皮肤性病考试要点总结及常见皮肤病名词解释

常见皮肤性病名词解释

皮肤附属器：是由表皮衍生而来，包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指（趾）甲等。

角质形成细胞：此细胞具有合成角质蛋白的功能，自表皮基底逐渐向上分化，依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层，最后形成角质蛋白而脱落。

黑素细胞：起源于神经嵴，是一种树枝状细胞，位于基底细胞间。

朗格汉斯细胞：起源于骨髓，为表皮中另一种树枝状细胞，常出现在棘层。

基底膜带：位于表皮和真皮之间，藉此使表皮和真皮紧密连接；它也是一种“多孔的”半透过滤器，为体液和细胞交换的通道；有许多免疫反应的物质也常出现在此处。

酊剂：是不挥发性药物的乙醇溶液。

振荡剂：是由不溶于水的粉剂与水或乙醇混合而成的一种剂型。

抗组胺药：能与组胺竞争组胺受体，使组胺不能与相应受体结合，从而失去其作用，因而收到治疗效果的药物称之为抗组胺药。

硬膏：是在脂肪、蜡、树脂、橡胶等固体或半固体的粘性基质中加入作用药物，摊

涂于裱背材料或白布上制成者。

涂膜剂：系高分子化合物成膜材料溶于有机溶媒或水中，再加入有治疗作用的药物而成。涂膜剂在皮肤上能形成薄膜，使其中的作用药物与皮肤密切接触而易被吸收。

Wickham纹：用液体石蜡拭扁平苔藓皮损表面后，以放大镜观察，可见损害表面有灰白色或乳白色带有光泽小点及纵横交错的细线，称为Wickham纹。

角化不全：正常发育的角质层细胞无细胞核，角化不全时，棘细胞未经过正常角化阶段即转变为角质层细胞，使其仍含有细胞核和棘突，堆集较厚，称为角化不全，此时，颗粒层变薄或消失。常见于银

屑病及亚急性皮炎。

角化不良：指棘层及颗粒层个别或小群角质形成细胞提前异常角化。表现为胞核浓缩深染，胞浆红染，棘突消失。可分为良性和恶性两型，良性角化不良如毛囊角化病；恶性角化不良如鳞状细胞癌。

基底细胞液化变性：表现为基底细胞空泡化或破碎，使原来基底细胞的栅状排列发生紊乱，表皮与真皮间界限模糊，重者甚至基底层消失，使棘细胞直接与真皮接触。

增生性萎缩：指皮下组织由于炎症细胞的浸润而使脂肪组织及细胞发生变性、萎缩甚至消失，结果脂肪组织被浸润细胞或纤维化的组织所代替，以致皮下组织的体积未见减少，有时反而增加，如结节性红斑。

色素失禁：指基底细胞及黑素细胞损伤后，黑素从这些细胞中脱落到真皮上部，或被吞噬细胞吞噬，或游离在组织间隙中。

棘层松解：指表皮细胞间失去粘连而呈松解状态，出现表皮内裂隙或水疱。

尼氏征（Nikolsky sign）：用手指将疱轻轻加以推、压，可使疱壁扩展、水疱加大，或稍用力推擦外观正常的皮肤，亦可使表皮脱落或于搓后不久出现水疱，称为尼氏征或棘刺松解征。

斑秃：为突然发生的非炎症性、非瘢痕性的片状脱发，一般无自觉症状，可发生于全身任何长毛部位。

男性型秃发：又名早秃，是头皮毛发从粗长毛渐变为毳毛的渐进过程。男女均可患病，为常染色体显性遗传，其遗传特性需在雄激素作用下才表现出来。

中毒性药疹：用药剂量过大所引起的药疹称为中毒性药疹。

光感性药疹：某些药物进入体内，在紫外线诱导下，可转变成对细胞有毒性的物质而产生药疹，称为光感性药疹。

药疹：亦称药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用，甚至通过破损皮肤等途径进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎症性皮疹，严重者可累及机体的其他系统。

药物激发试验：指药疹消退一段时间后，内服试验剂量（一般为治疗量的1/8~1/4或更小量）以探查可疑致敏药物。

原发性损害：是由皮肤病理变化直接产生的结果。包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。是诊断皮肤病的重要依据。

继发性损害：是由原发性损害转变而来，或是由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。

皮肤萎缩：为表皮或和真皮的萎缩性病变。特点为皮肤变薄，表面平滑而略低陷，干燥易皱，有时可失去正常纹理，患处附属器也常受累。

苔藓样变：由于慢性皮肤炎症或长期机械作用的刺激，使患处皮肤肥厚，皮嵴增高，皮沟加深，表面粗糙，状如皮革称苔藓样变。

水疱和大疱：为位于角质层下，表皮内或表皮下的腔隙性损害。内含液体，表面多隆起。直径在1cm以下者称为水疱，大于1cm者称为大疱。

风团：系真皮浅层血管扩张和渗出所致的暂时性水肿性隆起，呈粉红色或苍白色，大小和形状不一。

皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：划过3~15秒，在划过处出现红色线条；15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕；划后1~3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。Ramsay-Hunt综合征：带状疱疹时如累及膝状神经节，影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

复发性单纯疱疹：原发感染一旦发生后，有某些因素如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、过度疲劳等诱发下，往往引起疱疹多次复发，且常复发于同一部位，称为复发性单纯疱疹。

不全型带状疱疹（顿挫型带状疱疹）：仅出现神经痛及丘疹性损害而不形成水疱者，称为不全型带状疱疹。

麻风反应：指因免疫紊乱所致的对麻风杆菌抗原的变态反应性炎症过程。`

丹毒：是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或粘膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。

苹果酱现象：寻常狼疮的基本损害为针头至黄豆大小的结节，红褐色至棕褐色，质地柔软，称为狼疮结节，用玻片压时呈棕黄色，如苹果酱状，称之为苹果酱现象（apple jelly phenomenon）。

瘙痒：是皮肤或粘膜的一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉。

精神性出汗：大脑皮质活动，如恐慌、兴奋等可引起掌、趾、额、颈等部位出汗，称为精神

性出汗。

味觉性出汗：进食辛辣、热烫食物可使口周、鼻、面、颈、背等处出汗，称为味觉性出汗。

角蛋白：是皮肤角质形成细胞和毛发上皮细胞的代谢产物和主要构成成分，至少有30种，

包括20种上皮角蛋白和10种毛发角蛋白。

非淋菌性尿道炎：是通过性接触传染的一种临床上有尿道炎的表现，但尿道分泌物中查不出淋球菌感染的性传播疾病。

潜伏梅毒：凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清阳性外，无任何阳性体征称为潜伏梅毒。

皮肤黄色瘤病：是由于脂蛋白酯酶活性异常，肝内残余分解代谢异常或低密度脂蛋白分解异常所致的以甘油三酯分解代谢降低为特点的各种原发性和继发性病变。

原发性皮肤淀粉样变：是指淀粉样蛋白沉积于正常的皮肤组织中而不累及其他器官的一种慢性皮肤病。

鱼鳞病：是一组常见的角化异常性遗传性皮肤病。临床上以皮肤上出现片状鱼鳞样的粘着性鳞屑为特点。

掌跖角化病：是一组以掌跖弥漫性或限局性角化过度为特征的遗传性皮肤病。

Gottron征：皮肌炎患者指、肘、膝关节侧面对称性散在扁平的紫红色、糠状鳞屑性丘疹称为Gottron征。

CREST综合征：有些硬皮病患者皮肤出现钙质沉着（calcinosis，C）、雷诺现象（raynaud phenomenon，R）、食管受累（esophagus，E）、指硬皮症（sclerodactylia，S）和毛细血管扩张（telangiectasis，T）症状，称为CREST综合征。属系统性硬皮病的一种亚型，预后较好。

接触性皮炎：是由于皮肤、粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性皮炎

特应性皮炎：又称异位性皮炎。是一种与遗传过敏素质有关的皮肤炎症性疾病。其特征是皮肤瘙痒，皮疹多形性并有渗出倾向，在不同年龄阶段有不同临床表现。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。

自身敏感性皮炎：是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起的湿疹样皮炎。

皮肤划痕试验：当钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：①划后3-15秒，在划过处出现红色线条；②15-45秒后，在红色线条两侧出现红晕；③划后1-3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。

血管性水肿：是一种发生于皮下组织较疏松部位或粘膜的局限性水肿，分获得性及遗传性两种。损害为突然发生的局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清。肤色正常或淡红，表面光亮，触之有弹性感。持续1-3日可渐行消退，亦可在同一部位反复发作。

皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，不久即消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。

蜡滴现象：银屑病的基本损害为表面有银白色鳞屑的丘疹或斑丘疹。轻轻搔刮，可出现成层鳞屑，犹如轻刮滴在桌面上的蜡滴，故称为蜡滴现象。

薄膜现象：银屑病的皮损刮去鳞屑后见半透明薄膜，此为薄膜现象。

Auspitz征：银屑病的皮损刮去鳞屑后可见半透明薄膜，再刮去此膜则出现小的出血点，称为点状出血现象即Auspitz 征，是为刮破真皮乳头顶部的小血管所致。

Koebner征：即同形反应。指累及真皮乳头层或以下部位的损伤发生后，在损伤处出现

与原发皮疹相同损害的现象。

皮肤性病学重点

1皮肤总重量约占个体体重的16%，成人皮肤总面积约为1.5㎡，新生儿约为0.21㎡

2表皮—复层扁平上皮，由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞构成。

3角质形成细胞由深至浅分为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。基底层细胞与下方基底膜带之间借半桥粒相连。角质形成细胞之间多借桥粒相连。

4表皮通过时间：正常情况下约30﹪的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14d，再移行至角质层表面并脱落又需14d，共约28d，称为表皮通过时间/更替时间。5表皮黑素单元epidermal melanin unit：1个黑素细胞可以通过其树枝状突起向周围约10—36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。

6表皮中的连接结构：桥粒、半桥粒、基底膜带。基底膜带在电镜下由胞膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构构成。

7皮肤附属器包括：毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化而来。

8原发性皮损primary lesion：斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿；继发性皮损：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。

9斑疹macule：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤齐平、无隆起/凹陷，大小可不一，性状可不规则，直径一般＜2㎝，＞2㎝者为斑片。

10斑疹根据发生机制和特征不同可以分为：红斑、出血斑、色素沉着及色素减退（或脱失）斑等。出血斑直径＜2㎜时称淤点，否则称淤斑。

11斑块plaque：为丘疹扩大/较多丘疹融合而成，直径＞1㎝的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。12丘疹papule：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起型皮损。可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚集或炎性细胞侵润引起。丘疹表面可光滑或粗糙，可呈扁平、圆形、乳头状，颜色可呈紫红色、浅黄色或黑褐色。13风团wheal：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起型皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹。14水疱vesicle：局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损。直径一般＜1㎝，＞1㎝者称大疱bulla。

15脓疱pustule：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。

16结节nodule：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或侵润感。可由真皮或皮下组织的炎性侵润或代谢产物沉积引起。结节可吸收消退，亦可破溃成溃疡，预后形成瘢痕。

17囊肿cyst：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。

18糜烂erosion：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。

19溃疡ulcer：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。愈合较慢且可留有瘢痕。

20鳞屑scale：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹）、蛎壳状（银屑病）或大片状（剥脱性皮炎）。

21浸渍maceration：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位。摩擦后表皮极易脱落形成糜烂，容易继发感染。

22裂隙fissure：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可达真皮，常因皮肤炎症，浸润增厚或角化导致皮肤弹性下降、脆性增加，牵拉后引起。好发于掌跖，指趾，口角等部位。

23瘢痕scar：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成，可分为增生性和萎缩性两种，表面无皮纹&毛发。

24萎缩atrophy：为皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少所致。

25痂crust：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合混合干涸后凝结而成。

26抓痕excoriation：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或直达真皮浅层的剥脱性缺损，常由机械性损伤所致。若损伤较浅则愈后不留瘢痕。

27棘层松解征又称尼氏征nikolsky's sign :某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：1手指推压水疱的一侧，水疱沿推压方向移动2手指轻压疱顶，疱液向四周移动3稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离4牵扯已破的水疱壁时，可见水疱周围的外观正常皮肤一同剥离。

28H1受体拮抗剂分代依据：药物透过血脑屏障引起嗜睡作用的不同：第一代：易透过血脑屏障，导致嗜睡、乏力、困倦、头晕、注意力不集中等，部分药物还具有抗胆碱作用，导致黏膜干燥、排尿困难、瞳孔散大→高空作业、精细工作者和驾驶员需禁用或慎用，青光眼和前列腺肥大患者也需慎用。第二代：不易透过血脑屏障，不产生嗜睡或仅有轻微困倦作用。代表：酮替芬、异丙嗪、多赛平

29糖皮质激素不良反应：1.病原微生物感染2.消化道黏膜损害3.肾上腺皮质功能减退4.水电解质功能紊乱5。骨质疏松6.缺血性骨坏死7.神经精神系统症状8.诱发或加重糖尿病、高血压，引起库欣综合征。

30外用药物的剂型选择：溶液—湿敷；粉剂—无糜烂无渗出；洗剂—炉甘石洗剂；油剂—亚急性皮炎、湿疹；乳剂—亚急性、慢性皮炎；软膏—阻止水分蒸发；糊剂—轻度渗出的亚急性皮炎湿疹；硬膏—阻止水分散失、软化皮肤、增强药物渗透性；涂膜剂—慢性皮炎、职业病防护；气雾剂—急、慢性或感染性皮肤病；其他—二甲基亚砜（万能溶媒）

31外用药物的剂型⑴溶液：药物的水溶液，有清洁，收敛作用，主要用于湿敷。主要用于急性皮炎湿疹类疾病。

⑵酊剂和醑剂：是药物的酒精溶液或浸液。前者为挥发性，后者为非挥发性。⑶粉剂:有干燥、保护、散热作用。

主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损，特别适用于间擦部位。⑷洗剂：即振荡剂。粉剂与水的混合物。二者互不相容。有止痒，散热，干燥及保护作用。⑸油剂：植物油溶解于药物或混于固体药物，具有清洁，保护，润滑作用。

主要用于亚急性皮炎和湿疹。⑹乳剂：由油和水乳化而成，具有保护，润泽的作用，渗透性较好，主要用于亚急性，慢性皮炎。⑺软膏：凡士林，单软膏或动物脂肪等作为基质的剂型。具有保护创面，防止干裂的作用。渗透性较乳剂好，主要用于慢性湿疹，慢性单纯性苔藓等疾病。⑻糊剂：25-50％固体粉末成分的软膏，作用与软膏相似，还有一定吸水和收敛作用，多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等。⑼硬膏：由脂肪酸盐，橡胶，树脂等组成的半固体基质贴附于裱褙材料上。可牢固粘附于皮肤表面，作用持久，阻止水分散失，软化皮肤和增强药物渗透性的作用。⑽涂膜剂：将药物和成膜材料溶于挥发性溶剂中制成。常用于治疗慢性皮炎，也可用于职业病防护。⑾凝胶：以有高分子化合物和有机溶剂配成的外用药物。急，慢性皮炎均可用。气雾剂：即喷雾剂，由药物与高分子成膜材料和液化气体混合而成。用于治疗急，⑿慢性皮炎或感染性皮肤病。

32外用药物的治疗原则：正确选择外用药物的种类；正确选用外用药物的剂型；详细向患者解释用法和注意事项；

注意外用药物的浓度；此外了解外用药的禁用、慎用、不良反应&药物的相互作用

33外用药物的治疗原则：㈠正确选用外用药物的种类，根据皮肤病的病因和发病机制进行选择。细菌性皮肤病应选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，超敏反应疾病选糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒药，角化不全者选角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂㈡正确选用外用药物的剂型：根据皮肤病的皮损特点进行选择。

原则为：急性皮炎仅有红斑，丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂渗出较多时宜用乳剂或糊剂；亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；慢性皮炎可选用乳剂，软膏，硬膏，酊剂，涂膜剂等；单纯瘙痒无破损这可选用乳剂，酊剂㈢详细向患者接受用法和注意事项。针对患者的个体情况，如年龄，性别，既往用药反应等向患者详细解释使用方法，使用时间，部位，次数和可能出现的不良反应及其处理方法。

34带状疱疹herpes zoster的典型临表.⑴前驱症状：局部皮肤感觉过敏和神经痛或伴有轻度发热，全身不适，食欲不振等。⑵自觉症状：疼痛，感觉过敏⑶他觉症状：群集、单侧分布的丘疱疹、水疱。⑷病程：2--3周,好发于春秋季节,成人、老年人多见。⑸.好发部位：多见于肋间神经，颈神经，三叉神经和腰骶神经支配的区域。⑹神经痛为本病特征之一

35带状疱疹的特殊临表（本病具有自限性，治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。）⑴眼带状疱疹—累及三叉神经眼支，老年人多发，可形成溃疡性角膜炎；⑵耳带状疱疹—累及面神经&听神经所致，膝状神经节受累同时侵犯面神经的感觉和运动神经纤维时可出现免谈、耳痛及外耳道疱疹三联征（Ramsay—Hunt综合征）⑶PHN&ZAP⑷其他：播散型、、顿挫型、大疱型、栓型、出血型、坏疽型和泛发型。

36Ramsay—Hunt综合征（哈钦森三联征）：VZV（水痘—带状疱疹病毒）感染导致膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现免谈、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay—Hunt综合征。

脓疱疮病临表：

部位年龄病原皮损&预后

接触性传染性脓疱疮（寻常型。。） 面部等暴露部位为多 常在托儿所幼儿园发生流行 链球菌或与葡萄球菌混合感染所致 红色斑点/小丘疹—脓疱，周围有明显的

红晕，疱壁薄易破溃，脓液干燥后形成

蜜黄色厚痂。不留瘢痕。

深脓疱疮（臁疮）

小腿或臀部 营养不良的儿童或老人 溶血性链球菌 脓疱—向皮肤深部发展，表面形成坏死&蛎壳状黑色厚痂，厚重明显，患者自

觉疼痛。持续2—4W 或更长

大疱性脓疱疮 面部、躯干、四肢 好发于儿童，也见于

成人

金葡菌

米粒大小水疱/脓疱—大疱，内容物由清—浊，疱壁薄易破溃结痂。脱落后见暂时性色素沉着。 新生儿脓疱疮 全身 新生儿 新生儿发生的大疱性脓疱疮，广泛分布

的多发性大脓疱，尼氏征阳性，破溃后

形成红色糜烂面，可伴高热等全身中毒

症状，易有并发症而危及生命，起病急。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS ） 口周、眼周—躯干、四肢 3M —的新生儿

金葡菌的表皮剥脱毒素 大片红斑基础上出现松弛性水疱，尼氏

征阳性，皮肤剥脱后留有潮红糜烂面，烫伤样外观。口角见放射样裂纹。手套

—袜套样脱皮，全身症状。轻者1—2W

可愈，重者并发败血症、肺炎

37 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS ）：由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金葡菌所产生的表皮剥脱毒素导致，多累及出生后3个月内的婴儿。起病前常伴有上呼吸道感染或咽、鼻、耳等处的化脓性感染，皮损常由口周和眼周开始，迅速波及躯干和四肢。特征性表现是在大片红斑基础上出现松弛性水疱，尼氏征阳性，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观。

38 头癣包括：黄癣、白癣、黑点癣、脓癣。治疗原则：采取综合治疗方案，服药、擦药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。

39 手足癣分三型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型

40 甲真菌病的分型：白色表浅型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲损毁型

头癣分型

黄癣 白癣 黑点癣 脓癣 致病菌 许兰毛癣菌 小孢子菌属 紫色/断发毛癣菌 亲动物性皮肤癣菌

发病年龄 少年儿童 少年儿童 儿童&成人 少年儿童

皮损形态 淡黄红色斑点，覆薄片状鳞屑—淡黄色痂，皮损处有鼠臭味 群集红色小丘疹—向四周扩大成圆/椭圆形斑，上覆灰白色

鳞屑“母子斑”

散在的灰白色鳞屑斑—扩大成片

成群炎性毛囊丘疹—融合

成炎性肿块—继发细菌感染后可形成脓肿，亦可引起癣菌疹 头发 病发干燥无光泽，变脆易折断，毛囊破坏，毛发脱落 病发于高出头皮2—4㎜处折断，残根补3包饶灰白色套状鳞屑（菌鞘）

病发刚出头皮即折断，残根于毛囊处呈

现黑点状

皮损处毛发松动，易拔出

秃发 大片永久性，愈后遗留萎缩性 瘢痕 不造成永久性脱发，愈后无瘢痕，青春期

可自愈

愈后遗留脱发及瘢痕 永久性脱发和瘢痕

自觉症状 一般无明显自觉症状或伴轻

度瘙痒

程度不同的瘙痒 炎症轻或无炎症，稍痒 常伴耳后、颈、枕部淋巴

结肿大，轻度疼痛和压痛 病程 至青春期可自愈

发展缓慢长期不愈 任氏灯检查

暗绿色荧光

亮绿色荧光 无 41 黄癣tinea favosa ：皮肤初起为针尖大小的淡黄红色斑点，覆薄片状鳞屑，以后形成黄色大小的淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮形如蝶妆，除去痂后，其下炎症明显，呈潮红糜烂面。毛囊破损，大片永久性秃发，遗留萎缩性瘢痕。

42 白癣white ringworm ：皮损初起为群集的红色小丘疹，很快向四周扩大成圆形或椭圆形斑，上覆盖白色鳞屑，而后附近出现数片较小的相同皮损，母子斑。不破坏毛囊，不造成永久性脱发，不留瘢痕。

43 黑点癣black-dot ringworm ：皮损初起为散在的灰白色鳞屑斑，，以后逐渐扩大成片。病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口处呈现黑点状，愈后留有突发和点状萎缩性瘢痕。

44 脓癣kerion ：皮损初起为成群的炎性毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，毛囊口处形成脓疮并排脓，如同蜂窝状。皮损处毛发松动，易拔出。常伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大，轻度疼痛和压痛；继发细菌感染后可形成脓肿，亦可引起癣菌疹。可破坏毛囊，愈后常留有永久性秃发和瘢痕。

45 疥疮scabies 临表（一）好发部位：皮肤薄嫩处，如指缝、手腕、前臂、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、外生殖器及臀部等（二）典型皮损：米粒大小的丘疹、丘疱疹，隧道末端见丘疹和小水疱。在阴茎、阴囊、龟头等处

发生直径3—5㎜暗红色结节称“疥疮结节”（三）自觉症状：剧痒，夜间尤甚

46疥疮预防&治疗（一）治疗原则：注意个人卫生，一旦确诊立即隔离，并煮沸衣服和寝具。家庭内或集体生活者应同时治疗。治疗以外用药为主，对瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前内附，继发感染者应同时局部或系统用抗生素。（二）外用药物：全身应用。用药期间不洗澡不更衣以保持药效；内服治疗：伊维菌素

47接触性皮炎contact dermatitis分类&各型特点(一)刺激性接触性皮炎：刺激物本身具有强烈刺激性，任何人接触均可发病。共同特点：○1任何人接触后均发病；○2无一定潜伏期；○3皮损多限于直接接触部位，境界清楚；○4停止接触后皮损可消退。(二)变应性接触性皮炎：典型的Ⅳ型超敏反应。共同特点：○1有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1-2周后再次接触同样致敏物才发病；○2皮损呈广泛性，对称性分布；○3易反复发作；○4皮肤斑贴试验呈阳性。

48荨麻疹urticaria的特征性皮损：风团

49药疹drug eruption发病机制分类&各型特点（一）超敏反应机制：各型超敏反应均可发生。如Ⅰ型（荨麻疹型药疹）、Ⅱ型（紫癜型）、Ⅲ型（血管炎型）、Ⅳ型（剥脱性皮炎、麻疹型或湿疹型药疹）。特点：⑴有一定的潜伏期，首次用药一般约需4—20D出现临床表现，已致敏者再次用药可在数分钟至24h内发病。⑵只发生于少数过敏体质服药者⑶皮损及病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性，高敏状态下即使极小剂量亦可致严重药疹⑷临床表现复杂，形态多样，一种药物致敏同意患者不同时期可出现不同类型药疹⑸在高敏敏状态下可出现交叉过敏及多价过敏现象⑹病程有一定的自限性，抗过敏和糖皮质激素治疗常有效。（二）非超敏反应机制：⑴免疫效应途径的非免疫活化⑵过量反应与蓄积作用⑶参与药物代谢的酶缺陷或抑制

50药疹分类固定型、荨麻疹型、麻疹型或猩红热型、湿疹型、紫癜型、多形红斑型、大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型、痤疮型、光感型、药物超敏反应综合征

51三种重型药疹：重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹

52重型药疹：临床上将病情严重、死亡率较高的重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹及剥脱性皮炎型药疹称为重型药疹

53药物超敏反应综合征drug hypersensitivity syndrome：亦称伴发嗜酸性粒细胞增多及系统症状的药疹，常于用药后2-6周内发生，多见于环氧化物水解酶缺陷的个体。发病突然，临床特征为发热、皮损、淋巴结肿大、血液学异常及器官受累。

54银屑病psoriasis的临床分型：①寻常型银屑病②关节病型银屑病③红皮病型银屑病④脓疱型银屑病（包括泛发性脓疱型和局限性脓疱型）

55寻常型银屑病临床特征：①皮损白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象）②薄膜现象：刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜③Auspitz征：剥去薄膜可见点状出血，由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致④形状：点滴、钱币、蛎壳状、花瓣状、疣状⑤部位：以四肢伸侧，特别是肘部、膝部、和骶尾部最常见，常呈对称性。头发可成束状发，甲受累多表现为“顶针状”凹陷⑥症状：痒⑦病程慢性、复发性

56寻常型银屑病分期：⑴进行期：皮疹不断增多、扩大，色鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕。常有同形反应（Koebner

现象）；⑵稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹逐渐扩大，有较多较厚的鳞屑；⑶消退期：先从躯干、上肢开始消退，头皮及下肢消退缓慢。

57SLE诊断标准⑴蝶形红斑⑵盘状红斑⑶光敏感⑷口腔溃疡⑸关节炎⑹浆膜炎⑺肾病表现：尿蛋白﹥0.5 （或尿蛋白﹥+++）或有细胞管型⑻神经病变：癫痫发作或精神症状⑼血液病变：溶血性贫血、白细胞﹤4000、淋巴细胞﹤1500或血小板﹤100000⑽免疫学异常：抗dsDNA抗体（+）、或抗Sm抗体（+）、或抗心磷脂抗体（+）⑾ANA阳性：除外药物性狼疮所致

58皮肌炎dermatomyositis：是一种累及皮肤和肌肉的非感染性的急性、亚急性或慢性炎症性疾病。可分为六型：皮肌炎、多发皮肌炎、伴发恶性肿瘤的皮肌炎、儿童皮肌炎、与其他结缔组织病重叠的皮肌炎、无肌病性皮肌炎。

59皮肌炎特征性皮损：⑴眶周紫红色斑：以双上眼睑为中心的水肿性紫红色斑片，可累及面颊和头皮，具有很高的诊断特异性。⑵Gottron丘疹：即指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，多对称分布，表面附着糠状鳞屑，约见于1/3的患者；⑶皮肤异色症：部分患者面、颈、上胸躯干部在红斑鳞屑基础上逐渐出现褐色色素沉着，点状色素脱失，点状角化，轻度皮肤萎缩，毛细血管扩张等，称为皮肤异色症或异色性皮肤炎。

60皮肌炎的临床表现：（主要有皮肤症状和肌肉受累）㈠皮肤症状：眶周紫红色斑、Cottron丘疹、皮肤异色症㈡肌炎表现：主要累及横纹肌，亦可累及平滑肌，表现为受累肌群的无力、疼痛和压痛。㈢伴发恶性肿瘤：各种恶性肿瘤均可发生，部分恶性肿瘤控制后皮肌炎亦好转。㈣其他表现：可有不规则发热、消瘦、贫血，少数患者出现雷诺现象。实验室检查：血清肌酶：肌酸激酶（CK）、醛缩酶（ALD）、乳酸脱氢酶（LDH）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高；其中CK和ALD特异性高，LDH升高持续时间长。诊断依据：⑴典型皮损⑵对称性四肢近端肌群和颈部肌无力⑶血清肌酶升高⑷肌电图为肌源性损害⑸肌肉活检符合肌炎病理改变。

61硬皮病scleroderma的临床分型①局限性硬皮病；包括斑状和线状硬皮病。②系统性硬皮病；CREST综合症是指端硬皮病的一种亚型，他包括皮肤钙化、雷诺现象、食管功能异象、肢端硬化、毛细血管扩张。

62寻常型天疱疮的组织病理学改变：天疱疮基本病理变化为棘层松解，表皮内裂隙和水疱，疱腔内有棘层松解细胞，后者较正常棘细胞大，圆形，胞质呈均匀嗜酸性，核大而深染，核周有浅蓝色晕。寻常型发生棘层松解的部位较深。直接免疫荧光显示棘细胞间有IgG以及C3沉积，寻常型沉积在棘层下方。

63大疱性类天疱疹与寻常型天疱疮鉴别要点：大疱性类天疱疮为疱壁紧张的大疱或血疱、不易破裂、尼氏征阴性，粘膜损害少。组织病理为表皮下大疱。免疫病理检查见皮肤基底膜带IgG和/或C3呈线状沉积。寻常型天疱疮皮肤发生不易愈合的松驰性水疱、大疱，容易破裂，遗留不易愈合的糜烂面，尼氏征阳性，可伴有口腔粘膜损害。组织病理显示表皮内水疱及棘层松解。免疫病理可见棘细胞间有IgG、IgA、IgM或C3网状沉积。间接免疫荧光检出血清中天疱疮抗体。

64性传播疾病（STD），主要指通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染病，不仅可在泌尿生殖器官发生病变，还可侵犯泌尿生殖器官所属淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要器官和组织。

65梅毒syphilis临床分期&临表：根据传播途径不同分为获得性（后天）和胎传（先天）梅毒。根据病程分为早

期&晚期梅毒分期：⑴获得性梅毒⑵先天性梅毒（特点是不发生硬下疳，早期病变较后天性梅毒重，骨骼及感觉器官多尔心血管受累少）⑶潜伏梅毒：有梅毒感染史，无临床症状或症状消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，脑脊液检查正常。

66获得性梅毒：⑴一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎⑵二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称为二期梅毒。临床表现：1)皮肤粘膜损害，包括梅毒疹，扁平湿疣，梅毒性秃发，黏膜损害2）骨关节损害3）眼损害4）神经损害5）多发性硬化性淋巴结炎6）内脏梅毒⑶三期梅毒：早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3-4年，40%患者发生三期梅毒临床表现：1)皮肤粘膜损害，包括结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿2）骨梅毒3）眼梅毒4）心血管梅毒5）神经梅毒

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