妊娠期高血压指导PPT课件
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妊娠期高血压指南
2011ESC guideline
2020/7/20
.
1
• 定义 妊娠期收缩压>140mmHg或舒张压
>90mmHg
分级 轻度(mild) 140-159/90-109mmHg 严重(severe) >160/110mmHg
2020/7/20
.
2
• 分类 妊娠前存在的高血压 妊娠期高血压 妊娠前存在的高血压合并妊娠期高血压 伴蛋白尿 产前未分类高血压
2020/7/20
.
14
• 高血压危象 • 硝普钠 0.25-5.0ug/kg/min
• 先兆子痫伴肺水肿 • 硝酸甘油 5ug/min起，3-5min逐渐加量，
最大剂量100ug/mi
2020/7/20
.
15
• 引产
• 妊娠期高血压伴蛋白尿，并且伴有视力障 碍、凝血异常或胎儿窘迫之一。
2020/7/20
2020/7/20
.
3
• 妊娠前存在的高血压
BP>140/90mmHg
BP升高发生于孕前或妊娠20周以前，并在产 后42天仍持续存在
2020/7/20
.
4
• 妊娠期高血压 发生于妊娠20周以后，在产后42天内消失 由妊娠诱导，伴或不伴蛋白尿 先兆子痫：24小时尿蛋白>300mg或尿蛋白
/肌酐比>30mg/mmol
.
16
• 对哺乳的影响 • 所有的降压药均能分泌入乳汁
2020/7/20
.
17
• 预后 • 产后高血压 • 妊娠期间血压升高患者在分娩后血压可恢
复正常，产后前5天血压可再度升高。 • 再发高血压风险
2020/7/20
.
18
• 远期心血管事件
• 妊娠期间高血压是女性心血管疾病的重要 危险因素
• 今后发作高血压和中风风险升高
妊娠前存在的高血压合并妊娠期高血压
伴蛋白尿
高血压伴亚临床器官损伤
其他情况 2020/7/20 下BP 150/95. mmHg
13
• 对重度高血压的药物治疗 • SBP>170mmHg or DBP>110mmHg 为
高血压急症，需住院治疗。 (IC) 拉贝洛尔 iv 甲基多巴 oral 硝苯地平 oral
• 发生先兆子痫后，缺血性心脏病风险提高2 倍，高血压风险提高4倍
2020/7/20
.
19
No Image
/10/29
.
20
2020/7/20
.
5
妊娠前存在的高血压合并妊娠期高血压
伴蛋wk.baidu.com尿
妊娠前即存在高血压在妊娠20周后进一步加 重， 伴24小时尿蛋白>300mg
2020/7/20
.
6
• 产前未分类高血压
在妊娠20周后首次测量血压，并且 BP>140/90mmHg，需在产后42天重新评 估
2020/7/20
.
7
• 治疗 妊娠期高血压最好的降压方法是“分娩”
2020/7/20
.
8
非药物治疗 • SBP 140-150mmHg or DBP 90-
99mmHg • 监测 • 限制活动 • 左侧卧位 • 正常饮食，勿低盐饮食 • 钙摄入 1g/d(先兆子痫风险者)
2020/7/20
.
9
• 非药物治疗 • 阿斯匹灵 75-100mg/d
用于有早发先兆子痫病史者(<28周)
(isradipine) iv • 乌拉地尔，硝酸甘油，硝普钠可用于高血压急
症 • 硫酸镁 iv • 不推荐使用利尿剂
2020/7/20
.
12
• 药物治疗
• SBP 140-169mmHg，DBP 90109mmHg
• ESC 推荐：
• SBP 140mmHg， DBP 90mmHg
• 妊娠高血压
2020/7/20
.
10
控制体重 减肥可降低新生儿体重与减慢发育，母亲肥
胖也存在对母体与胎儿的不良影响 BMI<25kg/m2 增重11.2-15.9kg BMI 25-29.9kg/m2 增重6.8-11.2kg BMI>30kg/m2 增重<6.8kg
2020/7/20
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11
• 药物治疗 • 甲基多巴，拉贝洛尔，或静脉使用美托洛尔 • 钙拮抗剂 硝苯地平 oral 或伊拉地平
2011ESC guideline
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• 定义 妊娠期收缩压>140mmHg或舒张压
>90mmHg
分级 轻度(mild) 140-159/90-109mmHg 严重(severe) >160/110mmHg
2020/7/20
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• 分类 妊娠前存在的高血压 妊娠期高血压 妊娠前存在的高血压合并妊娠期高血压 伴蛋白尿 产前未分类高血压
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• 高血压危象 • 硝普钠 0.25-5.0ug/kg/min
• 先兆子痫伴肺水肿 • 硝酸甘油 5ug/min起，3-5min逐渐加量，
最大剂量100ug/mi
2020/7/20
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• 引产
• 妊娠期高血压伴蛋白尿，并且伴有视力障 碍、凝血异常或胎儿窘迫之一。
2020/7/20
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• 妊娠前存在的高血压
BP>140/90mmHg
BP升高发生于孕前或妊娠20周以前，并在产 后42天仍持续存在
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• 妊娠期高血压 发生于妊娠20周以后，在产后42天内消失 由妊娠诱导，伴或不伴蛋白尿 先兆子痫：24小时尿蛋白>300mg或尿蛋白
/肌酐比>30mg/mmol
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• 对哺乳的影响 • 所有的降压药均能分泌入乳汁
2020/7/20
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• 预后 • 产后高血压 • 妊娠期间血压升高患者在分娩后血压可恢
复正常，产后前5天血压可再度升高。 • 再发高血压风险
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• 远期心血管事件
• 妊娠期间高血压是女性心血管疾病的重要 危险因素
• 今后发作高血压和中风风险升高
妊娠前存在的高血压合并妊娠期高血压
伴蛋白尿
高血压伴亚临床器官损伤
其他情况 2020/7/20 下BP 150/95. mmHg
13
• 对重度高血压的药物治疗 • SBP>170mmHg or DBP>110mmHg 为
高血压急症，需住院治疗。 (IC) 拉贝洛尔 iv 甲基多巴 oral 硝苯地平 oral
• 发生先兆子痫后，缺血性心脏病风险提高2 倍，高血压风险提高4倍
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妊娠前存在的高血压合并妊娠期高血压
伴蛋wk.baidu.com尿
妊娠前即存在高血压在妊娠20周后进一步加 重， 伴24小时尿蛋白>300mg
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• 产前未分类高血压
在妊娠20周后首次测量血压，并且 BP>140/90mmHg，需在产后42天重新评 估
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• 治疗 妊娠期高血压最好的降压方法是“分娩”
2020/7/20
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非药物治疗 • SBP 140-150mmHg or DBP 90-
99mmHg • 监测 • 限制活动 • 左侧卧位 • 正常饮食，勿低盐饮食 • 钙摄入 1g/d(先兆子痫风险者)
2020/7/20
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• 非药物治疗 • 阿斯匹灵 75-100mg/d
用于有早发先兆子痫病史者(<28周)
(isradipine) iv • 乌拉地尔，硝酸甘油，硝普钠可用于高血压急
症 • 硫酸镁 iv • 不推荐使用利尿剂
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• 药物治疗
• SBP 140-169mmHg，DBP 90109mmHg
• ESC 推荐：
• SBP 140mmHg， DBP 90mmHg
• 妊娠高血压
2020/7/20
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控制体重 减肥可降低新生儿体重与减慢发育，母亲肥
胖也存在对母体与胎儿的不良影响 BMI<25kg/m2 增重11.2-15.9kg BMI 25-29.9kg/m2 增重6.8-11.2kg BMI>30kg/m2 增重<6.8kg
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• 药物治疗 • 甲基多巴，拉贝洛尔，或静脉使用美托洛尔 • 钙拮抗剂 硝苯地平 oral 或伊拉地平