儿科静脉输液的注意事项
儿科输液技巧
基层医院“小儿静脉输液穿刺技巧”儿科输液室特点工作量大，节奏快、周转快，服务的对象为心理、语言、行为发育均不够完善的小儿，无法直接交流沟通或沟通困难，健康教育相比于成人患者困难。
也由于独生子女这一特殊的社会群体，患方对医院护理工作的期望值越也越来越高，尤其是静脉穿刺，要求一针见血。
现将我院临床实践中的小经验介绍一下。
一、遇到陪同人员多时，做好沟通，只留下1-2个人，其余人员不允许进入穿刺区，以防增加污染机会，减少操作时的心理压力。
二、穿刺前认真选择穿刺部位1. 头皮静脉首选头正中静脉，然后正中静脉两侧，因为此处血管较直，易进针；其次再选择颞浅静脉。
2. 手部静脉尽量不要让患儿握拳进针，松拳时容易使针头移位。
可以选择用自己左手握住小儿手，四指放于掌心，拇指固住手背，手腕部近90°角弯曲，使手背皮肤绷紧。
3. 足部静脉最常选用大隐静脉，血管长、直，允许的情况下进针达2/3，容易固定。
三、穿刺的小技巧1. 进针角度要小，几乎平行血管操作，见回血后，若血管直、长，可以稍进针，否则不再进针，立即固定。
2. 见回血，打开水止后，发现针头处有稍微渗液，不要立即拔针，先捏住针头连接管（细管），再关掉水止，此步骤利于减少液体渗出。
可以先把针头翻转一下，挤压针头连接管（细管），确认是否在血管内，如果有回血，即可继续静点。
如果没有回血仍不要着急拔针，再次系上止血带，把针慢慢退一点，重新确认血管位置，调节深浅，再次进针。
3. 严重脱水、高烧的病人，血管充盈差，回血慢，易造成穿刺失败，有两个小技巧可以借鉴。
①取稍细的止血带两根，间隔2cm左右扎双止血带，此种方法可以更好地阻断静脉回流，使血管充盈。
②把输液瓶放在穿刺台上（不要挂在输液架上）可以降低穿刺成功后回血的压力，利于回血。
四、服务好、态度诚恳。
确认穿刺失败后，拔针，立即道歉，安抚家属情绪，可以轻轻说：“对不起小宝贝，是阿姨不好，让宝贝挨疼了，让阿姨再给我们宝贝好好看看”，争取第二次穿刺机会。
儿科静脉输液安全管理制度
一、总则为确保儿科患者静脉输液治疗的安全，预防和减少输液过程中的不良事件，提高护理质量，保障患者权益，特制定本制度。
二、组织与管理1. 成立儿科静脉输液安全管理小组，负责制定、实施和监督本制度的执行。
2. 小组成员由儿科护士长、主管护师、责任护士等组成，负责日常管理、培训和监督工作。
三、环境与设施1. 输液室应保持整洁、干净、光线充足，通风良好，温度适宜。
2. 输液室应配备无菌操作台、无菌物品柜、输液架、消毒液、无菌手套等设施。
3. 输液室应设立专门的儿童输液区，配备儿童专用输液椅、玩具等，营造温馨、舒适的输液环境。
四、人员培训与考核1. 所有参与儿科静脉输液的人员必须接受专业的培训，包括静脉输液操作规范、无菌技术、急救知识等。
2. 定期对护理人员进行考核，确保其具备扎实的理论基础和熟练的操作技能。
五、静脉输液操作规范1. 严格执行无菌操作原则，洗手、戴口罩、戴手套，保持操作环境清洁。
2. 评估患者病情、药物性质及血管情况，选择合适的输液部位和输液方式。
3. 穿刺前，充分沟通，取得患者及家属的同意，并做好解释工作。
4. 穿刺过程中，注意观察患者的反应，如出现不适，立即停止操作，并给予相应处理。
5. 穿刺成功后，固定输液器，确保输液通畅。
6. 输液过程中，严密观察患者病情变化，如出现异常情况，立即停止输液，并通知医生。
7. 输液结束后，拔针时注意观察患者反应，拔针后按压穿刺部位，防止出血。
六、药品与液体管理1. 严格执行药品管理制度，核对药品名称、规格、批号、有效期等信息。
2. 药品需现用现配，避免长时间存放。
3. 液体应放置在阴凉、避光处，避免阳光直射。
4. 定期检查液体质量，如发现异常，立即停止使用。
七、应急预案1. 输液过程中，如出现药物不良反应、输液反应等，立即停止输液，并通知医生。
2. 根据患者病情，采取相应的急救措施。
3. 严格执行医疗废物处理规范，防止交叉感染。
八、监督与考核1. 定期对儿科静脉输液工作进行监督检查，确保制度执行到位。
儿科学静脉输液实训报告
一、实训背景随着医学技术的不断发展，静脉输液作为一种快速有效的给药方式，在儿科临床治疗中发挥着重要作用。
为了提高临床护理人员的操作技能，加强理论与实践相结合，我参加了儿科学静脉输液实训。
通过本次实训，我深入了解了儿科静脉输液的原理、操作步骤及注意事项，现将实训过程及心得体会总结如下。
二、实训内容1. 理论学习实训前，我们首先学习了儿科学静脉输液的相关理论知识，包括静脉输液的适应症、禁忌症、常用药物、静脉输液途径、输液速度等。
通过理论学习，为后续实训操作奠定了基础。
2. 操作实训（1）静脉穿刺技术①选择合适的静脉：根据患儿年龄、病情及血管条件，选择合适的静脉进行穿刺。
通常首选头皮静脉，其次是手背静脉、足背静脉等。
②准备用物：一次性注射器、头皮针、无菌手套、无菌棉球、消毒液、胶布等。
③消毒：用无菌棉球蘸取消毒液，对穿刺部位进行消毒，消毒范围大于穿刺点5cm。
④穿刺：左手绷紧皮肤，右手持头皮针，针头与皮肤呈15～30度角，快速刺入静脉，见回血后，降低角度，缓慢推进针头0.2～0.5cm。
⑤固定：用无菌棉球覆盖穿刺点，用胶布固定头皮针。
（2）输液操作①核对：核对患儿姓名、床号、药物名称、剂量、浓度等。
②连接输液器：将输液器与头皮针连接，排尽空气，关闭调节器。
③调节滴速：根据医嘱调节滴速，保持匀速滴注。
④观察：密切观察患儿病情变化，如出现不适，立即停止输液，进行处理。
⑤拔针：输液结束后，消毒穿刺点，拔出头皮针，用无菌棉球覆盖，用胶布固定。
3. 注意事项①严格执行无菌操作原则，预防感染。
②根据患儿年龄、病情及血管条件选择合适的静脉。
③注意观察患儿病情变化，及时发现并处理不良反应。
④加强沟通，安抚患儿情绪，减少穿刺痛苦。
⑤做好健康教育，指导患儿及家属正确使用输液设备。
三、实训心得体会1. 通过本次实训，我掌握了儿科学静脉输液的操作技能，提高了自己的临床护理水平。
2. 了解了儿科静脉输液的相关理论知识，为今后的临床工作打下了坚实基础。
小儿头皮静脉输液操作流程注意事项
小儿头皮静脉输液操作流程注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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儿科患儿静脉输液治疗管理规范
儿科患儿静脉输液治疗管理规范【目的】通过规范管理静脉输液治疗中的各环节，减少外周静脉的损伤及各类并发症的发生，确保输液治疗安全。
【血管选择】L需选择中心静脉输液的患儿(1)需化疗的各系统肿瘤患儿：如血液系统肿瘤、泌尿系统肿瘤、消化系统肿瘤等。
(2)需静脉高营养治疗或抗生素使用1〜2周以上的患儿：如超低出生体重儿；大面积烧伤者；颅脑损伤术后、重型颅脑外伤者；长期气管插管及气管切开者；消化道术后需较长时间禁食者；营养不良、慢性腹泻、胰腺炎、肠梗阻者；病情复杂、长期住院以及其他需要长期输液治疗者。
(3)需要容量监测或紧急扩容的患儿：如各种多发伤、休克、心力衰竭、中毒、弥散性血管内凝血(DlC)等危重患儿；各种大手术患儿。
2.需行中心静脉输液的药物(1)长期维持的血管活性药物：如多巴胺NlOLIg∙kg1∙min-1、多巴酚丁胺、尼莫地平(济立、尼膜同)、肾上腺素、去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺(阿拉明)、硝普钠、前列地尔注射液(保达新、凯时)、米力农25ug∙kg•min-'、硝酸甘油25Ug∙kg-1∙min-t以及抗心律失常药物，如可达龙（胺碘酮）、利多卡因、心律平等。
（2）抗感染药物（单用一种药物，7d,两种或者以上≥5d）:氟喳诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星、帕珠沙星、环丙沙星）、氨苇西林、克林霉素、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、头抱嗖的、头抱他咤、两性霉素B、多西环素、更昔洛韦、阿昔洛韦、马斯平。
（3）电解质：高浓度补钾（22%静脉补钾）、长期静脉补充葡萄糖酸钙。
（4）抗肿瘤药物：1）发疱性药物：如表柔比星、叱柔比星、柔红霉素、阿霉素、长春新碱、长春地辛、米托意醒、白消安注射液、氮介等。
2）刺激性药物:如顺箱、卡缸达卡巴嗪、氟尿咯唳、依托泊昔、替尼泊昔、环磷酰胺等，（5）营养类药物（全胃肠外营养液＞7d）：复方氨基酸、脂肪乳（20%脂肪乳注射液，中长链脂肪乳如卡路、力能，结构脂肪乳如力文，鱼油脂肪乳如尤文，橄榄油脂肪乳如克林诺）、丙氨酰谷氨酰胺注射液（力太、玺太）、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液（卡文）、果糖二磷酸钠、葡萄糖（浓度在12.5%以上）。
儿童静脉输液SOP
儿童静脉输液SOP
目的
本文档旨在规范儿童静脉输液操作，确保安全、有效地进行静
脉输液，并提供相关注意事项。
适用范围
本SOP适用于医疗机构内负责儿科患者静脉输液的医务人员。
注意事项
1. 在进行儿童静脉输液之前，确认患者身份、处方医嘱和输液
液体的正确性。
2. 准备所需的设备和材料，包括静脉留置针、输液器、输液管、输液贴、消毒剂等。
3. 患者和家属需要事先了解本次操作的流程和注意事项，获得
其同意和合作。
4. 保持良好的个人卫生，包括洗手，佩戴无菌手套和口罩。
5. 对儿童进行评估，确定最适合的输液部位和留置方式，并确保部位清洁和消毒。
6. 使用无菌技术留置静脉针，确保正确进入血管，并通过鲜红有退血来确认。
7. 静脉留置后，固定针头并连接输液器，确保连接处无渗漏。
8. 设置输液速度和时间，根据医嘱和患者情况调整。
9. 定期观察患者输液反应和输液器情况，如有异常及时处理。
10. 输液结束后，停止输液器，拔除静脉针，提供适当的护理和安抚患者。
11. 对于疑似输液并发症的患者，需立即停止输液并向医生报告。
总结
本SOP为儿童静脉输液提供了操作规范和注意事项，有助于医务人员安全、准确地进行儿童静脉输液。
在操作过程中，要注意患者的安全和舒适，并监测患者的输液反应。
小儿静脉输液基本方法及注意事项体会
适宜是最理想 的光线 ，静脉 显得 清晰 ，操作者 眼睛不易疲劳 。在光 线 不太好 的房间 、阴雨 天气以及夜 晚，就 只有借助 日 灯 ，选 １０ 灯 光 ５Ｗ
泡置于操作者左 前上 方 ，距穿刺静脉 ４－０ｍ为宜 。总之 ，不论选 用 ５５ｃ
闹或应用退热药物 引起 头部多 汗而 影响胶布 固定 时，可用头围固定法。 长 ３，５ｍ，宽 ２３ｒ的松紧带两端连接 ，套人头部 ，固定于穿刺点所 ５ ｃ － ４ ￣ｃ ａ 粘胶布之上，可避免因出汗胶 布脱落 ，拔针时不粘头发。如选用踝静脉 或足背静脉穿刺 ，则需要用小夹板固定踝关节和足背，下肢置于功能位。 １ 肥胖 小儿 头皮 静脉穿 刺 方法 ． ６ 肥胖４Ｊ 头皮静脉不清 晰，头皮脂肪厚 ，进 针深浅不易握 ，我们 ，Ｌ 掌握运 用 以下 ３ 点来进 行操作 ：①肥胖ｄ Ｊ头 皮边 缘常有静 脉显露 ， ￣Ｉ ， 但管腔细 回血慢 。穿刺 时要 求持针 稳 ， 进针慢 ， 觉针头进入血管 后， 感 回抽 注射器 针栓 ，可 见回血 ，证 明穿刺 成功 。②根 据静脉 解剖位置 ， 在额 正中静脉 ，颞前静 脉，耳后静脉等血管 的相应部位 ，用手指横 向 触摸 时 ，可触及 “ 沟痕 ”感 ，触摸 “ 沟痕 ”时可感觉静脉的走 向及深 浅 ，穿刺 时进 针角度 １￣ ０ ，进 针速度 宜慢，有时进入 静脉会有落空 ２。 ５ 感 ，见 回血时 ，穿刺成 功。③小儿头颅沿 额缝、冠缝 、矢状缝 、人字
缝均有静 脉走行 。穿刺 时摸 清骨缝 ，进针 角度 ４＂ ０ ，针头斜面进入 ５＇ 。 － ６ 皮 内后 ，平行 向前刺人 ， 回血，即可固定。 见 ２ 静脉 穿刺及 输液 时的 注意事 项
儿科门诊输液室的健康教育
儿科门诊输液室的健康教育
《儿科门诊输液室健康教育》
儿科门诊输液室是儿科医院中常见的一个地方，它通常用于给患有脱水、发热、呕吐等症状的儿童进行静脉输液治疗。
在这个地方，有许多家长都会为自己的孩子接受输液而感到焦虑和担忧。
因此，了解一些关于儿科门诊输液室的健康教育知识是非常重要的。
首先，家长需要明白为什么孩子需要输液。
儿科门诊输液室通常用于给孩子补充体液和营养，帮助他们更快地康复。
在这里，医护人员会根据孩子的症状和体征来确定输液的方式和药物的种类，保证孩子得到最有效的治疗。
其次，家长需要了解儿科门诊输液室的操作流程和注意事项。
在儿科门诊输液室，医护人员会对孩子的静脉进行输液操作，为了确保输液的安全性和有效性，家长需要配合医护人员，让孩子配合输液操作，并严格遵守医嘱的用药和饮食要求。
另外，家长还需要了解儿科门诊输液室的饮食方面的健康教育知识。
在孩子接受输液治疗期间，家长需要注意孩子的饮食结构，尽量选择易消化、丰富营养的食物，帮助孩子更好地吸收营养并促进康复。
总之，对于家长和孩子来说，了解儿科门诊输液室的健康教育知识是非常重要的。
只有充分了解相关知识，家长才能更好地配合医护人员，保证孩子能够安全、有效地接受输液治疗。
希
望家长们能够关注孩子的健康问题，提高对儿科门诊输液室的了解，为孩子的康复助力。
儿科注射与静脉输液的护理要点
03
特殊情况下儿科注射与静 脉输液护理
新生儿及婴幼儿护理要点
选择合适的注射部位
由于新生儿及婴幼儿的血管较细，应 选择合适的注射部位，如头皮静脉、 手背静脉等。
固定肢体
在注射或输液过程中，应妥善固定患 儿的肢体，避免活动导致针头脱落或 液体外渗。
控制输液速度
根据患儿的病情和年龄，合理控制输 液速度，避免过快或过慢。
记录过敏情况
对于发生过敏反应的患儿，应详细记录其过敏情况，包括药物名称、 剂量、反应症状等，为以后的诊疗提供参考。
04
并发症预防与处理
感染预防措施
严格执行无菌操作
在注射和静脉输液过程中，必须始终 保持无菌操作环境，包括使用无菌手 套、消毒棉球和一次性注射器等。
定期更换输液装置
加强皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥，避免穿刺部 位受到污染。同时，定期更换敷料， 并观察穿刺部位有无红肿、疼痛等感 染迹象。
倾听与理解
耐心倾听家属的疑虑和担 忧，理解他们的立场和感 受。
鼓励提问
鼓励家属提出问题，确保 他们充分理解并满意解答 。
家属心理支持方法
表达同情
对家属的焦虑、担忧等情 绪表示理解和同情。
提供信息
提供有关注射或静脉输液 的详细信息，帮助家属了 解治疗过程，减轻他们的 不安。
情绪支持
给予家属情绪上的支持， 如安慰、鼓励等，帮助他 们度过难关。
家属参与患儿护理重要性
提升患儿安全感
家属的陪伴和参与可以增加患儿 的安全感，减轻他们的恐惧和焦
虑。
促进医患合作
家属的积极参与可以促进医患之 间的合作，提高治疗效果。
增强家属信心
通过参与患儿的护理，家属可以 更加了解治疗过程，从而增强他
小儿静脉输液的注意事项及护理措施
般很难看 到， 但静脉有弹性， 较易 固定 。 据其解 剖位置 ， 用指尖
血管细小 ， ｄ ， Ｊ Ｌ 不谙世事 、 易动 、 易哭等 ， 所 以小儿静脉输液的难 度较大。 科室内短时间大批输液 ， 工作极其繁重 ， 因此熟练掌握 小
儿静 脉穿 刺 技 术 ， 加 强 对 患 儿静 脉输 液 的 管理 ， 可 避 免 多 次 穿 刺
失败 引起 了纠纷 现 象 。 ２ 护理 措施
２ ． １ 心理 护 理
２ Ｉ ４ 改 善输 液 区设 置 注 射操 作 台 加 长 ， 以 防穿 刺 时 家 长 围在 周 围以 挡住 护 士 的视
线。 输液大厅 内配备悬挂式吊环 ， 可上下滑动。 配置康乐椅、 电视 ，
轮 流播 放 动 画 片 。 安 置 先 进 紫外 线 及 含氯 消 毒 机 ， 确保消毒制度 ， 杜 绝交 叉感 染 。 ２ ． ５ 设 置合 理 的流 程
掌握成人输液技术。 针对本科的＿ Ｔ作特点 ， 要求护士树立高度 的
安全护理意识 ， 具 备 良好 的心 理 素 质 、 身体 素 质 及 良好 的情 绪 控
患儿一般常选用手背静脉 、 足背静脉、 肘窝静脉及踝静脉 。
２ ． ３ 灵 活 运用 穿刺 手 法 水 肿 的患 儿 静 脉 几 乎 看 不 到 ， 弹性 亦 差 ， 可 按静 脉 走 向的 解
的不 良影响。 具体做法如下。
１ 临床 资料 ２ ０ １ １ 年１ ０ 月一 ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月共 收 治小 儿 输液 ７ ０ ０ 人次 左 右 ，发 生
收缩变细 ， 护士的手也不灵 活 ， 因此 ， 护理人员及患儿都 需要保
暖。
护理缺陷６ 例， 约 占总数 的０ ． ８ ６ ％， ５ 例为小差错 ， ｌ 例因为多次穿刺
小儿静脉输液的护理
小儿静脉输液的护理小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。
现将我们对小儿静脉输液的护理体会总结如下。
1 头皮静脉穿刺1.1选择血管正确选择血管，掌握进针手法，争取穿刺一次成功，减轻对病儿反复穿刺带来的痛苦。
对空虚不充盈的血管，穿刺前可用局部按摩、热敷及指压等方法，尽量让血管充盈。
年龄小于2岁的患儿，由于头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，血液可通过侧支循环回流，故可首选用头皮静脉穿刺。
对毛发较多的患儿可以用备皮刀刮掉穿刺部位的毛发。
2岁至5岁的患儿由于头部皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉穿刺，可选择额正中静脉、眶上静脉、颞前静脉穿刺。
5岁以上的患儿可选择四肢，特别是手背较粗直、弹性好、不易滑动的血管穿刺。
1.2 选择针头若患儿血管太细，应选择较小号头皮针，对需长期穿刺、血管条件不好的患儿，可用静脉留置针，以减少穿刺次数，保护血管。
方法：确定穿刺点常规消毒后，左手固定穿刺血管，右手持针柄，针头斜而朝上以30°角刺入皮肤，向心性穿入血管，见回血后右手持针翼，顺血管走向将套管置入2cm，同时左手持针柄退出部分针芯，左手指压住穿刺点远端血管，食指拇指固定针栓，右手退出针芯，连接输液管，用胶布固定。
1.3 固定针头穿刺成功后固定针头是关键，由于患儿哭闹、好动、不配合，且因输液速度慢，所需时间长，往往是穿刺成功后难以维持至输液结束，出现局部药物外渗，常需重复穿刺，增加了患儿的痛苦，所以穿刺后固定针头极为重要。
头皮静脉穿刺固定方法：左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定。
如遇患儿因天热或哭闹出汗较多而影响胶布固定时，应将汗抹干净再固定，再用头围固定法，用带松紧带头套，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上。
如穿刺部位在四肢，加用小夹板进行固定，但不可固定过紧，以免影响局部血运。
儿科病人的静脉输液治疗和护理
儿科病人的静脉输液治疗和护理静脉输液治疗是将大量药液直接滴入静脉的方法，又称为补液法。
对于儿科护理工作者来说，如何进行及维护好儿童静脉输液是一项非常具有挑战性的工作。
儿童不仅不同于成年人，而且不同年龄阶段的儿童又有着各自的不同。
这些不同点包括生理、心理、生长发育、认知和情感方面等。
当对儿童实施任何一种治疗的时候，护士便承担了非常大的责任。
因此，从事儿科静脉输液治疗的护士，不仅要具备高超的静脉穿刺技术，而且应具备儿童生长发育等诸多方面的相关知识。
为了保护接受静脉穿刺治疗的儿童，考虑一些特殊因素是必要的，如准确的剂量计算、缓慢的输液速度、合适的静脉穿刺部位和穿刺工具，还要采取措施分散孩子的注意力和手段。
一、小儿静脉输液治疗护理需要考虑的因素（一）儿童的心理行为因素儿童在生理、心理、认知发育及情绪变化方面，都和成年人有很大差异，且不同的年龄阶段有不同的反应，因此，对儿科的临床护士来说，不管执行怎样的治疗护理操作，都具有挑战性，特别是静脉输液治疗。
若能帮助病儿做好静脉输液前的心理准备，则可以减轻其焦虑、恐惧心理，改善其合作能力。
1.婴儿期1月龄至1岁，处于感觉运动期，其心理特点如下。
（1）依赖父母：护士应允许婴儿父母陪伴并参与整个静脉输液治疗过程；若父母不能在婴儿身边，则应放一些喜欢的东西在婴儿身边，如玩具。
护士应尽可能多地抚摸、拥抱、亲近患儿。
（2）对陌生人或环境产生焦虑。
护士应放缓操作步骤，不使用恐吓的方式；操作应在隔离或单独的房间内实施，不要在婴儿的床边进行，操作期间禁止陌生人员进入操作室。
（3）婴儿处于学习认识感觉运动阶段：护士在操作过程中应使用抚摸皮肤、轻声交谈或给予安慰奶嘴等安慰方式，必要时遵医嘱使用镇静药，静脉注射后应给予搂抱、抚摸。
2.幼儿期1～3岁，由感觉运动期发展到运思前期，形成自主感，除使用婴儿期的各种方法外，应根据其心理特点采用以下方法。
（1）患儿表现出自我为中心的思维，易激动、哭闹、情绪不稳。
小儿静脉输液
尿困难及荨麻疹等。口感明显时含酸梅或维生素
可缓解，用量过大可出现阿托品中毒症状，注意
观察调节好输液速度做好急救准备。
`
• 2、平喘药
•
氨茶碱 剂量:2ml 0.25g
•
用途：支气管痉挛，右心衰竭。
•
不良反应：兴奋中区，可至失眠或不安；静
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脉推注太快时可引起头痛，头晕，心悸，心律失
常；肌肉注射可引起局部疼痛少用。
六、儿科常用特殊药物
• 1、胃肠解痉药
• 山崀菪碱—642-2 剂量：1ml 10mg
•
用途：感染中毒性休克，眩晕，各种神经痛
脑血栓或痉挛造成的早期瘫痪，视神经萎缩，梗
塞性脉管炎等；耳聋，平滑肌痉挛所致的绞痛遗
尿症等。
•
不良反应：口干、面红、轻度扩瞳、近视物
模糊，可于3-4小时消失，偶有心跳加快，嗜睡排
• 不良反应：胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退 ，发生率与剂量大小有关。过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多 等，发生率为0.5～１％，静注或静滴红霉素可引起血栓性静脉炎，静注发生 的可能性较多，肌注局部刺激性大可至硬结不宜采用。
七、小儿静脉输液注意事项
• 1.操作时严格无菌，避免草率进针破坏血管，切忌误入动脉。 • 2.注意合理使用和保护血管，穿刺时应从静脉一端开始。 • 3.固定针头要牢固，动作要迅速娴熟，针头不可漂浮在皮肤上。 • 4.拔针时应逐层分离胶布、将消毒棉放在穿刺部位、快速拔出针头纵向按压3-5分钟切
• 8.针头固定：小儿静脉穿刺成功与否固定也是关 键。
• （1）、头皮固定：稳妥贴好第一根胶布是关键， 穿刺成功后用左手指固定针柄于小儿头皮上，左 拇指垫于接近针柄的塑料管下方，可随意调整针 体于皮肤成一适宜的角度，保持针体于血管平行 ，可防止针尖翘起。右手打开输液器开关，观察 输液通畅后用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针
儿科门诊静脉输液规章制度
儿科门诊静脉输液规章制度第一章总则为了规范儿科门诊静脉输液工作，提高医疗服务质量，保障患儿安全，制定本规章制度。
第二章适应症1. 根据医嘱进行静脉输液的患儿必须经过医务人员的评估，并确有必要才可进行静脉输液。
2. 适应症包括但不限于：发热、呕吐、腹泻、脱水、低血压、营养支持等。
第三章禁忌症1. 以下情况为禁忌症，禁止进行静脉输液：a. 休克、昏迷、严重水肿；b. 血容量明显增多；c. 心力衰竭；d. 颅内出血、高颅压；e. 血栓性疾病。
2. 对存在禁忌症的患儿，医务人员应及时告知家属，并选择其他治疗方案。
第四章输液处置1. 输液前，医务人员应核对患儿的身份信息及医嘱内容，避免输错液体或输错人。
2. 输液过程中，医务人员应根据医嘱选择正确的静脉通道、输液速度和液体种类，严格按照操作规范进行操作。
3. 输液后，医务人员应对输液瓶、管路等设备进行处理，做好相关记录工作，及时与主治医生交接工作。
第五章输液并发症处理1. 输液过程中如发生不良反应或并发症，医务人员应立即停止输液，对患儿进行及时处理，并报告主治医生。
2. 常见的输液并发症包括静脉炎、输液过敏反应、穿刺部位出血、静脉穿孔等。
3. 医务人员应具备处理输液并发症的相关知识和技能，保证及时、正确地处理。
第六章安全措施1. 医务人员应每日检查输液器具的完好性，保持清洁，防止交叉感染。
2. 对输液器材的选用应符合规范，保证输液的安全性和有效性。
3. 医务人员应定期接受输液技能培训，提高输液技术水平，确保患儿的安全。
4. 输液过程中，医务人员应保持心情平和，专心致志，避免因疏忽大意而造成意外。
第七章备注1. 本规章制度自发布之日起实施，如有不符合情况，需经医务领导部门批准后方可调整。
2. 本规章制度内容如有修改或补充，应经医务领导审定后，方可实施。
3. 对于违反规章制度的医务人员，将按照医院相关规定进行处理。
本规章制度自发布之日起生效。
儿科门诊静脉输液规章制度由XXX医院XXX科编制并实施。
小儿头皮静脉输液教案
小儿头皮静脉输液教案袁小英本人在儿科工作20年，现总结小儿头皮静脉输液的方法与技巧体会如下：1、准备工作1.1药物准备：根据医嘱配置药物，严格执行无菌操作及药物的配伍禁忌；药液应现配现用。
1.2用物准备：治疗盘内放置药液、输液器、输液胶贴、一次性头皮针、棉签、75%酒精、固定松紧带、一次性毛刀、弯盘、注射器、消毒棉球。
1.3患儿体位：将患儿平卧于床上，头靠床边，最好在光线充足的地方，高度约为30-50度。
1.4环境准备：操作前耐心做好家属工作，避免出现较多的人围观的情况，减少对护理人员的心理压力。
2、操作方法2.1血管的选择：小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少，头皮静脉极为丰富，分枝甚多，互相沟通交错成网，血液可通过侧支循环回流，且易于固定，方便小儿肢体活动，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉输液。
常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。
3岁以上的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，适合手背静脉的穿刺。
从解剖位置讲，额正中静脉血管粗且直，易穿刺，常用于输入药物刺激性小，输液时间短的患儿；眶上静脉表浅、清晰。
但是随着眨眼及眼部皮肤的活动，输液过程中容易漏针。
颞浅静脉及颞静脉粗大、位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
2.2光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。
光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用30W日光灯，位置在操作者前上方，距穿刺位置在50cm左右，以保证充分的照明条件。
2.3输液器的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用4.5、5.5号的输液器，连接输液瓶排尽空气。
2.4进针手法：右手持针，左手的食指及大拇指绷紧皮肤，针头斜面向上，针头与皮肤成10～150夹角，将针头刺入皮肤，沿血管缓慢进针，见回血后停止进针，用2条胶布固定针柄，再用一条胶布从针柄下面绕过交叉粘贴，头皮针细管8字型固定，头皮针细管绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。
小儿门诊静脉输液的护理
静脉输液
穿刺 心理护理
要及时给予土豆洗净后 切成 薄片外敷 ，或 ５ ０ ％硫 酸镁外敷 ， 严
重时通知医生。
静脉输液是一种 常用 的临床治疗 方法 ， 抢救最 常用 的技术 操作 ， 在实际的治疗 中起到至关重要 的作用 。但是 由于患儿 是
一
２ ． ２ 静脉输液对患儿常见 的心理反应及心理护理
痛苦 。最后带上头套 ， 固定针头。 ２ ． １ ． ４ 拔针 方法 输液完 后拔针 时先 固定好 患儿再 揭去 胶布， 胶布分离 要彻底避免硬拉 而划伤 患儿 ， 留下输液贴 用手 轻轻按压 ， 迅速拔针并用力按压穿刺部位 ５ ｒ ａ ｉ ｎ ， 直到不 出血为 止， 禁 止揉搓 ， 以防发生淤血 。
中， 对 穿白大褂 的医护人员 和陌生环境 产生 了恐惧感 ， 怕针 头、
怕痛、 大哭大 闹 、 不配合 治疗 ； 有 的家长 对静 脉输液 治疗 不 了 解， 怕输液产 生依赖性 、 护士技术 不过关等 。 由于这些恐 惧心 理， 使有的患儿不能接 受静脉给药 ， 给予其他治疗方法 ， 从而耽 误病情 ， 延 长了病程 。 ２ ． ２ ． １ ． ２ 紧张心理 大 多患儿在穿刺前有 紧张的心理 ， 在 治疗过程 中，有 的家长担心液体 和药物对患儿有不 良反应 、 副 作用 ， 再加上 患儿哭闹不止 ， 家长更 为紧张 ， 互相影 响 ， 使 家长
焦 虑不 安 ， 反复询 问医生 、 护士 ， 造成 种种紧张 心理 ， 而影响治 疗效果 。
２门诊静 脉输液过 程的质量控 制 ， 我们对 小 ） Ｌ ｆ － ］ 诊静脉输液护理进行了总结 ， 现报告如下 。
１ 资料与方法
２ ０ ０ ９年一２ ０ １ １ 年我 院门诊输液 １ ０ ０例患儿 ，主要运用静 脉穿刺 ， 对穿刺方法及输液过程 中的注意事项及护理措施等进行 的收集和总结。 １ ０ ０ 例患儿中， 男４ ８ 例， 女５ ２例， 年龄 １ 岁～ ６岁 ，
浅谈儿科输液的注意事项及护理体会
４ ・ ０
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【 理与康 复 】 护
浅谈儿科输液的注意事项及护理体会
马敏星 （ 南京 市建邺 医院 ， 江苏 南京 ２０ １ ） １０ ７
【 关键词 】 儿科 ； 输液 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ ７ ．２ 【 ４３ ７ 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ８ ７３ （０ ０ ０ — ００ ０ ０ — ３ ８２ １ ） １ ０４ — １ ０
此外 ， 必须懂得与／ Ｊ沟通 ， ｈＬ 对患儿热情、 体贴、 动作轻 柔 ， 以启发 、 鼓励 的方式引 导患 儿接 受 治疗 ， 并 适 当地 给 予鼓励 和 赞扬 ， 强 患儿 的 自信 心 ， 定情 增 稳 绪。巡视过程 中合理解答家长的提问 ， 对于难以解答 的问题要 以科 学 的态 度委婉 回答 。严把 拔针 关 ， 拔针 前 一定要 看清是 否还 有续瓶 ， 以防 漏输 。拔 针后正 确 指 导家长 按压 针眼 ， 以防血液外 渗 。 儿及皮肤 细嫩者 ， 适 当松 些 。 应 ／Ｊ 头皮静 脉输液 ， ］Ｌ ， 是儿科护 理 中一项 最 基本 但 ２ 体会 又最重 要 的基本 功 。儿科 护士在 平 时的护 理 工作 中 ， ２ １ 努力提 高业 务 技术 。 立 安全 护 理 意识 实 践 不但要有饱满的热情、 ． 树 无私的爱心和强烈 的责任心 ， 证明， 要想成 为一 名合 格 的儿 科 护 士 ， 有扎 实 理 论 而且还要有精湛的技术、 在 丰富的经验 ， 并在工作 中不 基础 的同时 ， 须 苦练 基本 功 ， 必 熟练 掌 握 ／Ｊ 静脉 穿 断提高 自身 的心理 素质 及 自身 修养 。 ．Ｌ ｂ 刺 的技术 ， 做到准 、 、 ， 快 稳 一针见 血 ， 减少 患儿不 必要 （ｏ ９— ９一ｌ ２ｏ ０ ８收稿 ）
小儿静脉输液的注意事项及护理措施
小儿静脉输液的注意事项及护理措施九寨沟县人民医院四川阿坝州 623400不管是在成人的临床治疗还是在儿科的临床护理中，静脉输液是患者治疗的主要方法，也是我们每天护理工作的重点所在，但是因为婴幼儿各种承受能力比较差，所以对静脉输液导致的疼痛已及对医护人员的恐惧会有比较强烈的反应。
由于生活条件的改善，再加上家长缺乏健康知识，大多数婴幼儿患者都比较肥胖，很大程度增加了儿科护士进行静脉穿刺操作的难度。
要怎样才能有效降低患儿的疼痛、避免家属产生焦虑不安的情绪，实现平稳、安全、准确、迅速、合理的将注射液体输注到患儿血管中，保证静脉穿刺的成功率，提供给患儿更加优质、可靠的护理治疗。
本文针对婴幼儿患者的静脉输液注意事项和护理措施进行介绍。
1.小儿静脉输液的注意事项由于婴幼儿患者受到年龄因素的限制，尚未形成独立的思想，在面对护士的常规护理时，因为心智尚未成熟，面对未知容易产生恐惧、抵抗的心理，不太会有效配合医护人员的静脉穿刺操作，拒绝配合护士的常规护理工作，导致患儿需进行静脉输液时，医护人员一次穿刺成功率会受到影响，严重增加了医护人员的护理工作压力，导致护理质效果较差。
（1）保证护患之间的良好交流通常情况来讲，儿科患者的人流量比较多，就诊患儿也必然要有成人家属的陪同，医护人员必须在进行为患儿配药、按时检查患儿症状、静脉输液等护理工作的同时，还要对就诊患儿及其家属进行健康知识普及和日常护理方法的指导，并且还要协助一些病患进行生活护理等。
因此，儿科护士很难做到全面护理到各个患儿，特别是患儿容易哭闹、不配合医护人员工作的情况较多，所以，要保证医患之间可以有良好沟通比较关键。
（2）容易出现药液渗漏的状况药液渗漏是小儿临床输液过程中最常见的安全隐患之一。
主要原因就是，因为患儿的年龄比较小，不具备危险意识，患儿在静脉输液期间容易乱动，进而导致静脉输液的针头出现偏移，造成药液外渗的状况，所以我们在平时工作中要不断的巡视，观察患儿穿刺点情况，发现液体渗漏或其他异常情况及时给予处理。
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儿科静脉输液的注意事项
1.1血管选择：小儿从出生~3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。
3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。
从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
1.2光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。
光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。
1.3针头的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。
1.4进针手法:进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。
如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。
1.5 针头的固定：穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。
如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。
长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。
1.6肥胖小儿头皮静脉穿刺方法：肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作:
1.6.1肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。
穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。
1.6.2根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。
1.6.3小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。
穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。
2静脉穿刺及输液时的注意事项
2.1在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。
2.2穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。
2.3固定胶布要牢固：固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀
2.4注意按压方法。
2.4.1拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。
2.4.2因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。
固需按压3～5min。
切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。
2.5做好宣教工作：告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。
进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。
2.6输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，及固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。
3心理护理
3.1环境及氛围：我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。
3.2利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。
小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。
并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。
4提高护士的心理素质
4.1提高自身修养，理解家属心情:患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的情绪会干扰护士的操作，因此，做为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。
4.2克服急躁情绪，提高应变能力:护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。
4.3要有高度的责任感:建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习，总结经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，有利于提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。
5总结
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。
同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系。