十八种重点疾病指标监测表

十八个重点病种各科统计表格

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18种重点疾病质量与安全控制指标数据分析

18种重点疾病质量与安全控制指标数据分析疾病质量与安全控制是医疗领域的重要问题，对于患者的生命安全和医疗机构的声誉有着直接的影响。

在疾病质量与安全控制中，有许多重点指标需要进行数据分析，以评估疾病的发生率和死亡率，为医疗机构提供改进决策的依据。

下面将重点介绍18种常见疾病的质量与安全控制指标，并进行数据分析。

1.冠心病：冠心病的发病率和死亡率是评估其质量控制的重要指标。

可通过统计冠心病的发病人数和死亡人数，计算发病率和死亡率。

2.肺癌：肺癌的早期诊断率和治愈率是衡量其质量控制的关键指标。

可统计早期诊断人数和治愈人数，计算早期诊断率和治愈率。

3.糖尿病：糖尿病的血糖控制情况和并发症发生率是考核其质量与安全控制的主要指标。

可调查患者的血糖控制情况和并发症发生情况，并计算血糖控制率和并发症发生率。

4.高血压：高血压的血压控制情况和相关并发症的发生率是其质量与安全控制的重要标志。

可统计患者的血压控制情况和并发症的发生情况，计算血压控制率和并发症发生率。

5.中风：中风的发病率和死亡率是评估其质量与安全控制的关键指标。

可统计中风的发病人数和死亡人数，计算发病率和死亡率。

6.肝癌：肝癌的早期诊断率和治愈率是其质量与安全控制的重要指标。

可统计早期诊断人数和治愈人数，计算早期诊断率和治愈率。

7.心力衰竭：心力衰竭的病情控制情况和再入院率是考核其质量与安全控制的主要指标。

可统计患者的病情控制情况和再入院情况，并计算病情控制率和再入院率。

8.结直肠癌：结直肠癌的早期诊断率和治愈率是评估其质量与安全控制的关键指标。

可统计早期诊断人数和治愈人数，计算早期诊断率和治愈率。

9.乳腺癌：乳腺癌的早期诊断率和治愈率是其质量与安全控制的重要指标。

可统计早期诊断人数和治愈人数，计算早期诊断率和治愈率。

10.胃癌：胃癌的早期诊断率和治愈率是考核其质量与安全控制的主要指标。

可统计早期诊断人数和治愈人数，计算早期诊断率和治愈率。

11.肺结核：肺结核的治愈率和复发率是评估其质量与安全控制的关键指标。

十八种重点疾病登记表

十八种重点疾病检登记上报表
十八种重点疾病：1.急性心肌梗死;2.心力衰竭;3.脑出血和脑梗死;4.创伤性颅脑损伤;5.消化道出血（无并发症）;6.累及身体多个部位的损伤;7.成人细菌性肺炎（无并发症）;8.慢性阻塞性肺疾病;9.糖尿病半短期与长期并发症;10.结节性甲状腺肿;11.急性阑尾炎半弥漫性腹膜炎及脓肿;12.前列腺增生;13.肾功能衰竭;14.成人败血症;15.成人高血压;16急性胰腺炎;17.恶性肿瘤术后化疗;18.恶性肿瘤维持性化学治疗.
注：请科室将上述十八种重点疾病登记，每月5日前上报医务科；出院诊断可以填写十八种重点疾病序号。

有是否的地方，可以简单填写：是→1，否→2。

18重点疾病和18重点手术

十八种重点疾病及ＩＣＤ10 编码:1.急性心肌梗死主要诊断ＩＣＤ10:Ｉ21-Ｉ22 编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者,排除编码为心脏手术的患者。

2.充血性心力衰竭第二诊断ＩＣＤ10:Ｉ50 编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者,不包括非心源性的心力衰竭与各种疾病的终末情况,并除外心功能Ⅱ级。

3.脑出血与脑梗死主要诊断ＩＣＤ10:Ｉ60-Ｉ63 编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者,排除编码为颅脑手术/操作的患者。

4.创伤性颅脑损伤主要诊断ＩＣＤ10:Ｓ06 编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。

5.消化道出血(无并发症) 主要诊断ＩＣＤ10:Ｋ25-Ｋ28 伴有.0-.2,.4-.6 亚目编码,Ｋ29.0,Ｋ92.2 为消化道出血(无并发症)的非产妇出院患者。

6.累及身体多个部位的损伤主要诊断编码为ＩＣＤ10:Ｔ00-Ｔ07累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。

7.细菌性肺炎(成人、无并发症) 主要诊断ＩＣＤ10: Ｊ10.0,Ｊ11.0,Ｊ12-Ｊ18(不包括Ｊ17*)编码为细菌性肺炎(成人、无并发症)的非产妇出院患者。

8.慢性阻塞性肺疾病主要诊断编码ＩＣＤ10: Ｊ44为慢性阻塞性肺疾病的所有非产妇、非创伤的出院患者。

9.糖尿病伴短期与长期并发症(1)主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病短期并发症(酮症酸中毒、高渗透压、昏迷)。

(2)主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病长期并发症(肾脏、眼睛、神经、循环或其她未特指并发症)的所有非产妇/非新生儿出院患者。

(3)主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14任何手术/操作ＩＣＤ9-ＣＭ-3编码为下肢截肢且任意诊断编码为糖尿病的非产妇出院患者。

(4)主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为未控制血糖的糖尿病,无短期或长期合并症的非产妇出院患者。

10.结节性甲状腺肿主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ04编码为结节性甲状腺肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。

18重点疾病和18重点手术

十八种重点疾病及ＩＣＤ10 编码：1．急性心肌梗死主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ21-Ｉ22 编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术的患者。

2．充血性心力衰竭第二诊断ＩＣＤ10：Ｉ50 编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。

3．脑出血和脑梗死主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ60-Ｉ63 编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者，排除编码为颅脑手术/操作的患者。

4．创伤性颅脑损伤主要诊断ＩＣＤ10：Ｓ06 编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。

5．消化道出血（无并发症）主要诊断ＩＣＤ10：Ｋ25-Ｋ28 伴有．0-．2，．4-．6 亚目编码，Ｋ29．0，Ｋ92．2 为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。

6．累及身体多个部位的损伤主要诊断编码为ＩＣＤ10：Ｔ00-Ｔ07累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。

7．细菌性肺炎（成人、无并发症）主要诊断ＩＣＤ10: Ｊ10．0，Ｊ11．0，Ｊ12-Ｊ18（不包括Ｊ17*）编码为细菌性肺炎（成人、无并发症）的非产妇出院患者。

8．慢性阻塞性肺疾病主要诊断编码ＩＣＤ10: Ｊ44为慢性阻塞性肺疾病的所有非产妇、非创伤的出院患者。

9．糖尿病伴短期与长期并发症（1）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病短期并发症（酮症酸中毒、高渗透压、昏迷）。

（2）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病长期并发症（肾脏、眼睛、神经、循环或其他未特指并发症）的所有非产妇/非新生儿出院患者。

（3）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14任何手术/操作ＩＣＤ9-ＣＭ-3编码为下肢截肢且任意诊断编码为糖尿病的非产妇出院患者。

（4）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为未控制血糖的糖尿病，无短期或长期合并症的非产妇出院患者。

10．结节性甲状腺肿主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ04编码为结节性甲状腺肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。

十八个重点病种各科统计表格

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十八种重点病种及十八类重点手术的质量监测与分析评价

病死率（%） 0.40 0.20 1.09 2.00 0.20 2.00 0.40 5.60 0.10 0.06 — 0.01 0.74 0.17 0.01 0.01 —
恶性肿瘤手术
—
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卫计委于2014年4月发布的《国家级区域医疗中心（综合医院）设置标准（征求意见稿）》对十八种疾病和十八类重点手术有明确的要求。
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十八种疾病和十八类手术数据监控流程图
统计室季度分析
数据
临床科室制作持续改进本
数据持续改进流程图
内网、 OA等形式
下发
临床科室反馈信息
质管科对数据进行
督导
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此为48项核心条款之一，核心条款指为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。
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评审综合评价--四个维度
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18种重点疾病质量监测表

十八种重点疾病监测表
序号
疾病名称
ICD-10
1季度
2季度
3季度
4季度
全年
总例数
死亡例数
15日内再住院率
31日内再住院率
平均住院日
平均费用
总例数
死亡例数
15日内再住院率
31日内再住院率
平均住院日
平均费用
总例数
死亡例数
15日内再住院率
31日内再住院率
平均住院日
平均费用
总例数
死亡例数
15日内再住院率
31日内再住院率
7
细菌性肺炎（成人、无并发症）
J10.0，J11.0，J12-J16，J18
8
慢性阻塞性肺疾病
J44
9
糖尿病伴短期并发症
E10-E14
糖尿病伴长期并发症
E10-E14
糖尿病伴下肢截肢
E10-E14
未控制血糖的糖尿病
E10-E14
10
结节性甲状腺肿
E04
11
急性阑尾炎伴腹膜炎及脓肿
K35.0，K35.1
12
前列腺增生
N40Байду номын сангаас
13
肾衰竭
N17-N19
14
败血症（成人）
A40-A41
15
高血压病（成人）
I10-I15
16
急性胰腺炎
K85
17
恶性肿瘤术后化疗
Z51.101
18
恶性肿瘤维持性化疗
Z51.201，Z51.103
平均住院日
平均费用
总例数
死亡例数
15日内再住院率
31日内再住院率
平均住院日

重点疾病和重点手术

重点疾病和重点手术集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）十八种重点疾病及ＩＣＤ10 编码：1．急性心肌梗死主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ21-Ｉ22 编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术的患者。

2．充血性心力衰竭第二诊断ＩＣＤ10：Ｉ50 编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。

3．脑出血和脑梗死主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ60-Ｉ63 编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者，排除编码为颅脑手术/操作的患者。

4．创伤性颅脑损伤主要诊断ＩＣＤ10：Ｓ06 编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。

5．消化道出血（无并发症）主要诊断ＩＣＤ10：Ｋ25-Ｋ28 伴有．0-．2，．4-．6 亚目编码，Ｋ29．0，Ｋ92．2 为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。

6．累及身体多个部位的损伤主要诊断编码为ＩＣＤ10：Ｔ00-Ｔ07累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。

7．细菌性肺炎（成人、无并发症）主要诊断ＩＣＤ10: Ｊ10．0，Ｊ11．0，Ｊ12-Ｊ18（不包括Ｊ17*）编码为细菌性肺炎（成人、无并发症）的非产妇出院患者。

8．慢性阻塞性肺疾病主要诊断编码ＩＣＤ10: Ｊ44为慢性阻塞性肺疾病的所有非产妇、非创伤的出院患者。

9．糖尿病伴短期与长期并发症（1）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病短期并发症（酮症酸中毒、高渗透压、昏迷）。

（2）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病长期并发症（肾脏、眼睛、神经、循环或其他未特指并发症）的所有非产妇/非新生儿出院患者。

（3）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14任何手术/操作ＩＣＤ9-ＣＭ-3编码为下肢截肢且任意诊断编码为糖尿病的非产妇出院患者。

（4）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为未控制血糖的糖尿病，无短期或长期合并症的非产妇出院患者。

18种重点疾病有关指标统计表

18种重点疾病有关指标统计表
疾病名称及编码总例数死亡例数
1.急性心肌梗塞ICD-10：I21-I22。

2.心力衰竭ICD10: I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50。

3.脑出血和脑梗塞ICD10: I60-I63。

4.创伤性颅脑损伤ICD10: S06。

5.消化道出血（无并发症）ICD10:K25-K28伴有.0-
.2，.4-.6亚目编码，K29.0,K92.2。

6.累及身体多个部位的损伤ICD10: T00-T07。

7.细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10:J10.0,J11.0，
J12-J18 （不包括J17*）。

8.慢性阻塞性肺疾病ICD10: J44。

9.糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD10: E10-E14。

10.结节性甲状腺肿ICD10: E04。

11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10:K35.0，
K35.1。

12.前列腺增生ICD10: N40。

13.肾功能衰竭ICD10: N17-N19。

14.败血症（成人）ICD10: A40-A41。

15.高血压病（成人）ICD10: I10-I15。

16.急性胰腺炎ICD10: K85。

17.恶性肿瘤术后化疗ICD10: Z51.101。

18.恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10:Z51.201、Z51.103。

二周与一月内再住院例数平均住院日平均住院费用。

住院患者病种医疗质量与安全监测指标

住院患者病种医疗质量与安全监测指标（一）住院 18 种重点疾病：总例数、死亡例数、 2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。

1.急性心肌梗死2.心力衰竭3.脑出血和脑梗死4.创伤性颅脑损伤5.消化道出血（无并发症）6.累及身体多个部位损伤7.细菌性肺炎（成人、无并发症）8.慢性阻塞性肺疾病9.糖尿病伴短期与长期并发症10.结节性甲状腺肿11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿12.前列腺增生13.肾功能衰竭14.败血症（成人）15.高血压病（成人）16.急性胰腺炎17.恶性肿瘤术后18.恶性肿瘤维持性化学治疗（二）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后（15 天内）非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。

1.甲状腺切除术2.半月板摘除术3.子宫摘除术4.剖宫产术5.腹股沟钭疝修补术6.阑尾切除术7.乳腺手术（三）手术后并发症与患者安全指标1.住院患者压疮发生率及严重程度2.医院内跌倒 / 坠床发生率及伤害严重程度3.择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/ 代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率4.产伤发生率：产伤—新生儿、产伤—器械辅助阴道分娩、产伤—非器械辅助阴道分娩5.因用药错误导致患者死亡发生率6.输血 / 输液反应发生率7.手术过程中异物遗留发生率8.医源性气胸发生率9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率（四）麻醉1.麻醉例数（1）麻醉总例数（2）全身麻醉例数（3）体外循环例数（4）脊髓麻醉例数（5 ）其他类麻醉例数2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数（1）门诊患者实施镇痛例数（2 ）住院患者实施镇痛例数其中：手术后镇痛例数3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数，复苏成功例数4.麻醉复苏（苏醒评分）管理例数（1）进入麻醉复苏室例数（2）离室时评分≥4 分例数5.麻醉非预期的相关事件例数（1）麻醉中发生未预期的意识障碍例数（2）麻醉中出现氧饱和度重度降低例数（3）全身麻醉结束时使用催醒药物例数（4）麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数（5）麻醉意外死亡例数（6）其他非预期的相关事件例数6.麻醉分级（病情分级）管理例数（1）Ⅰ级例数、术后死亡例数（2）Ⅱ级例数、术后死亡例数（3）Ⅲ级例数、术后死亡例数（4）Ⅳ级例数、术后死亡例数（5）Ⅴ级例数、术后死亡例数（五）重症医学质量监测指标1.非预期的24/48小时重返重症医学科率2.呼吸机相关肺炎（）的预防率3.呼吸机相关肺炎（）发病率4.中心静脉置管相关血流感染发生率5.留置导尿管相关泌尿系感染发病率6.重症患者死亡率7.重症患者压疮发生率8.人工气道脱出例数（六）合理用药监测指标1.医院抗菌药物品种原则上不超过35 种（增补）2.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（增补）3.住院患者抗菌药物使用率（增补）4.门诊患者抗菌药物处方比例5.急诊患者抗菌药物处方比例6.抗菌药物使用强度（增补）7.药费收入占医疗总收入比重8.抗菌药占西药出库总金额比重（七）医院感染控制质量监测指标1.呼吸机相关肺炎发病率2.留置导尿管相关泌尿系感染发病率3.血管导管相关血流感染率4.不同感染风险指数手术部位感染发病率（八）围手术期预防性抗菌药物的使用1.手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求。

十八个重点病种各科统计表格

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18种重点疾病质量与安全控制指标数据分析

18种重点疾病质量与安全控制指标数据分析随着医疗技术的不断发展和医疗卫生水平的提高，疾病的质量与安全控制已经成为医疗机构和政府部门关注的重点。

在这篇文章中，我们将对18种重点疾病的质量与安全控制指标进行数据分析，以便更好地了解疾病的发展趋势和控制方法。

首先，我们将列举18种重点疾病，它们是：心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、内分泌与代谢疾病、血液疾病、传染病、精神疾病、骨科疾病、肌肉骨骼疾病、肾脏疾病、免疫系统疾病、皮肤疾病、妇科疾病、男科疾病、儿科疾病以及老年疾病。

接着，我们将从三个方面对这18种重点疾病的质量与安全控制指标进行数据分析：就诊率、治愈率和再发率。

首先是就诊率。

就诊率是指患者在出现疾病症状后，能够及时就医的比例。

根据最新的数据显示，癌症、神经系统疾病和内分泌与代谢疾病的就诊率较高，消化系统疾病和皮肤疾病的就诊率较低。

这可能是因为一些疾病的症状不太明显，患者容易忽视或误诊。

其次是治愈率。

治愈率是指患者经过治疗后康复的比例。

根据数据显示，心血管疾病、传染病和妇科疾病的治愈率较高，而精神疾病和老年疾病的治愈率较低。

这可能是因为一些疾病的治疗过程较为复杂，需要长期的治疗和康复。

最后是再发率。

再发率是指患者在治愈后再次发生同一疾病的比例。

数据显示，肾脏疾病、免疫系统疾病和肌肉骨骼疾病的再发率较高，而血液疾病和呼吸系统疾病的再发率较低。

这可能是因为一些疾病具有复发性，容易在治疗后再次发作。

综上所述，通过对18种重点疾病的质量与安全控制指标进行数据分析，我们可以更好地了解不同疾病的发展趋势和控制方法，为医疗机构和政府部门提供科学依据和指导，以便实现更好的医疗保障和卫生服务。

我们希望未来能够进一步研究和改进这些指标，促进全民健康和医疗卫生事业的发展。

16.十八种重点病种及十八类重点手术的质量监测与分析评价

此为48项核心条款之一，核心条款指为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。
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通过PB软件调取病案首页信息
年龄18岁以上
出院第一诊断病案首页信息
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数据处理的持续改进过程
2013.1-至今
2012.4-6
疾病和编码对应多次修正
依据《三级综合医院医疗质量管理与控制指标
2012.10-12
，形成目前的版本。计算耗时降低至4小时。
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十八种疾病和十八类手术数据监控流程图
统计室季度分析
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数据持续改进流程图
内网、 OA等形式
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临床科室反馈信息
质管科对数据进行
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表1 十八种疾病三级甲等医院基准值