影响叩诊音的因素
胸壁组织增厚，叩诊变浊。 胸壁骨骼支架增大，可有共鸣作用。 胸腔内积液，可影响震动及声音的传播。 肺内含气量、肺泡的张力、弹性等，均可影响叩
诊音。
肺部体格检查视触叩诊听诊
（三）叩诊音的分类
清音：良好的持久性，呈中低音调。 过清音：音调较低，较深的回响。常见于肺气肿。 鼓音：音调较高，强度中等而响亮，常见于气胸。 浊音：叩诊音较短，高调而不响亮，见于炎症实变
胸部体格检查-整理版_PPT幻灯片
胸骨左缘第四肋间
（三）叩诊
确认心尖搏动，该肋缘外侧2cm开始，由 外向内
清音-浊音 从下向上至第二肋间 作标记 右侧先叩诊肝上界 测量标记点至前正中线的投影距离并记录 测量左锁骨中线至前正中线的距离并记录
（四）听诊
逆时针 心尖-PA-AO1-AO2-TM 心尖区确定心率
（四）听诊
（四）气管位置
+心尖搏动、震颤、心包摩擦感
平卧位
叩诊： （一）对比叩诊（前侧部） （二）上界、下界（锁骨中线、腋中线）
叩诊 （三）肺下界移动度（前） +心浊音界
平卧位
听诊： 前侧壁肺部听诊 +心脏听诊
坐位
触诊： （一）胸廓扩张度（后背部） （二）语音震颤（后背部）
坐位
叩诊： （一）对比叩诊（后背部） （二）下界（腋后线）叩诊 （三）肺下界移动度（后背部）
（二）定界叩诊
肺上界：
即肺尖的宽度； 4～6cm（Kronig峡），右侧较左侧稍窄。
肺前界：
相当于心脏的绝对浊音界。
肺下界
肺下界叩诊
锁骨中线、腋中线、肩胛下角线 至上而下 清音—浊音：肝浊音界 浊音—实音：肺下肩胛线 深吸气-深呼气、屏气 双侧 6-8cm
坐位
听诊： 后背部肺部听诊
谢谢！
二、胸部触诊
（一）胸廓扩张度 （二）语音震颤 （三）胸膜摩擦感
（四）气管位置
（一）胸廓扩张度
（二）语音震颤
（三）胸膜摩擦感
张开手掌置于两侧下前侧胸部 嘱患者深呼吸
二、胸部叩诊
（一）对比叩诊 （二）定界叩诊 （三）肺下界移动度
（一）对比叩诊
肺尖开始，逐个肋间 从上而下、从内到外 左右对比、内外对比、上下对比 避开肝脏、心脏、肩胛骨 平行/垂直于肋间
（三）叩诊
确认心尖搏动，该肋缘外侧2cm开始，由 外向内
清音-浊音 从下向上至第二肋间 作标记 右侧先叩诊肝上界 测量标记点至前正中线的投影距离并记录 测量左锁骨中线至前正中线的距离并记录
（四）听诊
逆时针 心尖-PA-AO1-AO2-TM 心尖区确定心率
（四）听诊
（四）气管位置
+心尖搏动、震颤、心包摩擦感
平卧位
叩诊： （一）对比叩诊（前侧部） （二）上界、下界（锁骨中线、腋中线）
叩诊 （三）肺下界移动度（前） +心浊音界
平卧位
听诊： 前侧壁肺部听诊 +心脏听诊
坐位
触诊： （一）胸廓扩张度（后背部） （二）语音震颤（后背部）
坐位
叩诊： （一）对比叩诊（后背部） （二）下界（腋后线）叩诊 （三）肺下界移动度（后背部）
（二）定界叩诊
肺上界：
即肺尖的宽度； 4～6cm（Kronig峡），右侧较左侧稍窄。
肺前界：
相当于心脏的绝对浊音界。
肺下界
肺下界叩诊
锁骨中线、腋中线、肩胛下角线 至上而下 清音—浊音：肝浊音界 浊音—实音：肺下肩胛线 深吸气-深呼气、屏气 双侧 6-8cm
坐位
听诊： 后背部肺部听诊
谢谢！
二、胸部触诊
（一）胸廓扩张度 （二）语音震颤 （三）胸膜摩擦感
（四）气管位置
（一）胸廓扩张度
（二）语音震颤
（三）胸膜摩擦感
张开手掌置于两侧下前侧胸部 嘱患者深呼吸
二、胸部叩诊
（一）对比叩诊 （二）定界叩诊 （三）肺下界移动度
（一）对比叩诊
肺尖开始，逐个肋间 从上而下、从内到外 左右对比、内外对比、上下对比 避开肝脏、心脏、肩胛骨 平行/垂直于肋间
胸部叩诊医学课件
胸部叩诊技术的普及和培训
需要加强胸部叩诊技术的培训和普及，提高基层医生的叩诊技能，促进其在基层医疗中的应用。
胸部叩诊技术的标准化和规范化
需要制定更加严格的胸部叩诊技术标准和规范，规范医生的叩诊操作，提高诊断质量。
01
02
03
胸部叩诊在医学教育中推广的必要性
胸部叩诊作为临床医学中的重要技能，应当在医学教育中得到推广和普及，提高医学生的临床操作能力。
注意叩诊力度和频率
叩诊方法与技巧
根据听诊结果，对叩诊音的性质、范围、强度等进行描述和分析。
听诊结果分析
记录结果
分析结果
将叩诊结果及时记录在病历中，以便后续分析和治疗。
根据叩诊结果，结合其他检查结果，综合分析患者的病情，为进一步治疗提供依据。
03
叩诊结果分析
02
01
03
胸部叩诊临床应用
常见疾病叩诊表现
胸部叩诊医学课件
பைடு நூலகம்
xx年xx月xx日
胸部叩诊概述胸部叩诊流程胸部叩诊临床应用胸部叩诊的误区与对策胸部叩诊实践与展望
contents
目录
01
胸部叩诊概述
胸部叩诊是指医生通过手指叩击患者胸部，根据声音和手感来判断患者肺部和心脏是否存在异常病变。
定义
胸部叩诊的主要目的是检查肺部和心脏的形态、位置、大小、质地等情况，帮助医生诊断疾病，如肺炎、肺结核、胸腔积液、心脏扩大等。
要点一
要点二
胸部叩诊的临床应用价值
通过胸部叩诊可以初步判断病变部位、范围、程度等，为进一步检查和治疗提供参考。
胸部叩诊与其他检查方法的结合
胸部叩诊常与其他检查方法如X线、CT、MRI等结合使用，形成综合诊断体系。
需要加强胸部叩诊技术的培训和普及，提高基层医生的叩诊技能，促进其在基层医疗中的应用。
胸部叩诊技术的标准化和规范化
需要制定更加严格的胸部叩诊技术标准和规范，规范医生的叩诊操作，提高诊断质量。
01
02
03
胸部叩诊在医学教育中推广的必要性
胸部叩诊作为临床医学中的重要技能，应当在医学教育中得到推广和普及，提高医学生的临床操作能力。
注意叩诊力度和频率
叩诊方法与技巧
根据听诊结果，对叩诊音的性质、范围、强度等进行描述和分析。
听诊结果分析
记录结果
分析结果
将叩诊结果及时记录在病历中，以便后续分析和治疗。
根据叩诊结果，结合其他检查结果，综合分析患者的病情，为进一步治疗提供依据。
03
叩诊结果分析
02
01
03
胸部叩诊临床应用
常见疾病叩诊表现
胸部叩诊医学课件
பைடு நூலகம்
xx年xx月xx日
胸部叩诊概述胸部叩诊流程胸部叩诊临床应用胸部叩诊的误区与对策胸部叩诊实践与展望
contents
目录
01
胸部叩诊概述
胸部叩诊是指医生通过手指叩击患者胸部，根据声音和手感来判断患者肺部和心脏是否存在异常病变。
定义
胸部叩诊的主要目的是检查肺部和心脏的形态、位置、大小、质地等情况，帮助医生诊断疾病，如肺炎、肺结核、胸腔积液、心脏扩大等。
要点一
要点二
胸部叩诊的临床应用价值
通过胸部叩诊可以初步判断病变部位、范围、程度等，为进一步检查和治疗提供参考。
胸部叩诊与其他检查方法的结合
胸部叩诊常与其他检查方法如X线、CT、MRI等结合使用，形成综合诊断体系。
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精选课件
（1）浊音或实音:见于肺部含气量减少或肺内不 含气的占位性病变、胸膜病变,如肺炎、肺不张、 肺水肿、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液及胸膜增厚 等。 （2）过清音：见于肺弹性减弱而肺含气量增多时， 如肺气肿。 （3）鼓音：见于肺内空腔性病变，空腔直径大于 3～4Cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、肺脓 肿等，气胸时叩诊亦呈鼓音。
胸部叩诊
精选课件
1.叩诊方法
（1）间接叩诊 （2）直接叩诊
精选课件
（1）间接叩诊
胸部叩诊时，取坐位或仰卧位。 1.检查前胸时，胸部稍前挺； 2.检查侧胸壁时，双臂抱头； 3.检查背部时，上身略前倾，头 稍低，双手交叉抱肘。 注意:叩击力量均匀，轻重适宜， 依自下而上、由外而内依次叩诊 前胸、侧胸和背部。 叩诊时应上下左右对照。
精选课件
Thank you !
精选课件
脏或心脏被肺覆盖的部分可叩得浊音。 • 实音：音调较浊音更实，音响更弱，震动持续时间更
短。见于不含气的实质性器官，如心脏、肝脏等。
精选课件
精选课件
3.正常胸部叩诊音
正常肺部叩诊音为清音 前胸上部较下部稍浊 右上肺较左上肺稍浊 左腋前线下方因靠近胃
泡叩诊呈鼓音 右腋下部因受肝脏影响
叩诊稍浊 背部较前胸部稍浊
视频
精选课件
4.异常胸部叩诊
➢ 正常肺脏的清音区范围内，如出现浊音、实音、 病理改变存在。
➢ 异常叩诊音的类型取决于病变的性质、范围的 大小及部位的深浅而定。一般距胸部表面4CM 以上的深部病灶、直径小于3CM的小范围病灶 或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。
精选课件
（2）直接叩诊
右手指并拢，以指腹对胸壁进行直接拍击。 主要用于检查大面积病变。
精选课件
2.胸部叩诊音类型
• 清音:音调低,音响强,持续时间长。见于正常含气的肺 部。
• 过清音：音调较清音低，声音较响。见于肺气肿。 • 鼓音：音调较高，音响较强，持续时间较长，类似击
鼓声。正常人可在左胸下侧方叩得。 • 浊音：音调较高而不响亮，持续时间较短。正常人肝
（1）浊音或实音:见于肺部含气量减少或肺内不 含气的占位性病变、胸膜病变,如肺炎、肺不张、 肺水肿、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液及胸膜增厚 等。 （2）过清音：见于肺弹性减弱而肺含气量增多时， 如肺气肿。 （3）鼓音：见于肺内空腔性病变，空腔直径大于 3～4Cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、肺脓 肿等，气胸时叩诊亦呈鼓音。
胸部叩诊
精选课件
1.叩诊方法
（1）间接叩诊 （2）直接叩诊
精选课件
（1）间接叩诊
胸部叩诊时，取坐位或仰卧位。 1.检查前胸时，胸部稍前挺； 2.检查侧胸壁时，双臂抱头； 3.检查背部时，上身略前倾，头 稍低，双手交叉抱肘。 注意:叩击力量均匀，轻重适宜， 依自下而上、由外而内依次叩诊 前胸、侧胸和背部。 叩诊时应上下左右对照。
精选课件
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精选课件
脏或心脏被肺覆盖的部分可叩得浊音。 • 实音：音调较浊音更实，音响更弱，震动持续时间更
短。见于不含气的实质性器官，如心脏、肝脏等。
精选课件
精选课件
3.正常胸部叩诊音
正常肺部叩诊音为清音 前胸上部较下部稍浊 右上肺较左上肺稍浊 左腋前线下方因靠近胃
泡叩诊呈鼓音 右腋下部因受肝脏影响
叩诊稍浊 背部较前胸部稍浊
视频
精选课件
4.异常胸部叩诊
➢ 正常肺脏的清音区范围内，如出现浊音、实音、 病理改变存在。
➢ 异常叩诊音的类型取决于病变的性质、范围的 大小及部位的深浅而定。一般距胸部表面4CM 以上的深部病灶、直径小于3CM的小范围病灶 或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。
精选课件
（2）直接叩诊
右手指并拢，以指腹对胸壁进行直接拍击。 主要用于检查大面积病变。
精选课件
2.胸部叩诊音类型
• 清音:音调低,音响强,持续时间长。见于正常含气的肺 部。
• 过清音：音调较清音低，声音较响。见于肺气肿。 • 鼓音：音调较高，音响较强，持续时间较长，类似击
鼓声。正常人可在左胸下侧方叩得。 • 浊音：音调较高而不响亮，持续时间较短。正常人肝