出院小结-诊疗说明-Adventist Health White Memorial
英语作文出院小结 怎么写
英语作文出院小结怎么写英文，After being discharged from the hospital, I feel a sense of relief and gratitude. It's been a challenging journey, but I'm grateful for the care and support I received during my stay. 。
I remember the first few days in the hospital, I was feeling really down and hopeless. However, the nurses and doctors were so kind and caring, they made me feel like I was in good hands. They always checked on me, made sure I was comfortable, and explained everything in a way that I could understand. It made me feel less anxious and more hopeful about my recovery.During my time in the hospital, I also met other patients who were going through similar experiences. We shared stories, encouraged each other, and even had a few laughs together. It was comforting to know that I wasn't alone in this journey, and it gave me strength to keep pushing forward.Now that I'm out of the hospital, I'm focused on continuing my recovery at home. I have to follow a strict medication schedule, attend follow-up appointments, and make some lifestyle changes to ensure that I stay healthy. It's a new chapter for me, and I'm determined to make the most of it.中文，出院后，我感到一种解脱和感激之情。
出院小结_精品文档
出院小结一、患者基本情况：姓名：XXXX 性别：男年龄：XX岁住院号：XXXXX 入院日期：XXXXX 出院日期：XXXXX二、主要诊断：1. XXXX病（疾病名称）：患者因XXXXX（症状）等症状入院，经过XXX（治疗）治疗和护理，病情稳定，症状明显好转。
2. XXXX疾病（疾病名称）：患者在入院期间被确诊为XXXX（病理类型）类型XXXX（疾病名称），并进行相应的治疗。
三、治疗经过及效果：在本次住院期间，患者严格按照医嘱进行治疗，治疗措施包括药物治疗、营养支持、护理等。
详细治疗过程如下：1. 药物治疗：患者经过个性化的药物治疗，按时规律地服用医生开具的药物，并在医生的指导下进行剂量调整。
经过治疗后，患者的症状得到明显缓解。
2. 营养支持：患者在住院期间由于食欲减退，饮食摄入不足，营养不良。
因此，我们给予了全面的营养支持，包括静脉输液、口服补充等方式，以保证患者的营养摄入。
3. 护理措施：我们对患者进行了全面的护理，包括皮肤清洁护理、卧位翻身护理、环境卫生等方面的工作，以保证患者的舒适度和病情的稳定。
四、出院情况：患者在经过一段时间的治疗后，病情得到明显缓解，并达到出院标准。
病情出院时明显好转，体温恢复正常，呼吸平稳，动态观察各项生命体征均稳定在正常范围内。
患者对自己的诊断和治疗情况有了较为明确的认知，能够自如地掌握基本的自我护理和康复措施。
五、出院建议：1. 继续服用医生开具的药物，并按照医生的指导准确用药，不可随意停药或更改剂量。
2. 出院后继续保持规律的生活作息，保证充足的休息和睡眠时间，避免过度劳累。
3. 饮食方面，均衡摄入各类营养物质，避免摄入高脂、高糖、高盐等不健康食物。
4. 定期复诊：患者需按照医生的要求定期复诊，以便做进一步的评估和治疗。
六、家庭护理：1. 家属需密切关注患者的病情变化，如出现异常症状应及时向医生报告。
2. 家庭环境要保持整洁卫生，避免交叉感染的发生。
3. 家人要给予患者适当的心理支持和鼓励，帮助患者保持积极乐观的心态。
出院小结模板
无
进院情况:患者果“反复咳嗽、咳痰8年，再收陪左上背痛1周.”进院，咳嗽为阵收性搞咳，昼夜无明隐变更，恐惧热、收热，无恶心、呕吐，无咯血，无累力、匪汗.查体体温36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压120/70mmHg，神浑，细神尚可，桶状胸，肋间隙删宽，单侧肺呼吸音细，已闻及搞、干性啰音.心率80次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区已闻及纯音.背仄硬，左上背压痛明隐、无反跳痛，肝、脾肋下已触及，移动性浊音阳性，肠鸣音5次/分.单下肢无浮肿.
住院情况:1、完备相闭查看；
2、治疗上赋予抗炎、化痰行咳及行痛、护胃等收援对于症治疗.
3、请示上级医师进一步查看及治疗.
出院情况:患者述无咳嗽，咳痰，无胸闷、心悸，无背痛、背胀及无其余没有适主诉，细神、食欲、睡眠佳，大小便仄常.查体：死命体征稳固，神浑，桶状胸，肋间隙删宽，单侧肺呼吸音浑，已闻及搞、干性啰音.心率70次/分，心律齐，各瓣膜听诊区已闻及纯音.背仄硬，齐背无压痛、反跳痛，肝、脾肋下已触及，移动性浊音阳性，肠鸣音5次/分，单下肢无浮肿.患者症状有明隐佳转，今患者及其家属央供出院，予操持出院.
出院医嘱: 1、注意戚息，适合疏通，巩固肌体免疫力；
2、没有适时门诊随诊.
医师签字:
海北省XX医院之阳早格格创做
出院小结
住院号:13002
职业
退戚
进院日期
2013年01月10日
出院日期
2013年01月18日
住院天数
8天
进院诊疗:1、缓性收气管炎2、缓性胆囊炎3、胆囊结石4、缓性胃炎
出院诊疗:1、缓性收气管炎2、缓性胆囊炎3、胆囊结石4、缓性胃炎
治疗截行
佳转.
出院记录诊疗经过书写范文
出院记录诊疗经过书写范文# 出院记录诊疗经过。
一、患者基本信息。
患者[姓名]，[性别]，[年龄]岁，于[入院日期]因“[主要症状，如肚子疼得像被人狠狠拧了一把似的]”入院。
二、诊疗经过。
# （一）入院时情况。
刚入院的时候啊，患者那小模样可真是有点狼狈。
捂着肚子，眉头皱得就像拧麻花似的，嘴里还哼哼唧唧地说这肚子疼得受不了。
一查体温，有点低热，像个小火炉似的微微发烫，[具体体温数值]。
然后我们就赶紧给他做了一堆检查，就像破案找线索一样，抽血化验，那血一抽出来，就赶紧送到检验科，让那些小管子里的血去“交代”到底身体里出了啥毛病。
还做了腹部超声，就想看看肚子里面到底是哪个小坏蛋在捣乱。
# （二）检查结果及初步诊断。
检查结果出来后，可算是有点眉目了。
血项里白细胞就像一群小战士，数量比正常的时候多了不少，这说明身体里可能有炎症在搞鬼。
腹部超声呢，发现阑尾那个地方有点肿，就像个小气球被吹起来了一点。
综合这些情况，我们就初步诊断为“急性阑尾炎”。
这个病就像个调皮的小恶魔，突然就降临到患者身上了。
# （三）治疗过程。
1. 保守治疗阶段。
一开始呢，我们想先试试保守治疗，就像先和这个小恶魔谈判谈判，看看能不能把它赶跑。
于是就给患者用上了消炎药，那些消炎药就像一个个小卫士，顺着血管冲到阑尾那里，想把炎症给消灭掉。
同时呢，还让患者禁食禁水，可把患者给馋坏了，就像一个小馋猫看着美食却不能吃。
我们每天都密切观察患者的情况，看他的肚子疼有没有减轻，体温有没有恢复正常。
但是过了几天，这个小恶魔还挺顽固的，患者的肚子疼虽然有一点点好转，但是还是时不时地来捣乱。
2. 手术治疗阶段。
这时候啊，我们就决定不能再这么客气了，得和这个急性阑尾炎来个彻底的了断。
于是就安排了手术。
手术那天，患者被推进手术室的时候，那表情就像要上战场一样，有点紧张。
不过我们的手术团队那可是相当厉害的，就像一群超级英雄。
在麻醉师的帮助下，患者就像睡着了一样，一点也感觉不到疼了。
出院小结
出院小结姓名：住院号：姓名：性别：年龄：族别：入院日期：共住院：出院日期：出院原因：入院诊断：缺血性心脏病，急性下壁心肌梗死、新功能I级出院诊断：急性下壁心肌梗死、缺血性心脏病、新功能I级、糖尿病、高脂血症（入院时主要病史、体征、主要的政治经过出院时的症状、体征、检查情况等）该患缘于7天前活动后出现胸骨后疼痛，性质为烧灼样痛，范围越手掌大小，无放散，伴心悸、胸闷，无头晕、心痛，无恶心、呕吐，无大汗、面色苍白，无晕厥，无呼吸困难，疼痛与呼吸、体位、进食无明显关系，休息5-8分钟后症状自行缓解，未在意。
上述症状间断发作，性质同前，多于活动后出现，未系统诊治。
2小时前无明显诱因再次出现上述症状，部位、性质同前，程度较前加重，持续1小时不缓解，就诊与我院急诊，行心电图检查，提示“下壁心肌梗死”，急诊以“急性心肌梗死”收入院。
既往：吸烟20年，平均20支/天，戒烟10年。
入院查体：血压：100/60mmHg，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，未见心前区异常搏动。
心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内厘米，无抬举性心尖搏动，未触及震颤。
叩诊心相对浊音界未见扩大，心率60次/分，节律规整，心音正常，A2〉P2，未闻及额外心音及杂音，未闻及心包摩擦音。
肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：肝功：谷草转氨酶45U/L，肌酸激酶同工酶L，葡萄糖L，尿酸616umol/L，肌酐L，尿常规【尿】：葡萄糖（GLU）3+(28)mmol/l，比重（SG），心肌标志物【血清】：肌钙蛋白ml，肌红蛋白ml，肌酸激酶同工酶ml，心肌酶：谷草转氨酶58U/L，肌酸激酶547U/L，肌酸激酶同工酶L，空腹血糖L，血脂：甘油三酯L，糖化血红蛋白【全血】：%，心电图示：窦性心律，心电轴不骗，不正常心电图，下壁心肌梗塞。
行冠状动脉造影检查，见左主干未见明显狭窄，前降支近段狭窄约70%，回旋支近中段狭窄约80%，右冠状动脉近段闭塞。
上呼吸道感染出院小结
出院小结
姓名: 性别：年龄：岁住院号：
住址：共住院天数：天
入院日期：出院日期：
入院时情况：患者于3天前因下地干农活受凉后出现头痛，头晕，咳嗽，乏力，无恶心、呕吐，无胸闷、气短，无咳嗽及咳痰，无腹胀、腹痛及腹泻，发病后在家自服“安乃近、去痛片”等药物（具体剂量不详）后，症状无明显缓解，今日故来我院就诊，门诊以“上呼吸道感染”收住院。
入院诊断：上呼吸道感染。
治疗经过：患者入院后给予内科常规护理，明确诊断给予抗病毒、对症、支持治疗。
出院时情况：患者未诉特殊不适，无发热、寒战及其他特殊不适，饮食及睡眠尚可，大小便正常。
查体：神志清，精神差，生命体征平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音，心律齐，次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹部平软，未见肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区叩击痛阴性，肠鸣音正常。
出院诊断：上呼吸道感染。
注意事项：1.注意休息，注意保暖。
2.随诊。
住院医师：。
出院小结 诊断证明
出院小结诊断证明出院小结姓名：XXX 年龄：XX 性别：男/女住院号：XXXXXX 经治医师：XXXX入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX月XX日主诉：XXX入院时病情：XXX入院时体温、血压、心率、呼吸等生命体征：体温XX℃，血压XXX/XXX mmHg，心率XXX次/分，呼吸频率XXX次/分。
入院时辅助检查结果：XXX入院前一般情况：XXX入院前重要病史：XXX入院前相关检查结果：XXX治疗过程：在本次住院期间，患者积极配合治疗，按时服药，遵循医嘱。
经过医护团队的共同努力，患者病情得到有效控制，症状明显改善。
出院情况：患者症状明显缓解，无发热、胸闷、咳嗽等明显不适。
体温稳定，呼吸正常。
心率、血压保持稳定在正常范围内。
未出现明显并发症或不良反应。
出院医嘱：1. 康复期注意休息，避免过度劳累，保持充足睡眠。
2. 饮食方面，注意均衡营养，适量进食新鲜蔬果。
3. 生活习惯要健康有规律，避免吸烟、酗酒等不良习惯。
4. 出院后，定期到医院复查，按医生要求继续服药。
诊断证明XXX医院出院证明准予出院患者 XXX 在我院经过相关专科医师的诊治，病情已经好转。
综合临床表现和辅助检查结果，诊断为：主要诊断：XXX次要诊断：XXX（如有）其他诊断：XXX（如有）此次住院期间，患者的病情经过积极治疗，得到明显改善，症状基本缓解。
经过医护团队的共同努力，患者已达到出院标准。
希望患者在出院后根据医嘱恢复正常生活，定期到医院复查，保持良好的生活习惯，避免诱发疾病的因素，保持身体健康。
如有症状复发或不适，请及时就医。
特此证明。
XX医院日期：XXXX年XX月XX日。
出院小结和诊断证明
出院小结和诊断证明出院小结和诊断证明病案号：XXXXX 姓名：XXXXX 性别：XXXXX 年龄：XXXXX岁住院时间：XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日出院时间：XXXX年XX月XX日出院小结经过各位医护人员的精心治疗和关怀，本次住院患者的病情得到了有效控制和改善。
现将患者的出院情况进行总结如下：入院时患者主要症状为XX，伴有XX，体温XX℃，心率XX次/分，呼吸频率XX次/分，血压XX/XXmmHg，相关检查结果显示XX。
入院后，按照综合治疗方案进行了一系列的治疗。
治疗过程中，患者按时服用相关药物，定期检查各项指标，密切观察病情变化。
在医护团队的努力下，患者的主要症状逐渐缓解，体温恢复正常，心率和血压稳定，相关检查结果逐渐改善。
在住院期间，患者积极配合治疗，按照医嘱合理进食，保持休息，参与康复训练，不断提升身体的康复能力。
医护人员坚持细致入微地给予患者心理关怀和患者教育，稳定了患者的情绪，增强了患者对疾病的认识和信心。
通过治疗，患者的病情得到了有效改善，所有相关指标恢复正常，无明显不适症状，体温平稳，心率和血压稳定。
经专科医师讨论，决定患者出院。
出院诊断主要诊断：XXXXX其他诊断：XXXXX治疗经过及效果本次住院期间，依据临床表现及相关检查结果，患者被确诊为XXXXX。
经过全面治疗，患者的症状得到明显缓解，并在相关指标检查上显示恢复正常。
出院后的康复建议1.定期复查：患者应按医生的要求定期复查有关指标，以及根据需要进行必要的辅助检查。
2.药物治疗：患者应按医嘱规范使用所开具的药物，并在用药过程中留意药物的适应症、禁忌症和不良反应。
3.注意休息：患者需要注意适当休息和作息时间的规律，避免过度劳累和情绪激动。
4.饮食调理：患者在日常生活中应均衡饮食，限制辛辣、油腻和刺激性食物的摄入，增加蔬菜水果和优质蛋白质的摄入。
5.避免复发：患者需要注意个人卫生，保持良好的生活习惯，避免受凉等因素导致疾病复发。
出院小结
姓名：旷木华住院号：20120376
出院小结
入院日期：2013-1-21
出院日期：2013-1-25
住院天数：5天
入院诊断：1、肺部感染
入院情况：咳嗽咳痰一周。
住院经过：入院后应用抗炎抗感染对症支持治疗。
查体：T37℃，R23次/分，P70次/分，Bp100/70mmHg。
神清合作，精神萎靡，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，桶状胸，两侧呼吸运动一致，语颤无增强及减弱，双肺叩诊清音，肺浊音界位于右锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及哮鸣音及少量湿性啰音，心音弱，心脏听诊未闻明显杂音，率不齐。
腹部稍凹陷，无胃肠型及蠕动波，脐部，肛门外生殖器无异常。
出院情况：咳嗽缓解，咳痰消失。
精神好食欲好，小大便正常。
出院诊断：1、肺部感染
出院医嘱：
1、带药回家
2、不适随诊
医生签名：。
出院小结
2013-10-30 10:00:00
出院小结
患者入院第五天，今晨08:15查房，患者诉双下肢疼痛稍有缓解，但仍活动不利，行走困难，遇劳更甚，伴腰膝酸软，时感头晕、颈项酸痛，纳眠尚可，二便调。
舌质暗红，苔薄白，脉沉细。
查体：各项生命体征平稳，心肺腹（-），双膝轮廓清楚，肿胀稍缓解，双膝内外膝眼、髌骨内外上缘及胫骨内髁压痛稍改善，双跖趾关节红肿、骨节肿大缓解，稍压痛，颈部肌张力稍改善，C3-C7各棘突、棘旁压痛稍有缓解。
患者目前病情平稳，症状稍有好转，故治疗上仍以针灸治疗为主，配合中频、中药熏药对症支持治疗，继续给予中西药物口服、静滴以消炎止痛，活血化瘀。
告知患者今晚10点后勿进食，于明晨空腹抽血复查生化检查（肾功、电解质），嘱其注意休息，继观病情变化。
福建医科大学协和医院出院小结范本
福建医科大学协和医院出院小结范本现病史：患者入院前天，因外伤致左右上臂前臂大腿小腿肩腕踝足伤痛、肿胀、畸形、活动困难天，在我院外院急诊门诊摄片诊断为：“骨折”，予包扎固定后收入我科进一步治疗。
患者发病以来，食欲正常，神志清晰，精神尚可，两便正常。
既往史：患者既往无高血压病史，无糖尿病病史，无传染病病史。
无青霉素过敏史，无手术外伤史，无输血史，预防接种史随当地进行。
个人史：出生于原籍，长期居住于原籍。
无吸烟史，无嗜酒史。
无疫水接触史及疫区久居史，无放射性物质及化学毒物接触史。
已婚，已育。
家族史：家人体健。
否认家族遗传病史。
体格检查一般情况：神清，发育良好，营养中等，抬（扶）入病房，被动体位。
皮肤粘膜无黄染，无皮下出血。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颈无畸形，无巩膜黄染，无扁桃体肿大，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。
胸部呼吸音清，未闻及干湿罗音，律齐，未闻及病理性杂音。
腹平坦，软，腹部无压痛，肝、脾未满意触及，无腹部肿块，无移动性浊音，肠鸣音正常。
肛门、直肠与外生殖器未查。
脊柱无明显异常，四肢详见专科情况。
神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况左右上臂前臂大腿小腿肩腕踝足肿胀、畸形、压痛（＋），纵扣痛（＋），左右上臂前臂大腿小腿肩腕踝足功能障碍。
左右桡动脉扪及，左右足背动脉扪及，肢端感觉正常。
首次病程记录病史特点(1)患者，男女，岁，因“左右上臂前臂大腿小腿肩腕踝足伤痛、肿胀、畸形、活动困难天”入院。
(2)体格检查：左右上臂前臂大腿小腿肩腕踝足肿胀、畸形、压痛（＋），纵扣痛（＋），左右上臂前臂大腿小腿肩腕踝足功能障碍。
左右桡动脉扪及，左右足背动脉扪及，肢端感觉正常。
(3)辅助检查：X线平片：诊断依据：(1)明确外伤史。
(2)体格检查：(3)辅助检查：X线平片鉴别诊断：1、病理性骨折：患者有明确暴力外伤史，体检提示局部压痛明显，X片检查可见骨折，但未见明显骨质溶解、破坏等表现，故可与病理性骨折相鉴别。
出院小结--模板
玉山县圣康医院出院记录
姓名王荣兵性别男年龄44岁籍贯江西玉山床位住院号码
入院日期：2014年1月16日出院日期：2014年1月21日住院时间：6天
入院情况：1.因左肩关节疼痛活动受限1月入院。
2.查体：心肺腹（-），脊柱呈生理性弯曲，左肩关节肿胀，局部压痛明显，左肩关节活动受限。
四肢无畸形、肌张力及肌力正常，双下肢无浮肿。
浅感觉无明显异常，生理反射存在，未引出阳性病理反射。
3.辅助检：胸部正位X 线检查：未见异常。
入院诊断：1、左肩关节炎。
诊疗经过：患者入院后完善相关检查，诊断明确后给予活血、理疗、支持等对症治疗。
出院诊断：1、左肩关节炎。
出院时情况：患者情况稳定，无畏寒、发热。
查体：心肺（-）脊柱呈生理性弯曲，左肩关节肿胀及压痛缓解、肌张力及肌力正常、活动稍受限，双下肢无浮肿。
浅感觉无明显异常，生理反射存在，未引出阳性病理反射。
嘱：活血、支持等对症处理。
嘱：出院后加强康复锻炼。
经治医师签名： 2014年1月21日
１。
2017年新版——出院小结
2017年新版——出院小结第一篇：2017年新版——出院小结博士肛肠医院出院记录姓名：黄** 性别：男年龄：19岁科别：肛肠科床号：15 住院号：2017000** 入院时间：2017-11-02 10:10 出院时间：2017-11-12 08:00 住院天数： 11 天入院诊断：1.肛瘘 2.肛乳头肥大 3.内痔入院情况：患者自述于2月前因食辛辣食物后出现肛门肿块疼痛，继而肿块破溃反复间断流脓水，一直未予治疗，1日1次大便，质软成形；病期中无发热、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及停止排气排便等症状伴随。
今为求进一步诊疗遂来我院就诊。
门诊以“1、肛瘘2、肛乳头肥大3、内痔”收入我科入院治疗。
病期，精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显改变。
既往体健，否认输血史；否认外伤史；否认食物过敏史；否认药物过敏史；否认重要药物（如：激素、抗癌药、强心剂）应用史；否认传染病史。
2、PE:T:36.1℃，P:70次/分，R:18次/分，BP:110/70㎜Hg,神清，精神可，浅表淋巴结未及肿大，颈软，心肺听诊未见明显异常，腹平软，肝脾肋下未触及无压痛及反跳痛，无肾区叩击痛，未触及明显包块，肠鸣音正常。
截石位：1、视诊：肛门发育正常，11点位肛缘距肛门约4cm可见一黄豆大小溃口；2、肛门指诊：肛门括约肌肌力正常，11点可触及一条索状通向肛内，按压可见脓性分泌物溢出，8点齿线处可触及肿物，质韧、活动度小，齿线上1、3、7、9点直肠粘膜肥厚，质软，指套无血染。
3、肛门镜检：齿线处8点可见乳白色肿物，1、3、7、9点齿线上可见0.6×0.9cm、0.5×0.7cm、0.8×0.6cm、0.7×0.5cm暗红色肿物，肿物表面无破溃，与周围组织境界清楚，质韧，活动度小、无压痛。
3、化验：①血常规：白细胞数目5.9×10^9/L、淋巴细胞2.4×10^9/L、中性粒细胞数目3.1×10^9/L、血红蛋白146g/L、血小板数目310×10^9/L；②凝血四项：凝血酶原时间14.0s、活化部分凝血活酶时间30.0s、凝血酶时间11.4s、纤维蛋白原3.1g/L；③血糖、血脂、肝肾功能：空腹血糖5.2mmol/L、总胆固醇3.4mmol/L、甘油三酯0.6mmol/L、高密度胆固醇0.85mmol/L、低密度胆固醇2.5mmol/L、谷丙转氨酶14.5U/L、谷草转氨酶8.9U/L、总蛋白60g/L、白蛋白34g/L、总胆红素2.6umol/L、直接胆红素2.5umol/L、谷氨酰转肽酶26U/L、尿素2.6mmol/L、尿酸356mmol/L、肌酐110mmol/L、；④输血四项：TP(-)、丙肝抗体（-）、人免疫缺陷病毒抗体（-）、乙肝表面抗体（-）；⑤尿、大便常规：尿比重1.030、尿胆原（+）；⑥心电图：1、窦性心率；5、既往史：体健。
出院诊疗小结
出院诊疗小结
病患姓名：XXX 性别：男/女年龄：XX岁
住院号：XXX 日期：XXXX年XX月XX日
主要诊断：XXX
次要诊断：XXX
入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX
月XX日
住院天数：XX天
入院原因：
（详细描述患者何时出现哪些症状，导致入院就诊的原因）
主要治疗过程：
（详细描述患者住院期间进行的主要治疗措施和药物使用情况，包括手术、放疗、化疗等）
主要治疗效果：
（描述患者的病情变化和治疗后的好转情况）
出院指导：
1. 饮食调理：
（根据患者的病情，给出相关的饮食指导，比如需要低盐、
低糖、低脂等饮食调理）
2. 运动锻炼：
（根据患者的病情和身体状况，指导患者进行适当的运动锻
炼，比如散步、瑜伽等）
3. 用药指导：
（说明患者出院后需要继续服用的药物，包括药品名称、用法、用量等）
4. 定期复查：
（根据患者的病情，安排患者定期复查以便随时监测病情变化）
5. 心理护理：
（根据患者的心理状况，提供相应的心理护理指导，比如心
理咨询、心理疏导等）
6. 避免感染：
（指导患者出院后注意个人卫生，避免接触有传染性的疾病）
7. 其他注意事项：
（根据患者的实际情况，给出其他的注意事项，比如保持充
足的休息、避免过度劳累等）
病情复查计划：
（根据患者的实际情况，制定病情复查计划，包括复查时间和复查项目等）
以上为出院诊疗小结，如有问题请及时咨询医生。
出院记录诊疗经过书写范文
出院记录诊疗经过书写范文# 出院记录诊疗经过。
一、患者基本信息。
患者[姓名]，[性别]，[年龄]岁，于[入院日期]因“[主要症状及入院原因]”入住我院[科室名称]。
二、诊疗经过。
# （一）入院时情况。
刚入院的时候啊，这患者看起来可有点蔫儿。
面色不太好，[描述具体的面色情况，如有点苍白]，精神头也不足，还一个劲儿地喊着[具体症状，如肚子疼得厉害]。
一检查，好家伙，体温[具体体温数值]，血压[具体血压数值]，心率[具体心率数值]，各种指标就像乱了套的小音符，有些不在正常的调调上呢。
我们就赶紧给他安排了一系列的检查，就像给这个谜题找线索一样。
# （二）检查过程。
1. 实验室检查。
首先是抽血化验，那几管子血啊，就像是从患者身体里派出的小侦察兵。
血常规结果显示白细胞[具体数值]，有点高，这就像是身体里在打仗，白细胞这个小战士数量增多了，可能是有炎症在捣乱。
生化指标呢，肝功能里有个转氨酶也稍微有点高，这就像是肝脏这个大工厂里的小机器有点运转不太顺畅。
尿常规也没闲着，发现尿里有[具体异常情况，如少量红细胞]，就像是平静的小河里出现了几颗不和谐的小石子。
2. 影像学检查。
接着就是做了个腹部的B超，那B超探头就像一个小眼睛，在肚子里到处看。
发现[具体B超检查结果，如胆囊有点肿大]，胆囊就像个小气球似的，比正常的大了一些，里面可能是有东西在作怪。
还做了个CT，这个CT啊，就像一个超级透视眼。
它看到肺部有点小阴影，就像天空中的一小片乌云，不过不太确定是啥，还得进一步研究。
# （三）诊断过程。
综合这些检查结果，就像把一片片拼图拼在一起一样。
我们几个医生就凑在一起讨论，这个说可能是[疾病1]，那个说也不能排除[疾病2]。
最后经过一番“头脑风暴”，我们初步诊断为[最终诊断疾病名称]。
这个病啊，就像一个隐藏在身体里的小怪兽，得好好对付它。
# （四）治疗过程。
1. 药物治疗。
既然确定了这个小怪兽的身份，那就得对症下药。
我们先给他用了消炎药，就像派了一群小士兵去消灭炎症这个敌人。
出院总结英文作文模板
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出院小结英文5篇
出院小结英文5篇英文出院小结Discharge RecordPatient ID:0168220Name: xxAge:73-y-o Sex: Male/FemaleAdmission Date: xxOperation Date: xxDischarge Date: xxDiagnosis:Acute myocardial infraction……RCA pletely blocked……LCA has a 50% leision in the prox imal and LAD has 30-50% leisionsType 2 diabetes mellitus( 2-DM).Admission: Sudden chest pain for 4 hoursPatient History: 73-year-old man without significant heart problems presented with sudden chest pain for 4 hours. And the pain constantly radiated to the shoulder and back..The electrocardiogram(ECG) of thepatient showed the ST segment of the leads Ⅱ,Ⅲ,A VF raised 0.1-0.2 mv and was admitted for further evaluation and treatmentCardiovascular Riskfactors: 2-DM, FatPhysical Examination: Blood pressure 120/60mmHg, Pulse 60/minute.The lungs were clear. The heart rate was regular, 60 beats per minute. No murmur and pericardial rub was heard. The abdomen was unremarkable. There was no peripheral edema.Laboratory Results:Hb: 133g/L Glucose: 8.6 mmol/L(<6.1)CHOL:4.68mmol/L TG: 0.86 mmol/L LDL-C:3.07 mmol/L HDL:1.11 mmol/LCRP: 8.60mg/L (0-8 mg/L)CK-MB: 299.2 U/L (0-16 U/L) Troponin I: 0.24ng/ml (< 0.04 ng/ml) ECG: a normal rhythm at rate of 60/minute, ST segment raised 0.1-0.2 mv in leads Ⅱ,Ⅲ,A VF.Transthoracic Echocardiogram(TTE):The size of left atrium is 41.2mm and the other chambers were normal.EF:51%CAG: The middle of right coronary artery(RCA) pletely blocked and left coronary artery (LCA) has a 50% leision in the proximal and left anteriordescending(LAD) has some 30-50% leisions. After admission, we implant one stent.(3.5/15 mm) in the RCA..Treatment: After operation, trearment was started for the recovery .It was treated with Aspirin 100mg po qd , Plavix 75mg po qd, Dilatrend6.25mg bid, Imdur 60mg qd, and Clexane(low-molecular-weight heparxx sodium)5000 Usc q12h.. After 16 days of recovery , the patient is well. So we think the patient can discharge hospital.Medication:1.Medicines to improve heart function and their usesAspirin 100mg po 1-0-0Plavix 75mg po 1-0-0 for 9 monthsZocor(statin) 40mg po 0-0-1Micardis 40mg po 1-0-0Spironolactone 20mg po 1-0-0Dilatrend6.25mg po 1-0-12.Medicines to control blood sugar and their usesGlargine(xxulin) 34U ih 1-0-0Glucobay 50mg po 1-1-1Avandia 8mg po 1-0-0ments:1. No smoking and drinking and keep diet2. Strictly controll blood sugar3. Be attention to keep rest and do not do high-intensity exercises4. Eat medicines on time and follow-up visit after one month.Dotor: xx英文出院小结姓名Zhao xx 性别male 年龄51入院诊断Acute pancreatitis简要病史、体格检查和入院辅助检查plaints:”left upper abdominal pain for 1 day.” alcohol triggered. severe, constant pain with nausea & vomiting. more intense when supine, but relieved by staying with the trunk flexed and knees drawn up. no radiation. no abdominal distention. no gallstone history. Physical examination: low-grade fever. normal to elevated BP. distressed, anxious. jaundice(-). moderate abdominal tenderness, with no muscle rigidity. Laboratory data: serumamylase↑,serum lipase↑,urine amylase↑,white blood cells↑, plasma glucose↑. CT plaint scan: no indicative sign. gastroduodenal endoscopy: inflammatory changes, no ulcer observed. etc.治疗经过：fasting. intravenous fluids. nutritional support. nasogastric suction. prophylactic antibiotic. inhibiting pancreatic secretion. others including consultations.出院转归：resolution of abdominal pain出院诊断：Acute pancreatitis出院医嘱：avoidance of alcohol. fluid diet gradually to regular diet. symptoms observation. hospitalization when necessary.英文出院小结DICHARGE SUMMARYDISCHARGE DIAGNOSIS1. Unstable angina.2. Multi-vessel artery diease3. HyperlipidemaREASON FOR ADMISSIONMr.Zhou is a 69-year-old Chinese man who is actually a native of Beshing and in the United States visiting his daughter. he presented to the Heart Hospital emergency room with substernal disfort radiating to the arm. There was mild improvement with nitroglycerin. He had disfort on and off over a two-day period. He was admitted for further management.HOSPITAL COURSEMr.Zhou ruled out for a myocardial infarction by serial enzymes. An adenosine Cardiolite stress was performed. This showed anterior and inferior ischemia. Caridiac catheterization was then performed by Dr. Picone. Coronary arteriography revealed a subtotal proximal LAD followed by total occlusion mid vessel. The distal LAD filled via collaterals from the circumflex and looked small and diffusely diseased. The circumflex was patent. There was a 50 percent stenosis in the obtuse marginal. The right coronary artery had a 75 percent mid vessel stenosis and a 100 percent distal occlusion. There were right to right and left to right collaterals. Left ventriculography revealed an ejection fraction of 55 percent with anterior hypokinesis. Dr. Picone felt that he was not an ideal candidate for bypass surgery and remended medical management.Mr.Zhou was started on a bination of Imdur and metoprolol. Aspirin was continued. On April 26,xx,he was still having low chest disfort. It is difficult to get a plete story as the patient is Chinese speaking only, His daughter interpreted. I spent long periods with the family and describing the procedures and what was done and their implications. They will need to return to see Dr.Picone in two to three weeks.If he has more chest disfort, then he may require surgical intervention.DISCHARGE MEDICATIONSMedications on discharge are Imdur 60 mg p.o.q.d.,metoprolol 25 mg p.o.b.i.d.,Lescol 40 mg p.o.q.d.,aspirin 325 mg p.o.q.d.,and Norvasc2.5 mg p.o.q.d.FOLLOWUPFollow up with Dr.Picone in two to three weeks.出院小结name: 巴图吉亚age: 34sex: manmedical record number: 628848date of admission: 22.Dec.xx.date of discharge:6.Jan.xxattending physician: zhangchengpingpresent history:8 years ago,he felt jaundice with no inducing factors，he first consulted local hospital,blood laboratories tests showed HBsAg is positive,diagnosised as hepatitis B infection.he was given for treatment,and the liver function beed normal.1 year ago,he was given interferon for treatment after injection 2 times,the treatment stoped for higher ALT than before.since last year,he has taken intermittently pain in the upper abdomen after drunking.from the further treatment,he admitted to the liver disease department.prior to admission,he has examined liver function and other laboratories.(the result of test:ALT U/L,AST U/L,total bilirubin umol/L,total protein g/L,albumin g/L).hospital course:after the patient`s hostitalization,he was started on heparolysate 100mg I.V.qd,shuganning(舒肝宁注射液) 30ml I.V.qd, pound glycyrrhizin 160mg I.V.qd,wuzhi jiaonang(五酯胶囊) 22.5mg P.O.t.i.d,and jianpi yishen keli(健脾益肾颗粒) 10g P.O.t.i.d.he responded very well to the therapy.up to now,he changes for the better and no obvious unfortable.Laboratory data:ALT U/L,AST U/L,total bilirubin umol/L,total protein g/L,albumin g/L.White cell count ,hemoglobin ,hematocrit ,platelet count ,PT ,AFP mg/ml.admitting diagnosis:1.chronic viral hepatitis with HBVdischarge diagnosis:1.chronic hepatitis B infection.2.liver cirrhosis(mild). Contition on discharge: Stable.discharge xxtructions:diet:home diet.Activity:as tolerated. Discharge Medications: Continued:1.wuzhi jiaonang(五酯胶囊) 22.5mg P.O.t.i.d.2.jianpi yishen keli(健脾益肾颗粒) 10g P.O.t.i.d.New:1.yinzhihuang keli（茵枝黄颗粒）6g P.O.t.i.d.Medical follow up1.follow up blood routine,prothrombin time(PT),liver function and a-fetoprotein(AFP) in 1 month.2.follow up HBV-marker,HBV-DNA,AFP and liver ultrasonograph every 6 month..signature:出院小结（外科）Medical CertificateName: ----- sex: male age:24 inpatient number:-------Inpatient date: from Aug.16,xx to Sep.20 ,xxDiagnosis:portal hypertension, liver cirrhosisCourse of treatment: First, we had a thorough examination for this patient,including physical examination, blood examination and image examination(All the data mentioned above had been copied by the patient).Then we hadthe diagnosis: portal hypertension, liver cirrhosis. And, in Aug.26,xxwe underwent the operation:splenectomy with esophagus transection and anastomosis, and esophagogastric devascularization. After operationthe patient had got a basic recovery and was discharged on Sep.20 ,xx. xxtructions:1.It is suggested that he should rest for one month at home before resuming his work.2.See doctor and have some necessary examination regularly.3.See doctor anytime when feeling unfortable.Doctor in charge: Professor ----------xx-10-9。
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文件名称：诊疗说明
结果日期/时间：
结果状态：核实无误
诊疗信息：
签名信息：
产科阴道分娩说明
产妇：病历号：FIN:
年龄：30岁性别：女出生日期：
制表人：Huynh, MD, Melissa V
分娩说明
分娩方式：非疤痕子宫阴道分娩
分娩日期：
分娩时间：
体重：3050克
婴儿情况：活产
性别：男
阿普加评分：9/9
外阴切开术：中线
裂伤：二级会阴撕裂
麻醉：硬膜外局部麻醉
修复：3-0薇乔可吸收性缝线
子宫：子宫按摩，服用催产素，子宫底稳固
胎盘：自然完整娩出
失血量：131mL
晚断脐：是
时间：30秒
脐带挤压：否
脐带钳夹前呼吸：是
助产医师：Park, Huynh
Melissa Huynh, MD
家庭医疗PGY1
电子签名：Huynh, MD, Melissa V
签名日期：
Adventist Health White Memorial 产妇姓名：第8页，共14页账号：。