PBL护理教学查房 ppt课件
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脑出血PBL护理查房PPT
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
主要基于临床表现、神经系统检查和 影像学检查（如CT、MRI等）。
鉴别诊断
需要与脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅 内肿瘤等疾病进行鉴别。
治疗方案及预后评估
治疗方案
包括内科保守治疗和外科手术治疗，具体选择应根据患者病情和医生建议。
预后评估
与出血量、出血部位、患者年龄和基础疾病等因素有关，一般出血量小、非重 要部位出血的患者预后较好。
02
护理评估与问题识别
神经系统功能评估
01
02
03
意识水平评估
通过格拉斯哥昏迷评分 (GCS)等工具，评估患者 的意识状态。
神经功能检查
观察患者有无偏瘫、失语 、感觉障碍等神经系统受 损表现。
颅内压监测
必要时进行颅内压监测， 以了解颅内压力变化。
生命体征监测及意义
体温监测
血压和心率监测
观察体温变化，判断是否存在感染或 中枢性高热。
问题二
患者健康教育不足，部分患者对 疾病认知不足。改进方向：加强 患者健康教育，制定个性化的教 育计划，提高患者对疾病的认知
和自我管理能力。
问题三
护理团队协作有待加强。改进方 向：加强团队建设，提高团队凝 聚力和协作能力，确保患者得到
全面、连续的护理服务。
团队协作能力提升途径
加强团队沟通
定期组织团队会议，分享 护理经验和问题，共同制 定解决方案。
掌握各类药物的使用方法、剂量、作 用及注意事项。
密切观察药物疗效及不良反应，及时 报告医生。
对患者进行药物知识宣教，提高患者 用药依从性。
疼痛缓解方法探讨
评估患者疼痛程度，制定个性化疼痛缓解方案。 必要时使用镇痛药物，并注意观察药物疗效和副作用。
PBL护理查房PPT演示课件
危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分， 疼痛评分：0分。 KILLIP分级： Ⅱ级。心功能分级：Ⅲ级。
15
术后护理问题
1、气体交换受损——与心肌缺血缺氧有关。 2、活动无耐力——与心肌氧的供需失调、医源性限制有关
。 3、潜在并发症——感染、栓塞、出血。 4、潜在并发症——高度房室传导阻滞、心源性休克，猝死
等。
16
护理目标
3天内患者诉胸闷症状有所缓解。 一周内患者能主动参与制定活动计划并按要求进行活动，
活动耐力增强，活动后无不适反应。 住院期间及时发现并对症处理。
17
第一天实施的护理（术后)
1、一般护理 环境：保持病房安静、安全、整洁、光线柔和、每日早晚
定时开窗通风15-30分钟，保持空气新鲜，谢绝探视，避免 不良因素影响患者情绪，治疗护理集中进行。 活动：绝对卧床休息，协助其采取低半卧位休息，正确使 用护栏。 饮食：给予糖尿病饮食，少食多餐，避免饱餐。 防止便秘：指导其多食含纤维素低糖饮食、顺时针按摩腹 部、指导床上排便、必要时缓泻剂使用。
稳定的重要性。
19
入院第二天护理评估
患者神志清楚，精神差，口唇轻度紫绀，氧气3L/分吸入， 心电监护示：起搏心律，右桡动脉穿刺处无血肿，肢端温 暖，桡动脉搏动存在，替罗非班泵入结束，诉夜间偶有胸 闷不适，夜间睡眠达3小时、易醒。今床上自解大便一次。 达肝素注射液5000IU皮下注射Qd，心脉隆200mg泵入Bid。 单硝酸异山梨酯25mg以4.2mg/h泵入。钾镁盐溶液静脉滴注 。
温水泡脚、抬高床头30°，必要时遵医嘱用药。 继续落实基础护理，要求家属24小时陪护并协助其生活护
理。 3、药物护理： 密切观察使用心脉隆药物时观察有无过敏反应 。 其余同上。
15
术后护理问题
1、气体交换受损——与心肌缺血缺氧有关。 2、活动无耐力——与心肌氧的供需失调、医源性限制有关
。 3、潜在并发症——感染、栓塞、出血。 4、潜在并发症——高度房室传导阻滞、心源性休克，猝死
等。
16
护理目标
3天内患者诉胸闷症状有所缓解。 一周内患者能主动参与制定活动计划并按要求进行活动，
活动耐力增强，活动后无不适反应。 住院期间及时发现并对症处理。
17
第一天实施的护理（术后)
1、一般护理 环境：保持病房安静、安全、整洁、光线柔和、每日早晚
定时开窗通风15-30分钟，保持空气新鲜，谢绝探视，避免 不良因素影响患者情绪，治疗护理集中进行。 活动：绝对卧床休息，协助其采取低半卧位休息，正确使 用护栏。 饮食：给予糖尿病饮食，少食多餐，避免饱餐。 防止便秘：指导其多食含纤维素低糖饮食、顺时针按摩腹 部、指导床上排便、必要时缓泻剂使用。
稳定的重要性。
19
入院第二天护理评估
患者神志清楚，精神差，口唇轻度紫绀，氧气3L/分吸入， 心电监护示：起搏心律，右桡动脉穿刺处无血肿，肢端温 暖，桡动脉搏动存在，替罗非班泵入结束，诉夜间偶有胸 闷不适，夜间睡眠达3小时、易醒。今床上自解大便一次。 达肝素注射液5000IU皮下注射Qd，心脉隆200mg泵入Bid。 单硝酸异山梨酯25mg以4.2mg/h泵入。钾镁盐溶液静脉滴注 。
温水泡脚、抬高床头30°，必要时遵医嘱用药。 继续落实基础护理，要求家属24小时陪护并协助其生活护
理。 3、药物护理： 密切观察使用心脉隆药物时观察有无过敏反应 。 其余同上。
慢性肾衰PBL护理教学查房ppt课件
理想的动静脉内瘘
➢能提供足够的血流量（＞300ml/min）， 又不至于发生动脉瘤和血栓形成；
➢位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者 的日常生活和活动，无明显副作用，可长 期使用且又安全可靠。
32
什么是腹膜透析
2021精选ppt
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制 好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，使腹膜两侧存在溶质 的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散 作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。 通过腹腔透析液不断更换，达到清除体内代谢产物、毒性物
如何治疗
饮食治疗
2021精选ppt
24
药物治疗
替代治疗
•优质低蛋白饮食 •应用必需氨基酸： 如开同
•纠正水电解质紊乱：纠正 代酸、水钠紊乱防治、 高钾血症防治 •降压 •降血脂 •治疗贫血 •钙磷调节 •防止感染 •口服吸附疗法和导泻疗法
•血液透析 •腹膜透析 •肾移植
25
慢性肾功能衰竭非透析患者2的021精选饮ppt 食原 则是什么？什么是低蛋白饮食
<10
>707 肾衰晚期，肾 衰的临床表 现和血生化 异常十分显
著
15
是什么性质和类型？（分期）2021精选ppt
2021精选ppt
16
是什么肾原脏因的？解剖
是什么肾原脏因的？功能
17
2021精选ppt
一部动力强大的超自动化机器！
➢通过排泄尿液，清除(蛋白质) 代谢废物和进入人体的有害物
质
➢调节体内水，电解质和酸碱 平衡
食控制不良（尤其是不限制蛋白质的摄入）
21
2021精选ppt
加速慢性肾脏疾进展的主要危险因素
➢能提供足够的血流量（＞300ml/min）， 又不至于发生动脉瘤和血栓形成；
➢位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者 的日常生活和活动，无明显副作用，可长 期使用且又安全可靠。
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什么是腹膜透析
2021精选ppt
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制 好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，使腹膜两侧存在溶质 的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散 作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。 通过腹腔透析液不断更换，达到清除体内代谢产物、毒性物
如何治疗
饮食治疗
2021精选ppt
24
药物治疗
替代治疗
•优质低蛋白饮食 •应用必需氨基酸： 如开同
•纠正水电解质紊乱：纠正 代酸、水钠紊乱防治、 高钾血症防治 •降压 •降血脂 •治疗贫血 •钙磷调节 •防止感染 •口服吸附疗法和导泻疗法
•血液透析 •腹膜透析 •肾移植
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慢性肾功能衰竭非透析患者2的021精选饮ppt 食原 则是什么？什么是低蛋白饮食
<10
>707 肾衰晚期，肾 衰的临床表 现和血生化 异常十分显
著
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是什么性质和类型？（分期）2021精选ppt
2021精选ppt
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是什么肾原脏因的？解剖
是什么肾原脏因的？功能
17
2021精选ppt
一部动力强大的超自动化机器！
➢通过排泄尿液，清除(蛋白质) 代谢废物和进入人体的有害物
质
➢调节体内水，电解质和酸碱 平衡
食控制不良（尤其是不限制蛋白质的摄入）
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2021精选ppt
加速慢性肾脏疾进展的主要危险因素
PBL护理教学查房PPT课件
弓背样抬高，出现病理性Q波，故可定位
为急性下壁心肌梗死
可编辑课件PPT
20
PBL——第四步（原因）
心梗的发病机制：
动脉粥样 硬化斑块
斑块产 生裂隙 或完全 破裂
血栓形成
血栓与粥 样斑块融合
可编辑课件PPT
栓塞
21
PBL——第四步（原因）
可编辑课件PPT
动 脉 粥 样 硬 化 血 栓 形 成
22
PBL——第五步（治疗护理）
LOGO
PBL教学法在护理查房中的应用
1
教学目标
➢了解PBL教学法的特点 ➢熟悉PBL教学六步法 ➢掌握PBL教学在临床中的应用
可编辑课件PPT
2
PBL的来源
PBL教学法(Problem-based Learning)
➢1969年由美国神经病学教授Barrow于加拿
大的麦克马斯特大学首创的一种课程模式
早发现
治
疗
早入院
原
尽早行再灌注治疗
则
预防处理并发症
可编辑课件PPT
23
PBL——第五步（治疗护理）
治疗措施：
➢ 绝对卧床休息
➢ 吸氧
➢ 生命体征监测，必要时进行血流动力学监测
➢ 解除疼痛——吗啡
➢ 再灌注心肌治疗（溶栓或PCI治疗）
➢ 消除心律失常
➢ 控制休克
➢ 治疗心力衰竭
抗凝
{ ➢ 药物应用
β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 激化液
2、急性心包炎 3、急性肺栓塞
胸痛持久剧烈，深吸气时加重 伴发热和心包摩擦音，ST段弓 背向下型抬高，T波倒置
常有突发胸痛、咯血呼吸困难 紫绀和休克，多有大手术或长 期卧床史。肺性P波、T波倒置
为急性下壁心肌梗死
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20
PBL——第四步（原因）
心梗的发病机制：
动脉粥样 硬化斑块
斑块产 生裂隙 或完全 破裂
血栓形成
血栓与粥 样斑块融合
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栓塞
21
PBL——第四步（原因）
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动 脉 粥 样 硬 化 血 栓 形 成
22
PBL——第五步（治疗护理）
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PBL教学法在护理查房中的应用
1
教学目标
➢了解PBL教学法的特点 ➢熟悉PBL教学六步法 ➢掌握PBL教学在临床中的应用
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2
PBL的来源
PBL教学法(Problem-based Learning)
➢1969年由美国神经病学教授Barrow于加拿
大的麦克马斯特大学首创的一种课程模式
早发现
治
疗
早入院
原
尽早行再灌注治疗
则
预防处理并发症
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23
PBL——第五步（治疗护理）
治疗措施：
➢ 绝对卧床休息
➢ 吸氧
➢ 生命体征监测，必要时进行血流动力学监测
➢ 解除疼痛——吗啡
➢ 再灌注心肌治疗（溶栓或PCI治疗）
➢ 消除心律失常
➢ 控制休克
➢ 治疗心力衰竭
抗凝
{ ➢ 药物应用
β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 激化液
2、急性心包炎 3、急性肺栓塞
胸痛持久剧烈，深吸气时加重 伴发热和心包摩擦音，ST段弓 背向下型抬高，T波倒置
常有突发胸痛、咯血呼吸困难 紫绀和休克，多有大手术或长 期卧床史。肺性P波、T波倒置
PBL查房PPT学习课件
13
临床类型
猝死型： 突发呼吸困难，紫绀，濒死感，低血压，休克，右心
衰竭。见于栓塞两个肺叶以上者 肺梗死： 突然气短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液 不能解释的呼吸困难反复性肺血栓栓塞
14
临床表现
症状：
呼吸困难：占90% 胸痛：占88% 咯血：占30% 惊恐：占55% 咳嗽：占50% 晕厥：占13% 腹痛：与膈肌刺激有关 休克、烦躁、恶心、呕吐、出冷汗
17
护理要点
1.生命体征的监测
2.心理护理 消除病人的恐惧心理：急性肺栓塞患者一般发病急、病情变 化快，患者易出现惊慌、恐惧等心理变化。要根据患者的情 况做好心理护理，解除思想负担，使其能很好地配合治疗和 护理 配合治疗的必要性及重要性：讲解肺栓塞的基本常识；做各 种检查的目的和必要性
18
护理要点
4
病历资料1
既往史：
于40余天前诊断为肾结石，给予对症治疗。否认肝炎、结核、疟 疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾 病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详 。无吸毒史，无吸烟、饮酒史，否认家族性遗传病史。
5
入院查体ห้องสมุดไป่ตู้
体温：36.7℃，脉搏：130次/分， 呼吸：16次/分，血压：155/96mmHg
下肢周径的测量方法： 大腿：距髌骨上缘15厘米处 小腿：距髌骨下缘10厘米处
21
22
11
思考：是什麽？
急性肺栓塞？
支持： 存在肺栓塞的危险因素（血栓、抗凝治疗、血液净化） D-dimer升高 血氧饱和度急剧下降 突发呼吸困难，低血压，休克
12
思考：什麽是？
急性肺栓塞？！
是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其 分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要 临床和病理生理特征。
临床类型
猝死型： 突发呼吸困难，紫绀，濒死感，低血压，休克，右心
衰竭。见于栓塞两个肺叶以上者 肺梗死： 突然气短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液 不能解释的呼吸困难反复性肺血栓栓塞
14
临床表现
症状：
呼吸困难：占90% 胸痛：占88% 咯血：占30% 惊恐：占55% 咳嗽：占50% 晕厥：占13% 腹痛：与膈肌刺激有关 休克、烦躁、恶心、呕吐、出冷汗
17
护理要点
1.生命体征的监测
2.心理护理 消除病人的恐惧心理：急性肺栓塞患者一般发病急、病情变 化快，患者易出现惊慌、恐惧等心理变化。要根据患者的情 况做好心理护理，解除思想负担，使其能很好地配合治疗和 护理 配合治疗的必要性及重要性：讲解肺栓塞的基本常识；做各 种检查的目的和必要性
18
护理要点
4
病历资料1
既往史：
于40余天前诊断为肾结石，给予对症治疗。否认肝炎、结核、疟 疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾 病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详 。无吸毒史，无吸烟、饮酒史，否认家族性遗传病史。
5
入院查体ห้องสมุดไป่ตู้
体温：36.7℃，脉搏：130次/分， 呼吸：16次/分，血压：155/96mmHg
下肢周径的测量方法： 大腿：距髌骨上缘15厘米处 小腿：距髌骨下缘10厘米处
21
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思考：是什麽？
急性肺栓塞？
支持： 存在肺栓塞的危险因素（血栓、抗凝治疗、血液净化） D-dimer升高 血氧饱和度急剧下降 突发呼吸困难，低血压，休克
12
思考：什麽是？
急性肺栓塞？！
是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其 分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要 临床和病理生理特征。
脑出血PBL(问题式教学法)护理查房PPT课件
心理支持有助于建立良好的医患关 系，促进医患之间的沟通和信任。
家属参与康复训练指导方法分享
1 2
家属参与制定康复计划
医护人员可指导家属参与制定患者的康复计划， 让家属了解患者的康复目标和具体步骤。
家属协助患者进行康复训练
家属可在医护人员的指导下，协助患者进行康复 训练，如帮助患者进行肢体活动、语言训练等。
谢谢您的聆听
THANKS
运动功能评估
观察患者肢体活动是否自如，有无偏瘫、 肌张力异常等运动障碍。
感觉功能评估
检查患者痛觉、触觉、温度觉等感觉是否 正常。
呼吸系统功能评估
呼吸频率和深度评估
观察患者呼吸是否平稳，有无呼吸急促、 呼吸浅慢等异常表现。
呼吸道通畅性评估
检查患者呼吸道是否通畅，有无分泌物潴 留、呼吸困难等问题。
氧合状况评估
尽量避免在下肢进行静脉输液或采血等操 作，以减少血管损伤和血栓形成的风险。
06
康复训练指导及心理支持提供
早期康复训练重要性介绍
01
02
03
促进神经功能恢复
早期康复训练有助于刺激 大脑皮层的可塑性，促进 神经功能恢复，提高患者 生活质量。
预防并发症
通过早期康复训练，可预 防肌肉萎缩、关节僵硬等 并发症的发生，减少患者 痛苦。
肺部感染防控策略
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少细 菌滋生。
呼吸道管理
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，及时清除呼吸 道分泌物，保持呼吸道通畅。
加强口腔护理
定期为患者清洁口腔，保持口腔清洁卫生， 减少口腔细菌定植。
遵医嘱合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素 ，预防和治疗肺部感染。
家属参与康复训练指导方法分享
1 2
家属参与制定康复计划
医护人员可指导家属参与制定患者的康复计划， 让家属了解患者的康复目标和具体步骤。
家属协助患者进行康复训练
家属可在医护人员的指导下，协助患者进行康复 训练，如帮助患者进行肢体活动、语言训练等。
谢谢您的聆听
THANKS
运动功能评估
观察患者肢体活动是否自如，有无偏瘫、 肌张力异常等运动障碍。
感觉功能评估
检查患者痛觉、触觉、温度觉等感觉是否 正常。
呼吸系统功能评估
呼吸频率和深度评估
观察患者呼吸是否平稳，有无呼吸急促、 呼吸浅慢等异常表现。
呼吸道通畅性评估
检查患者呼吸道是否通畅，有无分泌物潴 留、呼吸困难等问题。
氧合状况评估
尽量避免在下肢进行静脉输液或采血等操 作，以减少血管损伤和血栓形成的风险。
06
康复训练指导及心理支持提供
早期康复训练重要性介绍
01
02
03
促进神经功能恢复
早期康复训练有助于刺激 大脑皮层的可塑性，促进 神经功能恢复，提高患者 生活质量。
预防并发症
通过早期康复训练，可预 防肌肉萎缩、关节僵硬等 并发症的发生，减少患者 痛苦。
肺部感染防控策略
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少细 菌滋生。
呼吸道管理
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，及时清除呼吸 道分泌物，保持呼吸道通畅。
加强口腔护理
定期为患者清洁口腔，保持口腔清洁卫生， 减少口腔细菌定植。
遵医嘱合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素 ，预防和治疗肺部感染。
脑血管科高血压病PBL护理查房授课课件ppt
脑血管科PBL教学查房 阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
疼痛评分：0
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
生活自理能力评分：80 阅读能力，对一个学生来说，是一种十分重要的能力，同时也是每个学生都应该具备的一个重要素质。阅读能力的强弱，与学生获取知识，提高学习兴趣，增长见识，以及培养自学能力等方面都有密切联系。
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
神志清楚，对答切题，双侧瞳孔正圆等大，直径约2.0mm，
直 接 、 间 接 光 反 射 存 在 。 四 肢 可 自 主 活 动 ， 肌 张 力 不 高 ， 阅读能力，对一个学生来说，是一种十分重要的能力，同时也是每个学生都应该具备的一个重要素质。阅读能力的强弱，与学生获取知识，提高学习兴趣，增长见识，以及培养自学能力等方面都有密切联系。
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
疼痛评分：0
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
生活自理能力评分：80 阅读能力，对一个学生来说，是一种十分重要的能力，同时也是每个学生都应该具备的一个重要素质。阅读能力的强弱，与学生获取知识，提高学习兴趣，增长见识，以及培养自学能力等方面都有密切联系。
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
神志清楚，对答切题，双侧瞳孔正圆等大，直径约2.0mm，
直 接 、 间 接 光 反 射 存 在 。 四 肢 可 自 主 活 动 ， 肌 张 力 不 高 ， 阅读能力，对一个学生来说，是一种十分重要的能力，同时也是每个学生都应该具备的一个重要素质。阅读能力的强弱，与学生获取知识，提高学习兴趣，增长见识，以及培养自学能力等方面都有密切联系。
临床护理PBL教学ppt课件
3
PBL概述
4
PBL概述
PBL目的≠解决问题
1.学习必要的知识 2.学会正确的临床思维 3.培养解决问题的能力 4.培养自主的学习能力 5.增强团队合作能力 6.提升沟通协调能力 7.人文精神的培养和塑造
5
PBL应用
• （一）适用范围
新手培训 --规培护士、实习生
• 新手护士对专业知识的把握还处在相对孤立的阶段，不能有效将 理论与临床实践相结合 提高思维能力，形成知识网络，培养临 床思维
隐退
当小组成员相 互之间能自然 地表达自己的 观点，进入高 效的学习状态 时，导师在小 组中的作用便 不那么重要， 可以逐渐隐退， 甚至完全让学 生自己进行讨 论
14
PBL实战讲解
教学准备---课前准备 ➢ 导师选择科室现有的病例
➢ 学生们以小组为单位，通过询问、体查， 查看检验结果等方式收集病史
➢知识储备：查阅有关资料；推荐：教科书、 临床路径、指南等
15
PBL实战讲解
教学准备---课堂分工 ➢谁是你们的Leader?(组织讨论) ➢谁为你们作讨论记录 ➢谁负责你们发言 ➢谁将会使用网络、文字资料支持你们？
16
PBL实战讲解
教学准备---注意事项 ✓ 黑笔记录，红笔修改 ✓ 只需要写重点，口述补充 ✓ 请记录员把大家的发言都记录下来，没有
2
自学准备、 学生课下 查阅相关 资料
3
小组讨论， 解决疑难 问题（讨 论）
4
汇报总结、 评估，遗 留问题给 下次讨论
8
PBL实施
（一）确定教学目标---需求“分析”
理想水平 实际观察到的水平
水平差距
需 求
教学目标
9
PBL实施
PBL概述
4
PBL概述
PBL目的≠解决问题
1.学习必要的知识 2.学会正确的临床思维 3.培养解决问题的能力 4.培养自主的学习能力 5.增强团队合作能力 6.提升沟通协调能力 7.人文精神的培养和塑造
5
PBL应用
• （一）适用范围
新手培训 --规培护士、实习生
• 新手护士对专业知识的把握还处在相对孤立的阶段，不能有效将 理论与临床实践相结合 提高思维能力，形成知识网络，培养临 床思维
隐退
当小组成员相 互之间能自然 地表达自己的 观点，进入高 效的学习状态 时，导师在小 组中的作用便 不那么重要， 可以逐渐隐退， 甚至完全让学 生自己进行讨 论
14
PBL实战讲解
教学准备---课前准备 ➢ 导师选择科室现有的病例
➢ 学生们以小组为单位，通过询问、体查， 查看检验结果等方式收集病史
➢知识储备：查阅有关资料；推荐：教科书、 临床路径、指南等
15
PBL实战讲解
教学准备---课堂分工 ➢谁是你们的Leader?(组织讨论) ➢谁为你们作讨论记录 ➢谁负责你们发言 ➢谁将会使用网络、文字资料支持你们？
16
PBL实战讲解
教学准备---注意事项 ✓ 黑笔记录，红笔修改 ✓ 只需要写重点，口述补充 ✓ 请记录员把大家的发言都记录下来，没有
2
自学准备、 学生课下 查阅相关 资料
3
小组讨论， 解决疑难 问题（讨 论）
4
汇报总结、 评估，遗 留问题给 下次讨论
8
PBL实施
（一）确定教学目标---需求“分析”
理想水平 实际观察到的水平
水平差距
需 求
教学目标
9
PBL实施
PBL查房PPT课件
因患者病情危拟在全麻下行剖腹探查术，需从120绿色通道急诊 入手术室手术。
2020/3/26
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7
小组讨论
1.夜班护士接到电话如何处理?怎样做好分工？ 2.在这种紧急情况下需要与急诊室护士做好哪些交接？ 3.术中有哪些配合要点？输血的注意事项？ 4.巡回护士与洗手护士的术中关注点？ 5.脾破裂的分型？相关的危害？
2020/3/26
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9
问题2.在这种情况下需要与急诊室护士做好哪些交接？
吴霞（N1)：交接病人的生命体征，门诊的相关检查报告以及是否抽血配血。 高秋佳（N2):做好病人身份的核查、腕带病历是否都已经办理，若有输液通道 检查是否通畅，另外还需检查病人的皮肤情况。并与患者家属交接贵重物品， 如无家属要汇报总值班。
2020/3/26
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13
问题4.巡回护士与洗手护士的术中关注点？
陈诚（N1)：我来说一下洗手的关注点。 1.加
2020/3/26
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14
问题延伸.手术中止血方法有哪些？
邵峰（N0）：结扎止血、钳夹止血、压迫止血、缝扎止血、电凝止血、超声止血、 止血带止血
2020/3？相关的危害？
2020/3/26
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12
问题4.巡回护士与洗手护士的术中关注点？
高秋佳（N2)：我补充两点。 1.清点的纱布、缝针、器械要及时记录，严防异物遗留；因是抢救手术临时添加 纱布要洗手和巡回共同清点后方可使用；脾窝内填塞的纱布要做到心中有数。 2.执行输血的操作流程，做好输血单、登记本、电脑的登记工作。
2020/3/26
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10
问题3.急诊室没来得及配血，手术室护士如何做？
• 陈诚加
2020/3/26
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2020/3/26
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小组讨论
1.夜班护士接到电话如何处理?怎样做好分工？ 2.在这种紧急情况下需要与急诊室护士做好哪些交接？ 3.术中有哪些配合要点？输血的注意事项？ 4.巡回护士与洗手护士的术中关注点？ 5.脾破裂的分型？相关的危害？
2020/3/26
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问题2.在这种情况下需要与急诊室护士做好哪些交接？
吴霞（N1)：交接病人的生命体征，门诊的相关检查报告以及是否抽血配血。 高秋佳（N2):做好病人身份的核查、腕带病历是否都已经办理，若有输液通道 检查是否通畅，另外还需检查病人的皮肤情况。并与患者家属交接贵重物品， 如无家属要汇报总值班。
2020/3/26
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问题4.巡回护士与洗手护士的术中关注点？
陈诚（N1)：我来说一下洗手的关注点。 1.加
2020/3/26
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问题延伸.手术中止血方法有哪些？
邵峰（N0）：结扎止血、钳夹止血、压迫止血、缝扎止血、电凝止血、超声止血、 止血带止血
2020/3？相关的危害？
2020/3/26
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问题4.巡回护士与洗手护士的术中关注点？
高秋佳（N2)：我补充两点。 1.清点的纱布、缝针、器械要及时记录，严防异物遗留；因是抢救手术临时添加 纱布要洗手和巡回共同清点后方可使用；脾窝内填塞的纱布要做到心中有数。 2.执行输血的操作流程，做好输血单、登记本、电脑的登记工作。
2020/3/26
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问题3.急诊室没来得及配血，手术室护士如何做？
• 陈诚加
2020/3/26
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PBL护理查房图文PPT
04
PBL护理查房效果评价
患者满意度评价
患者满意度
通过调查问卷、访谈等方式，了解患者对PBL护理查房的满 意度，包括对护理人员的专业水平、查房过程的舒适度等方 面的评价。
患者反馈
收集患者对PBL护理查房的意见和建议，及时调整和改进查 房内容和方式，以满足患者的需求和提高患者满意度。
护理人员能力提升评价
PBL护理查房需要护理人员之间的密切协作和沟通，有助于培养团队协作精神，提高沟通 技巧。
提高护理质量
通过PBL护理查房，护理人员能够更好地了解患者的病情和需求，制定更加科学、个性化 的护理计划，提高护理质量。
PBL护理查房与传统护理查房的区别
传统护理查房以疾病为中心，注重疾病的病理生理学知识，而PBL护理查房则以问 题为基础，注重病例的实际应用和实践。
案例三：冠心病患者的护理
总结词
冠心病患者的护理需要关注饮食、运动、药物治疗和 心理支持等方面，通过PBL护理查房，可以更好地了解 患者情况，制定个性化的护理计划。
详细描述
冠心病患者的护理需要从饮食、运动、药物治疗和心理 支持等方面进行综合考虑。在饮食方面，应控制脂肪和 胆固醇的摄入量，增加膳食纤维的摄入。在运动方面， 应根据患者的身体状况选择适当的运动方式，如散步、 慢跑、太极拳等。在药物治疗方面，应遵循医生的指导 ，按时服药，不随意更改剂量或停药。在心理支持方面 ，应关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支持，帮助 患者保持积极乐观的心态。
推广应用与交流
积极推广PBL护理查房模式，鼓励更多的医疗机构和医护人员参与实践。
组织PBL护理查房经验交流会，分享成功案例和实践经验，促进医护人员 之间的合作与共同进步。
加强与国内外先进医疗机构和专家的交流与合作，引进先进的PBL护理查 房理念和技术，提高我国医护人员在PBL护理查房领域的整体水平。
PBL护理查房ppt模板
➢ 口服药：阿司匹林肠溶片0.1g Qn口服，瑞舒伐他汀10mg Qn 口服，氢氯吡格雷片 75mg Qd口服，硝酸异山梨酯10 mg Tid 口服，二甲双胍缓释片1.0g Tid口服。
入院第一天护理评估（术后）
➢ T：36.4℃，P：60次/分，R：18次/分，Bp：112/58mmHg， SPO2：100%。
入院第六天护理评估
➢ 患者神志清楚，精神差，口唇红润，心电监护示：起搏心 律，未见房室传导阻滞。夜间睡眠达5-6小时。停止睡眠形 态紊乱护理诊断，两便可。
➢ T36.5℃，P:60次/分，SPO2:98%。 ➢ 危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分。
KILLIP分级：Ⅰ级。心功能分级： Ⅱ级。
➢ 实验室检查示：D-二聚体1.24mg/L↑，葡萄糖10.45mmol/L ↑ ，ICU检查肌钙蛋白I 28.098ng/mL ↑ ，脂蛋白磷脂酶示： 593.1ng/ml ↑ 。
➢ 危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分， 疼痛评分：0分。 KILLIP分级： Ⅱ级。心功能分级：Ⅲ级。
活动耐力增强，活动后无不适反应。 ➢ 住院期间及时发现并对症处理。
第一天实施的护理（术后)
1、一般护理 环境：保持病房安静、安全、整洁、光线柔和、每日早晚定时
开窗通风15-30分钟，保持空气新鲜，谢绝探视，避免不良 因素影响患者情绪，治疗护理集中进行。 活动：绝对卧床休息，协助其采取低半卧位休息，正确使用护 栏。 饮食：给予糖尿病饮食，少食多餐，避免饱餐。 防止便秘：指导其多食含纤维素低糖饮食、顺时针按摩腹部、 指导床上排便、必要时缓泻剂使用。
护理体检
➢ 体格检查 ➢ T：36.5℃，P：135次/分，R：21次/分，Bp：118/71mmHg，
入院第一天护理评估（术后）
➢ T：36.4℃，P：60次/分，R：18次/分，Bp：112/58mmHg， SPO2：100%。
入院第六天护理评估
➢ 患者神志清楚，精神差，口唇红润，心电监护示：起搏心 律，未见房室传导阻滞。夜间睡眠达5-6小时。停止睡眠形 态紊乱护理诊断，两便可。
➢ T36.5℃，P:60次/分，SPO2:98%。 ➢ 危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分。
KILLIP分级：Ⅰ级。心功能分级： Ⅱ级。
➢ 实验室检查示：D-二聚体1.24mg/L↑，葡萄糖10.45mmol/L ↑ ，ICU检查肌钙蛋白I 28.098ng/mL ↑ ，脂蛋白磷脂酶示： 593.1ng/ml ↑ 。
➢ 危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分， 疼痛评分：0分。 KILLIP分级： Ⅱ级。心功能分级：Ⅲ级。
活动耐力增强，活动后无不适反应。 ➢ 住院期间及时发现并对症处理。
第一天实施的护理（术后)
1、一般护理 环境：保持病房安静、安全、整洁、光线柔和、每日早晚定时
开窗通风15-30分钟，保持空气新鲜，谢绝探视，避免不良 因素影响患者情绪，治疗护理集中进行。 活动：绝对卧床休息，协助其采取低半卧位休息，正确使用护 栏。 饮食：给予糖尿病饮食，少食多餐，避免饱餐。 防止便秘：指导其多食含纤维素低糖饮食、顺时针按摩腹部、 指导床上排便、必要时缓泻剂使用。
护理体检
➢ 体格检查 ➢ T：36.5℃，P：135次/分，R：21次/分，Bp：118/71mmHg，
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PBL护理教学查房
夜间疼痛2h不 缓解伴大汗
含服硝酸 甘油无效
Ⅱ、Ⅲ、avF ST段 弓背向上样抬高
血清心肌酶 的动态变化
本病人是急 性心肌梗死
PBL护理教学查房
➢本病人心电图中Ⅱ、Ⅲ、avF导联的ST段
弓背样抬高，出现病理查房
心梗的发病机制：
动脉粥样 硬化斑块
PBL护理教学查房
如何护理 ➢病情观察：病情评估、药物副反应、并发症 ➢专科护理：专科治疗的护理 ➢基础护理：生活、心理 ➢健康指导：康复训练 预后⑥ ➢转归或死亡率
PBL护理教学查房
个案举例
PBL护理教学查房
病例介绍
➢ 患者xx,男，主因无诱因出现心前区压榨性疼痛2小
时，自服硝酸甘油无缓解，于7月10日1：57来诊
推荐
➢目前已成为国际上较为流行的教学方法
PBL护理教学查房
PBL
也称问题式学习，是一种以
问题为基础、学生为中 心、教师为引导的小组自 学讨论的教学模式
PBL护理教学 查房
以问题为基础 以小组讨论为形式 促进学生评判性思维能力
PBL护理教学查房
➢组织：
设计情景，提出护理查房问题，确定查房目的
➢收集资料：
心肌酶
CK、CKMB、
TNT、TNI增 高
PBL护理教学查房
诊断需具备以下三条WHO标准中的两条：
1.胸部不适＞20分钟，有持续缺血病史； 2.ECG特征性改变； 3.心肌生化标记物试验阳性
PBL护理教学查房
PBL护理教学查房
1、心绞痛 2、急性心包炎 3、急性肺栓塞
胸痛性质轻，持续时间短，硝 酸甘油效果好，无心电图动态 演变及心肌酶的序列变化。
斑块产 生裂隙 或完全 破裂
血栓形成
血栓与粥 样斑块融合
栓塞
PBL护理教学查房
动 脉 粥 样 硬 化 血 栓 形 成
PBL护理教学查房
早发现
治
疗
早入院
原
尽早行再灌注治疗
则
预防处理并发症
PBL护理教学查房
治疗措施：
➢ 绝对卧床休息
➢ 吸氧
➢ 生命体征监测，必要时进行血流动力学监测 ➢ 解除疼痛——吗啡
脂、高纤维饮食
➢ 给予通便措施，保持大便通畅 ➢ 观察药效及药物不良反应 ➢ 心理护理 ➢ 给予健康指导
PBL护理教学查房
➢溶栓治疗的护理：
1、询问有无出血史、高血压等禁忌症 2、遵医嘱应用溶栓药物，观察不良反应 3、观察溶栓疗效
PBL护理教学查房
预后与梗死范围、侧支循环 建立情况、治疗是否及时有关
参与查房护士对提出问题进行分析，分组负责，各小组 成员进行分工，各自收集和整理资料
➢讨论：
▪ 组织小组内成员分析资料并结合问题讨论； ▪ 小组间相互交流，汇报，形成解决方案
➢总结：
指导老师归纳重点知识，全体总结评价PBL实施过程
PBL护理教学查房
1.什么是
2.是不是 3.是什么 性质类型
PBL模式
胸痛持久剧烈，深吸气时加重 伴发热和心包摩擦音，ST段弓 背向下型抬高，T波倒置
常有突发胸痛、咯血呼吸困难 紫绀和休克，多有大手术或长 期卧床史。肺性P波、T波倒置
PBL护理教学查房
4、主动脉夹层 5、急腹症
剧烈撕裂样锐痛，两上肢血压 脉搏不对称，无心肌酶及心电 图特征性变化
腹部有局部压痛或腹膜刺激 征，无心肌酶及心电图特征 性变化
溶栓治疗后—病死率8% 住院90分钟内实施PCI—病死率4%
如在数小时内发生并发症者， 病死率高
本病人由于 治疗及时 痊愈出院
PBL护理教学查房
➢指导老师作为引导者，以临床问题为引导解决 临床实际问题 ➢以问题为基础，用启发性思考加强基础理论与 临床实践的联系 ➢培养护士的评判性思维能力，提高学习兴趣和 主动学习能力
LOGO
PBL护理教学查房
PBL护理教学查房
➢了解PBL教学法的特点 ➢熟悉PBL教学六步法 ➢掌握PBL教学在临床中的应用
PBL护理教学查房
PBL教学法(Problem-based Learning)
➢1969年由美国神经病学教授Barrow于加拿
大的麦克马斯特大学首创的一种课程模式
➢1993年在世界医学教育高峰会议中得到了
PBL护理教学查房
➢教学相长：
学员：由被动学习成为主动参与者，积极性高 老师：对知识理论的掌握有力的促进
PBL护理教学查房
➢PBL教学法的特点 ➢PBL教学的方法与步骤 ➢PBL教学在临床中的应用
➢ 再灌注心肌治疗（溶栓或PCI治疗）
➢ 消除心律失常
➢ 控制休克
➢ 治疗心力衰竭
抗凝
{ ➢ 药物应用
β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 激化液
PBL护理教学查房
➢ 发病24小时内绝对卧床休息 ➢ 吸氧，生命体征监测 ➢ 遵医嘱应用止痛药物 ➢ 密切观察有无并发症的发生,备好抢救设备 ➢ 合理饮食，起病后4-12小时内给予流食，后给予低
4.什么原因 5.治疗护理 6.预后
六步法
PBL护理教学查房
根据病例
什么是？①
定义、症状体征，诊断标准
是不是？②
资料是否支持诊断
是什么性质和类型的？③
有哪些性质和类型——本病人属哪种？证据
PBL护理教学查房
是什么原因导致的？④
分析相关危险因素
如何治疗和护理——重点护理⑤ 如何治疗？ ➢治疗原则 ➢常规用药以及本病例用药情况
PBL护理教学查房
拟诊断
急性心肌梗死
PBL护理教学查房
概念
是指在冠状动 脉病变的基础 上，发生冠状 动脉血供急剧 减少或中断， 使相应的心肌 严重而持久地 急性缺血导致 心肌坏死。
临表
临床上表现为 持久的胸骨后 剧烈疼痛、发 热、血清心肌 坏死标记物增 高及心电图进 行性改变
ECG
心电图：ST段 弓背向上样抬 高、病理性Q波、 T波倒置； V1V3示前间壁； V1-V5示广泛前 壁；Ⅱ、Ⅲ、 avF示下壁，V7、 V8示正后壁；
➢ 查体及相关检查情况
心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背向上样抬高
项目 时间 就诊时
CK
44.7
TNT
＜0.01
PCI后 186.8 0.881
PCI后 222.7 0.882
PCI后 224.7
0.813
PCI后 161.8 0.533
CKMB 2.22
17.84 21.29 22.95 15.77